Syndrome de la queue de cheval

  • Réhabilitation

La douleur dans la colonne lombaire est très courante. Elle affecte des millions de personnes. Dans la plupart des cas, les patients n'ont pas besoin de traitement chirurgical. Mais dans des situations extrêmement rares, une douleur aiguë dans la colonne lombaire peut être un signe du syndrome de la cauda equina, une condition qui nécessite généralement une intervention chirurgicale urgente. Les personnes atteintes du syndrome de la queue de cheval ont souvent besoin de soins d'urgence.

Qu'est-ce que le syndrome de la queue de cheval?

Le syndrome de la queue de cheval est une maladie rare qui nécessite généralement un traitement chirurgical immédiat. Chez les patients atteints du syndrome de la cauda equina, quelque chose appuie sur les racines nerveuses dorsales. Vous devrez peut-être un traitement rapide pour prévenir les dommages à long terme qui peuvent entraîner une incontinence et éventuellement une paralysie permanente des jambes..

Le syndrome de la queue de cheval affecte un faisceau de racines nerveuses, qui est appelé la cauda equina (latin cauda equina, queue de cheval anglais). Ces nerfs sont situés tout en bas de la moelle épinière dans la colonne lombaire. Ils envoient et reçoivent des signaux vers et depuis vos jambes, vos pieds et vos organes pelviens..

La moelle épinière descend du cerveau par le canal rachidien à l'intérieur de la colonne vertébrale. Les nerfs qui dérivent de la moelle épinière (également appelés racines nerveuses) sont une extension de la moelle épinière et sont responsables de l'envoi de signaux vers et depuis les muscles et d'autres structures dans tout le corps. Ces signaux permettent au cerveau d'interpréter les informations provenant du corps, y compris la douleur, le toucher et un sens de la position du corps. Les signaux sortants permettent au cerveau de contrôler les actions des organes et les mouvements musculaires.

La moelle épinière se termine à la première vertèbre lombaire dans la colonne vertébrale inférieure, formant le cône cérébral de la moelle épinière (conus medullaris). La continuation fibreuse de la moelle épinière est le fil terminal (terminal, terminal) de la moelle épinière (filum terminale). Un faisceau de racines nerveuses sous le cône de la moelle épinière est appelé queue de cheval.

La compression ou l'inflammation des racines nerveuses peut provoquer de la douleur, une modification des réflexes et une diminution de la force et de la sensibilité. Bien que ces symptômes puissent être aggravés et, dans certains cas, provoquer une invalidité, la plupart d'entre eux répondent bien à un traitement conservateur..

Une version extrême de la compression neurale et de l'inflammation est le syndrome de la queue de cheval. Le syndrome de la queue de cheval est une maladie grave causée par la compression des nerfs dans le canal rachidien inférieur..

Causes du syndrome de la queue de cheval

Le syndrome de la Cauda equina est causé par un rétrécissement important du canal rachidien, ce qui provoque une compression des racines nerveuses situées en dessous du niveau de l'extrémité de la moelle épinière. De nombreuses causes du syndrome de la cauda equina ont été identifiées, y compris une blessure traumatique, une hernie discale, une sténose vertébrale, des tumeurs de la moelle épinière telles que des tumeurs métastatiques, des méningiomes, des schwannomes et des épendymomes, des maladies inflammatoires, des infections et des interventions médicales (causes iatrogènes).

Hernie du disque intervertébral de la colonne lombaire

De toutes les hernies intervertébrales, 90% se produisent aux niveaux lombaires L4-L5 et L5-S1.

70% des cas de hernies intervertébrales conduisant au syndrome de la cauda equina surviennent chez des personnes ayant des antécédents de douleur chronique dans la région lombaire, et dans 30%, le syndrome de la cauda equina est le premier signe d'une hernie discale intervertébrale.

Les hommes âgés de 30 à 40 ans sont les plus sujets à l'apparition du syndrome de la queue de cheval causé par une hernie discale intervertébrale.

La plupart des cas de syndrome de la cauda equina causés par une hernie discale sont associés à un grand volume de hernie intervertébrale ou en présence d'une hernie discale dans un canal rachidien étroit. Le plus souvent, le matériau du disque couvre au moins un tiers du diamètre du canal.

Sténose vertébrale

La sténose spinale est tout rétrécissement du diamètre normal du canal rachidien.

Le rétrécissement du canal rachidien peut être causé par une anomalie ou un processus dégénératif..

Le glissement antérieur anormal d'un corps vertébral vers un autre est appelé spondylolisthésis. Les cas graves peuvent provoquer un rétrécissement du canal rachidien et conduire au syndrome de la queue équine..

Blessure

Les événements traumatiques entraînant une fracture ou une luxation partielle (subluxation) de la colonne lombaire provoquent le syndrome de la queue de cheval.

Le sang entourant les nerfs après un traumatisme (hématome épidural) dans la région lombaire peut entraîner une compression de la cauda équine.

Les blessures pénétrantes (blessures par balle ou coups de couteau) peuvent endommager ou comprimer les structures en queue de cheval).

La manipulation de la colonne vertébrale (thérapie manuelle et ostéopathie) peut également provoquer un déplacement partiel (subluxation) de la colonne lombaire, ce qui conduit au syndrome de la queue de cheval.

Tumeurs dans la lumière du canal rachidien

Le syndrome de la queue de cheval peut être causé par des tumeurs isolées (néoplasmes primaires) ou des tumeurs qui traversent la colonne vertébrale à partir d'autres parties du corps (néoplasmes rachidiens métastatiques). Les métastases vertébrales passent généralement de la prostate ou des poumons chez l'homme et du sein chez la femme.

L'un des premiers signes de queue de cheval les plus courants chez les personnes atteintes de tumeurs est une douleur intense dans le bas du dos et les jambes..

Plus tard, il y a une faiblesse dans les membres inférieurs.

La perte de sensation dans les jambes et le contrôle des intestins et de la vessie (dysfonctionnement du sphincter) sont également fréquents.

Maladies inflammatoires

Les maladies inflammatoires prolongées de la colonne vertébrale, y compris la maladie de Paget et la spondylarthrite ankylosante, peuvent provoquer un rétrécissement du canal rachidien et conduire au syndrome de la cauda equina.

Les infections

Les infections du canal rachidien (abcès épidural de la colonne vertébrale) peuvent provoquer une déformation des racines nerveuses et de la colonne vertébrale.

Les symptômes comprennent généralement de graves douleurs au bas du dos et une faiblesse musculaire progressant rapidement..

Causes médicales (iatrogènes)

Des vis mal placées situées dans la colonne vertébrale peuvent resserrer ou endommager les nerfs, provoquant le syndrome de la queue de cheval.

Une anesthésie rachidienne prolongée peut également provoquer le syndrome de la queue de cheval.

La ponction lombaire (ponction vertébrale) peut provoquer l'apparition de sang dans le canal rachidien (hématome épidural rachidien spontané) chez les patients prenant des anticoagulants (thérapie anticoagulante). Ce sang peut comprimer les nerfs et provoquer le syndrome de la queue de cheval..

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval comprennent:

  • douleur dans la colonne lombaire;
  • douleur dans une jambe (douleur unilatérale) ou dans les deux jambes (douleur bilatérale), qui commence dans les fesses et descend vers l'arrière de la cuisse et de la jambe (sciatique);
  • engourdissement dans l'aine ou dans la zone de contact en étant assis sur la selle (paresthésie périnéale);
  • dysfonctionnement intestinal et vésical;
  • faiblesse dans les membres inférieurs et perte de sensation;
  • diminution ou absence de réflexes dans les membres inférieurs.

La douleur dans la colonne lombaire peut être divisée en locale et radiculaire.

  • la douleur locale est généralement une douleur douloureuse profonde qui se produit en raison de l'irritation des tissus mous et du corps de la vertèbre;
  • la douleur aux jambes (douleur radiculaire) est généralement une douleur aiguë perçante résultant de la compression des racines nerveuses. La douleur radiculaire se produit dans les zones contrôlées par un nerf pincé..

La dysfonction vésicale associée au syndrome de la cauda equina comprend les éléments suivants:

  • rétention urinaire (incapacité à uriner);
  • difficulté à commencer la miction;
  • diminution de la sensibilité pendant la miction;
  • incapacité à arrêter ou à contrôler la miction (incontinence).

La dysfonction intestinale peut s'exprimer par:

  • incapacité à arrêter ou à ressentir les selles;
  • constipation
  • perte de tonus du sphincter anal et du réflexe anal.

Diagnostique

L'étalon-or pour le diagnostic est l'imagerie par résonance magnétique sur un appareil à champ élevé. Si l'IRM n'est pas possible, la myélographie et la TDM en spirale sont utilisées. L'examen radiographique de la colonne vertébrale n'est pas informatif.

Prévoir

Le pronostic dépend de nombreux facteurs, dont le plus important est la gravité et la durée de la compression du nerf, car plus le nerf subit de compression, plus ses dommages sont graves..

Les dommages peuvent être si graves que le nerf ne peut pas récupérer. Dans les cas où le nerf a été endommagé, mais toujours capable de réparer, le temps de récupération peut varier. La chirurgie de décompression en queue de cheval peut aider à la récupération. Des dommages prolongés ou graves à un nerf peuvent nécessiter une longue récupération, car le nerf se développe extrêmement lentement..

La complication d'une hernie discale est la cause la plus fréquente du syndrome de la queue de cheval. La parésie initiale du pied peut encore être corrigée de façon conservatrice. Cependant, en cas de violation des fonctions des organes pelviens, une opération urgente est nécessaire. Si vous avez une hernie intervertébrale de la région lombaire et des symptômes tels qu'une augmentation ou une diminution de la miction, une altération de la sensation pendant la miction et la défécation, des problèmes de pied, vous devez immédiatement consulter un médecin.

L'article a été ajouté à Yandex Webmaster 14/04/2014, 15:22 PM

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Syndrome de la queue de cheval

Syndrome de la queue de cheval

La moelle épinière se termine au niveau de la première vertèbre lombaire dans le bas du dos, formant un cône médullaire. Traction fibreuse de la moelle épinière - filum terminale. Un faisceau de racines nerveuses sous le cône médullaire est appelé queue de cheval.

La compression ou l'inflammation des racines nerveuses peut provoquer des symptômes tels que la douleur, des modifications des réflexes, une diminution de la force musculaire et une diminution de la sensibilité. Bien que ces symptômes puissent être prononcés et dans certains cas conduire à une invalidité permanente, le plus souvent, les symptômes répondent assez bien à un traitement conservateur.

Une option extrême pour la compression ou l'inflammation des racines est le syndrome de la queue de cheval. Le syndrome de la queue de cheval est une affection très grave causée par la compression des racines dans la partie inférieure du canal rachidien. Le syndrome du canal équin est une maladie chirurgicale d'urgence et, avec une intervention chirurgicale intempestive, peut entraîner un dysfonctionnement persistant de la vessie et une parésie des membres inférieurs.

Symptômes

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval comprennent:

  • Douleur dans le bas du dos
  • Douleur radiculaire dans une ou deux jambes (la douleur commence dans la fesse et irradie vers l'arrière de la cuisse et le bas de la jambe).)
  • Engourdissement dans l'aine ou dans le sacrum, coccyx
  • Dysfonction vésicale et intestinale.
  • Faiblesse musculaire dans les membres inférieurs et diminution de la sensibilité
  • Diminution ou manque de réflexes sur les membres inférieurs.
  • La douleur lombaire peut être divisée en douleur locale et radiculaire.
  • La douleur locale est une douleur profonde et chronique résultant de l'irritation des tissus mous et du corps vertébral.
  • La douleur radiculaire est une douleur aiguë résultant de la compression des racines nerveuses. Une douleur radiculaire est projetée dans les dermatomes (le long de certaines zones qui sont innervées par cette racine).

Le dysfonctionnement de la vessie dans le syndrome de la queue de cheval se manifeste:

  • Rétention urinaire
  • Difficulté à commencer la miction
  • Diminution de la sensibilité du sphincter urétral.
  • Les troubles de l'intestin peuvent inclure les symptômes suivants:
  • Incontinence
  • Constipation
  • Diminution du tonus et de la sensibilité de l'anus.

Le syndrome de la queue de cheval est une affection chirurgicale grave. En cas de symptômes, les patients doivent consulter un médecin. Souvent, la lombalgie et la faiblesse musculaire sont associées à une hernie discale et ne nécessitent pas de chirurgie d'urgence.

Des études cliniques ont montré que la probabilité de récupération fonctionnelle et la présence d'un résultat positif sont directement liées à la durée des symptômes du syndrome de la queue de cheval. Dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes de la queue de cheval, une décompression chirurgicale est nécessaire - ablation chirurgicale des tissus qui provoquent une compression des racines (comme une hernie discale, un ostéophyte).

Diagnostique

À titre préliminaire, le diagnostic de syndrome de la queue de cheval est établi sur la base des résultats de l'examen du patient, de l'historique de la maladie, de la présence de troubles moteurs dans les membres inférieurs, d'une altération de la sensation dans le périnée, d'une diminution des réflexes dans les membres inférieurs

Les méthodes d'imagerie comprennent la radiographie de routine pour détecter les changements dégénératifs ou les traumatismes. L'IRM (y compris avec contraste) permet de diagnostiquer une tumeur, une infection, la présence de hernies discales et de visualiser les racines nerveuses (le degré de compression). Sur la base de la recherche, le chirurgien peut planifier le traitement nécessaire..

Mais toutes les personnes souffrant de douleurs lombaires et / ou de jambes et de changements dans la fonction intestinale ou vésicale n'ont pas le syndrome de la queue de cheval. Souvent, les troubles de la vessie sont associés à une infection de la vessie (le diagnostic peut être fait à l'aide d'un test d'urine) ou au diabète (un test sanguin pour le sucre peut être fait).

De plus, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'infection ou la genèse oncologique des symptômes. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire avancés tels que des tests sanguins généraux, la biochimie sanguine, des tests sérologiques (à l'exclusion de la syphilis ou de la maladie de Lyme).

Voici ce qui peut diagnostiquer de manière fiable le syndrome de la queue de cheval:

  • Antécédents médicaux
  • Examen physique: permet d'évaluer la force musculaire, les réflexes, la sensibilité, la stabilité et les capacités motrices.
  • Tests de laboratoire
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) vous permet d'obtenir des images tridimensionnelles de la colonne vertébrale.
  • Imagerie myélogramme aux rayons X de la colonne vertébrale avec introduction de contraste, qui permet de déterminer la pression sur la moelle épinière ou les nerfs
  • Tomodensitométrie (TDM).

Traitement

Les options de traitement dépendent des principales causes du développement du syndrome de la queue de cheval. Les anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), et les corticostéroïdes, tels que la méthylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), peuvent être efficaces chez les patients souffrant de processus inflammatoires, y compris la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante). Dans de rares cas, tels que des métastases dans la colonne vertébrale, il est nécessaire d'envisager l'utilisation de la radiothérapie, surtout si le traitement chirurgical est contre-indiqué,

Chez les patients atteints du syndrome de la cauda equina causé par une infection, une antibiothérapie adéquate est nécessaire. Les patients atteints de tumeurs vertébrales ont besoin d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.

Les tactiques de traitement du syndrome de la queue de cheval doivent être extrêmement précises. S'il y a des signes d'un syndrome primaire de queue de cheval (engourdissement du périnée, troubles de la vessie et des intestins, faiblesse des jambes), le patient peut être traité de manière conservatrice pendant seulement 24 heures. Le manque d'effet est une indication pour la chirurgie d'urgence (la décompression chirurgicale minimise les effets de la compression sur les nerfs et le déficit neurologique à l'avenir)

Chez les patients présentant une hernie du disque intervertébral (qui a provoqué le syndrome de la cauda equina), une laminectomie ou une discectomie est réalisée.

De nombreuses études ont été menées pour identifier la dépendance de divers facteurs dans la détermination du pronostic après un traitement chirurgical du syndrome de la queue de cheval.

  • Chez les patients atteints de sciatique bilatérale, le pronostic était moins favorable que chez les personnes souffrant de douleur unilatérale.
  • Les patients sous anesthésie périnéale complète sont plus susceptibles d'avoir une parésie vésicale persistante..
  • Le degré de violation de la sensibilité dans le périnée est considéré comme le critère pronostique le plus fiable..

La prévention

La prévention du syndrome équin vise à identifier les symptômes de ce syndrome. Dans la plupart des cas, les patients souffrant de maux de dos, de douleurs aux jambes, de faiblesse dans les jambes ne développent pas de syndrome de la queue de cheval. Une plus grande vigilance devrait être causée par l'apparition de symptômes dans les intestins ou la vessie, ou par une sensation altérée dans la région de l'aine..

Des changements irréversibles des fibres nerveuses se produisent souvent et l'intervention chirurgicale n'élimine pas le déficit neurologique persistant. Par conséquent, le patient devra vivre avec cette carence. Par conséquent, dans de tels cas, le soutien d'un certain nombre de spécialistes, tels qu'un physiothérapeute, un travailleur social, un sexologue, sera nécessaire. De plus, il sera nécessaire de respecter certaines règles en présence de dysfonctionnement de la vessie et des intestins:

  • Utilisez un cathéter pour retirer l'urine de la vessie (3-4 fois par jour).
  • Buvez beaucoup de liquides et maintenez une bonne hygiène pour prévenir les infections des voies urinaires.
  • En présence de constipation, faites un lavement nettoyant ou appliquez des bougies.
  • Porter des serviettes hygiéniques pour d'éventuels épisodes d'incontinence.

De plus, il est nécessaire de consulter régulièrement votre médecin au sujet de la présence de douleurs ou d'événements épisodiques. Les perspectives du syndrome de la queue de cheval dépendent de la durée des symptômes avant le traitement chirurgical. Plus le patient a présenté de symptômes avant le traitement approprié, moins il a de chances de se remettre complètement..

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Pourquoi les gens présentent-ils des symptômes de la maladie du «cheval»

Parmi les pathologies neurologiques de la colonne vertébrale humaine, il en est une avec un nom étrange: «syndrome de la queue de cheval». Qu'est-ce qu'une maladie si intéressante et comment peut-elle être associée à la queue d'un cheval?

Syndrome de la queue de cheval - en fait, ce n'est pas une maladie distincte, soudainement découverte dans la médecine. Il s'agit d'un complexe de certains symptômes qui apparaissent avec les pathologies vertébrales de la colonne vertébrale lombo-sacrée. Ils sont connus depuis longtemps des médecins qui ont autrefois décidé de les décrire enfin dans des ouvrages de référence et de donner un nom. Cela était nécessaire pour faciliter le diagnostic de la douleur et d'autres signes cliniques dans le dos et les membres dans les maladies vertébrales..

Syndrome de la queue de cheval chez l'homme (syndrome du cône)

Le nom du syndrome reflète succinctement l'essence du phénomène, car la moelle épinière au niveau de la deuxième ou de la troisième vertèbre lombaire passe dans le cône inférieur, ressemblant à une queue de cheval: elle se compose de nombreux nerfs spinaux entrelacés reliés par un fil à l'apex de l'os coccygien. Ce cône est appelé la cauda equina de la moelle épinière..

Étant donné que les racines nerveuses du cône de la moelle épinière innervent les organes pelviens et les membres inférieurs, une irritation caractéristique se produit également avec leur irritation.

Causes de pathologie

Le syndrome de la queue de cheval est observé lors de la compression du cône de la moelle épinière ou de ses fibres individuelles par un objet qui apparaît dans l'espace vertébral et conduit à son rétrécissement, ce qui entraîne une perte de sensation, une paralysie des membres, un dysfonctionnement des organes pelviens et d'autres symptômes sont possibles.

Cela se produit principalement pour de telles raisons:

  • Hernie dorsale intervertébrale lombo-sacrée.
  • Blessure de la colonne vertébrale inférieure.
  • Spondylolisthésis.
  • Tumeur de la vertèbre (par exemple, ostéochondrome).
  • Anesthésie péridurale.
  • Abcès épidural infectieux.
  • Malformations congénitales de la colonne vertébrale (rétrécissement pathologique du canal).

Symptômes et traitement du syndrome de la queue de cheval

Hernie intervertébrale

Le déplacement du noyau du disque intervertébral vers le côté du canal rachidien et la compression de la hernie résultante des fibres nerveuses spinales sont la cause la plus fréquente du syndrome de la cauda equina. La hernie lombo-sacrée selon les statistiques apparaît le plus souvent au cours des deux dernières lombaires (l4 - l5) ou entre la 5e vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée s1.

En pinçant les nerfs de la queue de cheval, ces symptômes généraux sont observés:

  • Ischialgie lombaire (douleur douloureuse dans le bas du dos et le sacrum, augmentant avec le mouvement).
  • Mal de dos de douleur dans la jambe de la hanche au pied.
  • Perte de sensation de la surface interne des jambes, à partir du périnée, de l'aine et vers le bas.
  • L'absence de genou, réflexe de cheville (le genou ne répond pas aux tapotements; le pied pend, car il est impossible de se plier, etc.)
  • Faiblesse dans les jambes et les pieds des deux membres (parésie), jusqu'à atrophie musculaire complète (paralysie).
  • Troubles trophiques (pâleur, cyanose des surfaces cutanées des membres inférieurs, pieds constamment froids).
  • Relaxation du tonus du sphincter de la vessie et de l'anus, qui se manifeste par l'incontinence d'urine et d'excréments et une vidange incomplète.
  • Impuissance (la raison en est l'atonie des muscles reproducteurs responsables de l'érection).

Les symptômes de la douleur, la paralysie, la perte de réflexes sont asymétriques.

Une hernie se développe progressivement et passe par deux étapes:

  • Le premier (douloureux), lorsque le patient se plaint principalement d'ischialgie lombaire et de mal de dos dans les jambes.
  • La seconde (myélopathie) - à ce stade, il n'y a pas de douleur, mais il y a parésie, paralysie, symptômes d'incontinence, troubles sexuels.

Un traitement efficace du syndrome de la queue de cheval n'est possible qu'au premier stade. Son essence est l'élimination immédiate de la compression du cône médullaire.

Avant le traitement, il est impératif d'établir une anamnèse détaillée en fonction des plaintes du patient, de réaliser les tests fonctionnels nécessaires (vérification des réflexes et de la sensibilité) et un diagnostic précis pour clarifier l'emplacement de la hernie, sa taille et le degré de lésion de la cauda equina:

  • roentgenography;
  • IRM (CT);
  • myélographie;
  • électroneuromyographie
  • traction vertébrale (voir aussi capuche à la maison);
  • Thérapie par l'exercice, renforcement du corset vertébral musculo-ligamentaire);
  • massage;
  • acupuncture.
  • AINS (diclofénac, nimésil);
  • GCS (cortisol, dexaméthasone);
  • blocus par la novocaïne ou la lidocaïne.

La lutte contre la douleur peut être un mauvais service, car le patient, qui ne ressent plus de douleur, se calme généralement et cesse d'être traité, et la maladie, quant à elle, passe au deuxième stade, correspondant au troisième ou quatrième stade de la hernie.

Au stade de la myélopathie avec le syndrome de la queue de cheval, une guérison complète est déjà impossible, même si une opération d'ablation radicale de la hernie est effectuée, c'est-à-dire que le patient ne récupérera pas complètement la sensibilité, la force musculaire et le fonctionnement normal des organes pelviens et intestinaux

Le syndrome de Cauda equina nécessite une surveillance constante et une discectomie, une laminectomie et une autre chirurgie de la hernie intervertébrale mini-invasive (avant l'apparition des signes de myélopathie).

Tenez compte de certaines caractéristiques d'autres maladies pouvant entraîner le syndrome du cône.

Blessure de la colonne vertébrale inférieure

Si les symptômes énumérés dans le chapitre précédent apparaissent soudainement après une chute, une ecchymose sévère du bas du dos, vous devez immédiatement consulter un traumatologue, car il est possible:

  • déplacement vertébral;
  • compression ou fracture comminutive de la colonne vertébrale;
  • œdème de la moelle épinière.

Toutes ces lésions conduisent à un rétrécissement du canal rachidien et au développement du syndrome de la queue de cheval..

Symptômes de fracture vertébrale comminuée:

  • douleur intense au moindre mouvement;
  • gonflement de la région paravertébrale inférieure;
  • l'apparition d'un hématome à grande échelle;
  • perte possible de sensation, miction altérée et défécation.

Une fracture par compression peut produire des symptômes plus bénins..

En cas de perte de sensibilité et d'autres symptômes, une opération immédiate (au plus tard un jour plus tard) est nécessaire pour éviter des conséquences irréversibles.

Spondylolisthésis

Le déplacement des vertèbres (spondylolisthésis) est souvent une maladie cachée et le syndrome de la queue de cheval peut le détecter.

Un symptôme du spondylolisthésis est une claudication intermittente lors de la marche, causée par une stabilité altérée de la colonne vertébrale: périodiquement, il y a une douleur dans la jambe droite ou gauche, le patient commence parfois à boiter.

Avec la forme négligée, un symptôme des jambes de coton se produit: elles perdent de la sensibilité, tandis que le patient semble marcher en traînant des pieds coquins derrière lui, qui sont difficiles à déchirer de la surface.

Le traitement du syndrome de la queue de cheval conservateur par spondylolisthésis n'est possible qu'au premier stade:

Déjà sur le second, une chirurgie de stabilisation est nécessaire (par exemple, fusion).

Tumeurs vertébrales

La maladie se caractérise par une lente augmentation des symptômes, qui sont très similaires au développement d'une hernie. Les tumeurs vertébrales se développent souvent sous forme de métastases secondaires.

Pour les tumeurs rachidiennes, des diagnostics spécifiques sont réalisés (scintigraphie de l'ensemble du squelette, IRM, prises de sang, biopsie).

  • opération radicale;
  • avec tumeurs inopérables - radiothérapie et chimie; injections de dexaméthasone, opiacés; traitement alternatif (phytothérapie, homéopathie; méthodes alternatives).

Anesthésie péridurale

Correctement effectuée par un neurochirurgien compétent, une épiduroscopie dans la région lombo-sacrée et le respect des règles par le patient ne conduiront pas au syndrome de la cauda equina.

Des complications sous forme de perte de sensation des jambes, de paralysie, de miction altérée, de maux de tête sévères et d'autres phénomènes sont possibles:

  • avec insertion aveugle d'une aiguille et endommagement de la membrane épidurale de la moelle épinière ou de son nerf;
  • dommages aux vaisseaux sanguins;
  • administrer le médicament trop rapidement;
  • non-respect du repos au lit dans les 24 premières heures après l'anesthésie péridurale.

Abcès épidural infectieux

Peut y conduire:

  • tuberculose vertébrale;
  • infection streptococcique;
  • endocardite infectieuse;
  • pyélonéphrite purulente et autres infections bactériennes et virales affectant la moelle épinière, provoquant son gonflement et sa compression dans le canal rachidien.

Dans le même temps, d'autres symptômes cliniques correspondant à ces maladies sont clairement observés..

Traitement du syndrome de la queue de cheval dans ce cas:

  • antibactérien, thérapie antivirale;
  • traitement de décongestion (diurétiques, corticostéroïdes);
  • neuroprotecteurs

Malformations congénitales de la colonne vertébrale

Le rétrécissement local pathologique du canal en raison d'anomalies des vertèbres (spondylolyse, clivage cérébral du spina bifida et autres pathologies congénitales) peut conduire au syndrome de la queue de cheval chez les nourrissons, les enfants plus âgés et les adolescents.

Une hernie spinale est détectée immédiatement à la naissance. La spondylolyse est établie pour les douleurs chroniques dans la région lombo-sacrée après l'effort ou la position assise. Éliminer complètement de tels défauts (et cela, pas toujours) n'est possible qu'avec l'aide d'une opération chirurgicale. Avec une hernie inopérable, une spondylolyse du premier degré, un traitement conservateur est effectué..

Le syndrome de la Cauda equina est un symptôme très important, avertissant le patient que quelque chose de grave se produit dans la région lombo-sacrée. Dès ses premiers signes, vous devez immédiatement consulter un vertébrologue (orthopédiste, neurologue, neurochirurgien).

Syndrome de la queue de cheval

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Parmi les conditions pathologiques graves de nature neurologique, le syndrome de douleur vertébrogène aiguë dans le plexus lombaire des racines nerveuses du canal rachidien est mis en évidence - le syndrome de la queue de cheval (CIM-10 code G83.4).

Qu'est-ce que la queue de cheval? La moelle épinière est plus courte que la colonne vertébrale, et la queue du cheval est appelée par les médecins les racines des nerfs provenant de l'extrémité inférieure de la moelle épinière - lombaire (LI-LV) et sacrée (SI-SV). Les racines nerveuses du plexus lombaire, cône divergent, assurent l'innervation des membres inférieurs et des organes pelviens.

Code ICD-10

Épidémiologie

Les personnes les plus à risque de hernie discale (et, par conséquent, de développer un syndrome radiculaire bilatéral aigu) sont âgées de 40 à 50 ans; chez les hommes, elle survient un peu plus souvent que chez les femmes. On estime que 10 à 25% des fractures vertébrales entraînent des lésions de la moelle épinière et des syndromes de douleur aiguë.

Causes du syndrome de la queue de cheval

Étant un complexe d'un certain nombre de symptômes, le syndrome de la queue de cheval (qui peut être appelé syndrome caudal ou syndrome radiculaire bilatéral aigu) a une étiologie différente.

Les neurologues, les vertébrologues et les chirurgiens de la colonne vertébrale nomment les causes possibles suivantes du syndrome de la queue de cheval:

  • prolapsus médial (hernie) du disque intervertébral dans la région lombaire (généralement au niveau de LIII-LV);
  • lésions traumatiques de la moelle épinière, localisées sous la région lombaire;
  • déplacement vertébral (spondylolisthésis) provoqué par l'ostéochondrose des disques intervertébraux ou la spondylarthrose (arthrose déformante des vertèbres articulantes des articulations arquées);
  • néoplasmes de la moelle épinière (sarcome, schwannome) ou métastases de tumeurs malignes de diverses localisations dans les vertèbres;
  • sténose (rétrécissement) du canal rachidien (sténose spinale), se développant en raison de changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne vertébrale;
  • inflammation de la moelle épinière (maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante, spondylodiscite, neurosarcoïdose, polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques);
  • démyélinisation des processus nerveux dans la sclérose en plaques progressive;
  • complications des opérations neurochirurgicales sur la colonne lombaire;
  • conséquences de l'anesthésie péridurale régionale ou des ponctions lombaires iatrogènes.

Selon les experts, le syndrome de la queue de cheval survient le plus souvent lorsque les plexus nerveux sont serrés en raison du déplacement des disques intervertébraux, ce qui entraîne leur prolapsus.

Pathogénèse

La pathogenèse du syndrome caudal est associée à une compression (forte compression ou pincement) des racines dorsale et ventrale de la moelle épinière dans le plexus lombaire et des dommages aux neurones spinaux moteurs et sensoriels et à leurs processus. Dans ce cas, les racines LI-SII innervant les membres inférieurs sont affectées; les racines de la vessie innervatrices SI-SIII; racines de la région sacrée SII-SV, qui transmettent les impulsions nerveuses au périnée et à l'anus.

Les principaux facteurs de risque de développement du syndrome de la cauda equina sont les blessures à la colonne vertébrale, les charges orthostatiques mécaniques ou prolongées excessives sur les vertèbres, les changements dystrophiques liés à l'âge dans les structures du canal rachidien, ainsi que les maladies oncologiques au stade des métastases.

La gravité de ce syndrome douloureux est que la compression des racines nerveuses de la queue de cheval et leurs dommages peuvent avoir des conséquences et des complications irréversibles: parésie ou paralysie des membres inférieurs, incontinence urinaire et fécale, dysfonction érectile. L'hyperactivité du détrusor (muscles lisses de la paroi de la vessie) peut provoquer un reflux d'urine dans les reins, ce qui peut entraîner des dommages. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'utiliser des béquilles ou un fauteuil roulant.

Les symptômes du syndrome de la queue de cheval

Les premiers signes de ce syndrome se manifestent par une douleur intense et soudaine dans les jambes (en particulier dans les hanches) et le bas du dos, dégageant les fesses et le périnée.

Et dans le contexte d'une douleur croissante, il existe des symptômes cliniquement caractéristiques du syndrome de la queue de cheval tels que:

  • perte de force musculaire dans les jambes (une ou les deux);
  • picotements (pâte) ou engourdissement (hypesthésie) dans le périnée et sur les surfaces internes des cuisses et des jambes inférieures en raison d'une violation de la sensibilité superficielle de la peau;
  • contractions involontaires périodiques des fibres musculaires individuelles (fasciculation);
  • affaiblissement ou absence de réflexes - les biceps de la cuisse, la rotule (genou), le tendon d'Achille et les muscles périnéaux (anal et bulbocaverneux);
  • violation ou perte de fonction des jambes et des organes pelviens (paraplégie);
  • problèmes de miction (rétention ou incontinence urinaire);
  • perte de contrôle sur les selles (altération de la fonction du sphincter du rectum et incontinence fécale associée);
  • dysfonction sexuelle.

Diagnostic du syndrome de la queue de cheval

Le fait que le syndrome caudal puisse se manifester non seulement sous une forme aiguë, mais aussi sous une forme progressivement croissante, entraîne certaines difficultés pour poser un diagnostic..

Le diagnostic du syndrome de la cauda equina commence par l'étude de l'anamnèse et des manifestations cliniques. Pour une évaluation objective des lésions nerveuses du plexus lombo-sacré, la sensibilité est vérifiée aux points de contrôle dans les zones qui sont innervées par les processus de chaque racine nerveuse (à l'avant et à l'intérieur des cuisses, sous les articulations du genou, sur la cheville et le dos du pied, sur le plexus d'Achille, etc.). Le manque de sensibilité dans ces zones est un signe diagnostique valable de dommages aux racines lombaires et sacrées de la cauda equina.

Analyses sanguines obligatoires - générales et biochimiques. Et le diagnostic instrumental de ce syndrome comprend la radiographie vertébrale, la myélographie de contraste, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Diagnostic différentiel

Dans le syndrome de la queue de cheval, le diagnostic différentiel est particulièrement important afin de distinguer ce complexe de symptômes douloureux d'étiologie de compression du syndrome de douleur réflexe associé à l'irritation des troncs nerveux dans les maladies de la colonne vertébrale telles que l'ostéochondrose lombaire, la spondylarthrose, l'ostéoarthrose déformante primaire, etc..

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Traitement du syndrome de la queue de cheval

Le syndrome de Cauda equina est considéré comme une condition urgente nécessitant des soins médicaux urgents visant à prévenir les lésions nerveuses irréversibles et le développement de la paralysie.

Par conséquent, à ce jour, le traitement du syndrome de la queue de cheval, causé par une hernie du disque intervertébral, est effectué par décompression chirurgicale précoce (dont la nécessité doit être confirmée par un diagnostic approprié). Dans de tels cas, un traitement chirurgical dans les 6 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes permet d'éliminer la pression sur les racines nerveuses à l'aide d'une laminectomie ou d'une discectomie. Selon les chirurgiens de la colonne vertébrale, le traitement chirurgical du syndrome de la cauda équine au moment indiqué augmente considérablement les chances d'éviter les troubles neurologiques persistants.

De plus, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour éliminer les néoplasmes rachidiens, et lorsque cela n'est pas possible, une radiothérapie ou une chimiothérapie est utilisée. Si le syndrome est causé par un processus inflammatoire, par exemple la spondylarthrite ankylosante, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés, y compris des stéroïdes (administration intraveineuse de méthylprednisolone).

Le syndrome de queue de cheval chronique est beaucoup plus difficile à traiter. Des analgésiques puissants sont nécessaires pour se débarrasser de la douleur, et les médecins recommandent d'utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à cette fin, par exemple, Lornoxicam (Xefocam) - 4-8 mg (1-2 comprimés) deux à trois fois par jour. Pour les douleurs et blessures très sévères, le médicament est administré par voie parentérale; la dose quotidienne maximale autorisée est de 16 mg. Les contre-indications du lornoxicam comprennent les allergies aux AINS, l'asthme bronchique, la mauvaise coagulabilité du sang, les pathologies des ulcères gastro-intestinaux et l'insuffisance hépatique et rénale. Les effets secondaires possibles du médicament comprennent des réactions allergiques, des maux de tête, des troubles du sommeil, une diminution de l'acuité auditive et visuelle, une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, un essoufflement, des douleurs abdominales, une bouche sèche, etc..

L'utilisation de médicaments anticonvulsivants avec de l'acide gamma-aminobutyrique (neurotransmetteur GABA) a été démontrée. Parmi ces médicaments, il y a la gabapentine (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin, etc.), qui est recommandée pour prendre une capsule (300 mg) deux fois par jour. Le médicament peut provoquer des effets secondaires: maux de tête, tachycardie, augmentation de la pression artérielle, augmentation de la fatigue, nausées, vomissements, etc. Avec les maladies du foie et le diabète, ce médicament est contre-indiqué.

S'il n'est pas possible de vider la vessie, son cathétérisme est utilisé et des anticholinergiques tels que l'oxybutynine (Sibutin) sont nécessaires pour contrôler la vessie dans des conditions de dysfonctionnement neurogène. Le médicament réduit le nombre d'envies d'uriner et est prescrit aux adultes un comprimé (5 mg) jusqu'à trois fois par jour. L'outil n'est pas utilisé si les patients ont une colite ulcéreuse, une occlusion intestinale et la maladie de Crohn. La prise d'oxybutynine peut provoquer une sécheresse de la bouche, de la constipation ou de la diarrhée, ainsi que des maux de tête et des nausées..

Les vitamines du groupe B donnent un effet positif avec l'hypesthésie accompagnant le syndrome de la queue de cheval..

Un traitement physiothérapeutique pour la manifestation aiguë du syndrome est tout simplement impossible, et dans les cas chroniques, il peut être utile à condition qu'il n'y ait pas de composant inflammatoire. Par exemple, pour augmenter le tonus musculaire, des séances de stimulation électrique à base de matériel sont effectuées. La physiothérapie est également utilisée pour restaurer le patient après la chirurgie.

Syndrome de la queue de cheval: quand sonner l'anxiété

Écologie de la santé: il s'agit d'un complexe de signes qui se produisent lorsqu'un faisceau de racines nerveuses de la moelle épinière lombo-sacrée est comprimé ou endommagé.

Le syndrome de la queue de cheval est un complexe de symptômes qui survient lorsqu'un faisceau de racines nerveuses de la moelle épinière lombo-sacrée est comprimé ou endommagé.

Dans ce cas, des symptômes graves et caractéristiques se produisent de la part des organes pelviens et des membres inférieurs.

Raisons du développement

En dessous de la 2e-3e vertèbre lombaire, la moelle épinière n'est plus là, mais il y a ses fibres finales et ses racines nerveuses. Ils ne quittent pas immédiatement le canal rachidien, mais descendent. Cela ressemble à une queue de cheval..

Le syndrome de la queue de cheval peut avoir différentes causes. Ceux-ci inclus:

  • hernie centrale (médiane) du disque intervertébral L5-S1;
  • fractures vertébrales;
  • formation volumétrique (tumeur) de cette zone;
  • complications après une chirurgie de la colonne vertébrale;
  • complications après anesthésie rachidienne;
  • processus infectieux et inflammatoire, y compris la neuroinfection;
  • sténose vertébrale avec malformations congénitales ou due à une dégénérescence des vertèbres;
  • Syndrome d'Elsberg (inflammation isolée en queue de cheval).


La protrusion centrale d'une hernie ou le rétrécissement du canal par les ostéophytes peuvent se manifester de différentes manières. Ils conduisent à une augmentation lente de la pression ou donnent des symptômes aigus avec un changement soudain de la position des vertèbres.

La tumeur est primaire ou métastatique, elle affecte les structures nerveuses, les membranes de la moelle épinière ou les os. Cela provoque une compression progressive, semblable à une clinique de hernie médiale..

Les blessures peuvent entraîner des dommages directs aux fibres nerveuses, une contraction des racines par des structures osseuses déplacées ou une accumulation de sang.

Le syndrome de Cauda equina peut survenir après une anesthésie rachidienne ou une ponction diagnostique vertébrale. Dans ce cas, la raison ne réside pas dans les dommages directs aux racines avec une aiguille, mais dans le développement spontané de saignements sous la coque dure à l'intérieur du canal. L'hématome résultant affecte la formation nerveuse. Le risque de cette complication est accru chez les patients recevant des médicaments ayant un effet sur le système de coagulation sanguine..

L'ostéomyélite et l'abcès épidural de la colonne vertébrale dans les parties inférieures de la colonne vertébrale, en plus des symptômes généraux d'inflammation et d'intoxication, provoquent une compression de la queue de cheval.

Dans ce cas, la source de l'infection est des foyers d'inflammation dans différents organes - une ébullition, une mauvaise dent, un abcès pharyngé, une infection des voies urinaires, des escarres, une endocardite septique et bien d'autres..

Après des interventions chirurgicales sur les corps et les arcades des vertèbres, des complications sont possibles sous la forme d'un déplacement de structures métalliques, du développement d'une inflammation et d'un hématome et d'une infection. Lors d'une hernie, une partie du disque intervertébral détruit peut pénétrer dans la lumière du canal rachidien, entraînant une compression des structures qui s'y trouvent.

Image clinique

Qu'est-ce que le syndrome de la queue de cheval? Lorsque vous devez déclencher l'alarme et consulter d'urgence un médecin?

Le tableau clinique comprend plusieurs signes:

  • douleur;
  • engourdissement de la peau du périnée, des fesses et des hanches;
  • violation de la vessie;
  • dysfonctionnement du rectum et du sphincter anal;
  • paralysie périphérique des membres inférieurs;
  • impuissance (avec défaite étendue et complète).


La lombalgie est généralement le premier symptôme. Les sensations sont profondes, d'intensité variable, intensifiées au cours de l'effort physique. La raison de cette douleur réside dans un changement dans les corps vertébraux et dans l'irritation des tissus mous..

Lorsque les racines sont atteintes, la douleur est intense et se propage le long des nerfs des fesses aux membres inférieurs. Il augmente avec l'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien pendant la toux, les éternuements, les efforts.

En plus de la douleur, le syndrome de la cauda equina présente d'autres symptômes obligatoires. Leur apparition est un formidable signal nécessitant une attention médicale urgente..

1. Engourdissement caractéristique de la selle du périnée, du scrotum avec la transition vers le pli interglutéal et l'arrière-intérieur des cuisses. Zones d'engourdissement possibles sur la jambe.

2. La miction et la défécation sont altérées. Le tonus du sphincter anal est réduit, ce qui conduit à l'incontinence de gaz et d'excréments. Cependant, la constipation apparaît en raison de changements dans la motilité rectale. Difficulté à commencer la miction, l'incontinence urinaire ou la rétention.

3. Paralysie périphérique (flasque) formée des membres inférieurs. Ils sont généralement asymétriques et se manifestent par une parésie des fléchisseurs des pieds, des doigts et du bas des jambes, du grand fessier, de la perte du réflexe d'Achille et de l'atrophie musculaire progressive. Il y a une faiblesse musculaire avec un ton bas dans les muscles affectés, dans des cas graves conduisant à une immobilité des jambes. Des troubles cutanés trophiques dans le domaine de l'engourdissement et de la parésie sont également possibles..

Il existe 3 variétés de l'évolution du syndrome:

  • apparition aiguë avec une augmentation rapide des symptômes graves (de type accident vasculaire cérébral);
  • progression progressive et régulière;
  • les symptômes augmentent et la douleur a des périodes de rémission.


Le type de cours dépend de l'étiologie. Dans ce cas, une augmentation progressive des symptômes individuels peut être pronostique plus défavorable que le développement aigu de la maladie. Le fait est qu'après une certaine période de compression, les structures nerveuses reçoivent des changements irréversibles. Dans ce cas, même l'élimination complète du facteur étiologique ne conduira pas à la restauration des fonctions perdues.

L'émergence du syndrome de la queue de cheval chez l'homme nécessite l'accès le plus rapide possible à un médecin et le début précoce du traitement.

publié par econet.ru. Si vous avez des questions à ce sujet, posez-les ici aux spécialistes et lecteurs de notre projet..

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Syndrome de la Cauda equina, ses causes et son traitement

Une condition pathologique dans laquelle les racines du segment inférieur du canal rachidien sont impliquées dans le processus avec l'apparition de troubles moteurs et fonctionnels est appelée syndrome de la queue de cheval. Les facteurs provoquants sont à la fois des processus dégénératifs dans les tissus et des anomalies congénitales de la colonne vertébrale. Par conséquent, le traitement optimal ne doit être recommandé que par un médecin.

Les causes

Les principales causes de dommages à la cauda equina sont, bien sûr, les changements dégénératifs dans les structures intervertébrales - les hernies. Ils appuient sur les racines nerveuses, tout en provoquant des processus inflammatoires et des défaillances fonctionnelles dues à la compression des nerfs.

Pas moins souvent, des dommages aux racines se produisent à la suite de subluxations des vertèbres, d'un coup direct, de blessures par balle. Une lésion de la colonne vertébrale inférieure affecte naturellement l'activité du système nerveux périphérique et central.

De plus en plus, les spécialistes sont confrontés à une situation où les tumeurs de la colonne vertébrale, par exemple le neurinome cauda equina, deviennent la cause principale de la douleur et des troubles fonctionnels dans la région pelvienne. Le diagnostic et le traitement doivent être lancés le plus tôt possible..

D'autres facteurs provocateurs jouent un rôle important - les neuroinfections transmises par l'homme, les maladies inflammatoires, les complications des procédures médicales sur le sacrum, les malformations congénitales de la colonne vertébrale. Une histoire médicale approfondie, ainsi que des études de laboratoire et instrumentales modernes, contribuent à les établir..

Symptomatologie

Le stade initial du développement du syndrome de la queue de cheval de la moelle épinière sera caractérisé par une douleur - à la fois locale, au point d'inflammation et radiculaire - avec des tours brusques du corps, des inclinaisons, d'autres mouvements, avec une propagation dans tout le membre inférieur. Les sensations désagréables peuvent être constantes, douloureuses ou aiguës, tirantes, intolérables.

Les signes de dommages à la queue de cheval sont dus aux fonctions des racines nerveuses du faisceau:

  • déficience motrice - boitant lors de la marche, parésie ou paralysie des jambes;
  • détérioration de la sensibilité dans l'aine, hanches - engourdissement, dysfonctionnement de la perception tactile;
  • décoloration de la peau, amincissement, sécheresse et desquamation accrue de l'épiderme;
  • faiblesse musculaire - force à s'arrêter pour se reposer, rend les soins personnels difficiles;
  • de la part des organes pelviens - violation de la fonction du rectum et de la vessie, par exemple, incontinence urinaire, constipation persistante, chez les hommes - plaintes de dysfonction érectile.

La gravité des symptômes désagréables peut être différente - d'un engourdissement à peine perceptible dans les fesses et l'aine, à l'incapacité d'accomplir des tâches de travail en raison d'une douleur intense. Si les blessures ont conduit au développement du syndrome de la cauda equina, ses symptômes apparaissent immédiatement. Alors qu'avec les processus dégénératifs des vertèbres ou des tumeurs, après anesthésie rachidienne, les manifestations cliniques augmentent progressivement.

Diagnostique

Pour comprendre ce qu'est la queue de cheval et pourquoi son inflammation provoque une forte détérioration du bien-être, il est nécessaire de subir un certain nombre de procédures de diagnostic. En plus de recueillir des plaintes et une anamnèse - lorsque l'état de santé s'est détérioré, ce qui l'a précédé, quelles mesures ont été prises, le spécialiste recommandera des tests de diagnostic en laboratoire:

  • radiographie de la colonne lombo-sacrée;
  • pour le diagnostic différentiel, qui a provoqué le changement de la vertèbre - tomodensitométrie ou IRM;
  • myélographie - introduction d'une solution de contraste et visualisation du foyer pathologique dans la colonne vertébrale;
  • examen du liquide céphalo-rachidien - neuroinfection antérieure, conséquences de l'anesthésie rachidienne;
  • analyses de sang - processus généraux, biochimiques et auto-immuns;
  • Échographie - évaluation de la fonction des organes pelviens.

Après avoir comparé les informations de l'examen neurologique - quelles racines des structures vertébrales sont affectées, les résultats du laboratoire ainsi que l'examen instrumental, le spécialiste établit le bon diagnostic et sélectionne la thérapie appropriée.

Tactiques de traitement

L'élimination du facteur provoquant qui a provoqué le syndrome de la cauda equina de la moelle épinière lombo-sacrée est une priorité pour la tactique médicale. Sa décision peut être conservatrice - prendre des médicaments ou une intervention chirurgicale - chirurgicale. La question est examinée individuellement par un médecin.

  • prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • analgésiques, jusqu'aux stupéfiants;
  • corticostéroïdes - soulagement des lésions inflammatoires;
  • thérapie vitaminique - correction de la conduction nerveuse;
  • antibiothérapie - avec confirmation de l'étiologie bactérienne de la maladie.

Indications pour les opérations chirurgicales:

  • les blessures et la nécessité de reconstruire les structures de la colonne vertébrale;
  • excision de tumeurs dans les tissus;
  • réduction de la zone d'hématomes de la moelle épinière sacrée.

Pendant la période de récupération, des cours de physiothérapie sont recommandés - stimulation musculaire électrique, thérapie manuelle, acupuncture, massage, thérapie par l'exercice. Réhabilitation éprouvée de sanatorium-resort.

Mesures préventives

La garantie que la queue de la colonne vertébrale restera une unité physiologiquement unifiée et fonctionnellement active du corps humain est une attitude attentive à sa propre santé. Pour ce faire, il suffit de suivre des mesures préventives simples:

  • ajuster le mode de travail et de repos - éviter à la fois l'inactivité et un stress excessif sur la colonne vertébrale;
  • surveiller la rapidité des selles - pour prévenir l'apparition de constipation;
  • s'il y a des hernies de la partie inférieure du canal rachidien - traitement et élimination en temps opportun;
  • surveiller le travail de la vessie et des intestins - avec des troubles fonctionnels, consulter immédiatement un médecin et effectuer un traitement complexe;
  • renforcer les tissus osseux et cartilagineux - non seulement par la nutrition, mais aussi en prenant les médicaments appropriés;
  • subir chaque année un examen médical préventif et éliminer les problèmes identifiés.

En fait, le syndrome de la queue de cheval peut être appelé de nombreuses conditions pathologiques internes. Vous pouvez les vaincre - avec une détection et une élimination précoces. Néanmoins, la prévention reçoit toujours une attention maximale, car c'est la meilleure méthode de traitement. A la moindre détérioration du bien-être, il est recommandé de consulter un spécialiste et de se soumettre à un examen.