Traumatismes médullaires: symptômes, traitement et premiers soins

  • Arthrose

Les blessures à la colonne vertébrale sont le type de blessure le plus dangereux..

Le nombre de ces dommages augmente, ce qui s'explique par l'augmentation du nombre de voitures, l'augmentation de la vitesse, la construction de gratte-ciel et divers facteurs du rythme de la vie moderne.

Près de 18% des centres de traumatologie blessés sont des patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale.

En gros, ce sont des jeunes (18-30 ans). Soit dit en passant, ce n'est pas seulement un problème social, mais aussi économique, car il y a un risque élevé de handicap.

Classification

Les blessures à la colonne vertébrale ont une classification stricte. Le schéma thérapeutique et le pronostic de guérison en dépendent..

Par nature, toutes les blessures sont divisées:Au:
  • Sur ouvert - l'intégrité de la peau est rompue.
  • Fermé - il n'y a pas une telle violation.
  • Instable - les dommages s'aggravent avec le temps.
  • Stable - la santé ne se détériore pas.

Les blessures peuvent également être simples lorsque la moelle épinière n'est pas blessée. Mais des blessures généralement compliquées sont observées lorsqu'il y a des dommages importants à diverses structures.

Selon le mécanisme d'action

Les dommages à la colonne vertébrale se produisent sous l'action de 6 mécanismes principaux entraînant des blessures:

  • Flexion.
  • Extenseur.
  • Flexion rotationnelle.
  • Compression.
  • Entorse.
  • Décalage.

Des blessures à la colonne vertébrale pendant le mécanisme de flexion se produisent en raison d'une flexion soudaine du corps lors d'une chute sur des jambes droites, ainsi que lorsqu'une personne est fortement exposée aux épaules. Une fracture se produit avec une déformation en forme de coin de la vertèbre avec divers degrés de rupture et de déplacement du complexe de support postérieur.

Avec le mécanisme d'extension, le complexe de support avant est endommagé. L'extension forcée déchire le ligament longitudinal, blesse le disque intervertébral et parfois il y a une fracture des arcades. En règle générale, ces dommages se produisent dans le cou des conducteurs lors d'un accident lorsque la tête est renversée.

Avec le mécanisme de compression, l'effet est exécuté verticalement. La force d'endommagement augmente instantanément la pression à l'intérieur du disque, ce qui entraîne une déformation de la plaque vertébrale de la vertèbre, qui se trouve en dessous. Le noyau pulpeux pénètre dans l'espace et la vertèbre se fissure en fragments. Ces fractures sont appelées explosives..

Lorsqu'il est étiré, il y a une rupture des disques intervertébraux et de l'appareil ligamentaire, et parfois une fracture de compression des vertèbres. Cela se produit souvent lors d'un freinage brusque et la ceinture de sécurité est lâche. En ce moment, le torse supérieur se précipite vers l'avant.

Le mécanisme de flexion-rotation blesse des éléments des deux complexes de la colonne vertébrale. Ce type est caractéristique de la colonne lombaire et cervicale..

Le mécanisme de cisaillement est caractéristique de la région thoracique. Dans ce cas, la force traumatique est dirigée le long du plan frontal. Ce mécanisme provoque des fractures-luxations, qui sont souvent compliquées par des dommages à la moelle épinière.

Par type de blessure

Selon la blessure, les blessures à la colonne vertébrale sont divisées en ouvertes et fermées.

Les types de blessures suivants sont distingués:

  • Ecchymoses.
  • Fracture de compression de la vertèbre. Ces dommages sont souvent subis par les personnes atteintes d'ostéoporose. Avec une fracture de compression, leurs vertèbres cervicales sont comprimées.
  • Distorsion et déchirure des ligaments, mais sans déplacement des vertèbres. Les fibres ligamentaires qui entourent la crête sont déchirées ou étirées. Ces blessures sont considérées comme mineures..
  • Dommages au disque. L'anneau fibreux est rompu, ce qui entraîne un prolapsus du noyau pulpeux. Cela provoque l'apparition d'une hernie intervertébrale.
  • Fracture de l'apophyse épineuse. Il peut être isolé et combiné, sans déplacement et avec lui.
  • Luxations et subluxations. Les dommages provoquent un déplacement de la vertèbre, ce qui entraîne des difficultés de mouvement.
  • Spondylolisthésis. La vertèbre, qui est située au-dessus des dommages, se déplace.

De plus, on distingue les lésions vertébrales stables et instables..

Classement F. Denisa

La classification la plus pratique est F.Denisa, qui combine les critères de différents types.

Les manifestations de blessures et la gravité des dommages sont déterminées par:

  • Zone de dommages.
  • Mécanisme de dommages.
  • Stabilité du segment blessé de la colonne vertébrale.

La fracture s'accompagne d'une instabilité mécanique ou neurologique, elle dépend de la colonne impliquée de la colonne vertébrale.

De grands. Ce sont des blessures graves, qui sont divisées en types:

  • fractures de compression;
  • fractures explosives;
  • blessures de flexion-distraction;
  • fractures de luxation.
Instabilité mécaniqueLa mobilité pathologique est observée dans un endroit endommagé. Elle peut survenir immédiatement ou après un certain temps après avoir subi une blessure, pendant la période de déformation vertébrale.----
Instabilité neurologiqueLes éléments osseux de la colonne vertébrale endommagent la moelle épinière. Il est généralement déterminé immédiatement, mais si cette instabilité se manifeste plus tard, les premiers soins ont été fournis de manière incorrecte. Peut-être que le traitement était analphabète.Petits. Avec de telles fractures, seuls les fragments osseux sont endommagés. Les processus sont endommagés: épineux, articulaire, transverse.

Avec les fractures vertébrales, le pronostic est fait très soigneusement. Il peut être positif si la personne n'est pas décédée d'un choc douloureux ou si la moelle épinière n'est pas blessée..

Facteurs de risque de blessure à la colonne vertébrale

Ces facteurs sont divisés en deux variétés.

Fatal:

  • Sol. Les femmes sont sensibles à l'ostéoporose, surtout après l'accouchement. Cette maladie affecte négativement le système osseux de la colonne vertébrale..
  • Âge. Les hommes à l'âge adulte développent souvent de l'ostéoarthrose.
  • Prédisposition génétique. Le risque est considérablement augmenté s'il y a des problèmes de colonne vertébrale chez les parents.
  • Dysplasie des articulations et des os. La présence de maladies congénitales.

Jetable:

  • Obésité. Les personnes en surpoids ont toujours de graves problèmes au genou ainsi qu'aux articulations de la cheville. Une grande masse corporelle agit sur l'appareil osseux, ce qui aggrave les maladies concomitantes et conduit à une déformation osseuse.
  • Activité physique excessive systématique. Cela comprend: l'haltérophilie, la position debout prolongée, le travail actif, provoquant une fatigue intense.
  • Activité faible. Il est aussi nocif qu'une lourde charge. Le manque d'activité provoque le développement d'une arthrophie musculaire, ainsi que du tissu osseux.
  • Sport professionnel. Les sports associés à la charge sur la colonne vertébrale augmentent considérablement le développement de maladies articulaires.
  • Carence en calcium. En l'absence de cet élément, les pathologies du système musculo-squelettique se développent rapidement. De plus, le calcium est le principal composant du tissu osseux. Lorsqu'ils sont déficients, les os deviennent plus faibles et cassants..
  • Fumeur. Cette dépendance augmente le risque d'ostéoporose à plusieurs reprises..
  • L'abus d'alcool. Leur consommation excessive réduit la capacité d'absorption du calcium, ce qui provoque l'ostéoporose.
  • Maladies des articulations et des os. Ces maladies entraînent d'autres problèmes, non moins graves.
  • Blessures graves. Il est conseillé de ne pas les autoriser, car ils conduisent à des violations importantes du fonctionnement du système musculo-squelettique. Même un traitement complet n'aidera pas.

Les facteurs de risque de lésions de la colonne vertébrale doivent être complètement éliminés. En cas de blessure, le traitement doit être terminé..

Vidéo: "Blessures sportives de la colonne vertébrale"

Les causes les plus courantes et les plus courantes

Les causes des blessures à la colonne vertébrale sont:

  • Blessure due à une chute sur le dos: évanouissement en skiant, en patinant.
  • Dommages causés par la plongée dans l'eau. Souvent, la victime a une forte flexion du cou, ce qui provoque des blessures aux conséquences graves.
  • Accidents de la circulation. Un piéton et un conducteur sont blessés. En cas de collision ou de freinage d'urgence, un coup de fouet cervical se produit lorsque le cou est d'abord plié puis fortement plié..
  • Effondrer. De tels accidents se produisent sur un chantier de construction, une mine ou une usine dangereuse..
  • Blessé. Ils peuvent être par balle, couper, piquer. Les conséquences dépendent du degré de pénétration et de l'emplacement.
  • Ecchymoses. Ce sont les blessures les plus courantes qui sont souvent négligées. Mais les ecchymoses sont si graves qu'elles entraînent une violation de la conduction nerveuse et des fonctions motrices.

Une cause assez courante de lésions de la colonne vertébrale est une chute de sa hauteur. Il suffit de glisser et de tomber sur les fesses. Cela provoque souvent des blessures au coccyx, qui est très vulnérable..

Dans 30% des cas, les lésions de la colonne vertébrale s'accompagnent de lésions de la moelle épinière, qui se manifestent souvent comme une complication grave. Les processus inflammatoires entraînent de graves conséquences pour le corps (parésie, paralysie).

Conclusion

Une attitude prudente envers votre santé réduira considérablement le risque de blessures à la colonne vertébrale. Il est nécessaire d'augmenter l'endurance de la colonne vertébrale et de former un corset musculaire fort. Ceci est réalisé avec des séances d'entraînement dosées et un contrôle du poids corporel..

De plus, vous devez éviter les situations dangereuses sur la route, pendant l'entraînement et à la maison. Naturellement, de telles situations ne peuvent pas toujours être évitées, mais vous devez toujours essayer de les éviter.

Même la moindre commotion cérébrale n'a pas besoin d'être considérée comme une blessure mineure, car souvent les symptômes peuvent apparaître longtemps après la blessure. Toute blessure doit être digne d'attention..

Traumatismes médullaires: algorithme de premiers soins, symptômes, complications

L'un des phénomènes les plus courants est considéré comme une fracture de la colonne vertébrale. Les conséquences de tels dommages peuvent survenir immédiatement ou après un certain temps. Par conséquent, si des lésions de la colonne vertébrale se produisent, même mineures à première vue, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Les blessures à la colonne vertébrale entraînent souvent une invalidité et deviennent parfois la cause du décès. Par conséquent, des soins médicaux en temps opportun sont si importants.

Causes des blessures à la colonne vertébrale

Vous pouvez obtenir un défaut similaire sous l'influence de divers facteurs de l'extérieur:

  • tomber de haut. Ce type est plus souvent sensible aux personnes engagées dans la plongée;
  • en raison d'un accident de voiture;
  • avec des blocages dans les mines, l'effondrement des plafonds et d'autres facteurs similaires.

Souvent, par la nature de l'impact des facteurs négatifs de l'extérieur, le type de blessure peut être initialement diagnostiqué. Par exemple, si une personne a eu un accident de voiture, la région cervicale est plus susceptible de souffrir. Mais en tombant d'une hauteur, la partie pelvienne ou thoracique inférieure est endommagée.

Types de blessures

Absolument tous les défauts sont classés en deux types: fermés et ouverts. À son tour, selon le degré de dommage, chaque type a des sous-groupes:

Le type de pathologie considéré est également divisé par la nature de la blessure:

  • ecchymose de la crête;
  • rupture de poches articulaires ou de ligaments sans déplacement;
  • fracture du corps vertébral. Une pathologie similaire est plus souvent sujette aux personnes souffrant d'ostéoporose;
  • des dommages aux disques intercostaux, à la suite desquels un prolapsus du disque situé à l'intérieur et une rupture de l'anneau fibreux se sont produits;
  • dommages aux racines épineuses. La violation de l'intégrité des processus peut être déplacée, isolée ou combinée;
  • subluxations et luxations de la crête. Avec ce type de pathologie, la colonne vertébrale peut se déplacer complètement ou partiellement de sa place, provoquant ainsi des perturbations dans le fonctionnement normal de l'appareil moteur;
  • spondylolisthésis. Un défaut similaire résulte de dommages au muscle du dos ou aux ligaments..

En plus des groupes et sous-groupes décrits, les lésions de la colonne vertébrale sont divisées en stables et non stables.

Stable sont formés en raison de blessures de compression. Ce type de défaut n'est pas dangereux pour la santé et la vie humaines. Quant aux défauts instables, ce phénomène se produit si l'intégrité des vertèbres antérieure et postérieure est simultanément altérée. Ceux-ci inclus:

  • luxation avec fracture;
  • subluxation;
  • luxation vertébrale;
  • spondylolisthésis.

De plus, tous les types de dommages à la crête sont divisés en complexes et non compliqués. Le complexe implique des dommages à la moelle épinière. Mais avec des blessures non compliquées de la moelle épinière sont absentes.

À leur tour, les défauts compliqués sont divisés comme suit:

  • blessure réversible;
  • un traumatisme aux conséquences irréversibles, comme une contusion ou des ecchymoses graves;
  • pathologie de compression. Ce phénomène implique une compression, à la suite de laquelle se manifestent un œdème, un hématome, des dommages aux tissus mous et aux éléments vertébraux.

Si une personne a subi une fracture de la colonne vertébrale, il existe un danger que les fragments osseux se déplacent et provoquent une compression de la moelle épinière. Et cette condition est dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine..

Symptômes de lésion de la colonne vertébrale

Lors de la réception de dommages graves à la colonne vertébrale chez une personne, il y a un inconfort prononcé jusqu'à la perte de conscience et le développement d'une paralysie étendue. Dans ce cas, la symptomatologie se manifeste de différentes manières, selon le département blessé. Mais toujours, avec une condition similaire, les symptômes suivants se produisent le plus souvent:

  • douleur
  • sensation d'engourdissement;
  • perte de sensation dans les membres;
  • douleur aiguë qui se produit lors du déplacement;
  • problèmes de stabilité;
  • la démarche de la victime change;
  • avoir des problèmes d'activité motrice.

L'apparition d'une douleur intense est le premier signe de blessure grave. De plus, des spasmes musculaires peuvent survenir parallèlement à un inconfort sévère. De plus, si un spasme est présent, vous pouvez suspecter une ecchymose. En l'absence de cette symptomatologie supplémentaire, le spécialiste suggère une fracture de la colonne vertébrale, car dans cette condition, le groupe musculaire perd sa capacité à se contracter.

Engourdissement des extrémités - ce symptôme se produit en raison de troubles circulatoires. Dans cette condition, les symptômes de blessure sont clairement différenciés selon l'emplacement. Par exemple:

  • si une blessure est reçue dans le cou, une personne ressentira un engourdissement de la gorge, de la mâchoire et de la peau du visage;
  • avec une pathologie thoracique, une personne ressentira un engourdissement des bras et des épaules;
  • avec un défaut lombaire, un engourdissement se fera sentir dans les jambes.

Si l'inconfort augmente avec le mouvement, le patient a reçu une ecchymose ou une fracture grave. En cas de compression et de fractures du disque, le patient ne sera pas en mesure de maintenir l'équilibre en position debout, car une douleur intense se produit et la masse musculaire perd son tonus. De plus, les manifestations de la douleur se reflètent dans la démarche d'une personne. Si le dommage est mineur, une boiterie apparaîtra. Plus souvent, le patient commence à boiter en raison de dommages au processus nerveux ou aux vertèbres.

Diagnostic des lésions de la colonne vertébrale

L'emplacement de la blessure peut être déterminé à l'aide d'un certain nombre de méthodes de diagnostic. Si l'état du patient est critique, les spécialistes utilisent des mesures de réanimation. Et seulement après qu'il soit possible de stabiliser l'état du patient, des procédures de diagnostic sont prescrites.

Une blessure reçue par un enfant pendant le canal de naissance est diagnostiquée immédiatement. Après la naissance, le bébé est placé sur des disques, puis le cou est fixé. Dans les blessures graves, les bébés sont placés dans des lits spéciaux qui aident à limiter l'activité du système musculo-squelettique.

Si un adulte est blessé, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées pour établir le diagnostic:

  • radiographie à travers la cavité buccale;
  • palpation du lieu présumé de la blessure;
  • TDM en spirale pour déterminer les anomalies des ligaments et du système vasculaire;
  • myélographie. Ce type d'examen est un diagnostic radiographique utilisant un produit de contraste;
  • ponction lombaire. Ce type de diagnostic implique la collecte d'un fragment de la moelle épinière avec une étude détaillée du liquide.

Après avoir déterminé l'emplacement du défaut, le médecin décide des tactiques de traitement optimales.

Premiers soins pour les blessures à la colonne vertébrale

Le déplacement, la fracture ou la luxation de la colonne vertébrale sont des pathologies dangereuses. Les premières actions en cas de suspicion d'une telle condition sont d'anesthésier et de réparer le service lésé. Pour ce faire, les étapes suivantes sont effectuées:

  • le patient est posé sur une surface plane et dure;
  • il est strictement interdit d'assumer une position assise ou d'être en position verticale;
  • selon le département qui a été endommagé, non seulement tout le corps est réparé, mais aussi la zone blessée;
  • en l'absence de collier de fixation, il est réalisé en tout matériau improvisé. Pour ce faire, le tissu est tordu en rouleau et fixé autour du cou.

Après l'arrivée de l'équipe d'ambulance, les blessés doivent être soigneusement transférés sur une civière. Il est souhaitable que ce processus soit effectué par au moins 3 personnes. Le corps de la victime doit être en position horizontale pour empêcher le déplacement des vertèbres

De plus, les soins d’urgence pour une fracture consistent en une surveillance constante de la respiration et des rythmes cardiaques du patient. Si même de légères fluctuations sont observées, une réanimation urgente est nécessaire. Sinon, il y a un risque de complications..

Traitement des blessures à la colonne vertébrale

La thérapie des défauts vertébraux dépend en grande partie de la gravité:

  • avec des troubles de la compression, la traction squelettique se manifeste par des manipulations thermiques;
  • dans un état grave, une immobilisation prolongée sera nécessaire, y compris le port de corsets et le mensonge sur le bouclier.

Avec une blessure alourdie, un traitement médicamenteux supplémentaire, consistant à prendre les formes suivantes:

  • analgésiques;
  • glucocorticoïdes;
  • agents dopaminergiques.

Pour accélérer le processus de récupération, la thérapie est complétée par des médicaments qui favorisent la circulation sanguine et les hormones cellulaires..

Quant au choix du protocole de traitement, dans ce cas seul le médecin prend une décision. Dans certaines situations, une consultation supplémentaire avec un physiothérapeute, un orthopédiste et un neurologue est requise. Les spécialistes développent conjointement des tactiques de traitement optimales, dans lesquelles une grande attention est accordée à la nutrition et à la prévention des escarres.

Réadaptation après une blessure

La récupération d'une blessure prend beaucoup de temps. Avec de tels phénomènes, un certain nombre de mesures de réadaptation sont prescrites, en fonction de la gravité de l'état du patient.

Si la blessure n'est pas compliquée, le traitement est complété par un cours de thérapie par l'exercice:

  • la première semaine, le patient ne fait que des exercices de respiration;
  • pour la deuxième semaine, le médecin permet les exercices les plus simples avec les bras et les jambes;
  • à chaque semaine suivante, les exercices se compliquent progressivement.

En plus de la thérapie par l'exercice pour les défauts de nature simple, les mesures de rééducation sont complétées par des massages et un réchauffement. Votre médecin peut également recommander un cours de thérapie par électro-pouls et d'acupuncture..

Du traitement médicamenteux pour la période de récupération, les médicaments sont montrés qui améliorent le processus de renouvellement pour normaliser le métabolisme et améliorer la circulation sanguine. Sont également présentés des complexes de vitamines ayant un effet thérapeutique pour normaliser le métabolisme et une récupération rapide après une blessure.

Conséquences des blessures

Une blessure à la section vertébrale est très dangereuse, car elle peut provoquer un certain nombre de conséquences négatives. Les défauts de la région cervicale et vertébrale sont particulièrement dangereux. Avec ces types de lésions, le patient développe souvent une paralysie étendue, qui à son tour provoque les phénomènes négatifs suivants:

  • la formation d'escarres profondes;
  • processus inflammatoire pulmonaire;
  • défauts urogénitaux.

La plupart des complications après avoir subi une fracture vertébrale entraînent une invalidité. En règle générale, les conséquences négatives les plus fréquentes sont:

  • dorsalgie d'une évolution chronique;
  • instabilité vertébrale;
  • radiculite;
  • ostéochondrose;
  • troubles névralgiques. Il s'agit notamment de picotements et d'engourdissement des extrémités..

De plus, une sténose vertébrale, une courbure kitotificale, une perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens et même une paralysie des bras et des jambes peuvent se développer.

La prévention

Comme mentionné ci-dessus, les blessures à la colonne vertébrale sont un phénomène dangereux. Il est difficile d'éviter d'avoir un tel défaut. Cependant, la réduction du risque de blessure est possible pour tout le monde..

Pour ce faire, suivez les règles:

  • effectuer quotidiennement des exercices visant à renforcer le groupe musculaire du dos;
  • si une personne est engagée dans les sports dans lesquels les blessures vertébrales sont courantes, vous ne devez vous engager que dans des vêtements spéciaux et souscrire une assurance;
  • il est recommandé de conduire une voiture pour suivre les règles du mouvement et ne pas oublier de porter les ceintures de sécurité;
  • essayez d'exclure les surcharges de faîtage, de ne pas soulever de poids lourds et de ne faire que les exercices disponibles.

Il est important de se rappeler que de tels défauts sont très dangereux non seulement pour la santé mais aussi pour la vie humaine. Eh bien, en cas de suspicion de dommages à la crête, vous devriez immédiatement demander de l'aide. N'oubliez pas qu'une assistance rapide vous aide à récupérer rapidement et à prévenir les conséquences dangereuses..

Blessures à la colonne vertébrale chez les enfants

Les enfants, ainsi que les adultes, sont également sujets à la fracture de la crête. Le plus souvent, un phénomène similaire est observé chez les nouveau-nés lors du passage du canal génital. Cependant, les adolescents sont sujets à cette pathologie. Malheureusement, ces dernières années, le taux de ces blessures a augmenté de 8%. Cela est dû à plusieurs facteurs:

  • augmentation de l'activité des adolescents aux loisirs extrêmes;
  • accident de voiture.

La plupart des cas de dommages aux crêtes sont observés chez les personnes de 10 à 15 ans. Il convient de noter que les fractures vertébrales chez les enfants sont souvent associées à des blessures identiques aux jambes, aux bras et au bassin.

Si les parents soupçonnent qu'un enfant est blessé, ne pas se soigner soi-même, la victime est immédiatement présentée à un spécialiste. Cela aidera à prévenir l'invalidité et augmentera les chances de guérison complète..

La médecine moderne introduit des techniques neurochirurgicales innovantes qui aident à récupérer avec succès après une fracture de la crête. Cependant, il existe encore aujourd'hui des difficultés de réhabilitation et de traitement de ces défauts.

Les blessures vertébrales entraînent le plus souvent une invalidité et sont parfois la cause du décès. Par conséquent, la meilleure chose qu'une personne puisse faire est d'essayer d'éviter les situations dans lesquelles vous pouvez briser une crête.

Lésion et fracture de la colonne vertébrale: symptômes et traitement

Les dommages à la colonne vertébrale et à la moelle épinière sont sans aucun doute considérés comme le type de blessure le plus grave et le plus dangereux. La majeure partie des victimes est une population en âge de travailler âgée de 17 à 45 ans. Avec des blessures graves de la colonne vertébrale, en particulier des fractures cervicales, les conséquences sont généralement très tristes. Dans la plupart des cas, un taux de mortalité élevé ou une invalidité grave.

Avec les lésions de la colonne vertébrale, lorsque la moelle épinière n'est pas affectée, une récupération complète est généralement observée sans aucune conséquence tangible.

Classification des lésions de la colonne vertébrale?

Selon la classification généralement acceptée des blessures, les blessures à la colonne vertébrale et à la moelle épinière sont fermées ou ouvertes. Avec le type fermé, il n'y a pas d'intégrité de la peau. Dans le même temps, avec la version ouverte, les lésions cutanées (présence d'une plaie) devraient être obligatoires. En outre, il existe également une classification en fonction de la nature des lésions de la colonne vertébrale fermée:

  1. Lésion des tissus mous.
  2. Fractures des corps vertébraux (broyées, compressées, mixtes, etc.).
  3. Lésion des disques cartilagineux situés entre les vertèbres.
  4. Fractures des processus individuels des vertèbres (articulaire, transversale, épineuse).
  5. Luxations des vertèbres (simples ou bilatérales).
  6. Déplacement traumatique des vertèbres (également appelé spondylolisthésis).

Dans les traumatismes de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, des symptômes neurologiques sont caractéristiques de la commotion cérébrale, des ecchymoses ou de la compression du système nerveux situé dans le canal rachidien. Cependant, distinguez également la classification en fonction de la gravité:

Selon les statistiques, un traumatisme du rachis cervical aux conséquences graves est observé dans 25% des cas. Dans le même temps, avec des dommages à la colonne lombo-sacrée (ecchymose, luxation, fracture), environ 50% des personnes blessées.

Ecchymoses

Il s'agit de la conséquence la plus courante des blessures à la colonne vertébrale. Ils sont courants dans la vie de tous les jours et dans la vie professionnelle. Avec des soins médicaux appropriés et opportuns, le pronostic de récupération est favorable, à condition que la moelle épinière ne soit pas blessée. Dans tous les cas, la victime doit être emmenée immédiatement dans un établissement médical..

Ecchymose cervicale

S'il n'y a pas de dommages à la moelle épinière, les signes cliniques et les symptômes des ecchymoses du rachis cervical n'ont pas de traits caractéristiques prononcés. La victime se plaindra de douleurs au cou et à l'arrière de la tête, d'enflure, d'hémorragie (ecchymose). De plus, la douleur augmente avec la flexion, l'extension et la rotation de la tête.

Les conséquences de la fourniture intempestive de soins médicaux aux victimes de lésions de la moelle épinière et de la moelle épinière peuvent souvent être tragiques. Ils doivent être livrés à un établissement médical dès que possible..

Blessure à la poitrine

Les symptômes typiques d'un traumatisme sont caractéristiques d'une colonne vertébrale thoracique meurtrie. Avec ce type de traumatisme, il n'y a pas de violation de l'intégrité anatomique des vertèbres et de la moelle épinière. Un tel tableau clinique sera observé pour une colonne vertébrale meurtrie:

  • Douleur locale au site de la blessure.
  • Gonflement.
  • Ecchymoses.
  • Une certaine douleur lors de la respiration et des mouvements corporels.

En cas de lésion de la colonne vertébrale, il est impératif de contacter un établissement médical spécialisé, même en l'absence de symptômes cliniques prononcés indiquant de graves dommages..

Lombaire meurtri

Comme dans les deux cas précédents, les ecchymoses de la colonne lombaire seront caractérisées par des signes et symptômes cliniques similaires. Pour aggraver le tableau clinique, les maladies dégénératives-dystrophiques existantes de la colonne vertébrale (par exemple, l'ostéochondrose compliquée de radiculite) peuvent. Avec une ecchymose isolée de la colonne vertébrale dans le lombo-sacré, les plaintes seront les suivantes:

  • Mal au dos.
  • Gonflement douloureux.
  • Changements de couleur de peau sur le site de la blessure (dus à une hémorragie).
  • Renforcer la douleur lors du déplacement du corps.

Si vous tombez d'une hauteur et atterrissez sur vos pieds ou que vous vous heurtez la tête à la surface de l'eau (plongeurs), une fracture par compression ou une blessure à la colonne vertébrale peut se développer..

Diagnostic et traitement des ecchymoses vertébrales

Le point le plus important dans le diagnostic d'une lésion médullaire est de ne pas rater une pathologie plus grave. Par conséquent, même avec des plaintes mineures, il est obligatoire de faire une radiographie. Pour un diagnostic plus détaillé de l'état de l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale, il est recommandé de réaliser des méthodes de recherche instrumentale telles que:

  • Examen échographique.
  • Tomodensitométrie.
  • Imagerie par résonance magnétique.

Le choix de la méthode optimale pour le traitement des traumatismes médullaires est déterminé par la nature et la gravité des traumatismes, ainsi que par la gravité des symptômes cliniques. Dans la période aiguë, il est nécessaire d'appliquer du froid (glace) sur la plaie. Il est recommandé d'adhérer au repos au lit pendant 10 jours.

Dans le syndrome de douleur modérée à sévère avec colonne vertébrale meurtrie, des analgésiques sont généralement prescrits. Leur efficacité est déterminée par l'ingrédient actif inclus dans la composition (remède homéopathique, anti-inflammatoire non stéroïdien, etc.). À ce jour, les onguents analgésiques suivants et leurs analogues à usage externe sont les plus populaires:

Quelques jours plus tard, des massages, des exercices de physiothérapie et des procédures physiothérapeutiques sont ajoutés au traitement (électrophorèse, phonophorèse, courants diadynamiques, magnétothérapie, échographie).

Le terme de récupération dépend directement de la gravité de la lésion de la colonne vertébrale et de la moelle épinière (contusion, commotion cérébrale, compression) et également du respect du traitement prescrit par le médecin traitant. En moyenne, il faut environ 3-4 semaines pour récupérer le corps d'une blessure à la colonne vertébrale telle qu'une ecchymose.

Fractures vertébrales

Accidents de voiture, coups directs dans le dos, chutes de hauteur, coups au fond de l'étang en plongeant dans l'eau - tout cela peut entraîner une fracture des corps vertébraux et de leurs processus (épineux, transversaux, articulaires).

Des dommages isolés aux processus épineux sont plus souvent observés avec un impact direct sur la colonne vertébrale. Dans le même temps, les fractures des processus transverses se produisent généralement avec des mouvements extensifs prononcés de la tête et du cou. En fonction du niveau de dommage, les types de fractures suivants sont distingués:

  • Cervical.
  • Département thoracique.
  • Lumbosacral.

Souvent, les fractures des processus épineux, transversaux et articulaires de la colonne vertébrale avec un décalage ont des conséquences sur le fonctionnement normal de la moelle épinière, entraînant l'apparition de signes cliniques de lésion du système nerveux et nécessitant un traitement assez long.

Cervical

Les signes et symptômes cliniques de lésions de la colonne cervicale varient de légers à extrêmement graves. Tout dépend du niveau et de la nature de la lésion, de la lésion médullaire et de l'exactitude des premiers soins. Quel tableau clinique sera caractéristique d'une fracture de la colonne cervicale:

  1. Troubles du mouvement des bras et des jambes (du tremblement léger à l'immobilisation complète).
  2. Violation de la sensibilité cutanée. Dans certains cas, il n'y a qu'une légère sensation d'engourdissement et de picotements. Dans d'autres, il y a une perte de tous les types de sensibilité.
  3. Troubles graves des organes internes.
  4. La tension caractéristique des muscles du cou et de la ceinture scapulaire.
  5. Problèmes graves de respiration et de travail du système cardiovasculaire (jusqu'à leur arrêt).

Le traitement des fractures vertébrales non compliquées comprend l'immobilisation (immobilisation) de la colonne cervicale, ce qui implique l'utilisation de corsets orthopédiques spéciaux pendant un mois. Diverses procédures physiothérapeutiques sont également prescrites (électrophorèse, phonophorèse, laser, magnétothérapie, etc.).

Si des dommages à la moelle épinière et aux nerfs périphériques sont constatés par des fragments osseux déplacés, un traitement chirurgical d'urgence est recommandé.

L'intervention chirurgicale doit supprimer tous les obstacles qui conduisent à la compression de la moelle épinière et assurer une stabilisation stable de la zone endommagée de la colonne vertébrale.

La période de récupération d'une fracture isolée non compliquée du processus épineux ou transverse de la vertèbre, qui n'a aucune conséquence sur le travail de la moelle épinière, est en moyenne de 3 à 4 semaines.

Thoracique et lombo-sacré

Avec les fractures de compression du rachis thoracique et lombaire, une limitation de la mobilité corporelle est observée. Une douleur dans la poitrine et le bas du dos est notée. Les muscles du dos seront certainement tendus. Insuffisance respiratoire possible. Si les structures de la moelle épinière sont endommagées, il y aura une violation de la sensibilité cutanée et du mouvement des bras et des jambes. Le travail des organes internes en souffrira. Mictions et selles souvent perturbées.

Le traitement des fractures par compression doit permettre une élimination rapide et complète de la charge des parties endommagées de la colonne vertébrale. Pour cela, la victime est placée sur un canapé à base solide dont l'extrémité tête est relevée d'environ un demi-mètre. La traction vertébrale se produit en raison de son propre poids corporel. Au fil du temps, les éléments suivants s'ajoutent au traitement:

  • Un ensemble spécial d'exercices pour la thérapie par l'exercice.
  • Cours de massage.
  • Physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie, laser, etc.).

Comme le montre l'expérience clinique, dans certains cas, le traitement chirurgical aide à relever les patients plus rapidement, à réduire considérablement la période de repos au lit (en moyenne de 4 à 6 semaines) et à commencer plus tôt des exercices de réadaptation en physiothérapie.

Après environ 2 mois, le patient est déjà autorisé à se déplacer sans utiliser de corset et d'équipement de soutien supplémentaire sous la forme de béquilles ou d'une canne. N'occupez une position assise qu'après 3 à 3,5 mois. Il sera possible de passer à un traitement ambulatoire quelque part 70 à 80 jours après la blessure.

Compte tenu de la gravité de la blessure, la durée de la période de récupération pour les fractures des corps vertébraux de la région thoracique et lombaire est de 4 à 11 mois..

Les patients ne pourront reprendre leur travail physique qu'après 6 à 21 mois. Il convient de noter que seul le médecin traitant est engagé dans l'ajustement du traitement principal, le cours de la thérapie de réadaptation, la réadaptation et l'expansion du régime moteur.

Parmi la population, un concept comme une «fissure dans la colonne vertébrale» est assez courant. En fait, un tel terme n'existe pas. Néanmoins, sur une radiographie avec une fracture de compression des corps vertébraux, le médecin détermine précisément les défauts sous forme de fissures. Par conséquent, lorsque l'on parle du tableau clinique des «fissures de la colonne vertébrale», il vaut la peine de comprendre les symptômes d'une fracture vertébrale typique.

Blessure du plongeur

En règle générale, lorsqu'il s'agit d'une blessure d'un plongeur, cela signifie une fracture de la colonne cervicale qui se produit lorsqu'une tête heurte le fond d'un lac, d'une rivière, d'un quartier général, d'une piscine ou de tout autre réservoir. Selon les statistiques, la fracture de compression la plus courante de la colonne cervicale se produit au niveau de 4 à 6 vertèbres.

Plus le coup de tête au fond de l'étang est fort, plus les dommages à la moelle épinière seront observés..

Il y a des cas fréquents de développement d'une paralysie instantanée immédiatement après un impact (immobilisation des membres supérieurs et inférieurs). La perte de conscience et une violation brutale de la respiration et du travail du système cardiovasculaire, qui ne permettent pas à la victime de débarquer d'elle-même, peuvent être tout à fait typiques..

Les premiers soins sont d'une grande importance dans la fracture par compression de la colonne cervicale obtenue à la suite de la frappe de la tête contre le fond d'un réservoir. Quelles mesures devraient être prises en premier lieu:

  1. Lorsque vous sortez la victime de l'eau, ne bougez pas la tête ou le cou..
  2. Appelez une équipe d'ambulance dès que possible.
  3. Déjà sur le rivage de la victime, placez-vous sur le dos. Il est souhaitable que la surface soit lisse et dure..
  4. Ne vous retournez pas fortement et ne bougez pas brusquement la tête et le cou.
  5. Pour fixer la tête dans une position, vous pouvez placer des rouleaux d'objets roulés des deux côtés.
  6. Si la victime ne respire pas, une respiration artificielle doit être pratiquée..
  7. En l'absence de pouls ou de fréquence cardiaque, un massage cardiaque indirect est effectué..
  8. Il est possible de transporter une personne présentant des dommages à la colonne vertébrale uniquement sur une civière ou un sol dur en planches, branches, etc..
  9. Lors de l'auto-transport de la victime, ne laissez pas sa tête et son cou bouger, fixez-les avec les deux mains.

Les conséquences d'une fracture du rachis cervical et d'une lésion de la moelle épinière sont généralement extrêmement défavorables: de l'incapacité grave des victimes à leur mort instantanée. Le traitement de ce type de dommage est effectué exclusivement par une méthode chirurgicale dans un service neurochirurgical spécialisé.

Lésion vertébrale: symptômes, traitement, rééducation

Lésions vertébrales: ecchymoses, distorsion, fractures des processus épineux ou transversaux, luxation et subluxation des vertèbres. Peut s'accompagner de lésions de la moelle épinière ou des racines nerveuses, puis des signes neurologiques s'ajoutent à la douleur. Dans la douleur

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Lésions vertébrales: ecchymoses, distorsion, fractures des processus épineux ou transversaux, luxation et subluxation des vertèbres. Peut s'accompagner de lésions de la moelle épinière ou des racines nerveuses, puis des signes neurologiques s'ajoutent à la douleur. Dans la douleur

Les lésions traumatiques de la colonne vertébrale, accompagnées d'une violation de l'intégrité de la moelle épinière elle-même ou de ses membranes, sont des pathologies graves et occupent de 2 à 12% de tous les cas de lésions du système musculo-squelettique.

Hématomes, hémorragies, nécrose des tissus mous, compression des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, troubles du liquide céphalorachidien, instabilité vertébrale provoquent une perte de sensibilité, une paralysie des membres, des troubles graves des organes internes et de tout le corps.

Symptômes de lésion de la colonne vertébrale

  • Ecchymoses. Les patients se plaignent de douleur à l'endroit de la blessure. À l'examen, des hématomes, un gonflement des tissus, des hémorragies, une légère limitation de la mobilité sont détectés.
  • Distorsion (déchirure des ligaments sans déplacement des vertèbres). En règle générale, il se forme après une forte augmentation de poids. Il se caractérise par des douleurs aiguës dans la période initiale, des maux de dos, une limitation plus prononcée de la mobilité, des lumbalgies. Pendant la palpation, le patient ressent une douleur intense en appuyant sur les processus épineux et / ou transversaux.
  • Fractures des processus épineux des corps vertébraux. Ils sont assez rares, car ils se forment généralement après l'application directe d'une force physique sur la colonne vertébrale. Elle s'accompagne de spasmes des structures musculaires, œdème, hématomes. Lors de la palpation, une douleur aiguë dans la zone touchée est notée, parfois vous pouvez sentir le site de fracture ou la mobilité du fragment cassé.
  • Fractures des processus transverses. Diagnostiqué beaucoup plus souvent que les épineux, formé dans environ les mêmes conditions. Caractérisé par: un symptôme de fierté (le syndrome douloureux irradie paravertébralement, s'intensifie en tournant dans le sens opposé à la pathologie); un symptôme de talon adhérent (lorsque le patient, allongé sur le dos, ne peut pas soulever une jambe redressée au-dessus du lit du côté de la lésion); parfois lombalgie (mal de dos comme avec radiculite).
  • Blessures par coup de fouet cervical. Se produisent généralement après un accident, avec une forte inclinaison de la tête vers l'avant, puis vers l'arrière ou vice versa. Presque toujours accompagné de complications neurologiques en raison de la structure mince et délicate du site, qui est facile à blesser, à commuter, à transmettre les nerfs et les vaisseaux sanguins, à priver de la circulation sanguine normale. Elle se caractérise par des douleurs dans la zone touchée, des maux de tête, des étourdissements, une altération de la mémoire, des organes de la vue et de l'ouïe, une perte de sensibilité des membres supérieurs et parfois une immobilisation complète. Les manifestations de la blessure dépendent de l'âge de la victime, de la force appliquée, de la forme physique, des maladies concomitantes, etc..

Signes de dommages à la colonne cervicale. La fracture, la luxation ou la subluxation des vertèbres cervicales se produit, en règle générale, avec une blessure de «plongeur» ou un fort coup à la tête par le haut. Le patient ressent une douleur intense dans la zone affectée, s'étendant à l'arrière de la tête, à la ceinture scapulaire, à une mobilité limitée de la tête ou à sa position statique forcée. Avec une fracture de la dent de l'atlantique, une divergence de ses arcades ou une fracture des vertèbres cervicales restantes, une haleine, des palpitations ou une mort instantanée se produit.

Symptômes de traumatisme dans les régions cervicothoracique et thoracique supérieure. Trouvé dans environ 30% du nombre total de blessures à la colonne vertébrale. La douleur se propage aux épaules, au sternum, peut s'accompagner de dysfonctionnements neurologiques des membres supérieurs, de difficultés à tenir la tête. Parfois, les patients ressentent de l'inconfort, des picotements, des douleurs dans la région cardiaque, mais ne sont en aucun cas associés à cela.

Signes de dommages au segment thoracique et lombaire inférieur. Les fractures simples, les luxations ou les subluxations des vertèbres lombaires sont rares. En règle générale, en raison de la mobilité et de l'ouverture du site, le traumatisme capture plusieurs articulations adjacentes ou une vertèbre avec des disques intervertébraux le limitant. Le dernier rôle n'est pas joué par le degré, la localisation de la lésion, l'ampleur de la force appliquée et l'angle de contact avec la colonne vertébrale.

Les fractures comminutives en forme de coin, de compression, nécessitent souvent une intervention chirurgicale immédiate et l'installation de systèmes de stabilisation. Le patient se plaint de douleurs intenses dans le bas du dos, de spasmes musculaires, de gonflements, de mouvements limités. En combinaison avec des dommages à la moelle épinière, une parésie des membres inférieurs peut survenir, une perte de sensibilité, une perturbation des organes pelviens.

Symptômes de lésions de la moelle épinière

Les lésions vertébrales accompagnées de lésions des racines nerveuses ont généralement des manifestations unilatérales. Avec la déformation de la moelle épinière elle-même, les symptômes affectent les deux côtés du corps. Après de graves blessures, le patient est en état de choc rachidien depuis un certain temps (tous les réflexes, la sensibilité et l'activité motrice disparaissent). Progressivement, les fonctions du système nerveux et du cerveau sont restaurées (de plusieurs jours à plusieurs années). Les réflexes qui ne reviennent pas dans l'année sont susceptibles d'être perdus à vie, conduisant le patient à un handicap.

Signes de lésion médullaire:

  • Déficience motrice. Parésie, paralysie (immobilisation complète) des membres supérieurs, inférieurs ou du corps entier. La localisation de la pathologie dans le segment thoracique entraîne des spasmes ou une paralysie des muscles intercostaux, rendant la respiration et le rythme cardiaque difficiles.
  • Troubles sensoriels. Engourdissement, picotements ou vice versa, sensation de froid dans les doigts des extrémités, diminution des réflexes sensibles de la peau jusqu'à perte complète.
  • Troubles viscéraux et autonomes (dysfonctionnements des organes internes). La compression par des fragments d'os, de tissus, d'hématomes de la moelle épinière ou des racines nerveuses peut provoquer un dysfonctionnement des organes internes (insuffisance respiratoire, diaphragme, tractus gastro-intestinal, difficulté ou miction ou défécation incontrôlée).

Premiers soins et traitement des blessures à la colonne vertébrale

Des premiers soins fournis en temps opportun et correctement à la victime d'une blessure à la colonne vertébrale, son activité vitale supplémentaire et sa capacité de travail dépendront. Vous ne devez pas essayer de soulever, déplacer, déployer ou faire vous-même la respiration artificielle et le massage cardiaque. Il est nécessaire de le transporter sur une civière spécialement équipée et de le transporter uniquement dans une ambulance en décubitus dorsal avec une fixation complète de la tête et de toute la colonne vertébrale.

Le patient est conduit dans une unité spécialisée de soins intensifs. L'examen est effectué par plusieurs spécialistes (traumatologue, neurologue, neurochirurgien, autres médecins au besoin), qui déterminent la nécessité d'une intervention chirurgicale et les conséquences possibles. Les parties ébréchées de l'os, les disques intervertébraux, les ligaments, les tendons sont retirés. Dans certains cas, toute la vertèbre ou le disque cartilagineux est retiré et une prothèse ou un système de stabilisation est installé..

Dans les cas bénins, un traitement conservateur est prescrit: repos au lit, thérapie médicamenteuse, puis procédures physiothérapeutiques, exercices thérapeutiques, massages et thérapie manuelle sont connectés. Dans certains cas, il peut être prescrit au patient de porter un corset ou un collier de soutien spécial, une traction (étirement) de la colonne vertébrale, un ensemble d'exercices spécialement sélectionnés.

À l'avenir, il est recommandé aux patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale d'être surveillés en permanence par un vertébrologue, une visite annuelle dans des établissements de sanatorium spécialisés. Une activité physique adéquate et constante, la natation et le maintien d'une forme physique normale aideront à éliminer partiellement ou complètement les effets des traumatismes.

Réadaptation après des blessures à la colonne vertébrale

Le processus de récupération, ainsi que le traitement des lésions vertébrales et vertébrales, est une entreprise assez longue qui nécessite de la persévérance, de la diligence et une attitude psychologique de la part du patient. Une fois le choc rachidien passé, la thérapie par l'exercice et un léger massage sont connectés. La gymnastique commence par de simples exercices de respiration, puis passe à des activités physiques plus complexes, qui deviennent progressivement plus compliquées et augmentent la charge..

Pour restaurer les fonctions de la moelle épinière, la thérapie électromagnétique, l'acupuncture, le traitement d'acupuncture, la myostimulation (exposition des fibres musculaires aux courants d'impulsion à basse fréquence, ce qui conduit à leur réduction physiologique) sont utilisées..

Si nécessaire, des médicaments sont prescrits: méthyluracile, qui améliore la récupération et les processus métaboliques des fibres nerveuses; Cavinton pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et le corps entier, Nootropil, rétablissant les processus métaboliques intercellulaires.

La réadaptation des patients souffrant de lésions de la colonne vertébrale est strictement progressive selon un système développé individuellement. Cela prend en compte l'état général du patient, le niveau de ses réactions réflexes et ses capacités motrices, notamment le traumatisme et son traitement. Les principaux objectifs des mesures: restaurer les muscles atrophiés, prévenir la dégénérescence des tissus, restaurer la mobilité et l'élasticité des articulations articulaires.