Endoprothèses pour fracture de la hanche

  • Réhabilitation

Endoprothèse du col fémoral pour les fractures et diverses lésions du système musculo-squelettique. Pendant la chirurgie, l'articulation endommagée est remplacée par un implant artificiel, qui imite complètement une articulation saine. Grâce à une intervention chirurgicale, le patient parvient à oublier complètement la douleur dans la région de la hanche et à restaurer également la mobilité de l'articulation, ce qui améliorera considérablement la qualité de vie.

Quand est l'opération?

L'arthroplastie de la hanche est utilisée lorsque les conditions suivantes sont observées chez un patient:

  • une fracture du col fémoral qui ne se prête pas à l'épissage;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • coxarthrose;
  • cancer du col fémoral.
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Quelles endoprothèses sont utilisées?

Un implant est un joint artificiel en acier ou en titane. Il imite l'articulation naturelle et comprend une cavité concave et une tête arrondie. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour remplacer complètement l'articulation, dans une telle situation, elle est appelée remplacement articulaire total. Ou pour le remplacement partiel du col de l'os - une intervention à une voie.

Classification des endoprothèses en fonction de la méthode de fixation:

Comment est la préparation de l'intervention?

Avant l'endoprothèse du col fémoral, les examens suivants sont prescrits au patient:

  • radiographie;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • électrocardiographie;
  • fluorographie;
  • test sanguin pour le virus de l'immunodéficience humaine;
  • analyse générale du liquide sanguin.

Si le patient a un poids corporel excessif, avant d'effectuer des endoprothèses, le patient devra réduire son poids, car avec l'obésité, la charge sur l'endoprothèse sera encore plus importante. 2 semaines avant la chirurgie, il est important pour une personne de ne pas boire d'alcool et d'arrêter de fumer. Il est nécessaire d'inclure dans le menu un grand nombre de fruits et légumes, produits laitiers, légumes verts. Avec l'aide de cet aliment, il sera possible de renforcer le système immunitaire. De plus, vous devrez finir de prendre des médicaments qui aggravent la coagulation sanguine. 12 heures avant la chirurgie, il est interdit au patient de manger et de boire.

Comment est l'opération?

Tout d'abord, le patient reçoit une anesthésie locale, après quoi il a recours directement à une arthroplastie. La technique est la suivante:

Après les préparations, l'articulation artificielle est fixée dans l'os.

  • Le patient est couché sur le côté.
  • Disséquer la peau de l'arrière de l'articulation.
  • La cavité articulaire est exposée et la capsule est coupée.
  • Retirez la tête osseuse endommagée à l'aide d'un levier.
  • Les dernières mesures sont prises avant l'implantation de l'implant..
  • Retirez la partie osseuse souhaitée.
  • Préparer une zone osseuse sous l'implant.
  • Une endoprothèse est introduite.
  • En cas de succès, l'implant est fixé à l'aide d'une méthode de fixation présélectionnée..
  • Installer le drainage.
  • Suturer la plaie.
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Qui n'a pas d'endoprothèses?

Le remplacement d'une articulation de la hanche endommagée par une endoprothèse n'est pas effectué lorsque le patient présente les conditions suivantes:

  • complications de la polyarthrite rhumatoïde;
  • les maladies de nature inflammatoire et infectieuse;
  • perturbations de l'activité du cœur;
  • insuffisance pulmonaire ou rénale;
  • Diabète.

De plus, ne recourez pas à l'aide de l'arthroplastie de la hanche chez les patients âgés.

Y a-t-il des complications?

L'endoprothèse est pratiquée depuis plus d'une dizaine d'années, mais même un chirurgien expérimenté ne peut garantir qu'il n'y aura pas de complications après l'intervention. Des conséquences si graves se développent parfois que même une invalidité peut survenir. La complication la plus courante est l'infection de la zone où l'implant a été installé. À la suite de cela, une suppuration se produit, qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur puissante;
  • l'apparition de poches;
  • rougeur de la peau.

En conséquence, une instabilité optique de l'articulation artificielle établie se produit, ce qui provoque une violation des fonctions motrices du membre inférieur opéré. Progressivement, l'infection passe au stade chronique, à la suite de laquelle apparaît une fistule, d'où émerge systématiquement du pus. La thérapie de cette condition prend une longue période. Pour se débarrasser de l'infection, des entretoises sont utilisées, qui incluent des médicaments antibactériens.

Il y a souvent une luxation de l'implant, en raison de sa fonctionnalité réduite. Des mouvements brusques, une activité physique excessive et des chutes provoquent souvent des luxations. Pour éliminer cette condition pathologique, recourir à l'aide d'une endoprothèse de révision. Son essence est de retirer l'implant.

Des fractures d'endoprothèse sont souvent observées. Ils sont principalement dus à un port prolongé de l'implant, qui n'est pas destiné à une utilisation prolongée. La prothèse devient inutilisable après 10-20 ans. De plus, un défaut de fabrication, ainsi que des traumatismes répétés de l'articulation de la hanche ou de fortes charges sur les membres inférieurs, peuvent provoquer sa rupture..

Période de récupération

Le premier jour après la chirurgie, le patient est étroitement surveillé dans l'unité de soins intensifs. Si l'état du patient est bon, le lendemain, il est transféré dans un service général. C'est à partir de ce moment que commence la période de rééducation, qui dans les premiers stades comprend la culture physique thérapeutique.

Rééducation après arthroplastie de la hanche

Première étape

Le deuxième jour après la chirurgie, recourez à une thérapie par l'exercice. Son essence réside dans les exercices, qui incluent l'extension du pied, sa rotation, l'alternance des tensions et la relaxation des muscles des fesses. La gymnastique devra être pratiquée même dans les situations où une gêne ou une douleur est ressentie pendant l'exercice. Avec l'aide de la culture physique médicale, il est possible d'améliorer la circulation sanguine dans le membre affecté et d'augmenter le tonus des muscles de la cuisse.

Le premier jour, il est interdit de se lever pour ne pas provoquer de luxation. Pendant 2 jours, il est permis d'essayer de soulever avec précaution.

Seconde phase

Après une semaine, la douleur quitte le patient, il a donc recours à des exercices plus complexes. De plus, le patient est autorisé à monter les escaliers en utilisant des béquilles pour cela. La marche ne doit pas être pressée et la distance doit être courte, pas plus de 150 m. Après 2 semaines après l'intervention, le patient est sorti de l'établissement médical, il devra donc effectuer une rééducation à domicile.

L'étape finale

À ce moment, les médecins sont autorisés à ne pas utiliser de béquilles, en les remplaçant par une canne. En plus des exercices habituels que le patient a effectués à l'hôpital, il est recommandé d'ajouter une formation sur un vélo d'exercice. Cependant, il est important d'observer l'angle de flexion et d'extension du membre endommagé, afin de ne pas provoquer de luxation. Lorsque 3 mois se sont écoulés après les endoprothèses, le patient devra apprendre à marcher sans canne..

Endoprothèses dans la pratique du traitement des fractures du col fémoral médial

Les personnes âgées sont plus sujettes aux fractures osseuses. Comme l'une des blessures les plus graves, les experts appellent une fracture de la hanche. Il n'y a pas si longtemps, les patients atteints d'une telle fracture ont été obligés de se faire soigner pendant très longtemps, mais ils n'ont pas pu restaurer pleinement la fonction motrice. Souvent, cette situation a pris fin pour une personne handicapée, à la suite de laquelle le patient a perdu son désir de vivre, est tombé dans un état dépressif, ce qui a nui à l'ensemble du mode de vie.

Quelles endoprothèses sont utilisées?

Un implant est un joint artificiel en acier ou en titane. Il imite l'articulation naturelle et comprend une cavité concave et une tête arrondie. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour remplacer complètement l'articulation, dans une telle situation, elle est appelée remplacement articulaire total. Ou pour le remplacement partiel du col de l'os - une intervention à une voie.

Classification des endoprothèses en fonction de la méthode de fixation:

Du haut de sa taille

«J'ai attrapé un pot sur l'étagère du haut», «penché sur un bâton», «rampé hors de la salle de bain» - dans la vieillesse, ces situations quotidiennes simples peuvent entraîner des blessures, dont la pire est une fracture de la hanche.

Il faut dire qu'une fracture du col fémoral survient à 40 ans et à 50 ans, chez l'homme comme chez la femme. Cependant, selon les données de sources ouvertes, environ 90% des personnes blessées par une fracture de la hanche sont des personnes de plus de 60 ans et - le plus souvent - des femmes.

Les os des personnes âgées sont fragiles, de sorte que la plupart des fractures du col fémoral chez les personnes âgées se produisent à la suite d'une chute d'une hauteur de leur taille lors de la marche, de la course, des mouvements imprudents dans les escaliers, la glace, etc..

Dans le même temps, les experts attirent l'attention, la fracture elle-même n'est pas aussi dangereuse que les complications qu'elle peut provoquer. Comme déjà mentionné, cette blessure chez les personnes âgées est souvent accompagnée d'une exacerbation de diverses maladies qui peuvent «se coucher» pendant longtemps et même entraîner la mort..

Le malheur est arrivé avec la sœur de ma grand-mère à la veille de la nouvelle année 2019, le 31 décembre, elle est tombée et est tombée à la maison. Une radiographie aux urgences a révélé une fracture de la hanche. J'ai dû abandonner l'opération: hypertension sévère et à l'âge de 84 ans.

Comment est la préparation de l'intervention?


Avant la chirurgie, le patient subit une fluorographie.
Avant l'endoprothèse du col fémoral, les examens suivants sont prescrits au patient:

  • radiographie;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • électrocardiographie;
  • fluorographie;
  • test sanguin pour le virus de l'immunodéficience humaine;
  • analyse générale du liquide sanguin.

Si le patient a un poids corporel excessif, avant d'effectuer des endoprothèses, le patient devra réduire son poids, car avec l'obésité, la charge sur l'endoprothèse sera encore plus importante. 2 semaines avant la chirurgie, il est important pour une personne de ne pas boire d'alcool et d'arrêter de fumer. Il est nécessaire d'inclure dans le menu un grand nombre de fruits et légumes, produits laitiers, légumes verts. Avec l'aide de cet aliment, il sera possible de renforcer le système immunitaire. De plus, vous devrez finir de prendre des médicaments qui aggravent la coagulation sanguine. 12 heures avant la chirurgie, il est interdit au patient de manger et de boire.

Le concept d'arthroplastie

Aujourd'hui, les nouvelles technologies permettent aux prothèses des articulations blessées, ce qui permet aux patients, quel que soit leur âge, de réduire considérablement le temps de traitement après avoir subi des blessures complexes. À son tour, la rééducation après endoprothèse ne prend pas beaucoup de temps, ce qui vous permet de revenir à votre mode de vie habituel en peu de temps.

L'endoprothèse du col fémoral est une opération visant à remplacer une articulation cassée ou une partie de celle-ci par une prothèse en matériaux durables. Le but principal d'une telle intervention chirurgicale est de restaurer l'articulation ou le membre dans son ensemble, ainsi que d'éliminer la probabilité d'incapacité du patient.

Comment est l'opération?

Tout d'abord, le patient reçoit une anesthésie locale, après quoi il a recours directement à une arthroplastie. La technique est la suivante:


Après les préparations, l'articulation artificielle est fixée dans l'os.

  • Le patient est couché sur le côté.
  • Disséquer la peau de l'arrière de l'articulation.
  • La cavité articulaire est exposée et la capsule est coupée.
  • Retirez la tête osseuse endommagée à l'aide d'un levier.
  • Les dernières mesures sont prises avant l'implantation de l'implant..
  • Retirez la partie osseuse souhaitée.
  • Préparer une zone osseuse sous l'implant.
  • Une endoprothèse est introduite.
  • En cas de succès, l'implant est fixé à l'aide d'une méthode de fixation présélectionnée..
  • Installer le drainage.
  • Suturer la plaie.

Opération

Le remplacement articulaire s'effectue en plusieurs étapes:

  1. Tout d'abord, le chirurgien dissèque la peau et les tissus musculaires afin de donner accès au col fémoral affecté.
  2. Après que le médecin a retiré les os et les tissus cartilagineux au site des dommages.
  3. Ensuite, la jambe de la prothèse est renforcée dans la cavité du fémur, ce qui peut être fait avec ou sans ciment médical.
  4. Au stade final de l'opération, des sutures sont appliquées et le schéma de la pharmacothérapie est déterminé.

Une opération pour remplacer une articulation blessée peut être totale lorsque le médecin remplace l'articulation entière, ou partielle lorsque seule la hanche est remplacée. Les prothèses directes sont fabriquées à partir de matériaux tels que l'acier inoxydable ou des alliages spéciaux de titane. Le tissu cartilagineux peut être remplacé par des plaques en plastique ou en céramique. Après un mois après avoir remplacé l'articulation, une capsule se forme autour de son analogue artificiel, ce qui vous permet de maintenir de manière fiable toute la structure.

Quant aux types d'endoprothèses existantes: il existe aujourd'hui de nombreux fabricants de telles prothèses, et leur catégorie de prix peut varier d'un prix abordable à un prix élevé..

Si nous parlons du coût de l'opération de remplacement du col fémoral, cela dépendra de l'institution médicale choisie par le patient, du matériau à partir duquel la prothèse est fabriquée et du pays dans lequel l'opération sera réalisée..

Qui n'a pas d'endoprothèses?

Le remplacement d'une articulation de la hanche endommagée par une endoprothèse n'est pas effectué lorsque le patient présente les conditions suivantes:

  • complications de la polyarthrite rhumatoïde;
  • les maladies de nature inflammatoire et infectieuse;
  • perturbations de l'activité du cœur;
  • insuffisance pulmonaire ou rénale;
  • Diabète.

De plus, ne recourez pas à l'aide de l'arthroplastie de la hanche chez les patients âgés.

Qu'est-ce que l'arthroplastie?

Le principal objectif de l'arthroplastie de la hanche est de restaurer les fonctions perdues du membre inférieur afin d'éliminer l'invalidité.
La chirurgie, au cours de laquelle le remplacement de l'articulation articulaire naturelle par une endoprothèse est effectuée, était auparavant prescrite aux patients âgés de plus de 60 ans. Une tendance similaire s'explique par le fait qu'à cet âge les gens ne mènent pas une vie active.

Maintenant, les endoprothèses de l'articulation de la hanche de son cou sont possibles pour différentes catégories d'âge des patients. Lors d'une intervention chirurgicale, les surfaces articulaires reliées les unes aux autres sont remplacées par des plaques métalliques et des inserts en céramique ou en polyéthylène sont utilisés comme cartilage.

Pour installer l'implant, il est nécessaire de disséquer la peau et les muscles, de retirer le tissu cartilagineux de l'articulation usée. Fixez ensuite la jambe de la prothèse dans le canal fémoral. Dans les 30 à 45 jours, une capsule dense se forme dans la zone de l'articulation artificielle, ce qui vous permet de maintenir toute la structure et de restaurer progressivement la mobilité des membres.

Une endoprothèse est un joint artificiel en titane ou en acier inoxydable spécial. Sa conception est complètement identique à l'articulation naturelle et se compose d'une tête arrondie et d'une cavité concave.

Les articulations artificielles diffèrent par la façon dont elles sont fixées:

  • endoprothèse cimentée: les deux parties de la prothèse sont fixées à l'aide de ciment osseux. Recommandé pour l'ostéoporose;
  • endoprothèse fixée sans ciment. Dans ce cas, l'implant est connecté en l'enfonçant dans l'os et en envahissant le tissu osseux à la surface de l'endoprothèse;
  • combiné;

Je voudrais tout de suite noter que le remplacement total (complet) par endoprothèse de l'articulation de la hanche ou seulement de son cou n'est pas affecté à une «bonne vie». Elle nécessite des indications strictes, car l'opération s'accompagne de douleurs intenses et de la libération de substances biologiquement actives dans le sang, ce qui provoque des troubles cardiaques, la fonction pulmonaire et la coagulation sanguine.

Par conséquent, les experts recommandent de remplacer le véhicule par des patients qui sont constamment préoccupés par une douleur intense, il n'y a aucun moyen d'effectuer les mouvements et les exercices habituels, ainsi que si une fracture de la hanche s'est produite et qu'il est difficile de bouger..

La chirurgie pour l'arthroplastie du véhicule est prescrite pour les maladies suivantes:

  1. Spondylarthrite ankylosante accompagnée d'une lésion du véhicule;
  2. polyarthrite rhumatoïde dans le véhicule;
  3. fracture non épissable du cou du véhicule;
  4. coxarthrose: déformante, dysplasique et post-traumatique;
  5. tumeurs dans le cou de la hanche et le cotyle.
  6. nécrose aseptique de la tête fémorale.

Il y a des cas fréquents où les personnes d'un groupe plus âgé ont une fracture de la hanche. Cette tendance est due à la fragilité accrue du tissu osseux - l'ostéoporose. Pour restaurer l'activité vitale dans les fractures du cou, un remplacement de la hanche est nécessaire.

Les patients de plus de 65 ans se voient prescrire le remplacement d'une fracture et d'une circulation sanguine normale de la tête de l'os de la hanche par un implant. En cas de fracture de la hanche, des endoprothèses unipolaires sont prescrites.

Cependant, en cas de fractures du col fémoral, les opérations peuvent être refusées en présence de maladies cardiaques concomitantes complexes, avec des violations graves du foie et des reins, et un diabète sévère. Ces patients subiront un traitement conservateur, après quoi ils ne pourront se déplacer qu'avec des béquilles..

Les blessures mécaniques, l'ostéoporose, l'arthrite, l'inflammation virale et infectieuse conduisent à la destruction du col fémoral. Le mouvement d'une personne s'accompagne de douleurs intenses, de boiterie et, dans certains cas, cela devient impossible.

  • La prothèse de la couche supérieure est une procédure douce impliquant l'enlèvement d'une couche de tissu cartilagineux du cotyle avec le remplacement d'un lit artificiel. La tête osseuse est parée et placée dans un capuchon métallique.
  • Prothèses partielles - remplacement d'une partie d'une articulation, par exemple, une tête par un implant.
  • Prothèses totales - une opération radicale pour retirer le SCT affecté et le remplacer par une endoprothèse.

La procédure est indiquée dans les cas suivants:

  • fractures non cicatrisantes chez les patients âgés;
  • arthrose et arthrite provoquant des modifications des tissus dégénératifs et dystrophiques;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • la formation d'une fausse articulation du col fémoral;
  • inflammation de la capsule synoviale;
  • mort nécrotique du tissu de la tête fémorale avec un faible apport sanguin;
  • abrasion du cartilage dans l'arthrose;
  • Dislocation congénitale de la hanche.

Il existe une liste de contre-indications des endoprothèses pour fracture de la hanche chez les personnes âgées:

  • incapacité à bouger, paralysie des quadriceps;
  • allergie aux médicaments;
  • ostéoporose sévère;
  • processus inflammatoires du TBS;
  • maladies pulmonaires chroniques provoquant une insuffisance respiratoire;
  • pathologie du cœur, des reins, du foie;
  • maladies oncologiques;
  • difficultés techniques d'installation de la prothèse.

Avant la chirurgie, la question du choix d'une prothèse est décidée. Ce sont des appareils orthopédiques techniquement sophistiqués dont le matériau, la méthode de fixation et la conception varient. Dans l'arthroplastie totale, des matériaux hypoallergéniques d'un ou deux types sont utilisés. Certaines parties de l'implant forment une paire de friction remplaçant la tête fémorale et le cotyle.

Par type de matériau, les prothèses sont:

  • Le métal-métal est une option peu coûteuse caractérisée par une résistance à l'usure et une rigidité élevée. Acier inoxydable appliqué et alliages de titane.
  • Le métal-polyéthylène est une prothèse économique, où la tête est en alliage durable et la doublure en polymère.
  • Céramique-céramique - le matériau est résistant à la corrosion, est bio-inerte. L'option durable présente plusieurs inconvénients: coût élevé et tendance à la destruction en cas de violation de la technologie de production.
  • Céramique-polyéthylène - une combinaison réussie de faible friction, résistance et coût abordable.

Y a-t-il des complications?


Une complication postopératoire fréquente est le développement d'une infection dans la zone articulaire.
L'endoprothèse est pratiquée depuis plus d'une dizaine d'années, mais même un chirurgien expérimenté ne peut garantir qu'il n'y aura pas de complications après l'intervention. Des conséquences si graves se développent parfois que même une invalidité peut survenir. La complication la plus courante est l'infection de la zone où l'implant a été installé. À la suite de cela, une suppuration se produit, qui s'accompagne des symptômes suivants:

  • douleur puissante;
  • l'apparition de poches;
  • rougeur de la peau.

En conséquence, une instabilité optique de l'articulation artificielle établie se produit, ce qui provoque une violation des fonctions motrices du membre inférieur opéré. Progressivement, l'infection passe au stade chronique, à la suite de laquelle apparaît une fistule, d'où émerge systématiquement du pus. La thérapie de cette condition prend une longue période. Pour se débarrasser de l'infection, des entretoises sont utilisées, qui incluent des médicaments antibactériens.

Il y a souvent une luxation de l'implant, en raison de sa fonctionnalité réduite. Des mouvements brusques, une activité physique excessive et des chutes provoquent souvent des luxations. Pour éliminer cette condition pathologique, recourir à l'aide d'une endoprothèse de révision. Son essence est de retirer l'implant.

Des fractures d'endoprothèse sont souvent observées. Ils sont principalement dus à un port prolongé de l'implant, qui n'est pas destiné à une utilisation prolongée. La prothèse devient inutilisable après 10-20 ans. De plus, un défaut de fabrication, ainsi que des traumatismes répétés de l'articulation de la hanche ou de fortes charges sur les membres inférieurs, peuvent provoquer sa rupture..

Signes d'une fracture du cou

Il sera utile pour tout le monde de savoir quels sont les symptômes d'une fracture de la hanche. Les spécialistes distinguent le tableau clinique suivant avec des blessures similaires:

  • l'apparition de douleurs dans la zone de l'articulation de la hanche si vous souhaitez bouger votre pied;
  • altération de la fonction motrice du membre;
  • une configuration altérée de l'articulation fémorale, qui se manifeste très clairement lors d'un examen visuel du patient;
  • raccourci du fémur blessé;
  • rotation externe du pied;
  • s'il y a une fracture de la partie inférieure du fémur, le patient est tourmenté par une douleur aiguë au genou et une douleur intolérable au bas de la cuisse.

Avec la manifestation de tous ces symptômes dans la grande majorité des cas, il y a une forte probabilité de fracture. Mais pour déterminer le diagnostic exact et prescrire le bon traitement ne peut être qu'un spécialiste. Une personne présentant de tels symptômes doit être emmenée d'urgence dans un établissement médical spécialisé.

Période de récupération


La restauration de l'articulation commence après le transfert du patient en salle.
Le premier jour après la chirurgie, le patient est étroitement surveillé dans l'unité de soins intensifs. Si l'état du patient est bon, le lendemain, il est transféré dans un service général. C'est à partir de ce moment que commence la période de rééducation, qui dans les premiers stades comprend la culture physique thérapeutique.

Limites

En cas de contre-indications à l'opération, les spécialistes citent les pathologies des tissus osseux articulaires de nature infectieuse et fonctionnelle, telles que l'arthrite ou l'ostéomyélite, ainsi que l'état grave du patient après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, la pathologie des organes hématopoïétiques et la paralysie des quadriceps comme contre-indications absolues..

Les contre-indications relatives sont la présence d'infections focales, l'état psychologiquement instable du patient, la présence d'une réaction allergique au métal. Dans ce cas, le médecin ne prend une décision chirurgicale qu'après un diagnostic plus détaillé de l'état du patient..

Rééducation après arthroplastie de la hanche

Première étape

Le deuxième jour après la chirurgie, recourez à une thérapie par l'exercice. Son essence réside dans les exercices, qui incluent l'extension du pied, sa rotation, l'alternance des tensions et la relaxation des muscles des fesses. La gymnastique devra être pratiquée même dans les situations où une gêne ou une douleur est ressentie pendant l'exercice. Avec l'aide de la culture physique médicale, il est possible d'améliorer la circulation sanguine dans le membre affecté et d'augmenter le tonus des muscles de la cuisse.

Le premier jour, il est interdit de se lever pour ne pas provoquer de luxation. Pendant 2 jours, il est permis d'essayer de soulever avec précaution.

Seconde phase


Après une semaine, ça fait mal pendant un court moment avec des béquilles dans les escaliers.
Après une semaine, la douleur quitte le patient, il a donc recours à des exercices plus complexes. De plus, le patient est autorisé à monter les escaliers en utilisant des béquilles pour cela. La marche ne doit pas être pressée et la distance doit être courte, pas plus de 150 m. Après 2 semaines après l'intervention, le patient est sorti de l'établissement médical, il devra donc effectuer une rééducation à domicile.

Rentabilité

Des exigences strictes sont imposées à la conception des prothèses. Les plus importants sont deux:

  • Inertie des matériaux pour la prévention du rejet.
  • Fiabilité et durabilité maximales..

L'alliage de titane donne de la rigidité, et la mobilité de l'articulation lors du choix de prothèses totales est obtenue grâce à un matériau à base de polyéthylène ou de céramique modifié.

Une doublure en polymère est considérée comme standard. Pour lui, le polyéthylène est en outre traité par la technologie d'étanchéité. Le matériau devient résistant à l'abrasion, conserve ses propriétés d'amortissement.

Les composants en céramique résistent mieux à l'usure, mais ils sont caractérisés par une certaine fragilité, ils nécessitent un soin particulier lors des prothèses.

Grâce au marché développé des équipements médicaux, chaque personne a la possibilité de choisir la meilleure option. Une prothèse unipolaire sera relativement peu coûteuse, mais a des indications étroites.

Le fonctionnement des prothèses totales est progressif, mais coûte également plus cher. Les modèles les plus modernes avec doublure et tête en céramique sont les plus physiologiques. Mais leur coût est plus substantiel.

L'endoprothèse est le seul traitement efficace

Un remplacement complet de l'articulation de la hanche est une panacée pour le traitement des fractures de la hanche. Une structure métallique est installée à la place du joint. Il existe plusieurs types de prothèses et d'opérations de remplacement articulaire:

  1. Endoprothèse bipolaire unipolaire - pendant l'opération, seule la tête de l'articulation de la hanche est remplacée, le fémur est complètement préservé;
  2. Les endoprothèses totales à base de ciment - une tête artificielle de l'articulation de la hanche et de la jambe, qui est implantée dans l'os à l'aide d'une composition de ciment spéciale, sont utilisées pour traiter les patients de plus de 75 ans;
  3. L'arthroplastie totale sans ciment est la méthode la plus progressive et la plus sûre utilisée pour traiter les jeunes patients.

Le choix d'une endoprothèse appropriée dépend de l'âge du patient, de son état de santé et de sa capacité à payer. Notre pays a un programme social d'État pour fournir aux patients des endoprothèses gratuites, mais elles ne conviennent pas à tout le monde. Plus de 80% des patients sont obligés de payer eux-mêmes la prothèse. Son coût impressionnant est le seul inconvénient de cette méthode de traitement..

Seuls les endoprothèses pour fracture de la hanche peuvent se remettre complètement d'une blessure, tout en maintenant la mobilité, l'activité.

Toute prothèse a une durée de vie. Les modèles unipolaires et les endoprothèses cimentées sont placés pendant 5-7 ans. Ils sont destinés aux patients profondément âgés. S'il y a des conséquences négatives de l'opération sous la forme d'une luxation de la prothèse ou d'un relâchement de sa jambe, il n'est pas possible d'effectuer une deuxième opération de révision.

Le ciment pénètre profondément dans l'os, remplissant tous les pores internes. Pour retirer la prothèse, il est nécessaire de l'assommer avec les segments des os du bassin et du fémur. La plupart des traumatologues modernes proposent des prothèses sans ciment aux patients de moins de 75 ans..

L'ostéosynthèse du col fémoral (combinant des parties de fragments osseux avec leur fixation ultérieure avec des clous ou des vis médicaux) se fait de manière ouverte ou fermée. Une méthode chirurgicale ouverte consiste à fixer les parties osseuses par une incision chirurgicale. Avec la méthode de fonctionnement fermée, les os sont fixés par des perforations (à travers eux, le médecin introduit des aiguilles à tricoter et des matériaux de fixation avec le dispositif de guidage, et l'opération est contrôlée par des caméras vidéo miniatures).

Endoprothèses sous-totales - remplacement partiel de la partie endommagée par une prothèse. C'est une procédure douce par rapport aux prothèses totales, prend moins de temps et coûte moins de perte de sang (par conséquent, cette opération est autorisée pour les patients de plus de 80 ans). En tant que matériau de liaison, le ciment polymère peut être utilisé..

La prothèse totale implique la mise en place d'une prothèse bipolaire au niveau du col fémoral. Cette conception durable et fiable assume la fonction de l'articulation et vous permet de maintenir l'activité motrice du patient après une fracture..

Si nécessaire, un drainage est installé. Durée de fonctionnement - 2-6 heures.

Pourquoi une fracture de la hanche ne se développe pas ensemble

Les personnes qui ont subi une blessure aussi grave ne comprennent vraiment pas pourquoi une fracture de la hanche ne se développe pas ensemble. Le fait est que le long du fémur jusqu'à la tête et la coupe de l'articulation, il existe de nombreuses petites artères qui alimentent la hanche. Avec une fracture, tous ces vaisseaux se brisent. C'est pourquoi il y a toujours un gros hématome au site de l'impact..
La circulation sanguine dans la zone endommagée s'arrête. Pour cette raison, au fil du temps, la tête de l'articulation de la hanche se résout simplement. Le fémur repose sur les os du bassin, ce qui provoque une douleur intense au moindre mouvement. La longueur des jambes devient différente. Le membre malade peut être plus petit que sain de 5 à 10 cm Le patient est alité..

Lorsque les opérations d'endoprothèse n'ont pas encore été réalisées dans notre pays, le traitement d'une fracture du col fémoral a consisté à fixer le fémur à la tête à l'aide de boulons spéciaux. Une telle opération vous permet de mettre le patient sur ses pieds seulement pendant six mois ou un an. Ensuite, la tête de l'articulation s'est résolue de toute façon, et le patient est devenu couché.

Un pronostic aussi décevant était attendu par 80% des patients. Dans 20% des cas, la possibilité de former une fausse articulation était possible. Au lieu de la tête et de la coupe, une croissance cartilagineuse s'est formée, dans laquelle le fémur reposait. Avec ce résultat, une personne pouvait marcher plus longtemps, mais avec une boiterie notable et à des distances minimales.

Pour les personnes âgées, une fracture de la hanche était une phrase. Pour effectuer l'opération de montage du boulon, les patients ont d'abord été placés sur la traction osseuse. Pendant plusieurs mois, ils ont été cloués au lit. Pour cette raison, la probabilité d'escarres et le développement d'une pneumonie congestive ont augmenté. Avec de tels problèmes concomitants, la chirurgie ne peut pas être effectuée, les patients sont simplement décédés avant le traitement.

Pour que la prothèse s'enracine, bien fixée, il faut du temps. Par conséquent, il est interdit aux patients de se tenir debout sur le pied, en y transférant le poids corporel. La durée de cette interdiction dépend du type de prothèse utilisée..

Avec les prothèses en ciment, on peut se tenir debout sur le pied 2-3 semaines après l'opération. Avec les prothèses sans ciment, l'interdiction est valable deux mois.

Hanche: prix de la prothèse

Les implants artificiels pour l'arthroplastie ne sont pas vendus en pharmacie. Ils sont engagés dans plusieurs entreprises dans les grandes villes. Le prix dépendra de plusieurs facteurs:

  • marge du concessionnaire;
  • marque
  • caractéristiques de conception;
  • acheter directement auprès d'un représentant officiel ou par un intermédiaire dans un hôpital;
  • exécution et modèle de prothèse spécifique.

À Moscou, les endoprothèses de presque toutes les entreprises sont présentées. Le «UOC» taïwanais propose les implants les moins chers, cependant, les avis des médecins sur ce fabricant sont assez méfiants. L'essence du prix bas est évidente - les entreprises chinoises et taïwanaises clonent simplement des modèles d'entreprises européennes.

Une prothèse en titane d'un fabricant bien connu à Moscou coûte de 99 à 120 000 roubles. Les modèles asiatiques sont environ 2 fois moins chers. Si la paire de friction est en céramique-céramique, le prix varie de 200 000 roubles. La vérification moyenne de la conception classique métal-polyéthylène ne dépasse pas la moitié du produit en céramique. Lors de l'achat dans un hôpital, une tricherie supplémentaire est possible, masquée par des services médicaux supplémentaires.

Les prothèses Zimmer sont les plus populaires et la gamme comprend tous les types d'implants orthopédiques nécessaires. Quels sont les meilleurs implants de l'entreprise? Cela dépend de la façon dont le patient l'utilisera. Pour la vie quotidienne ordinaire à un rythme lent, toutes les options de conception conviennent. Prix ​​à Moscou.

  • Implant bipolaire classique. Equipé d'une paire de friction métal-polyéthylène. Durabilité - jusqu'à une durée de vie avec une utilisation modérée. Le montant que le fabricant demande pour le produit ne dépasse généralement pas 120 mille roubles.
  • Prothèse unipolaire en titane. L'option la moins chère. Seule la tête fémorale est prothétisée et l'acétabulum reste intrinsèque. Il est impossible de choisir une paire de friction, elle contient toujours des composants métalliques. Début de l'étiquette de prix - à partir de 75 mille roubles.
  • Céramique. Le type de construction le plus cher. Il a un gradient minimal de friction et d'usure. Le prix commence à partir de 200 mille roubles.

Pour résumer, la question de savoir combien les coûts de conception de Zimmer dépendent directement du modèle. Le prix à Moscou commence à partir de 75 mille roubles.

Je suis tombé sur. Ils l'ont fait gratuitement (si l'articulation n'est pas transformée en artificielle. Selon la politique d'assurance médicale obligatoire. La réadaptation est un sou

Ma grand-mère a également eu une fracture de la hanche, ils n'ont pas eu d'opération (ils ont dit à cet âge pourquoi tourmenter une personne âgée), d'ailleurs, elle avait aussi 80 ans. Elle-même a grandi ensemble, même si c'était mal, mais elle a appris à marcher avec des béquilles, puis juste avec une baguette, bien sûr, boitait. Mais elle est sortie dans la rue (descendue de 3 étages). Après la fracture, elle a vécu encore 10 ans..

Ils feront l'opération gratuitement, mais ils devront acheter des vis à plaque pour l'ostéosynthèse.

Faites l'opération. Il est peu probable que lui-même grandisse ensemble. Tout dépend de l'état du corps, donc ma grand-mère après un accident vasculaire cérébral grave et des problèmes cardiaques n'a pas eu d'opération, a mis une botte (au fait, il doit être retiré une fois par jour), une pression douloureuse sur le talon formé... après un mois - pneumonie, essoufflement, après une semaine - œdème pulmonaire (d'insuffisance cardiaque), qui a été retiré par l'équipe de réanimation (l'œdème pulmonaire se caractérise par une respiration bouillonnante), un teint bleuâtre...

après 3 jours, elle est décédée. Agissez, vous avez peut-être de la chance et la personne pourra marcher normalement. Les patients complètement alités ne vivent pas longtemps (2 ans après une fracture du col fémoral (et en plus, elle était complètement en bonne santé avant cela) ont été prolongés par un parent de la connaissance de ma mère, et avec une décoloration rapide du cerveau). Mais tout dépend de l'état du corps et du système cardiovasculaire. Bonne chance à toi!

Fractures, leurs types

Les fractures sont divisées en intra-articulaires et extra-articulaires. Les fractures intra-articulaires sont situées sous la tête ou au milieu du col fémoral. En cas de rupture extra-articulaire, les défauts passent entre ou à travers les brochettes.

Lésion du col fémoral

Des blessures intra-articulaires se forment en tombant sur le côté. Si une chute se produit sur les jambes écartées, la blessure sera martelée.

Chaque fracture révèle des symptômes et des caractéristiques. Le plus défavorable est considéré comme injecté par voie intra-articulaire. Avec un traitement inapproprié, il est converti en non absorbé, il peut être durci exclusivement de manière opérationnelle.

Durée de vie?

Si le patient s'est conformé à toutes les recommandations du médecin, a surveillé le poids et contrôlé sa santé, en moyenne, la prothèse sert jusqu'à 15-25 ans. Mais la durée de vie d'une endoprothèse d'une articulation de la hanche ou du genou dépend de nombreux facteurs, afin de réduire l'usure, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • traiter en temps opportun les maladies infectieuses et empêcher l'inflammation de se propager dans tout le corps;
  • ne soulevez pas de poids lourds;
  • empêcher une flexion excessive de l'articulation artificielle;
  • prévenir l'ostéoporose.

Une fois que l'implant de l'articulation de la hanche ou du genou a rempli son terme, une opération de révision est prescrite, au cours de laquelle une nouvelle endoprothèse sera installée. Souvent, une prothèse en titane est placée sur des hommes et des femmes jeunes et actifs. Et les hybrides de titans, de plastiques et de céramiques sont recommandés pour les personnes âgées, car ces articulations artificielles s'usent beaucoup plus rapidement.

Fabricants de prothèses


Gobelets Zimmer - éléments prothétiques populaires et de qualité.
Sur le marché de la fabrication d'endoprothèses de haute qualité, pratiques et durables, elle a fait ses preuves:

  • Le fabricant américain Zimmer, produisant des gobelets "Zimmer";
  • Stryker libérant le système Omnifit;
  • DePuy, une articulation de la hanche Corail enduite d'hydroxyapatite Corail.

En termes de qualité et de durabilité, les prothèses Zimmer ou DePuy sont presque identiques, mais il existe toujours des différences entre elles:

  • méthode de fixation;
  • matériaux de revêtement;
  • diamètre de filetage pour vis.

Traitement et récupération postopératoires

Après l'opération, la cuisse n'est fixée par rien, sauf en cas de formation d'une menace de déplacement. Dans les fractures artérielles et sous-capitales, le temps d'attente pour la charge sur la jambe varie. Dans le premier cas, après 6-8 semaines, il est possible de marcher avec des béquilles, dans le second - après 3-4 mois.

Après les fractures, les gens commencent à se sentir déprimés, à avoir peur de faire des mouvements inutiles et à passer la plupart de leur temps au lit. Anticipant de telles situations, les proches devraient apporter un soutien moral au patient. Pendant la période de rééducation, vous devez bien manger, traiter les maladies chroniques et consulter régulièrement un massothérapeute.

Contre-indications

Même avec des fractures complexes, la chirurgie de la hanche peut être interdite. Ceci est associé au risque de complications graves à la suite d'une exposition aux anesthésiques. Contre-indications pour la chirurgie:

  • âge du patient âgé - plus de 75 à 80 ans;
  • troubles du système cardiovasculaire;
  • processus inflammatoires dans les articulations;
  • réactions allergiques et autres intolérances aux médicaments pour l'anesthésie;
  • l'évolution d'un diabète sévère;
  • maladies du système respiratoire;
  • insuffisance rénale ou hépatique.

Il n'est pas recommandé d'effectuer une intervention chirurgicale avec un affaiblissement significatif du corps, une violation des propriétés de coagulation du sang.

Indications et contre-indications

L'ostéosynthèse est le processus d'épissage osseux par chirurgie utilisant des structures de fixation spéciales qui excluent tout mouvement pendant une longue période de temps. Une telle opération vous permet de réparer de manière fiable les os cassés jusqu'à ce qu'ils soient correctement épissés..

Le remplacement de la hanche est une intervention chirurgicale dans laquelle un os cassé est remplacé par un implant..

La principale indication de cette opération est une fracture de la hanche chez les personnes d'un âge auquel les patients ne peuvent pas se tenir debout et bouger avec des béquilles. Cela est possible avec l'ostéosynthèse..

Un traitement standard pour la fracture de la hanche implique des méthodes conservatrices et radicales. Les médicaments conservateurs comprennent la physiothérapie, la physiothérapie, les massages, la thérapie par l'exercice et d'autres techniques non liées aux interventions chirurgicales..

Cependant, la nature de la blessure vous permet rarement de vous limiter à une telle thérapie. Très souvent, une opération d'endoprothèse est nécessaire.

Les indications d'un tel traitement peuvent inclure:

  • la présence de petits fragments;
  • prolifération osseuse;
  • âge avancé;
  • lésions vasculaires;
  • mauvais état de l'articulation de la hanche (articulatio coxae);
  • limitation de la mobilité d'un membre endommagé;
  • le développement d'une nécrose aseptique de la tête de l'articulatio coxae;
  • lyse fémorale.

Si les chances d'auto-guérison d'une fracture sans développement de complications dangereuses sont trop faibles, le médecin doit recommander une prothèse au patient. Sinon, il existe un risque d'invalidité voire de décès..

Tous les patients ne peuvent pas effectuer de telles opérations. Le remplacement de l'endoprothèse est considéré comme une procédure difficile, et il est donc important de considérer les contre-indications et limitations possibles.

Endoprothèses pour fractures du col fémoral

En plus de l'ostéosynthèse, des endoprothèses sont parfois réalisées, remplaçant les éléments de base du fémur par des prothèses artificielles. Les indications pour cela sont un déplacement important des fragments osseux, l'âge, ainsi que le développement d'une nécrose (mort tissulaire).

Arthroplastie unipolaire

La prothèse n'est installée qu'à la place de la tête. L'acétabulum n'est remplacé par rien. Les jeunes n'effectuent pas une telle opération, car l'activité motrice entraîne une abrasion progressive du cartilage articulaire en raison du frottement constant de la prothèse sur le cotyle. Et les patients âgés, dont la vie active est limitée par l'âge et les maladies chroniques, installent souvent une telle prothèse.

Arthroplastie bipolaire


Son autre nom est total. La tête et le cotyle sont sujets à remplacement. De plus, une capsule spéciale est fabriquée dans laquelle une tête artificielle est placée pour empêcher l'abrasion et l'usure rapide de l'articulation. Après une endoprothèse bipolaire, les gens peuvent mener une vie assez active (autant que possible après une fracture du col fémoral).

Il existe deux façons de fixer les prothèses: en utilisant du ciment polymère ou une couche spongieuse. L'arthroplastie au ciment est utilisée pour les patients âgés atteints d'ostéoporose. Mais des endoprothèses à surface poreuse sont installées pour les jeunes, car leur tissu osseux va bientôt remplir la structure poreuse et se transformer en un os à part entière.

Nutrition pendant la période de réadaptation

Une bonne nutrition pendant la période de rééducation est la garantie d'une récupération rapide. Vous devez augmenter votre consommation de calcium et d'aliments contenant du calcium. Les vitamines sont recommandées pour maintenir l'immunité, la vitalité et l'énergie..

Afin de ne pas causer de difficultés de digestion, le menu du patient est censé être équilibré et léger. Il est recommandé de manger des aliments: purées et soupes de légumes, produits laitiers, noix (de préférence amandes), légumineuses - haricots, poisson, fruits secs, fromage, jus d'orange et céréales molles.

Il vaut la peine de se débarrasser des mauvaises habitudes, du tabagisme et du calcium de lavage à l'alcool des os, ce qui augmente le temps de guérison de la blessure.

Comment reconnaître une fracture de la hanche

Signes déterminant la blessure:

  1. Douleur de nature prolongée, concentrée dans l'aine. Beaucoup prennent la douleur comme articulaire, qui se manifeste par des maladies - l'ostéoporose et l'arthrose. A l'expiration du temps avec des actions actives, tentatives de se reposer sur le talon, les sensations désagréables s'intensifient.
  2. Déplacement de la position du pied.
  3. La longueur de la jambe blessée est réduite de 4 centimètres en raison de la contraction musculaire. Des changements similaires se produisent lors de fractures variques..
  4. Crunch en essayant de changer la position de la jambe en position couchée.
  5. Douleur de palpation.
  6. Pulsation visuelle dans la zone de l'artère fémorale.
  7. Violation de la ligne Shemaker avec le déplacement du grand trochanter.
  8. La jambe perd sa fonctionnalité.
  9. "Talon collant." Pour un symptôme, un signe caractéristique est l'incapacité à soulever la jambe d'une position couchée.
  10. Douleur intense en appuyant ou en tapotant légèrement le talon.
  11. Formation d'hématome.

Comment choisir?

Le choix des bons types d'implants de genou ou de hanche aidera le chirurgien qui réalisera les prothèses. Mais il convient de noter que la qualité des prothèses russes est nettement inférieure à celle des prothèses étrangères. Pour améliorer la conception et éliminer les carences, un équipement technologique moderne est nécessaire. Mais les fabricants nationaux ne sont pas encore en mesure de se le permettre. Par conséquent, les entreprises américaines fabriquant des implants artificiels sont plus populaires et préférées..

Il n'est pas recommandé au patient de choisir et d'acheter une prothèse à sa discrétion. Pour la conduite sûre de l'opération, non seulement l'endoprothèse elle-même est importante, il est nécessaire de disposer d'un ensemble d'outils approprié, que le chirurgien peut ne pas avoir. Si le patient n'est pas d'accord avec l'option proposée, le médecin pourra toujours choisir une alternative.

Le processus de rééducation après une fracture du col fémoral et une arthroplastie de la hanche

La rééducation après une fracture de la hanche est un processus long et complexe. Cette fracture est extrêmement dangereuse car elle ne croît jamais ensemble. Si une jeune personne en bonne santé a une faible probabilité d'une telle blessure, les personnes âgées souffrent souvent des conséquences des chutes et des chocs violents. À risque sont les femmes après la ménopause. La fracture du col fémoral se produit en raison d'un manque de calcium et du développement de l'ostéoporose.

Si auparavant, après une blessure aussi complexe, il était seulement possible de restaurer partiellement la mobilité, aujourd'hui, à l'aide d'une intervention chirurgicale et d'endoprothèses, il est possible de vraiment mettre le patient sur ses pieds et de le ramener à une vie pleine. Il ne suffit pas de se faire opérer.

Le processus de réadaptation ne dépend que du désir du patient lui-même. Pendant la période de récupération, vous devrez endurer une douleur considérable, réapprendre à marcher, d'abord avec des béquilles ou des marchettes, puis seul. La thérapie par l'exercice est d'une grande importance pendant cette période. Certains exercices peuvent être effectués le lendemain de la chirurgie. Un traumatologue vous parlera de toutes les limites, caractéristiques de la récupération.

Danger de fracture de la hanche

La structure complexe de l'articulation de la hanche assure une mobilité normale des jambes. Avec son aide, le membre est plié, une personne peut s'asseoir, marcher normalement. En raison de chutes sévères avec atterrissage sur le côté, une fracture se produit entre la tête de l'articulation et le fémur. Cette zone étroite est appelée col fémoral..

Vous pouvez avoir une fracture de la hanche:

  • Dans la rue dans la glace;
  • À la maison, tomber d'une chaise ou de toute autre colline;
  • Dans un accident.

Cela n'a aucun sens de redresser un os, d'appliquer du gypse sur une hanche. Les médecins traumatologues savent que de telles fractures ne guérissent pas pour un certain nombre de raisons. Afin de minimiser les effets des traumatismes, une opération de remplacement d'organe est nécessaire, à savoir le remplacement de la hanche. Les restes du joint natif sont enlevés, un joint artificiel est installé à sa place.

Pourquoi une fracture de la hanche ne se développe pas ensemble

Les personnes qui ont subi une blessure aussi grave ne comprennent vraiment pas pourquoi une fracture de la hanche ne se développe pas ensemble. Le fait est que le long du fémur jusqu'à la tête et la coupe de l'articulation, il existe de nombreuses petites artères qui alimentent la hanche. Avec une fracture, tous ces vaisseaux se brisent. C'est pourquoi il y a toujours un gros hématome au site de l'impact..

La circulation sanguine dans la zone endommagée s'arrête. Pour cette raison, au fil du temps, la tête de l'articulation de la hanche se résout simplement. Le fémur repose sur les os du bassin, ce qui provoque une douleur intense au moindre mouvement. La longueur des jambes devient différente. Le membre malade peut être plus petit que sain de 5 à 10 cm Le patient est alité..

Lorsque les opérations d'endoprothèse n'ont pas encore été réalisées dans notre pays, le traitement d'une fracture du col fémoral a consisté à fixer le fémur à la tête à l'aide de boulons spéciaux. Une telle opération vous permet de mettre le patient sur ses pieds seulement pendant six mois ou un an. Ensuite, la tête de l'articulation s'est résolue de toute façon, et le patient est devenu couché.

Un pronostic aussi décevant était attendu par 80% des patients. Dans 20% des cas, la possibilité de former une fausse articulation était possible. Au lieu de la tête et de la coupe, une croissance cartilagineuse s'est formée, dans laquelle le fémur reposait. Avec ce résultat, une personne pouvait marcher plus longtemps, mais avec une boiterie notable et à des distances minimales.

Pour les personnes âgées, une fracture de la hanche était une phrase. Pour effectuer l'opération de montage du boulon, les patients ont d'abord été placés sur la traction osseuse. Pendant plusieurs mois, ils ont été cloués au lit. Pour cette raison, la probabilité d'escarres et le développement d'une pneumonie congestive ont augmenté. Avec de tels problèmes concomitants, la chirurgie ne peut pas être effectuée, les patients sont simplement décédés avant le traitement.

L'endoprothèse est le seul traitement efficace

Un remplacement complet de l'articulation de la hanche est une panacée pour le traitement des fractures de la hanche. Une structure métallique est installée à la place du joint. Il existe plusieurs types de prothèses et d'opérations de remplacement articulaire:

  1. Endoprothèse bipolaire unipolaire - pendant l'opération, seule la tête de l'articulation de la hanche est remplacée, le fémur est complètement préservé;
  2. Les endoprothèses totales à base de ciment - une tête artificielle de l'articulation de la hanche et de la jambe, qui est implantée dans l'os à l'aide d'une composition de ciment spéciale, sont utilisées pour traiter les patients de plus de 75 ans;
  3. L'arthroplastie totale sans ciment est la méthode la plus progressive et la plus sûre utilisée pour traiter les jeunes patients.

Le choix d'une endoprothèse appropriée dépend de l'âge du patient, de son état de santé et de sa capacité à payer. Notre pays a un programme social d'État pour fournir aux patients des endoprothèses gratuites, mais elles ne conviennent pas à tout le monde. Plus de 80% des patients sont obligés de payer eux-mêmes la prothèse. Son coût impressionnant est le seul inconvénient de cette méthode de traitement..

Toute prothèse a une durée de vie. Les modèles unipolaires et les endoprothèses cimentées sont placés pendant 5-7 ans. Ils sont destinés aux patients profondément âgés. S'il y a des conséquences négatives de l'opération sous la forme d'une luxation de la prothèse ou d'un relâchement de sa jambe, il n'est pas possible d'effectuer une deuxième opération de révision.

Le ciment pénètre profondément dans l'os, remplissant tous les pores internes. Pour retirer la prothèse, il est nécessaire de l'assommer avec les segments des os du bassin et du fémur. La plupart des traumatologues modernes proposent des prothèses sans ciment aux patients de moins de 75 ans..

Récupération postopératoire

La chirurgie de remplacement organique ne peut être effectuée que 10 à 15 jours après la blessure. À ce stade, l'hématome devrait disparaître complètement. Pendant tout ce temps, le patient est dans le département de traumatologie et d'orthopédie. Pour éviter l'apparition de plaies de pression, le patient est verticalisé, apprend à marcher avec l'aide de marcheurs.

La rééducation pour une fracture de la hanche commence avant même la chirurgie. Le patient acquiert de nouvelles habiletés de marche sans compter sur une jambe endommagée. Ses muscles ne s'atrophient pas, ils sont d'un ton constant. Il sera plus facile pour le patient de se lever après l'intervention.

La chirurgie de remplacement de la hanche présente plusieurs dangers potentiels:

  • Grave perte de sang;
  • Probabilité d'infection tissulaire;
  • Difficultés à choisir une taille de prothèse appropriée.

Dans les cliniques modernes, l'anesthésie rachidienne est administrée lors de telles opérations. Le bas du corps est immobilisé, mais le patient est conscient. Ces médicaments causent beaucoup moins de dommages au système cardiovasculaire que l'anesthésie générale, de sorte que les chirurgies de remplacement biologique sont également pratiquées aujourd'hui pour les personnes âgées..

Le premier jour après l'opération, des stupéfiants très efficaces sont introduits pour arrêter la douleur. Leur concentration diminue progressivement. Ensuite, des analgésiques traditionnels sont appliqués - analgin avec diphenhydramine, ketans. Vous ne pouvez pas supporter la douleur. À la moindre manifestation, vous devez demander à l'infirmière de vous injecter. Une crise de douleur intense est beaucoup plus difficile à arrêter.

À partir du deuxième jour, les antibiotiques sont souvent administrés en quantité importante, souvent de plusieurs types à la fois, les substances de soutien sont physiques. solution, glucose, anticoagulants. Souvent après la chirurgie, une transfusion sanguine ou une transfusion de globules rouges est nécessaire. Il aide également à récupérer plus rapidement..

Quand grimper

Un jour après la chirurgie, le patient est relevé, mis sur ses pieds. Marcher sur un pied endolori est strictement interdit. tout d'abord, le patient se tient simplement près du lit. Puis il fait plusieurs pas, augmentant progressivement l'activité de mouvement. Les marcheurs sont utilisés pour marcher car ils sont beaucoup plus stables que les béquilles.

La jambe malade doit être prise sur le côté ou légèrement en avant. Si vous vous tenez exactement en place, le membre opéré peut être posé sur le sol, mais vous ne pouvez pas vous y appuyer.

Pourquoi il est interdit de se tenir debout sur le pied

Pour que la prothèse s'enracine, bien fixée, il faut du temps. Par conséquent, il est interdit aux patients de se tenir debout sur le pied, en y transférant le poids corporel. La durée de cette interdiction dépend du type de prothèse utilisée..

Autres délais

Pour que le processus de guérison se déroule conformément au plan, vous devez respecter quelques règles supplémentaires:

  • L'angle qui se forme entre le corps et la cuisse ne doit pas être inférieur à 90 degrés, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas vous accroupir et vous pencher avec le dos plat;
  • Il est strictement interdit de croiser les jambes en position debout, de jeter le pied sur le pied en position assise;
  • Le premier mois, vous ne pouvez dormir qu'en position couchée avec les jambes écartées sur la largeur des épaules latérales;
  • Dès le deuxième mois, vous pouvez vous retourner sur le côté dans un rêve, en plaçant un petit oreiller entre les jambes au-dessus des genoux;
  • Sur une jambe endolorie, vous ne pouvez pas tourner le pied vers l'extérieur et vers l'intérieur.

Pour normaliser la circulation sanguine dans un membre malade en position couchée, un petit rouleau dense doit être placé sous le genou.

Les premiers exercices visant à récupérer d'une fracture et à subir une intervention chirurgicale peuvent être effectués en position couchée. Essayez de plier votre jambe au genou sans la soulever. Pour ce faire, le talon doit remonter la surface du lit.

Tous les exercices sont effectués lentement, progressivement. Lorsque cette compétence est pratiquée, vous pouvez essayer de lever la jambe droite. Il suffit de l'arracher de la surface et de l'augmenter de 10 à 20 cm.Pas besoin d'établir des records, il est préférable de faire plus d'approches, en pompant constamment les muscles des jambes.

Lorsque vous vous levez, vous devez vous exercer en position couchée. Plier la jambe dans le genou avec un léger soulèvement, la déplacer vers l'arrière et sur les côtés sont les exercices les plus simples mais les plus efficaces. N'oubliez pas le développement et le renforcement des muscles d'une jambe saine. Au cours des prochains mois, il aura une charge impressionnante. Il est conseillé de s'y préparer à l'avance.

Danger de luxation de l'endoprothèse

Si vous ne respectez pas les limitations ci-dessus, la probabilité d'une luxation de l'endoprothèse augmente. Ce problème concerne 10 à 20% des patients. Pour restaurer les fonctions de l'articulation artificielle, le patient est d'abord placé sur un extrait, puis une réopération complète est effectuée pour repositionner l'articulation.

La période de récupération s'étend sur plusieurs années. la probabilité de complications augmente également. Afin d'éviter un tel développement d'événements, il est nécessaire de respecter toutes les recommandations d'un spécialiste.

Traitement du site de coupe

Les sutures sont retirées 14 à 15 jours après la chirurgie. Le site d'incision doit être traité avec du vert brillant jusqu'à guérison complète. Ensuite, il vaut la peine d'utiliser des crèmes et des onguents qui adoucissent la cicatrice. Cet endroit peut déranger pendant un certain temps. Souvent, la douleur survient lorsque le temps change.

La probabilité d'inflammation, de suppuration du site d'incision est minimisée si vous suivez des règles d'hygiène et de désinfection simples.

Reprise de la marche

Marcher sur une jambe endolorie, la souligner lors de la marche est possible deux mois après l'intervention. Les techniques de marche reprennent complètement après six mois ou un an. La chose la plus difficile est de développer un genou après une intervention chirurgicale sur l'articulation de la hanche. Les fonctions des fléchisseurs sont partiellement perdues, mais à l'aide d'exercices simples, elles peuvent vraiment être restaurées. Il est utile de monter les escaliers, de faire de petits squats, de plier et de plier la jambe.

La plupart des experts recommandent à la maison de se passer d'une canne lors de la marche. Si vous utilisez constamment des appareils supplémentaires, au fil du temps, un blocage psychologique apparaîtra simplement. Apprendre à marcher sans soutien sera extrêmement difficile. Toutes ces mesures de réadaptation doivent être effectuées avec un instructeur expérimenté. Essayez de marcher plus, développez une jambe, construisez des muscles, étirez les ligaments poplités.