Antécédents médicaux de coxarthrose gauche du 3e degré

  • Blessures

NOM COMPLET:
Âge: 61 ans (3 décembre 1944)
Lieu de résidence:
Profession: Senior Citizen
Date de réception: 27/03/2006 810
Date de la surveillance: 27/04/2006 - 05/05/2006

Réclamations.
Plaintes à l'admission: douleur dans les articulations de la hanche, douleur à la surface externe de la cuisse droite; douleur au genou droit; sensation de picotement dans la cuisse droite; restriction des mouvements dans l'articulation de la hanche droite.
Plaintes au moment de la surveillance: douleur dans l'articulation de la hanche droite; restriction de la mobilité dans l'articulation de la hanche droite en raison de la douleur.

Anamnesis morbi.
Malade depuis 2002, lorsque la douleur dans l'articulation de la hanche droite est apparue. Je n'ai pas demandé d'aide médicale. Progressivement, la douleur s'est intensifiée, il y a eu des restrictions de mobilité dans l'articulation. J'ai pris moi-même de l'ortofène, après quoi j'ai noté une diminution de la douleur. Depuis septembre 2005, note une douleur accrue, une mobilité limitée dans l'articulation de la hanche droite. 27/03/2006 a été hospitalisé dans le 17e département de l'hôpital clinique régional de Ryazan, où il a été examiné et diagnostiqué avec une coxarthrose bilatérale à droite du stade III, à gauche du stade I. Contracture mixte de l'articulation de la hanche droite. Préparation préopératoire, traitement des pathologies concomitantes et chirurgie du 26/04/2006: arthroplastie totale totale de la hanche, fixation des composants au ciment.

Anamnesis vitae.
Né dans la région de Tambov avec. Vanovo en 1944. A grandi et s'est développé normalement.
Histoire domestique: conditions de vie satisfaisantes.
Nourriture: satisfaisante.
Antécédents de travail:
Mauvaises habitudes: ne pas fumer, ne pas abuser d'alcool, ne pas consommer de drogues.
Maladies antérieures: ARVI, ARI. En 1994, elle a subi une intervention chirurgicale - arthrodèse de l'articulation du genou gauche; en 2003,2004,2005, opérations pour une hernie de la paroi abdominale antérieure.
Maladies concomitantes: Ostechondrose. Spondylose thoracique et lombaire, ostéoporose.
Maladie coronarienne, athérosclérose aortique, maladie valvulaire aortique combinée. Insuffisance cardiaque chronique I cuillère à soupe. Hypertension II Art. III art. risque IV.
Ulcère gastrique et duodénal en rémission.
Cholélithiase. Cholécystite calcique chronique en rémission.
Histoire allergique: aucune caractéristique.
Hérédité: pas chargée.

Status praesens.
L'état du patient est satisfaisant. Situation forcée. La construction est proportionnelle normosténique. Le type de poils correspond au sexe et à l'âge.
Peau: de couleur rose, sans éruption cutanée, il y a une cicatrice postopératoire à environ 10 cm sur la paroi abdominale antérieure, une suture postopératoire à environ 30 cm sur la surface latérale de la cuisse.Les ongles sont ovales, cassants et il n'y a pas de déformation des plaques des ongles. Les muqueuses visibles sont roses. Augmentation du dépôt de graisse sous-cutanée sur l'abdomen des cuisses, des épaules. L'épaisseur du pli graisseux sous-cutané dans le nombril 5 cm.
Ganglions lymphatiques périphériques: occipital, parotide, submandibulaire, supraclaviculaire et sous-clavier, axillaire, cubital, inguinal, poplité - non agrandi, indolore, densité normale, mobile.
Le pharynx est propre, les amygdales ne sont pas élargies, leur rose muqueux.
Les muscles sont développés modérément, le tonus musculaire et la force sont préservés, les mêmes des deux côtés. Dans l'articulation de la hanche gauche, les mouvements sont limités à modérément douloureux, dans l'articulation du genou gauche il n'y a pas de mouvements, dans l'articulation de la cheville gauche ils sont réduits, indolores. Dans l'articulation de la hanche droite, les mouvements sont limités à douloureux, dans l'articulation du genou légèrement réduite, indolore. Dans les articulations restantes, les mouvements en pleine, indolore.
Les phalanges des ongles des doigts ne sont pas modifiées. Crâne arrondi, taille moyenne.

La zone des articulations de la hanche sans caractéristiques. Les palpations sont douloureuses. Le mouvement dans l'articulation de la hanche est limité par la douleur. Déficit d'extension de l'articulation de la hanche droite.
Mouvement de la hanche:
Droite gauche
Flexion / extension 30 ° / 30 ° 80 ° / 0 °
Plomb / coulé 0 ° / 0 ° 0 ° / 0 °
Rotation intérieure / extérieure 0 ° / 0 ° 0 ° / 0 °

Droite gauche
Volume de cuisse 51 cm 50 cm
Volume tibia 35 cm 35 cm

Etude du système cardiovasculaire

Plaintes d'essoufflement après un effort physique (marcher à une distance d'environ 200 m).
Examen de la zone cardiaque.

La forme de la poitrine dans la région du cœur n'est pas modifiée. L'impulsion apicale est visuellement et la palpation est déterminée dans le 5ème espace intercostal, à 1,5 cm vers l'intérieur de la linea medioclavicularis sinistra, renforcée, de 1,5 cm de surface.L'impulsion cardiaque n'est pas palpée. Les ronronnements félins dans le deuxième espace intercostal à droite au sternum et en haut du cœur ne sont pas détectés. La "danse carotide" est absente. A la palpation, la pulsation dans les artères périphériques est préservée et la même des deux côtés. À la palpation des artères radiales, le pouls est le même sur les deux mains, synchrone, rythmique, avec une fréquence de 76 battements par minute, un remplissage satisfaisant, non tendu, la forme et la taille du pouls ne sont pas modifiées. Varices des membres inférieurs varices.

Les limites de l'atrophie cardiaque relative.

Le bord droit est défini dans le 4ème espace intercostal - 2 cm vers l'extérieur du bord droit du sternum; dans le 3e espace intercostal de 1,5 cm vers l'extérieur à partir du bord droit du sternum.
La limite supérieure est définie entre linea sternalis et linea parasternalis sinistra au niveau de la 3e côte.
Le bord gauche est défini dans le 5ème espace intercostal de 1,5 cm à l'extérieur de linea medioclavicularis sinistra; dans le 4ème espace intercostal de 1,5 cm vers l'extérieur de la linea medioclavicularis; dans le 3e espace intercostal de 2 cm à l'extérieur de la ligne parasternalis sinistra.
Les limites de la matité cardiaque absolue.

Le bord droit est déterminé dans le 4ème espace intercostal de 1 cm. Vers l'extérieur à partir du bord gauche du sternum.
La limite supérieure est définie sur la 3e côte, entre linea sternalis et parasternalis.
Le bord gauche est déterminé à 0,5 cm. Vers l'intérieur à partir du bord gauche de l'affaiblissement cardiaque relatif.
Le faisceau vasculaire est situé - dans les 1er et 2e espaces intercostaux, ne s'étend pas au-delà des bords du sternum.
Pendant l'auscultation, les bruits cardiaques sont étouffés, l'accent est mis sur le deuxième ton sur l'aorte. Pression artérielle 130/90.

Système respiratoire.

Pas de crises d'asthme. Pas de douleur et d'hémoptysie, pas de crachats.
Inspection: la forme du nez n'est pas modifiée, la respiration par le nez n'est pas difficile. Le larynx n'est pas déformé.
Le rapport inspiratoire / expiratoire n'est pas modifié. Les muscles auxiliaires ne sont pas impliqués dans l'acte de respirer.
La poitrine est normosthénique, des fosses supraclaviculaires et sous-clavières sont faites, la largeur des espaces intercostaux n'est pas augmentée.
Le type de respiration est mixte, les mouvements respiratoires sont symétriques, la respiration rythmique, la respiration superficielle, la fréquence respiratoire - 25. À la palpation, la poitrine est indolore, l'élasticité est réduite. La gigue vocale n'est pas atténuée.
A la percussion, un son pulmonaire est noté des deux côtés.
Les limites des poumons:

Haut
hauteur debout.
hauteur debout arrière
sur la droite
3cm
VII cervicale
la gauche
3cm
VII cervicale

shir Champs de Krenig
8cm
8 cm
Inférieur

sur la 6ème côte périosternale n'est pas définie.
nervure médio-claviculaire 7 non définie.
sur l'avant axillaire 8 côtes 8 côtes
mi-axillaire 9 côtes 9 côtes
le long de la côte axillaire 10 côte 10
le long de l'omoplate 10 côte 10 côte
autour de la nervure vertébrale 11 nervure 11
Visite respiratoire du bord inférieur du poumon
mi-axillaire 8cm 8cm
A l'auscultation: respiration vésiculaire affaiblie. La respiration sifflante et le bruit pathologique ne sont pas entendus.

Joues muqueuses, lèvres, palais rose. Les gencives sont roses, humidité normale. Pas de caries, pas de dents lâches. Examen de la langue: langue de taille normale, rose, humide, non enrobée, papilles préservées.
L'abdomen est de forme ronde, symétrique. Avec une palpation superficielle, l'abdomen est doux, indolore. Palpation profonde. Dans la région iléale gauche, un côlon sigmoïde de surface plane d'un diamètre de 2 cm est indolore, élastique, mouvant, légèrement grondant. Le caecum d'un diamètre de 2,5 cm est palpé dans la région iléale droite, indolore, mobile, légèrement grondant.
Le côlon transverse est défini au niveau du nombril sous la forme d'un cylindre souple et élastique, de 3 cm de diamètre, non grondant, facilement déplacé, indolore, avec une surface plane.
La grande courbure de l'estomac par palpation du bulletin de vote est déterminée à 3 cm au-dessus du nombril.
Le bord inférieur du foie ne dépasse pas de l'hypocondre droit. Consistance élastique lisse, indolore et serrée. La vésicule biliaire n'est pas palpable. La rate n'est pas palpable. Sans douleur.

système urinaire.
La miction est indolore, la quantité d'urine est normale.
Les reins ne sont pas palpables. Le symptôme de Pasternatsky à droite et à gauche est négatif. La palpation le long de l'uretère est indolore. La vessie n'est pas palpable, la palpation dans la zone de sa projection est indolore.

Conscience claire, sommeil normal, état mental sans caractéristiques. Les réflexes pupillaires et tendineux sont préservés, identiques des deux côtés. Sensibilité cutanée enregistrée. Les réflexes pathologiques sont absents. Le tremblement des membres est absent. L'audition est dans les limites normales. Il n'y a pas d'agrandissement visible de la glande thyroïde. À la palpation, son isthme est déterminé sous la forme d'un coussin doux, mobile et indolore. Dermographisme rose, se manifestant rapidement

Diagnostic préliminaire
Sur la base des plaintes du patient: pour douleur dans les articulations de la hanche, douleur à la surface externe de la cuisse droite; sensation de picotement dans la cuisse droite; restriction des mouvements dans l'articulation de la hanche droite.
Basé sur les antécédents médicaux de la maladie: malade depuis 2002, lorsque la douleur dans l'articulation de la hanche droite est apparue pour la première fois. Je n'ai pas demandé d'aide médicale. Progressivement, la douleur s'est intensifiée, il y a eu des restrictions de mobilité dans l'articulation. J'ai pris moi-même de l'ortofène, après quoi j'ai noté une diminution de la douleur. Depuis septembre 2005, note une douleur accrue, une mobilité limitée dans l'articulation de la hanche droite. 27/03/2006 a été hospitalisé dans le 17e département de l'hôpital clinique régional de Ryazan, où il a été examiné et diagnostiqué avec une coxarthrose bilatérale à droite du stade III, à gauche du stade I. Contracture mixte de l'articulation de la hanche droite. Chirurgie réalisée: endoprothèse totale primaire de l'articulation de la hanche droite, fixation du ciment des composants.
Sur la base des données d'un examen objectif:
Dans l'articulation de la hanche gauche, les mouvements sont limités à modérément douloureux, dans l'articulation de la hanche droite, les mouvements sont limités à douloureux. La zone des articulations de la hanche à la palpation est douloureuse. Le mouvement dans l'articulation de la hanche droite est limité par la douleur. Mouvement de la hanche:
Droite gauche
Flexion / extension 30 ° / 30 ° 80 ° / 0 °
Plomb / coulé 0 ° / 0 ° 0 ° / 0 °
Rotation intérieure / extérieure 0 ° / 0 ° 0 ° / 0 °

Droite gauche
Volume de cuisse 51 cm 50 cm
Volume tibia 35 cm 35 cm

Vous pouvez faire un diagnostic préliminaire:
Le diagnostic principal:
Coxarthrose bilatérale à droite III art., Gauche I art. Contracture mixte de la hanche droite.
Maladies d'accompagnement:
Ostechondrose. Spondylose thoracique et lombaire, ostéoporose.
Maladie coronarienne, athérosclérose aortique, anomalie aortique combinée. Insuffisance cardiaque chronique I cuillère à soupe. Hypertension II Art. III art. risque IV.
Ulcère gastroduodénal au stade de l'exacerbation, ulcère gastroduodénal en rémission.
Cholélithiase. Cholécystite calcique chronique en rémission.

1. Numération sanguine complète
2. Analyse biochimique du sang: protéines totales, bilirubine (totale, directe, indirecte) AST, ALT, urée, azote résiduel, créatinine.
3. Test sanguin pour RW
4. Glycémie.
5. Coagulogramme
6. Test sanguin par groupe et facteur Rh
7. Analyse d'urine
8. excréments sur les œufs de vers
9. Radiographie thoracique
10. Radiographie des articulations de la hanche.
11. Radiographie du rachis thoracique et lombaire en 2 projections.
12. Radiographie du genou en 2 projections
13. Examen échographique des organes abdominaux
14. Examen échographique du cœur
15. Fibrogastroduodénoscopie
16. Consultation du thérapeute
17. Consultation d'un neurologue
18. Consultation d'un gastro-entérologue
19. Examen échographique des vaisseaux des membres inférieurs
20. Examen échographique de la glande thyroïde

Données issues des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale, ainsi que des consultations de spécialistes.

Analyse sanguine générale
Érythrocytes, x1012 / L hémo-globine,
g / l Couleur Ht Nombre de globules blancs,
x109 / l Eosino fila,
% PO,
% S / i,
% De lymphocytes,
% Monocytes,% ESR
28/03/06 4,6 144 0,94 6,9 - - 58 33 9 28
25/04/06 4,5 144
26/04/06 4,5 146 0,42 0,95 8,9 1 3 63 31 2 27
27/04/06 4,3 136 0,41
28/04/06 4,0 128 0,38
29/04/06 4,3 130 0,41

Analyse générale d'urine
Poids spécifique Réaction Couleur Transparence Protéine, g / l Épithélium plat dans les cellules subcliniques Leucocytes dans la sous-classe Érythrocytes dans la sous-classe Oxa lata Slime
28/03/06 1020 jaune acide. transparent 0 3-4 5-6 0-1
25/04/06 1020 acide S / f transparent 0 2-4 Ed. 1-2
27/04/06 1025 Jaune acide. transparent 0,033 1-2 35-40
29/04/06 1024 acide so 0,033 unité. 1-2 15-20 + +++

28/03/2006 Test sanguin par groupe et facteur Rh
Conclusion: 0 (I) Rh+

28/03/2006 Glycémie
Conclusion: 4,6 mmol / L

28/03/2006 Test sanguin biochimique
Protéines: 76 g / l
Bilirubine totale - 12,4 μmol / l
direct - 2,4 μmol / l
indirect - 10,0 μmol / l
Urée: 4,8 mmol / L
AST: 1,40 μmol / L
ALT: 1,37 μmol / L
Azote résiduel: 17,4 mmol / L
Créatinine: 0,05 μmol / L

28/03/2006 Coagulogramme
Fibrinogène - 3,77 g / l
Activité fibrinolytique 12 »
Tolérance plasmatique à l'hépatite - 7 »
Temps de thrombine - 16 ''
Activité fibrinase 60%
Indice de prothrombine 0,76
28/03/2006 Test sanguin pour RW
Conclusion: RW négatif

27/03/2006 Fèces sur les œufs de vers
Conclusion: I / g - "négatif", parasites - "négatif".

27/03/2006 Examen échographique de la glande thyroïde n ° 533
La glande thyroïde est basse. La structure est hétérogène, l'échogénicité est modérément réduite.
Lobe droit: 23x21x57 mm
Lobe gauche: 24x21x62 mm
Isthme: 9 mm

29/03/2006 Radiographie de la colonne vertébrale, des articulations du genou, des articulations de la hanche n ° 1259.
Sur la radiographie du bassin de l'articulation de la hanche droite, l'écart est significativement rétréci, une sclérose sous-chondrale et des croissances osseuses marginales sont notées. Sclérose sous-chondrale modérée gauche de la cavité articulaire.
Conclusion: Arthrose déformante des articulations de la hanche: droite III siècle, gauche I siècle.
Sur le radiogramme de la colonne lombaire, l'ostéoporose diffuse est déterminée, des manifestations prononcées de spondylose déformante sous forme d'ostéophytes le long des surfaces latérales et frontales des corps vertébraux.
Sur le radiogramme des articulations du genou, l'ankylose osseuse est déterminée à gauche, les manifestations modérément exprimées d'arthrose déformante sous la forme d'un rétrécissement de l'espace articulaire à droite.

30/03/2006 Examen échographique du cœur n ° 1184
Ventricule gauche: cavité de taille normale
KDR 5,1 cm, DAC 3,3 cm
Épaisseur MZhP 11 mm, ZSLZH 11 mm
Contractilité globale: satisfaisante
Fraction d'émission 64%, FS 35%, VA> VE, IVRT - 0,12 s
Contractilité locale: aucune violation détectée.
Ventricule droit: tailles normales. MF 1,6 cm
Oreillette gauche: modérément augmentée à 3,7 x 5,1 x 4,1 cm
Oreillette droite: non agrandie.
Aorte: tailles normales. AO - 3,2 cm.
Caractéristiques: les murs sont inégalement épaissis dans les sites de calcification de la section ascendante.
Artère pulmonaire: tailles normales.
Valve mitrale: aucun changement, aucun signe de sténose. Régurgitation I st.
Valve aortique: trois ailes. L'amplitude de l'expansion est de 1,2 cm, il y a des signes de sténose. Gradient maximum 24 mmHg Régurgitation I st.
Valve pulmonaire: pas de changement
Valve tricuspide: pas de changement.
Autre: shunts pathologiques, hypertension pulmonaire non détectée.
Conclusion: malformation aortique combinée, sténose modérée, insuffisance valvulaire aortique. Signes d'athérosclérose de l'aorte, valve aortique. Une augmentation de l'oreillette gauche. Violation de la fonction diastolique du ventricule gauche selon le type I.

28/03/2006 Fibrogastroduodénoscopie n ° 1692.
L'œsophage est librement passable, la membrane muqueuse de la section abdominale est hyperémique. Le cardia ne se ferme pas complètement. L'estomac contient une quantité modérée de liquide trouble, il est bien régulé par l'air. Les plis sont modérément prononcés, alambiqués. Le péristaltisme est tracé. La muqueuse est œdémateuse, hyperémique. Dans l'antre, le long de la moindre courbure, un défaut dans la muqueuse est de 0,1 à 0,2 cm de profondeur..
Le portier passe. L'ampoule est déformée. Oedème muqueux, hyperémique.
Conclusion: un ulcère de l'antre. Déformation du bulbe duodénal. Insuffisance cardiaque. Oesophagite par reflux.
28 mars 2006 n ° 7029
Microscopiquement: ulcère gastrique en exacerbation
29 mars 2006 n ° 1692
Dans le frottis: épithélium tégumentaire avec plaques de dysplasie modérée et sévère.

27/03/2006 Électrocardiogramme
Rythme sinusal, position normale de l'EOS. Fréquence cardiaque 85 tr / min.

19/04/2006 Électrocardiogramme
Un rythme sinusal. Par rapport à l'ECG du 27/03/2006, la forme QRST sans dynamique. Fréquence cardiaque 75 tr / min.

28/03/2006 Examen échographique des veines des membres inférieurs
Les veines profondes de l'anastomose safeno-fémorale, le tronc de la grande veine saphène sont passables dans tous les services, et sont entièrement compressibles pendant la compression. Le flux sanguin dans les veines profondes est spontané, synchrone avec la respiration. Un écoulement rétrograde lors d'une compression proximale le long des veines poplitée et postéro-latérale à gauche est un signe de recanalisation post-thrombotique. Sur le tibia des deux côtés, affluents saphènes insolvables de la grande veine saphène.
Conclusion: Echo-signes de maladie post-thrombophlébique de la forme recanalisée (segment poplité-tibial) à gauche. Petites manifestations de varices dans le bassin de la grosse veine saphène des deux côtés.

28/03/2006 Examen échographique des organes abdominaux n ° 1239
Le foie est homogène. L'échogénicité est augmentée. Bord sur bord.
Vésicule biliaire 85x37 mm. Epaisseur de paroi 3 mm. Dans la lumière, le calcul est de 24 mm. Les conduits ne sont pas élargis. Choledoch 5 mm.
Le pancréas est compacté, non agrandi, sans foyer.
RD 109x49 mm TSP 16 mm
RS 114x52 TSP 17 mm
Les contours des reins sont uniformes, le bassin gauche est élargi à 20 mm. Il n'y a pas de formations supplémentaires dans les reins.
Rate sans caractéristiques.

29/03/2006 Consultation du gastroentérologue
Diagnostic: ulcère gastrique identifié pour la première fois au stade aigu, associé aux AINS. Ulcère duodénal, rémission.
Maladie biliaire, cholécystite calcique chronique sans exacerbation.
Recommandé par:
Numéro de régime 5
No-spa 0,04 2 comprimés 2 fois par jour pour la douleur
Pancréatine 2 comprimés 3 fois par jour au besoin
Omez 0,02 1 gélule 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, 14 jours, puis 1 gélule le matin lors de la prise d'AINS
Amoxicilline 0,5 1 gélule 4 fois par jour, 7 jours
Clarithromycine 0,5 1 gélule 2 fois par jour, 7 jours.

30/03/2006 Consultation d'un neurologue
Diagnostic: spondylose du rachis thoracique et lombaire, ostéoporose avec syndrome de douleur chronique.
Recommandé par:
Calcemin 1 comprimé 2 fois par jour
Trental 2.0 №10 IV goutte à goutte
Mexidol 2.0 n ° 10 dans / dans un ruisseau
Actovegin 5.0 n ° 10 iv en flux
Milgamma 2.0 №10 v / m tous les deux jours.

31/03/2006 Consultation du thérapeute

Diagnostic: maladie coronarienne, athérosclérose aortique, anomalie aortique combinée. CHF I st.
Hypertension II art. II Art. risque IV. Dommages aux vaisseaux du cœur et du cerveau. Ulcère de l'estomac.
Obésité III siècle.
Recommandé par:
Numéro de tableau 10
Enap 0,01 1 comprimé 2 fois par jour
Atenolol 0,05 1 comprimé 2 fois par jour
Indapamide 0,0025 1 comprimé le matin.

Le diagnostic final et sa justification.

Sur la base des plaintes du patient, sur la base des antécédents médicaux, sur la base de données d'examen objectives,
ainsi que des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentale, ainsi que des conseils spécialisés:
29/03/2006 Radiographie de la colonne vertébrale, des articulations du genou, des articulations de la hanche n ° 1259.
Conclusion: Arthrose déformante des articulations de la hanche: droite III siècle, gauche I siècle.
Sur le radiogramme de la colonne lombaire, une ostéoporose diffuse est déterminée, des manifestations prononcées de spondylose déformante sous forme d'ostéophytes le long des surfaces latérales et frontales des corps vertébraux.
Sur le radiogramme des articulations du genou, l'ankylose osseuse est déterminée à gauche, les manifestations modérément exprimées d'arthrose déformante sous la forme d'un rétrécissement de l'espace articulaire à droite.
29/03/2006 Consultation du gastroentérologue
Diagnostic: ulcère gastrique identifié pour la première fois au stade aigu, associé aux AINS. Ulcère duodénal, rémission. Maladie biliaire, cholécystite calcique chronique sans exacerbation.
30/03/2006 Consultation d'un neurologue
Diagnostic: spondylose du rachis thoracique et lombaire, ostéoporose avec syndrome de douleur chronique.
31/03/2006 Consultation du thérapeute
Diagnostic: maladie coronarienne, athérosclérose aortique, anomalie aortique combinée. CHF I st.
Hypertension II art. II Art. risque IV. Dommages aux vaisseaux du cœur et du cerveau. Ulcère de l'estomac. Obésité III siècle.
Vous pouvez faire un diagnostic final:
Le diagnostic principal:
Coxarthrose bilatérale à droite III art., Gauche I art. Contracture mixte de la hanche droite.
Maladies d'accompagnement:
Ostechondrose. Spondylose thoracique et lombaire, ostéoporose avec douleur chronique.
Maladie coronarienne, athérosclérose aortique, anomalie aortique combinée. Insuffisance cardiaque chronique I st.
Hypertension II art. II Art. risque IV.
Ulcère gastroduodénal au stade de l'exacerbation, ulcère gastroduodénal en rémission.
Cholélithiase. Cholécystite calcique chronique en rémission.
Obésité III siècle.
Plan de traitement

Endoprothèse de l'articulation de la hanche droite.
Afin de prévenir le processus infectieux postopératoire, des antibiotiques doivent être prescrits
- Céfazoline 1,0 i / m 3 fois par jour.
- Metronidazole 100.0 IV goutte à goutte (prévention des infections anaérobies)
- 5 CNO 0,05 2 comprimés 3 fois par jour
Afin d'arrêter la douleur des analgésiques:
- Analgin 50% - 2 ml / m
- Baralgin 5 ml v / m
En l'absence d'effet non-stupéfiant:
- Promedol 2% 1 ml IM
Afin de corriger les processus métaboliques, des médicaments énergétiques sont administrés:
- Glucose 5% - 400 ml
Insuline 4 unités
Vitamine C 6.0
Pour améliorer la régénération du cartilage, appliquez:
- Rumalon 1 ml 3 fois par semaine. Un cours de 25 injections, le cours est répété 2 fois par an.
Pour le traitement de la pathologie concomitante:
Pour la douleur à l'abdomen:
- No-spa 0,04 1 comprimé 3 fois par jour.
Préparations enzymatiques:
- Pancréatine 2 comprimés 3 fois par jour.
Pour le traitement de l'ulcère gastro-duodénal:
- Oméprazole - 0,02 1 capsule 2 fois par jour.
- Clarithromycine 0,25 2 gélules 2 fois par jour.
- Métronidazole 0,5 1 comprimé 2 fois par jour.
Pour le traitement de l'hypertension:
- Indapamide 0,0025 1 comprimé le matin.
- Enap 0,01 1 comprimé 2 fois par jour.
Pour améliorer la microcirculation dans les vaisseaux sanguins:
- Trental 2.0 №10 IV goutte à goutte
- Mexidol 2.0 n ° 10 dans / dans un ruisseau
- Actovegin 5.0 n ° 10 iv en flux

Epicrisis préopératoire
Patient Solomatina L.P. a été admis au 17e service de traumatologie avec des plaintes de douleur dans les articulations de la hanche, de douleur à la surface externe de la cuisse droite; douleur au genou droit; sensation de picotement dans la cuisse droite; restriction des mouvements de l'articulation de la hanche droite. Diagnostic: coxarthrose bilatérale à droite au IIIe siècle, à gauche au Ie siècle. Contracture mixte de la hanche droite.
Recherche menée:
Analyse sanguine générale
Érythrocytes, x1012 / L hémo-globine,
g / l Couleur Ht Nombre de globules blancs,
x109 / l Eosino fila,
% PO,
% S / i,
% De lymphocytes,
% Monocytes,% ESR
28/03/06 4,6 144 0,94 6,9 - - 58 33 9 28
25/04/06 4,5 144
Analyse générale d'urine
Poids spécifique Réaction Couleur Transparence Protéine, g / l Épithélium plat dans les cellules subcliniques Leucocytes dans la sous-classe Érythrocytes dans la sous-classe Oxa lata Slime
28/03/06 1020 jaune acide. transparent 0 3-4 5-6 0-1
25/04/06 1020 acide S / f transparent 0 2-4 Ed. 1-2
Test sanguin par groupe et facteur Rh: Conclusion: 0 (I) Rh+
Glycémie 4,6 mmol / L
28/03/2006 Test sanguin biochimique
Protéines: 76 g / l
Bilirubine totale - 12,4 μmol / l
direct - 2,4 μmol / l
indirect - 10,0 μmol / l
Urée: 4,8 mmol / L
AST: 1,40 μmol / L
ALT: 1,37 μmol / L
Azote résiduel: 17,4 mmol / L
Créatinine: 0,05 μmol / L
28/03/2006 Coagulogramme
Fibrinogène - 3,77 g / l
Activité fibrinolytique 12 »
Tolérance plasmatique à l'hépatite - 7 »
Temps de thrombine - 16 ''
Activité fibrinase 60%
Indice de prothrombine 0,76
28/03/2006 Test sanguin pour RW
Conclusion: RW négatif
29/03/2006 Radiographie de la colonne vertébrale, des articulations du genou, des articulations de la hanche N ° 1259. Conclusion: arthrose déformante des articulations de la hanche: droite III siècle, gauche I siècle.
Le patient a été consulté par un neurologue, thérapeute, gastro-entérologue.
Le traitement:
No-spa 0,04 2 comprimés 2 fois par jour pour la douleur
Pancréatine 2 comprimés 3 fois par jour au besoin
Omez 0,02 1 gélule 2 fois par jour 30 minutes avant les repas, 14 jours, puis 1 gélule le matin lors de la prise d'AINS
Amoxicilline 0,5 1 gélule 4 fois par jour, 7 jours
Clarithromycine 0,5 1 gélule 2 fois par jour, 7 jours.
Calcemin 1 comprimé 2 fois par jour
Trental 2.0 №10 IV goutte à goutte
Mexidol 2.0 n ° 10 dans / dans un ruisseau
Actovegin 5.0 n ° 10 iv en flux
Milgamma 2.0 №10 v / m tous les deux jours.
Enap 0,01 1 comprimé 2 fois par jour
Atenolol 0,05 1 comprimé 2 fois par jour
Indapamide 0,0025 1 comprimé le matin.
Dans le contexte du traitement, une dynamique positive a été notée.
Il est prévu de réaliser une endoprothèse de l'articulation de la hanche droite avec l'endoprothèse SFEN. Fixation au ciment des composants.

Opération n ° 248.
Arthroplastie totale primaire de la hanche de l'articulation de la hanche droite avec endoprothèse SFEN, fixation du ciment des composants.
Dans la position du côté gauche sous anesthésie rachidienne après avoir traité le champ chirurgical avec des antiseptiques, une incision cutanée latérale directe a été pratiquée le long de la surface externe de la cuisse dans une projection de l'articulation de la hanche de 14 cm. Les bords de la plaie sont gainés de matériel. Harding accès capsule disséquée de tissus mous. Après mobilisation du fémur proximal, la tête fémorale est luxée de la cavité. La tête est fortement déformée, le cartilage articulaire est pratiquement absent. Une ouverture du canal médullaire du fémur a été réalisée à travers la fosse en forme de poire, le canal a été traité par balayage et un modèle de résection a été établi. La tête est modelée. La section proximale est excisée en arrière sur les bords du cotyle. Ils sont déformés.
La cavité est traitée avec des coupeurs en forme de champignon pour un os saignant de taille 54. cupule d'essai n ° 52, debout satisfaisante, couverture complète. Ostéoporose prononcée de l'acétabulum, plusieurs kystes ont été ouverts, curetage de la cavité kystique.
6 évidements de fraisage ont été formés dans l'acétabulum, une cupule de fixation de ciment n ° 5 a été implantée. La cuisse proximale est traitée séquentiellement avec une râpe figurée pour la taille n ° 7. La position n ° 7M est satisfaisante. Cabine XL. Réduction d'essai - mouvement complet, il n'y a pas de tendance à la luxation. Il n'y a pas d'obstacle au syndrome, le décalage est suffisant.
Le pied de taille SFEN n ° 7M, fixation de ciment, tête CoCr 28 n ° XL a été installé. La tête est placée dans le cotyle. Contrôle aux rayons X - la situation est correcte. La plaie a été lavée deux fois avec des antiseptiques, drainée, drainage actif. Suturé en couches.
Pansement aseptique. Bandages élastiques sur les deux membres. Pied replié dans une attelle de dérotation.
Perte de sang 250 ml.

Rendez-vous
Détendez-vous localement
#
Metrogil 100ml goutte à goutte iv
#
Cefabol 1.0 2 fois par jour / m
#
5 comprimés de NOC 2 3 fois par jour
#
Vitamine E 2,0 v / m
#
Glucose 5% -400,0
Insuline 4 unités
Goutte à goutte de vitamine C 6.0 IV.
#
Glucose 5% -400,0
Insuline 4 unités
Goutte à goutte de vitamine C 6.0 IV.
#
Promedol 2% - 1 ml / m
#
No-spa 0,04 2 comprimés 2 fois par jour
#
Pancréatine 2 comprimés 3 fois par jour au besoin

Agendas:
27/04/2006
Plaintes de douleur intense dans l'articulation de la hanche droite. ENFER 13/70 mmHg Impulsion 75 / min. Respiration vésiculaire. Au drainage de 250 ml - repérage. Drainage enlevé, pansement aseptique appliqué.
En réaction au syndrome convulsif du glucose, une hyperthermie s'est développée. Chlorure de calcium, prednisone 60 mg, dibazole 1% -10 ml; v / m analgi 50% -2 ml, diphenhydramine 1 ml. La réaction est arrêtée.
28/04/2006
Plaintes de douleur légère dans l'articulation de la hanche droite. HELL 150/85 mm Hg Pouls 82. Respiration vésiculaire. L'abdomen est de forme ronde, symétrique. Avec une palpation superficielle, l'abdomen est doux, indolore.
05/05/2006
Il n'y a aucune plainte. La condition est satisfaisante. Respiration vésiculaire. Les bruits cardiaques sont étouffés. HELL 130/80. Pulse 76. Le ventre est arrondi, symétrique. Avec une palpation superficielle, l'abdomen est doux, indolore.
05/05/2006 condition sans dynamique significative.
6 mai 2006 Il n'y a aucune plainte. La condition est satisfaisante. Respiration vésiculaire. Les bruits cardiaques sont étouffés. HELL 140/90. Pouls 82. Le ventre est arrondi, symétrique. Avec une palpation superficielle, l'abdomen est doux, indolore. Marche programmée pendant 10 minutes 7 fois par jour.

Epicrisis

Le patient a été admis à la 17e unité de traumatologie avec des plaintes de douleur dans la région des articulations de la hanche, de douleur à la surface externe de la cuisse droite; douleur au genou droit; sensation de picotement dans la cuisse droite; restriction des mouvements de l'articulation de la hanche droite. Diagnostic: coxarthrose bilatérale à droite au IIIe siècle, à gauche au Ie siècle. Contracture mixte de la hanche droite.
Recherche menée:
Analyse sanguine générale
Érythrocytes, x1012 / L hémo-globine,
g / l Couleur Ht Nombre de globules blancs,
x109 / l Eosino fila,
% PO,
% S / i,
% De lymphocytes,
% Monocytes,% ESR
26/04/06 4,5 146 0,42 0,95 8,9 1 3 63 31 2 27
27/04/06 4,3 136 0,41
28/04/06 4,0 128 0,38
29/04/06 4,3 130 0,41

Analyse générale d'urine
Poids spécifique Réaction Couleur Transparence Protéine, g / l Épithélium plat dans les cellules subcliniques Leucocytes dans la sous-classe Érythrocytes dans la sous-classe Oxa lata Slime
27/04/06 1025 Jaune acide. transparent 0,033 1-2 35-40
29/04/06 1024 acide so 0,033 unité. 1-2 15-20 + +++
Le traitement a été effectué:
Un remplacement par endoprothèse de l'articulation de la hanche droite a été réalisé à l'aide d'une endoprothèse SFEN. Fixation au ciment des composants.
-Détendez-vous localement
-Metrogil 100ml goutte à goutte iv
-Cefabol 1.0 2 fois par jour / m
-5 comprimés de NOC 2 3 fois par jour
-Vitamine E 2,0 v / m
-Glucose 5% -400,0
Insuline 4 unités
Goutte à goutte de vitamine C 6.0 IV.
-Glucose 5% -400,0
Insuline 4 unités
Goutte à goutte de vitamine C 6.0 IV.
-Promedol 2% - 1 ml / m
-No-spa 0,04 2 comprimés 2 fois par jour
-Pancréatine 2 comprimés 3 fois par jour au besoin
Dans le contexte du traitement, l'annulation de la dynamique positive: des douleurs modérées n'apparaissent qu'après la marche, la restriction de mouvement dans l'articulation de la hanche est réduite.
Il est prévu de poursuivre le traitement conservateur prescrit.

Recommandations

Marcher sur des béquilles pendant 3 mois, limitant la charge sur le membre droit (30% de la charge)
Thérapie par l'exercice passif sans charge
Contrôle radiographique de l'articulation de la hanche droite après 1,5 mois.
Massage, physiothérapie.

Arthrose de la hanche

Caractéristiques générales et manifestations cliniques de la gonarthrose de grade II, la procédure de diagnostic basée sur les résultats de la radiographie et les analyses nécessaires. Principes et étapes de la formation d'un schéma thérapeutique, faisant un pronostic de récupération et de vie.

TitreMédicament
Vueantécédents médicaux
Languerusse
date ajoutée25/02/2014
taille du fichier20,5 K

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Au moment de la surveillance, le patient se plaint de douleurs dans les articulations de la hanche et du genou droit qui surviennent au début du mouvement, disparaissent progressivement à mesure que l'activité physique se poursuit. Pour une raideur matinale dans l'articulation du genou droit et de la hanche. Des douleurs de traction surviennent périodiquement au repos.

Se considère malade depuis 15 ans, quand il a commencé à remarquer une légère raideur dans l'articulation de la hanche gauche. Puis la douleur du mouvement et la raideur matinale se sont jointes. En 2010, l'opération "endoprothèse totale de l'articulation de la hanche gauche" a été réalisée. En 2011, des douleurs ont commencé à apparaître dans les articulations de la hanche et du genou droit, une raideur des mouvements.

Né et élevé à Lviv, Ross et développé selon l'âge, a bien étudié.

A commencé à travailler à 17 ans.

Antécédents familiaux et allergiques non chargés.

Fume un paquet de cigarettes par jour, boit de l'alcool en vacances.

Malade avec MPOC et hypertension.

L'état général est satisfaisant, la conscience est claire, l'apparence correspond à l'âge, la position du corps est active, l'expression sur le visage est ordinaire. La constitution est normosthénique, hauteur 165 cm., Poids 67 kg. La peau de couleur normale, dans la projection de l'articulation du coude gauche, gonflement, humidité normale, turgescence préservée, ulcération, éruption cutanée, pigmentation et dépigmentation no. Membranes muqueuses visibles de couleur normale. La graisse sous-cutanée est développée de manière satisfaisante, il n'y a pas d'emphysème sous-cutané. Les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables. Le degré de développement musculaire est satisfaisant, le tonus musculaire et la force sont préservés, la douleur à la palpation de l'articulation du coude gauche. Os sans déformation, indolore à la palpation et au moignon, le symptôme des «pilons» est négatif. L'articulation du coude gauche est hypertrophiée, enflée, douloureuse à la palpation, la température cutanée locale au-dessus est légèrement augmentée. Les mouvements actifs dans les articulations ne sont pas pleinement, douloureux, sans craquement. La forme de la tête est ordinaire, le crâne sans déformations. Il n'y a pas d'exo- et d'énophtalmie. Les ailes du nez ne participent pas à l'acte de respirer. Il n'y a pas d'éruptions herpétiques sur les lèvres. Température corporelle 36,7C.

5. Système respiratoire

Inspection: la respiration par le nez est libre. La forme de la poitrine est normosthénique, il n'y a pas de courbure de la colonne vertébrale, le type de respiration est mixte, les muscles auxiliaires ne participent pas à la respiration, la respiration est profonde, rythmée, NPV = 18 par minute.

Palpation: la poitrine pendant la palpation est indolore, avec une bonne résistance et une bonne élasticité. La gigue vocale dans les zones symétriques est la même.

Percussion: avec une percussion thoracique comparative sur des zones symétriques, un son pulmonaire clair est entendu. Lorsque la pathologie de percussion topographique n'est pas détectée.

Auscultation: respiration vésiculaire dans les poumons, respiration sifflante, crépitus, bruit de frottement pleural.

Inspection: Il n'y a pas de protubérances visibles dans la région du cœur et des pulsations pathologiques.

Palpation: l'impulsion apicale est palpée dans les 5 espaces intercostaux à gauche à 1,5 cm vers l'intérieur de la ligne médio-claviculaire gauche, force normale, non renversée.

Auscultation: les bruits cardiaques sont étouffés, rythmés, la fréquence cardiaque = 72 par minute. Pas de bruit.

Dans l'étude des gros vaisseaux, aucun changement pathologique n'a été détecté.

Le pouls artériel sur les artères radiales des deux mains est symétrique, rythmique, bon remplissage, tension et force avec une fréquence de 72 / min. Pression artérielle - 130/80 mm. Hg. st.

7. Système digestif

La langue est humide, non enduite de la couleur habituelle. L'abdomen de la configuration correcte, symétrique, participe à l'acte de respirer, doux, indolore. Il n'y a pas de liquide libre dans la cavité abdominale. Les symptômes d'irritation péritonéale sont négatifs. Avec une palpation profonde de l'intestin, aucune pathologie n'a été détectée. Le foie et la rate ne sont pas palpables.

8. Système urinaire

Lors de l'examen de la région lombaire de l'hyperémie, il n'y a pas de gonflement. Le symptôme de frappe est négatif des deux côtés. Les reins ne sont pas palpables.

L'examen externe des organes génitaux externes n'a pas été effectué.

La position du corps est active. L'articulation du genou droit et de la hanche est enflée, élargie, légère déformation de l'articulation de la hanche et du genou. La peau est de couleur normale. La palpation des articulations est légèrement douloureuse dans tous les services. Il n'y a pas de mobilité pathologique. Les mouvements articulaires sont sévèrement limités en raison de la contracture. Pas de troubles végétatifs-vasculaires.

Dans la zone de l'articulation de la hanche gauche se trouve une vieille cicatrice.

Antécédents médicaux de coxarthrose gauche du 3e degré

Ministère de la santé de la République du Bélarus
Université médicale d'État de Vitebsk
Département de traumatologie, orthopédie et VPH

Tête Chaise:
Prof:

Antécédents médicaux
NOM COMPLET:
Le diagnostic de la maladie: l'art coxarthrose bilatérale III.

Vitebsk, 2013
Données de passeport
NOM COMPLET.
Âge:
Date, heure, minutes de réception en VOKB:
Genre masculin
Lieu de résidence permanente:
Nationalité: Belarus
Profession: Senior Citizen
Lieu de travail: ne fonctionne pas
Qui a réalisé: TMO "Card"

Plaintes des patients
À son admission, le patient s'est plaint de douleurs dans la région des articulations de la hanche, de restriction des mouvements.

Anamnèse de la vie
A grandi et s'est développé normalement. Les conditions de logement sont satisfaisantes. Je ne fume pas. L'alcool ne consomme pas. Il vit avec sa femme. Le patient note des infections virales respiratoires aiguës, des rhumes. Je n'étais pas malade de la tuberculose, des maladies sexuellement transmissibles, du VIH et de l'hépatite virale. Appendicectomie en 1980 Selon le patient, aucune transfusion sanguine n'a été effectuée. L'histoire allergique n'est pas chargée.

Le début et l'évolution de la maladie
Se considère malade depuis 10 ans, lorsque la douleur est apparue en marchant dans les articulations de la hanche. Progressivement, la douleur s'est intensifiée, il y a eu des restrictions de mobilité dans les articulations de la hanche. Lors de la demande d'aide médicale, le diagnostic a été établi: coxarthrose bilatérale, III cuillères à soupe. Selon la conclusion du MREC, une personne handicapée du groupe I. Il a commencé à marcher avec des béquilles en 2008. Je n'ai pas effectué de prise en charge de médicaments. Il a été hospitalisé comme prévu pour une arthroplastie totale de la hanche.

Données de recherche objectives
L'état général est satisfaisant, conscience claire, position active. Le type de corps est hypersthénique, hauteur - 165 cm, poids - 82 kg, tension artérielle - 140 90 mm. Hg. Art., Corps - 36.60С. La peau est rose pâle. Les muqueuses visibles sont roses. Les ganglions lymphatiques périphériques ne sont pas hypertrophiés, indolores, non fusionnés avec les tissus environnants et entre eux.
La glande thyroïde n'est pas hypertrophiée, les muscles sont moyennement développés. Il n'y a aucune déformation ou distorsion des os. Les articulations ne sont pas déformées, de la configuration correcte, les mouvements actifs et passifs dans les articulations (sauf pour la hanche droite et gauche) en totalité.
Système respiratoire
La poitrine est hypersthénique, symétrique. Respiration à profondeur moyenne à 18 fois par minute.
Percussion - défini un son pulmonaire clair.
Respiration vésiculaire sur toute la surface des poumons.
Le système cardiovasculaire
Impulsion rythmique, 78 battements par minute, propriétés satisfaisantes.
Les bruits cardiaques sont rythmés, étouffés.
Système digestif
L'abdomen de la configuration correcte, symétrique, participe à l'acte de respirer uniformément, doux, indolore à la palpation. Aucun symptôme péritonéal.
Système urinaire
Les reins ne sont pas palpables. Le symptôme de frappe est négatif des deux côtés. Miction libre, arbitraire, indolore.
Sphère neuropsychique
Conscience claire, orientation en place, temps, espace, soi n'est pas brisé. Sommeil normal.

Statut local le jour de la supervision
Les membres inférieurs ne sont pas gonflés. Les mouvements des articulations de la hanche sont limités, douloureux.La peau est rose pâle, les vaisseaux lymphatiques et le réseau veineux ne sont pas visibles, il n'y a pas de gonflement. Les orteils sont chauds, le mouvement et la sensibilité sont préservés. Debout et marchant avec support (béquilles). Tonus musculaire sauvé.

Diagnostic préliminaire
Sur la base des plaintes du patient (pour douleur dans la région des articulations de la hanche, limitation des mouvements dans celles-ci), anamnèse de la maladie (se considère malade pendant 10 ans, lorsque la douleur est apparue en marchant dans les articulations de la hanche. Progressivement, la douleur s'est intensifiée, des restrictions de mobilité dans les articulations de la hanche sont apparues ), données d'état local (Les membres inférieurs ne sont pas gonflés. Les mouvements dans les articulations de la hanche sont limités, douloureux. Les orteils sont chauds, le mouvement et la sensibilité sont préservés. Debout et marchant avec soutien.

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Coxarthrose de l'articulation de la hanche grade 3: traitement sans chirurgie

La coxarthrose de l'articulation de la hanche du 3ème degré se caractérise par une évolution de la maladie: le patient présente une lésion étendue du fémur et des os pelviens. Une personne ne peut pas bouger et marcher normalement sans soutien supplémentaire.

Une coxarthrose du 3ème degré de l'articulation de la hanche peut se développer si le patient n'effectue aucune action thérapeutique pendant une longue période par rapport au soulagement des stades initiaux de la maladie. Augmente considérablement le risque de déclencher une coxarthrose, un accès prématuré à un médecin et une pratique non contrôlée de l'automédication.

Caractéristiques de la maladie

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour ARTROZA." En savoir plus.

Avec une coxarthrose du 3ème degré, dont le traitement sans intervention chirurgicale ne peut être prescrit que par un médecin, le patient présente des lésions de toutes les structures articulaires (cartilage, tissu osseux, tissu musculaire, vaisseaux sanguins, etc.).

Si le traitement n'est pas effectué, le patient a une forte probabilité de violations graves, qui peuvent se manifester comme suit:

  • nécrose de la tête de l'articulation de la hanche;
  • boiterie constante;
  • douleur sévère;
  • amyotrophie;
  • développement d'un processus infectieux et purulent aigu dans l'articulation.

La coxarthrose est une maladie chronique qui détruit progressivement le cartilage. À mesure que cette pathologie progresse, des ostéophytes se forment. Le traitement doit viser non seulement à arrêter la douleur, mais aussi à ralentir le processus de destruction supplémentaire de l'articulation.

Principe de développement: dans un premier temps, la production de liquide intra-articulaire, responsable de la nutrition du cartilage, est perturbée chez une personne. En conséquence, les cartilages s'assèchent, se fissurent et perdent les propriétés de l '«amortisseur» naturel. Chaque jour, l'écart articulaire diminue, les os commencent simplement à se frotter les uns contre les autres.

En raison d'une inflammation constante, les fibres nerveuses, les vaisseaux sanguins, les ligaments et les muscles sont affectés. Une personne perd rapidement sa mobilité dans une articulation et commence à souffrir d'une douleur constante.

Raisons probables

Les causes les plus courantes de coxarthrose de l'articulation de la hanche de grade 3:

  1. Troubles circulatoires pathologiques dans la zone de l'articulation du patient. Des perturbations dans la nutrition des tissus articulaires se produisent, ce qui entraîne une carence en nutriments dans les structures du cartilage.
  2. Traumatisme de l'articulation qui a provoqué des dommages au cartilage: fractures, luxation du col fémoral, ainsi qu'un coup brutal sur l'articulation, entraînant un microtraumatisme.
  3. Personne en surpoids. Une charge prononcée est régulièrement placée sur l'articulation de la hanche du patient, ce qui provoque une inflammation et, à l'avenir, une déformation de l'articulation elle-même.
  4. Prédisposition individuelle à cette pathologie. Lorsqu'il est exposé à des facteurs défavorables (mauvaise nutrition, mauvaises habitudes), le risque de coxarthrose augmente parfois.
  5. Graves perturbations hormonales dans le corps, provoquant une inflammation dans les tissus du cartilage.
  6. L'influence des maladies existantes du corps (formes sévères de lésions infectieuses, nécrose de la hanche, diabète sucré).
  7. Un mode de vie insuffisamment actif dans lequel l'articulation ne reçoit pas la charge dont elle a besoin.
  8. Stress articulaire excessif ressenti par les athlètes ou les déménageurs.
  9. Arthrite du genou ou de la hanche.

Facteurs qui augmentent la probabilité de coxarthrose:

  • vieillesse d'une personne;
  • la ménopause chez les femmes;
  • graves perturbations endocriniennes du corps;
  • pied plat;
  • types sévères de courbure vertébrale;
  • maladie métabolique.

Pathologie

La coxarthrose de grade 3 de l'articulation de la hanche peut provoquer les symptômes suivants:

  1. Boiterie lors de la marche.
  2. Atrophie de la jambe affectée et sa perte de poids.
  3. Raccourcir une jambe endolorie.
  4. Raideur articulaire le matin.
  5. Fonction moteur altérée.
  6. Douleur constante dans l'aine et la cuisse, qui se développe d'abord avec l'effort physique, et au fil du temps - même au repos.

Aux stades initiaux du cours, la coxarthrose provoque une douleur inexprimée, donc peu de patients consultent un médecin à temps. C'est une grosse erreur: plus la thérapie est retardée, plus la maladie affectera l'articulation. Le traitement de la coxarthrose du troisième degré est plus compliqué et plus long que dans le premier ou le deuxième.

Avec la transition de la maladie au troisième degré, un processus inflammatoire constant se développe. Il y a une diminution de l'espace articulaire et du liquide articulaire. Cela provoque des dommages au cartilage et une friction des os les uns contre les autres. Ce type de coxarthrose se développe depuis longtemps. Il faut au moins six mois pour passer à la troisième étape..

En raison de la douleur constante et de la perturbation de la démarche, une personne commence à souffrir d'inconfort dans la colonne vertébrale. Il lui est très difficile de se déplacer sans canne ni béquilles à cause de la douleur et du fait qu'une jambe devient plus courte que l'autre.

Pendant la coxarthrose, la douleur du patient est constamment perturbée. Les analgésiques n'aident plus, les médecins doivent donc choisir des médicaments plus puissants.

Le traitement de la coxarthrose du 3ème degré de l'articulation de la hanche sans chirurgie doit être démarré immédiatement, sinon la pathologie passera au quatrième stade, lorsque le patient subira une destruction complète de l'articulation et une nécrose. Vous ne pouvez traiter cette condition que par la chirurgie.

Mesures diagnostiques

Pour établir un diagnostic précis, le médecin prescrit les procédures de diagnostic différentiel suivantes:

Selon les résultats des études, le médecin établira des changements caractéristiques pour chaque stade individuel de l'évolution de la coxarthrose. En outre, le médecin doit recueillir une anamnèse de la vie du patient et de ses symptômes.

Si vous soupçonnez le développement de complications, une échographie abdominale, des tests biochimiques sanguins et urinaires détaillés peuvent être prescrits. Le médecin traitant peut référer le patient pour des consultations avec un thérapeute, chirurgien, neurologue, ostéopathe.

Le traitement est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la négligence de la pathologie, de l'âge de la personne, de la présence de complications et de maladies graves concomitantes.

Les objectifs de la thérapie et son efficacité

Le traitement de la coxarthrose sans chirurgie a les objectifs suivants:

  1. Soulagement du processus inflammatoire aigu dans les tissus affectés de l'articulation.
  2. Normalisation du métabolisme du cartilage.
  3. Amélioration de la mobilité globale de l'articulation de la hanche.
  4. Renforcer les muscles d'une articulation malade.
  5. Ralentir la progression de la coxarthrose.
  6. Normalisation du niveau de liquide intra-articulaire.
  7. Délivrer le patient d'une douleur douloureuse.


Une approche thérapeutique globale contribuera à obtenir l'effet thérapeutique maximal, notamment:

  • mener une thérapie médicamenteuse à long terme;
  • traitement physiothérapeutique;
  • gymnastique médicale;
  • massage;
  • thérapie diététique.

Traitement médical

La pharmacothérapie classique vise à une amélioration globale de l'état du patient et à se débarrasser des signes caractéristiques du développement de la maladie. Les médicaments suivants sont prescrits:

Groupe de médicamentsEffet thérapeutiqueLes représentants des médicaments les plus efficaces
AINSLes médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour l'inflammation active, accompagnée d'un gonflement, d'une rougeur des tissus, d'une forte fièvre et de douleurs. L'avantage de ces médicaments est l'effet rapide, et l'inconvénient est l'effet négatif sur le travail des organes internesDiclofénac, kétoprofène, indométacine, piroxicam, etc..
VasodilatateurLes médicaments peuvent détendre et dilater les vaisseaux sanguins, ce qui améliorera la circulation sanguine et soulagera les spasmes. L'inconvénient de ces médicaments est un risque élevé d'allergies après le traitementTrental, Theonicol
ChondroprotecteursMoyens de restauration du cartilage. Ces médicaments sont particulièrement efficaces dans les premiers stades de la coxarthrose. Dans la forme avancée de la maladie, ils doivent être pris pendant longtemps.Chondroïtine, glucosamine, rumalon
Relaxants musculairesL'action des médicaments vise à détendre les structures musculaires.Midokalm
Stéroïdes hormonauxAttribué comme injection dans une articulation douloureuse. Les médicaments agissent directement dans la zone affectée, éliminent l'inflammation, soulagent la douleur et normalisent la structure du cartilageHydrocortisone, Kenalog
Fonds locauxOnguents, gels et crèmes à effet anti-inflammatoire et analgésiqueDiclac, gel de diclofénac

Physiothérapie

Même ARTROZ "négligé" peut être guéri à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

La gymnastique thérapeutique est une méthode efficace pour traiter la coxarthrose, cependant, avec le 3ème degré de cette maladie, il peut être difficile et très douloureux pour le patient d'effectuer même les exercices les plus simples. Le médecin traitant doit choisir un ensemble individuel de formations pour le patient.

Les exercices pour le traitement de la coxarthrose améliorent la circulation sanguine, la nutrition du cartilage et restaurent leur structure globale. Effectuez les exercices suivants:

  1. Le patient doit s'allonger sur le dos et redresser les jambes. Relevez ensuite lentement une jambe et maintenez-la dans cette position. Faites de même avec l'autre jambe..
  2. Effectuer la contraction des muscles de la cuisse et des fesses.
  3. Allongez-vous sur le dos et pliez le genou.
  4. Asseyez-vous et redressez vos jambes. Sans se lever, vous devez atteindre vos mains jusqu'aux pieds.
  5. Serrez une grande balle de fitness en position assise et debout.

La gymnastique thérapeutique a des contre-indications, par conséquent, tous les patients ne pourront pas l'exécuter. Les principales interdictions:

  • la période de menstruation chez les femmes;
  • hypertension sous forme aiguë;
  • fièvre;
  • la période après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque récente;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • la période après une intervention chirurgicale récente;
  • maladies aiguës des organes internes;
  • infections respiratoires aiguës;
  • douleur sévère;
  • hypertension artérielle.

Physiothérapie

La physiothérapie peut être utilisée pendant la coxarthrose comme traitement d'appoint. Les procédures physiothérapeutiques les plus efficaces:

Nom de la procédureEfficacité
Traitement par ultrasonsÉlimination de la tension musculaire, soulagement de la douleur et de la raideur dans l'articulation
MagnétothérapieRalentir les processus de destruction articulaire, restaurer le cartilage, améliorer l'état du système immunitaire et la circulation sanguine dans l'articulation
Thérapie au laserIl a un puissant effet analgésique par rapport à une articulation malade. La méthode aide à améliorer le métabolisme et la circulation sanguine dans les tissus.
Thérapie de boueÉlimination de l'inflammation
Bains d'ondes radioSaturation des cellules avec des substances utiles et de l'oxygène, augmentation de la perméabilité des tissus aux oligo-éléments

Massage

Le massage thérapeutique est prescrit aux patients à tous les stades de la coxarthrose. À 3 degrés de la maladie, la massothérapie présente les caractéristiques suivantes:

  • il est nécessaire d'effectuer un massage avec une pharmacothérapie parallèle;
  • il est possible de pratiquer le massage, à la fois de façon autonome à domicile, et de recourir à l'aide d'un professionnel;
  • pendant le massage, une personne doit éviter de stresser sa jambe douloureuse;
  • le massage doit être combiné avec des exercices dans la piscine, la gymnastique;
  • frotter pendant le massage non seulement la hanche, mais aussi la région lombaire.

Un massage correctement effectué améliore la circulation sanguine, la mobilité dans l'articulation, normalise l'état du cartilage.

Le traitement physiothérapeutique avec prudence doit être pratiqué par les patients âgés et les personnes souffrant de maladies exacerbées. Les contre-indications directes à de telles procédures sont la période de grossesse et d'allaitement, car ces méthodes de traitement affectent négativement le processus de naissance d'un enfant.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Si une personne est allée chez le médecin avec un type de coxarthrose déjà commencé et qu'un traitement médicamenteux traditionnel a été inefficace, le patient reçoit un traitement chirurgical.

Les indications de la chirurgie sont une douleur intense, une perte de mobilité, le développement d'une nécrose osseuse.

En tant que principale méthode de traitement de la coxarthrose, une arthroplastie totale de la hanche et une antibiothérapie à long terme en présence d'un processus infectieux dans le corps sont utilisées de manière opérationnelle.


La chirurgie peut être évitée dans la plupart des cas. Pour ce faire, la personne doit consulter le médecin à temps lorsque des signes de la maladie apparaissent..

Principes diététiques

La progression de la coxarthrose est directement liée aux troubles métaboliques. Le régime alimentaire pendant un tel traitement doit saturer le corps de tous les oligo-éléments utiles pour le cartilage et le tissu osseux.

Produits recommandés pour la coxarthrose 3 degrés:

  1. Produits à base de lait aigre (fromage cottage, kéfir, lait, crème sure).
  2. Fromage.
  3. Gelées et gelées.
  4. Poisson bouilli.
  5. Viande de régime.
  6. Fruits et légumes.
  7. Jus maison.
  8. Des noisettes.
  9. Mon chéri.
  10. Verdure.
  11. Gruaux (sarrasin, flocons d'avoine).
  12. Fruits secs.

Les plats du régime doivent être servis bouillis ou cuits au four. Le patient doit oublier les matières grasses, frites, salées et fumées pendant longtemps. Les aliments suivants ne sont pas recommandés pour la coxarthrose:

  • bonbons sous forme de gâteaux, pâtisseries, chocolat;
  • boulangerie fraîche;
  • boissons gazeuses sucrées;
  • café;
  • poisson salé;
  • produits semi-finis;
  • Fast food;
  • sel;
  • sauces piquantes;
  • saucisses;
  • de l'alcool.

Le régime de boisson joue un rôle important dans un régime réparateur. Un jour, une personne doit boire au moins 2 litres d'eau pure sans gaz, boissons aux fruits ou décoctions de fruits secs. Le thé blanc ou vert est considéré comme très utile..

Une personne malade doit manger 5 à 6 fois par jour, mais les portions doivent être moyennes. Si le patient est en surpoids, le diététicien ou le gastro-entérologue doit ajuster le régime pour lui.

Traitement alternatif

De nombreux patients demandent: comment traiter la coxarthrose des remèdes populaires de grade 3 de l'articulation de la hanche? Dans un tel degré de négligence, la médecine traditionnelle ne peut que soulager légèrement l'état du patient, le soulager de la douleur et réduire l'inflammation du SCT. Ces recettes n'aideront pas à guérir complètement l'articulation..

Il est possible de pratiquer un traitement alternatif pour les patients atteints de coxarthrose uniquement après autorisation du médecin. L'automédication dans cette condition est strictement interdite..

Les recettes les plus efficaces pour une thérapie alternative pour traiter la maladie:

  1. Prenez une feuille de chou fraîche, appliquez du miel dessus et attachez-la au joint douloureux pour la nuit. L'outil soulage l'enflure et réduit le processus inflammatoire.
  2. Préparez de l'alcool, de la glycérine, du miel et de l'iode. Mélanger les ingrédients dans des proportions égales et utiliser le mélange comme onguent, en le frottant soigneusement dans l'articulation douloureuse.
  3. Prenez trois cuillères de la racine de l'infidélité et de la bardane. Versez un verre de saindoux et faites bouillir. Laisser refroidir et frotter le mélange deux fois par jour.
  4. Versez de l'eau bouillante sur les genoux du jeune veau et faites cuire pendant cinq heures. Prenez le bouillon fini dans un verre. Le bouillon sature le corps avec des substances bénéfiques pour le cartilage.
  5. Mélanger l'ail, deux racines de céleri et autant de citrons. Broyez tout et insistez pour une journée. Prenez une cuillerée d'inflammation 3 fois par jour.

Mesures préventives

Les recommandations suivantes aideront à réduire le degré de progression de la coxarthrose:

  1. Gardez votre poids sous contrôle et suivez un régime pour le corriger..
  2. S'engager régulièrement dans la gymnastique thérapeutique, les sports préventifs (natation, ski, yoga).
  3. Contactez un médecin dès l'apparition des premières douleurs dans la cuisse, afin de pouvoir identifier en temps opportun la maladie et commencer son traitement.
  4. Arrêtez rapidement les foyers inflammatoires et infectieux dans le corps qui peuvent augmenter le risque de coxarthrose.
  5. Pratiquez l'auto-massage.
  6. Pour refuser de mauvaises habitudes.
  7. Prenez des chondroprotecteurs régulièrement (selon les directives de votre médecin).
  8. Renforce le muscle.
  9. Évitez de soulever des poids, d'autres efforts physiques excessifs.
  10. Évitez l'hypothermie.