Comment traiter l'arthrose du genou?

  • Réhabilitation

L'ostéo-arthrose de l'articulation du genou est une maladie dégénérative dans laquelle toutes les structures de l'articulation sont affectées, une déformation se produit et, par conséquent, une perte de mobilité dans le genou. Le deuxième nom de la maladie est la gonarthrose. Dans notre article, nous examinerons les méthodes de traitement de l'ostéoarthrose de l'articulation du genou.

L'approche du traitement de l'arthrose du genou doit être professionnelle et compétente. En cas de douleur prolongée aux genoux ou d'autres signes, il est impératif de consulter un spécialiste. Il existe également une série de tests d'évaluation qui aideront un spécialiste à déterminer le stade de la maladie. Par exemple, pour évaluer l'état fonctionnel des articulations, un test de diagnostic spécial est largement utilisé - l'indice Leken.

L'objectif principal du traitement est l'élimination de la douleur, la restauration du cartilage, les fonctions motrices du genou et d'autres structures articulaires affectées. Il convient de noter que le succès ne peut être obtenu qu'avec un traitement rapide. Si vous commencez à traiter l'ostéoarthrose du premier ou du deuxième degré, vous pouvez non seulement arrêter le développement de la maladie, mais même restaurer partiellement le cartilage détruit.

Tout d'abord, il est nécessaire de rechercher les causes de la maladie et, si possible, de l'éliminer. Si le patient est en surpoids, vous devez perdre du poids. En cas de déséquilibre hormonal ou de métabolisme, il faut essayer de le normaliser. Si le problème est survenu en raison de sports ou de charges de travail - n'abusez pas du sport, modifiez la portée des activités.

Les médicaments doivent être sélectionnés uniquement par un spécialiste, l'automédication n'est pas recommandée. En règle générale, pour le traitement de l'arthrose, des combinaisons de ces groupes de médicaments sont utilisées:

  1. Analgésiques;
  2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens et hormonaux;
  3. Chondroprotecteurs - signifie restaurer et nourrir le cartilage.

En dehors du stade d'exacerbation de la maladie, comme traitement supplémentaire, acupuncture, massage, procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, traitement au laser, échographie), thérapie par l'exercice.

Comme aide orthopédique et pour la correction de la marche, utilisez des orthèses, des genouillères, un soutien de la voûte plantaire et, si nécessaire, des béquilles et des cannes.

être en bonne santé!

Nouvelles similaires

La synovite articulaire est un processus inflammatoire de la membrane synoviale qui recouvre l'intérieur de la cavité articulaire. Si l'infection se joint, le liquide d'exsudat se transforme en pus, ce qui conduit au développement d'une synovite purulente. Dans la plupart des cas, la synovite affecte l'articulation du genou. Dans notre article, nous vous expliquerons comment traiter la synovite articulaire. Pour établir un diagnostic, une ponction articulaire est réalisée, dont le but principal est l'étude de l'escud....

SommaireQuelle est l'huile de lin utile pour le corps? Où acheter l'huile de lin? Effets secondaires possibles de l'utilisation de l'huile de linComment l'huile de lin est-elle utilisée en cosmétologie? L'huile de lin pour les cheveux L'huile de lin pour la peau du visage besoin de faire pour perdre du poids avec de l'huile de lin? L'huile de lin est naturelle,....

Quelles sont les causes de la maladie Classification des variétés de la maladie Manifestation clinique de la folliculite Quelles complications entraîne la folliculite Comment diagnostique-t-on la folliculite? Méthodes de traitement de la folliculite Comment traiter les formes individuelles de folliculite? Comment traiter la folliculite avec des remèdes populaires? Prévention de la folliculite et du pronostic La folliculite est l'une des formes de pyodermite (maladie pustuleuse) qui se développe dans le follicule pileux. Le processus inflammatoire provoque un agent fongique, bactérien, fongique ou viral. Plus....

Contenu Quelle est l'utilisation du calendula? Ensuite, envisagez des recettes médicales avec du calendulaApplication de calendulaApplication de teinture de calendula et sa préparationPréparation de la pommade de calendula et son utilisation Il fleurit avec de belles fleurs jaune-orange, et en plus de cela, le calendula n'est pas seulement commun en médecine, il est largement utilisé en floriculture décorative. Cette plante est très appréciée.....

Les verrues plantaires en médecine sont des tumeurs cutanées bénignes qui provoquent généralement des virus. De plus, la part des verrues, localisées sur le pied, représente un tiers de toutes les formations. Pour déterminer le diagnostic exact, la différenciation des papillomes, des verrues génitales et d'autres excroissances, ainsi que l'exclusion de la nature oncologique, vous devez contacter un spécialiste. Les verrues plantaires sont mieux traitées en privé payé....

Cours clinique et diagnostic

Si au début de la maladie la douleur ne survient que périodiquement, après un effort physique important, et disparaît rapidement au repos, puis à mesure que la maladie progresse, l'intensité de la douleur augmente, elle ne disparaît pas après le repos et apparaît la nuit.

En médecine factuelle, un certain nombre de tests standard ont été développés pour évaluer l'ostéoarthrose. Une échelle analogique visuelle à dix points est utilisée pour évaluer la douleur articulaire et la raideur matinale. L'indice de Leken est largement utilisé pour caractériser la gonarthrose et la coxarthrose..

Tableau 1. L'état fonctionnel des articulations selon le critère principal - l'indice algo-fonctionnel total de Leken
Points pour le calcul de l'indice total
Douleur pendant la nuitnonseulement en conduisantimmobile
Douleur en marchantnonlors du passage d'une qualification. les distancesau début du mouvement
Douleur assise après 2 heuresnonOui
Raideur matinalenonmoins de 15 minplus de 15 min
Augmentation de la douleur en position debout pendant 30 minutesnonOui
Limitation de la distance de marchenonplus de 1 km mais difficile1 km500-900 m300-500 m100-300 mmoins de 100 m

Pour évaluer la gravité du dysfonctionnement des membres inférieurs, un indicateur intégral est utilisé, qui est calculé comme la moyenne arithmétique de 6 signes experts en%. NFNA plus de 20% est considéré comme sévère et correspond à III ou plus de groupes d'incapacité (selon les estimations des experts VTEC). L'indicateur NFNK est utilisé comme critère principal pour évaluer l'efficacité des mesures de réadaptation en ambulatoire..

Tableau 2. Méthodologie pour évaluer la gravité du dysfonctionnement des membres inférieurs.
Fonction ExpertÉvaluation du dysfonctionnement des membres inférieurs en%
0-2021-4041-6061-8080-100
Mouvementla boiterie est négligeableboiterie expriméeclaudication prononcéetype de mouvement pathologiquemarcher est impossible
Support supplémentairemanquantcannedeux cannesbéquillesmoyens spéciaux
Performance des fonctions ménagèresnon limitélégèrement limitélimitétrès difficileimpossible
Maison de vacancesnon limitélégèrement limitélimitétrès difficileimpossible
Utilisation des transports publicsnon limitélégèrement limitélimitétrès difficileimpossible
Exercice de fonctions professionnellesnon limitélégèrement limitélimitétrès difficileimpossible

Le tableau clinique de l'arthrose comprend les principaux symptômes: la nature "mécanique" de la douleur, une raideur matinale ne dépassant pas 30 minutes, une limitation de l'amplitude des mouvements, une diminution des capacités fonctionnelles de l'articulation.

Les principaux signes du tableau clinique de l'arthrose sont des points douloureux et des épaississements denses le long du bord de l'espace articulaire, crépitus, signes modérés d'inflammation, mouvements douloureux limités, sensations de tension dans l'articulation, instabilité.

Critères cliniques pour le diagnostic de l'arthrose:

douleurs articulaires survenant en fin de journée et / ou dans la première moitié de la nuit, ainsi qu'après un stress mécanique, diminuant au repos.

la présence d'une déformation articulaire due aux excroissances osseuses.

Indice de gravité de la coxarthrose de Leken (M. Lequesne)

PanneauxPoints
1. Douleur ou inconfort: Douleur nocturne: a) non b) seulement avec des mouvements ou dans une certaine position c) même sans mouvements Raideur ou douleur matinale après être sorti du lit: a) pas ou moins de 1 minute b) moins de 15 minutes c) 15 minutes ou plus Intensification de la douleur après 30 minutes de repos: a) non b) il y a de la douleur en marchant: a) ne se produit pas b) n'apparaît qu'après avoir franchi une certaine distance c) survient dès le début puis intensifie la douleur en position assise pendant 2 heures, sans se lever 2. La distance maximale pour marcher sans douleur: a) il n'y a pas de restrictions b) plus de 1 km, mais avec des restrictions c) environ 1 km d) de 500 à 900 m) de 300 à 500 m f) de 100 à 300 m g) moins de 100 m h) avec un bâton ou une béquille et) avec deux bâtons ou des béquilles 3. Activité tout au long de la journée: Pouvez-vous vous pencher pour porter des chaussettes? Pouvez-vous ramasser un article sur le sol? Pouvez-vous monter un escalier? Pouvez-vous monter dans la voiture?+1 +2 0-2 0-2 0-2 0-2

Graduation des réponses: simple - 0; avec difficulté - 1; impossible - 2.

La gravité de la coxarthrose: 1-4 - faible, 5-7 - moyenne, 8-10 - prononcée, 11-12 - significativement prononcée, plus de 12 - fortement exprimée.

Indice de gravité de la gonarthrose de Leken (M. Lequesne)

PanneauxPoints
1. Douleur: Douleur nocturne: a) non b) seulement avec des mouvements ou dans une certaine position c) même sans mouvements Raideur ou douleur matinale après être sorti du lit: a) pas ou moins de 1 minute b) moins de 15 minutes c) 15 minutes et Plus d'intensification de la douleur après 30 minutes de repos: a) non b) il y a de la douleur en marchant: a) ne se produit pas b) survient seulement après avoir franchi une certaine distance c) survient dès le début, puis intensifie la douleur ou l'inconfort en se levant position assise: a) non b) il y a 2. Distance maximale en marchant sans douleur: a) il n'y a pas de restrictions b) plus de 1 km, mais avec restrictions c) environ 1 km d) de 500 à 900 m) de 300 à 500 m f) de 100 à 300 m; f) moins de 100 m; 3) avec un bâton ou une béquille; et) avec deux bâtons ou des béquilles 3. Difficultés dans la vie de tous les jours: pouvez-vous monter un escalier? Pouvez-vous descendre un escalier? Pouvez-vous mettre quelque chose sur l'étagère inférieure de l'armoire en vous agenouillant? Pouvez-vous marcher sur des routes accidentées? Avez-vous des douleurs lancinantes et / ou une sensation soudaine de perte de soutien dans le membre affecté? a) parfois b) souvent+1 +2 0-2 0-2 0-2 0-2

Graduation des réponses: simple - 0; avec difficulté - 1; impossible - 2.

La gravité de la coxarthrose: 1-4 - faible, 5-7 - moyenne, 8-10 - prononcée, 11-12 - significativement prononcée, plus de 12 - fortement exprimée.

Date ajoutée: 2017-06-13; vues: 1468;

Indice Ki-67: Test de diagnostic oncologique

Pour le traitement et le pronostic. L'indice Ki-67 est un indicateur conditionnel qui peut être utilisé pour évaluer le degré d'agressivité du cancer: avec une activité proliférative élevée, il faut faire attention à la croissance rapide des tumeurs et aux métastases précoces.

Activité proliférative des cellules cancéreuses

Indice Ki-67: qu'est-ce que c'est

La prolifération est une prolifération active de cellules, c'est un indicateur clair et non ambigu de l'agressivité d'un néoplasme malin. L'indice Ki-67 est un indicateur de l'activité proliférative des cellules cancéreuses. En effectuant ce test avec l'immunohistochimie, vous pouvez prédire:

  • Comportement du carcinome dans la période proche et lointaine;
  • Taux de croissance tumorale possible;
  • Probabilité de métastases;
  • Réponse du cancer au traitement de cours;
  • Résultat de la maladie.

La valeur de Ki-67 est déterminée lors de l'examen immunohistochimique des tissus tumoraux prélevé lors d'une biopsie du néoplasme ou après ablation chirurgicale des foyers de cancer primaire et / ou secondaire.

Les cellules tumorales avec une activité proliférative élevée et la capacité de se diviser constamment sont les principaux facteurs de la progression et de l'augmentation de la taille du carcinome: c'est grâce à cette capacité agressive du cancer que se produisent une croissance rapide, une propagation métastatique précoce et une issue défavorable de la maladie..

Quelles options peuvent être

L'un des indicateurs de la conclusion immunohistochimique, mesuré en pourcentage (rapport entre la division active et les cellules cancéreuses inactives). L'indice Ki-67 est différent pour différents types de cancer. Le tissu tumoral est évalué immunohistochimiquement dans les cas suivants:

  • Au stade du diagnostic primaire, lors de la prise de tout type de biopsie;
  • Après l'ablation chirurgicale du néoplasme;
  • Pendant une chirurgie radicale après un traitement néoadjuvant;
  • Avec une biopsie ou l'ablation d'une tumeur récurrente;
  • Avec résection de métastases à distance.

Plus le numéro d'index est petit, mieux c'est. En particulier, avec le type luminal de cancer du sein, en fonction de la valeur Ki-67, 2 sous-types sont distingués: A - moins de 14%, B - plus de 14%. Par conséquent, le cancer du sein luminal de type B est pronostiquement pire en raison de la forte activité proliférative des cellules cancéreuses..

Il est important de comprendre: pour chaque type de cancer, les indices de prolifération sont individuels. Il est optimal d'évaluer cet indicateur en dynamique: dans tous les cas où une biopsie ou du matériel chirurgical est prélevé.

Importance pour le traitement

Le Ki-67 peut être un marqueur de l'efficacité du traitement. Une biopsie a révélé un cancer du sein avec un indice de prolifération élevé, des cycles de traitement néoadjuvant et d'hormonothérapie ont été effectués, et après l'opération pendant l'immunohistochimie, l'histologue a conclu à une faible valeur d'indice. C'est très bien: étant donné la présence d'une sensibilité tumorale aux médicaments, on peut espérer un résultat positif du traitement (l'hormonothérapie à long terme après la chirurgie deviendra la base d'une rémission stable).

En plus du cancer du sein, l'indice Ki-67 est utilisé dans le diagnostic de nombreuses tumeurs malignes (cancer du col utérin, néoplasmes malins des reins et de la vessie, de l'estomac et du pancréas, des lymphomes et des tumeurs hormono-dépendantes, etc.). En fait, il s'agit d'un signe pronostique universel indiquant le degré d'agressivité du carcinome.

LiveInternetLiveInternet

-Vidéo

-Rubriques

  • Aybolite (152)
  • Diagnostics et conseils (24)
  • médicaments de pharmacie (12)
  • plantes médicinales (12)
  • traiter la colonne vertébrale (18)
  • remèdes populaires (52)
  • Privé (22)
  • Humour (15)
  • catomatrix (7)
  • ZHZL (12)
  • Histoire d'amour (3)
  • URSS (9)
  • LA DEUXIÈME GUERRE MONDIALE (9)
  • Grand et puissant (8)
  • langue (8)
  • Laboratoire de photographie (8)
  • conseils photo (2)
  • photos de beauté (5)
  • Relations (5)
  • Cartes postales (4)
  • Histoires de vie (4)
  • Calendrier (4)
  • mode et style (2)
  • Numismatique (2)
  • Bien-être (4)
  • tout pour l'agenda (52)
  • Cadres (5)
  • broderie (121)
  • modèles de point de croix (71)
  • master classes et conseils (21)
  • ma broderie (6)
  • domestique (37)
  • conseils et secrets (13)
  • design d'appartement (7)
  • idées déco (6)
  • conception de rideaux (2)
  • salle de cinéma (151)
  • Conseille de voir (47)
  • Programme vocal (12)
  • l'histoire d'un film (8)
  • Acteurs de cinéma russes (4)
  • Séries télévisées (3)
  • Série BBC (1)
  • clips vidéo (23)
  • Films que j'ai regardés (38)
  • livres (y compris audio) (30)
  • ordinateur (22)
  • Picasa (6)
  • Salon de beauté (45)
  • préparations pharmaceutiques pour la beauté (7)
  • beauté du corps (2)
  • beauté du visage (22)
  • soin des cheveux (5)
  • amour (4)
  • Magie exotérique (54)
  • voyance (3)
  • horoscopes (17)
  • enseignes (1)
  • numérologie (1)
  • enseignes (4)
  • rituel (9)
  • simoronchiki (11)
  • Nos droits (2)
  • félicitations (10)
  • poses (4)
  • Proverbes et citations, Proverbes (10)
  • Voyager (21)
  • divers (23)
  • liens (3)
  • recettes (286)
  • trucs et astuces de cuisine (14)
  • confitures, confitures, sauces, crèmes (8)
  • recettes que je prépare (7)
  • Mijoteuse (2)
  • plats principaux (37)
  • snacks, sandwichs (11)
  • alimentation saine (10)
  • biscuits, gâteaux, brioches (47)
  • pizza, tartes, khachapuri (31)
  • table de vacances (2)
  • plats de poisson (12)
  • salades (47)
  • cornichons, billettes (10)
  • soupes, plats liquides (2)
  • gâteaux, cupcakes (56)
  • barbecue, marinades (1)
  • jardin-maison-fleurs (41)
  • conseils et secrets (27)
  • Mon jardin (1)
  • mes fleurs (1)
  • Nos mains ne sont pas pour l'ennui (59)
  • perles (3)
  • Journaux de tissage (3)
  • amélioration de soi (55)
  • poèmes (21)
  • église (4)

-Livre de devis

Mon gâteau sur la table du Nouvel An (d'après d'anciens disques!) Mon gâteau sur la table du Nouvel An. Je vais commencer par un gâteau.

QUE DEVEZ-VOUS METTRE DANS LA CHASSE LORS DE LA PLANTATION DE TOMATES? CE QU'IL FAUT METTRE DANS LA CHASSE AU DÉBARQUEMENT.

Salade de haricots verts. Salade de haricots verts - facile et rapide à cuisiner.

Les livres comme lumière Tout d'abord, je voudrais remercier chaleureusement le créateur des tablettes -.

Nouvelle passion. Kate Morton Et j'ai découvert un nouvel écrivain. Complètement par accident.

-Mots clés

-Références

-La musique

-album photo

-je suis photographe

Ma collection de cartes postales des années 50-60

-Recherche de journal

-Abonnement par courrier électronique

Caractéristiques de l'ostéoarthrose du genou: causes, symptômes, traitement

Mardi 25 novembre 2014 7 h 25 + dans la feuille de devis

Caractéristiques de l'ostéoarthrose du genou: causes, symptômes, traitement

La santé des articulations du genou est le facteur le plus important assurant la fonctionnalité et la santé du système musculo-squelettique humain. Maladies des articulations des genoux - un groupe de pathologies diverses qui diffèrent les unes des autres par leurs causes, leurs symptômes et d'autres caractéristiques. Tous sont unis par le fait que les pathologies articulaires perturbent la mobilité du genou, aggravent le bien-être d'une personne, interfèrent avec la libre circulation et, par conséquent, peuvent conduire à un handicap, nuisant gravement à la qualité de vie.

La défaillance des articulations du genou est l'un des problèmes les plus graves qui interfèrent avec le fonctionnement normal et les activités normales d'une personne..

Malgré leur importance, les articulations du genou sont extrêmement vulnérables. Ils sont les premiers à souffrir d'une usure du cartilage liée à l'âge, ce sont eux qui subissent le plus de stress si une personne fait de l'haltérophilie ou souffre d'un excès de poids. Très tôt ou tard, de nombreuses personnes font face à des sensations douloureuses et inconfortables dans la région du genou. La raison peut être une variété de maladies de l'articulation du genou - les symptômes sont souvent similaires, donc seul le médecin traitant peut établir un diagnostic précis. Si vous remarquez une douleur aux genoux, consultez immédiatement un traumatologue, un orthopédiste ou un rhumatologue. Le médecin procédera aux examens nécessaires et prescrira le traitement approprié..

L'ostéoarthrose (arthrose) du genou est une maladie dégénérative, qui se manifeste par une défaite de toutes les structures de l'articulation, entraîne une déformation et, finalement, une perte de mobilité du genou. La gonarthrose est un autre nom. Malheureusement, cette maladie est très courante dans le monde. Dans une certaine mesure, l'arthrose de l'articulation du genou touche 15 à 30% de la population mondiale. Ces dernières années, malgré les succès de la médecine moderne, les personnes souffrant de cette pathologie n'ont pas diminué.

Causes de la maladie, groupes à risque

Surpoids

Les personnes âgées souffrent d'arthrose déformante. Le plus souvent, elle survient chez les femmes de plus de 40 ans en surpoids. De plus, plus le poids corporel est élevé, plus la pathologie se développe rapidement et plus elle est difficile: le risque d'arthrose chez les personnes obèses est 4 fois plus élevé que chez les personnes de poids normal. Dans ce cas, ils parlent de la forme acquise de la maladie en raison de la charge disproportionnée sur les genoux. Dans l'obésité, ce sont les articulations des jambes qui souffrent le plus souvent, car elles ont la plus grande charge.

Un autre facteur contribuant au développement de cette pathologie chez les personnes obèses est le déséquilibre métabolique et hormonal, qui provoque le développement de l'arthrose et de l'obésité..

Âge

L'ostéoarthrose survient également chez 65 à 85% des personnes âgées (plus de 60 à 65 ans). La raison en est les changements liés à l'âge, car le vieillissement du corps couvre également les structures articulaires. À cet âge, le cartilage usé n'est plus capable de s'auto-guérir et la marche normale peut devenir un lourd fardeau et aider à développer la maladie.

Hérédité, pathologie congénitale

Dans le même temps, la maladie peut également survenir chez les jeunes et chez ceux dont le poids ne dépasse pas la norme. Dans de tels cas, le rôle décisif est en règle générale joué par l'hérédité ou les malformations congénitales des articulations du genou (par exemple, diminution de la production de lubrifiant intra-articulaire).

Mais la plupart des patients des cliniques orthopédiques qui se plaignent de douleurs au genou sont des personnes âgées. Les jeunes patients parmi eux sont assez rares. Il arrive que les médecins ne leur accordent pas toujours l'attention voulue et ne prescrivent pas le traitement nécessaire.

«Olga, une fonctionnaire de 25 ans, a été obligée de voir un médecin en raison de fortes douleurs aux genoux. Cependant, le médecin n'a pas pris au sérieux les plaintes de la jeune patiente, la confondant avec un simulateur qui va chez les médecins pour s'ennuyer et n'a prescrit aucun traitement. La jeune fille s'est tournée vers une autre clinique, où ils l'ont traitée de la même manière et ont refusé de traiter. Ayant perdu espoir de recevoir des soins médicaux adéquats, Olga a commencé à prendre ses propres médicaments, mais il n'y a eu aucune amélioration. Et on ne sait pas comment tout cela se terminerait si l'un de ses amis ne donnait pas le numéro de téléphone d'un traumatologue familier. Cette fois, le médecin a écouté attentivement les plaintes de la patiente et l'a envoyée pour examen, au cours de laquelle une arthrose des articulations du genou a été détectée. Après avoir commencé à prendre les médicaments prescrits et la médecine traditionnelle quelques mois plus tard, la jeune fille s'est sentie soulagée ».

Charges élevées

Le prochain groupe à risque est constitué des athlètes et des personnes engagées dans un travail physique intense. Pour beaucoup d'entre eux, l'ostéoarthrose du genou est une pathologie professionnelle.

Blessures, opérations, autres maladies

Les traumatismes ou la chirurgie, ainsi que d'autres maladies des articulations, sont lourds de développement de cette maladie..

Il y a des cas où la cause ne peut pas être identifiée. C'est ce que l'on appelle l'arthrose idiopathique du genou.

Sur la photo, une maladie de l'articulation du genou

L'essence de l'arthrose

Faites la distinction entre la forme primaire et secondaire de la maladie. Le cas primaire comprend tous les cas de survenue de la maladie «dans le contexte d'un organisme sain dans son ensemble», le secondaire - le développement de la maladie en raison d'autres pathologies.

Le développement de l'ostéoarthrose commence toujours par des changements pathologiques dans les tissus du cartilage. Au début, ces changements se produisent au niveau micro et ne s'accompagnent pas de manifestations cliniques. Sous l'influence de diverses raisons, la nutrition des cellules du cartilage est perturbée, ce qui entraîne leur mort. Le tissu cartilagineux devient plus mince et ulcéré, et l'os à cet endroit, au contraire, se développe. Plus tard, les ménisques et les ligaments, ainsi que le sac périarticulaire, sont impliqués dans le processus. L'écart articulaire se rétrécit, la friction entre les surfaces des os les unes contre les autres augmente, ce qui détruit davantage le cartilage. La production de lubrifiant (liquide synovial) est réduite, et au lieu de cela, le liquide inflammatoire peut remplir la cavité articulaire - dans ce cas, l'arthrose se produit.

L'accumulation de liquide étire la capsule articulaire, entraînant des douleurs et une amplitude de mouvement limitée. En même temps, la circulation sanguine dans l'articulation et les tissus adjacents est perturbée, ainsi que le cartilage, l'os commence à se décomposer - des kystes, des cavités s'y forment, des excroissances (ostéophytes) apparaissent à la surface. Les muscles autour du genou sont à l'étroit, ce qui limite encore plus sa mobilité..

Avec une diminution de la charge motrice sur l'articulation touchée, la production de liquide synovial est réduite, ce qui assure la nutrition, la lubrification et l'élimination des produits métaboliques de la cavité articulaire. Et moins ce fluide - plus les dommages au cartilage et aux ligaments sont importants. Il y a un cercle vicieux.

Vidéo sur l'essence de la pathologie et sa thérapie:

Stades et symptômes de la maladie

Les symptômes de l'arthrose du genou dépendent du degré de dommage qui se produit en plusieurs étapes. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs au genou (particulièrement sévères le matin après la levée), d'un resserrement caractéristique et de mouvements difficiles - ces symptômes surviennent lorsque des changements importants (destruction) se sont déjà produits dans l'articulation. La maladie se développe lentement et gagne en force des mois et des années après son apparition..

Première étape

La maladie à 1 degré se caractérise par les symptômes suivants:

  • une sensation d'inconfort dans le genou qui survient après une position debout prolongée ou une longue marche;
  • douleur qui ne se produit qu'avec des charges accrues et une flexion-extension maximale du genou;
  • certaines restrictions sur l'amplitude des mouvements dus à la douleur, qui ne peuvent être détectées que par des méthodes spéciales;
  • sensation de fatigue survenant rapidement dans les jambes sous les charges habituelles;
  • aux rayons X, vous pouvez voir un léger rétrécissement de l'espace articulaire et l'apparition d'ostéophytes.

Avec un tel tableau clinique, une visite chez le médecin est une rareté. La pathologie est généralement détectée ou sur prof. inspections ou lors d'une demande pour une autre raison. Mais il faut le traiter avec l'apparition des tout premiers signes.

Aux premiers symptômes de la maladie, les gens vont rarement chez le médecin

Deuxième étape

La maladie du 2e degré se déroule plus clairement, il est déjà assez difficile de ne pas remarquer d'ostéoarthrose de l'articulation du genou. Les symptômes suivants se produisent:

  • La douleur est constante, la plus intense le matin (la soi-disant «douleur de départ»), ainsi que le soir (si vous deviez beaucoup bouger pendant la journée).
  • Au repos, la douleur diminue mais ne disparaît pas complètement.
  • Les mouvements du genou causent des difficultés, la démarche devient lente, les patients utilisent parfois une canne.
  • Lors des mouvements dans l'articulation, un craquement caractéristique se fait entendre..
  • Sous la forme d'une complication, une affection appelée «souris articulaire» peut survenir - un morceau de cartilage ou d'os pénétrant dans la cavité articulaire, ce qui provoque une douleur aiguë et un blocage des mouvements.
  • En palpant le genou et les muscles périarticulaires, une douleur est ressentie.
  • Une déformation articulaire visible se produit.
  • Il peut y avoir un œdème si un processus inflammatoire se joint.
  • Des changements importants sont visibles sur les radiographies: rétrécissement sévère de l'espace articulaire, excroissances osseuses, déformation et épaississement de l'os, ainsi que des changements dans les tissus périarticulaires.

À ce stade, de nombreuses personnes visitent déjà l'arthrose du genou d'un médecin, car en raison de l'impossibilité de marcher normalement, la capacité de travail et la qualité de vie sont réduites.

À droite, la norme, à gauche, le rétrécissement de l'espace articulaire

Troisième étape

A 3 degrés, la maladie est allée très loin, souvent elle est déjà la cause d'un handicap persistant. Symptômes

  • La douleur devient constante et atroce. Marcher, et surtout descendre et monter les escaliers - un test difficile pour le patient.
  • Crunch fort pendant tous les mouvements, clairement audible pour les autres.
  • La déformation articulaire est très prononcée, les mouvements ne sont limités que par une petite amplitude voire impossible.
  • Les muscles autour du genou sont spasmodiques et atrophiés..
  • L'articulation est agrandie en raison de la prolifération osseuse et de l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire.
  • Courbure visuellement varus ou valgus des jambes, c'est-à-dire que les jambes prennent la forme d'un O ou d'un X.
  • Les images montrent la destruction des structures intra-articulaires (ligaments et ménisques), ainsi que l'abrasion complète du cartilage et des signes de sclérose (remplacement des organes et des structures fonctionnels par du tissu conjonctif). Une fusion partielle des os de connexion dans l'espace articulaire peut parfois être observée..

Le développement de la maladie à ce stade signifie presque toujours un handicap, qui ne peut être évité que par l'implantation d'une prothèse artificielle. Sinon, le résultat de la maladie sera une ankylose complète (fusion) ou une néoarthrose (la formation d'une fausse articulation entre les extrémités déplacées des os) avec une mobilité artificielle. Un mouvement indépendant dans les deux cas sera très difficile.

Gauche - jambes en X, droite - normale

Diagnostic, traitement primaire

L'arthrose des genoux nécessite une approche compétente et professionnelle. En cas de douleur prolongée au genou ou d'autres symptômes, consultez un médecin. Il existe également un certain nombre de tests d'évaluation qui aideront le médecin à déterminer le stade de la maladie. Par exemple, pour évaluer l'état fonctionnel des articulations, un test de diagnostic spécial est largement utilisé - l'indice Leken.

Les principaux objectifs du traitement sont l'anesthésie, la restauration du cartilage, d'autres structures articulaires affectées et la fonction motrice du genou. Le succès ne peut être obtenu qu'avec l'initiation du traitement en temps opportun. Si vous commencez à traiter l'arthrose à 1 ou 2 degrés, il est possible non seulement d'arrêter le développement de la pathologie, mais aussi de restaurer partiellement le cartilage détruit.

Alors, par où commencer, comment traiter correctement la maladie?

Tout d'abord, si la cause de la maladie est connue avec précision, il faut essayer de l'éliminer. Lorsque le patient est en surpoids - vous devez perdre du poids. En cas de déséquilibre métabolique ou hormonal - les forces doivent être dirigées vers sa normalisation. En cas de problème dû au travail ou à des charges sportives - modifiez le champ d'activité, n'abusez pas du sport.

La sélection des médicaments est la tâche du médecin, vous ne devez pas les prescrire vous-même. Le plus souvent, des combinaisons des groupes de médicaments suivants sont utilisées pour le traitement:

  • analgésiques (analgésiques);
  • anti-inflammatoires hormonaux et non stéroïdiens;
  • chondroprotecteurs - signifie que nourrir et restaurer le cartilage.

Pour restaurer le cartilage articulaire, les produits et suppléments bioactifs contenant du collagène et de la chondroïtine sont très utiles. La chondroïtine se trouve en grande quantité dans les crustacés (crevettes, crabes, etc.), le collagène - dans la viande maigre. Le développement du propre collagène de l'organisme est facilité par un régime à base de poisson saumon (qui contient beaucoup d'acides gras insaturés), d'algues, de viande maigre et de volaille (principalement la dinde), ainsi que des légumes frais, des fruits et des légumes verts riches en vitamines et antioxydants. Après un régime, il est nécessaire d'éviter l'utilisation de plats épicés, salés, gras et riches en glucides simples - ils interfèrent avec l'absorption des acides aminés nécessaires à la nutrition du cartilage et contribuent au poids.

Les médicaments contenant de la chondroïtine sont l'un des principaux médicaments pour le traitement de l'arthrose.

Comme mesures thérapeutiques supplémentaires en dehors de la phase aiguë, massage, acupuncture, physiothérapie (laser, échographie, magnétothérapie), gymnastique (exercices de physiothérapie, yoga) et cure thermale.

Pour la correction de la démarche et comme soins orthopédiques, une doublure sur les genoux, des orthèses, un support de voûte plantaire sont utilisés, si nécessaire des cannes et des béquilles.

Méthodes alternatives de thérapie

Il est logique de compléter le traitement de la gonarthrose de n'importe quel degré avec des méthodes traditionnelles utilisant la médecine traditionnelle (à domicile). Pour cela, des onguents anti-inflammatoires faits maison, des frottements, des compresses, des teintures sont utilisés. Les herbes et les produits apicoles ont un bon effet. Mais avant tout "amateur", assurez-vous de consulter un médecin!

Conclusion

Si le diagnostic est «arthrose de l'articulation du genou», cela signifie que vous avez un traitement difficile, mais il est très important de ne pas perdre espoir pour une issue réussie. Le résultat de toute entreprise dépend de la foi dans le succès, et donc - n'abandonnez jamais. Protégez votre santé dès le plus jeune âge et soyez en bonne santé!

Comment se débarrasser de la douleur

Sans traitement de la maladie sous-jacente, il ne sera pas possible de se débarrasser de l'inconfort. Par conséquent, une visite chez le médecin est une priorité. Une fois le diagnostic établi, on prescrit au patient un traitement correspondant à sa maladie, des analgésiques sont prescrits si nécessaire..

Dans certains cas, un avis médical immédiat est requis:

  • douleur aiguë inattendue dans l'articulation du genou, jusqu'à l'incapacité de marcher sur la jambe;
  • douleur qui survient après une blessure, qui s'accompagne d'une déformation du genou;
  • inconfort dans le genou tout en augmentant la température corporelle.

Un bon effet analgésique est fourni par des onguents et des compresses chauffantes que vous pouvez préparer à la maison. Voici quelques recettes éprouvées:

Mélangez une cuillère à café de sel avec une cuillère à café de soda. Ajoutez 7 gouttes d'iode à ce mélange. Cuire à la vapeur les genoux et y déposer le mélange résultant. Enveloppez vos jambes pendant 15 minutes, puis rincez le mélange avec de l'eau et lubrifiez la zone affectée avec de la crème vitaminée. Vous ressentirez l'effet positif après 5 à 6 procédures.

Mélanger 100 grammes de moutarde sèche et 100 grammes d'huile de camphre. Battre 2 blancs d'oeufs et les ajouter au mélange. La nuit, appliquez la composition résultante et enveloppez vos genoux avec un chiffon en laine. Appliquer jusqu'à ce que la douleur disparaisse.

Teinture de piment fort. Coupez les gousses et placez-les dans un récipient, remplissant la moitié de son volume. Ensuite, remplissez le récipient jusqu'au bout avec de l'alcool ou de la vodka et insistez pendant une semaine. Après cela, utilisez comme un grind.

La teinture de moustache dorée peut être préparée par vous-même ou achetée dans une pharmacie. Utiliser comme un broyage la nuit.

Un certain effet analgésique est obtenu en appliquant des feuilles de bouleau, de raifort et de bardane fraîches sur les articulations du genou. Appliquer plusieurs fois par jour.

Des massages et des exercices thérapeutiques vous aideront également. Le massage améliorera la circulation sanguine, soulagera la raideur des mouvements. La gymnastique renforce le corset musculaire.

Selon la maladie et son stade, le médecin vous prescrira un ensemble d'exercices de physiothérapie. Pendant les cours, vous n'avez pas besoin de vous efforcer de battre des records - une augmentation progressive et légère de la charge apportera plus d'avantages. Les exercices sont effectués en douceur et lentement: ils visent à travailler les muscles près du genou, à les détendre, à améliorer la circulation sanguine, ce qui contribue à réduire la douleur.

La plupart des remèdes populaires pour traiter la douleur au genou sont basés sur l'utilisation de compresses. Je vais vous donner les recettes de base de la médecine traditionnelle, testées par le temps et par de nombreux patients:

  1. Compresse de pomme de terre. Pour cela, des pommes de terre crues défilées dans un hachoir à viande sont utilisées. Le mélange résultant doit être chauffé dans une casserole, au bain-marie. Ensuite, nous l'appliquons sur l'articulation du genou malade, l'enveloppons d'abord avec un chiffon, puis avec une toile cirée et serrons avec un bandage. La compresse se fait toute la nuit et donne (si elle est correctement appliquée) la «chaleur sèche» cicatrisante. Le cours d'un remède populaire similaire pour traiter la douleur dans l'articulation du genou est d'une semaine. Cela a cessé de faire du mal plus tôt - plus rien à faire. Et d'ailleurs, pour chaque nouvelle compresse, le mélange est préparé à nouveau.
  2. Une compresse avec des citrons est très utile. Cependant, dans certains cas, cela provoque de la douleur. Dans ce cas, la compresse doit être retirée et ne plus être appliquée..
  3. L'effet miraculeux du remède populaire pour traiter l'articulation du genou a du jus de chélidoine sur notre corps. Ils enduisent leur peau et boivent. Dans le cas du traitement de la douleur dans l'articulation du genou, vous devez prendre un chiffon en coton propre, le tremper dans du jus de chélidoine et l'enrouler autour du genou. Tout en appliquant une compresse, gardez votre pied au repos pendant environ 40 minutes. Ensuite, nous enlevons le tissu et graissons le genou avec de l'huile végétale. Un traitement dure une semaine, puis une pause d'une demi-semaine doit être effectuée. Au total, vous devez suivre trois traitements.
  4. Bardane. Les feuilles de bardane ont montré à plusieurs reprises et se sont révélées efficaces en médecine populaire pour la douleur dans l'articulation du genou. L'étui au genou ne fait pas exception. Ils apporteront un maximum d'avantages au cas où. Si votre genou a été diagnostiqué avec une arthrose du genou. Les feuilles fraîches doivent être lavées et chauffées soigneusement. Il me semble qu'il est plus pratique et plus rapide de chauffer les feuilles avec une casserole d'eau chaude, qui doit être placée sur les feuilles elles-mêmes. Ou mettez les feuilles elles-mêmes dans l'eau chaude. Avec le côté moelleux, vous devez attacher les feuilles au genou, après y avoir appliqué de l'huile végétale. Envelopper de cellophane et chaud.
  5. Une autre recette d'un remède populaire contre la douleur dans l'articulation du genou à l'aide de feuilles de bardane est la suivante: vous devez d'abord chauffer le genou malade avec un coussin chauffant, puis un massage au miel est effectué, puis des feuilles de bardane sont appliquées. Le genou entier est enveloppé de tissu, isolé. Nous laissons une compresse pour la nuit. Comme ils disent, ceux qui ont essayé cette recette populaire efficace par eux-mêmes, un cours d'une demi-semaine suffit pour se débarrasser complètement de la raideur et de la douleur dans l'articulation du genou.

Gymnastique

Vous pouvez facilement effectuer des exercices thérapeutiques à la maison. Il est important de se passer de mouvements brusques et de charges excessives (à la fois directement pendant les cours et dans la vie en général). Les exercices d'étirement en douceur sont très utiles..

Envisagez quelques exercices simples et efficaces qui peuvent aider à stopper l'arthrite de l'articulation du genou, et peuvent également servir de mesure de sa prévention..

Réchauffer. Tenez-vous droit, placez vos pieds ensemble et placez vos mains sur vos genoux. Effectuez plusieurs mouvements de rotation circulaires des genoux dans l'un et l'autre sens. Lors de la rotation, une légère douleur peut survenir - c'est normal, mais si la douleur est vive ou s'intensifie progressivement - il n'est pas souhaitable de faire de la gymnastique.

Asseyez-vous sur une chaise, placez vos pieds à une courte distance les uns des autres. Soulevez une jambe, prenez-la sur le côté et maintenez-la dans cette position pendant environ 10 secondes. Revenez à la position de départ. Faites l'exercice avec l'autre jambe..

Allongez-vous sur le sol, sur le dos. Tirez le genou d'une jambe vers la poitrine, maintenez-le pendant quelques secondes, puis redressez la même jambe verticalement et abaissez-le au sol. Faites l'exercice avec l'autre jambe..

Le nombre de répétitions de chaque exercice au début de la formation ne doit pas dépasser cinq, si moins d'approches provoquent une gêne - faites moins. À l'avenir, le nombre d'approches pourra être porté à dix.

Il est tout aussi important de suivre un régime - l'utilisation d'aliments riches en plantes et riches en vitamines, plats de poisson et fruits de mer aide à restaurer le cartilage articulaire. Et, bien sûr, lorsque la douleur peut être vaincue - nous devons essayer de veiller à ce qu'elle ne revienne plus: mener une vie saine, renforcer le corps et ne pas l'exposer à des charges excessives.

Complot de bain pour les douleurs articulaires

De la douleur articulaire, vous devez planer avec un balai d'ortie, dans lequel il est logique d'ajouter un brin de sorbier, de chêne, de tilleul et de bouleau. Lorsque vous faites cuire à la vapeur un balai, vous devez dire: le père hôte Baiden Antipka, l'hôtesse mère Baen Anfisa, me garer un balai pour une bonne santé afin que mes articulations se plient. Oui, ils ne se sont pas cassés pour que leur vapeur expulse tous les rameaux. Amen. Ensuite, vous devez verser de l'eau dans un seau, chauffer à ébullition et y mettre un verre d'herbes hachées et de bourgeons de bouleau. Insistez un quart d'heure. Puis traversez le seau trois fois avec l'infusion avec les mots: «Au nom du Père et du Fils et du Saint-Esprit», lisez l'intrigue: Sur le parcours maritime, sur l'île de Buyan, il y a une cabane à cinq murs. La cheminée fume, le feu brûle, la flamme brûle. Que vous, les vents des damnés, les serviteurs du bain, retirez-soufflez-rincez les courbatures, les pinces, les os radimidez de toutes les articulations et demi-articulations, des puits, des esclaves du serviteur de Dieu (nom). Jusqu'à la fin des temps. Amen. Maintenant, trempez le balai d'ortie et les points douloureux de matelassage transversal. Essayez de ne pas blesser, mais d'amener le balai dans les pires endroits. Après un tel hammam, faites tremper une feuille dans l'infusion et enveloppez-la dedans, asseyez-vous jusqu'à ce qu'elle refroidisse. En sortant du bain, n'oubliez pas de remercier les propriétaires des bains!

Complot de douleur dans les articulations du genou

Mère, Très Saint Théotokos, Tu recroqueville des bouleaux sur la Trinité, Tu tresses une fourmi en couronnes, fais plier mes genoux sans douleur, sans grincement, avec aisance et dextérité. Amen. Chaque matin, versez une tasse d'eau du robinet, baptisez-la trois fois avec les mots «Au nom du Père, du Fils et du Saint-Esprit. Amen », puis lave-lui les genoux avec cette calomnie. L'hex doit être prononcé trois fois sur chaque genou.

Ils parlent une nuit sans lune:

Lomotica, forceps, radimesis osseux, toutes les articulations et demi-articulations, puits, crampons, ne craquent pas, ne vous asseyez pas sur l'esclave (nom), afin qu'elle ne souffre plus, allez dormir. Amen

Échelle de Rankin

Service neurologique pour les patients avec accident vasculaire cérébral

Les échelles fonctionnelles comprennent des mesures du handicap ou de la dépendance dans l'activité de la vie quotidienne et une mesure de l'indépendance fonctionnelle. Ces échelles permettent d'objectiver la dynamique des symptômes et des troubles fonctionnels, d'évaluer l'efficacité des mesures de rééducation, la nécessité d'utiliser des aides techniques, etc. L'échelle Rankin a également reçu la plus large application en pratique clinique pour évaluer l'état fonctionnel d'un patient après un AVC.

L'échelle a été développée en 1988 pour évaluer les résultats fonctionnels des patients ayant subi un AVC. L'échelle de Rankin vous permet d'évaluer le degré d'incapacité après un AVC et comprend cinq degrés d'incapacité après un AVC.

0 - Aucun symptôme

1 - L'absence de handicaps importants, malgré la présence de certains symptômes: capable d'accomplir toutes les tâches quotidiennes.

2 - Handicap léger: incapable d'exécuter certaines tâches antérieures, cependant, faire face à ses propres affaires sans aide extérieure.

3 - Handicap modéré: un peu d'aide est nécessaire, mais est capable de marcher sans aide.

4 - Handicap sévère: incapable de marcher sans assistance, incapable de subvenir à ses besoins physiques sans assistance.

5 - Handicap sévère: incontinence alitée, urinaire et fécale, nécessite une assistance constante et une supervision du personnel.

L'étude est menée dans le département:

Service neurologique pour les patients avec accident vasculaire cérébral

Soins d'urgence pour les patients ayant un accident vasculaire cérébral aigu (AVC). Soins intensifs d'urgence, surveillance continue et soins complets.

Test de diagnostic spécial Leken Index

Qu'est-ce qu'un AVC vertébral?

Le problème même interdit pour l'émission, pour laquelle Ernst a tiré...

Engourdissement du périnée avec une hernie

Le problème même interdit pour l'émission, pour laquelle Ernst a tiré...

A cause de quoi les ganglions lymphatiques dans le cou augmentent

Le problème même interdit pour l'émission, pour laquelle Ernst a tiré...

Brosses en acrylique synthétique

Le problème même interdit pour l'émission, pour laquelle Ernst a tiré...

Résultats d'une étude multicentrique évaluant l'efficacité et la tolérabilité de Piaskledin

Publié dans la revue:
«Rhumatologie. Traumatologie. Orthopédie. »N ° 3, 2011 D.M., prof. V.V. Badokin
GOU DPO "Académie médicale russe de l'enseignement supérieur" (RMAPE) de la Santé russe, Moscou

L'article discute des approches générales du traitement de l'ostéoarthrose (OA) et des principaux groupes de médicaments utilisés dans le traitement de cette maladie. Les caractéristiques des médicaments modifiant les symptômes et modifiant la structure sont discutées. Parmi les médicaments ayant des propriétés chondroprotectrices et modifiant la structure, on trouve Piaskledin, dont l'action vise à corriger un certain nombre de processus qui sous-tendent le métabolisme perturbé du cartilage dans l'arthrose. L'effet modificateur des symptômes de Piaskledin dans l'arthrose, exprimé dans la réduction des douleurs articulaires et l'amélioration de leur capacité fonctionnelle, est prouvé par les résultats de nombreuses études contrôlées.

L'ostéoarthrose est un groupe de maladies pathogéniquement liées d'étiologies diverses, caractérisées par les mêmes manifestations et résultats morphologiques et cliniques. la maladie est basée sur la perte progressive du cartilage hyalin et le remodelage de l'os sous-chondral. Malgré le fait que les principaux signes de l'arthrose sont des modifications dégénératives du cartilage, l'inflammation dans les tissus de l'articulation est caractéristique de cette maladie, ce qui conduit au développement de synovites secondaires (réactives) récurrentes, de chondrite, d'ostéite et de périarthrite. Le processus inflammatoire persistant, à son tour, contribue à la progression des changements morphologiques, y compris la dégradation du cartilage hyalin.

Les taux de prévalence réels de l'arthrose sont difficiles à évaluer. Dans cette maladie, la gravité des symptômes cliniques ne correspond pas toujours aux changements structurels des articulations selon les rayons X, l'imagerie par résonance magnétique, les méthodes échographiques, ainsi que les paramètres morphologiques macro et microscopiques obtenus en étudiant des échantillons de biopsie de la membrane synoviale ou une arthroscopie. eh bien, il est bien connu que de nombreux patients radiopositifs ne présentent pas de symptômes cliniques.

Il convient de noter que l'arthrose, bien sûr, entraîne sa prévalence parmi d'autres maladies rhumatismales [1]. En général, elle survient dans 10% de la population, 50% de la population de plus de 50 ans présentant des symptômes cliniques et / ou radiologiques de cette maladie. à l'âge de 70 ans, des signes radiologiques d'arthrose sont retrouvés chez 90% des femmes. Dans l'arthrose, les articulations de «chargement» (genou et hanche) sont principalement affectées, ce qui dégrade considérablement la qualité de vie des patients et présente un grave problème médical et social. Bien que l'arthrose n'affecte pas directement le pronostic de la vie, elle est l'une des principales causes d'incapacité prématurée et d'incapacité, juste derrière les maladies coronariennes à cet égard [2].

Selon l'OMS, seule l'arthrose des articulations du genou occupe la quatrième place parmi les principales causes d'invalidité chez la femme et la huitième chez l'homme. Il existe un point de vue selon lequel les femmes voient leur espérance de vie diminuer à mesure que le nombre d'articulations touchées augmente, bien que ces données nécessitent une étude plus approfondie..

Actuellement, les principaux mécanismes moléculaires de l'arthrose ont été déchiffrés. L'hyperproduction par les chondrocytes et d'autres cellules de métalloprotéinases (MP), y compris les collagénases (MP 1, 8, 13), les aggrécanases (ADAMTS4 et -5), la stromélysine-1 (MP 3), et les changements décisifs dans l'OA primaire et leur progression est cruciale. gélatinases (MP 2, 9) [3]. L'interleukine-1β (IL-1β), qui est exprimée dans le cartilage affecté par l'arthrose et stimule la production de MP, revêt une grande importance dans ce processus..

De plus, cette cytokine affecte directement le taux de destruction du cartilage, inhibant la synthèse des composants de la matrice (aggrécan et collagène de type II) et stimulant la production de cytokines pro-inflammatoires (IL-6, IL-8). la prostaglandine E2, l'oxyde nitrique et d'autres substances biologiquement actives sont également impliquées dans une cascade complexe en plusieurs étapes de divers changements. les violations ci-dessus contribuent à la synthèse insuffisante des protéoglycanes par les chondrocytes et à la fragmentation des agrégats de protéoglycanes, qui sont les principaux changements pathologiques de l'arthrose.

La découverte des mécanismes moléculaires de la dégradation du cartilage et la clarification des raisons menant à une inflammation persistante directement dans les tissus de l'articulation ont servi de base au développement non seulement de médicaments modifiant les symptômes (à action rapide), mais également de médicaments structurellement modificateurs (à action lente) qui affectent activement le cours et les taux de progression de la maladie..

La faisabilité de cette approche est due au fait que même chez les patients aux stades avancés de l'arthrose, les chondrocytes sont capables de synthétiser la matrice intercellulaire [3]. Une thérapie symptomatique efficace à action lente vise à stimuler la synthèse des chondroblastes et des chondrocytes des macromolécules de la substance interstitielle du cartilage hyalin, en particulier des protéoglycanes, à réduire l'activité de la MP et des cytokines pro-inflammatoires, à activer les processus anaboliques dans la matrice du cartilage et à créer les conditions pour la formation d'un cartilage stable. De plus, il augmente la résistance des chondrocytes aux effets négatifs des cytokines pro-inflammatoires et de la plupart des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aux propriétés chondronégatives. Pour réduire la progression de l'arthrose, un grand nombre de médicaments différents ont été proposés..

Les plus utilisés sont les analogues structurels du cartilage, qui comprennent principalement le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine. Des essais randomisés contrôlés à long terme ont prouvé leur effet modificateur structurel. Les médicaments combinés, qui incluent le sulfate de chondroïtine en combinaison avec le sulfate de glucosamine ou le chlorhydrate de glucosamine, sont de plus en plus utilisés. L'effet positif de ces médicaments chez les patients atteints d'arthrose est également hors de doute. Un médicament intéressant est la diaceriine, un inhibiteur de l'interleukine-1. Les préparations d'acide hyaluronique (Gialgan, Ostenil, etc.) améliorent non seulement la fonction mécanique des articulations touchées, mais inhibent également leur progression ultérieure. Selon les recommandations de l'EULAR (2003, 2006), seuls 5 médicaments ont des propriétés structurellement modificatrices: sulfate de glucosamine, sulfate de chondroïtine, diaceriine, acide hyaluronique, ainsi que des composés insaponifiables d'huiles d'avocat et de graines de soja [5]. Quant aux autres médicaments précédemment liés aux chondroprotecteurs, ils ont une activité analgésique et anti-inflammatoire, mais leur effet sur le taux de progression de l'arthrose reste controversé. L'une des principales préparations modifiant la structure est le Piaskledin 300. Il s'agit d'un composé insaponifiable 1/3: 2/3 d'huiles d'avocat et de soja obtenues à partir d'extraits de ces produits après distillation moléculaire [6].

La composition de Piaskledin 300 comprend également un complexe de phytostérols actifs (γ-tocophérol et β-sitostérol). Le médicament est disponible uniquement aux Laboratoires Expanscience (France) et n'a pas d'analogues.

L'un des principaux mécanismes d'action de Piaskledin 300 est son effet sur l'expression des cytokines [3, 6, 7, 8]. La piaskledine inhibe l'IL-1, prévenant son effet néfaste sur les chondrocytes et les synoviocytes, et stimule la synthèse de collagène et de protéoglycanes. Il inhibe la synthèse stimulée par l'IL-1β de MP (collagénase et stromelysine) par les chondrocytes, l'expression de l'IL-6 et de l'IL-8, ainsi que la prostaglandine E2, qui détermine à la fois l'effet anti-catabolique sur la matrice cartilagineuse et l'inhibition de l'inflammation "secondaire" dans les tissus de l'articulation, à savoir: dans la membrane synoviale, les enthèses, l'os sous-chondral et directement dans le cartilage hyalin. Dans l'expérience, il a été noté que les composés insaponifiables d'huiles d'avocat et de soja ont un effet préventif sur le développement de l'arthrose post-traumatique et peuvent stimuler le processus de restauration du cartilage.

Effets biologiques de Piaskledin 300:

  • augmente l'expression des facteurs de croissance transformants (TGF-β1 et TGF-β2);
  • augmente l'expression de l'inhibiteur d'activation du plasminogène-1 (PAI-1);
  • stimule la synthèse des protéoglycanes;
  • inhibe l'IL-1;
  • inhibe la synthèse de la collagénase, la stromélysine par les chondrocytes;
  • inhibe l'effet stimulant de l'IL-1β sur l'expression de l'IL-6, de l'IL-8 et de la prostaglandine E2 (PgE2);
  • inhibe la synthèse stimulée par IL-1β de MP (collagénase et stromelysine) avec des chondrocytes;
  • stimule la synthèse des fibres de collagène dans une culture de chondrocytes;
  • a un effet préventif sur le développement de l'ostéoarthrose post-traumatique chez les animaux de laboratoire.
Cependant, en plus de l'effet sur la synthèse et la libération de cytokines pro-inflammatoires, de prostaglandines et d'espèces réactives de l'oxygène, qui est également caractéristique de certains autres médicaments modifiant la structure, le Piaskledin 300 a des caractéristiques pharmacologiques caractéristiques. en particulier, il améliore l'expression du facteur de croissance transformant β1 (TGF-β1), transformant le facteur de croissance β2 (TGF-β2), ainsi que l'inhibiteur du plasminogène-1 (PAI-1) [6]. les facteurs de croissance transformants sont des cytokines synthétisées par les chondrocytes et les ostéoblastes. Ils influencent activement la synthèse des macromolécules de la substance intercellulaire du cartilage articulaire - les protéoglycanes et le collagène du deuxième type. D'une part, le TGF-β a un effet anabolisant et est l'un des stimulants les plus puissants de la synthèse de la matrice du cartilage articulaire, d'autre part, il inhibe sa dégradation en bloquant l'expression des MP tissulaires et plasmatiques et en inhibant l'expression des récepteurs sensibles à l'IL-1. quant au PAI-1, il réduit la production de plasminogène, qui participe indirectement aux dommages cartilagineux en stimulant les MP (collagénases), ainsi qu'en affectant directement le cartilage en activant la dégradation des protéoglycanes.

L'effet modificateur des symptômes de Piaskledin a été prouvé par les résultats de nombreuses études contrôlées [9-11]. dans une étude multicentrique randomisée, en double aveugle, contrôlée contre placebo, qui comprenait 164 patients atteints d'arthrose des articulations du genou et de la hanche, une dose standard du médicament (300 mg / jour) a été prescrite [7]. la durée du traitement était de 6 mois, puis les patients ont été observés pendant encore deux mois. dans le contexte de la thérapie, il y a eu une diminution significative de l'intensité des douleurs articulaires et un indice fonctionnel (1,58 et 1,42 fois, respectivement), ainsi qu'une amélioration significative de l'évaluation globale du patient de son état. 57% des patients du groupe principal ont pu refuser de prendre des AINS en raison d'une diminution significative de l'intensité de la douleur dans les articulations ou de leur arrêt complet. dans cette étude, un effet positif plus significatif du traitement a été observé chez les patients atteints de coxarthrose que chez les patients atteints de gonarthrose. la dynamique positive atteinte des principaux paramètres cliniques de la maladie a persisté au cours de la période d'observation de 2 mois étudiée, ce qui confirme la présence de l'effet secondaire et des propriétés cumulatives de Piaskledin 300.

Un effet similaire modifiant les symptômes a été obtenu dans une étude de F. lotman et al. [dix]. dans cette étude, une dynamique plus lumineuse des symptômes subjectifs de l'arthrose a été révélée, y compris l'indice de Leken fonctionnel, qui dans la plupart des cas a permis d'annuler la prise quotidienne d'AINS. dans une étude du camarade Appelboom et al. ont étudié l'efficacité et la tolérabilité comparatives de différentes doses de Piaskledin chez 260 patients atteints de gonarthrose [11]. la durée du traitement était de 3 mois. L'efficacité de Piaskledin était approximativement la même lors de la prise de 300 et 600 mg / jour et significativement plus élevée par rapport au placebo. lors de la prise de Piaskledin, il a été possible de réduire de 2 fois ou plus la prise quotidienne d'AINS chez 71% des patients, et cet indicateur s'est avéré être le même chez les patients prenant à la fois 300 et 600 mg / jour. La tolérance à deux doses de Piaskledin était bonne et similaire à la tolérance au placebo. Ces données démontrent non seulement l'effet distinct de modification des symptômes de Piaskledin, mais également la faisabilité d'utiliser ses faibles doses. Selon de nombreuses études, les effets indésirables lors de la prise de Piaskledin sont peu nombreux et comprennent des troubles dyspeptiques et des douleurs dans le haut de l'abdomen, qui se développent principalement au cours des 1 à 1,5 premiers mois de la prise. la fréquence des effets secondaires n'a pas dépassé celle lors de la prise d'un placebo. dans de rares cas, une faiblesse générale, des maux de tête et une éruption cutanée ont été notés. Cependant, ces effets indésirables pourraient être associés non pas à la prise de Piaskledin, mais à l'utilisation d'AINS ou d'analgésiques, qui ont été prescrits aux patients lors des tests de Piaskledin. Une analyse des données de 4 essais randomisés auxquels 421 patients ont participé a démontré le haut niveau de sécurité de Piaskledin. la fréquence des événements indésirables variait de 9 à 15%. le plus souvent, une toxicité gastro-intestinale a été observée, qui s'est manifestée par des douleurs dans le haut de l'abdomen, des nausées, de la diarrhée, des ballonnements, mais seulement 13 patients sur 421 ont arrêté le traitement en raison d'événements indésirables, ce qui n'est que de 3%. L'effet de modification de la structure de Piaskledin a été clairement démontré par les résultats d'une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, qui respectait pleinement les exigences strictes pour de tels travaux [12]. L'étude a inclus 163 patients atteints de coxarthrose simple ou bilatérale du stade I - III selon Kellgren-Lawrence. Tous les patients avaient une douleur persistante dans les articulations de la hanche pendant au moins 6 mois et un indice algo-fonctionnel de Leken ≥ 4.

Le critère d'inclusion principal était le rétrécissement de la fente des articulations de la hanche en fonction de la radiographie. tous les patients ont été divisés en deux groupes. Les patients du premier groupe, qui comprenait 85 personnes, ont pris Piaskledin 300 mg / jour tout au long de la période d'étude, et le reste (78 personnes) a constitué le groupe témoin et a pris un placebo.

Les patients du groupe principal et du groupe témoin pouvaient utiliser les AINS à leur propre discrétion en présence de douleur dans les articulations. les groupes étudiés étaient comparables selon l'âge, le sexe, le poids, la taille, le stade de l'arthrose, la durée de la maladie, l'indice de Leken, la gravité de la douleur spontanée. dans les deux groupes dans leur ensemble, il n'y avait pas de différence significative dans la dynamique du rétrécissement de l'espace articulaire - l'indicateur le plus important de l'activité structurellement modificatrice du médicament étudié.

Cependant, chez les patients dont la largeur initiale de l'articulation était inférieure à 2 mm pendant le traitement par Piaskledin, son rétrécissement supplémentaire était 2 fois moins prononcé par rapport au groupe témoin (0,24 mm et 0,47 mm, respectivement). Ainsi, selon la littérature, Piaskledin 300 possède une activité fiable de modification des symptômes et de modification structurelle chez les patients souffrant d'arthrose des articulations du genou et de la hanche. nous avons également étudié l'efficacité et la tolérabilité de Piaskledin 300.

Dans un premier temps, une étude pilote ouverte a mené une évaluation clinique de ce médicament dans 8 centres situés dans différentes régions de Russie. l'étude incluait des patients ambulatoires ou des patients hospitalisés de tout âge souffrant d'arthrose primaire du genou ou de la hanche, ainsi que de polyostéoarthrose. Tous les patients présentaient des manifestations cliniquement significatives de la maladie, tandis que l'intensité de la douleur dans les articulations était d'au moins 30 mm sur une échelle visuelle analogique (EVA), et l'indice de gravité de la gonarthrose ou de la coxarthrose correspondait à 5 points Leken ou plus. De plus, tous les patients ont eu besoin d'AINS au cours du dernier mois. le critère d'inclusion était également l'arrêt de la prise de tout médicament ayant une activité chondroprotectrice 3 mois avant le début de l'étude. critères d'exclusion: arthrose secondaire et évolution cliniquement latente de la maladie, présence d'exacerbation d'ulcère gastrique ou d'ulcère duodénal, insuffisance hépatocellulaire et rénale, ainsi que l'évolution sévère d'autres maladies aiguës et chroniques. Au total, 440 patients ont été inclus dans l'étude, 302 d'entre eux avec une gonarthrose, 84 avec une coxarthrose et 54 avec une polyostéoarthrose. Chez 47 patients, des symptômes d'arthrite secondaire (réactive) des articulations du genou ont été observés. l'âge des patients variait de 39 à 82 ans (l'âge moyen était de 59,8 ans). La durée de la maladie variait de 2 à 40 ans.

Le stade aux rayons X de l'arthrose selon Kellgren-Lawrence correspondait à I dans 15,3%, II à 65,1% et III à 19,6%. Tous les patients ont éprouvé des douleurs articulaires modérées et intenses (pas moins de 30 mm de VOTRE) et tous avaient besoin d'AINS. la durée du traitement chez 410 patients était de 6 mois et de 30 à 3 mois.

La dose quotidienne de Piaskledin était de 300 mg (1 capsule). la surveillance des principaux paramètres de la thérapie a été réalisée après 1 et 3 mois de thérapie continue, et avec une cure de 6 mois - après 1, 3 et 6 mois. L'efficacité de la thérapie a été évaluée par la dynamique de l'intensité de la douleur au repos et pendant le mouvement (EVA), la durée de la raideur matinale (minutes) et son intensité (EVA), la dynamique de l'indice de Leken total et de l'insuffisance fonctionnelle (WOMAC), le besoin quotidien d'AINS, une évaluation globale de l'efficacité du traitement des patients et un médecin. La tolérance et l'innocuité de Piaskledin 300 ont été évaluées en tenant compte de la survenue et de la gravité des événements indésirables possibles du médicament. Une dynamique positive des principaux symptômes subjectifs de l'arthrose a été observée à la fin du premier mois de traitement.

L'une des principales préparations modifiant la structure est le Piaskledin 300. C'est un composé insaponifiable 1/3: 2/3 d'huiles d'avocat et de soja obtenues à partir d'extraits de ces produits après distillation moléculaire. La composition de Piaskledin 300 comprend également un complexe de phytostérols actifs (γ-tocophérol et β-sitostérol). Le médicament est disponible uniquement aux Laboratoires Expanscience (France) et n'a pas d'analogues.

Ainsi, la douleur en marchant sur une surface plane a diminué en moyenne de 0,9 fois et la douleur au repos - 1,3 fois. Une dynamique significative de l'indice fonctionnel WOMAC a également été notée. Cependant, il n'y avait pas de dynamique significative d'indicateurs tels que l'intensité de la douleur lors de la montée et de la descente des escaliers ou l'intensité de la douleur la nuit. Chez la grande majorité des patients, 14 à 19 jours après le début du traitement, les phénomènes d'arthrite secondaire (réactive) ont disparu. À la fin du troisième mois de thérapie continue, la dynamique positive des principaux indicateurs de l'arthrose est devenue encore plus prononcée, y compris l'intensité des douleurs articulaires lors de la montée des escaliers et l'intensité de la douleur «de départ».

Il y a eu une amélioration significative de l'indice Leken fonctionnel global. Ainsi, avant le début du traitement, il était de 7,5 points, après le premier mois de traitement -4,7, et après 3 mois - 3,4. la durée de la raideur matinale a diminué de 3 fois par rapport au niveau initial (27 et 11 min.), et son intensité - 2 fois (38 et 19 mm VOTRE). des changements encore plus importants se sont produits à la fin du sixième mois de traitement, bien que leur dynamique ne soit pas aussi prononcée qu'au cours des trois premiers mois. par exemple, si le taux de raideur WOMA avant le traitement était de 95,9, alors au début du quatrième mois, il était tombé à 53,8 et au sixième mois, il était tombé à 44,7. quant à l'indice fonctionnel, avant le début du traitement, il était de 902,0 points, et après trois et six mois 521,05 et 442,9, respectivement.

En général, une évaluation générale de l'efficacité de Piaskledin par un médecin 300 après trois mois de traitement correspondait à une amélioration significative chez 16,3% des patients, une amélioration de 73,3% et aucun effet chez 10,4%. L'évaluation globale de l'efficacité de la thérapie par le patient a presque coïncidé avec l'avis du médecin. à la fin des six premiers mois de traitement, une amélioration significative a été notée chez 19,5% des patients et le manque d'activité thérapeutique dans 8,7%. au deuxième stade de l'étude de Piaskledin 300, une évaluation plus détaillée de son effet sur les principales manifestations de l'arthrose, ainsi que la tolérabilité et l'innocuité du médicament dans une étude randomisée ouverte en deux groupes parallèles a été réalisée. selon la thérapie, tous les patients ont été divisés en deux groupes (tableau. 1).

Tableau 1. Caractéristiques cliniques des patients

IndiceJe groupeGroupe II
Nombre de patients4646
Âge moyen, années57,3 ± 5,852,3 ± 4,9
Femme homme39/741/5
Durée de la maladie, années5,3 ± 3,84,9 ± 5,7
La durée de la dernière exacerbation, mois1,8 ± 4,52,7 ± 2,8
Gonarthrose
(simple, double face)
32 (21/11)37 (27/9)
Coxarthrose
(simple, double face)
14 (9/5)12 (5/7)
Polyosteoarthrosistreize9
Stade des rayons X II et III (Kellgren - Lawrence)21/1519/17
Synovite secondaire (réactive)treize9

Le groupe (principal) était composé de patients qui, avec la dose standard de Piaskledin (300 mg / jour - 1 capsule avec repas) ont pris des AINS. Les patients du groupe II (contrôle) ont été traités uniquement avec des AINS. la durée du traitement était de 6 mois. Selon les conditions du test, les patients des groupes I et II pouvaient prendre tout AINS à une dose équivalente à 100 mg de diclofénac. le diclofénac était le plus souvent utilisé, moins souvent - l'ibuprofène, le nimésulide, le méloxicam (Movalis) et encore moins souvent - d'autres médicaments.

Les patients des deux groupes ont été randomisés en fonction des principaux paramètres de la maladie, notamment par sexe, âge, durée de la maladie, localisation du processus et stade radiologique de l'arthrose. Cependant, pour certains indicateurs, il n'y a pas eu de randomisation complète.

Ainsi, dans le groupe I, il y avait plus de patients atteints d'arthrose généralisée et de synovite, tandis que les patients atteints de gonarthrose et avec une plus longue période de la dernière exacerbation prédominaient dans le groupe II. la présence de synovite secondaire (réactive) a permis d'évaluer plus adéquatement l'effet anti-inflammatoire de Piaskledin. En plus de l'arthrose, d'autres maladies ont été observées chez les patients. dans le groupe principal, la gastrite chronique ou l'ulcère gastro-duodénal sans exacerbation était le plus fréquent (9 patients), moins souvent l'hypertension (7) et les maladies coronariennes (6) et encore moins souvent d'autres maladies chroniques du système digestif (colite, cholécystite).

Un patient avait une pyélonéphrite chronique. Dans le contexte du traitement par Piaskledin chez les patients atteints d'arthrose, il y a eu une diminution de la sévérité de la douleur au repos, augmentant avec l'augmentation de la durée du médicament (Fig. 1). Au troisième mois de traitement continu, une diminution de l'intensité de la douleur n'était statistiquement significative que chez les patients du groupe principal qui prenaient le médicament à l'étude en association avec des AINS. À la fin du sixième mois de traitement, l'intensité de la douleur au repos dans le groupe principal a diminué de 3,5 fois et chez le contrôle - seulement 1,9 fois. Une dynamique positive de la douleur plus distincte a été notée pendant le mouvement (Fig.2).

Figure. 1. La dynamique de la douleur au repos (selon VOTRE)

Figure. 2. Dynamique de la douleur pendant le mouvement (selon VOTRE)

À la fin du premier mois, une diminution significative de l'intensité de la douleur a été obtenue chez les patients qui prenaient Piaskledin 300 et des AINS, tandis que chez les patients qui ne recevaient que des AINS, il n'y avait pas de différences significatives pendant toute la période de traitement de six mois. à la fin du sixième mois dans le groupe I, l'intensité de la douleur pendant le mouvement a diminué de 63,7 à 23,4 mm de VOTRE, et dans II - de 57,3 à 35,8. à la fin du troisième mois de traitement, l'intensité de la raideur matinale a significativement diminué par rapport au niveau initial, et plus encore dans le groupe témoin que dans le groupe principal. Cependant, à la fin du traitement, l'intensité de la raideur matinale a augmenté dans les groupes I et II, et cet indicateur n'était pas en corrélation avec la dynamique des autres principaux indicateurs de l'arthrose. Cela suggère que la rigidité chez les personnes âgées et séniles n'est pas toujours due à la maladie articulaire dégénérative existante. au cours de l'étude, des données intéressantes ont été obtenues sur l'effet de la thérapie sur l'indice fonctionnel de Leken (Fig.3).

Figure. 3. Indice fonctionnel de Leken

Aux troisième et sixième mois de traitement, cet indicateur a subi une dynamique positive significative (9.7, 4.5 et 3.7). Au troisième mois, chez les patients du groupe principal, l'indice de gravité de l'arthrose, à la fois des articulations du genou et de la hanche, a diminué de plus de 2 fois par rapport au niveau initial, et à la fin du sixième mois de près de 3 fois. Des dynamiques positives moins distinctes ont été observées dans le groupe témoin, où il s'est avéré statistiquement non fiable.

La piaskledine, qui comprend des composés insaponifiables d'huiles d'avocat et de soja dans un rapport de 1/3: 2/3, obtenus à partir d'extraits de ces produits après une hydrolyse préliminaire, affecte les mécanismes qui sous-tendent les troubles du métabolisme du cartilage dans l'arthrose. Le médicament stimule la synthèse des protéoglycanes et du collagène, aide à restaurer le cartilage, réduit la production de collagénase. Il aide à ralentir les processus dégénératifs du cartilage, soulage la douleur et restaure la mobilité articulaire, ce qui est prouvé par les résultats de nombreuses études contrôlées.

Le médicament est bien toléré et ne provoque pas d'effets secondaires graves..

La réduction de la gravité des principaux symptômes de l'arthrose a permis de réduire progressivement le besoin d'AINS chez les patients traités par Piaskledin 300. À la fin du premier mois de traitement, la dose quotidienne d'AINS a été réduite chez un petit nombre de patients, mais après 3 mois, elle a été réduite dans la grande majorité des patients, plus de 2 fois par rapport au niveau initial et après la fin du traitement - 3 fois. Il est intéressant de noter que 9 patients sur 43 au cours de la même période ont complètement arrêté de prendre des AINS sans exacerbation ultérieure de la maladie. Les résultats se reflètent dans l'analyse de l'efficacité du traitement en fonction de l'évaluation du patient et du médecin. la thérapie avec Piaskledin 300, selon les patients, dans 58% a conduit à une amélioration significative et dans 11,6% à une amélioration (Fig. 4). Une disparition complète des symptômes cliniques de l'arthrose a été notée par 16,3% des patients. Une évaluation globale de l'efficacité du traitement, selon le médecin, a généralement montré les mêmes résultats. en particulier, 16% des patients avaient une résolution complète des symptômes subjectifs et objectifs de la maladie, y compris la résolution de la synovite.

Figure. 4. Évaluation globale de l'efficacité du traitement par Piaskledin 300 (selon le patient)

Une amélioration et une amélioration significatives ont été notées chez 74,4% des patients et seulement 9,3% n'avaient pas de changements positifs significatifs dans le tableau clinique de l'arthrose. des événements indésirables ont été détectés chez 8 des 46 patients traités par Piaskledin 300 en association avec des AINS et chez 12 patients n'ayant reçu que des AINS. dans le groupe principal, des douleurs abdominales (4 patients) et des troubles des selles (2), ainsi que des nausées et une sensation de chaleur ont été le plus souvent observés. les événements indésirables n'ont été notés qu'au début du traitement et étaient de nature transitoire. L'arrêt du traitement en raison d'une intolérance au Piaskledin 300 n'était pas nécessaire. dans le groupe témoin, dans le contexte d'AINS isolés, des événements indésirables ont été observés chez 12 patients et comprenaient principalement des symptômes de dyspepsie gastrique et intestinale. Chez les patients du groupe I pendant toute la durée du traitement, il n'y a eu aucune exacerbation de maladies chroniques, y compris l'hypertension et les maladies du tractus gastro-intestinal.

Selon les patients, la tolérance au Piaskledin 300 était excellente dans 84,7%, bonne dans 8,7% et satisfaisante dans seulement 6,6%. Ainsi, Piaskledin 300 est un médicament efficace à action lente dans le traitement de l'arthrose. Il appartient aux modificateurs de la réponse biologique et possède un mécanisme d'action unique. Ce médicament contribue à une réduction significative de la douleur dans les articulations touchées, au repos et pendant le mouvement, à une diminution de la synovite, à une diminution de l'indice de gravité de la gonarthrose et de la coxarthrose, ainsi qu'à une diminution du besoin d'AINS et à la préservation de l'activité fonctionnelle des articulations touchées. Piaskledin 300 a également un effet de modification structurelle distinct, qui a été prouvé avec un traitement continu de deux ans de la coxarthrose.

Le médicament se caractérise par une bonne tolérance et une grande sécurité. un petit nombre d'événements indésirables lors de sa prise est observé au premier stade du traitement, à l'avenir ils sont complètement arrêtés sans changer le programme de traitement.

Le mécanisme d'action spécial de Piaskledin 300, sa haute efficacité, sa facilité d'utilisation et sa bonne tolérance permettent de recommander ce médicament pour le traitement de l'arthrose comme un outil efficace aux propriétés modificatrices de symptômes et structurellement modificatrices. Ces données sont confirmées par de nombreuses études contrôlées qui répondent pleinement aux exigences modernes des médicaments pour le traitement de l'arthrose.