Bursite de l'articulation du genou et causes de la maladie

  • Blessure

La bursite est un processus inflammatoire du genou. L'inflammation peut être localisée dans l'une des cavités articulaires de l'articulation du genou, en fonction du lieu où la pression et la friction sont les plus importantes. La maladie affecte à la fois les adultes et les enfants, pour quelles raisons cela se produit et que faire dans ce cas - considérez ci-dessous.

Caractéristiques de la maladie

Le sac articulaire, ou en d'autres termes la «bourse», joue un rôle important dans le travail de l'articulation du genou. Bursa a l'apparence d'une sorte de poche pour l'articulation, elle l'isole et protège des dommages mécaniques. Dans le sac synovial est fluide - exsudat, ce qui facilite le mouvement de l'articulation. Avec une bursite de l'articulation du genou, du liquide séreux, du pus, des caillots sanguins se forment dans une ou plusieurs de ces cavités.

La bursite de l'articulation du genou apparaît généralement chez les personnes qui passent toute la journée debout. Il s'agit notamment des travailleurs des services: femmes de chambre, coiffeurs, nettoyeurs, serveurs, jardiniers et autres. Souvent, la maladie inquiète les athlètes, en particulier ceux qui analphabètes répartissent la charge sur les muscles des jambes. Chez les enfants, la bursite est le résultat d'un manque de vitamines de croissance - Ca, D3 ou de blessures graves.

Pour traiter l'une des causes de la pathologie - carence en vitamine D3 - le médecin peut prescrire le médicament Vigantoletten.

Causes de pathologie

La cause la plus fréquente de bursite de l'articulation du genou sont des blessures fréquentes et des blessures au genou:

  • ecchymoses;
  • entorses;
  • fissures, coupures.

Dans de tels cas, la thérapie se déroule en deux étapes: l'élimination des dommages, le traitement de la bursite.

D'autres raisons sont:

  • rhumatisme;
  • lupus;
  • arthrite, arthrose;
  • infections d'autres parties du corps (voie de transmission - par le sang et le liquide lymphatique);
  • activité physique prolongée;
  • compression du genou, vibration;
  • allergie;
  • empoisonnement;
  • goutte;
  • psoriasis;
  • avitaminose;
  • déséquilibre hormonal (en particulier chez les femmes après 40 ans);
  • trouble métabolique, accumulation de sels dans la région de la bourse.

De plus, une bursite de l'articulation du genou peut se développer chez les personnes qui mènent une vie active, sans repos adéquat..

Types de pathologies

Selon le lieu de survenue, la bursite de l'articulation du genou est divisée en types:

  1. Antérieur (prépatellaire) - l'inflammation est localisée au-dessus de la rotule. Ce type est diagnostiqué dans la plupart des cas, la principale cause du processus inflammatoire est les blessures au genou..
  2. Poplité (suprapatellaire) - le sac articulaire poplité est enflammé. La pathologie survient avec des blessures aux tendons, une entorse. Habituellement, une bursite poplitée est diagnostiquée chez les athlètes qui pratiquent une activité physique prolongée..
  3. Oie (kyste de Baker) - une inflammation apparaît dans la fosse du genou, dans le sac articulaire postérieur. La maladie se développe avec des charges excessives sur l'articulation chez les personnes en surpoids, en particulier chez les femmes.

La bursite de l'articulation du genou peut varier en fonction de la composition du liquide dans la cavité articulaire enflammée: purulente - à la suite de la fixation d'une infection bactérienne secondaire, séreuse - pour d'autres maladies du corps et hémorragique - avec du sang dans l'exsudat.

De par la nature de l'évolution de la bursite, il existe:

  • aigu;
  • subaiguë;
  • chronique;
  • récurrent.

La bursite chronique est souvent asymptomatique, elle peut survenir en tant que maladie concomitante d'arthrite, d'arthrose. Une bursite aiguë de l'articulation du genou se développe à la suite de blessures mécaniques de la rotule et s'accompagne de douleurs intenses lors de la flexion et de l'extension du genou.

Bursite du genou et ses principaux signes en fonction de la forme de la maladie

Avec une bursite chronique du genou, la symptomatologie est pratiquement absente, des sensations douloureuses peuvent déranger une personne après un effort physique, une longue marche. Le tableau clinique change considérablement avec l'exacerbation: la quantité de liquide dans la cavité synoviale augmente, un œdème apparaît, une rougeur.

Au fil du temps, la membrane synoviale de la bourse devient plus dense, des kystes se forment dans la cavité et le membre devient plus difficile à plier et à déplier. La bursite du genou ne nécessite pas de chirurgie.

Dans la forme aiguë de bursite du genou, les symptômes sont prononcés:

  • douleur dans la zone d'inflammation (au-dessus du genou, sous le genou, côté), surtout la nuit;
  • gonflement douloureux;
  • fièvre.

La douleur sous forme aiguë peut irradier dans la région, le bas des jambes, le pied et l'articulation de la hanche. Dans ce cas, le traitement doit être commencé dès que possible, car un traitement intempestif peut entraîner la transition de la maladie vers une forme chronique.

Avec une forme subaiguë, le développement inverse des symptômes se produit, ce phénomène se produit pendant le traitement de la maladie.

Avec la bursite purulente et séreuse, des phénomènes d'intoxication peuvent être observés:

  • frissons;
  • la faiblesse;
  • malaise;
  • migraine;
  • la nausée;
  • manque d'appétit;
  • fièvre.

Dans une telle situation, une attention médicale immédiate est requise..

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic est effectué par un spécialiste - traumatologue, chirurgien - orthopédiste, thérapeute. Au premier stade, des informations anamnestiques sont collectées et un examen visuel du patient.

Au deuxième stade, le médecin prescrit un examen qui comprend:

  • fluoroscopie;
  • échographie;
  • test sanguin;
  • imagerie par résonance magnétique.

Pour déterminer le type de bursite (purulente, hémorragique, séreuse) du genou, le médecin peut prescrire une ponction du contenu de la cavité articulaire.

Pour confirmer le diagnostic, ainsi que pour le diagnostic différentiel de la bursite de l'ostéomyélite, la synovite, l'arthrose, l'arthrographie et la tomodensitométrie de l'articulation sont prescrites. Un tel examen donne une image complète de la maladie, contrairement aux rayons X et aux ultrasons. Dans certains cas, pour identifier la bursite du genou, un spécialiste peut référer à d'autres spécialistes étroits - un endocrinologue, un immunologiste, etc. Une fois toutes les mesures diagnostiques prises, le spécialiste prescrit un schéma thérapeutique.

Bursite du genou: comment traiter selon le stade

Le médecin pourra déterminer le traitement après avoir recueilli tous les résultats de l'examen. Le choix de la méthode de traitement dépendra du type de bursite et de sa gravité.

Traitement de la bursite non compliquée

Avec une gravité légère d'une maladie telle qu'une bursite de l'articulation du genou, le médecin peut vous dire quoi traiter après examen.

Le spécialiste peut recommander le schéma thérapeutique suivant:

  1. Imposer un bandage serré (langets).
  2. Paix.
  3. Compresse avec une solution de dimexide et de novocaïne (dans le même rapport).
  4. Accueil anti-inflammatoires et analgésiques - Nurofen, Nice.
  5. Prise de glucocorticoïdes (si nécessaire) - Diprospan, hydrocortisone.
  6. Application locale de pommades et de gels anti-inflammatoires - pommade Vishnevsky, Voltaren, Traumeel, Diclofenac, Dimexide, Levomekol; onguents hormonaux - diprospan.
  7. Massage.
  8. Exercice thérapeutique, gymnastique.
  9. Physiothérapie.

En cas d'œdème tissulaire sévère, le médecin peut recommander une ponction.

Dans d'autres cas, la thérapie peut être effectuée à domicile..

Le but de la pharmacothérapie est d'éliminer le processus inflammatoire. Après la disparition des symptômes, vous pouvez commencer des méthodes de traitement non médicamenteuses - massage, thérapie par l'exercice, physiothérapie.

Le massage est effectué par un spécialiste de la thérapie manuelle. Le massage est nécessaire pour commencer par des mouvements légers, augmentant progressivement le rythme. Dans le processus de massage de l'articulation du genou, la circulation sanguine est améliorée, ce qui contribue à la restauration rapide des membranes synoviales de l'articulation.

Le choix de la méthode de physiothérapie dépend de la gravité de la bursite. Ainsi, la cryothérapie (traitement au froid) est choisie pour réduire le gonflement des tissus. Pour mieux approvisionner les tissus en oxygène et en nutriments, des bains avec des eaux minérales, des bains de conifères et de l'acupuncture sont choisis. La thérapie au laser, la thérapie aux ultraviolets, la magnétothérapie, l'électrophorèse ne sont pas moins utiles. La bursite chronique non pondérée peut être traitée avec de la boue, du sulfure d'hydrogène, des bains de gaz-radon.

La bursite du genou peut également être traitée avec une gymnastique médicale, qui est effectuée après un traitement médical réussi. Les exercices sont sélectionnés individuellement, la gymnastique est effectuée par un spécialiste en physiothérapie.

Thérapie de bursite compliquée

La façon de traiter la bursite purulente ou séreuse de l'articulation du genou peut être déterminée après examen de l'exsudat dans les poches articulaires. Si une infection secondaire a été causée par des bactéries: staphylocoques, streptocoques, bacilles tuberculeux et autres, un médicament antibactérien est sélectionné qui supprime la reproduction d'une microflore pathogène spécifique. Si une telle étude n'a pas été menée, un antibiotique avec un large champ d'application est prescrit - macrolides, azalides, céphalosporines.

Si le traitement antibiotique n'apporte pas de soulagement, une opération est effectuée. Indications pour la chirurgie:

  • bursite purulente;
  • récurrent;
  • chronique;
  • abcès;
  • calcaire (un grand nombre de sels);
  • kystique (kystes dans la cavité de la bourse).

La thérapie est effectuée strictement sous la supervision d'un médecin dans un hôpital.

Les traitements chirurgicaux suivants sont utilisés:

  • Ponction - ponction de la cavité articulaire et pompage du contenu de la bourse - pus, liquide séreux, sang.
  • Ouverture du sac articulaire - une incision est faite sur la peau et la membrane synoviale, que les tubes insèrent. À l'aide de tubes, pompez le liquide et lavez la cavité articulaire. Après cela, une solution antibactérienne est injectée dans la cavité et la plaie est suturée.

En règle générale, après la chirurgie, le médecin prescrit un apport supplémentaire d'antibiotiques et d'anti-inflammatoires (à titre de prophylaxie). Après l'opération, des soins et un habillage sont nécessaires, cela doit être fait dans un hôpital.

Après la chirurgie, le patient a besoin d'une longue rééducation. À ce moment, vous devez essayer de moins fatiguer le genou, de bouger. Après la cicatrisation, vous pouvez développer progressivement le genou, faire des exercices thérapeutiques, des exercices.

Traitement de la bursite du genou avec l'homéopathie et les remèdes populaires

Le massage et la physiothérapie après la chirurgie sont autorisés après la guérison complète des plaies. En général, la restauration de l'articulation du genou peut prendre de 2 à 4 semaines..

Homéopathie et remèdes populaires

Le traitement de la bursite du genou avec l'homéopathie est dangereux avec des conséquences négatives, il est donc préférable de consulter un médecin au sujet du choix d'un remède homéopathique.

Habituellement, les produits vitaux pour abeilles sont utilisés comme homéopathie:

À partir de ces produits, vous pouvez faire des compresses chaudes, des pansements, des masques.

Parmi les méthodes traditionnelles de traitement de la bursite du genou, on distingue les suivantes:

  1. Teinture - 1 cuillère à café de propolis est dissoute dans 50 ml. vodka et insister dans un endroit frais Avec l'aide de teintures sur un point douloureux faire des lotions et des compresses.
  2. Végétothérapie - prenez des betteraves, coupez les pommes de terre en fines tranches, appliquez sur un point sensible et enveloppez de la gaze. Il vaut mieux faire un tel masque de légumes la nuit..
  3. Masque - le savon et l'oignon sont frottés sur une râpe fine, un peu de miel est ajouté au mélange. La consistance résultante est répartie sur la zone enflammée, recouverte de polyéthylène, d'une serviette et laissée une nuit.
  4. Pack de glace - la glace est enveloppée dans une serviette et appliquée sur la zone affectée.

Toutes les autres méthodes de traitement sont utilisées pour la bursite légère..

La prévention

Le traitement de la bursite de l'articulation du genou n'est pas complet sans mesures préventives.

Pour réduire le risque de réapparition de la maladie, les médecins recommandent de respecter plusieurs règles de prévention:

  • pour traiter la bursite de l'articulation du genou jusqu'à la fin;
  • éviter l'hypothermie du genou (en particulier les femmes);
  • vous engager dans une thérapie physique (vous pouvez avec un spécialiste de la thérapie par l'exercice, vous pouvez le faire vous-même à la maison);
  • contrôler l'activité physique;
  • suivre les conseils médicaux.

Il est impossible de retarder le traitement de la bursite, sinon cela peut entraîner des conséquences graves - abcès, ostéomyélite ou la maladie peut devenir chronique, lorsque les tissus affectés se transforment en cicatrices qui gênent l'articulation.

Bursite du genou: symptômes et traitement à domicile

La bursite de l'articulation du genou est un processus pathologique inflammatoire localisé dans le sac périarticulaire (bourse), qui est situé dans la zone de l'articulation du genou.

La maladie se développe de façon aiguë ou a une évolution chronique. Dans ce cas, le liquide synovial reste transparent, sans infection, ou la suppuration commence, ce qui complique l'évolution de la maladie et le traitement ultérieur.

Les phénomènes inflammatoires se produisent avec une exposition constante à divers facteurs mécaniques sur les jambes, en particulier la zone du genou.

La bursite de l'articulation du genou survient souvent chez les athlètes et était par le passé la maladie la plus courante des femmes au foyer et des pèlerins. Selon les statistiques, la moitié masculine souffre de cette maladie plusieurs fois plus souvent.

Causes de pathologie

Il existe de nombreuses causes différentes et des facteurs prédisposants affectant la formation de bursite de l'articulation du genou.

Plus souvent, la pathologie survient à la suite des conditions suivantes:

  1. blessures au genou (cela peut être des ecchymoses mineures, des bosses, des entorses) - plus souvent chez les athlètes professionnels ou chez les débutants non préparés pour de lourdes charges;
  2. la présence de foyers infectieux, notamment purulents, proches de la rotule, ce qui entraîne la propagation de l'inflammation dans le sac synovial;
  3. effort physique intense sur les jambes;
  4. à la suite de maladies telles que l'arthrite ou la goutte.

Les patients souffrant d'allergies, de maladies auto-immunes, de troubles endocriniens, de processus pathologiques dans les reins et de troubles métaboliques sont plus à risque..

En outre, une bursite du genou peut survenir dans le contexte d'une intoxication du corps. Dans certains cas, il n'est pas possible d'identifier la cause de l'inflammation.

Symptômes de bursite du genou

Les symptômes de la bursite de l'articulation du genou se manifestent en fonction de la nature du processus pathologique, du type et du stade de la maladie.

En règle générale, la bursite aiguë de l'articulation du genou commence par un tableau clinique prononcé: douleur aiguë et restriction de l'activité motrice du genou.

L'évolution chronique est caractérisée par la survenue périodique de douleurs dans l'articulation et d'inconfort, qui sont rarement pris en compte.

En règle générale, la bursite chronique se manifeste à la suite d'une action mécanique constante sur les membres inférieurs.

La bursite de l'articulation du genou présente des symptômes communs, dont l'intensité dépend de la nature de l'évolution de la maladie:

  • douleur dans l'articulation du genou, aggravée par une pression sur la zone touchée;
  • restriction des mouvements de l'articulation du genou;
  • il y a hyperémie et gonflement;
  • une faiblesse musculaire est ressentie;
  • l'état général s'aggrave (une léthargie et une fatigue accrue apparaissent, le handicap diminue);
  • la zone affectée lorsque la sensation est beaucoup plus chaude par rapport aux autres parties du corps;
  • à la suite d'une infection, la température du corps augmente.

Types de bursite

Dans la pratique médicale, il existe trois principaux types de bursite de l'articulation du genou, selon la localisation des phénomènes inflammatoires: rotule, poplitée et oie (kyste de Baker).

De plus, il existe une classification associée à la nature du liquide synovial:

  1. bursite hémorragique (une augmentation du nombre de globules rouges est notée);
  2. séreux (dans le liquide périarticulaire, il y a du plasma, des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes);
  3. purulent (l'exsudat est rempli de bactéries);
  4. fibrineux (la présence de protéines dans le liquide - fibrine).

Rotule

La bourse prépatellaire est située près de la surface dans la région de la rotule.

Le développement d'une inflammation rotulienne est plus souvent associé à des blessures permanentes au genou et à un stress accru sur cette zone..

À la suite de blessures, la bursite post-traumatique entraîne souvent des dommages à l'intégrité du sac périarticulaire et le développement de saignements d'intensité variable.

À la palpation de la zone enflammée, une douleur intense apparaît et un joint souple est ressenti, à l'intérieur duquel il y a du liquide.

Symptomatiquement, la forme de la rotule se manifeste sous la forme d'un œdème et de la nature intense de la douleur en touchant légèrement le genou douloureux..

Poplité

Dans ce cas, les phénomènes inflammatoires sont localisés dans le sac périarticulaire situé sous la rotule.

La bursite poplitée survient souvent chez les athlètes professionnels et se manifeste par des sensations modérées de douleur dans la région du genou avec une activité motrice, un gonflement et une raideur apparaissent rarement.

Boulanger kyste

Les processus pathologiques affectent la bourse, qui est située dans la fosse poplitée.

Plus fréquent chez les personnes obèses.

Diagnostic de pathologie

La façon de traiter la bursite du genou est déterminée par le médecin après les mesures de diagnostic nécessaires pour examiner la nature de l'exsudat.

La collecte de données anamnestiques, l'examen visuel et la palpation de la zone affectée sont initialement effectués..

Un diagnostic différentiel est nécessaire pour exclure l'arthrite. Il n'est pas rare que l'arthrite et la bursite de l'articulation du genou se produisent l'une contre l'autre et aient une évolution similaire.

Dans la forme chronique de la maladie, lors de la palpation du genou affecté, il y a une formation dense.

Lorsque la bursite est localisée dans le sac périarticulaire situé sous la rotule, il est impossible de sentir le joint formé.

Dans de tels cas, une radiographie est prescrite. Si nécessaire, échographie, arthrographie et burographie.

Afin de pomper le contenu du liquide et son étude ultérieure, une ponction est effectuée. Des tests sanguins de laboratoire sont prescrits.

Traitement de la bursite du genou

Le traitement de la bursite de l'articulation du genou est prescrit par un médecin - traumatologue ou orthopédiste. En l'absence de contenu bactérien, des mesures thérapeutiques sont effectuées à domicile..

Pour une récupération rapide et l'élimination de la douleur, il est recommandé de réduire la charge sur la jambe endolorie. Pour cela, un repos au lit est recommandé, pendant lequel le membre affecté doit être sur une plate-forme surélevée..

Pour éliminer les signes symptomatiques, divers médicaments sont utilisés. La bursite aiguë de l'articulation du genou est traitée à l'aide de procédures d'électrophorèse (l'hydrocortisone est introduite) et d'ondes ultrasonores (pendant la procédure, des médicaments hormonaux ou anti-inflammatoires d'action locale sont utilisés).

Après la fin de la période aiguë, une thérapie UHF est prescrite au patient (application d'un champ électrique à haute fréquence).

La bursite purulente de l'articulation du genou est un processus plus complexe et dangereux. Dans ce cas, l'hospitalisation du patient dans le service chirurgical de l'hôpital est nécessaire pour le traitement chirurgical.

Pendant la procédure, le sac synovial est ouvert, le contenu purulent est retiré et la solution antiseptique est versée.

À la fin de l'opération, avec une bursite infectieuse de l'articulation du genou, des agents antibactériens sont introduits, un drainage est effectué..

Médicaments

En cas de symptômes graves de bursite du genou, un médicament est prescrit composé de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le kétoprofène.

Les relaxants musculaires sont utilisés pour éliminer les crampes musculaires, parmi lesquelles les plus populaires sont le Midokalm, le diazépam et le baclofène..

Dans la douleur aiguë sévère, les médicaments corticostéroïdes sont utilisés sous forme d'injections - Diprospan, Hydrocortisone.

Pour éliminer la microflore pathologique, un traitement antibactérien est prescrit - pénicilline, préparations de la série des céphalosporines, macrolides.

Tout médicament prescrit par un médecin, en fonction de la gravité de la maladie et de la présence de microflore bactérienne.

Avec un cours modéré, des formes de comprimés de médicaments sont utilisées, dans les cas plus graves - injections intramusculaires et intra-articulaires.

Parmi les traitements locaux, divers onguents et gels sont utilisés qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques - Fastum gel, Voltaren, Diclofenac et autres.

À la maison, des compresses sont prescrites à base de dimexide et de solution de novocaïne (0,5%), qui sont diluées dans un rapport de 1 à 3.

Après avoir mouillé une serviette avec un mélange médicinal, une compresse est appliquée sur la zone affectée, enveloppée de cellophane et d'une écharpe chaude sur le dessus.

Méthodes folkloriques

Les thérapies folkloriques qui peuvent être utilisées à la maison sont particulièrement populaires..

La médecine traditionnelle est utilisée conjointement avec la médecine traditionnelle et uniquement après avoir consulté un médecin.

Les traitements les plus efficaces comprennent:

  • Compresse de chou blanc - la procédure élimine efficacement la douleur, réduit l'inflammation. Pour une compresse, une ou deux feuilles sont utilisées, préalablement ramollies et laissant le jus, il est également recommandé de retirer les veines. La zone du genou est enduite d'une fine couche de miel liquide, sur laquelle une feuille de chou est appliquée. Avec le miel, le jus de chou aide à éliminer l'exsudat infectieux. La durée de la procédure est de 3 à 8 heures.
  • Compresse d'aloès - des feuilles fraîches écrasées de la plante sont appliquées sur le genou affecté, fixées avec un bandage. La procédure favorise la résorption de l'œdème, a un effet stimulant.
  • Bains à base de décoctions de conifères - éliminent l'inflammation de l'articulation du genou, ont un effet gênant avec des symptômes de bursite. Vous pouvez prendre des bains pour tout le corps ou vous limiter aux bains de pieds. Pour la procédure, une décoction concentrée de branches de conifères est préparée, puis diluée avec de l'eau bouillie. La durée de la procédure est jusqu'à 20 minutes.
  • Compresse chaude et sèche de sucre chauffé - chauffée dans une casserole sèche, ne laissant pas fondre, puis versez dans un sac en tissu et appliquez sur un point sensible. Le traitement est effectué jusqu'à l'élimination complète du complexe symptomatique..
  • Les lotions provenant d'une décoction de racine de bardane - réduisant l'enflure et éliminant l'inflammation, réduisent les manifestations de la douleur. Pour préparer la solution dans de l'eau bouillante (200 ml), ajoutez 1 cuillère à soupe. l racine écrasée de la plante, maintenue à feu doux jusqu'à 10 minutes. Après avoir mouillé le pansement de gaze dans la solution, il doit être appliqué sur la zone affectée pendant plusieurs heures. La compresse est fixée avec de la cellophane et un foulard.
  • Pour soulager l'inflammation et le renforcement général du corps, les teintures de miel et de vinaigre de cidre de pomme sont utilisées efficacement. Pour préparer la teinture dans un verre d'eau tiède bouillie, 1 cuillère à café est dissoute. miel liquide et vinaigre. Prenez 200 ml de médicament par jour le matin.
  • Infusion de graines de céleri - la plante a de nombreuses propriétés utiles, augmente les propriétés protectrices du corps, élimine l'inflammation. Préparer le médicament comme suit - 1 cuillère à soupe. l les graines sont mélangées avec 200 ml d'eau chaude bouillie, puis recouvertes d'un couvercle et insisté pendant plusieurs heures. Le cours de traitement est de 14 jours, le matin et le soir, ½ tasse.

Conclusion

Une maladie telle que la bursite de l'articulation du genou nécessite un traitement complexe, conforme à tous les rendez-vous médicaux.

Pour accélérer la récupération après l'élimination du processus aigu, il est recommandé au patient d'effectuer quotidiennement de simples exercices de gymnastique, de marcher. Les efforts physiques intenses, qui peuvent provoquer des microtraumatismes articulaires, doivent également être évités..

La prévention consiste à respecter certaines règles: il est nécessaire de répartir uniformément la charge sur les jambes, l'utilisation de genouillères dans les équipements sportifs et autres.

Lors des premières manifestations d'inconfort, vous devez contacter un établissement médical. Le traitement en temps opportun de la bursite de l'articulation du genou aidera à éviter la chirurgie et d'autres complications de la maladie.

Bursite de l'articulation du genou - symptômes et traitement

Qu'est-ce que la bursite du genou? Les causes, le diagnostic et les méthodes de traitement seront abordés dans l'article du Dr Bashkurova I.S., échographiste avec une expérience de 10 ans.

Définition de la maladie. Les causes de la maladie

La bursite de l'articulation du genou est une inflammation du sac synovial (articulaire) du genou, qui se manifeste par des douleurs dans l'articulation et limite sa mobilité, et dans certains cas, provoque un gonflement et des rougeurs. Aigu ou chronique.

Un sac synovial (ou bourse) est une petite cavité contenant du liquide. Les bourses sont situées dans les endroits de plus grande friction de divers tissus: tendons, muscles et protubérances osseuses. En raison du fonctionnement normal des sacs articulaires, la friction pendant le mouvement est réduite. La paroi des fraises est à deux couches: la couche externe est constituée de tissu conjonctif dense; la membrane interne est appelée membrane synoviale, elle produit normalement une petite quantité de liquide. En cas de violation des poches synoviales, les mouvements articulaires sont impossibles.

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus complexes du corps humain. Il comprend un grand nombre de sacs synoviaux:

  • suprapatellaire (suprapatellaire);
  • pré-patellaire (prépatellaire);
  • sous-rotulien superficiel et profond (infra-rotulien);
  • sac de pied d'oie (ansérine);
  • sac du ligament latéral interne (interne);
  • sac de ligament latéral latéral (externe);
  • sac ou voie otibiale;
  • sac d'un tendon d'un muscle semi-membraneux (semi-membraneux);
  • sac de la tête médiale (interne) du muscle gastrocnémien - sac de veau;
  • sac à ischio-jambiers - poplité.

La bursite peut survenir dans n'importe lequel de ces types de sacs [10].

Les causes de bursite de l'articulation du genou peuvent être différentes [5]:

  • des blessures uniques ou des microtraumatismes chroniques avec des surcharges constantes provoquent souvent une bursite chez les athlètes ou les personnes engagées dans un travail manuel. Les blessures ponctuelles incluent une chute sur le genou, des coups dans l'articulation du genou, des ruptures partielles ou complètes de l'appareil ligamentaire et des tendons de l'articulation du genou. Une surcharge chronique est également possible en cas de surcharge pondérale et de port prolongé.
  • les arthropathies microcristallines sont une autre cause de bursite. Ce sont des maladies articulaires dans lesquelles se déposent des microcristaux de sels de diverses compositions. Ces maladies comprennent l'arthropathie goutteuse (dépôt de sels d'acide urique dans les articulations) et l'arthropathie au pyrophosphate (formation de pyrophosphate de calcium dans les articulations).
  • divers types d'arthrite inflammatoire, par exemple la polyarthrite rhumatoïde (une maladie systémique auto-immune qui provoque une inflammation dans les articulations, y compris dans le sac articulaire), l'arthrite psoriasique, l'arthrite goutteuse.
  • l'infection bactérienne causée par des micro-organismes pyogènes (par exemple Staphylococcus aureus) est une autre cause de bursite.

Symptômes de bursite du genou

La bursite présente des symptômes communs qui surviendront avec l'inflammation de tout sac synovial, et il existe des symptômes caractéristiques uniquement de l'inflammation du sac d'un certain endroit.

Les manifestations courantes de la bursite de toute localisation incluent [1] [5]:

  • syndrome douloureux;
  • œdème (gonflement) dans la zone du sac ou de l'articulation entière;
  • rougeur dans la zone du sac;
  • hyperémie (avec bursite aiguë);
  • fièvre dans le domaine de l'inflammation, dans certains cas, une augmentation générale de la température corporelle;
  • restriction des mouvements dans l'articulation de gravité variable, allant d'une légère restriction de flexion et d'extension et se terminant par l'incapacité complète de faire des mouvements, l'incapacité de se tenir debout sur une jambe endolorie;
  • des symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, nausées) apparaissent lorsqu'une infection est attachée et la suppuration d'un sac enflammé.

Les symptômes de la bursite de l'articulation du genou peuvent varier en fonction du sac enflammé.

Bursite prépatellaire - une douleur et un œdème se développent dans la zone du sac pré-patellaire, c'est-à-dire devant la rotule.

Suprapatellaire (bursite suprapatellaire) - un œdème se forme au-dessus de la rotule. La douleur est ressentie lors de la flexion et de l'extension de l'articulation. Avec une augmentation des phénomènes inflammatoires, elle devient pulsatoire et se fait sentir à la fois au repos et lors des mouvements. En cas d'infection, de rougeur de la zone articulaire, des symptômes d'intoxication et de fièvre apparaissent - la température corporelle monte à 38-39 ° C et plus.

Bursite infrapatellaire - la douleur et l'enflure se développent dans la projection du sac rotulien, approximativement au niveau de la tubérosité tibiale et légèrement plus élevée. Aux stades initiaux du processus, il n'y a aucune restriction de mouvement dans l'articulation, mais à mesure que l'inflammation progresse, la douleur et l'enflure augmentent, des restrictions apparaissent en flexion et extension, œdème, hyperémie, hyperthermie, symptômes d'intoxication.

Bursite d'Ansérine (bursite du pied d'oie) - le pied d'oie est la connexion des tendons de trois muscles (semi-tendon, mince et tailleur) à l'endroit de leur fixation au tibia. Toutes les manifestations locales (œdème, douleur, rougeur, augmentation locale de la température cutanée) sont localisées dans la projection du sac d'ansérine.

La bursite semi-membraneuse est une inflammation du sac situé dans la zone de fixation du tendon du muscle semi-membraneux à la surface postérieure-médiale du tibia. Autrement dit, tous les symptômes locaux seront localisés dans la région poplitée de l'intérieur. Si la bursite devient chronique, un kyste de Baker se forme (une hernie au genou).

Pathogenèse de la bursite de l'articulation du genou

La base du mécanisme de développement de la bursite est la réaction de la membrane synoviale [1]. La membrane synoviale produit normalement à la fois du liquide et l'absorbe. Si l'équilibre de production et d'absorption est perturbé, l'excès de liquide s'accumule dans la cavité du sac [5] [8]. La violation de cet équilibre peut entraîner:

  • blessures dans la zone du sac synovial avec dommages à la membrane synoviale;
  • processus auto-immuns - le corps commence à percevoir ses tissus comme étrangers, ce qui entraîne une inflammation;
  • agents infectieux - bactéries et virus qui provoquent une inflammation de la membrane synoviale. Les agents infectieux peuvent pénétrer dans le sac de plusieurs manières: de l'extérieur par les tissus mous endommagés ou de l'intérieur avec le flux sanguin (voie hématogène) et la lymphe (voie lymphogène).

Aux premiers stades du développement de la bursite, l'excès de liquide (exsudat séreux) est transparent et homogène. En l'absence de traitement en temps opportun, le liquide s'accumule dans la cavité du sac synovial, une infection bactérienne peut rejoindre ce processus. Le principal signe de la présence d'une infection est la suppuration (l'exsudat séreux devient purulent). Localement, cela se manifeste par une augmentation de l'œdème et de la douleur, une rougeur de la peau apparaît, sa température augmente. Avec la progression du processus purulent, des symptômes d'intoxication commencent à apparaître - fièvre, faiblesse, malaise.

La base de la pathogenèse de la bursite dans les arthropathies microcristallines (pyrophosphate, goutteux) est le dépôt de sels sous forme de dépôts dans la paroi de la bourse, ce qui conduit à un microtraumatisme de la membrane synoviale, qui répond aux dommages causés par la production d'un excès de liquide et au développement d'une inflammation.

Classification et stades de développement de la bursite de l'articulation du genou

La bursite, en particulier, et l'inflammation des poches synoviales de l'articulation du genou, sont classées selon un certain nombre de signes [1] [2] [5] [7]:

Selon l'évolution clinique: aiguë, subaiguë, chronique, récurrente.

En raison de l'occurrence:

  • aseptique, y compris bursite traumatique. La raison peut être une variété de facteurs, auto-immunes, dysmétaboliques, tels que la goutte et d'autres arthropathies cristallines;
  • bursite infectieuse ou septique. Selon le pathogène à l'origine de l'inflammation, la bursite septique est divisée en non spécifique (causée par le staphylocoque, le streptocoque et d'autres bactéries) et spécifique (tuberculose, gonocoque, brucellose, syphilitique).

Par la nature de l'inflammation, on distingue la bursite séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente et purulente-hémorragique.

Par l'emplacement du sac enflammé:

  • superficiel - le sac synovial est situé superficiellement, sous la peau. Il s'agit notamment de la bursite prépatellaire ou pré-patellaire, la bursite superficielle infra-patellaire;
  • profond (sec, axillaire) - le sac synovial est situé sous une couche suffisamment grande de tissus mous. Et parfois, l'inflammation d'un tel sac imite la pathologie de l'articulation, près de laquelle il se trouve.

Complications de la bursite du genou

Les complications du processus inflammatoire du sac synovial se développent avec les facteurs suivants:

  • traitement intempestif;
  • traitement incomplet ou quantité insuffisante de mesures de traitement;
  • modifications du système immunitaire (diminution de l'immunité, y compris immunodéficience de diverses étiologies ou tension excessive du système immunitaire);
  • pathologie oncologique concomitante, chimiothérapie ou période suivant immédiatement la chimiothérapie;
  • des dommages graves aux organes internes (reins, foie), y compris des dommages causés par l'alcool;
  • diabète, goutte, polyarthrite rhumatoïde, pathologie de la thyroïde et des glandes parathyroïdes.

En cas d'attachement d'une infection bactérienne et de suppuration de la poche synoviale, il est possible de répartir le processus purulent à la fois sur les tissus environnants et sur l'articulation. Dans le premier cas, des abcès et des phlegmon se forment, dans le second, une arthrite purulente se développe..

Tout processus purulent, particulièrement courant, peut entraîner le développement d'une intoxication et d'une septicémie. La septicémie est une maladie extrêmement grave avec une mortalité élevée, qui ne peut être traitée que dans un hôpital chirurgical ou en soins intensifs.

En conséquence, après avoir souffert de phlegmon ou d'arthrite purulente, il est possible de limiter l'amplitude des mouvements dans l'articulation jusqu'à une absence totale de mouvement.

Un autre scénario possible est la propagation du processus purulent sur l'os. Dans ce cas, le tissu osseux est détruit et une ostéomyélite se développe. En conséquence, cette condition peut conduire non seulement à des mouvements limités de l'articulation, mais également à une violation de la fonction de soutien du membre. Le patient ne pourra pas se déplacer sans l'aide d'appareils de soutien, selon l'étendue de la lésion, il peut s'agir d'une canne, de béquilles, de marchettes ou de poussettes.

Diagnostic de la bursite du genou

L'algorithme de diagnostic de la bursite de l'articulation du genou est assez clair:

  1. Recueil des plaintes et des antécédents médicaux.
  2. Inspection de la zone touchée et du joint opposé.
  3. Palpation (palpation), au cours de laquelle la zone de plus grande douleur est déterminée, la température de la peau dans la zone touchée pour l'hyperthermie locale, la présence / absence de formations volumiques.
  4. Tests pour déterminer l'amplitude des mouvements et identifier les mouvements les plus douloureux.
  5. Diagnostic instrumental [8].

Le diagnostic instrumental comprend:

Échographie - vous permet d'évaluer la structure des tissus périarticulaires (tendons, ligaments, muscles) et des ménisques, la présence ou l'absence de liquide en excès dans la cavité articulaire et les sacs périarticulaires, pour déterminer la nature du liquide et son volume approximatif. L'examen échographique permet de déterminer la localisation, le degré de gravité et la prévalence de la bursite avec une précision de 100%, y compris [4] [9].

L'IRM est une méthode de visualisation qui vous permet d'obtenir une image holistique de l'articulation, pour évaluer en détail l'état des structures périarticulaires et intraarticulaires. Méthode informative, mais à un coût relativement élevé.

Radiographie ou tomodensitométrie - est effectuée pour évaluer l'état du tissu osseux. Vous permet de déterminer la présence ou l'absence de foyers de destruction (destruction) de l'os, de changements dégénératifs-dystrophiques.

Ponction diagnostique - l'exsudat (liquide inflammatoire) est extrait de la poche articulaire, la nature et le volume du liquide sont déterminés. À l'avenir, il part pour l'analyse en laboratoire.

Le diagnostic en laboratoire comprend les tests suivants:

  • test sanguin pour le VIH, la syphilis, l'hépatite virale B et C;
  • analyse biochimique du sang: il est obligatoire de déterminer le niveau de glucose (sucre) dans le sang, le profil hépatique (AlAT, AsAT, bilirubine à fractions, phosphatase alcaline, GGT), l'urée, la créatinine est vérifiée selon les indications;
  • si la nature auto-immune de la maladie est suspectée, des tests sanguins sont effectués pour la protéine C-réactive, le facteur rhumatoïde, l'ATPs;
  • examen immunologique (dans les cas graves);
  • analyse microscopique, bactériologique et sérologique du liquide provenant de l'articulation pendant la ponction [1] [2] [7].

Traitement de la bursite du genou

Les méthodes de traitement de la bursite sont divisées en conservatrices (médicaments, physiothérapie) et chirurgicales.

Le traitement de la bursite de l'articulation du genou commence par fournir du repos à l'articulation touchée: fixation avec une orthèse ou un pansement, éliminant la charge et un soutien complet sur la jambe.

Ensuite, des médicaments sont prescrits. Si la bursite est de nature non spécifique et non auto-immune, le médecin prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en comprimés ou injections, par exemple ibuprofène, movalis, kétorolac, kétoprofène, coxibs.

Si le patient présente des contre-indications à la prise d'AINS, de l'analgine ou du paracétamol sont prescrits. Avec une douleur intense et le manque d'effet de l'analgine et du paracétamol, le tramadol est prescrit. Selon les indications, il est possible de prescrire des onguents anti-inflammatoires non stéroïdiens dans la zone touchée. Si le patient présente une bursite constamment récurrente, une injection locale de glucocorticostéroïdes, par exemple diprospan, est possible.

Le traitement prescrit est effectué pendant 5-7 jours. S'il y a un bon effet sous la forme d'une diminution des symptômes inflammatoires, la physiothérapie est ajoutée au traitement. S'il n'y a aucun effet du traitement ou s'il est insuffisant, alors les médicaments sont remplacés par d'autres du même groupe (AINS). Lorsqu'une infection est attachée, des antibiotiques sont prescrits.

Avec une grande quantité de liquide dans la cavité du sac dans des conditions aseptiques, une ponction est effectuée - à la fois pour éliminer l'exsudat et pour administrer un médicament anti-inflammatoire. En présence d'une inflammation purulente, une ponction est effectuée suivie d'un drainage de la cavité du sac pour assurer un écoulement constant de décharge.

Avec le développement d'un processus purulent, la formation d'un abcès ou d'un phlegmon, un traitement chirurgical (bursite) est prescrit - l'abcès est ouvert sous anesthésie locale ou générale. En l'absence d'effet, ils recourent à l'excision de la bourse affectée [6].

Avec la nature rhumatoïde et goutteuse de la maladie, le traitement de la maladie sous-jacente et de ses manifestations locales est effectué. Le traitement dans ce cas est prescrit par un rhumatologue.

La différence dans le traitement de la bursite chronique et aiguë est que dans la bursite chronique, le repos et l'immobilisation sont moins appropriés, mais les exercices physiothérapeutiques visant à augmenter la mobilité articulaire sont importants.

Prévoir. La prévention

Le pronostic pour un traitement adéquat en temps opportun de la bursite est favorable, dans la plupart des cas, le processus inflammatoire est nul. Mais s'il y a un certain nombre de facteurs qui ont été mis en évidence dans la section "complications", il est possible de chroniser le processus et de limiter l'amplitude des mouvements de l'articulation jusqu'à la contracture (une condition dans laquelle la jambe ne peut pas être complètement pliée ou pliée). Dans les cas plus complexes, cela peut entraîner une violation de la fonction de soutien du membre [1].

La prévention de la bursite vise à éliminer les causes possibles de la maladie [1] [5] [7]:

  1. Élimination de la surcharge chronique: maintien d'un poids corporel normal, évitant un effort physique excessif. Il est également déconseillé d'exclure complètement l'activité physique - l'inactivité physique nuit à la santé, il est donc important de maintenir un équilibre.
  2. Une bonne nutrition, qui ne permettrait pas de troubles métaboliques. En cas de défaillances métaboliques, la goutte, les arthropathies cristallines, le surpoids, le diabète, des lésions hépatiques et rénales peuvent se développer..
  3. En cas de blessure avec lésion des tissus mous, les plaies doivent être traitées rapidement..
  4. En présence de diabète sucré, de polyarthrite rhumatoïde, de goutte, de psoriasis, un traitement adéquat est nécessaire, car ils peuvent s'accompagner du développement d'un syndrome articulaire et d'une bursite.
  5. Accès en temps opportun à un médecin (rhumatologue, médecin généraliste, traumatologue) dès l'apparition des premiers signes de bursite.

Bursite - symptômes, causes, types et traitement de la bursite

Bonjour, chers lecteurs!

Dans l'article d'aujourd'hui, nous examinerons avec vous une maladie telle que la bursite articulaire, ainsi que ses symptômes, causes, types, diagnostic, traitement, médicaments, remèdes populaires et prévention de la bursite. Donc…

Qu'est-ce que la bursite?

La bursite est une maladie inflammatoire du sac synovial, caractérisée par une formation et une accumulation excessives de liquide (exsudat) dans sa cavité. Le danger de la maladie est de limiter la fonction motrice des articulations, ainsi que leur destruction.

Le sac synovial (Latin bursae synoviales) ou, comme on l'appelle aussi, la bourse, est une poche souple remplie de liquide synovial, située entre les os, les muscles et les tendons, aux endroits où ils se frottent et se pressent le plus. La bourse a pour fonction d'atténuer l'effet mécanique sur les éléments articulaires, grâce auquel il y a une meilleure mobilité, ainsi que la protection des articulations contre les facteurs défavorables. La bourse peut être articulaire et périarticulaire.

Les principales causes de bursite sont les blessures, les ecchymoses, l'infection du corps, les charges excessives sur le système musculo-squelettique, surtout si le corps est souvent sensible à ces facteurs, bien qu'il soit parfois difficile de détecter une raison évidente.

Le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans les articulations de l'épaule, du coude et du genou, moins souvent dans les articulations fémorales et la bourse entre le calcanéum et le tendon d'Achille.

Pour mieux comprendre le mécanisme de la bursite, regardons le paragraphe suivant.

Développement de la bursite

Avant d'envisager le mécanisme du développement de la bursite, approfondissons un peu l'anatomie humaine.

Une articulation est une jonction d'os, de tendons, de tissus musculaires et d'autres éléments plus petits. Pour atteindre la plus grande efficacité au travail - fonction motrice, l'articulation est enfermée dans une capsule articulaire. La capsule articulaire, à son tour, a une couche interne - la membrane synoviale, qui, à l'exception des sections cartilagineuses, tapisse toute la surface de la cavité articulaire et des ligaments situés dans l'articulation.

Dans la membrane synoviale, sa partie interne, il y a des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins qui fournissent la nutrition au cartilage articulaire, ainsi que le métabolisme dans la cavité articulaire. Les fonctions de la membrane synoviale sont de protéger la cavité articulaire des processus inflammatoires externes, un amortissement et une mobilité articulaire supplémentaires, la synthèse du liquide synovial.

De plus, dans la membrane synoviale et en dehors de ses limites, il existe des cavités spéciales (poches synoviales), appelées bourses ou sacs, remplies de liquide synovial, qui a une ductilité et une teinte jaunâtre. Le but de la bourse et du liquide synovial est d'adoucir la friction entre les os, le cartilage, les ligaments et les tendons les uns par rapport aux autres. Les bourses sont en quelque sorte des tampons et des lubrifiants muqueux «hydrauliques» qui assurent une meilleure glisse des éléments de l'articulation, améliorent leurs performances et empêchent leur usure rapide. Au total, il y a environ 100 bourses dans le corps d'une personne en bonne santé.

Le développement de la bourse se produit à partir du tissu conjonctif, à mesure qu'une personne vieillit, dès sa naissance. Au début, le tissu conjonctif relie le muscle ou son tendon à l'os, après quoi, avec un mouvement constant, il s'amincit et des lacunes apparaissent dans la zone entre l'os et le tissu musculaire, le tendon et d'autres éléments dans lesquels se forment les poches - bourse au fil du temps.

La bourse peut être congénitale (permanente) et acquise (non permanente).

Avec des ecchymoses, une abrasion, une plaie, un effort physique accru, une infection, le port de chaussures inconfortables et d'autres circonstances défavorables pour la santé humaine, en particulier souvent récurrentes, contribuent à l'inflammation des sacs synoviaux (sacs articulaires et périarticulaires - fraises), en raison desquels la normale fonctionnement - fonction motrice des articulations.

La bursite comprend également une inflammation du vagin synovial, qui, dans une certaine mesure, agit également comme une bourse.

L'apparition de la bursite s'accompagne d'une accumulation dans le sac synovial, à la place de l'ecchymose - liquide synovial, qui peut être rempli de sang, tandis que la bourse commence à augmenter excessivement de taille. Le sang se décompose avec le temps, le liquide devient jaunâtre-rougeâtre. Si la bourse est plus proche de la surface du corps, le sac résultant fait saillie vers l'extérieur, tandis qu'une personne observe visuellement des poches, des gonflements, parfois jusqu'à 10 cm de diamètre. En raison de l'inflammation et d'une augmentation de la taille, les parois de la bourse commencent à comprimer les tissus environnants, y compris les fibres nerveuses, et un transsudat est pressé dans les espaces intercellulaires, le patient ressent de la douleur et un gonflement commence en même temps à rougir. Si la bourse située trop profondément, par exemple sous le genou, devient enflammée, le patient ne peut ressentir que de la douleur et un léger gonflement, et le diagnostic de bursite sans radiographie est impossible.

Si la bursite ne fait pas l'objet d'une attention appropriée, dans le cas d'une hémorragie, dans la lutte contre le processus inflammatoire, les globules blancs meurent et, avec les globules rouges morts, ils peuvent former des formations purulentes, tandis que l'exsudat hémorragique sera peint dans une teinte rougeâtre.

Une autre caractéristique de la bursite est le dépôt de sels dans les parois du sac articulaire. S'ils ne sont pas dissous ou excrétés, les sels de calcium peuvent provoquer un dysfonctionnement des poches synoviales..

Statistiques sur la bursite

En raison de sa caractéristique, c'est-à-dire localisation, la bursite est le plus souvent trouvée chez les hommes, en particulier jusqu'à 35-40 ans, en raison de leur activité physique, ainsi que chez les athlètes, les déménageurs et les personnes souvent sensibles aux maladies infectieuses.

Parfois, la bursite est appelée «eau dans le genou», «genou de couvreur», «genou de carreleur», «genou de SUV», «genou de femme au foyer», «genou de joueur de football», «coude d'horloger», «coude de bijoutier», « coude du mineur "etc..

Bursite - ICD

CIM-10: M70-M71;
CIM-9: 727,3.

Bursite - Symptômes

Le principal symptôme de la bursite est un gonflement arrondi et élastique au toucher de la zone lésée à la surface du corps, d'un diamètre allant jusqu'à 10 cm. La cause du gonflement est une accumulation excessive de liquide en excès dans la poche synoviale (bourse). Lorsque le patient est encore longtemps, l'enflure et la douleur augmentent.

Autres symptômes de bursite:

  • Douleur de nature douloureuse, lancinante, parfois forte et pulsatoire, s'intensifiant la nuit, avec irradiation (retour) au bras ou à la jambe, en fonction de la localisation du processus pathologique;
  • Œdème, dont le développement est dû à l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire;
  • Rougeur de l'endroit enflammé et enflé (hyperémie);
  • Mouvement limité de l'endroit enflammé, articulation, qui se produit après le dépôt de sels dans la bourse enflammée;
  • Température corporelle élevée ou élevée, jusqu'à 40 ° C;
  • Malaise général, sensation de faiblesse et d'impuissance;
  • Une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux situés sur le site du développement de la bursite;
  • La nausée.

La bursite chronique se caractérise par des symptômes moins graves, notamment un gonflement plus doux, une mobilité articulaire moins limitée et une température corporelle normale.

Complications de la bursite

Les complications de la bursite peuvent être:

  • Forte douleur;
  • Hygroma;
  • La formation d'adhérences cicatricielles, qui aident à limiter la mobilité des articulations;
  • Calcification;
  • Nécrose des parois du sac synovial (bourse), fistule, septicémie, abcès, phlegmon;
  • Synovite;
  • Arthrite;
  • Ostéomyélite;
  • Rupture tendineuse;
  • Infertilité chez la femme, en cas de développement d'une bursite de la hanche;
  • Infection d'autres organes;
  • Lymphadénite;
  • Invalidité;
  • Issue fatale (avec septicémie rapide).

Causes de bursite

Les causes de la bursite sont très diverses, mais les plus courantes sont:

  • Blessures, contusions graves, écorchures des articulations, surtout souvent récurrentes;
  • Charge excessive prolongée sur les articulations - pendant les sports, le travail physique dur, l'haltérophilie, le port de talons hauts, les pieds plats;
  • Poids excessif - des kilos en trop augmentent la charge sur les articulations de la partie inférieure du corps, en particulier les genoux;
  • Infection de l'articulation, qui est le plus souvent favorisée par des maladies infectieuses fréquentes - amygdalite, pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite, otite moyenne, pulsions, sinusite, grippe, SRAS et autres;
  • Entrer dans la zone articulaire par des plaies ouvertes d'une infection, le plus souvent de nature bactérienne - staphylocoques, streptocoques, pneumocoques et autres;
  • L'ingestion de pus en raison de maladies et de conditions telles que l'ostéomyélite, l'érysipèle, les furoncles (furoncles), les anthrax, les abcès, les escarres;
  • Troubles métaboliques, métabolisme;
  • Augmentation de la quantité de sel dans les articulations, goutte;
  • Allergies, maladies auto-immunes;
  • Empoisonnement du corps avec diverses toxines - empoisonnement alimentaire, empoisonnement à l'alcool, ainsi que l'empoisonnement avec des toxines produites par une infection pathologique, en raison de son activité vitale dans le corps.

Parfois, la cause de la bursite ne peut pas être identifiée.

Types de bursite

La classification de la bursite est la suivante:

Avec le flux:

Bursite aiguë - le développement se produit rapidement, en quelques jours, tandis que tous les symptômes de ce processus pathologique sont présents.

Bursite chronique - caractérisée par des symptômes inexprimés, une douleur minime ou nulle, un manque de rigidité motrice de l'articulation enflammée et des exacerbations périodiques.

Par localisation de l'articulation impliquée dans le processus pathologique:

  • Bursite de l'articulation de l'épaule (épaule);
  • Bursite de l'articulation du coude (ulnaire);
  • Bursite de la hanche (hanche);
  • Bursite de l'articulation du genou (genou), qui peut être:
    - Infrapatellaire (poplité);
    - Prépatellaire (rotule);
  • Suprapatellaire (région supérieure de l'articulation du genou);
  • Bursite calcanéenne (achillobursite);
  • Bursite de la cheville (cheville);
  • Bursite du poignet (poignet).

Selon l'emplacement de la poche synoviale (bourse):

  • Sous-cutané - situé sur la surface convexe de l'articulation, dans le tissu sous-cutané;
  • Subfascial;
  • Axillaire;
  • Sec.

Par étiologie (causes):

  • Septique (bursite infectieuse):
    - infection hématogène;
    - Infection lymphogène.
  • Aseptique (bursite traumatique).

Par la nature de l'agent pathogène:

  • Spécifique, causée par les agents pathogènes suivants:
    - brucella;
    - gonocoques;
    - staphylocoques;
    - streptocoques;
    - pneumocoques;
    - bacille intestinal ou tuberculeux;
    - syphilis.
  • Non spécifique.

Par la nature de l'exsudat:

  • Séreux;
  • Purulent;
  • Hémorragique.

Selon la composition cellulaire de l'exsudat:

  • Neutrophile dans les conditions aiguës;
  • Lymphocytaire au cours de l'évolution chronique de la maladie;
  • Éosinophile avec inflammation allergique;
  • Mononucléaire sous forme chronique;
  • Mixte.

Diagnostic de la bursite

Le diagnostic de bursite comprend les méthodes d'examen suivantes:

Parfois, pour diagnostiquer une bursite, un médecin a lu pour faire des exercices simples, par exemple:

  • Faites quelques pas accroupis;
  • Placez plusieurs fois la main derrière votre tête, comme pour peigner.

Si pendant ces exercices le patient ressent de la douleur, cela peut indiquer une bourse enflammée dans le corps.

Traitement de la bursite

Comment traiter la bursite? Le traitement de la bursite est effectué sur la base d'un diagnostic approfondi et comprend les éléments suivants:

1. Repos et immobilité du patient.
2. Traitement médicamenteux:
2.1. Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques;
2.2. Antibiothérapie;
2.3. Thérapie de désintoxication;
2.4. Renforcer le système immunitaire.
3. Traitement physiothérapeutique et massage.
4. Régime.
5. Exercice thérapeutique (LFK).
6. Traitement chirurgical (facultatif).

Important! Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre médecin!

1. Repos et immobilité du patient

La paix et l'immobilité du patient, en particulier la zone enflammée, est un point crucial dans le traitement de la bursite, car des charges supplémentaires provoqueront une friction inutile au site de l'inflammation, une irritation de l'articulation enflammée et, par conséquent, une augmentation de la pathologie.

Une mesure supplémentaire pour limiter l'activité motrice, l'articulation est enveloppée dans un bandage élastique, un bandage, une attelle, un plâtre (longet) et d'autres "fixateurs".

2. Traitement médicamenteux (médicaments contre la bursite)

2.1. Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques

Pour soulager l'enflure, une compresse peut être appliquée à cet endroit, à base de pommade Vishnevsky.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques Indomethacin, Naproxen et Chlotazole sont utilisés pour soulager la douleur..

Pour l'anesthésie locale, onguents, gels, crèmes - "Diclofenac", ainsi que des injections anesthésiques sont utilisés.

Si la douleur avec bursite ne disparaît pas, malgré l'utilisation de médicaments du groupe des AINS, des médicaments hormonaux - glucocorticoïdes sont prescrits, dont Prednisolone, Hydrocortisone peut être distingué..

Important! L'utilisation à long terme de glucocorticoïdes entraîne la destruction des surfaces articulaires.

Pour soulager les crampes musculaires qui peuvent survenir avec une douleur intense dans les articulations, des relaxants musculaires sont utilisés (Baclofène, Sirdalud, Midokalm).

Pour éliminer la température corporelle, vous pouvez utiliser: "Ibuprofène", "Nurofène", "Paracétamol".

Pour retirer les sels déposés dans la bourse, des préparations anti-goutte sont utilisées: Allopurinol, Allomaron, Milurit.

2.2. Thérapie antibiotique

Le choix d'un médicament antibactérien est basé sur un type spécifique d'agent pathogène inflammatoire, le cas échéant, car chaque antibiotique a son propre antibiotique.

Les médicaments antibactériens les plus populaires sont la tétracycline, la pénicilline, l'ampicilline, l'érythromycine, la ceftriaxone et d'autres.

Probiotiques Si des antibiotiques sont pris, il est préférable de prendre des probiotiques en plus. Le fait est que les médicaments antibactériens, ainsi que la microflore pathogène, détruisent les bactéries bénéfiques qui, tout en vivant dans les intestins d'une personne en bonne santé, contribuent à l'absorption et à la digestion normales des aliments. Probiotiques conçus pour restaurer la microflore bénéfique dans le système digestif.

Parmi les probiotiques, on peut distinguer: "Bifiform", "Linex".

2.3. Thérapie de désintoxication

Une fois dans le corps, une infection l'empoisonne avec ses déchets - toxines qui, lorsqu'elles sont accumulées de manière excessive, provoquent des symptômes d'empoisonnement - nausées, vomissements, sensation de faiblesse, impuissance.

Pour l'excrétion de substances toxiques du corps, y compris infection morte, après exposition à des médicaments antibactériens, un traitement de désintoxication est utilisé.

La thérapie de désintoxication comprend:

  • consommation excessive d'alcool - jusqu'à 2-3 litres de liquide par jour, de préférence en ajoutant de la vitamine C à la boisson;
  • prendre des médicaments de désintoxication: Atoxil, albumine.

2.4. Renforcer le système immunitaire

Pour renforcer le système immunitaire, dont l'une des principales fonctions est la lutte contre les agents pathogènes, des immunostimulants sont utilisés.

La vitamine C (acide ascorbique) est l'immunostimulant naturel, dont la plus grande quantité se trouve dans des produits tels que le dogrose, le viburnum, les framboises, les groseilles, les canneberges, les agrumes, etc..

Les vitamines supplémentaires qu'il est conseillé de prendre sont les vitamines A, E, les vitamines du groupe B.

Les médicaments suivants sont les immunostimulants de l'industrie chimique: "Biostim", "Imudon", "IRS-19".

3. Traitement physiothérapeutique et massage

Le traitement physiothérapeutique de la bursite vise à éliminer le processus inflammatoire, l'enflure, la normalisation des processus métaboliques à la place de la pathologie, une récupération rapide.

La thérapie manuelle (massage) avec bursite vise à normaliser les processus métaboliques, à soulager les tensions musculaires, ainsi qu'à développer des articulations pour empêcher les adhérences d'y apparaître..

Parmi les procédures physiothérapeutiques pour la bursite, on peut distinguer:

  • Thérapie par ondes de choc;
  • Thérapie d'induction;
  • Irradiation ultraviolette;
  • Applications - paraffine, ozocérite et autres;
  • Électrophorèse.

4. Régime alimentaire pour la bursite

Comme nous l'avons déjà noté dans l'article, la bursite s'accompagne très souvent du dépôt d'une grande quantité de sels sur les parois des poches synoviales. Pour éviter un stress supplémentaire sur les articulations, ainsi que pour renforcer le processus pathologique, avec la bursite, l'utilisation d'un régime alimentaire est recommandée.

Le régime alimentaire pour la bursite implique principalement une restriction dans l'utilisation du sel.

Ce que vous ne pouvez pas manger avec la bursite: salé, épicé, gras, viandes fumées, restauration rapide, margarine, légumineuses, champignons, épices, chocolat, boissons alcoolisées, cacao, café fort et thé.

Ce que vous pouvez manger avec la bursite: céréales, variétés de viande et de poisson faibles en gras, produits laitiers faibles en gras, légumes, fruits, agrumes, noix, graines, miel, marmelade, confiture, eau minérale, thé au citron ou thé vert.

5. Exercice thérapeutique (LFK)

Les exercices de physiothérapie visent à développer l'articulation, à accélérer sa guérison et sa rééducation. Les exercices sont sélectionnés par le médecin, en fonction de la localisation de la bursite et de sa complexité.

La charge est alimentée progressivement, et si vous suivez les recommandations, même une bursite compliquée sera guérie dans les 3 mois, sous forme simple - en 1-2 semaines.

6. Traitement chirurgical

La chirurgie vise principalement à ouvrir l'abcès, s'il est présent. Cela est nécessaire pour empêcher la croissance des foyers de suppuration et la propagation de l'exsudat purulent dans tout le corps.

Dans certains cas, une ponction de la poche synoviale est nécessaire, suivie de l'élimination de l'exsudat. Après avoir extrait le liquide pathologique, des médicaments antiseptiques avec un antibiotique sont injectés dans la bourse enflammée. Cette manipulation permet de stopper l'infection et de prévenir une ré-inflammation à cet endroit. Des solutions d'analgésiques peuvent également être introduites ici..

Un traitement chirurgical de la bursite est également prévu en cas d'accumulation importante de sels dans le sac synovial, qui interfère avec le fonctionnement normal de l'articulation. L'extraction des sels se fait à l'aide d'une aiguille ou d'une intervention chirurgicale, parfois même sous anesthésie générale.

La méthode la plus extrême de traitement chirurgical de la bursite est la bursite, qui implique l'élimination complète de la bourse enflammée.

Traitement de la bursite avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la bursite, assurez-vous de consulter votre médecin!

Bardane ou chou. Rincez une feuille de chou ou de bardane, couvrez-les légèrement, par exemple avec un rouleau à pâtisserie, graissez la zone enflammée avec de l'huile de tournesol et fixez-y une feuille de chou ou de bardane, en la bandant avec une écharpe chaude sur le dessus. Avant de vous coucher le soir, ainsi que le matin, changez le drap en frais. Faites ces pansements jusqu'à récupération complète.

Kalanchoe. Prenez 3 grandes feuilles de Kalanchoe, rincez-les et mettez au réfrigérateur pendant la nuit. Le matin, en faire une bouillie et envelopper comme une compresse, au point sensible.

Sel. Diluer dans 500 ml d'eau bouillante 1 cuillère à soupe. cuillère de sel de table, après avoir trempé dans une solution saline un morceau de tissu dense (flanelle, laine) et attachez-le à la zone enflammée, enveloppez-le avec un film alimentaire sur le dessus. Vous devez faire une telle compresse pendant 5-8 heures, dans les 7 jours. Cet outil pompe littéralement l'excès de liquide.

Infusion d'aloès, de bile, de châtaigne. Mélanger 1 bouteille de mélange de bile de pharmacie avec 2 verres de marronnier d'Inde, 3 grandes feuilles d'aloès hachées et 2 verres d'alcool. Fermez le récipient et placez-le dans un endroit frais et sombre pour insister, pendant 11 jours. Ensuite, faites tremper un morceau de tissu, de préférence en coton, dans l'infusion résultante et attachez-le en compresse à la bursite, en le bandant avec une écharpe chaude sur le dessus. La durée du traitement est de 10 jours, après une pause de 10 jours et la répétition du cours.

Miel à l'oignon et au savon. Mélanger 500 g de miel avec 1 gros oignon râpé et un morceau de savon à lessive râpé. Cet outil doit être utilisé comme compresse, avant le coucher, pendant 2-3 semaines. Cet outil aide bien avec la bursite chronique..

Propolis. Faire une fois par jour, quotidiennement, à l'endroit enflammé de la lotion de teinture de propolis, pendant plusieurs jours.

Prophylaxie de la bursite

La prévention de la bursite comprend le respect des recommandations suivantes:

  • Pour les coupures, les égratignures, les plaies ouvertes, assurez-vous de traiter ces endroits avec des agents antiseptiques;
  • Surveillez votre poids, ne permettez pas la présence de kilos en trop;
  • Évitez l'effort physique excessif sur le corps, essayez de ne pas soulever des poids lourds;
  • Faire des exercices;
  • Renforcez votre système immunitaire, évitez le stress;
  • Essayez de privilégier les aliments enrichis en vitamines et micro-éléments;
  • Ne permettez pas la transition de diverses maladies vers une forme chronique;
  • Portez des chaussures confortables;
  • Si vous faites du sport, faites attention aux appareils spéciaux, dont le but est de minimiser les blessures.