Fracture de la mâchoire inférieure - symptômes et traitement

  • Luxations

Qu'est-ce qu'une fracture mandibulaire? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Kozlov P. Yu., Chirurgien dentiste avec 5 ans d'expérience.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La fracture de la mâchoire inférieure est une violation de l'intégrité de l'os dans un ou plusieurs départements.

La cause la plus fréquente d'une fracture de la mâchoire inférieure est un facteur traumatique. Dans certains cas, il peut s'agir d'une fracture pathologique due à des processus destructeurs dans le tissu osseux. [1] Ces processus pathologiques comprennent:

  • kystes de la mâchoire;
  • ostéomyélite (inflammation purulente du tissu osseux);
  • processus oncologique.

Les kystes de la mâchoire dans la masse se déroulent de manière asymptomatique, lentement, mais résolvent correctement le tissu osseux. Souvent, une fracture pathologique est causée par des kystes radiculaires (racine) et folliculaires. [2] Les premiers sont associés à des changements dans les tissus périapicaux d'une ou plusieurs dents, les seconds sont le résultat d'une éruption de dentition, plus souvent des dents de sagesse inférieures.

Dans le processus oncologique, la mâchoire inférieure peut être le foyer principal ou le site de métastases en germant à partir des zones voisines ou en se propageant avec le sang ou le flux lymphatique. [3] Le processus pathologique se propage jusqu'à ce qu'il détruise le tissu osseux de la mâchoire inférieure au stade où la mastication normale des aliments peut entraîner une fracture..

Selon mes propres observations, je pense que les fractures de la mâchoire inférieure peuvent être attribuées à des maladies saisonnières: la fréquence maximale se produit avec l'avènement du printemps, le déclin est plus proche de l'hiver. La saisonnalité est due à des blessures pendant les combats, souvent dans la rue.

Les circonstances de la fracture de la mâchoire inférieure sont diverses.

Combien de temps une fracture de la mâchoire guérit-elle? Symptômes et traitement d'une mâchoire inférieure cassée

Une fracture de la mâchoire est une blessure aux articulations temporo-mandibulaires reliant la mâchoire inférieure au crâne. Des fissures, des fentes et des luxations sont possibles, selon la gravité..

Une mâchoire blessée provoque des problèmes alimentaires et interfère avec les fonctions respiratoires. Un traitement intempestif peut entraîner de graves conséquences sous forme de déformation du crâne et de perte de dents.

Symptômes et diagnostic de fractures de la mâchoire inférieure

Les premières plaintes des patients concernent une douleur intolérable et une malocclusion. Même un léger changement dans la position des dents crée une sensation d'inconfort. Toucher la mâchoire provoque une gêne, souvent la douleur irradie vers les oreilles et la tête.

Le diagnostic repose sur l'examen physique et la radiographie. Une légère luxation doit être diagnostiquée dans le cabinet dentaire.

Blessures

Les blessures à la région maxillo-faciale peuvent être unilatérales ou doubles, ce qui provoque une gêne et des douleurs pendant le mouvement. Dans une fracture grave avec un déplacement, la zone du visage gonfle, il y a parfois des saignements d'oreille dus à des ruptures du canal auditif externe. L'hématome s'étend à l'oreille et à la nuque.

Les dommages bilatéraux sont une blessure dangereuse qui peut provoquer une obstruction des voies respiratoires supérieures et une rétention de la langue. Lors de blessures à la région maxillo-faciale, les fractures du crâne sont extrêmement rares.

Diagnostic clinique

Pour un diagnostic correct, un examen physique ne suffit pas. Pour identifier la nature des dommages à la mâchoire inférieure et aux dents, une radiographie est prescrite. Le diagnostic des patients présentant une fracture de la mâchoire supérieure est réalisé par tomodensitométrie (TDM). Rayons X de la colonne cervicale souvent prescrits pour exclure les dommages à la colonne vertébrale. Si une personne présente des symptômes d'une lésion cérébrale traumatique, un scanner supplémentaire du cerveau et de l'oeil.

Des fissures

Des fissures supplémentaires dans les dents et les articulations de la mâchoire compliquent le diagnostic et le traitement des traumatismes. En cas de déplacement grave, des orthèses sont utilisées pour fixer la position de la dentition.

Les dommages aux dents augmentent le risque de saignement lors d'une attelle.

Une fracture fermée avec des fissures bilatérales est difficile à diagnostiquer et à poursuivre le traitement. En cas de diagnostic erroné, le patient risque de perdre certaines de ses dents pendant la durée du traitement établi.

Quels sont les principaux symptômes

Vous pouvez reconnaître une fracture de la mâchoire par les symptômes suivants:

  • douleur au site de la blessure;
  • gonflement du visage;
  • saignement de la bouche;
  • inconfort lors de la mastication et de la respiration;
  • difficulté à bouger la mâchoire;
  • engourdissement du visage;
  • mal aux dents.

REMARQUE! La présence de trois symptômes après une blessure est une raison urgente de consulter un médecin.

La douleur, l'enflure et les saignements sont les signes les plus courants d'une fracture de la mâchoire. Le visage entier gonfle progressivement, la mastication des aliments devient impossible, la parole est difficile, le sang de la bouche bloque les voies respiratoires. Des ecchymoses sur le visage, un engourdissement de la langue et une douleur des gencives signalent un grave déplacement. Une blessure articulaire provoque une déformation temporaire du visage et du crâne.

Type de fracture de la mâchoireLa description
OuvertViolation de l'intégrité de la peau du visage
FerméLes articulations et les os blessés sont cachés sous la peau
ÉcraséLes os maxillo-faciaux sont fragmentés en grands et petits fragments.
PathologiqueBlessure causée par une autre maladie
Fragmentation multipleL'os est écrasé à plusieurs endroits
AtrophiqueLésion d'atrophie osseuse
DislocationDéplacement des articulations maxillo-faciales

Les causes

Les causes les plus courantes de fractures et de luxations de la mâchoire sont:

  • les blessures sportives;
  • accidents de voiture;
  • chutes accidentelles dans la maison;
  • accidents industriels.

Classification

Traumatique. Le type de dommage le plus courant obtenu par force externe. Le diagnostic et le traitement dépendent de l'emplacement des dommages..

Alvéolaire. Type de blessure dans laquelle l'os alvéolaire est blessé.

Dommages aux os zygomatiques. Un type complexe de blessure dans laquelle les os nasaux et zygomatiques sont déplacés.

Angulaire. Dommages caractérisés par une scission au niveau des dents de sagesse. Elle peut être unilatérale ou bilatérale.

Fracture du corps. Les fissures du corps de la mâchoire inférieure sont souvent diagnostiquées comme ouvertes, car la muqueuse gingivale est serrée contre les dents.

Plaine. Une fente simple se caractérise par des dommages unilatéraux sans complications sous la forme de sections et de déplacements fragmentés.

Combiné. Elle se caractérise par une fracture des deux mâchoires et une fragmentation (fente) des dents. Les os zygomatiques et nasaux sont souvent blessés.

Avec décalage. Décalage de plusieurs segments. Plus il y a de segments affectés, plus le processus de récupération est difficile..

Fractures de la mâchoire supérieure par Lefort

Lefort 1

  • fracture maxillaire horizontale, dans laquelle les dents sont séparées des gencives;
  • la ligne de fracture passe par le processus alvéolaire, l'os nasal et la paroi inférieure du sinus maxillaire.

Lefort 2

  • fracture pyramidale avec dommages partiels aux dents;
  • la ligne de fracture passe par le processus alvéolaire postérieur, les parois latérales des sinus maxillaires, du palais et des os nasaux;
  • la ligne de faille peut traverser le passage nasal ou l'avant de la mâchoire supérieure.

Lefort 3 (type subbasique)

  • la ligne de fracture passe par la suture nasofrontale;
  • la forme du visage est déformée.

Premiers secours

Au premier signe de fracture, consultez immédiatement un spécialiste. Si un saignement est observé, son élimination urgente est nécessaire..

Que faire?

Tenez la mâchoire avec votre main ou un pansement maison, attachez un endroit blessé autour jusqu'à l'arrivée du personnel médical. N'essayez pas de parler, de manger ou de bouger votre mâchoire, afin de ne pas provoquer de complications de traumatisme sous forme de carie dentaire et de déplacements supplémentaires. Si possible, prenez des analgésiques..

Comment traiter?

Dislocation

Tout d'abord, le médecin ramène la mâchoire à sa position naturelle. Le plus souvent, cela se fait manuellement. Les anesthésiques sont recommandés pour minimiser la douleur et aider les muscles à se détendre. Avec des luxations complexes, une chirurgie de réduction est nécessaire. Des informations plus détaillées sur la luxation de la mâchoire sont fournies dans notre article «Symptômes de luxation de la mâchoire inférieure. Comment est-il réglé? "

Traitement de la mâchoire cassée

Les options de traitement varient en fonction de la gravité des dommages. Les fractures simples ne nécessitent pas de chirurgie et sont soumises à un traitement standard en appliquant une attelle pendant une période minimale de fusion osseuse. De multiples fractures de la mâchoire et des ruptures déplacées de segments individuels nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

Fracture fermée

Avec une fracture fermée, des mâchoires serrées sont souvent observées. Dans ce cas, la mâchoire doit être fixée avec un bandage spécial afin de ne pas blesser les dents et les pommettes. Les anti-inflammatoires comme l'ibuprofène ou le nurofène peuvent être utilisés pour réduire la douleur..

Important! Les médecins ne recommandent pas le traitement d'une fracture de la mâchoire à la maison, car cela est lourd de conséquences sous la forme d'une fusion osseuse incorrecte et d'une malocclusion.

Réhabilitation

Après restauration, les os maxillo-faciaux restent fragiles et vulnérables pendant un certain temps. Cette condition est appelée trouble articulaire temporo-mandibulaire. Les personnes qui se sont blessées à la mâchoire ont un risque accru de récidive..

Remarque. Après avoir retiré le pneu, n'abusez pas des produits solides ou rigides pour éviter de déplacer les segments vulnérables..

Combien guérit?

Avec un traitement approprié, la rééducation se déroule bien. Pour comprendre combien de temps la blessure guérira et combien de temps il faudra pour porter des pneus, vous devez vous baser sur la gravité. Plus les dommages sont graves, plus la période de récupération est longue. Les luxations et les déplacements guérissent dans les 4 à 8 semaines suivant le moment de la blessure. Après la chirurgie, la marche avec une attelle est recommandée pendant au moins 2 mois.

Attelle individuelle

Lorsqu'une fracture de la mâchoire inférieure est réalisée, placement de pneus attachés aux dents sur les mâchoires supérieure et inférieure. Il existe de nombreuses alternatives pour la fixation en fonction de la classification et de la zone de blessure, y compris des barres de renforcement avec des liaisons polymères et des rubans orthodontiques et des vis vissées dans l'os basal. Dans les cas compliqués, la chirurgie de pontage des fragments osseux est utilisée pour réduire la charge sur la zone lésée..

Les fractures angulaires décalées sont sujettes à une attelle plus détaillée. En présence de symptômes tels que la fragmentation des dents, les dispositifs de retenue sont vissés dans les pommettes et les gencives, ramenant ainsi la mâchoire et la morsure à leur position naturelle..

La fixation des fractures de la mâchoire ouverte se caractérise par l'attelle des zones endommagées avec des vis, des aiguilles à tricoter et des plaques reliées par un fil médical. Il existe plusieurs types de plaques et de vis, notamment des plaques biodégradables par compression et des élastiques. N'essayez pas de retirer les pinces vous-même, seul le médecin traitant doit les retirer. Parlez à votre médecin du moment où vous pouvez vous débarrasser de la gencive, généralement le temps de port ne dépasse pas 10 jours.

Nutrition et alimentation

Tout au long de la période de récupération, il est recommandé de ne prendre que des aliments mous qui ne nécessitent pas une mastication approfondie. Évitez les aliments durs et collants. Les aliments tels que la viande, les fromages ou les craquelins peuvent provoquer un stress et une douleur indus..

Adoptez un régime alimentaire spécifique qui comprend:

  • viande et poisson en conserve;
  • Pâtes;
  • riz
  • soupes;
  • fruits en conserve.

Une fracture fermée avec une mâchoire comprimée nécessite une approche plus approfondie de la sélection des aliments. Dans ce cas, des mélanges riches en minéraux et vitamines conviennent. L'option idéale est la nourriture pour bébé. Pour manger, une paille spéciale est utilisée. Obtenir suffisamment de calories est un gros problème pour certaines personnes souffrant de blessures similaires. Les produits à base de lait ou de crème peuvent aider à rectifier cette situation. Les fruits, les légumes et les viandes bien préparées compenseront la carence en protéines et autres nutriments nécessaires au maintien d'une bonne santé. Pendant longtemps, vous devez oublier les frites et les aliments frits..

Avant de récupérer, les repas doivent être pris au moins quatre fois par jour pour les grandes portions ou huit pour les petites. Manger de petits repas tout au long de la journée vous aidera à obtenir la bonne quantité de calories. De plus, il diversifie la nourriture et ne vous permet pas de perdre du poids pendant la période de rééducation..

Après chaque repas, buvez un verre de jus de fruits frais ou de lait. Réduisez le café, le thé et les sodas. Ces boissons ne contiennent pas de calories. Ils n'aideront pas à maintenir le poids pendant que vous suivez un régime strict. Essayez de manger des aliments et des plats chauds (mais pas chauds). Après une blessure, les dents sont plus sensibles que d'habitude et des changements de température extrêmes peuvent les endommager gravement..

Pointe. Si les aliments sont trop durs, diluez-les avec de l'eau ou du lait afin qu'ils deviennent plus mous et puissent être consommés avec une paille.

Conclusion

La fracture de la mâchoire est l'une des blessures les plus désagréables et douloureuses, nécessitant un examen par un professionnel et la nomination du traitement approprié. La période de rééducation joue un rôle important, lorsque le corps est faible après un régime strict et que la mâchoire est vulnérable aux blessures externes..

Si les recommandations du spécialiste ne sont pas suivies ou si le diagnostic est incorrect, des complications sont possibles sous forme de pincement du nerf mandibulaire, de malocclusion et de perte de dents dans la ligne endommagée. Plus la blessure est dure, plus le risque de complications est élevé.

Les fractures avec déplacement présentent des risques plus élevés de conséquences graves qui, à leur tour, dépendent du degré de déplacement..

Fractures de la mâchoire inférieure et supérieure: classification, signes, symptômes et traitement

Toute blessure aux os du crâne est extrêmement dangereuse. Le plus souvent, la mâchoire souffre, à risque - de jeunes hommes âgés de 18 à 40 ans. Les fractures de la mâchoire supérieure et inférieure nécessitent un traitement sérieux et immédiat, il est donc très important de consulter un spécialiste à temps.

Les principales causes de fracture de la mâchoire

De telles pathologies surviennent sous l'influence de contraintes mécaniques sur l'os, dont la résistance dépasse sa résistance. Le plus souvent, des fractures de la région maxillo-faciale (AMF) surviennent dans les cas suivants:

  • Accidents de la circulation.
  • Sports extrêmes.
  • Impact physique prononcé.
  • Armes à feu.

Tous ceux qui se retrouvent dans une situation aussi désagréable ne se cassent pas la mâchoire. Les os du crâne sont très solides, donc l'incident doit être vraiment grave. Il est vrai que certaines personnes sont plus sujettes aux fractures non arthrales de la mâchoire inférieure et supérieure que d'autres.

En présence des conditions préalables suivantes, les os du crâne se cassent plus souvent et plus facilement:

  • Maladies oncologiques.
  • Inflammation osseuse.
  • Maladies infectieuses, notamment tuberculose.
  • Prendre certains médicaments.
  • Minéralisation osseuse altérée.
  • Problèmes métaboliques.
  • Carence aiguë en vitamines et minéraux.

Symptômes d'une fracture de la mâchoire

Une fracture osseuse est toujours douloureuse, il est donc impossible de ne pas la remarquer. Et pourtant, les gens confondent parfois les signes d'une mâchoire cassée et d'une luxation et, ne réalisant pas la gravité de la situation, essaient de résoudre le problème à la maison. Pour identifier correctement la blessure, vous devez connaître ses principaux symptômes:

  • Douleur qui s'aggrave en touchant le menton et tout mouvement de la mâchoire.
  • Mobilité osseuse non naturelle.
  • Malocclusion. Dans de nombreux cas, une personne ne peut même pas fermer sa mâchoire.

Photo: espaces entre les dents en cas de fracture de la mâchoire

Des lacunes se forment presque toujours dans la dentition.

  • Dans la plupart des cas, les dents se cassent ou tombent.
  • Changement du relief des os, en particulier dans la région du menton. La blessure le déplace considérablement.
  • Des hématomes et des ecchymoses apparaissent sur le visage et dans la cavité buccale.
  • Augmentation de la salivation.
  • Chute de langue.
  • Dans la plupart des cas, le patient est complètement incapable de parler normalement, de manger et de bouger sa mâchoire.
  • Il y a un malaise général. Le patient souffre de maux de tête et de vertiges. Parfois, la température augmente et la somnolence apparaît.
  • Tous ces symptômes peuvent être considérés comme courants. Ils sont caractéristiques de tout type de blessure similaire, mais il existe des signes plus étroits qui déterminent la classification des fractures de la mâchoire inférieure et supérieure.

    Classification des fractures de la mâchoire

    Les spécialistes distinguent plus d'une douzaine de types de fractures différents et le traitement du patient dépend entièrement de l'appartenance de la blessure à l'un ou l'autre type. Tout d'abord, il est possible de distinguer les fractures de la mâchoire inférieure et supérieure, mais ces groupes sont également divisés en plusieurs plus petits en fonction d'un certain nombre de signes.

    Types de fractures de la mâchoire selon la gravité des blessures

    • Fracture fermée. Avec lui, l'os est endommagé, mais les tissus mous autour restent intacts. Ce type de pathologie est moins dangereux, car le traitement ne dure pas longtemps. Une fracture fermée sans coup de feu de la mâchoire inférieure sans complications guérit en 3-4 semaines.
    • Fracture ouverte. Les fragments d'os peuvent se déplacer sur le côté et endommager les tissus mous, les vaisseaux sanguins et les articulations. Une telle pathologie peut être reconnue par des saignements sévères. Fractures ouvertes plus courantes de la mâchoire inférieure.

    Un traumatisme ouvert est doublement dangereux, car il présente un risque élevé de dommages bactériens et de graves pertes de sang. Une assistance médicale doit être fournie immédiatement.

    Types de fractures de la mâchoire par déplacement de fragments

    • Fracture sans déplacement. Avec une telle blessure, l'os peut même être divisé en plusieurs fragments, mais ils sont dans une position standard et ne se déplacent pas les uns par rapport aux autres. La fissure peut être incomplète. Les blessures sont plus faciles à traiter et entraînent un minimum de conséquences..
    • Fracture avec déplacement. Dans ce cas, les fragments de la mâchoire changent de position, ce qui provoque une douleur supplémentaire et complique le traitement. Avec des blessures ouvertes, l'os est toujours déplacé. La fracture de la mâchoire inférieure avec déplacement est plus courante que la même blessure à la partie supérieure du crâne. Les dommages peuvent être identifiés par un gonflement sévère et une asymétrie faciale..
    • Fracture cellulaire. L'os se décompose en fragments séparés de tailles différentes, qui sont disposés dans un ordre chaotique. Dans la plupart des cas, la pathologie s'accompagne de lésions des tissus mous, nécessite une attention médicale immédiate et un traitement à long terme. Souvent, après un hôpital, les patients doivent également consulter un chirurgien plasticien.

    Types de fractures de la mâchoire pour la localisation de la blessure

    Les types de fracture de la mâchoire inférieure et supérieure sont déterminés non seulement par les symptômes, mais aussi par l'emplacement:

    • La fracture moyenne se situe au milieu de l'os..
    • Si la blessure se déploie au niveau des incisives latérales, elle est définie comme une incisive.
    • Une fracture canine est une blessure au niveau des troisièmes dents de la mâchoire supérieure ou inférieure..
    • Une fissure dans la région du menton est désignée comme mentale. C'est l'une des blessures à la mâchoire les plus courantes en raison du fait que le menton d'une personne dépasse sensiblement.
    • Une fracture angulaire ne peut être que sur la mâchoire inférieure. Il est situé dans les coins de cet os, plus près de la base du crâne.

    Les médecins peuvent utiliser une classification plus complète de ces blessures. Combien de types de pathologie existent, c'est même difficile à imaginer - chaque cas est individuel à sa manière.

    Premiers soins en cas de fracture de la mâchoire

    La toute première chose à faire si une personne s'est cassé la mâchoire est d'appeler une ambulance. Après cela, vous pouvez prendre des mesures pour soulager l'état de la victime:

    • Étant donné que les dommages surviennent le plus souvent en cas d'accident, de combats, de chutes, tout d'abord, vous devez vous assurer que rien ne menace la vie humaine.
    • En présence de plusieurs blessures par balle, vous devez d'abord traiter la mâchoire. Une exception est les fractures ouvertes d'autres os si le traumatisme crânien est fermé..
    • Si le sang coule, un tissu propre, de préférence stérile, doit être pressé contre la plaie. Si les dommages sont légers, le coton fera l'affaire..
    • Si le patient est inconscient, retournez-le doucement sur le côté. Nettoyez votre bouche des caillots sanguins et des vomissements. Faites-le très soigneusement en enveloppant votre doigt dans un chiffon propre.
    • Ensuite, vous devez placer le patient dans une position confortable et essayer de ne plus le déplacer. Si le patient est conscient, un bandage en fronde est appliqué sur la mâchoire cassée, comme sur la photo de droite.
    • De la glace est appliquée pour réduire la douleur. Si possible, cela vaut la peine de donner une anesthésie à la victime. Dans ce cas, l'injection la plus efficace est l'injection intramusculaire. Des comprimés, Analgin, Naproxen, Revalgin conviennent.

    Étant donné que le patient n'est pas capable d'avaler, le comprimé anesthésique doit être écrasé et dissous dans l'eau. Si la personne est inconsciente, vous pouvez pomper du liquide dans une seringue sans aiguille et verser soigneusement le médicament directement dans la gorge.

    Traitement des fractures de la mâchoire

    Dès que le patient entre à l'hôpital, il est envoyé pour une radiographie pour savoir si sa mâchoire est cassée et pour déterminer l'emplacement exact et le degré de danger de blessure. Les étapes du traitement dépendent de la classification de la fracture. Dans la plupart des cas, une attelle sera effectuée, mais des méthodes de traitement supplémentaires peuvent être prescrites..

    Un dispositif en plastique spécial ou une construction en fil métallique est appliqué sur la mâchoire du côté endommagé. En cas de blessure, un produit plus complexe et rigide est utilisé des deux côtés de l'os. Après avoir installé la structure dans la zone du sourire, une série de boucles est formée. Les crochets sur la mâchoire supérieure et inférieure sont reliés par des bandes élastiques.

    La tâche principale de l'attelle est de préserver l'immobilité du tissu osseux aussi longtemps que la fracture de la mâchoire guérira. Habituellement, le traitement dure de 3 semaines à six mois.

    Avec des blessures angulaires avec déplacement, une suture est nécessaire. Pour cela, une fissure est exposée à partir des tissus mous, de petits trous sont réalisés dans des fragments d'os sur toute la longueur de la fracture. Ensuite, les pièces sont interconnectées avec un fil spécial et recouvertes d'un chiffon doux.

    Après l'opération principale, la réhabilitation commence. Pour une régénération plus rapide des tissus, une magnétothérapie, une irradiation aux ultraviolets, une électrophorèse du calcium sur le site de la fracture ou d'autres procédures médicales sont utilisées..

    Traitement des fractures de la mâchoire à domicile

    Après 3-4 semaines, si la fracture est simple et que rien ne menace la personne, elle peut sortir de l'hôpital. Habituellement, à ce stade, l'os ne prolifère pas complètement, de sorte que le spécialiste donne un certain nombre de recommandations pour la poursuite du traitement à domicile:

    • Lorsqu'une fracture ouverte de la mâchoire est prescrite aux antibiotiques, après la sortie de l'hôpital, vous devez continuer à les prendre à la maison.
    • Pour accélérer la guérison, des complexes multivitamines sont prescrits, riches en calcium et en substances qui améliorent son absorption.
    • Il est possible de traiter une fissure dans la mâchoire avec des remèdes populaires, mais avant de les utiliser, vous devez consulter un médecin. La plupart des experts approuvent le traitement à la paraffine.
    • Après avoir retiré le pneu, vous devrez porter un bandage de retenue spécial pendant plusieurs mois - d'abord il est porté pour toute la journée, puis uniquement pour la nuit.
    • Si le pneu a déjà été retiré, la mâchoire doit être développée. Chaque jour pendant plusieurs minutes, une personne doit faire des exercices simples: bouger la mâchoire d'un côté à l'autre, ouvrir et fermer la bouche large.

    Toutes ces recommandations ne peuvent être utilisées qu'en complément du traitement de base qui a lieu à l'hôpital. Il est impossible de guérir une fracture sans assistance médicale.

    Nutrition des fractures de la mâchoire

    En raison d'un traumatisme, le processus de manger est compliqué, car le patient est même douloureux pour ouvrir la bouche, sans parler de la mastication. Et pourtant, une personne devrait recevoir une quantité suffisante de nutriments. Cela dépend de la durée de guérison de la fissure de la mâchoire. Avec une carence en nutriments, la durée du traitement augmente et plus de complications apparaissent, le patient est donc nourri selon certaines règles:

    • Un tube en caoutchouc est inséré directement dans la gorge du patient, à travers lequel une solution nutritive ou un aliment liquide sera introduit. En règle générale, le tube est placé à travers une zone où une ou plusieurs dents manquent, ce qui entraîne souvent des blessures aux os du crâne. S'il n'y a pas de jeu, le tube est placé dans la bouche à travers l'espace après la dent de sagesse. Une telle nourriture est pratique car elle est possible même à la maison..
    • Si un patient avec une mâchoire cassée est en soins intensifs, les médecins fabriquent des compte-gouttes avec une solution spéciale riche en nutriments, vitamines et minéraux. Si cela n'est pas possible, un lavement nourrissant est utilisé..
    • La base de l'alimentation est de la viande hachée mélangée à du lait ou du bouillon, des aliments pour bébés, des soupes de purée, des plats de fruits et légumes, des céréales liquides.
    • Le patient aura besoin de plus de calories qu'il n'en a besoin habituellement. De plus, la valeur nutritionnelle vitamino-minérale est augmentée..

    Les conséquences d'une fracture de la mâchoire

    Une blessure aussi complexe ne peut pas passer sans laisser de trace, même avec un traitement approprié, il existe certaines complications:

    • Déformation des traits du visage. Il y a une asymétrie, parfois très perceptible (voir photo). Typiquement, cette conséquence se manifeste par une fracture de la mâchoire avec déplacement. Avec des pathologies moins dangereuses, un tel changement est presque imperceptible.
    • Perte de dents et courbure. Dans de nombreux cas, des espaces entre les dents se forment, la morsure est cassée.
    • Les dents restantes peuvent chanceler lors de la mastication, le plus souvent ce phénomène est observé après une fracture angulaire.
    • Chez la grande majorité des patients, après le traitement d'une fracture, la mâchoire croque. Et ça peut durer jusqu'à la fin de la vie.
    • Problèmes gastro-intestinaux dus à la nutrition liquide.

    Vous devez comprendre que les blessures à la tête sont toujours dangereuses. Seuls des soins médicaux appropriés et opportuns minimiseront les conséquences..

    Fracture de la mâchoire - symptômes et traitement

    Qu'est-ce qu'une fracture de la mâchoire et combien guérit-elle? Une fracture de la mâchoire est une blessure traumatique complexe avec une violation de l'intégrité de l'os de la mâchoire supérieure ou inférieure. Cet article décrit les symptômes, les premiers signes et types de fractures, ainsi que le traitement, la rééducation et les conséquences des blessures..

    Types de fractures

    La fracture de la mâchoire est un dommage pathologique avec violation complète ou partielle de l'intégrité de l'os. Les dommages sont le résultat d'une blessure, d'un choc, d'un accident ou d'une maladie osseuse. Une complication se manifeste par de nombreux symptômes désagréables, apporte douleur et inconfort au patient sur une longue période de temps. Nécessite un traitement complet qualifié par un spécialiste.

    Il existe trois types de fractures de la mâchoire supérieure selon Lefour:

    Supérieur ou sous-basal - la ligne de fracture s'étend à la base de l'os alvéolaire et du nez, le long des arcs zygomatiques, de la paroi supérieure de l'orbite et peut affecter les fosses crâniennes antérieure et moyenne. Ce type de dommage est le plus dangereux, il affecte le cerveau, caractérisé par une fracture de la base du crâne. Les patients présentent des symptômes dangereux et une hospitalisation urgente est nécessaire;

    Moyenne - l'espace de fracture ressemble à la base du nez à la paroi inférieure de l'orbite et le long de la suture de la mâchoire maxillaire. Traverse la jonction du processus frontal de la mâchoire et de l'os frontal, la crête alvéolaire zygomatique, s'étend jusqu'à l'os sphénoïde. Dans ce cas, la cloison nasale se brise. Les dommages ne mettent pas la vie en danger, mais provoquent des symptômes graves et nécessitent un traitement qualifié en temps opportun;

    Le type inférieur - la ligne de dommages s'étend le long du fond du sinus maxillaire à travers la base du processus piriforme. Et aussi à travers l'arête du nez, l'orbite et la crête alvéolaire de la joue le long de la butte de la mâchoire supérieure.

    Classification des fractures de la mâchoire inférieure

    À l'emplacement des dommages se trouvent:

    Fractures du corps de la mâchoire (avec une dent dans l'espace ou avec une absence);

    Fractures de la branche: base de la branche, processus coronoïdes ou condyliens.

    Fracture de la mâchoire supérieure et inférieure

    Qu'est-ce qu'une fracture de la mâchoire??

    Une fracture de la mâchoire est un traumatisme au visage, avec des dommages à l'intégrité de ses os. Se produit lorsque l'intensité du facteur traumatique dépasse leur force. Ces dommages sont courants, la cause peut être des blessures: coups violents au visage, tombant sur une surface dure.

    Le plus souvent, les traumatologues observent une fracture du processus articulaire, bien qu'il y ait des blessures dans la région de l'angle de la mâchoire inférieure, au milieu du corps de l'os de la mâchoire inférieure, lors de la projection du processus mental. La fracture peut être complète ou non, ouverte et fermée.

    Les signes de blessure sont évidents: une personne n'est pas capable d'ouvrir grand la bouche, lorsqu'elle essaie de parler, elle ressent de la douleur, la morsure change. Parfois, une double vision peut être observée, un engourdissement du visage, une déformation de la pommette. Une liste complète des symptômes dépendra de la nature de la blessure et de son emplacement..

    Fracture de la mâchoire

    Si nous parlons d'une fracture de la mâchoire inférieure, nous devons alors considérer les principaux types d'une telle blessure:

    Une fracture complète est envisagée lorsqu'un déplacement de fragments, mâchoire s'est produit. Ils peuvent varier en forme et en quantité..

    Incomplet est appelé une fracture lorsque le déplacement n'est pas observé..

    Avec une blessure ouverte, les muqueuses de la bouche et les tissus mous du visage sont endommagés..

    Avec une blessure fermée, l'os ne traverse pas les tissus adjacents, mais reste à l'intérieur.

    Une fracture comminutive de la mâchoire est rarement observée, car son apparition nécessite l'application d'une force incroyable. Il a besoin d'une chirurgie.

    Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une fracture de la mâchoire inférieure:

    Gonflement et hémorragie dans la zone endommagée et l'asymétrie du visage provoquée par ces phénomènes. L'œdème est généralement sévère, avec une rougeur de la peau et une augmentation de sa température. Lorsque la fracture est fermée, le sang s'accumule dans les tissus mous et forme un caillot. Avec une blessure ouverte, le sang pénètre plus souvent dans la cavité buccale que dans l'environnement externe. Plus la perte de sang est importante, plus le vaisseau est endommagé et plus les premiers soins et l'accouchement dans un établissement médical sont rapides.

    Sensation de douleur au toucher. Il s'intensifie en essayant de parler, car le périoste est endommagé.

    Déplacement de fragments de divers degrés de gravité, leur mobilité.

    Augmentation de la sensibilité et de l'excitabilité des dents.

    Selon l'endroit où la blessure est localisée, émettez:

    Fracture passant au centre des incisives - milieu.

    Lésion entre les incisives première et latérale - incisive.

    Fracture localisée dans la zone canine - canine.

    Traumatisme en face du menton - mental.

    Traumatisme au corps de la mâchoire, situé entre 5 et 8 dents.

    Fracture au-delà de 8 dents - angulaire.

    Dans le tiers supérieur de la mâchoire - une fracture de la branche de la mâchoire.

    Fracture de la base du processus condylien.

    Fracture cervicale, c'est-à-dire située près du processus de la mâchoire (condyle) et coronaire, située près du processus coronoïde.

    La prestation des premiers soins, si une personne a subi une fracture de la mâchoire inférieure, est la suivante:

    Tout d'abord, la mâchoire doit être fixée. Cela se fait à l'aide d'un bandage. Sous les dents, vous devez placer un objet encore dur, par exemple une règle. Ensuite, la mâchoire inférieure est pressée contre la supérieure et immobilisée en enveloppant un bandage. Si une personne n'est pas consciente, cela ne peut pas être fait, car il sera possible d'éviter d'avaler la langue ou de pénétrer dans les voies respiratoires de vomi.

    S'il y a un saignement, il doit être arrêté. Pour ce faire, la plaie est pressée ou tamponnée avec un matériau propre, de préférence stérile. Si vous agissez en outre sur le site de la blessure avec du froid, cela contribuera à réduire le sang et à soulager quelque peu le symptôme de la douleur.

    Il est important de garder la cavité buccale propre des excipients possibles, en particulier: caillots sanguins et vomissements.

    Essayez de ne pas déranger la personne avant l'arrivée de l'équipe médicale. Il vaut mieux qu'il soit assis, s'il n'y a pas une telle possibilité, alors vous pouvez le coucher face contre terre ou sur le côté.

    En cas de douleur intense, il est nécessaire de les soulager. Pour cela, analgin, revalgin, naproxen est utilisé. Étant donné qu'une personne souffrant d'une blessure similaire ne pourra pas toujours avaler une pilule, il est nécessaire de l'écraser en poudre et, en la dissolvant dans l'eau, de donner à boire à la victime. L'injection intramusculaire sera encore plus efficace, mais, en règle générale, avec les premiers soins, il est rarement possible de le faire. Cela aidera à soulager la condition et le froid, ce qui rétrécira les vaisseaux sanguins, réduira l'enflure et la douleur. Mais avant d'appliquer de la glace, vous devez l'envelopper avec un chiffon.

    Après avoir effectué ces mesures, la personne doit être emmenée dans un établissement médical pour une thérapie ultérieure par des professionnels. Pour diagnostiquer une fracture, un examen aux rayons X est utilisé. Comme il s'agit d'une blessure grave, souvent accompagnée d'une blessure à la colonne vertébrale, une radiographie supplémentaire de sa colonne cervicale est souvent prescrite avant de commencer le traitement. Ceci est fait pour éliminer les dommages à la moelle épinière. Vous devez également vous assurer que la personne n'a pas de commotion cérébrale ni de saignement intracavitaire..

    Fracture maxillaire

    La fracture de la partie supérieure est moins courante et représente jusqu'à 30% de tous les cas de dommages à la mâchoire.

    Il est classé en fonction de la ligne de fracture:

    La ligne inférieure (un lefort), a une direction depuis le début de l'aperut en forme de poire jusqu'au processus de l'os sphénoïde (ptérygoïde).

    La ligne médiane (deux leforts) longe les os du nez, avec la capture du fond de l'orbite et le processus ptérygoïdien.

    Ligne supérieure (trois leforts), dirigée vers la pommette, à travers les os du nez.

    Le danger de blessure est ses conséquences, qui peuvent s'exprimer dans la méningite, la commotion cérébrale et l'ostéomélite. Plus la ligne de rupture est élevée, plus les conséquences indésirables sont fréquentes.

    Signes d'une fracture de la mâchoire supérieure, selon son type:

    S'il y a une rupture sous l'arcade palatine, avec un sinus maxillaire cassé et un nez cassé, la victime a un gonflement des joues, du nez et des lèvres, avec des saignements sévères entre la lèvre et les dents.

    Si une partie de la mâchoire supérieure est arrachée de la base du crâne et que la ligne de fracture traverse l'orbite et le nez, il y a un engourdissement dans la zone sous les yeux et des hématomes prononcés au même endroit. Le sang coule du nez, il est souvent impossible d'arrêter de baver. L'odorat est soit complètement absent, soit significativement altéré.

    Si la séparation de la mâchoire est complétée par une fracture de la base du crâne, la fonction de la vision sera altérée, la bouche ne s'ouvrira pas. Le visage sera asymétrique, les hématomes ressemblent à des lunettes, les globes oculaires sont baissés.

    Quel que soit le type de fracture, une personne éprouve souvent des nausées, des vomissements peuvent survenir, la morsure sera altérée et la douleur sera prononcée. Toutes les autres fonctions sont difficiles, telles que la respiration, la mastication et la parole. Une commotion cérébrale accompagne presque toujours ce traumatisme.

    Les premiers soins, en plus des principales mesures sous forme d'immobilisation, d'anesthésie et d'arrêt des saignements, doivent être complétés par la restauration de la fonction respiratoire. Pour ce faire, retirez tous les corps étrangers de la bouche, en particulier les fragments de dents et les vomissements. Si une personne est malade, mettez-la immédiatement de côté ou face cachée.

    Fracture de la mâchoire avec déplacement

    Lors d'une fracture de la mâchoire, le déplacement des fragments peut être observé dans trois directions: sagittale, verticale et transversale. Ils jouent un rôle déterminant dans la détermination des tactiques de traitement et le choix de l'appareil qui sera utilisé pour leur réduction.

    Pneus en fil le plus souvent utilisés, avec fixation pour les dents. Les os sont prélevés manuellement par le chirurgien, le patient peut à ce moment être sous anesthésie locale et générale. La fixation des fragments peut également être réalisée à l'aide d'une âme en nylon. De plus, la mâchoire est fixée avec des aiguilles ou des plaques à tricoter métalliques qui se superposent à l'extérieur.

    Lorsque la fixation est réalisée, il est recommandé au patient de se reposer, avec la mise en place de mesures antimicrobiennes.

    Fracture de la double mâchoire

    Une fracture à double mâchoire se caractérise par le fait qu'elle diverge dans trois directions:

    La partie médiane de la mâchoire est dirigée vers le bas.

    Latéral vers l'intérieur et vers le haut.

    Cette blessure est dangereuse car après sa réception, une personne peut mourir d'une asphyxie, qui se produira à la suite d'une rétraction de la langue. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement son état..

    Les conséquences d'une fracture de la mâchoire

    Afin d'éviter les conséquences d'une fracture de la mâchoire, ne pas se soigner soi-même, mais consulter un médecin dès que possible. Comme complications, il y a:

    Déplacement d'une dentition.

    La formation de lacunes prononcées entre les dents, qui seront situées au site de fracture.

    Fort déplacement des fragments avec déformation du visage, dû à la force musculaire.

    Déplacement dentaire avec une occlusion anormale.

    Traitement des fractures de la mâchoire

    Le traitement d'une fracture de la mâchoire est la prérogative du médecin. Plus il démarre vite, mieux c'est pour le patient..

    En général, les activités se réduisent aux actions suivantes:

    Traitement d'une plaie existante, désinfection.

    S'il y a un déplacement de la cloison nasale, alors son alignement.

    Comparaison de fragments possibles et combinaison d'os entiers.

    Fixation fiable de la mâchoire à l'aide d'un pneu spécial. Il doit être complètement immobilisé. Un pneu est appliqué jusqu'à 1,5 mois, jusqu'à ce que les os de la mâchoire soient fondus. Parfois, les médecins, grâce à une intervention chirurgicale, implantent des plaques métalliques dans la mâchoire. Ils sont fixés avec des vis..

    Mener une thérapie anti-inflammatoire.

    Une fois le plat principal terminé et le pneu retiré, il sera alors possible de passer à l'étape de réhabilitation. Il doit viser à restaurer plusieurs fonctions vitales: mastication, déglutition, parole, vision.

    Attelle dans une fracture de la mâchoire

    L'attelle est l'une des principales méthodes de traitement d'une blessure à la mâchoire. La procédure consiste à fixer des fragments à l'aide d'une structure en plastique ou en fil.

    Le type d'attelle dépend de la nature de la blessure:

    Il est appliqué d'une part, lorsque la fracture est unilatérale, pour cela un fil est utilisé qui fixe les zones endommagées.

    Il est superposé des deux côtés, tandis que la conception a une base plus rigide. En plus il y a des crochets et des anneaux.

    Lorsque les mâchoires supérieure et inférieure sont cassées et qu'il y a un décalage, il est conseillé d'utiliser une attelle à double mâchoire. Pour la fixation, du fil de cuivre est utilisé, avec fixation derrière les dents et fixation des mâchoires avec des anneaux.

    Si une version en plastique est utilisée, elle doit être placée sous le menton et fixée avec un bandage autour de la tête. Mais cette méthode est montrée dans le cas où une assistance doit être apportée en peu de temps pour amener la victime au service de traumatologie.

    Lorsque la fracture est compliquée et qu'il y a un déplacement important des fragments, puis avant d'effectuer l'attelle, il est nécessaire de les comparer.

    Nutrition des fractures de la mâchoire

    La correction du régime alimentaire pour de telles blessures est une nécessité. Cela est dû au fait que pendant les soins intensifs et pendant la récupération, la mâchoire sera dans un état fixe, ce qui signifie qu'une personne ne pourra pas les contrôler complètement.

    Le temps minimum pour la fusion osseuse est d'un mois, ce qui signifie que pendant ce temps, la victime ne devra manger que des aliments liquides. Sa consistance doit être assimilée à l'état de la crème sure. Par conséquent, il est conseillé de nourrir le patient avec des bouillons et des soupes, des légumes et des fruits, passés à travers un hachoir à viande ou un mélangeur, des bouillies bouillies. Assurez-vous d'inclure des boissons laitières dans le menu..

    Lorsque le pneu est retiré, ne passez pas immédiatement à des aliments solides. Elle doit être introduite progressivement. Ceci est important non seulement pour la restauration normale du fonctionnement de la mâchoire, mais aussi pour la prévention des dysfonctionnements du tube digestif.

    Éducation: le diplôme de "Médecine générale" a été obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M.Sechenova. En 2012, il a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" au City Clinical Hospital nommé d'après Botkin au Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.

    Fracture de la mâchoire

    Tout sur les blessures désagréables qui menacent votre santé: comment détecter, guérir et prendre les premiers soins

    La fracture de la mâchoire inférieure sans aucune hésitation doit être traitée par le médecin. Après tout, la majorité des victimes ne peuvent s'empêcher de deviner quel préjudice un tel traumatisme cause à la santé. Avec elle, une personne reçoit un certain nombre de complications graves, allant d'une douleur intense, d'une incapacité à manger normalement, à parler et à sourire, se terminant par une perturbation des organes internes, une commotion cérébrale, des saignements, une ostéomyélite et même une méningite.

    L'article est une lecture incontournable pour quiconque veut connaître le mécanisme de fracture de la mâchoire inférieure et ne veut jamais rencontrer un phénomène similaire. Il sera également utile aux personnes qui essaient d'identifier ou de diagnostiquer des problèmes de toutes sortes par leurs propres moyens. Mais nous vous assurons que si une telle situation se présente, il vous sera difficile de la confondre avec autre chose. Et n'oubliez pas que vous devez consulter un médecin.

    La mâchoire inférieure: caractéristiques structurelles

    Avant de comprendre comment déterminer une fracture de la mâchoire inférieure, nous analyserons en détail les caractéristiques de son fonctionnement, son emplacement et sa structure.

    La mâchoire inférieure est le seul os mobile sur le visage; il a une forme de fer à cheval. Dans cette partie du visage, nous avons des terminaisons nerveuses, une artère et un canal veineux. Selon la structure anatomique, les muscles responsables du processus de mastication sont également attachés ici. Il en existe deux types: la montée et la descente. Grâce à ces mêmes muscles, nous pouvons ouvrir et fermer librement nos bouches non seulement en mâchant de la nourriture et de la nutrition, mais aussi en communiquant avec les autres, avec la manifestation d'émotions et le sourire. En conséquence, avec une violation complète ou partielle de l'intégrité de l'os mandibulaire, une restriction est imposée à toutes ces actions, la personne blessée doit faire des efforts incroyables pour que le système fonctionne aussi bien qu'auparavant..

    Pourquoi il y a une violation de l'intégrité de l'os mandibulaire

    Il y a plusieurs raisons principales. Examinons chacun plus en détail..

    1. Effets traumatiques

    Naturellement, les symptômes d'une fracture de la mâchoire inférieure surviennent chez une personne lorsqu'une influence excessive ou une force brute de l'extérieur a été exercée sur elle. Comme le montre la pratique des médecins traitant de telles blessures, le plus souvent, ce même effet se produit au niveau du ménage - plus de 75% 1 de tous les cas. Cela comprend les collisions, les chutes, les combats, les accidents de la circulation, les collisions et les chutes. Les experts notent également la nature de la production de la blessure - ici, une personne est blessée lorsque la sécurité est violée sur divers sites de production, ou à la suite d'un travail dans le domaine des sports traumatisants: les dommages sont souvent causés par des boxeurs, cascadeurs, joueurs de football, joueurs de hockey.

    «Dans ma jeunesse, j'étais un grand fan de la conduite d'une moto, mais j'ai négligé les moyens de protection - je conduisais sans casque de protection. Plusieurs fois, il a roulé, jusqu'à ce qu'il ait finalement eu un accident. Il a volé hors de la moto, a volé décemment et a presque directement enfoncé la tête dans le sol. Le coup principal est tombé sur le menton, il y a eu une blessure. Puis il a récupéré pendant longtemps, mais je suis heureux que Dieu ait été miséricordieux et que la tête, le cerveau - n'aient pas souffert, sinon il resterait handicapé. Maintenant, je garde la moto dans le garage comme un souvenir de jeunesse téméraire, mais depuis, je n'ai plus envie de conduire. ».

    Cyril, une critique du site 32top.ru

    2. Maladies chroniques du corps

    Obtention de fractures sous l'influence de maladies chroniques courantes, par exemple avec une ostéomyélite odontogène (se produit contre des infections dentaires non traitées) ou des néoplasmes malins, l'oncologie, des troubles métaboliques et la survenue d'un kyste folliculaire ou radiculaire - dans de tels cas, nous parlons de blessures pathologiques. mais ils sont célibataires.

    Dans ce cas, les pathologies surviennent en raison de processus destructeurs et d'une inflammation, d'une altération du métabolisme dans les tissus osseux. Ainsi, en oncologie, la région du bas du menton peut être la source de l'apparition de la maladie ou l'endroit où les métastases se propagent avec le flux sanguin - dans ce cas, le tissu osseux peut être détruit jusqu'à ce qu'une personne se casse la mâchoire en mâchant des aliments pas très solides..

    Les kystes peuvent apparaître dans le contexte d'une anomalie de la sagesse de dentition. Tout le danger de telles formations est qu'elles sont asymptomatiques et la personne ne sait pas qu'elles détruisent progressivement le tissu osseux, entraînant une fracture.

    Que disent les statistiques

    Selon les statistiques, la mâchoire inférieure se casse beaucoup plus souvent que la tige en raison de ses caractéristiques anatomiques. La tige reste souvent intacte même en cas de graves blessures à la tête. Mais si la partie supérieure se casse, le patient a un état bien pire et un risque plus élevé de complications qui conduisent à la mort.

    Certains experts soulignent la saisonnalité de la pathologie et pensent que le plus souvent, les blessures prévalent au printemps et tombent plus près de l'hiver. Environ 66% des patients sont blessés lors d'affrontements et de combats criminels, 14% en raison de la négligence des ménages, environ 9% dans des accidents de la circulation, environ 5% en raison du non-respect des mesures de sécurité industrielle et environ 3% pendant le sport. Moins de 2% des blessés se blessent également en raison d'erreurs médicales (par exemple, lors d'une perforation ou d'une pression excessive lors de l'extraction d'une dent). Cependant, les experts reconnaissent que ces statistiques sont très moyennes, car certaines des victimes cachent les véritables causes des blessures et, de plus, le nombre de ceux qui ont subi des blessures de cette nature lors d'accidents de la route a récemment augmenté.

    Sur une note! Si nous parlons de blessures selon la séparation des sexes, les hommes et les garçons les rencontrent plus souvent que les femmes. L'âge le plus courant chez les patients masculins est de 15 à 40 ans. L'explication est simple: le sexe fort a une mâchoire inférieure plus massive étendue vers l'avant et souffre de son énergie irrépressible, ainsi que de la quantité d'adrénaline dans le sang beaucoup plus forte que les femmes. Les hommes mènent un style de vie plus actif, sont enclins à prendre des risques et pratiquent des sports dangereux, travaillent dans des industries lourdes, plus souvent que les femmes sont sujettes à l'alcool, à l'agression et à l'utilisation de la force physique.

    La pathologie est dangereuse par ses conséquences et s'accompagne également souvent de dommages au crâne ou au tronc cérébral - si un traitement immédiat n'est pas commencé, dans 10% des cas, il entraîne la mort.

    Quels types de fractures existent

    Nous allons maintenant analyser en détail la classification des fractures de la mâchoire inférieure. Et elle est très diversifiée.

    1. Type de localisation

    Une fracture du corps de la mâchoire ou de ses branches est isolée. Dans le premier cas, la sous-mentale (les dents situées entre les deux crocs extrêmes), la latérale (les dents entre le croc et la deuxième molaire), ou la partie angulaire (dans ce cas, seul l'espace interdentaire est impliqué et endommagé, peut être endommagé, les deuxième et troisième molaires peuvent être endommagées) ).

    Dans le deuxième cas, seuls les processus, le cou, la tête de la branche sont endommagés.

    Important! Si une fracture se produit directement dans la zone affectée par une certaine force lors de l'impact, elle est alors appelée directe. Si la zone d'influence reste inchangée, mais que les zones et les tissus adjacents en souffrent, il s'agit d'un dommage indirect ou réfléchi.

    2. Direction des défauts

    Chaque fois qu'une personne est blessée à la mâchoire inférieure, une soi-disant fissure ou lacune se forme sur elle, l'intégrité de l'os est violée, à la suite de laquelle diverses particules s'en détachent. Ainsi, selon le type et la direction de cet écart, la blessure est divisée en oblique ou transversale, longitudinale ou même en zigzag. De plus, cette faille peut être importante (l'os a plusieurs gros fragments) et peut être petite (elle est divisée en plusieurs petits et petits fragments). Ces fragments ou fragments peuvent se déplacer - une fracture complète, ou peuvent rester à leur place - incomplets.

    3. Nombre de défauts

    Il ne peut y avoir qu'un seul défaut, auquel cas le dommage est considéré comme unique. Deux - double, trois et plus - déjà pluriel. De plus, comme le montrent les statistiques, plusieurs se produisent le plus souvent. Ils peuvent être à la fois d'un côté de la mâchoire et des deux à la fois, c'est-à-dire la blessure est bilatérale.

    4. La nature du préjudice

    Allouer ouvert et fermé. Dans la première variante, non seulement les dommages aux tissus osseux se produisent, mais la membrane muqueuse, le parodonte et le périoste sont complètement déchirés, les dents et les tissus mous du visage situés dans la zone de la blessure en souffrent. Il s'agit du type de dommage le plus terrible et le plus dangereux, et c'est le plus courant - il représente environ 65% de tous les cas. Le danger et les complications d'une fracture de la mâchoire inférieure résident ici dans le fait que la blessure communique avec la cavité buccale, où les agents pathogènes arrivent constamment et où il n'y a pas de stérilité.

    Dans la deuxième option, avec un type de dommage fermé, une personne n'endommage le plus souvent pas le corps de la mâchoire, mais seulement son processus ou sa branche.

    5. Principe de préjudice

    Lors d'un impact direct, l'os mandibulaire est le plus souvent endommagé par excès. Lorsqu'une force est appliquée de bas en haut, non seulement des dommages se produisent, mais également des déplacements de tissu osseux les uns par rapport aux autres. Dans divers accidents, lorsque deux forces opposées se contrarient, la blessure est une conséquence de la compression de la mâchoire. Si à ce moment les dents et les lèvres d'une personne étaient bien fermées et que tous les muscles étaient compressés par réflexe, alors nous pouvons parler du mécanisme de détachement, à la suite duquel les dommages se sont produits.

    Symptômes et signes caractéristiques

    Les signes d'une fracture de la mâchoire inférieure sont les suivants:

    • réaction de douleur aiguë et aiguë: elle est amplifiée par des tentatives de déplacement de la mâchoire, d'ouverture de la bouche, sous toutes influences mécaniques. La douleur irradie presque toujours aux oreilles, à la tête,
    • il y a un état de vertige: souvent en même temps une personne se sent faible dans tout le corps et s'évanouit complètement, ou elle commence à se sentir malade,
    • la fonctionnalité en souffre: parler, mâcher, respirer (en même temps, il y a des cas où le patient a un affaissement de la langue) et même avaler de la salive devient presque impossible. Cela est dû au fait qu'en raison d'un traumatisme, l'extensibilité des muscles à mâcher est réduite,

    déplacement des dents: d'une part, un décalage de la dentition inférieure par rapport à la partie supérieure peut se produire. Deuxièmement, de grands espaces interdentaires apparaissent dans la zone de fracture. Troisièmement, les dents sont desserrées, elles peuvent changer partiellement ou complètement leur position par le bas, s'incliner ou même se casser, se casser - une fracture de la dent, de ses racines ou de sa couronne peut se produire. Quatrièmement, une malocclusion se produit (cela peut souvent être corrigé uniquement chirurgicalement), il peut même y avoir une violation complète du contact entre les dents affectées et les dents des antagonistes situées sur le dessus,

  • le menton et les lèvres perdent en sensibilité: ils deviennent engourdis du fait que le nerf trijumeau est endommagé,
  • asymétrie du visage: le visage se tord en raison du déplacement de la mâchoire,
  • en raison de dommages aux gros vaisseaux du visage, des gonflements et des ecchymoses apparaissent,
  • la mâchoire inférieure devient mobile, elle peut littéralement "marcher" dans la bouche avec n'importe quel impact, se déplaçant d'un côté ou de l'autre. Il arrive qu'avec une telle blessure une personne ne puisse pas fermer la bouche du tout,
  • saignement: se produit en raison de dommages au visage et aux artères alvéolaires inférieures. Le sang peut couler non seulement du site des dommages, mais aussi du nez et des oreilles,
  • augmentation de la salivation avec un mélange de sang,
  • lésions cutanées: présence de plaies et abrasions.
  • Souvent, avec des fractures de cette nature, un patient est également diagnostiqué avec une blessure à la tête, une fracture d'autres os du visage (par exemple, la mâchoire supérieure ou l'os nasal), des dommages à la colonne vertébrale et même à la moelle épinière. Par conséquent, la blessure s'accompagne de nausées et de vomissements, d'une perte d'orientation dans l'espace. Cependant, il arrive également qu'en raison d'un choc douloureux, une personne ne se plaigne pas initialement et, compte tenu des circonstances dans lesquelles la blessure a été reçue, la victime peut ne pas percevoir correctement la situation (par exemple, lorsqu'elle est ivre ou ivre).

    Tout sur la façon de diagnostiquer et de traiter une blessure

    Tout d'abord, nous nous intéressons à la question de savoir comment diagnostiquer une fracture de la mâchoire inférieure - tout d'abord, il s'agit d'un examen visuel externe (une personne est diagnostiquée avec une asymétrie du visage, un œdème et un hématome, il y a une mobilité et un déplacement de la zone du menton, ainsi que des lacérations, des abrasions, des ecchymoses), une palpation et bien sûr, la radiographie, et en particulier, un orthopantomogramme. Dans de tels cas, il est encore préférable de prescrire une tomodensitométrie afin de déterminer la nature, le lieu, le degré de dommage au millimètre près et d'améliorer la qualité du traitement ultérieur..

    Parlons maintenant de la façon de traiter une fracture de la mâchoire inférieure et des méthodes de traitement qui existent aujourd'hui. Ici, il conviendra de parler de plusieurs étapes importantes.

    1. Premiers secours

    Tout d'abord, il vise à traiter la surface de la plaie résultante, à éliminer un syndrome de douleur intense et un état de choc du patient. De plus, il est important d'éliminer tout ce qui empêche une personne de respirer librement: caillots sanguins, langue enfoncée, vomissements, fragments de dents. Il est également important d'arrêter le saignement des vaisseaux et des capillaires endommagés - dans certains cas particulièrement graves, il est nécessaire de disséquer la trachée et d'insérer un tube à travers lequel le patient peut respirer (mais cela est déjà fait par le médecin).

    Sur une note! Que peuvent faire les personnes proches de la victime? La première consiste à appeler une ambulance. Deuxièmement, si le saignement est fort, le sang est écarlate, alors pour l'arrêter, vous devez transférer l'artère au cou avec un chiffon propre. Si la fracture est fermée, vous pouvez utiliser une compresse froide pour arrêter le sang et réduire l'œdème. Troisièmement, pour éliminer le syndrome douloureux, vous pouvez prendre une pilule analgésique, l'écraser et la dissoudre dans un verre d'eau, donner à boire à la victime, mais seulement si le patient peut respirer et avaler par lui-même, il perçoit adéquatement la situation.

    Si la victime est inconsciente et qu'il n'y a pas de rythme cardiaque ou de respiration, il est nécessaire de lui donner un massage cardiaque indirect et une réanimation pulmonaire (respiration artificielle). Cependant, encore une fois, les premiers soins de cette nature ne devraient être fournis que par une personne qui a suivi des cours de médecine spéciale ou un professionnel de la santé..

    «Si une personne a subi une fracture traumatique de la mâchoire inférieure, alors elle a souvent un blocage dans les voies respiratoires, ce qui, avec des premiers soins inadéquats ou intempestifs, entraîne une insuffisance respiratoire aiguë et même la mort. La victime est souvent inconsciente et doit être transportée à l'hôpital. Par conséquent, la première chose que les autres et les témoins oculaires de la tragédie doivent faire est d'appeler immédiatement à l'aide. Si la personne blessée est consciente, vous pouvez également l'accoucher par transport personnel, mais uniquement à condition que vous puissiez initialement lui fournir les premiers soins, à savoir arrêter le saignement, anesthésier et immobiliser la mâchoire », explique le traumatologue Saidov A.G.

    2. Le stade chirurgical et les types d'intervention chirurgicale

    Comment les blessures sont-elles traitées et que font les médecins? Des soins chirurgicaux obligatoires sont dispensés à l'hôpital, en salle d'opération. Tout d'abord, les médecins traitent la plaie avec des antiseptiques. Après cela, les bords des os sont lissés, les fragments sont retirés, les fragments sont combinés les uns avec les autres, puis ils sont cousus avec un fil de nylon ou un fil de polyamide, fixés avec des aiguilles à tricoter spéciales, et la muqueuse déchirée est suturée. Les dents qui se trouvaient directement dans les points de défaut doivent être retirées.

    Selon le type et la nature de la fracture, les médecins réalisent différents types de chirurgie. Par exemple, ostéosynthèse externe, osseuse, transosseuse ou intraosseuse avec des mini-plaques métalliques - ces types d'opérations sont indiqués en présence de gros et de petits fragments osseux, avec une inflammation pathologique des tissus, avec un fort déplacement des fragments. Dans ce cas, les médecins disséquent la peau et les muscles, attachent des fragments à l'os à l'aide de plaques métalliques.

    Un autre type de chirurgie est la suture osseuse. Ce type d'intervention est réalisé si les fragments osseux n'ont pas de déplacement significatif et qu'il n'y a pas de processus inflammatoire pathologique dans l'os provoqué par des maladies chroniques. Dans ce cas, dans un os cassé, le médecin fait plusieurs trous à travers lesquels un fil spécial est tiré - tous les fragments sont fixés dessus.

    Sur une note! La combinaison de fragments d'os peut aujourd'hui être réalisée sans traitement chirurgical, par exemple, au moyen d'un appariement fermé de fragments au moyen d'une attelle stabilisatrice. Cependant, ce type de procédure sans chirurgie n'est possible que dans un certain nombre de cas: il existe un grand nombre de risques pour le patient pendant la chirurgie, la nature de la fracture osseuse peut être supprimée par une technique non invasive, le patient a un nombre suffisant de dents entières dans la cavité buccale (en cas d'adentia multiple ou complet, une intervention chirurgicale est nécessaire échouera).

    3. Stabilisation de la mâchoire

    Il est important de prévoir une attelle en cas de fracture de la mâchoire inférieure, c'est-à-dire son immobilité ou immobilisation, qui, selon le type de fracture, peut consister à appliquer des bandages, des articulations ligaturées ou des pneus Tigerstedt (communément appelé ce type de fixation par «bandes élastiques», elle implique la pose de deux bandages métalliques sur la mâchoire supérieure et inférieure, ils sont fixés à chaque dent à l'aide de ligatures et sont reliés par traction intermaxillaire, élastiques). Au repos, la zone lésée devra être aussi longue que possible pour que la fusion et la restauration des tissus se produisent. Pour améliorer la stabilisation, on utilise également des pneus montés sur la dentition..

    En présence de blessures obliques et comminutives, les chirurgiens maxillo-faciaux utilisent également des mini-plaques métalliques, qui sont installées des deux côtés de la faille à l'aide de vis spéciales.

    4. La période de réhabilitation

    Combien de temps une fracture de la mâchoire guérit-elle? Habituellement, les patients ressentent un soulagement significatif après environ 21 jours. Cependant, il est trop tôt pour parler de guérison au cours de cette période: la durée de la fracture dépend de la nature des dommages et de la manière dont la personne suit les recommandations du médecin. Après une réadaptation primaire de trois semaines, 8 semaines ou deux mois supplémentaires devront être traités. Au total, avec une dynamique positive, en l'absence de complications, avec une bonne foi de la part du patient, la blessure guérit pour un total d'environ 3 mois.

    Tout au long de cette période, il est important de suivre un certain nombre de règles:

    1. prenez des médicaments prescrits par votre médecin, des antibiotiques, des anti-inflammatoires,
    2. pour assurer la paix générale: pas de voyages actifs, de rencontres et de rassemblements avec des amis, de l'oratoire, pour minimiser la communication avec les autres et tout ce qui provoquera le besoin d'ouvrir la bouche, dans la tension de la mâchoire,
    3. ajuster la nutrition: dans les heures postopératoires, il est important de se rappeler quel type de nourriture vous devez manger - il doit être exclusivement liquide et passer à travers un tube (en particulier, ce sont des bouillons), car il n'est pas recommandé pour une personne d'ouvrir la bouche. Si le patient a des problèmes de déglutition, la nutrition de la sonde peut être prescrite lorsque les aliments y pénètrent immédiatement via une sonde spéciale installée dans le tube digestif. De plus, après avoir retiré le pneu, vous pouvez manger de la soupe en purée, des céréales râpées, de la viande - uniquement passée dans un mélangeur ou un hachoir à viande. La consistance des produits doit être similaire à celle de la crème sure liquide ou des aliments pour bébés. Vous ne pouvez pas non plus manger de plats chauds..

    Il est important de manger en petites portions 5-6 fois par jour.

    5. Physiothérapie et thérapie par l'exercice

    Les exercices de physiothérapie aident à développer la mâchoire pour restaurer sa pleine fonctionnalité. La physiothérapie favorise la guérison rapide des tissus, la restauration de la circulation sanguine, la réduction de la douleur, l'arrêt du processus inflammatoire, la normalisation du métabolisme du calcium, la stimulation de la croissance active des cellules du tissu osseux, l'augmentation de l'immunité locale, la réduction des risques d'effets postopératoires.

    La physiothérapie est prescrite quelque temps après la phase chirurgicale du traitement (environ 3-4 jours) - il peut s'agir de magnétothérapie, de rayonnement ultraviolet, d'électrophorèse. Et les exercices de physiothérapie ne sont prescrits qu'après avoir retiré les pneus.

    6. Restauration de la fonctionnalité des dents et de l'esthétique faciale

    Bien sûr, beaucoup s'intéressent à la question de savoir comment être après la fusion des tissus, la position des structures osseuses se stabilise. Les procédures de restauration ne peuvent être lancées qu'après le retrait du pneu. Si vous avez eu une fracture de la mâchoire inférieure sans déplacement, lorsque la blessure est considérée comme moins dangereuse qu'avec le déplacement: il sera possible d'enlever la gomme de fixation et le pneu lui-même au plus tôt 21 jours après l'opération. Dans le second cas, la période minimale de repositionnement des fragments est d'au moins 6 semaines.

    Immédiatement après avoir retiré les pneus, vous pouvez opter pour une chirurgie plastique, si nécessaire. Quant aux dents extraites, dans la ligne de la fracture cicatrisée, elles peuvent être restaurées à l'aide de prothèses amovibles ou d'implantation. La deuxième option est préférable car elle procurera au patient un haut niveau de confort pour le reste de sa vie. Il est possible que sur des dents abîmées mais retenues, il soit également nécessaire de réaliser une extension avec un matériau composite (s'il y a de petits éclats), d'installer des facettes ou des luminesers (s'il y a des défauts dans la zone frontale du sourire), la fixation de couronnes en céramique-métal ou en zirconium, qui seront utiles sur les dents inférieures - en cas de dommages plus d'une demi-dent.

    Complications possibles d'une fracture

    Le plus souvent en pratique clinique, une ostéomyélite traumatique survient. La maladie est une complication due au fait qu'une personne n'a pas demandé d'aide qualifiée en temps opportun ou que les médecins ont fait un certain nombre d'erreurs pendant le traitement. Par exemple, ils n'ont pas retiré les dents qui étaient sur la ligne de fracture - ces dents ne sont le plus souvent pas soumises à un traitement et à une restauration, car leur racine est cassée (ou une fissure y est entrée) ou la partie de la couronne de la pulpe - dans ce cas, ils sont rapidement infectés et deviennent une source d'infection.

    La maladie pourrait également survenir dans le contexte du non-respect par le patient des recommandations du médecin après le traitement, du manque d'hygiène approfondie et du traitement antibactérien des tissus cicatrisants. En raison de pathologies concomitantes conduisant à une diminution du statut immunitaire de l'organisme (VIH, SIDA, hépatite).

    L'ostéomyélite traumatique progresse rapidement, accompagnée d'un gonflement des tissus, de l'apparition de la température et d'une forte odeur de la bouche, de l'apparition d'abcès et de phlegmon, de passages fistuleux avec écoulement purulent. La maladie nécessite un traitement, une dissection et un drainage des foyers d'inflammation, des antibiotiques et de la physiothérapie.

    Après une fracture de la mâchoire inférieure, d'autres complications peuvent attendre le patient. Parmi les plus courants:

    • longue période de rééducation et fusion lente des fragments: combien de temps la fracture guérit-elle? Des fragments de l'os fusionnent pendant environ 4 à 5 semaines, mais dans certains groupes de patients, la période de cicatrisation est retardée en moyenne de 2 à 3 semaines supplémentaires. Les infections concomitantes et les maladies chroniques (par exemple le diabète), la mauvaise fixation des tissus endommagés et leur nutrition cellulaire insuffisante, la carence en vitamines peuvent y contribuer.,
    • coalescence anormale des fragments: une complication vient du fait que le patient n'a pas consulté un médecin à temps ou n'a pas respecté le schéma thérapeutique, et aussi parce que le médecin a initialement choisi la mauvaise méthode de coalescence des fragments. Le diagnostic de la pathologie est effectué à l'aide d'un examen aux rayons X,
    • pseudoarthrose: se produit en raison d'une immobilisation tardive des fragments, en raison de leur fusion lente ou dans le contexte de l'ostéomyélite. Elle se caractérise par une déformation faciale et une malocclusion. Éliminé par la chirurgie.

    Nutrition après une blessure

    Un patient blessé a des pneus installés et son os est cassé. En conséquence, il ne peut pas se permettre de manger ce qu'il veut. Pendant la période de traitement et de rééducation, il est nécessaire d'imposer des restrictions sur certains aliments et de respecter certaines règles.

    Alors, que pouvez-vous manger:

    • liquide et homogène en consistance alimentaire: densité - comme en crème liquide. Il ne devrait pas y avoir de grumeaux dans les aliments,
    • enfants, nutrition sportive,
    • purée de fruits et légumes,
    • bouillon et purée,
    • gruau,
    • produits laitiers et produits laitiers,
    • viande râpée ou hachée.

    La nourriture est fournie principalement par un tube. Après avoir retiré le pneu, il sera également impossible de passer immédiatement à la puissance solide, car les tissus restaurés ont besoin de temps pour la rééducation et d'une augmentation progressive de la charge. Il sera nécessaire d'introduire progressivement des produits solides, dans quel ordre et quand - le médecin traitant en parlera en fonction des caractéristiques de la situation clinique.

    Combien la fracture guérit-elle?

    Combien porter des pneus pour une fracture de la mâchoire inférieure? En moyenne, un pneu est retiré après 30 à 45 jours. Mais tout dépend de votre âge, de votre état général et de votre santé, de la nature de la blessure. Ainsi, pour un jeune avec une pathologie simple, le traitement prendra environ un mois, pour un patient âgé et quelqu'un qui a subi une blessure grave, en moyenne, le traitement thérapeutique prendra environ 45 à 60 jours..

    Avis des médecins professionnels

    La plupart des médecins pensent qu'avec un accès rapide à une aide professionnelle et avec les bonnes tactiques de traitement, la pathologie ne donne pas de complications importantes et le patient a un pronostic favorable pour la récupération. Mais il vaut mieux, bien sûr, prendre toutes les mesures préventives possibles qui vous protégeront de la survenue de blessures. Par exemple, si vous conduisez un véhicule, vérifiez toujours qu'il est en bon état de marche, subissez des inspections et un entretien techniques et respectez les règles de sécurité routière. Si vous travaillez dans l'industrie lourde, suivez toujours strictement les règles de sécurité établies.

    Afin de ne pas rencontrer de fractures pathologiques causées par des changements destructifs dans les tissus osseux, traiter les maladies dentaires et chroniques en temps opportun, enlever les dents affectées par l'infection et subir une radiographie et des examens préventifs chaque année..

    Pour éviter les blessures personnelles, menez une vie saine, soyez prudent et prudent.

      1. Afanasyev V.V. Dentisterie chirurgicale, GEOTAR-Media, 2010.

    Mon fils a six ans, est tombé de son vélo et a touché le sol et s'est cassé la mâchoire. Les médecins avec des pneus et des antibiotiques prescrits par la physiothérapie. Est-il obligatoire de les boire? Mon enfant ne les a jamais pris et, pour autant que je sache, ils tuent la microflore de l'estomac, devra-t-il être traité plus tard pour une dysbiose??

    Chère anna! Les antibiotiques doivent être pris s'ils sont prescrits par un médecin. Ils peuvent prévenir l'infection de la plaie et le développement d'une ostéomyélite traumatique. Croyez-moi, il est beaucoup plus difficile de traiter les complications plus tard. Il est plus facile de les empêcher d'apparaître. Les antibiotiques peuvent entraîner une dysbiose, en particulier chez les petits patients, il est donc conseillé de prendre un cours de probiotiques avec eux qui normalisent la microflore intestinale.

    Ils ont mis une attelle sur les dents en raison d'une fracture de la mâchoire, les dents me font très mal, encore plus fort que la mâchoire elle-même. Combien cela coûte-t-il?

    Les dents font mal parce qu'elles sont tirées ensemble par une ligature de fil, avec laquelle le pneu est attaché aux dents. En raison de la pression inhabituelle pour vous, des sensations désagréables et des malaises surviennent, qui après 5-7 jours devraient passer d'eux-mêmes.

    Comment se brosser les dents avec des pneus? Les mâchoires sont tirées l'une vers l'autre après une blessure, il est impossible de bouger et d'ouvrir la bouche avec elles....

    En effet, la mâchoire pour l'adhérence doit être stationnaire, donc vous ne pouvez pas ouvrir la bouche et faire des manipulations sérieuses, et cela ne fonctionnera pas si vous avez un pneu. Vous pouvez acheter un irrigateur qui, à l'aide d'un jet d'eau, éliminera les particules de nourriture entre les dents et la plaque. En outre, le médecin doit prescrire le traitement de la cavité buccale avec des solutions antiseptiques.

    J'ai eu un accident et je me suis blessé à la mâchoire, maintenant j'épissure. La question est la suivante: je suis allé faire du sport, si je recommence à faire du sport après la récupération, est-ce que j'augmenterai le risque qu'elle ait une deuxième fracture?

    Cher Sergey! Si le sport que vous pratiquez est associé à des coups possibles à la mâchoire ou au risque de blessure, il est certainement préférable de s'en abstenir.