Indométhacine Sofarma (25 mg)

  • Goutte

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

L'indométacine est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui a des effets décongestionnants, analgésiques et antipyrétiques.

Forme de libération et composition

L'indométacine est disponible sous forme de comprimés, de pommades et de gel à usage externe, ainsi que de suppositoires rectaux.

Les comprimés sont à enrobage entérique, biconvexes et ronds, blancs ou presque blancs. 10 et 30 pièces sont produites sous blister, 10, 20, 30, 40, 50, 60 et 100 pièces chacune dans des boîtes en polymère. Un carton contient 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ou 10 paquets ou 1 boîte.

La pommade d'indométacine est homogène, jaune, une teinte brune est autorisée. Disponible en 40 g dans des tubes en aluminium. Dans un paquet de carton 1 tube.

Le gel est homogène, jaune, a une légère odeur d'alcool. Disponible en 40 g dans des tubes en aluminium. Dans un paquet de carton 1 tube.

Les suppositoires sont en forme de torpille, blancs avec une teinte crémeuse ou jaunâtre, ont une odeur spécifique faible. 5 pièces sont produites sous blister. Dans un paquet de carton 2 paquets.

La substance active du médicament sous toutes ses formes est l'indométacine.

Les excipients dans la composition des comprimés sont les composants suivants:

  • Lactose monohydraté;
  • Povidone;
  • Purée de pomme de terre;
  • Stéarate de magnésium;
  • La cellulose microcristalline.

La composition de la membrane du film comprend du polysorbate, du cellacephate et du dioxyde de titane.

Les excipients de la pommade à l'indométhacine sont les composants suivants:

  • Cholestérol;
  • Cire blanche;
  • L'alcool stéarylique;
  • Lanoline anhydre;
  • Diméthylsulfoxyde;
  • Vaseline.

Les composants auxiliaires du gel d'indométhacine sont les substances suivantes:

  • Propylène glycol;
  • Macrogol 400;
  • Éthanol 96%;
  • Carbomer;
  • Benzoate de sodium.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, l'indométhacine à usage systémique est utilisée dans les conditions suivantes:

  • Douleur dans la colonne vertébrale;
  • Myalgie;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Névralgie;
  • Rhumatisme;
  • Arthrose;
  • Goutte;
  • Inflammation traumatique des articulations et des tissus mous;
  • Dysménorrhée;
  • Maladies diffuses du tissu conjonctif.

L'indométacine est utilisée comme adjuvant dans l'annexite, la cystite, les maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL et la prostatite..

Le médicament est utilisé par voie topique pour la prévention du processus inflammatoire lors d'interventions chirurgicales dues à des cataractes, ainsi que dans le segment antérieur de l'œil. L'outil est utilisé pour inhiber la myose pendant la chirurgie.

Contre-indications

Selon les instructions, l'indométhacine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à la substance active du médicament ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, âgés de moins de 14 ans, pendant la grossesse et l'allaitement.

Les suppositoires et les comprimés ne peuvent pas être utilisés dans les conditions suivantes:

  • Lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal en phase aiguë;
  • Fonction rénale ou hépatique altérée sévère;
  • Hypertension artérielle;
  • Triade d'aspirine;
  • Insuffisance cardiaque chronique sévère;
  • Hémopoïèse;
  • Pancréatite.

Les suppositoires d'indométhacine ne peuvent pas être utilisés également avec des saignements rectaux récents et une proctite.

Le gel et la pommade sont également contre-indiqués en présence d'une violation de l'intégrité de la peau et d'une hypocoagulation.

Dosage et administration

L'utilisation de l'indométacine sous forme de comprimé commence par une dose de 25 mg 2 à 3 fois par jour. Ensuite, la dose peut être augmentée à 50 mg 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale est de 200 mg..

Par voie rectale, le médicament est généralement prescrit pour un traitement d'entretien. La dose recommandée est de 50 à 100 mg une fois par jour au coucher..

La pommade ou le gel Indomethacin doit être frotté avec une fine couche sur la peau des zones douloureuses 2-3 fois par jour. Une dose unique pour les enfants à partir de 14 ans est une pommade ou un gel de 2 à 2,5 cm et pour les adultes - 4 à 5 cm.La dose quotidienne maximale pour les enfants est de 7,5 cm, pour les adultes - 15 cm.

Effets secondaires

L'utilisation de l'indométacine sous forme de pommade et de gel peut provoquer les effets secondaires locaux suivants:

  • Réactions allergiques;
  • La peau qui gratte;
  • Éruption;
  • Brûlant;
  • Rougeur;
  • Hyperémie de la peau.

Dans certains cas, dans le contexte de l'utilisation d'une pommade ou d'un gel, une exacerbation du psoriasis est possible.

L'utilisation d'indométacine sous forme de suppositoires et de comprimés peut provoquer le développement des effets secondaires suivants du système digestif:

  • Nausée et vomissements;
  • Diarrhée ou constipation;
  • Anorexie;
  • Stomatite;
  • Maux d'estomac;
  • Flatulence;
  • Jaunisse;
  • Gastrite;
  • Lésions érosives et ulcéreuses;
  • Perforation et saignement du tractus gastro-intestinal;
  • Hépatite.

Du côté des systèmes nerveux périphérique et central avec l'utilisation de comprimés et de suppositoires indométhacine, les effets secondaires suivants sont possibles:

  • Fatigue accrue;
  • Maux de tête;
  • Une dépression;
  • Anxiété;
  • Vertiges;
  • Dysarthrie
  • Somnolence;
  • Faiblesse musculaire;
  • Parkinsonisme;
  • Neuropathie périphérique;
  • Crampes
  • Paresthésie.

Du système cardiovasculaire, l'indométhacine peut provoquer une augmentation de la pression artérielle, une arythmie, une hématurie, une tachycardie, un gonflement et une douleur dans la région de la poitrine.

instructions spéciales

Pendant le traitement avec Indomethacin, la conduite et les machines potentiellement dangereuses doivent être évitées..

Lorsque vous utilisez des fonds sous forme de pommades et de gel, ils ne devraient pas pouvoir pénétrer sur les muqueuses.

Analogues

Les synonymes du médicament sont Indomethacin Sofarma, Indomethacin-Biosynthesis, Indobene.

Diclobene, Arthrosilen, Diclogen, Adolor, Voltaren, Diclofenac, Bioran, Diclac, Naklofen, Ketorolac, Aceclofenac sont des analogues du médicament.

Termes et conditions de stockage

Selon les instructions, il est recommandé de conserver l'indométhacine dans un endroit sombre inaccessible aux enfants, à une température ne dépassant pas 25 ° C.

La durée de conservation du médicament est de 2 ans.

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Comprimés d'indométacine: mode d'emploi

L'indométacine est un médicament du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le médicament soulage les symptômes de l'inflammation, abaisse la température corporelle, a un effet analgésique prononcé..

Forme de libération et composition du médicament

L'indométacine est disponible sous plusieurs formes posologiques. Les comprimés sont destinés à un usage oral et sont disponibles en plaquettes thermoformées de 10 pièces dans une boîte en carton avec une description détaillée. Le principal ingrédient actif d'un comprimé est 25 mg d'indométacine.

Propriétés pharmacologiques du médicament

Médicament anti-inflammatoire non stéroïdien. Il a des propriétés antipyrétiques, analgésiques et anti-inflammatoires prononcées sur le corps. Le principal ingrédient actif du médicament, lorsqu'il est absorbé dans la circulation sanguine générale, inhibe la synthèse de l'hormone prostaglandine, qui est un activateur de la douleur et des processus inflammatoires dans le corps.

Sous l'influence de ce médicament dans le corps du patient, le processus de collage des plaquettes entre elles est supprimé. Lors de la prise de la pilule à l'intérieur, la sévérité de la douleur au niveau des articulations enflammées, leur gonflement et une sensation de raideur des mouvements le matin sont affaiblis. Un effet thérapeutique tangible se développe à la fin de la première semaine à partir du début du traitement médicamenteux.

Indications pour l'utilisation

Les comprimés d'indométacine sont prescrits aux patients pour le traitement des affections suivantes:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Douleur dans la colonne vertébrale due à l'ostéochondrose ou au pincement des racines nerveuses;
  • Goutte;
  • Douleurs musculaires d'origines diverses (ecchymoses, blessures, entorses);
  • Rhumatisme;
  • Inflammation des tissus mous causée par des blessures.

Le médicament est également prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe pour les maladies inflammatoires aiguës des organes pelviens chez les femmes, la cystite, la prostatite.

Contre-indications

Avant de commencer le traitement, lisez attentivement les instructions ci-jointes pour le médicament. Les comprimés d'indométacine ont les contre-indications suivantes:

  • Intolérance aux composants qui composent le médicament, en raison des caractéristiques individuelles du corps;
  • Dysfonctionnement hématopoïétique, accompagné d'une tendance aux saignements;
  • Maladies congénitales du sang (hémophilie, vascularite hémorragique);
  • Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal au stade aigu;
  • Lésions érosives des muqueuses de la cavité buccale et du tractus gastro-intestinal;
  • Hypertension artérielle;
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Saignements intestinaux ou utérins;
  • Pancréatite
  • Grossesse en 1 et 3 trimestres;
  • Période d'allaitement.

Dosage et administration

Les comprimés d'indométacine sont utilisés par voie orale. Le médicament doit être pris après les repas afin qu'il n'y ait pas un tel effet irritant sur la muqueuse du système digestif. Il est préférable d'avaler le médicament immédiatement, sans mâcher, avec la quantité de liquide nécessaire.

En fonction de l'intensité du syndrome douloureux et de la gravité du processus inflammatoire, la dose quotidienne est déterminée par un spécialiste, selon les instructions, les comprimés doivent être pris 1 pièce 3 fois par jour. La durée du traitement est d'au moins 7 jours, parfois le traitement est prolongé à 28 jours, ce qui dépend du diagnostic et des caractéristiques individuelles du corps du patient.

Grossesse et allaitement

Les comprimés d'indométacine sont contre-indiqués chez les femmes au cours du premier trimestre de la grossesse. À ce stade, tous les organes et systèmes du bébé à naître sont formés et pondus, de sorte que l'effet de tout médicament sur le corps de la mère n'est pas souhaitable, car cela peut provoquer des malformations congénitales du fœtus.

Au deuxième trimestre de la grossesse, ce médicament ne peut être utilisé que sous la surveillance d'un médecin, dans le cas où le bénéfice pour la future mère dépasse les complications possibles pour le fœtus.

Au troisième trimestre, l'indométacie est contre-indiquée, car le traitement avec le médicament peut entraîner des troubles du système hématopoïétique de l'enfant à naître et le risque de saignement lors de l'accouchement.

La substance active des comprimés peut être excrétée dans le lait maternel, il est donc conseillé d'interrompre la lactation pendant le traitement par Indométacine.

Effets secondaires

Pendant le traitement avec le médicament chez les patients présentant une sensibilité individuelle accrue, le développement d'effets secondaires est possible:

  • Du tube digestif - douleur d'estomac, nausée, exacerbation des processus chroniques, vomissement, manque d'appétit, diarrhée, ballonnement, hypertrophie du foie, altération de la fonction;
  • Du côté du système nerveux - maux de tête, léthargie, irritabilité, somnolence, vertiges, faiblesse dans les muscles, sensations de picotements dans les membres, parkinsonisme;
  • De la part des vaisseaux et du cœur - un changement de la pression artérielle, un gonflement des membres inférieurs, des palpitations, des douleurs cardiaques, des troubles du rythme cardiaque, le développement d'une insuffisance cardiaque;
  • Manifestations allergiques - urticaire, éruption cutanée, érythème, insuffisance respiratoire, bronchospasme allergique, œdème pulmonaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique;
  • Du système urinaire - l'apparition de protéines dans l'urine, la néphrite interstitielle, une altération de la fonction excrétrice rénale, le développement d'une insuffisance rénale;
  • Saignements vaginaux, transpiration accrue, gynécomastie, sensibilité et sensibilité des glandes mammaires.

Surdosage

Lors de l'ingestion de fortes doses de médicament ou d'une utilisation prolongée et incontrôlée du médicament, le patient développe rapidement des signes de surdosage. Ils s'expriment par des signes accrus des effets secondaires décrits ci-dessus et le développement d'une insuffisance hépatique, rénale et cardiaque.

Le traitement d'un surdosage consiste à laver immédiatement l'estomac du patient, l'introduction d'entérosorbants à l'intérieur. Si nécessaire, le patient reçoit un traitement symptomatique.

Interaction des médicaments avec d'autres médicaments

Il est déconseillé d'utiliser l'indométacine simultanément avec l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens, car cela augmente le risque de saignement gastrique et intestinal.

Avec l'utilisation simultanée de ce médicament avec des médicaments du groupe des bêta-bloquants, une diminution de l'effet thérapeutique de ce dernier est possible.

L'indométacine améliore l'effet thérapeutique des anticoagulants indirects.

Avec l'utilisation simultanée d'indométacine avec des antiacides enveloppants, il est possible de réduire l'effet thérapeutique des comprimés. Si nécessaire, cette interaction médicamenteuse doit résister à l'intervalle entre les médicaments pendant au moins 2 heures.

instructions spéciales

Les comprimés d'indométacine sont prescrits avec une extrême prudence aux patients âgés et aux personnes souffrant d'asthme bronchique. Il n'est pas recommandé d'utiliser ce médicament immédiatement après la chirurgie, car cela peut entraîner un risque de saignement massif.

Étant donné que des étourdissements et de la confusion se produisent pendant l'utilisation du médicament, les patients doivent s'abstenir de conduire la voiture et les mécanismes complexes qui nécessitent une réaction rapide.

Analogues des comprimés d'indométhacine

Les médicaments suivants sont similaires dans leur effet thérapeutique aux comprimés d'indométacine:

Conditions de vacances et de stockage

Les comprimés sont distribués dans les pharmacies sans ordonnance d'un médecin. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, dans son emballage d'origine, pendant une période n'excédant pas 24 mois à compter de la date de production indiquée sur l'emballage..

Après la date de péremption, les comprimés doivent être jetés.

Le prix moyen de l'indométhacine sous forme de comprimés pour administration orale dans les pharmacies de Moscou est de 92 roubles.

Indométhacine

Mode d'emploi:

Prix ​​dans les pharmacies en ligne:

Indométacine - un anti-inflammatoire non stéroïdien.

Forme de libération et composition

Le médicament est disponible sous forme de comprimés, suppositoires rectaux, injection, pommade et gel, collyre.

Les comprimés d'indométhacine sont enrobés, vendus en paquets de 30 pièces..

La pommade et le gel d'indométhacine sont disponibles dans des tubes en aluminium de 40 g placés dans des emballages en carton.

La substance active du médicament est l'indométacine.

Les comprimés protecteurs à enrobage entérique orange d'indométhacine contiennent: de l'indométacine (25 mg) et des excipients (célactose, fécule de pomme de terre, copovidone, stéarate de calcium, macrogol 6000, dioxyde de titane, poudre, colorant jaune E 110).

La composition des suppositoires rectaux d'indométhacine blanche ou jaune-blanche comprend: l'indométhacine (50 mg ou 100 mg) et les excipients (amidon de maïs, graisses dures).

La pommade à l'indométacine à 10% contient: de l'indométacine (100 mg pour 1 g) et des excipients (paraffine, cire animale, cire blanche, dimexide, alcool stéarylique, cholestérol).

La composition du gel à usage externe de 10% d'indométhacine comprend: l'indométhacine (50 mg pour 1 g) et les excipients (benzoate de sodium, propylène glycol, carbomère, macrogol 400, éthanol 96%).

La solution d'indométhacine contient 30 mg d'indométacine dans 1 ml.

Indications pour l'utilisation

Pour une utilisation systémique, des comprimés, des suppositoires rectaux et une solution pour injection intramusculaire d'indométhacine sont prescrits dans le traitement des maladies et affections suivantes:

  • Maladies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique: chronique, juvénile, psoriasique, polyarthrite rhumatoïde, amyotrophie névralgique (maladie de Personage-Turner), arthrite dans la pathologie de Paget et Reiter, rhumatisme, arthrite goutteuse, spondylarthrite ankylosante;
  • Douleur: maux de tête et maux de dents, tendinite, bursite, myalgie, névralgie, sciatique, lumbago, douleur après la chirurgie et blessures accompagnées d'une inflammation;
  • Algodismenorea;
  • Accouchement (en tant que médicament tocolytique et analgésique pour les naissances prématurées);
  • Hyperaldostéronisme secondaire (syndrome de Barter);
  • Thérapie symptomatique de la péricardite;
  • Conduit non botanique;
  • Processus inflammatoires dans le bassin, en particulier annexite;
  • Thérapie combinée pour les maladies infectieuses et inflammatoires des organes ORL, qui s'accompagnent de douleurs (otite moyenne, amygdalite, pharyngite);
  • Syndrome fébrile, y compris avec métastases hépatiques de tumeurs solides, lymphomes;

Pour une utilisation topique, la pommade et le gel d'indométacine sont utilisés dans de tels cas:

  • Inflammation des articulations, des muscles, des ligaments et des tendons de nature traumatique (après des ecchymoses et un stress excessif, à la suite de luxations, d'entorses);
  • Formes localisées du processus inflammatoire des tissus mous: lumbago, sciatique, myalgie, bursite, syndrome d'épaule-bras, tendinite, tendovaginite;
  • Maladies dégénératives et inflammatoires du système musculo-squelettique: ostéochondrose avec syndrome radiculaire, spondylarthrite ankylosante, périarthrite de l'épaule-épaule, polyarthrite rhumatoïde, polyarthrite psoriasique et rhumatoïde, arthrose déformante.

Les gouttes oculaires à l'indométhacine sont utilisées en ophtalmologie dans les situations suivantes:

  • Inhibition de la myose pendant la chirurgie de la cataracte;
  • Prévention et thérapie de l'inflammation du globe oculaire;
  • Prévention et traitement de l'œdème cystoïde de la macula de la rétine après une chirurgie de la cataracte;
  • Conjonctivite non infectieuse.

En thérapie systémique et locale, l'indométhacine est utilisée en dentisterie dans les conditions suivantes:

  • Processus inflammatoires des tissus de la cavité buccale;
  • Arthrose et arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire;
  • Névralgie;
  • Myalgie;
  • Période postopératoire.

Contre-indications

Les contre-indications à la prise de comprimés et d'une solution pour injection i / m sont:

  • La combinaison de l'asthme bronchique, de la polypose récurrente des sinus paranasaux et du nez, de l'intolérance à l'acide acétylsalicylique et aux médicaments à base de pyrazolone («triade d'aspirine»);
  • Insuffisance cardiaque chronique
  • Malformations cardiaques congénitales, dans lesquelles un canal artériel ouvert est nécessaire pour maintenir la circulation systémique ou pulmonaire (coarctation sévère de l'aorte, tétralogie de Fallot, artères pulmonaires);
  • Hypertension artérielle;
  • Saignement intracrânien;
  • Colite ulcéreuse, ulcère gastrique et duodénal;
  • Saignement gastro-intestinal;
  • Cirrhose du foie avec hypertension portale, insuffisance hépatique, y compris chronique;
  • L'asthme bronchique;
  • Troubles de la coagulation sanguine (tendance au saignement, temps de saignement prolongé, hémophilie);
  • Troubles sanguins (anémie et leucopénie);
  • Gonflement;
  • Maladies du nerf optique, troubles de la vision des couleurs;
  • Pathologie de l'appareil vestibulaire;
  • Perte d'audition;
  • Manque de glucose-6-phosphate déshydrogénase;
  • Pathologies dégénératives des articulations de la hanche;
  • Âge jusqu'à 14 ans;
  • Grossesse et période d'allaitement.

Avec l'administration rectale, il existe de telles contre-indications à l'indométacine:

  • Les hémorroïdes;
  • Proctite;
  • Saignement rectal.

L'utilisation topique de l'indométhacine a les limitations suivantes:

  • Violation de l'intégrité de la peau;
  • Âge jusqu'à 1 an;
  • Troisième trimestre de grossesse en cas d'application du médicament sur une grande surface de la peau.

Dosage et administration

La dose d'indométacine, la fréquence d'administration et la durée du traitement sont déterminées par le médecin dans chaque cas individuellement.

En règle générale, les comprimés d'indométhacine sont prescrits à raison de 25 mg 2 à 3 fois par jour. Avec une efficacité insuffisante, 50 mg sont utilisés 3 fois par jour, comprimés retardés (75 mg) - 1-2 fois par jour, la posologie quotidienne maximale est de 200 mg. En cas d'utilisation prolongée, la posologie quotidienne maximale ne doit pas dépasser 75 mg. Le traitement se poursuit 4 semaines après la réalisation de l'effet, en utilisant la même dose ou une dose réduite.

Lors du traitement d'une affection aiguë ou de l'arrêt des exacerbations du processus chronique, 60 mg 1 à 2 fois par jour sont administrés par voie IM pendant 7 à 14 jours. Ils passent ensuite à l'administration rectale ou à l'ingestion. Un suppositoire est administré par voie rectale après la selle, généralement 50 mg 1-3 fois par jour ou 100 mg au coucher. La dose quotidienne maximale est de 200 mg. Les enfants de plus de 14 ans se voient prescrire 1 suppositoire 1 à 2 fois par jour.

Gouttes pour les yeux L'indométacine lors de l'inhibition de la myose peropératoire est prescrite 1 goutte pendant deux heures avec un intervalle de 30 minutes avant la chirurgie. Dans d'autres cas, instillez 1 goutte 3-4 fois par jour..

Onguent et gel Indomethacin frotté dans les zones touchées 3-4 fois par jour.

En dentisterie, l'indométhacine est prescrite par voie orale 25 à 50 mg 3 à 4 fois par jour.

Effets secondaires

Lors de la prise du médicament, les effets secondaires suivants peuvent se développer:

  • Étourdissements, maux de tête, dépression, somnolence, fatigue accrue, irritabilité, agitation, vertiges, neuropathie périphérique;
  • Acouphènes, perte auditive;
  • Tachyarythmie, aggravation (développement) d'une insuffisance cardiaque chronique, augmentation de la pression artérielle, syndrome œdémateux;
  • Purpura thrombocytopénique, agranulocytose, éosinophilie, thrombocytopénie, leucopénie, anémie (hémolytique aplasique et auto-immune), saignement (hémorroïdaire, utérin, gingival, gastro-intestinal);
  • Nausées, vomissements, brûlures d'estomac, douleurs abdominales, gastropathie AINS, diarrhée, perte d'appétit, altération de la fonction hépatique (hyperbilirubinémie, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques), avec des doses élevées pendant longtemps - lésions érosives et ulcéreuses du tube digestif;
  • Insuffisance rénale, hématurie, protéinurie, syndrome néphrotique, néphrite interstitielle, nécrose de la papille rénale;
  • Urticaire, éruption cutanée, prurit, érythème noueux, dermatite exfoliative, bronchospasme, choc anaphylactique, nécrolyse épidermique toxique, œdème de Quincke;
  • Photosensibilité, hyperkaliémie, glucosurie, hyperglycémie;
  • Méningite aseptique;
  • Amélioration de la transpiration;
  • Lorsqu'il est appliqué sur la peau: réactions allergiques, brûlures, peau sèche, éruption cutanée au site d'application, hyperémie et démangeaisons de la peau, rarement - exacerbation du psoriasis, avec une utilisation prolongée - manifestations systémiques;
  • En cas d'utilisation par voie rectale: démangeaisons et brûlures cutanées, exacerbation des hémorroïdes, gravité dans la région anorectale;
  • En cas d'instillation dans les yeux: réactions allergiques, en cas d'utilisation prolongée - conjonctivite, opacification de la cornée.

instructions spéciales

En cas d'attaque aiguë de goutte, il est recommandé d'utiliser des formes galéniques à action rapide d'indométacine.

Le médicament est utilisé avec prudence chez les patients âgés..

Lors de la prise du médicament, l'alcool est interdit.

Pendant le traitement par indométacine, il faut s'abstenir de conduire un véhicule et des mécanismes nécessitant une attention accrue et une réaction rapide.

Analogues

Les analogues de l'indométhacine sont: Indovis EU, Indobene, Indocollyr, Movimed, Indotard, Indocide, Metindol.

Termes et conditions de stockage

Il est recommandé de conserver l'indométacine dans un endroit protégé du soleil à une température inférieure à 25 ° C..

La durée de conservation est de 5 ans..

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Indométhacine: mode d'emploi, indications

Pour obtenir un effet thérapeutique rapide - soulager l'inflammation, la douleur, ralentir le processus pathologique et détruire davantage les articulations, des médicaments anti-inflammatoires de type non stéroïdien sont également prescrits pour les médicaments de thérapie de base. Le plus efficace d'entre eux est l'indométacine. Cet agent anti-rhumatismal actif, en plus d'un puissant anti-inflammatoire, a un effet analgésique modéré et anti-fièvre. Il s'agit d'un inhibiteur non sélectif, il peut provoquer des effets secondaires indésirables, par conséquent, l'indométacine est utilisée en courte période pour éliminer rapidement la douleur aiguë et les symptômes négatifs. Pour éviter les conséquences indésirables, avant de prendre l'indométhacine, il est important d'étudier les instructions et de suivre toutes les prescriptions médicales.

Propriétés pharmacologiques du médicament

Dans le contexte de la pathologie articulaire, des traumatismes, des dommages au tissu conjonctif, du système musculo-squelettique, il y a un gonflement, une raideur dans les articulations, une douleur intense. Le processus s'accompagne souvent de fièvre. Par la suite, la membrane synoviale, les tendons, les ligaments, les grosses articulations peuvent être impliqués dans l'inflammation, ce qui entraîne la perte de leur fonctionnalité, une douleur accrue, une mobilité limitée.

Ils provoquent des douleurs et contribuent au développement du processus inflammatoire des prostaglandines, qui sont synthétisées en excès sous l'action de la cyclooxygénase de l'isoforme COX-2, qui commence à fonctionner en réponse à des dommages périphériques localisés aux tissus et structures. L'indométacine bloque la cyclooscigénase, ralentissant ainsi la synthèse des médiateurs cellulaires de la douleur, de l'inflammation et inhibant la production d'agents impliqués dans le développement de la fièvre.

L'indométacine est caractérisée par un effet non sélectif sur les enzymes du groupe cyclooxygénase. Il inhibe non seulement l'enzyme inductible COX-2 - adaptative, produite dans certaines conditions, mais également la COX-1 constitutive, qui est constamment présente dans de nombreux tissus et joue un rôle protecteur. Avec l'inhibition de la COX-1, la plupart des effets secondaires établis avec l'indométacine sont associés: dommages au tractus gastro-intestinal, tissu rénal, diminution des capacités plaquettaires globales.

La COX-2 est la principale cible d'exposition, sa suppression sert de mécanisme important sur lequel reposent les propriétés médicinales de l'indométhacine, selon les instructions:

    effet anti-inflammatoire - diminution de la perméabilité des tissus vasculaires, œdème inflammatoire, hyperémie focale, rougeur de la zone touchée (érythème). En conséquence, l'enflure, la raideur le matin, la raideur articulaire, la douleur et une amplitude de mouvement limitée disparaissent; effet analgésique - l'affaiblissement ou l'élimination de la douleur d'origine rhumatismale et d'origine non rhumatismale. L'indométacine soulage à la fois la douleur soudaine et la douleur constante, qui reste au repos et s'intensifie pendant le mouvement.Elle est efficace contre les douleurs légères et les douleurs d'intensité modérée; propriétés antipyrétiques - éliminant la sensation de chaleur, ramenant la température fébrile à la normale. L'effet de force moyenne est obtenu en réduisant la concentration de prostaglandines dans le liquide céphalo-rachidien, affectant l'activité des neurones dans le centre thermorégulateur de l'hypothalamus. Comment l'indométhacine antipyrétique est utilisée si le paracétamol et l'aspirine ne fonctionnent pas; effet antiplaquettaire - inhibition du processus de collage des plaquettes sanguines, réduisant la probabilité de caillots sanguins dus à l'inhibition de la synthèse du thromboxane proagrégant endogène.

Composition, formes de libération

De nombreux fabricants produisent de l'indométhacine. Les pharmacies proposent le médicament sous plusieurs formes posologiques. Tous en différentes quantités contiennent de l'indométacine en tant que composant actif..

Formulaires de libération existants:

    Comprimés de 25 mg - avec un enrobage entérique qui protège la muqueuse gastrique des effets toxiques de l'indométhacine et la localise dans l'intestin, ce qui entraîne une action quelque peu prolongée du comprimé. En apparence, ils sont ronds avec une surface convexe, de couleur brun clair. Les comprimés sont scellés dans un emballage de contour de 30 cellules, qui est enfermé dans une boîte avec des instructions. Comprimés de remplissage - sucre de lait, amidon de blé, cellulose MCC. Ingrédients supplémentaires: stabilisants macrogol 400 et 6000, polymère entérique, plastifiant au phtalate de diéthyle, liant de gélatine, talc, lubrifiant - stéarate de magnésium, solvants - acétone, alcool isopropylique, eau et agents aromatisants - sykovite et dioxyde de titane. Suppositoires rectaux 50 et 100 mg - sous la forme d'un fuseau, la couleur est blanche, il peut y avoir une nuance jaune ou crème et une légère odeur spécifique. Les bougies sont scellées dans un emballage de cellules en polymère et placées dans un paquet de papier (6, 10, 30 ou 50 pièces), équipé d'instructions. La base du suppositoire est une masse solide semblable à de la graisse. Contient de l'aérosil - un agent glissant qui élimine la rugosité de surface, des plastifiants, du polysorbate et de l'huile de ricin, du nipazole antiseptique, de l'urée.
    Pommade 10% - une consistance homogène, jaune avec une teinte verdâtre ou bronzée, avec une odeur de menthol. Dans un tube en aluminium d'une capacité de 30 ou 40 g. La composition auxiliaire est similaire aux suppositoires avec addition de solvants - diméthylsulfoxyde, eau, propylène glycol ou glycérine et épaississants - oxydes de polyéthylène. Gel 5 ou 10% - uniforme, jaune, avec une odeur d'alcool. En tube aluminium ou plastique 30 ou 40 g. Contient des solvants propylène glycol et alcool éthylique (antiseptique), benzoate de sodium antimicrobien, épaississants d'oxyde de polyéthylène et carbomère.

Comment fonctionne l'indométacine

L'indométacine a été introduite dans la pratique médicale il y a environ 30 ans. Il s'agit d'un dérivé de l'acide indolacétique, plus gastrotoxique que le représentant du même groupe d'AINS - Etodolac. En raison de son puissant effet anti-inflammatoire, l'indométacine est devenue un médicament classique largement utilisé pour traiter les lésions dégénératives inflammatoires. Il a des propriétés antiexudatives prononcées, réduit l'activité de l'histamine, ce qui provoque une perméabilité accrue des parois des capillaires, la production d'exsudat, un gonflement des tissus environnants et une stase sanguine. L'effet sous forme de douleur sourde, d'affaiblissement des signes d'inflammation, de chaleur se manifeste dans les quelques heures suivant l'application du médicament. À la fin de la première semaine d'administration, toutes les phases de l'inflammation sont supprimées.

Pour calculer le régime d'administration optimal, il est important de connaître les lois cinétiques des processus se produisant avec le médicament depuis le moment de son utilisation jusqu'à l'élimination et l'élimination..

Les principaux paramètres pharmacocinétiques cliniquement significatifs de l'indométacine sont indiqués dans les instructions:

    Absorption: comprimés du tractus gastro-intestinal, lieu d'absorption des suppositoires - la partie supérieure du rectum. Absorbe bien, avec une administration rectale, l'indométacine est absorbée plus rapidement. La digestibilité est élevée: la biodisponibilité des comprimés atteint 98%, en raison du temps de rétention court, le degré d'absorption de la forme rectale est légèrement inférieur - environ 80 à 90% de la dose utilisée atteint le site d'action. A la prise initiale, le pic de concentration est déjà observé après 2 heures, avec 3 admissions simples régulières, la concentration stationnaire augmente de 40%. Distribution: seule une petite partie du médicament circule librement dans le sang, 90 à 98% est dans un état conjugué aux protéines plasmatiques. Surmonte la barrière placentaire et la barrière protectrice physiologique du cerveau. Métabolisme: partiellement transformé par un système d'enzymes hépatiques, subit des sécrétions répétées - circulation entérohépatique. Excrétion: 60-70% avec l'urine (dont environ 30% sous forme de substance inchangée), 30-33% - avec les fèces. La demi-vie du comprimé pris est en moyenne de 4,5 heures et le suppositoire rectal de 4 à 9 heures. Pendant l'hémodialyse, l'indométhacine n'est pas éliminée du sang..

Indications d'admission

Selon le type et la localisation de l'inflammation, la gravité des symptômes de la douleur, le médecin peut prescrire de l'indométhacine à action systémique - absorbée et pénétrant dans la circulation sanguine (comprimés, suppositoires) ou locale - un agent externe qui n'entre pratiquement pas dans le sang (pommade, gel).

Selon les instructions, une indication de la prise d'un médicament systémique est:

    lésions inflammatoires des articulations, système squelettique et maladies dégénératives - divers types d'arthrite, arthrose déformante, spondylarthrite ankylosante, ostéite déformante, bursite, myosite, tendinite, pathologies des tissus conjonctifs, maladies d'origine auto-immune - rhumatismes, syndrome de Personage-Turner, polyarthrite rhumatoïde; goutte, arthropathie psoriasique, syndrome de Reiter; maladies inflammatoires - péricardite, cystite, prostatite, salpingoophorite, pelviopéritonite, maladies ORL, inflammation de la cavité buccale; syndrome hyperthermique, canal Botallov ouvert, thrombophlébite; maux de tête, douleurs menstruelles, musculaires, dentaires ou névralgiques, lumbago, pincement du nerf sciatique; blessures traumatiques, accouchement, récupération postopératoire, accompagnées d'un processus inflammatoire.

Les applications avec pommade ou gel sont indiquées pour une utilisation dans le cas de:

    inflammation ou blessure des tissus mous; tous les types d'arthrite; Spondylarthrite ankylosante; arthrose déformante de la colonne vertébrale ou des articulations périphériques; syndrome radiculaire, radiculite; tendinite, bursite.

Mode d'emploi

Afin de minimiser les effets secondaires, l'indométhacine est utilisée aux doses efficaces les plus faibles pendant le temps le plus court possible jusqu'à l'élimination complète des symptômes cliniques. Les comprimés et les suppositoires sont prescrits par le médecin après avoir recueilli une anamnèse et éliminé les éventuelles restrictions. Le schéma posologique est sélectionné individuellement. Les moyens externes sont utilisés strictement conformément aux instructions officielles. Pendant le traitement avec des formes systémiques d'indométacine pendant plus de 10 jours, une surveillance des reins, du foie et une surveillance constante en laboratoire de l'hémogramme doivent être effectuées. Les règles d'utilisation et le schéma thérapeutique dépendent de la voie d'administration du médicament.

L'instruction prescrit l'apport et la posologie suivants de l'indométacine:

    Comprimés - à prendre en entier, après avoir mangé, à boire avec de l'eau. La dose initiale est de 2-3 comprimés (50-75 mg) par jour à intervalles réguliers. Il est permis de l'augmenter à 2 comprimés à la fois, 6 - par jour, mais pas plus de 8 par jour (200 mg). En cas d'utilisation prolongée, la dose quotidienne maximale est de 3 comprimés (75 mg). En cas de crise aiguë de goutte, la dose de choc est de 100 mg, après une diminution de l'intensité de la douleur, 2 comprimés 3 r / jour. Suppositoires - injectés dans le rectum avec une extrémité pointue, offrant une pénétration plus profonde de l'indométhacine. Il est conseillé de l'utiliser avant le coucher (une bougie avec une dose de 100 mg) et assurez-vous qu'après vidange naturelle de l'intestin, vous pouvez 2-3 mg / jour à 50 mg, sans dépasser la dose maximale - 200 mg Pommade, gel - appliquer 2-4 r / jour sur une surface propre et sèche dans la zone de douleur maximale, répartir l'indométhacine avec une couche mince, de légers mouvements de frottement. Lors de l'application, éviter les plaies, les zones infectées, les muqueuses. Ne pas couvrir les zones traitées avec des pansements hermétiques. Posologie pour les adultes: une dose unique - 4-5 cm.Colonne de pommade (gel), par jour - jusqu'à 15 cm.Pour les adolescents de 14 à 18 ans: une fois - 2-2,5 cm, par jour - jusqu'à 7,5 cm. Maximum durée du traitement - 2 semaines.

La violation des instructions est lourde d'une surdose, ses signes:

    réflexe nauséeux, jusqu'à une éruption du contenu de l'estomac; altération de la conscience, altération de l'orientation, de la mémoire; Forts maux de tête; modification de la sensibilité cutanée; engourdissement des bras, des jambes, des crampes.

Afin de ne pas mettre en danger le corps, l’indométhacine est interdite si:

    intolérance individuelle aux composants, aux autres AINS; une tendance aux allergies, l'aspirine, l'asthme bronchique; la présence de saignements, d'exacerbations de maladies gastro-intestinales, de pancréatite; troubles des tissus hématopoïétiques; insuffisance rénale, hépatique, cardiaque sévère, hypertension artérielle; inflammation du rectum (pour les suppositoires); 0-14 ans; début 3 trimestre de grossesse.

Effets secondaires

Comme tous les AINS non sélectifs, l'indométacine est capable de provoquer le développement d'une variété d'effets indésirables. Le risque augmente avec un traitement prolongé et des doses élevées..

L'instruction met en garde contre les cas les plus probables, en termes de fréquence c'est:

    symptômes dyspeptiques, vomissements, selles difficiles, selles molles multiples, anorexie, modifications de la muqueuse gastrique, sténose intestinale, syndrome d'ictère; maux de tête, fatigue, dépression, problèmes de sommeil, psychisme, vertiges, diminution de la force musculaire; coups de bélier ou sa forte diminution, violation de la fréquence, rythme des contractions cardiaques, bouffées de chaleur, frissons, transpiration, gonflement; éruptions cutanées, cloques, réaction allergique toxique, rougeur de la peau, démangeaisons, apparition de pétéchies (hémorragies mineures) ou ecchymoses; une modification de l'image sanguine, une augmentation du taux de sucre ou de la concentration de potassium, une altération de la fonction rénale, l'apparition dans l'urine de sang, de glucose; douleur oculaire ou périoculaire, altération de la fonction visuelle, perception auditive, acouphènes, saignement de la cavité nasale; envie fausse et douloureuse de déféquer, saignements vaginaux ou rectaux, modifications des glandes mammaires.

Donc, la prudence et l'examen de la posologie nécessitent de prendre:

    les médicaments thiazidiques, les diurétiques de l'anse et les épargneurs de potassium; paracétamol, autres AINS, glucocorticostéroïdes; préparations de lithium, d'or, de méthotrexate, de cyclosporine; glycosides cardiaques; les céphalosporines; Colchicine, préparations antiacides; Insuline, agents hypoglycémiants oraux; anticoagulants indirects, agents fibrinolytiques.

Le coût du médicament, analogues

Vous pouvez acheter Indomethacin dans n'importe quel réseau de pharmacies: pommade et gel - librement, comprimés et suppositoires - après présentation de l'ordonnance.

Le prix moyen des médicaments pour cette marque est:

    p / o comprimés 25 mg 30 pcs. - 12 roubles, Russie; 27 - Bulgarie; onguent 10% tube: 30 g - 35 roubles., Russie; 40 g - 57 roubles, Bulgarie; suppositoires 6 pcs. 50 mg - 60 roubles., 100 mg - 63 roubles., Bulgarie; suppositoires 10 pcs. 50 mg - 225 roubles., 100 mg - 309 roubles., Allemagne; suppositoires 10 pcs. 50 mg - 83 roubles, 100 mg - 88 roubles, Russie.

Durée de conservation: comprimés - 5 ans, pommade et suppositoires - 3 ans. Conditions de stockage: tube fermé, intégrité de l'emballage d'usine, endroit sec et sombre, température ambiante.

Si nécessaire, il peut être remplacé par d'autres AINS à base d'indométhacine, par exemple:

    gel de troximétacine, indovazine; suppositoires Indométhacine-Altfarm, Berlin-Chemie, Sofarma; comprimés Metindol Retard, Indobene.

Il existe de nombreux analogues de l'indométhacine, mais c'est le moyen le plus étudié et le moins cher..

Ce qui aide l'indométhacine. Mode d'emploi

Un agent pharmacologique efficace avec une activité anti-inflammatoire prononcée est le médicament Indométhacine. Qu'est-ce qui aide la pommade, les comprimés et les suppositoires? Étant un représentant de la sous-classe non stéroïdienne, le médicament a la capacité d'arrêter les impulsions de douleur, d'abaisser la température. Le mode d'emploi du médicament «Indométhacine» prescrit l'utilisation de rhumatismes, de nature inflammatoire en cas de lésions du système musculo-squelettique.

Quelle est la composition et la forme de libération présentées en pharmacie

Le fabricant actuellement non stéroïdien est présenté sous les formes suivantes:

  • suppositoires pour voie rectale d'administration, dans un volume de 50 mg et 100 mg (Indométhacine Sofarma) du composant actif;
  • comprimés enrobés d'un enrobage protecteur spécial, d'un volume de 25 mg de la substance;
  • capsules; volume des composants 25 mg et 50 mg;
  • gel 5% - pour usage externe;
  • pommade 10% - pour application sur les tissus tégumentaires.

L'annotation attachée au médicament indique que le composant actif qui fournit l'effet antipyrétique et anti-inflammatoire est l'indométacine. L'instruction d'utilisation indique que les composants auxiliaires présents dans les gélules, les comprimés, les onguents et le gel soutiennent et améliorent les propriétés thérapeutiques ci-dessus de l'agent non stéroïdien.

Quels sont les effets pharmacologiques?

Étant donné que le médicament "indométacine" est un représentant des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, son composant actif est un dérivé de l'acide indolacétique. Pour cette raison, le médicament a un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé, ainsi qu'un effet antipyrétique sur le corps humain.

Le mécanisme d'une telle variété d'effets est basé sur l'inhibition d'une enzyme spéciale COX, ce qui conduit à une inhibition significative de la production de prostaglandines. De plus, lors de la prise du médicament, l'agrégation plaquettaire est supprimée et le syndrome douloureux complexe, en particulier au niveau des articulations, leur raideur matinale et leur mobilité limitée est significativement affaiblie..

L'effet anti-inflammatoire prononcé inhérent au médicament "Indométacine" se développe au bout de 5 à 7 jours après le début du traitement. Avec l'application locale de la pommade, une forme de gel, une élimination rapide des impulsions douloureuses, ainsi qu'un gonflement des tissus et un érythème, est observé, ce qui élimine autant que possible la raideur matinale dans les structures articulaires, l'amplitude des mouvements devient plus.

Comprimés, suppositoires, pommade à l'indométhacine: les effets du médicament, les indications d'utilisation

Les instructions énumèrent les conditions négatives suivantes dans lesquelles le médicament peut aider:

  • douleur dans le syndrome articulaire, y compris l'étiologie rhumatismale et goutteuse;
  • la spondylarthrite ankylosante et l'arthrose;
  • névralgies diverses;
  • dysménorrhée;
  • myalgie et processus dégénératifs des structures de la colonne vertébrale;
  • lésions diffuses du tissu conjonctif;
  • syndromes de douleur post-traumatique;
  • rhumatisme;
  • processus infectieux et inflammatoires accompagnant annexite, cystite, prostatite et pathologie ORL.

La forme de gels, pommades a fait ses preuves en cas de myalgie et de syndromes articulaires, formés dans le contexte de blessures, de processus inflammatoires et dégénératifs. Soulage rapidement la condition avec une douleur sévère dans la région des structures vertébrales, la névralgie.

Le médicament "Indométhacine": mode d'emploi et posologie

Seul un spécialiste doit s'occuper de la sélection de la dose, de la fréquence d'administration et de la durée totale de l'utilisation thérapeutique du médicament. Il prend en compte de nombreux facteurs - la gravité des symptômes de la pathologie diagnostiquée, la catégorie d'âge du patient, sa sensibilité au traitement.

Ainsi, les comprimés sont pris par voie orale, accompagnés d'une quantité suffisante d'eau. La dose initiale pour la catégorie de patients adultes est de 25 mg, trois fois par jour, pas plus de 3,5 à 4 semaines. Pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité, il est permis de prendre 50 mg toutes les 7 à 8 heures, mais ne dépassant pas 7 à 10 jours. La dose maximale par jour ne doit pas dépasser 200 mg et, en cas d'utilisation forcée à long terme, pas plus de 75 mg.

Les suppositoires sont administrés par voie rectale, 50 mg ou 100 mg chaque matin et soir. Avec une thérapie d'entretien, une fois. La dose maximale par jour 200 mg.

La pommade est appliquée sur les tissus tégumentaires dans la zone requise du corps avec une couche mince. Une seule dose de gel est une bande de 4 à 5 cm pour les adultes, pour les adolescents - pas plus de 2 à 2,5 cm.Le gel à 5% est acceptable pour utiliser 3-4 r / s, 10% - pas plus de 2-3 r / s. Il est inacceptable de modifier la dose ou la fréquence de prise du médicament vous-même.

Contre-indications absolues et relatives

Le médicament "Indométhacine" a les contre-indications suivantes:

  • intolérance à l'aspirine ou à d'autres AINS;
  • anomalies ulcéreuses du tractus gastro-intestinal au moment de l'exacerbation;
  • la période de gestation du bébé et sa lactation ultérieure;
  • il y a des violations de la formation de sang;
  • évolution sévère de la pancréatite chronique;
  • hypersensibilité individuelle aux composants du médicament "indométacine", à partir desquels la pommade, les comprimés et les suppositoires peuvent provoquer des effets secondaires;
  • décompensation de l'activité cardiovasculaire;
  • combats prononcés dans l'activité des structures rénales;
  • saignement récent de l'anus;
  • proctite.

En pédiatrie, aucun agent pharmacologique n'est utilisé avant l'âge de 14-16 ans.

Effets indésirables

Dans la plupart des cas, le médicament est bien toléré par les gens. Rarement, dans le contexte de son administration, les éléments suivants peuvent être observés:

  • troubles dyspeptiques - envie de nausées, vomissements;
  • anorexie;
  • gastralgie;
  • constipation alternée avec diarrhée;
  • exacerbation de l'ulcère gastro-duodénal des intestins supérieurs et inférieurs;
  • rétrécissements des boucles intestinales;
  • tendance au saignement;
  • céphalée;
  • états dépressifs;
  • somnolence, crampes;
  • faiblesse musculaire;
  • paresthésie;
  • perturbations de sommeil;
  • hypotension;
  • tachycardie;
  • arythmies;
  • chute de cheveux;
  • conditions allergiques - par exemple, urticaire, démangeaisons cutanées intenses;
  • déficience auditive, visuelle;
  • néphrite interstitielle;
  • hyperglycémie;
  • gynécomastie;
  • formation d'infiltrats.

Après l'annulation du médicament, les effets négatifs ci-dessus sont complètement éliminés.

Analogues du médicament "indométhacine"

Par le composant actif, les analogues se distinguent:

  1. "Indovis EU".
  2. Indocollyr.
  3. Indobene.
  4. "Indométhacine Sofarma".
  5. "Indométhacine-Acre".
  6. Indométhacine-Altpharm.
  7. "Indométhacine-Biosynthèse".
  8. "Indométhacine (Movimed)".
  9. Indométhacine 100 Berlin-Chemie.
  10. "Indométhacine 50 Berlin-Chemie".
  11. Indotard.
  12. "Indocide".
  13. "Metindol".
  14. "Metindol Retard".

Suppositoires "Indomethacin" 100 mg à Moscou peuvent être achetés pour 68, onguent - pour 55 roubles. Le prix du médicament à Minsk est de 0,5 à 3 bel. rouble. A Kiev, le médicament coûte 17-30 hryvnia, au Kazakhstan - 160 tenge (30 comprimés).

Commentaires

Les critiques positives qui prévalent sur le médicament "indométhacine" soulignent sa capacité à éliminer rapidement les impulsions douloureuses, à arrêter les processus inflammatoires. Pour de nombreuses personnes, le médicament aide à faire face à la raideur matinale au niveau des articulations, à leur gonflement et à leur hyperémie. Quelques critiques négatives sont complètement explicables par la violation des doses ou la fréquence de prise du médicament, après leur correction, les effets négatifs sont minimisés.