Méthodes de rééducation efficaces après une fracture de la hanche

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Les blessures et les fractures sont extrêmement douloureuses et perturbent le mode de vie habituel, quels que soient le sexe et l'âge de la victime. Les conséquences d'une fracture de la hanche sont particulièrement graves. Cependant, un traitement approprié et une rééducation compétente peuvent mettre le patient sur ses pieds. Pour récupérer le plus rapidement possible et le processus sans complications inutiles, recourez à l'aide de centres spécialisés offrant les méthodes de rééducation les plus efficaces après une blessure.

À propos du groupe à risque de fracture du col fémoral, ainsi que des méthodes de traitement de cette blessure et de sa rééducation ultérieure - dans cet article.

Fracture de la hanche - pas une phrase

Selon les statistiques, une blessure au col fémoral représente 6% de tous les types de fractures, tandis que dans 90% des cas, elle survient chez les personnes âgées de plus de 65 ans, plus souvent chez les femmes. À la suite d'une telle blessure, le patient reste alité pendant longtemps. Et cela se produit non seulement en raison de la nécessité d'un traitement complexe en plusieurs étapes, mais également en raison de la fusion osseuse extrêmement longue (six mois à un an), en particulier chez les personnes âgées. Cependant, même ce dernier ne doit pas désespérer dans une telle situation, car aujourd'hui le diagnostic de «fracture de la hanche» ne sonne plus comme une phrase. Un traitement approprié et rapide, ainsi que des méthodes de réadaptation efficaces, peuvent lever les patients de tout sexe et de tout âge..

La principale cause de fracture de la hanche chez les personnes âgées est l'ostéoporose (diminution de la densité osseuse, manque de calcium). En même temps, une personne ne peut faire aucun mouvement soudain - une violation de l'intégrité de l'os est possible à la fois pendant la chute et pendant la marche normale.

Dans la jeune génération, une blessure similaire est généralement observée à la suite des coups les plus forts reçus, par exemple, lors d'un accident de voiture.

Le col fémoral est la partie la plus fine du fémur qui relie sa base à la tête. Une fracture peut être reconnue par des signes typiques:

  • incapacité à bouger, plaintes de douleur dans l'articulation de la hanche;
  • le pied de la jambe affectée est tourné vers l'extérieur, il est impossible de le remettre dans sa position normale;
  • jambe blessée visuellement plus courte que saine;
  • tapoter les mouvements du talon augmente la douleur dans l'aine et l'articulation de la hanche;
  • la victime ne peut pas déchirer le talon de la surface.

Il n'y a que deux traitements pour les fractures de la hanche. La première est conservatrice, suggérant une immobilité à long terme, jusqu'à ce que les os soient fusionnés. Ce type de traitement est considéré comme inefficace. Et pour les personnes âgées, c'est complètement contre-indiqué. Ils n'y ont recours que si le patient présente des contre-indications à la chirurgie (par exemple, une crise cardiaque récente).

La deuxième méthode est chirurgicale. Dans certains cas, les patients se voient proposer une ostéosynthèse du col fémoral. Son objectif principal est de fixer les fragments osseux dans la bonne position. Quatre mois plus tard, en l'absence de complications, ils grandissent ensemble. La probabilité que cela ne se produise pas augmente avec l'âge du patient. La raison en est une violation de la circulation sanguine dans la tête fémorale. C'est pourquoi l'ostéosynthèse est plus souvent pratiquée chez les patients de moins de 65 ans.

Les personnes de plus de 65 ans subissent une arthroplastie de la hanche. En outre, cette opération est indiquée pour ceux dont les os ne peuvent pas être fusionnés pour une raison quelconque. L'essence de cette intervention chirurgicale est de remplacer votre propre articulation par un analogue mécanique. Les prothèses unilatérales sont le plus souvent utilisées - à partir de toute l'articulation de la hanche, seule la tête fémorale est remplacée. Par rapport aux prothèses double face, cette opération est plus simple, cependant, la durée de vie d'une telle prothèse ne dépasse pas 5 ans.

La principale différence entre une méthode de traitement conservatrice et une méthode chirurgicale est que dans le second cas, le temps de récupération est beaucoup plus court. Cela est dû au fait que la fusion des fragments osseux se produit toujours pendant une longue période et qu'une intervention chirurgicale peut la réduire.

Conséquences du préjudice

Je dois dire qu'une fracture du col fémoral est une blessure très dangereuse pour le fémur. Avec un traitement inapproprié, les complications les plus graves peuvent survenir, par exemple, le patient restera invalide à vie.

La conséquence la plus grave de ce type de fracture est la nécrose aseptique (nécrose) de la tête fémorale. Après cela, seuls les endoprothèses peuvent sauver la situation..

Cependant, ce n'est même pas le pire: chaque année, environ 30% des patients dont l'âge dépasse 65 ans meurent après une telle blessure. La raison en est le repos au lit long. En raison du mode de vie immobile, des escarres, une stase veineuse aiguë et une thrombose des vaisseaux profonds apparaissent. Parmi les complications courantes, il y a la pneumonie congestive, qui n'est pas facile à traiter même avec un traitement antibactérien. De plus, l'inactivité physique provoque une atonie (difficulté à vider) de l'intestin et des problèmes de nature psycho-émotionnelle.

Tous ces processus sont généralement caractéristiques des personnes âgées. Ils s'habituent rapidement à un mode de vie sédentaire, ne cherchent pas à effectuer des exercices physiques spéciaux. À cet égard, une nécrose tissulaire se développe, une insuffisance cardiaque et une personne décède.

La période de récupération du patient dépend en grande partie de son attitude positive et de ses soins appropriés (en moyenne, la rééducation dure six mois ou plus). Dans le cas où un changement de linge, des sanitaires, un retournement sont effectués de manière inefficace, provoquant une gêne pour le patient, il commence à refuser tout cela. C'est pourquoi il est si important qu'une personne pleine de tact, agréable et attentive, ayant de l'expérience dans ce domaine, soigne le patient. Il est possible que l'on en trouve chez des proches ou des proches, mais il serait préférable de confier cette tâche à des spécialistes des centres de rééducation. Il est précisément de leur responsabilité de fournir une assistance professionnelle dans la récupération des fractures.

Avec l'ostéoporose diagnostiquée, il est important de marcher au moins une demi-heure par jour pour éviter les blessures. Ne vous penchez pas en avant et ne soulevez pas de poids. Le dos doit toujours être droit..

Réhabilitation post-fracture et mesures préventives

Lorsqu'un patient entre dans un centre de réadaptation, en règle générale, il est d'abord examiné par un médecin qualifié, qui prescrit un traitement correspondant à l'état du patient. Immédiatement après cela, ce dernier commence à suivre le programme de traitement prescrit, qui comprend le passage d'une série de procédures et la prise de médicaments.

Voici un exemple de liste des méthodes de rétablissement qui sont offertes dans les centres de réadaptation:

  • Anesthésiques - comprennent l'utilisation de sédatifs et d'analgésiques, la physiothérapie et le massage manuel. Si nécessaire, une orthèse est utilisée pour fixer le col fémoral (un appareil orthopédique qui réduit la douleur).
  • Prévention de l'inactivité physique - est nécessaire pour prévenir de nombreux problèmes de santé associés à un mode de vie immobilisé: troubles trophiques, escarres, maladies des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif. Des résultats positifs sont obtenus grâce au massage, à l'utilisation de lits spéciaux et à un ensemble de procédures d'hygiène.
  • Exercices physiques - deviennent pertinents avec l'avènement de l'amélioration de l'état du patient. Sous la supervision d'un médecin, les patients sont engagés dans des exercices thérapeutiques, chargeant doucement une jambe douloureuse. Dans les premiers stades, un bandage est appliqué pour fournir un soutien supplémentaire au col fémoral..
  • La psychothérapie est une méthode de récupération dont dépend directement le succès de la période de rééducation. Pour lutter contre le traumatisme qui en résulte, les patients tentent de ramener leur état émotionnel normal. Grâce au travail individuel d'un psychothérapeute, les causes de la dépression sont clarifiées et des mesures sont prises pour les éliminer..
  • Thérapie diététique - joue également un rôle important dans une récupération rapide. De nombreux patients, en raison de la dépression, refusent de manger, ce qui affecte non seulement leur santé physique, mais aussi mentale. À cet égard, pour retrouver l'appétit, les patients se voient proposer un menu savoureux et nutritif, riche en minéraux et vitamines (notamment en silicium et en calcium, nécessaires au renforcement des os).

Toutes ces méthodes peuvent réduire considérablement la période de réhabilitation si elles sont appliquées immédiatement après l'opération. Ce n'est que dans ce cas, que la récupération après une fracture du col fémoral passera le plus rapidement possible, le patient aura la possibilité de revenir à une activité motrice précédente.

Ainsi, quel que soit le traitement initialement dispensé - conservateur ou chirurgical - la période de rééducation ultérieure jouera un rôle déterminant dans la récupération du patient. La proximité du moment où il se tiendra de nouveau seul dépendra précisément des méthodes de restauration mises en œuvre vis-à-vis du patient. Et il vaut mieux que des médecins expérimentés soient près de lui en ce moment..

Réadaptation ou soins à domicile?

Certains patients après une intervention chirurgicale sur le col fémoral décident de rester à la maison jusqu'à ce que leur activité motrice soit complètement rétablie, croyant que leurs proches leur prodigueront de bons soins et de l'attention. Il en est peut-être ainsi, seuls des soins médicaux véritablement qualifiés et opportuns ne peuvent être dispensés que dans un établissement spécialisé. À ce jour, une dizaine de centres de réadaptation proposent leurs services à Moscou et dans la région de Moscou, où les patients reviennent à la vie après de telles blessures. L'un d'eux est le Three Sisters Centre. Les programmes de récupération utilisés ici sont parfaitement conformes aux normes occidentales. Et tout le personnel possède une vaste expérience dans le traitement des patients immobilisés. Et surtout, le centre correspond au niveau d'un hôtel respectable: son emplacement dans une zone écologique pittoresque à côté d'une pinède, des chambres confortables conçues pour un patient vivant avec un parent et pour recevoir des invités, équipées d'une télévision, d'Internet, de lits spéciaux et de mains courantes. Chaque chambre dispose d'un bouton pour appeler une infirmière. Le centre accueille régulièrement des événements culturels: soirées musicales et littéraires, rencontres avec des personnalités célèbres. En un mot, dans le centre de rééducation «Three Sisters» toutes les conditions nécessaires sont créées pour la récupération rapide des patients.

Licence du Ministère de la Santé de la Région de Moscou n ° LO-50-01-009095 en date du 12 octobre 2017.

Types, conséquences, premiers soins et traitement de la fracture de la hanche

Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche??

Une fracture du col fémoral est une atteinte à l'intégrité du fémur. La blessure est localisée dans sa partie très mince, qui s'appelle le cou et relie le corps de l'os et sa tête.

Beaucoup de gens perçoivent un tel diagnostic comme une phrase. Cette attitude face aux blessures est due à la gravité de la récupération et à la nécessité d'une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. L'articulation de la hanche est grande et puissante, dans le corps humain, elle prend la charge principale lors de la marche.

Le cou lui-même et la tête de la hanche sont blessés et parfois une grande broche en souffre. Dans la zone cervicale, les fractures sont divisées en latéral ou latéral, ainsi qu'intra-articulaire. Les fractures médiales sont reconnues comme les plus dangereuses, car l'os à l'intérieur de l'articulation est difficile à réparer..

Ce type de blessure est extrêmement fréquent et représente 6% de la masse totale des fractures. La principale catégorie de personnes touchées sont les retraités qui ont franchi le cap des 65 ans. Le plus souvent, les médecins se tournent vers des médecins ayant un tel problème. Cela est dû à des changements dans leur corps après la ménopause. Chez une personne atteinte d'ostéoporose, une fracture peut survenir même à la suite d'un accident vasculaire cérébral léger. Bien que les jeunes souffrent parfois de blessures similaires, ils se fracturent après une chute de hauteur, lors d'un accident ou au travail.

Symptômes d'une fracture de la hanche

Des blessures similaires sont bien étudiées et se manifestent comme suit:

Douleur persistante prolongée, localisée dans la région inguinale. En même temps, il n'a pas un caractère prononcé, une personne peut le tolérer pendant un certain temps sans recourir à des soins médicaux d'urgence. La plupart des gens ressentent de la douleur comme signe d'une autre maladie articulaire, comme l'arthrose ou l'ostéoporose. Au fil du temps, les sensations désagréables s'intensifient, en particulier lorsque vous essayez d'effectuer des mouvements actifs et lorsque vous vous concentrez sur le talon d'un membre malade.

Rotation externe du pied, c'est-à-dire sa rotation vers l'extérieur. Cela peut être révélé en examinant attentivement la position du pied par rapport au genou..

Le raccourcissement de la jambe endommagée, mais pas beaucoup, pas plus de 4 cm, donc ce symptôme passe souvent souvent inaperçu. La raison du raccourcissement réside dans la contraction des muscles du membre, au sein de laquelle la fracture s'est produite. Ils semblent être rapprochés de l'articulation blessée. Ce symptôme est caractéristique des fractures variques..

Un symptôme désigné par les médecins comme un «talon collant». Il se manifeste par le fait que lorsque le patient tient son pied sur le poids, il glisse sur une surface horizontale, mais en même temps le membre conserve la capacité de se plier et de se plier..

L'apparition d'un resserrement lorsque le patient essaie de tourner une jambe en position horizontale.

Douleur à la palpation de la zone blessée.

Une pulsation excessivement intense de l'artère fémorale est parfois perceptible..

En raison du déplacement du grand trochanter, la ligne Shemaker est rompue.

Avec certaines fractures, la fonction des jambes est complètement altérée et une personne peut non seulement marcher, mais aussi se tenir debout.

Lorsque vous appuyez ou tapotez sur le talon de la victime, des sensations désagréables, parfois très douloureuses, apparaissent.

L'apparition d'un hématome, qui peut ne pas se former immédiatement. Le retard est dû au fait que les vaisseaux sont endommagés profondément dans les tissus, à côté de l'articulation. Et seulement après un certain temps, l'hémorragie devient visible.

Types de fractures du col fémoral

Il existe plusieurs types d'espèces, ils sont basés sur différentes caractéristiques:

Selon l'emplacement de la blessure: dans la région du grand trochanter, dans le cou ou la tête du fémur.

Du site de la fracture: médiane (médiale), latérale (trochantérienne, latérale).

Du niveau de l'emplacement: sous-capital (le plus dangereux), cervical et basal cervical.

Du type de déplacement: fracture varus (tête déplacée vers le bas et vers l'intérieur), fracture valgus (tête déplacée vers le haut et vers l'extérieur), fracture martelée (fragment, est à l'intérieur d'un autre).

De la nature de la blessure: fracture ouverte et fermée.

Chacun d'eux a des caractéristiques et ses propres symptômes. La fracture intra-articulaire injectée est considérée comme la plus complexe et la plus dangereuse qui, avec un traitement inadéquat, peut aller dans la fracture non articulée et nécessiter une intervention chirurgicale.

Fracture extraordinaire de la hanche avec déplacement

Fractures extrathigh de la cuisse - ce traumatisme est une zone passionnante de la base du cou à la ligne sous-trochantérienne. Le plus souvent, la cause d'une telle fracture réside dans la chute sur une grande brochette, mais parfois une blessure se forme également à la suite de l'effondrement d'un membre. L'âge de la retraite est un risque supplémentaire de fracture alternative avec déplacement. Parfois, elle s'accompagne d'une fracture iléale..

Traits caractéristiques de la fracture transversale:

La détérioration apparente de l'état général de la victime.

Un déplacement du col fémoral se produit, sans détruire la structure spongieuse du trochanter. Il existe un risque de déplacement de fragments de l'os endommagé.

Dommages tissulaires étendus.

Douleur intense avec rotation sévère des membres.

Pour le traitement d'une fracture excessive, il est urgent d'immobiliser un membre, de le fixer et de l'étirer. Une fois le patient livré aux urgences, un plâtre lui sera appliqué. Mais dans la plupart des cas, les patients en âge de prendre leur retraite ne peuvent pas supporter sa charge pendant longtemps, ils ont donc besoin d'une intervention chirurgicale. Cette procédure nécessite une préparation minutieuse et est réalisée sous anesthésie générale ou locale, uniquement dans le service d'orthopédie. Après l'avoir réalisée, le patient devra porter une botte de dérotation pendant un certain temps. Lorsque les fragments d'os sont solidement fixés, vous pouvez vous déplacer sans béquilles.

Fracture de la hanche martelée

Se produit plus souvent à l'intérieur de l'articulation, chez les personnes en âge de prendre leur retraite, une fracture peut se former même à la suite d'une marche intense, d'une charge accrue sur le membre et d'une légère poussée, sans tomber. Étant donné que les douleurs ne sont pas trop intenses et que les fonctions des jambes sont illimitées, une personne peut continuer à mener un mode de vie habituel, sans consulter un médecin. La pensée d'une fracture ne peut surgir que parce que la douleur, bien que non exprimée, est chronique.

Un écoulement latent constitue un danger particulier d'une fracture de la hanche martelée. Du fait que la blessure n'est pas détectée, un autre déplacement d'un ou plusieurs fragments osseux se produit. Ceci est lourd de transition entre une fracture martelée et une fracture non bornée. Pour confirmer le diagnostic, le médecin aura besoin d'une radiographie prise en deux projections - axiale et antéropostérieure.

Une caractéristique distinctive de la fracture martelée est un pronostic favorable pour une guérison complète, qui n'est pas caractéristique pour d'autres types de traumatismes du col fémoral. Mais il est important de commencer la thérapie à temps, ce qui comprendra la traction squelettique, l'immobilisation du membre avec un plâtre, la prise de médicaments et la thérapie par l'exercice.

Fracture du col fémoral côtelé

Cette espèce se caractérise par les caractéristiques suivantes:

Douleur modérée.

Gonflement de la zone endommagée.

Ecchymoses étendues dans l'articulation, souvent dans le tiers gauche de la cuisse.

Incapacité à marcher sur le talon.

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale. Il consiste à imposer une traction squelettique, qui vise à repositionner des fragments, ainsi qu'à maintenir les rayons dans la section correspondante de l'os. Après l'opération, un traitement antibiotique et anticoagulant est effectué, après environ 10 jours, les sutures sont retirées. La réadaptation comprend la thérapie d'exercice obligatoire. La prévision est favorable.

Fracture du col fémoral ouvert

Il s'agit d'une blessure très grave. Sa principale caractéristique est la rupture des tissus mous avec accès à l'environnement extérieur. Le plus souvent, de telles fractures sont observées avec une blessure par balle. Ils se caractérisent par une perte de sang élevée et une douleur intense. La victime doit être transportée à l'hôpital dès que possible. Le plus souvent, ces blessures s'accompagnent de dommages à d'autres organes internes..

Fracture du col fémoral fermé

Une fracture fermée est le résultat d'une chute ou d'un coup direct sur la hanche. Dans le même temps, un déplacement de fragments est souvent observé. Comme dans d'autres cas, le plus souvent les personnes en âge de prendre leur retraite y sont exposées.

Une fracture fermée avec un déplacement de deux condyles, ayant une direction vers le haut et sur le côté, nécessite une attitude particulière. La ligne de fracture s'étend sur toute l'articulation en raison de laquelle l'hémarthrose est formée. Sang transfusé dans l'articulation de la zone endommagée.

Une fracture de la hanche fermée s'accompagne des symptômes suivants:

Avec une fracture inférieure, la douleur dans la partie de la cuisse la plus proche du genou est caractéristique. Mouvements des membres impossibles, extension des jambes en flexion douloureuse.

Si la fracture se produit directement à l'intérieur de l'articulation, la douleur ne sera pas trop intense, l'apparition d'un œdème et d'un hématome.

Le traitement consiste à effectuer une ponction articulaire afin d'aspirer le sang stagnant. S'il n'y a pas de séparation des fragments, qui sera visible après l'examen aux rayons X, un plâtre est appliqué sur le membre blessé.

Les conditions de son port sont individuelles et dépendent de l'intensité de la restauration de l'os endommagé, mais pas moins d'un mois. Si des fragments ont été trouvés, il est nécessaire de les repositionner, et seulement après cela, il est possible d'appliquer du gypse. Lorsqu'il n'est pas possible de faire correspondre les parties cassées du joint, son remplacement complet est requis. Si possible, les médecins essaient de ne pas étirer les personnes âgées, car cela conduit à une longue période de rééducation et de repos au lit, ce qui est lourd de développement d'autres maladies.

Conditions de récupération après une fracture

Le moment de la récupération ne peut pas être calculé avec précision, car tout dépend de sa gravité, de la nature, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Mais ils durent en moyenne au moins six mois. Ce n'est qu'après ce temps qu'une personne pourra se tenir debout sur un membre endommagé, lui transférant entièrement le poids corporel.

Dans la plupart des cas, l'étape de traitement s'accompagne des périodes suivantes:

Le troisième jour après l'application du plâtre, le patient doit commencer à masser la région lombaire. Ensuite, vous devez passer à un membre intact. Après une semaine, vous pouvez commencer à masser la cuisse, qui a été blessée. Cela doit être fait avec soin, en suivant les recommandations du médecin..

Deux semaines plus tard, si le gypse est retiré, vous pouvez commencer à effectuer des mouvements avec le genou. Il est préférable de le faire sous la supervision d'un médecin et uniquement après son autorisation. De plus, au stade initial, le patient aura besoin d'une aide extérieure. Après environ un mois, vous pouvez commencer à effectuer la flexion et l'extension indépendamment. Après 2 mois, le patient peut tenter de s'accroupir. Cela doit être fait selon des instructions spécialisées..

Après 3 mois, le patient sera autorisé à se lever soutenu par des béquilles et à commencer à se déplacer de manière indépendante. Dans ce cas, le support doit être sur un membre sain, sur une jambe endolorie, vous ne pouvez que procéder légèrement.

Progressivement, la charge sur la cuisse doit être augmentée et après six mois, vous pouvez tenter de reprendre une vie pleine.

Les conséquences d'une fracture de la hanche

Comme dans la plupart des cas les personnes âgées souffrent, les conséquences sont assez graves. Mais avec un traitement approprié, ils peuvent être évités..

Cependant, les conséquences d'une fracture de la hanche sont les suivantes:

À la suite de troubles circulatoires - nécrose de la tête de l'os, jusqu'à sa décomposition et sa disparition complète. Cette condition est appelée nécrose aseptique. Lorsqu'il existe un grand risque d'une telle pathologie, il est préférable de réaliser des prothèses à l'avance, ce qui n'a pas de sens de refuser. Ce sera la meilleure prévention de ce type de complication..

Parfois, une fausse articulation peut se former à l'intérieur des fragments. Il se développe quand ils ne sont pas fusionnés. Il est traité rapidement. Le degré de mouvement altéré est déterminé individuellement. Une personne perd complètement la capacité de marcher sur un membre ou bouge dessus, éprouvant une certaine gêne.

Plus tôt une personne retrouve son activité motrice, plus le risque de thrombose veineuse est faible. La pathologie se développe dans le contexte d'un long séjour dans une position. Le sang veineux stagne et, par conséquent, des caillots sanguins se forment. Les conséquences de cette complication sont graves, jusqu'à la mort de la victime. Un bon entretien est important pour la prévention..

La stagnation des expectorations peut provoquer une pneumonie chez le patient. En raison d'un séjour prolongé dans une position, les poumons ne peuvent pas fonctionner normalement. L'inflammation est difficile, peut être fatale. Un facteur de risque supplémentaire est une diminution de l'immunité. Par conséquent, une conduite compétente de la gymnastique respiratoire est impérative.

Parfois, des complications surviennent après la chirurgie. Cela peut se produire en raison de l'installation de vis dans l'os trop profondes ou au mauvais angle. Il y a des nerfs et des vaisseaux sanguins, un cotyle. Tout cela concerne les conséquences postopératoires précoces..

Rarement, mais néanmoins, il y a aussi des complications retardées après l'opération. Ils s'expriment en rejet de la prothèse ou en relâchement de la structure métallique implantée à l'intérieur.

Infections pendant la chirurgie.

La violation de nature psychologique, le développement de la dépression, l'apparition d'une réticence à vivre.

Des escarres peuvent parfois se former, ce qui est dû à des soins inadéquats pour la personne immobilisée blessée..

Les contractures articulaires, l'arthrose, l'ostéomélite peuvent se former.

L'arthrose peut se développer lorsque l'articulation subit une destruction dégénérative et que son fonctionnement est altéré. La prévention consiste en un suivi médical constant et un traitement adéquat de la maladie aux premiers stades de son apparition.

La principale prévention des complications possibles se résume à des soins appropriés pour la victime, à une assistance dans l'exécution des procédures d'hygiène. Le soutien psychologique d'une personne est également important; dans le traitement d'une fracture, une attitude positive et une foi en la possibilité de guérison sont importantes. Le strict respect de toutes les prescriptions du médecin, la mise en place de procédures de rééducation est pleinement la garantie que le patient retrouvera son niveau de vie antérieur, quels que soient l'âge et la nature de la blessure.

Quel est le danger de fracture de la hanche chez les personnes âgées?

Lorsque vous souffrez d'une blessure à la hanche, en particulier dans la vieillesse, il existe des risques supplémentaires associés à:

La survenue de complications graves. Ils sont associés à la santé physique et psychologique de l'homme.

En raison d'une diminution de l'immunité, il existe un risque de développer d'autres maladies non liées aux articulations. Le plus souvent, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont affectés..

Une longue période au lit nuit à la santé d'une personne âgée, exacerbe les maladies chroniques déjà existantes.

Le plus grand danger est qu'une personne puisse mourir. Les causes de décès les plus courantes après une fracture sont l'insuffisance cardiaque, la thromboembolie et la pneumonie..

Parfois, une personne âgée, décidant qu'elle devient un fardeau insupportable pour sa famille, décide de se suicider.

Refus d'intervention chirurgicale et immobilisation complète du patient.

Premiers soins pour une fracture de la hanche

L'aide la plus efficace en cas de blessure est d'appeler une équipe de travailleurs médicaux.

S'il est nécessaire de livrer la victime de façon indépendante à l'hôpital, un certain nombre de mesures doivent être prises:

Tout d'abord, une personne doit être allongée sur le dos.

En cas de douleur intense et insupportable, des mesures anti-choc doivent être effectuées. Ils consistent à anesthésier à la fois local et général. Tout médicament contre la douleur, en particulier l'ibuprofène ou la cétorale, fera l'affaire..

Il est important d'immobiliser un membre malade. Pour ce faire, il doit être fixé avec un pneu. En tant que matériau à portée de main, un rail, une planche ou un contreplaqué convient. Toutes les articulations de la jambe doivent être réparées, pas seulement la hanche. Si aucune chose appropriée n'a été trouvée, vous pouvez attacher un membre malade à un.

Il est important d'appliquer correctement le pneu. Il doit commencer à l'aine, à l'intérieur du membre et se terminer près du talon. Il doit être fixé dans la zone du talon, du genou et de l'aine.

Les vêtements et les chaussures ne doivent pas être retirés. Si la blessure a été reçue pendant la saison froide et que la victime est dans la rue, le membre doit en outre être isolé. Puisqu'elle sera plus sujette aux engelures qu'une jambe saine.

Il est nécessaire de transporter une personne sur une surface dure, mieux sur une civière.

En cas de saignement, vous devez tirer la jambe avec un garrot, mais pas trop. Si le membre commence à virer au bleu, il est important de desserrer le bandage.

Il est important de rassurer le patient, ne paniquez pas à cause de ses cris et gémissements - il s'agit d'une réaction humaine normale à une telle blessure. Vous devez prêter plus d'attention à la victime, qui reste indifférente à la douleur, très probablement en état de choc.

Si vous devez accoucher vous-même, il est important de se calmer et de ne pas dépasser la vitesse.

Traitement des fractures de la hanche

La thérapie des traumatismes est une condition préalable au rétablissement de la victime. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il est parfois possible de s'en passer. Le chirurgien ne sera pas nécessaire si la fracture est localisée dans la partie inférieure du cou ou si elle est de type martelée. De plus, ce dernier n'est traité promptement que lorsque sa ligne est horizontale et qu'il n'y a aucun risque d'éclatement. De plus, une opération ne peut pas être effectuée lorsque le patient n'est pas en mesure de la transférer.

Il existe une certaine séquence de mesures thérapeutiques. Le programme comprend:

Trouver une victime dans un hôpital. Pour ce faire, il existe des cliniques et départements spécialisés en orthopédie et traumatologie.

La traction squelettique est effectuée au cours des deux premiers mois après une blessure.

Le massage conduit à un régime de traitement obligatoire.

Lorsque la tension est supprimée, le patient pourra se déplacer de manière indépendante, pour cela, il aura besoin de béquilles. Se reposer sur la jambe avec une fracture est interdit.

Au quatrième mois, vous pouvez commencer à engager progressivement le membre, mais sous la stricte surveillance d'un médecin.

Après 6 mois, l'ancien patient commence le plus souvent à marcher de manière autonome.

Immobilisation d'une fracture de la hanche

En tant que technique thérapeutique, l'immobilisation est utilisée, c'est-à-dire l'immobilisation des membres. Il est montré dans un certain nombre de cas et son objectif est de préserver la vie humaine..

Les indications de son utilisation sont strictement limitées:

Si une personne malade ne peut tolérer l'intervention chirurgicale nécessaire pour plusieurs raisons. Le plus souvent, ils sont dans l'état grave général d'une personne, par exemple, avec une augmentation des saignements, un épuisement général, la présence de certaines maladies.

Si le patient présente des troubles mentaux persistants, par exemple, la sénilité.

Si, même avant le moment de la blessure, la personne n'était pas en mesure de se déplacer de façon autonome.

L'immobilisation consiste en une série d'actions séquentielles:

Localisation conjointe avec des anesthésiques locaux, principalement la lidocaïne et la novocaïne sont utilisés.

Application de la traction squelettique pendant une courte période, jusqu'à 10 jours.

Tourner le patient d'un côté à l'autre, le planter dans son lit.

À partir du jour 20, le patient est autorisé à se lever à l'aide de béquilles.

Si le patient se sent de manière satisfaisante, il sera libéré, mais il ne pourra pas bouger complètement, sans l'aide de béquilles.

Opération

Avant la chirurgie, il est nécessaire de réaliser un diagnostic compétent. A cet effet, des techniques classiques sont utilisées, la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Naturellement, l'inspection visuelle et la palpation, ainsi qu'un historique et une écoute des plaintes humaines, sont nécessaires.

Il faut comprendre que la chirurgie est le plus souvent une procédure inévitable. Selon la nature de la blessure, des conceptions spéciales seront introduites dans la fracture. Il peut s'agir d'aiguilles à tricoter, de tiges ou de vis. S'il existe des preuves, le médecin peut recommander un remplacement articulaire partiel ou complet. Cette intervention est appelée prothèses..

Il est souhaitable, et parfois même vital, d'effectuer l'opération au début - le premier jour à partir du moment de la blessure. Mais parfois, les délais sont reportés si une personne a des contre-indications. Il est possible de passer un peu de temps sur le capot.

L'intervention chirurgicale repose sur plusieurs points fondamentaux:

Utilisation obligatoire de l'anesthésie, qui peut être locale ou générale. Cela dépend directement de la complexité de l'opération et de l'état dans lequel le patient est.

Avant de fixer les fragments, le médecin les compare correctement, ou d'une autre manière - procède au repositionnement.

Lorsque la fracture n'est pas compliquée, l'opération est réalisée sous contrôle radiographique, sans ouvrir la capsule articulaire. Cette méthode est appelée privée..

Parfois, une réduction ouverte est nécessaire, pour cela la capsule est ouverte.

Quant aux endoprothèses, elles ont également certaines indications et peuvent être utilisées en cas de risque élevé de complications. Plus le patient est âgé, plus il remplace souvent son articulation native par une prothèse. Cela se fait également avec un déplacement prononcé des fragments, avec l'identification des fragments, avec une nécrose de la tête.

Exercices après une fracture de la hanche

L'exécution d'un ensemble spécialisé de classes est une condition préalable à une récupération efficace. Les exercices aident à éviter des conséquences graves, donnent la charge appropriée aux muscles, empêchent leur atrophie et contribuent à un soulèvement rapide des jambes. Par conséquent, les complexes que les médecins recommandent de réaliser doivent être.

Ils se composent de trois parties:

Pour commencer, il est recommandé d'imaginer simplement comment les mouvements seront effectués. Ensuite, vous pouvez continuer à comprimer les muscles du dos, des abdos, des fesses, des jambes et des bras. Les garder sous tension n'est pas long, 30 secondes suffisent. Des flexions de toutes les articulations mobiles - cou, membres, ceinture scapulaire, etc. sont effectuées. Dès les premiers jours, il est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration.

Lorsque le plâtre est retiré, vous pouvez procéder à la mise en œuvre d'exercices plus complexes, qui sont le mouvement actif des membres sains. Mais tout le complexe doit être exécuté allongé sur le dos.

Après qu'une personne commence à se lever, il est important pour elle d'essayer de marcher avec une baguette, avec un, avec deux, à l'aide d'échasses, puis indépendamment.

Rééducation après une fracture de la hanche

La récupération après une blessure ne réside pas seulement dans l'exercice, mais aussi dans la normalisation de l'état psychologique. Même après qu'une personne commence à bouger de façon autonome, elle se sent toujours vulnérable, peut être dans un état déprimé. Si des proches ne peuvent pas l'aider à sortir de la dépression, il est préférable d'envoyer une personne voir un psychothérapeute.

Pour la phase de rééducation, un sommeil normal, une bonne nutrition, des visites de massage et le traitement des maladies chroniques exacerbées sont importants. Une approche intégrée aidera l'ancien otage à récupérer plus rapidement et à gagner en force.

Éducation: le diplôme de "Médecine générale" a été obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M.Sechenova. En 2012, il a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" au City Clinical Hospital nommé d'après Botkin au Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.

Tous les aspects du traitement de la fracture de la hanche et du rétablissement après une blessure

Une fracture osseuse peut arriver à tout le monde - un seul mouvement ou virage imprudent et la personne est déjà enchaînée dans du plâtre depuis plusieurs semaines. Mais même dans le cas d'une fracture, la situation peut être plus ou moins favorable - la blessure peut être simple ou compliquée. Certaines blessures sont considérées comme plus dangereuses, comme une fracture de la hanche. Découvrez ce que c'est et quelles méthodes sont utilisées pour traiter.

Les principales approches du traitement de la fracture de la hanche

Une fracture de la hanche est une blessure grave et il est extrêmement difficile de la traiter. La période moyenne de guérison de ces dommages est d'environ six mois, au cours desquels les patients sont souvent tourmentés par de graves douleurs et complications..

Avec une fracture osseuse, le mécanisme de guérison nécessite un bon apport de sang dans la zone endommagée. À l'intérieur de tout os et autour de lui, il y a généralement un grand nombre de vaisseaux à travers lesquels l'oxygène et toutes les substances nécessaires à la nutrition et à la guérison pénètrent dans le sang. La zone du col fémoral (la base de la tête fémorale) est considérée comme problématique en termes d'approvisionnement en sang - lors d'une blessure, la plupart des vaisseaux sanguins se rompent, par conséquent, la quantité de nourriture est réduite, ce qui affecte déjà négativement le processus de guérison. Les enfants vivent ce traumatisme le mieux, mais si les dommages se sont produits pendant la vieillesse, l'auto-guérison est presque impossible - de nombreux vaisseaux à cet âge sont déjà fermés pour des raisons naturelles. L'application habituelle de gypse dans cette situation n'aidera donc pas à recourir à d'autres méthodes.

Note du médecin: les statistiques concernant ce type de dommage sont décevantes. Tout d'abord, une fracture du col fémoral représente environ 5% de tous les cas de blessures traumatiques du squelette, et jusqu'à 90% des patients avec ce diagnostic sont des personnes âgées et séniles. Chez les femmes, une blessure aussi dangereuse se produit deux fois plus souvent que chez les hommes. Et le pire chiffre est qu'environ un quart des patients atteints de ce diagnostic meurent en raison de complications dans les six mois après avoir subi des dommages.

La cause de la fracture est généralement une chute sur le côté, mais chez les personnes âgées, en raison de changements dans la composition osseuse et d'une diminution de leur force, même un tour maladroit du corps peut provoquer des blessures. Il existe deux types de fractures: médiale (localisée à l'intérieur de l'articulation) et médiale (type extra-articulaire).

Variantes possibles des fractures du col fémoral (lignes a et b - fractures de type médial, c, d et e - fractures latérales).

Le traitement peut être de nature conservatrice ou chirurgicale, selon la complexité de la blessure. Étant donné que le traitement conservateur est associé à un alitement prolongé et que les dommages provoquent souvent des complications fatales, une intervention chirurgicale est recommandée chez les personnes âgées, ce qui est conseillé d'être effectué dans les trois jours suivant la blessure..

Ainsi, nous considérerons les caractéristiques des principales approches du traitement des blessures:

  • un traitement conservateur, contrairement à d'autres maladies, dans le cas d'une fracture de la hanche est généralement utilisé comme méthode extrême. Ils y recourent si l’opération représente une menace directe pour la vie du patient, ou si le patient est jeune et que son corps est plus susceptible de pouvoir faire face seul au problème. Le membre blessé est immobilisé et des exercices spéciaux de respiration et de mouvement sont prescrits au patient pour éviter d'éventuelles complications. La partie supérieure du corps est fixée avec un dispositif spécial - le cadre balkanique (il aide à soulever le bassin du lit, de sorte que s'il est impossible de tourner sur le côté, le sacrum pourrait se reposer);
  • avec une fracture latérale, une technique de traction squelettique peut être utilisée dans le cadre d'un traitement conservateur. Sous anesthésie locale, le patient est placé sur un lit spécial, le membre blessé est fixé avec une attelle Beler et l'extension commence, éloignant progressivement la jambe de la ligne médiane du corps de 30 degrés;
  • une intervention chirurgicale pour une fracture du col fémoral, malgré sa complexité, dans presque toutes les situations est simplement nécessaire pour le déroulement favorable du processus de guérison. Pendant l'opération, les fragments peuvent être fixés avec des vis métalliques - cette méthode, combinée à des exercices de physiothérapie et de respiration, vous permet de mettre une personne sur des béquilles après 3 semaines. La méthode est appelée ostéosynthèse, et elle a ses limites - après 65 ans et avec des fractures avec un déplacement n'est pas utilisée en raison de la faible efficacité;
  • Une autre option de traitement est l'endoprothèse (en termes simples, remplacer une articulation endommagée). L'installation de l'implant permet non seulement de restaurer la santé, mais aussi de restaurer la capacité de la personne à se déplacer librement après une blessure aussi grave. Après l'opération, le patient peut commencer à marcher avec des béquilles et à faire de la gymnastique le troisième jour - cela est considéré comme une percée dans le traitement des fractures de la hanche.

Opinion du médecin: Il existe plusieurs mythes concernant le traitement des fractures de la hanche. La première - l'ostéosynthèse est une garantie de fusion des fractures. En fait, ce n'est pas toujours le cas, si l'opération a été effectuée au cours des trois premiers jours, la probabilité de guérison est élevée, mais avec chaque jour de retard, les chances diminuent de façon exponentielle. Le deuxième mythe est qu'avec une telle fracture, vous ne pouvez pas sortir du lit. Suivre une telle recommandation ne fera qu'empirer les choses; l'activation est nécessaire, mais dans des limites raisonnables. Même si l'opération est contre-indiquée pour le patient et que la probabilité de fusion est minime, il doit bouger - une fausse articulation se formera et le patient conservera au moins partiellement son activité motrice.

Pendant le traitement, il est très important de surveiller les membres sains - les médecins prescrivent des mouvements actifs dans les articulations pour les maintenir en bon état.

Conseils de médecine traditionnelle

Il n'existe pas de méthodes alternatives pour traiter une fracture du col fémoral en tant que telle, la médecine alternative propose des recettes pour activer le processus de guérison, saturer le corps de substances utiles et lutter contre les symptômes d'un traumatisme. Alors, considérez les recettes folkloriques les plus courantes:

  • un mélange d'huile de rose et de momie est soigneusement frotté dans le site de fracture;
  • les pommes de terre crues sont utilisées pour soulager le syndrome douloureux - elles sont frottées sur une râpe et appliquées sur la zone affectée pendant un certain temps;
  • compresse avec de l'herbe de géranium (vous avez besoin d'une cuillère à soupe d'herbe par litre d'eau pure - le mélange est bouilli pendant plusieurs minutes, refroidi, le tissu y est trempé et appliqué sur le site de la fracture);
  • pour reconstituer le calcium dans le corps (qui est essentiel pour le développement du tissu osseux) à l'intérieur, prenez de la poudre de coquille d'oeuf mélangée à quelques gouttes de jus de citron;
  • compresses de gelée épaisse à base de graines de lin (un cours de 15-20 procédures est requis);
  • onguent de genièvre. Pour sa préparation, les branches de genièvre sont lavées et transférées avec des morceaux de beurre, après quoi elles sont fondues au four. Le mélange résultant est appliqué sur le site de fracture;
  • pour réduire l'intensité de la douleur, la graisse d'oie fondue est également utilisée - elle est également frottée dans la zone endommagée;
  • il est également recommandé de prendre à l'intérieur un mélange vitaminique de raisins secs, d'abricots secs, de miel, de noix et de pulpe de citron (une cuillère à café après avoir mangé 3 fois par jour).

Il convient de rappeler que l'utilisation de remèdes populaires ne doit pas contredire ou exclure un traitement traditionnel, et il est conseillé de consulter votre médecin avant d'utiliser des recettes folkloriques dans la pratique.

Soins infirmiers avec fracture de la hanche

Un patient souffrant d'une fracture de la hanche, quel que soit son âge, a juste besoin d'un soignant (mieux s'il s'agit d'une personne spécialement formée). Le processus de récupération est très long et le patient doit suivre un certain nombre de recommandations du médecin pour une récupération rapide. Une telle blessure s'immobilise pendant une longue période, ce qui signifie que sans aide extérieure, le patient ne peut tout simplement pas faire face.

Pendant le traitement et la récupération à long terme, un certain nombre de problèmes courants peuvent survenir:

  • douleur dans la jambe et l'aine. S'il y a un tel symptôme, les médecins prescrivent des analgésiques;
  • plaies de pression qui se produisent en raison du mensonge constant du patient. Le lieu habituel de leur apparition est le sacrum et le talon de la jambe endommagée.La principale méthode de prévention est l'achat d'un matelas spécial anti-escarres;
  • Une position allongée prolongée peut également provoquer de la constipation. Avec une fracture de la hanche, il est très difficile de traiter un tel problème, il est donc préférable de l'empêcher dès le premier jour - d'utiliser des aliments qui provoquent une augmentation du péristaltisme;
  • dans les premiers jours, des problèmes peuvent survenir avec le processus de miction;
  • diminution de l'appétit;
  • pneumonie congestive (des exercices de respiration sont nécessaires pour la prévenir);
  • en raison du fait qu'il peut être douloureux de bouger une jambe malade, elle reste souvent dans une position pendant longtemps et progressivement le pied commence à tourner vers l'extérieur. Ce phénomène est appelé rotation du pied, et si vous ne le combattez pas, il sera difficile pour le patient de marcher après la récupération. Pour éviter une telle déformation, une botte en plastique dérotation spéciale est utilisée, qui peut être achetée à la pharmacie. Habituellement, le premier mois, il est recommandé de ne pas le supprimer du tout;
  • des sensations douloureuses, une raideur dans les mouvements, une prise de conscience des limitations sévères de ses capacités peuvent provoquer des problèmes mentaux. Souvent, les patients développent un état dépressif, une sensation de dépression est également considérée comme caractéristique d'une blessure. Il est très important de créer des conditions confortables pour une personne, de lui fournir une communication et des émotions positives.

Peu importe si une personne a été traitée avec des méthodes conservatrices ou si elle a été opérée, elle doit clairement observer les quatre règles de rééducation les plus importantes après une fracture de la hanche:

  • vous ne pouvez pas soulever le genou au-dessus de la hanche;
  • il est strictement interdit de se pencher en avant à un angle de plus de 90 degrés;
  • les jambes aux chevilles ou aux genoux ne doivent pas être croisées;
  • également l'interdiction repose sur les mouvements de rotation de la jambe blessée.

Remarque du spécialiste: les interdictions énumérées ne sont pas permanentes, elles doivent être respectées jusqu'à ce que le médecin traitant les annule.

Dans le cadre d'une rééducation complète tout au long de la période de récupération après une blessure, le patient doit simplement:

  • prendre des médicaments prescrits;
  • subir des séances de massage et des procédures physiothérapeutiques prescrites par un médecin;
  • suivre les recommandations orthopédiques (concernant l'utilisation d'équipements spéciaux);
  • suivre les règles d'une alimentation saine pour obtenir tous les nutriments nécessaires et stimuler l'appétit;
  • subir des séances de psychothérapie, qui aideront à envisager l'avenir avec optimisme et à éviter les conditions dépressives associées à la présence de traumatismes.

L'invalidité est généralement rétablie dans les 6 à 8 mois.

«Le mouvement, c'est la vie» - tout le monde connaît cette phrase, et elle convient mieux aux patients souffrant de fractures de la hanche. Des soins constants (indépendamment du fait qu'une personne soit traitée à domicile ou à l'hôpital), la promotion de l'activité physique et le désir de se tenir debout aideront à faire face à cette blessure grave et à retrouver la liberté de mouvement.

Fracture de la hanche

Aperçu

Une fracture du col fémoral est une violation de l'intégrité du fémur près de l'articulation de la hanche. Parfois, les médecins appellent cela une fracture proximale de la hanche..

L'articulation de la hanche relie le fémur aux os du bassin, a une forme sphérique et se compose de:

  • têtes - la partie supérieure arrondie du fémur;
  • calices - la partie approfondie de l'os pelvien, qui contient l'extrémité arrondie du fémur et le fixe.

Les fractures du col fémoral sont fréquentes chez les personnes âgées, principalement chez celles dont l'âge est proche de 80 ans, et quatre fois plus fréquentes chez les femmes. Malheureusement, la Russie a un taux de mortalité élevé après des fractures de la hanche, atteignant jusqu'à 50% dans certaines villes. Selon diverses sources, en Russie chaque année de 110 à 140 mille fractures du col fémoral.

Les fractures du col fémoral sont généralement le résultat d'une chute. En plus de la douleur, les signes caractéristiques d'une fracture du col fémoral peuvent être l'incapacité de soulever ou de tourner la jambe, l'incapacité de s'appuyer dessus lorsque vous essayez de vous lever, de raccourcir la jambe ou de tordre l'orteil sur le côté.

Si vous pensez que vous vous êtes cassé la hanche, vous devez vous rendre à l'hôpital dès que possible. Appelez l'ambulance - 03 depuis un poste fixe, 112 - depuis un mobile. Essayez de ne pas bouger votre jambe blessée, mais de ne pas geler (en cas de blessure en hiver) pendant que vous attendez l'ambulance.

Une fracture de la hanche nécessite presque toujours un traitement chirurgical. Dans environ la moitié de tous les cas, un remplacement partiel ou complet du col fémoral par une prothèse artificielle est nécessaire. Dans les autres cas, une opération chirurgicale est nécessaire pour réparer la fracture avec des plaques, des vis ou des épingles.

Après la chirurgie, un programme de rééducation sera réalisé. La réadaptation est importante pour une récupération réussie. Il existe des centres médicaux et sociaux gériatriques qui fournissent une assistance aux personnes âgées atteintes de maladies orthopédiques.

Malgré le traitement, chez les personnes âgées, les fractures du col fémoral peuvent s'accompagner de conséquences persistantes:

  • incapacité à se déplacer de façon indépendante;
  • perte de soins personnels à domicile.

Symptômes d'une fracture de la hanche

Si vous avez une fracture de la hanche, vous ressentirez une douleur dans la jambe ou la région pelvienne, et vous perdrez également la capacité de lever ou de faire pivoter votre jambe. La dépendance à la jambe pendant le mouvement devient impossible, à l'exception de rares cas. Si la douleur persiste après une chute, ne l'ignorez pas..

Si vous vous cassez la hanche, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Appelez l'ambulance - 03 depuis un poste fixe, 112 - depuis un mobile. Essayez de ne pas bouger, mais de ne pas geler (en cas de blessure en hiver) et de rester au chaud pendant que vous attendez l'ambulance.

D'autres symptômes d'une fracture de la hanche peuvent inclure:

  • ecchymose et gonflement dans la cuisse;
  • raccourcissement de la jambe du côté blessé;
  • rotation anormale du pied dans la direction de la blessure.

Vous pouvez ressentir un choc ou un choc après une chute, mais ne paniquez pas. Essayez d'attirer l'attention de quelqu'un d'autre:

  • demander de l'aide;
  • frapper au mur ou au sol (s'il y a quelqu'un sous le sol);
  • utilisez le bouton d'aide (si vous en avez un).

Quand quelqu'un vient à la rescousse, demandez-lui d'appeler l'ambulance. Si vous ne comptez que sur vous-même, essayez de ramper vous-même vers le téléphone.

Après la chute, d'autres blessures sont possibles, dont une lésion cérébrale. Si l'aide n'est pas fournie à temps, l'état de la personne affectée peut s'aggraver. Surtout si la chute s'est produite dans la rue par temps froid (une hypothermie est possible) ou si la victime n'est pas en mesure de se saouler et qu'une déshydratation se développe, ce qui se produit chez les personnes âgées célibataires.

Causes de fracture de la hanche

La plupart des fractures de la hanche chez les personnes âgées sont le résultat de chutes, souvent à domicile. Environ trois personnes sur dix âgées de 65 ans ou plus auront au moins une baisse par an. La moitié des personnes de 80 ans et plus auront au moins une goutte par an.

Le risque de chute chez les personnes âgées augmente:

  • faiblesse musculaire;
  • problèmes de maintien de l'équilibre;
  • une pression artérielle basse (hypotension), qui peut provoquer des étourdissements et des évanouissements;
  • faiblesse et mobilité réduite;
  • démence
  • mauvaise vue.

Ostéoporose - un facteur de risque de fracture de la hanche

Une chute peut entraîner une fracture du col fémoral si les os sont affaiblis par l'ostéoporose. À partir d'environ 35 ans, vous perdez progressivement de l'os, ce qui donne de la force au squelette. C'est normal dans le vieillissement, mais chez certaines personnes, cela peut conduire à l'ostéoporose..

Les os sains sont très denses et les lacunes (cavités) dans la structure osseuse sont petites. Il y a plus de lacunes dans les os affectés par l'ostéoporose. Cela rend les os plus faibles, moins résistants (flexibles), plus sujets à la fracture. En savoir plus sur l'ostéoporose.

Les fractures du col fémoral qui surviennent à un plus jeune âge surviennent le plus souvent à la suite d'un accident grave, comme une chute de hauteur ou un accident de voiture.

Diagnostic d'une fracture de la hanche

Si vous avez été transporté à l'hôpital avec une suspicion de fracture de la hanche, votre médecin évaluera votre état général. Par exemple, il peut:

  • demandez comment vous vous êtes blessé, s'il s'agissait d'une chute et si vous avez fait une chute avant cet incident;
  • demandez si vous avez d'autres maladies, comme les maladies cardiaques;
  • demandez si vous prenez des médicaments;
  • établir la quantité de douleur que vous ressentez;
  • évaluer votre état mental, par exemple, si vous vous faites mal à la tête, vous pouvez être dans un état de conscience confuse ou son absence;
  • mesurer votre température;
  • assurez-vous que vous n'avez pas de déshydratation (en réduisant la quantité normale de liquide dans votre corps).

Selon les résultats de votre examen, vous pouvez être affecté:

  • anti douleur;
  • anesthésie locale - une injection dans le cou de votre cuisse;
  • perfusion intraveineuse (injection de liquide à travers une aiguille dans une veine de votre bras).

Pour confirmer la présence d'une fracture, déterminer son type et développer les bonnes tactiques de traitement, des examens supplémentaires sont effectués, décrits ci-dessous.

Le rayonnement X est un type de rayonnement utilisé pour créer une image de la structure interne de votre corps. Une radiographie est un moyen très efficace de détecter des problèmes osseux, tels que des fractures, et est susceptible d'être utilisée en premier lieu..

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée en cas de doute sur le diagnostic. L'IRM utilise des champs magnétiques puissants pour recréer une image détaillée des organes internes. L'IRM est très efficace pour confirmer les fractures de la hanche, même mineures..

La tomodensitométrie (TDM) est parfois prescrite..

Traitement des fractures de la hanche

Dans la plupart des cas, une fracture du col fémoral nécessite un traitement chirurgical. Pendant la chirurgie, vous pouvez fixer fermement les fragments osseux entre eux ou remplacer la partie endommagée de l'articulation par une prothèse. Il existe plusieurs types d'opérations qui sont décrits plus en détail ci-dessous..

Le choix du type d'opération dépend:

  • le type et l'emplacement de la fracture;
  • l'âge du patient;
  • mobilité et activité d'une personne avant une fracture de la hanche;
  • les capacités mentales avant une fracture de la hanche, par exemple, la présence de démence (une diminution progressive des capacités mentales);
  • les affections osseuses et articulaires, par exemple, y a-t-il de l'arthrite (une maladie qui provoque des douleurs et un gonflement des articulations et des os).

Fixation de fracture interne (ostéosynthèse) - fixation d'un os cassé à l'aide de dispositifs qui maintiennent l'os en position (botte pour fracture du col fémoral, broches, aiguilles à tricoter, vis, plaques, etc.). Ce type de chirurgie est généralement utilisé chez les personnes de plus de 65 ans. Quelques mois plus tard, un examen radiographique sera nécessaire pour vérifier la guérison de la fracture. Les problèmes de guérison peuvent parfois entraîner la nécessité d'une chirurgie supplémentaire - l'hémiartroplastie, qui est préférée pour les personnes âgées.

L'hémiarthroplastie consiste à remplacer la tête fémorale par une prothèse. La tête fémorale est la partie arrondie de la partie supérieure du fémur qui se situe dans l'approfondissement de l'articulation de la hanche.

Remplacement complet de l'articulation de la hanche (arthroplastie) - remplacement de la partie de l'os pelvien par l'acétabulum et de la tête fémorale par des prothèses. Cette opération est plus grave que l'hémiarthroplastie et est nécessaire à un petit nombre de patients. Une chirurgie de remplacement de la hanche peut être envisagée si vous:

  • Vous avez déjà une maladie qui endommage vos articulations, comme l'arthrite
  • très actif;
  • avoir une espérance de vie suffisante.

Une option idéale serait si vous subissez une intervention chirurgicale dans les 36 heures suivant votre arrivée à l'hôpital, à condition que vous soyez dans un état stable. Tout d'abord, vous subirez un examen préopératoire pour vérifier votre état de santé général et vous assurer que vous êtes prêt pour la chirurgie.

Lors de l'examen, il vous sera demandé quels médicaments vous prenez actuellement, effectuera les tests et études nécessaires. Très probablement, vous serez également testé pour la tolérance aux anesthésiques pour décider quel type d'anesthésie peut être utilisé. Différents types d'anesthésie comprennent:

  • anesthésie rachidienne ou péridurale, utilisée pour désactiver la sensibilité nerveuse dans la moitié inférieure de votre corps, afin que vous ne ressentiez rien dans cette zone;
  • anesthésie générale, qui vous amène dans un état inconscient et empêche votre cerveau de reconnaître les signaux de vos nerfs, donc vous ne ressentirez rien.

Une fracture de la hanche peut être très douloureuse. Pendant la période de diagnostic et de traitement, vous recevrez des médicaments qui aident à réduire la douleur. Habituellement, pour la première fois, ils sont administrés par voie intraveineuse (à l'aide d'une aiguille injectée dans une veine du bras), avec une anesthésie locale (injection) dans la cuisse.

Avant la chirurgie, on peut vous prescrire des antibiotiques. Il a été constaté que cela réduit la probabilité de complications infectieuses après la chirurgie.

L'opération comporte le risque d'un caillot sanguin (caillot sanguin) dans la veine. Par conséquent, on peut vous prescrire des injections d'héparine, un anticoagulant qui réduit la capacité du sang à coaguler. Les médecins surveilleront votre état sanguin tout au long de votre séjour à l'hôpital pour prévenir la thrombose. Après le congé, on peut vous prescrire des médicaments spéciaux pendant un certain temps..

Selon le type de chirurgie (voir ci-dessus), elle durera environ deux heures. L'opération est généralement effectuée par une équipe de chirurgiens, y compris un chirurgien traumatologue (un chirurgien spécialisé dans les opérations pour les maladies de l'appareil osseux). Après l'opération, vous commencerez le programme de réhabilitation (récupération). Elle peut être effectuée dans un autre établissement, plutôt que là où vous avez subi une intervention chirurgicale.

Une alternative au traitement chirurgical est appelée traitement conservateur. Il implique un long repos au lit et n'est utilisé que dans les cas extrêmes. Puisqu'il peut:

  • à long terme, aggraver la santé des patients;
  • augmenter la durée du séjour à l'hôpital;
  • récupération lente.

Cependant, un traitement conservateur peut être nécessaire si le patient pour des raisons de santé ne peut pas résister à la chirurgie.

Récupération après une fracture de la hanche

Après une fracture de la hanche, un programme de réadaptation vous sera attribué pour vous aider à vous remettre d'un traumatisme et d'une intervention chirurgicale. Les objectifs de réadaptation comprennent:

  • mobilité accrue (capacité de se déplacer), en particulier la marche;
  • indépendance accrue pour que vous puissiez vous laver, vous habiller et utiliser les toilettes sans aide.

Pendant la réadaptation, vous pouvez essayer de demander l'aide de divers spécialistes:

  • physiothérapeutes - personnel médical formé à l'utilisation de méthodes physiothérapeutiques, telles que les massages et les procédures qui stimulent la guérison et améliorent le bien-être général;
  • travailleurs sociaux - travailleurs de la sécurité sociale qui peuvent donner des conseils sur des questions pratiques telles que les prestations, le logement et les soins quotidiens;
  • traumatologue - un chirurgien spécialisé dans le traitement chirurgical des maladies affectant l'appareil osseux, en particulier la colonne vertébrale et les articulations environnantes;
  • Gériatre - un médecin spécialisé dans le traitement des personnes âgées (si vous êtes une personne âgée).

Si vous vous sentez suffisamment bien, la rééducation peut commencer 24 heures après la chirurgie. La durée de votre séjour à l'hôpital dépendra de l'amélioration de votre condition physique. Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez quitter l'hôpital après une arthroplastie de la hanche en 3 à 5 jours..

À la maison, les aides à la mobilité telles que les marchettes, les cannes ou les béquilles peuvent être utiles. Après la sortie, vous devrez peut-être:

  • visiter à nouveau l'hôpital pour clarifier le programme de réadaptation;
  • visiter votre médecin pour des rendez-vous de suivi.

Il est conseillé de discuter de ces questions avant la sortie..

Votre programme de réadaptation individuel peut comprendre les éléments suivants:

  • des exercices pour soulever votre propre poids, lorsque les jambes supportent le poids de votre corps, par exemple, la marche active, des exercices pour maintenir le tonus musculaire, etc.;
  • des exercices sans soulever votre propre poids, comme la natation ou le vélo;
  • des exercices sur tapis roulant comme la marche;
  • des exercices physiques intensifs, par exemple, organiser des entraînements avec un instructeur trois fois ou plus par semaine;
  • des exercices pour développer la force et l'équilibre, par exemple, soulever des haltères, qui développeront et renforceront les muscles et les articulations, amélioreront votre équilibre, votre stabilité et votre posture.

Il n'y a actuellement pas suffisamment de faits pour affirmer qu'un programme d'exercice est meilleur qu'un autre. Cependant, on pense que ces types d'exercices amélioreront votre mobilité..

Complications d'une fracture de la hanche

Chez certaines personnes, la récupération d'une fracture de la hanche peut être lente ou incomplète. Des complications peuvent également résulter d'une intervention chirurgicale..

Tout le monde ne se rétablit pas complètement après une fracture de la hanche. Le résultat final peut dépendre de votre état de santé avant de subir une fracture de la hanche. Certaines personnes peuvent:

  • ne pas restaurer l'ancienne mobilité (capacité de se déplacer);
  • perdre la capacité de vivre et de prendre soin d'eux-mêmes à la maison.

Selon les résultats d'études sélectives, la mortalité après une fracture de la hanche dans différentes villes de Russie varie d'environ 15% à 50%. Certes, il ne faut pas oublier que seule une partie de ces décès est directement liée à la fracture..

Tous les types d'intervention chirurgicale comportent certains risques. Les principales complications pouvant survenir après une intervention chirurgicale sur le col fémoral:

  • infection - le risque est réduit lors de l'utilisation d'antibiotiques pendant l'opération chirurgicale et le respect rigoureux des normes de stérilité. L'infection survient dans environ 1 à 3% des cas et nécessite un traitement supplémentaire et, souvent, une chirurgie répétée;
  • caillots sanguins - ils peuvent se former dans les veines profondes des jambes (thrombose veineuse profonde) en raison d'une mobilité réduite, mais leur formation peut être empêchée en utilisant des bas, des exercices et des médicaments spéciaux;
  • escarres - elles peuvent apparaître sur des zones de la peau soumises à une pression constante causée par une exposition prolongée à un fauteuil ou à un lit.

Votre chirurgien peut discuter de ces risques et d'autres associés à la chirurgie avec vous..

Prévention de la fracture de la hanche

Il est possible de prévenir une fracture de la hanche en prenant des mesures pour prévenir les chutes et traiter l'ostéoporose (os faibles et cassants).

Les personnes de plus de 65 ans ont un risque accru de chute. Vous pouvez réduire le risque de chutes:

  • Utiliser des dispositifs d'aide à la marche, tels que des déambulateurs ou des béquilles
  • En identifiant les endroits dangereux de chute de votre maison et en la rendant plus sûre
  • utiliser des exercices pour améliorer l'équilibre.

Si vous avez reçu un diagnostic d'ostéoporose, suivez votre plan de traitement. Si vous pouvez améliorer vos os, vous pouvez réduire votre risque de fractures..

Attelle de cuisse

Un bandage du col fémoral (protecteur) est conçu pour réduire l'impact négatif d'une chute et peut être utilisé pour prévenir les fractures de la hanche chez les personnes âgées.

Dans ces appareils, du matériau de rembourrage ou des plaques en plastique, qui sont attachés à des sous-vêtements spécialement conçus, étaient auparavant utilisés. Le rembourrage est utilisé pour absorber l'énergie d'impact générée par la chute, tandis que les plaques en plastique éloignent l'impact de l'impact des zones vulnérables de la cuisse. Une orthèse cervicale plus moderne utilise différents types de matériaux qui, si possible, combinent ces deux propriétés..

L'un des plus gros problèmes avec le bandage était que les gens arrêtaient de le porter ou le trouvaient inconfortable. Dans un bandage moderne, ils ont essayé de surmonter ce problème en augmentant le confort et en ajoutant des propriétés telles que la ventilation, ce qui réduit la transpiration. Une orthèse cervicale est considérée comme moins efficace pour les personnes âgées qui restent actives dans leur environnement social..

Quel médecin dois-je contacter pour une fracture de la hanche?

Ce type de fracture est traité par un traumatologue, qui peut être sélectionné à l'aide du service NaPravka, après avoir lu les avis. Vous pouvez également choisir indépendamment un hôpital de traumatologie pour l'hospitalisation. Notre site fournit une liste détaillée des cliniques où vous pouvez faire un remplacement articulaire..

De plus, il existe des moyens d'économiser sur le traitement. Pour ce faire, lisez les articles: