Traitement de la spondylarthrite ankylosante, symptômes chez les femmes et les hommes, causes de la maladie

  • Goutte

Lorsqu'il y a des douleurs dans la région lombaire, en règle générale, leur cause suggère la présence d'une ostéochondrose. Dans la plupart des cas, cela est confirmé par d'autres examens. Mais il y a des exceptions à toute règle.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ou, comme on l'appelle d'une autre manière, la spondylarthrite ankylosante idiopathique, c'est-à-dire conduisant à une immobilité complète dans les articulations de la colonne vertébrale, sont très similaires aux manifestations de l'ostéochondrose (tout d'abord).

La plupart des gens en savent peu ou n'ont rien entendu de cette maladie. La faible sensibilisation de la population et la complexité du diagnostic sont la cause du traitement tardif des patients pour les soins médicaux, ainsi que la raison du faible niveau de détection de la maladie dès l'apparition des premiers symptômes. Cela complique grandement le traitement..

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante

Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations. Dans la grande liste de la prévalence de toutes les maladies rhumatologiques connues, la spondylarthrite ankylosante est l'un des derniers endroits. Selon des données provenant de diverses sources, sa prévalence varie de 0,1 à 2% de la population mondiale totale. Environ 400 000 personnes souffrent de spondylarthrite ankylosante en Russie.

L'âge principal des patients est de 15 à 40 ans, 8,5% sont malades à 10-15 ans et, chez les personnes après 50 ans, l'apparition de la maladie est extrêmement rare. Les hommes atteints de spondylarthrite ankylosante sont malades 5 à 9 fois plus souvent, mais certains auteurs disent qu'environ 15% des femmes parmi tous les cas.

Lorsque la première douleur dans la région lombaire apparaît, le principal diagnostic dans les institutions médicales est l'ostéochondrose. Il faut généralement de 4 à 5 ans en moyenne entre le début de la maladie et l'établissement d'un diagnostic correct. Malheureusement, il s'agit d'une très longue période pendant laquelle des changements sclérotiques irréversibles macroscopiques dans les zones touchées ont le temps de se former, ce qui rend le traitement de la spondylarthrite ankylosante très difficile.

Causes et mécanisme du développement de la maladie

Le terme "idiopathique" signifie que le mécanisme de développement et les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas entièrement établis. Chez 96% des personnes atteintes de cette maladie, la présence d'un gène HLA hérité endommagé a été révélée. Le gène intact de ce système contrôle les réactions positives et négatives du système immunitaire dans certaines maladies, le degré de réponse immunitaire, etc..

Pour certaines raisons (alcoolisme, toxicomanie, etc.), ce gène est endommagé et devient lui-même un antigène, c'est-à-dire un élément étranger au corps. L'antigène impliqué dans le mécanisme de développement de la maladie est appelé HLA B27. Étant à la surface des cellules du tissu conjonctif, il les rend très sensibles aux agents infectieux. HLA B27 est transmis aux enfants par les parents et fournit une prédisposition à la spondylarthrite ankylosante.

Pour des raisons encore peu claires, sous l'influence de certains facteurs provoquants, il forme des complexes avec des cellules saines, que le système immunitaire commence à percevoir comme étrangères et ordonne aux lymphocytes de les détruire. En conséquence, une réaction inflammatoire se produit dans les parties affectées du corps..

Les facteurs provoquant sont:
  • Maladies inflammatoires du système génito-urinaire
  • Les agents responsables des processus inflammatoires dans les intestins et d'autres organes, en particulier - Klebsiella, streptocoques
  • Fracture pelvienne
  • Divers dysfonctionnements du système endocrinien
  • Hypothermie

Le fait que ce ne soit pas le seul mécanisme de survenue de la maladie est mis en évidence par certaines statistiques. Par exemple, l'antigène HLA B27 se trouve chez 9% des personnes en bonne santé, mais avec un examen attentif, 25% d'entre elles montrent un cours caché de la maladie, qui ne se manifeste pas cliniquement en presque rien. Dans le même temps, chez 10 à 15% des individus déjà malades, l'antigène n'a pas été trouvé, mais ils sont capables de transmettre à la progéniture une prédisposition à la maladie.

Il n'y a pas non plus de preuve directe de la participation au processus d'apparition de la maladie des agents pathogènes infectieux, car l'utilisation d'antibiotiques n'affecte pas son évolution. Cependant, la défaillance du système de défense de l'organisme se produit au niveau génétique.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les processus pathologiques qui se produisent dans les systèmes et les organes atteints de spondylarthrite ankylosante sont à l'origine des symptômes correspondants.

Les principaux changements pathomorphologiques des organes et des systèmes

Ils surviennent principalement dans les petites articulations de la colonne vertébrale, l'articulation pubienne, ainsi que dans les articulations reliant les vertèbres sacrées à l'ilium. Les surfaces articulaires des os sont progressivement détruites, le cours aigu puis chronique du processus inflammatoire de la membrane synoviale produisant du liquide intra-articulaire se développe, l'élasticité de la capsule articulaire diminue. Par la suite, les tissus fonctionnels sont remplacés par des tissus fibreux, les cellules du cartilage se développent, ce qui conduit à la fusion des surfaces articulaires avec leur germination ultérieure du tissu osseux. Le processus d'ossification affecte également les ligaments articulaires. Il y a donc une ankylose et une immobilité articulaire.

La colonne vertébrale entière subit des changements similaires, à commencer par des dommages au disque et aux articulations entre la XIIe vertèbre thoracique et la lombaire. La formation de croissances osseuses le long des bords des corps vertébraux, l'ossification des ligaments et l'anneau fibreux des disques intervertébraux sont à l'origine de l'immobilité totale de la colonne vertébrale, qui prend la forme caractéristique d'un «bâton de bambou».

Dans les articulations restantes, en particulier dans les articulations des membres inférieurs, aux premiers stades de la maladie, il y a des changements inflammatoires instables et périodiquement récurrents dans la membrane synoviale. À l'avenir, l'inflammation progresse et devient chronique. Le tissu conjonctif normal est remplacé par du tissu fibreux et osseux, ce qui conduit au développement ultérieur d'une ankylose des articulations des membres et de la poitrine.

Les changements pathologiques extraarticulaires de la spondylarthrite ankylosante comprennent une inflammation de l'iris et de la choroïde (chez 25% des patients), suivie de la formation de cicatrices macroscopiques et de la formation d'un glaucome secondaire.

2 à 8% des patients développent une atrophie de la paroi interne des gros vaisseaux de la moitié supérieure du tronc et de l'aorte, une inflammation du tissu conjonctif de leur coquille moyenne, suivie de son remplacement par des fibres fibreuses et du développement d'une insuffisance valvulaire aortique. Les mêmes changements affectent le cœur, à la suite de quoi le système conducteur est perturbé avec le développement de blocages à différents niveaux et une violation du rythme cardiaque, un épanchement ou une péricardite adhésive se produit (épanchement de liquide et adhérences entre les feuilles du sac cardiaque).

Il est possible de s'engager dans le processus de l'apex des poumons avec la formation de cavités du type de la tuberculose caverneuse, des membranes vertébrales, ce qui conduit à une arachnoïdite inexprimée, ainsi qu'au foie et aux reins avec le développement d'une insuffisance hépatique ou rénale.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, la maladie passe inaperçue et les symptômes sont très divers. On pense que l'apparition de la maladie dans 75% des cas s'accompagne de douleurs dans la région lombo-sacrée, dans les articulations - dans 20%, de lésions oculaires - dans 5%. Mais ces données diffèrent de différents auteurs..

Il existe 5 options pour l'apparition de la maladie:

  • l'inflammation se produit dans la région lombo-sacrée et s'accompagne de douleurs s'intensifiant progressivement, souvent associées à des douleurs articulaires;
  • principalement affecté par une ou plusieurs articulations asymétriques; l'inflammation est subaiguë instable; l'inflammation dans les articulations de la région lombo-sacrée se joint plus tard; cette option se retrouve principalement chez les jeunes hommes;
  • chez les adolescents et les enfants, l'apparition de la maladie ressemble souvent à une attaque de rhumatisme - processus inflammatoires «volatils» dans les grandes articulations individuelles, combinés à leur gonflement et rougeur, fièvre et ESR, et une augmentation de la fréquence cardiaque; l'arthrite, dont les symptômes sont similaires à la polyarthrite rhumatoïde, peut survenir avec des lésions des petites articulations; la sacro-iléite (inflammation des articulations sacro-iliaques) se joint un peu plus tard;
  • apparition comme état fébrile aigu: la température est élevée, inadéquate (augmente le matin et diminue le soir), fluctue pendant la journée de 1 à 2 degrés, s'accompagne d'une augmentation de l'ESR (voir augmentation de l'ESR: causes), frissons et sueurs torrentielles abondantes, perte de poids corps; après 2 à 3 semaines, la douleur apparaît dans de nombreuses articulations et groupes musculaires; cette option est rare;
  • le début est de nature extra-articulaire avec des changements inflammatoires importants dans les tests sanguins; elle se manifeste sous forme d'endocardite, de péricardite, de myocardite, d'inflammation de la muqueuse interne de l'aorte, qui peuvent s'accompagner de symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'attaques d'angine de poitrine, d'iritis et d'iridocyclite; les symptômes de sacro-iliite ou de lésions articulaires ne surviennent qu'après quelques mois.

L'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme diffère de celle de l'homme. La principale caractéristique comparative est donnée dans le tableau:

indicateurssymptômes chez les hommessymptômes chez les femmes
la nature de l'apparition de la maladieformes le plus souvent aiguës avec des symptômes sévèresapparition progressive avec des symptômes minimes et légers
durée entre rechutessans traitement - courtest plusieurs années
le temps écoulé entre le début de la maladie et la manifestation des symptômes typiques45 ans10 à 20 ans
option de localisation principalepériphériquerhizomyélique
localisation préférentielle des processus dans la colonne vertébraletous les services, ce qui entraîne une ankylose de toute la colonne vertébrale, une perte de physiologie et l'apparition de distorsions pathologiquesprincipalement - sacrée et lombaire; surviennent tard (après 50 - 60 ans), ne conduisent pas à des changements prononcés
lésions des vaisseaux sanguins, de l'aorte, des poumons, du cœur, des reins et du foie avec développement d'une insuffisance hépatique et rénaletypiquementrarement et moins prononcé

Formes de la maladie

En fonction de la localisation primaire de la lésion, les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante sont distinguées:

  1. Racine, ou rhizomyélique (17 - 18%), qui affecte principalement la colonne vertébrale et les plus grosses articulations - l'épaule et la hanche.
  2. Périphérique (20 - 75%) - localisation également dans la colonne vertébrale, mais en combinaison avec des articulations plus petites (genou, cheville et petites articulations du pied).
  3. Centrale (46,6%) - uniquement la colonne vertébrale (tout ou partie de ses services).
  4. Le scandinave est une forme rare dans laquelle la colonne vertébrale et les petites articulations des bras et des jambes sont affectées. Cette forme est très similaire à la polyarthrite rhumatoïde..

Les premiers symptômes suggérant les premiers stades de la maladie:

  • Une sensation de raideur et de douleur dans la colonne lombo-sacrée, qui donne aux jambes et aux fesses et s'intensifie le matin.
  • Douleur chez les jeunes dans la zone du talon.
  • Sensation d'inactivité et de raideur dans la colonne thoracique.
  • Dans l'étude d'un test sanguin clinique - ESR jusqu'à 30 - 60 mm / heure.

La conservation de ces symptômes cliniques pendant 3 mois doit être une raison pour que le patient contacte immédiatement un rhumatologue.

Afin de poser un diagnostic, l'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales a recommandé (1997) de considérer les symptômes suivants comme les principaux:

  • Douleur pendant plus de 3 mois dans la région lombaire, qui ne passe pas dans un état calme, mais son intensité diminue avec les mouvements.
  • Mobilité limitée de la colonne vertébrale dans les directions antérieure, postérieure et latérale.
  • Diminution de l'inspiration et de l'expiration par rapport à l'âge et au sexe.
  • Sacro-iléite bilatérale (stades II - IV).

Un diagnostic fiable de spondylarthrite ankylosante est envisagé si le dernier symptôme est associé à au moins l'un des trois précédents. Pour une plus grande fiabilité et clarification du stade et de l'activité de la maladie, des tests cliniques du sang et de l'urine, des analyses biochimiques, des études aux rayons X, ainsi que la résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale et des articulations (permettent de détecter la maladie dans les premiers mois), la recherche visant à déterminer la présence de l'antigène HLA B27, etc..

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Le traitement principal de la spondylarthrite ankylosante vise à réduire et ralentir les processus d'ankylose articulaire. Conseillé:

  • complexes d'exercices de physiothérapie et de gymnastique en dehors des périodes d'exacerbation
  • natation, ski
  • procédures balnéologiques
  • traitement physiothérapeutique (phonophorèse avec médicaments hormonaux, échographie, paraffine sur les articulations)
  • respect de la posture et de la position du corps dans le lit - le lit doit être plat, ferme avec un petit oreiller
  • pendant le déroulement de la maladie, les charges statiques sur la colonne vertébrale, la course à pied, certains sports et les exercices de gymnastique lourds sont contre-indiqués
Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ces médicaments sont la composante principale du traitement de la spondylarthrite ankylosante, ils sont prescrits en longues périodes d'un an d'utilisation continue à 5 ans. En cas d'exacerbation, l'administration s'effectue à la posologie maximale, puis le patient est transféré en mode maintenance (1/4 ou 1/3 de la dose maximale).

De tous les AINS, le kétoprofène (Ketonal, Flamax, Flexen), le diclofénac (Voltaren, Altrofen), le butodion, les dérivés de l'indole (métindol, indométhacine), ainsi que le méloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex) sont considérés comme les plus préférés. Voir la liste complète des AINS dans l'article. des maux de dos, du dos.

L'action des médicaments énumérés pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante est si grande que si l'effet de leur apport ne se produit pas, cela fait douter de l'exactitude du diagnostic. Si le patient a vraiment une spondylarthrite ankylosante, une utilisation prolongée des AINS peut ralentir considérablement la progression de la maladie.

Autres drogues
  • La salazosulfapyridine (sulfasalazine) est utilisée comme thérapie de base pour la polyarthrite rhumatoïde, elle a un effet bactéricide et anti-inflammatoire. L'effet thérapeutique ne se produit pas immédiatement, mais après 2-3 mois, aide 60 à 70% des patients.
  • Avec une augmentation prononcée du tonus musculaire, des relaxants à action centrale sont prescrits (Midocal, Tolperisone).
  • Les hormones glucocorticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire, dont l'utilisation à long terme a ses inconvénients sous la forme d'une dépendance hormonale, la formation d'ulcères stéroïdiens du tube digestif, le développement du diabète sucré et l'ostéoporose.
  • Chez les patients souffrant de fièvre, de viscérite dans les cas graves de la maladie, des cytostatiques (médicaments antitumoraux, immunosuppresseurs - azathioprine, leukérane), des corticostéroïdes (prednisone) sont utilisés..
  • Médicaments de base - Delagil, Plaquenil, Immard, sels d'or, Kuprenil avec spondylarthrite ankylosante le plus souvent ne sont pas très efficaces et sont rarement utilisés.
Thérapie locale
  • Pour le traitement topique d'une articulation enflammée, des injections de corticostéroïdes dans la cavité articulaire sont prescrites, ainsi que des compresses avec du dimexide.
  • La cryothérapie avec de l'azote liquide dans la colonne vertébrale a un bon effet, ce qui dans 90% des cas conduit à un soulagement de l'état du patient. Il est également possible d'utiliser la radiothérapie, qui a un effet anti-inflammatoire direct sur le tissu affecté..
  • L'hirudothérapie est une ancienne méthode de traitement de toutes les maladies, et les sangsues médicales sont possibles comme traitement d'appoint pour la spondylarthrite ankylosante, elles augmentent l'immunité et ont des effets anti-inflammatoires.
  • Le massage du dos est utile à la fois pour le traitement de la colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante et pour tout le corps. Mais il faut se rappeler que tout massage, chauffage, boue thérapeutique ne peut être utilisé qu'avec une rémission relative de la maladie, lorsque les tests sanguins sont normaux, il n'y a pas de processus inflammatoires dans le corps, sinon l'effet sera le contraire avec l'implication de nouvelles articulations dans l'inflammation.
Immunosuppresseurs sélectifs

Parmi les médicaments récemment utilisés, les médicaments efficaces pour arrêter le processus inflammatoire sont considérés comme des médicaments qui bloquent le facteur de nécrose tumorale, ce qui stimule la formation de substances (cytokines), entraînant des processus inflammatoires dans les articulations..

Il existe trois médicaments de ce groupe sur le marché pharmaceutique mondial: l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade), l'étanercept (Enbrel). Ils ont un effet positif même dans les cas où la thérapie conventionnelle est inefficace. Cependant, ils sont très coûteux et leur utilisation est associée à un risque élevé d'activation de la tuberculose, au développement de conditions septiques et d'infections sévères, car l'immunité est considérablement réduite.

Gymnastique

La gymnastique thérapeutique est importante dans la lutte contre l'ossification et la raideur progressive des articulations et de la colonne vertébrale. Une caractéristique distinctive de la gymnastique avec spondylarthrite ankylosante est que, contrairement aux exercices d'arthrose (développement des articulations épargnant), ici les exercices doivent être énergiques, l'amplitude, la gymnastique doit être pratiquée activement. Cela est dû au fait que de tels mouvements avec une large amplitude (rotation des articulations, des virages, des virages) empêchent l'ossification et la fusion des ligaments de la colonne vertébrale. Il est très important d'effectuer une thérapie physique tous les jours sans laissez-passer pendant au moins une demi-heure par jour (sans exacerbation).

Un bon moyen qui allie la gymnastique à la relaxation musculaire consiste à faire des exercices en piscine. Et aussi dans la «piscine sèche» sur l'appareil «ugul» - lorsque le patient pratique la gymnastique en position assise ou couchée, dans les limbes, sur des suspensions spéciales. Le caractère unique et l'efficacité d'une telle gymnastique est que les mouvements sont effectués avec une relaxation complète des muscles. Cela augmente considérablement l'activité articulaire et réduit la douleur..

Nutrition

Les régimes protéinés sont recommandés par les rhumatologues pour tous les patients atteints de spondylarthrite ankylosante - c'est-à-dire une diminution du régime alimentaire de la boulangerie, des pâtes, des pommes de terre, des confiseries à base de farine et d'autres aliments à haute teneur en amidon. Pour augmenter la consommation de poisson (non frit, mais cuit à la vapeur ou cuit au four), œufs, fromage cottage, fromage, viande bouillie, parmi les légumes - introduisez plus de carottes, betteraves, poivrons, chou, légumes verts, oignons, ainsi que tous les fruits et baies dans le régime alimentaire.

traitement de Spa

Sans aucun doute, le repos et le traitement dans la station balnéaire ont toujours un effet bénéfique sur l'état de santé général, sur l'humeur. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante pendant les périodes de rémission reçoivent un traitement dans un sanatorium à Yevpatoriya, Sotchi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa et dans d'autres stations. Sulfure, bains de radon, physiothérapie - échographie, rayonnement ultraviolet, courants DDT, phonophorèse avec hydrocortisone, ozokérite et thérapie par la boue ont un effet particulièrement bon, comme mentionné ci-dessus, peuvent conduire à une exacerbation, ils ne sont donc prescrits que dans une période calme de la maladie.

En garde à vue

Une guérison complète de la spondylarthrite ankylosante est impossible. Dans les derniers stades de la maladie avec ankylose des articulations de la hanche, des prothèses sont réalisées. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent ralentir considérablement le développement de processus pathologiques, réduire la fréquence et la gravité des exacerbations et maintenir un mode de vie actif et à part entière pendant longtemps. Les patients qui luttent avec la maladie tous les jours, font des exercices thérapeutiques, maintiennent une mobilité suffisante des articulations et de la colonne vertébrale, arrêtant le développement de la maladie.

Spondylarthrite ankylosante: symptômes, diagnostic et traitement

Si le bas du dos est malade, une ostéochondrose est généralement suggérée. Mais il existe des exceptions à toute règle. Une telle exception est la spondylarthrite ankylosante. Cette maladie commence très similaire à l'ostéochondrose, et donc ils sont souvent confondus. Cependant, un médecin qualifié pour certains symptômes peut distinguer la spondylarthrite ankylosante de l'ostéochondrose.

La spondylarthrite ankylosante ou, comme on l'appelle autrement, la spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations. La raison en est une prédisposition génétique chez les personnes porteuses d'un antigène spécifique (HLA-B27). Le système immunitaire de ces personnes perçoit à tort certains tissus corporels comme étrangers, ce qui est la cause de l'inflammation.

Caractéristiques, méthodes de traitement de la spondylarthrite ankylosante

Dans la spondylarthrite ankylosante, l'inflammation affecte initialement la jonction du sacrum et de l'ilium; se propage ensuite à la colonne lombaire et «rampe» sur toute la colonne vertébrale. À l'avenir, le processus inflammatoire peut capturer toutes les articulations du corps - de la hanche aux articulations des doigts.

L'inflammation articulaire dans la spondylarthrite ankylosante, heureusement, est rarement «cruelle». Dans de nombreux cas, il peut être assez facilement supprimé avec des médicaments..

Il est bien pire qu'avec la spondylarthrite ankylosante "l'ossification" des ligaments de la colonne vertébrale, ses articulations et disques intervertébraux se produisent. Il existe un processus graduel de «fusion» des vertèbres entre elles, la colonne vertébrale perd sa souplesse et sa mobilité. Sans traitement approprié, une immobilité complète de la colonne vertébrale peut se produire en quelques années, lorsque presque toutes les vertèbres fusionnent en une seule structure osseuse rigide. Cette condition est appelée ankylose..

Ce que vous devez savoir dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante

L'immunité irrite toujours la présence de toute infection, comme, par exemple, l'amygdalite chronique, l'herpès, la prostatite, la cystite. Par conséquent, avec la spondylarthrite ankylosante, il est très important d'identifier et de traiter les infections chroniques. Par la suite, déjà dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, cela permettra l'utilisation d'un minimum de médicaments.

Très utile pour le massage du dos de la spondylarthrite ankylosante. Cependant, vous ne pouvez pas le faire lors d'une exacerbation, lorsque le test sanguin n'est pas normal.

Dans la lutte contre l'augmentation de la raideur et de l'ossification de la colonne vertébrale et des articulations, la gymnastique thérapeutique occupe une place particulièrement importante. Elle doit être effectuée pendant au moins 30 à 40 minutes. Et il est conseillé de ne pas rater une seule journée! La gymnastique doit être faite, peu importe la gravité. Chaque jour perdu donne à la maladie irrévocablement une particule de l'articulation ou un petit morceau de la colonne vertébrale, qui est rigide et ne retrouvera jamais sa mobilité.

Comment traitons-nous la spondylarthrite ankylosante?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme thérapie de base pour la spondylarthrite ankylosante. Pour ralentir considérablement le développement de la maladie, il est recommandé de les utiliser en longue durée.

Nous examinons le patient pour diverses infections et, s'il est détecté, nous les traitons. Cela aide à prévenir les cas d'exacerbation de la maladie..

L'hirudothérapie (traitement par les sangsues) a également été utilisée avec succès dans le traitement de cette maladie. Les enzymes contenues dans la salive de sangsue peuvent affecter la maladie de manière complexe: elles «ramollissent» et rendent la colonne vertébrale plus plastique, augmentent l'immunité et ont des effets anti-inflammatoires.

La kinésiothérapie - un ensemble unique d'exercices pour la colonne vertébrale et les articulations - aide également à prévenir l'ankylose de la colonne vertébrale. Ce complexe a été développé par nos experts. C'est un médecin et un éducateur. Au cours de cours individuels ou en groupe, les patients sont formés pour effectuer indépendamment des exercices pour étudier à la maison..

Nous utilisons également le massage, l'acupuncture, le traitement des abeilles et d'autres méthodes, qui peuvent être trouvées ici.

Comment est le diagnostic

Les signes d'inflammation des articulations sacro-iliaques et l'ossification apparente de la colonne vertébrale aident à déterminer la radiographie de la colonne vertébrale et du sacrum.

Un test sanguin clinique détermine la présence de processus inflammatoires et s'il existe d'autres signes de la maladie, le diagnostic est généralement confirmé.

Dans de rares cas, lorsque le diagnostic est incertain, une analyse spécifique est effectuée pour identifier l'antigène HLA-B27 caractéristique de la spondylarthrite ankylosante.

Symptômes: similitudes et différences de spondylarthrite ankylosante et d'ostéochondrose

Spondylarthrite ankylosanteOstéochondrose
la douleur au bas du dos s'intensifie dans la seconde moitié de la nuit et s'atténue légèrement pendant la journée lorsque vous commencez à bouger;maux de dos de nature constante, aggravés par les mouvements;
gonflement et douleur d'une ou plusieurs articulations;généralement non accompagnée d'une inflammation des articulations;
le mouvement dans le bas du dos est perturbé dans toutes les directions (avant, arrière, latéral, gauche, droite);Vous pouvez vous pencher suffisamment bas au moins dans une direction et tourner à droite ou à gauche;
sensations de douleur au fond des fesses avec inflammation des articulations du sacrum;une sensation de douleur profonde dans les fesses avec une hernie intervertébrale ou une radiculite;
tension douloureuse des muscles du dos;tension douloureuse des muscles du dos;
une «pose de pétitionnaire» se forme: la courbe lombaire normale de la colonne vertébrale disparaît, le bas du dos devient plat et droit. Plus tard, fortement courbé, durcit la région thoracique. Les pieds en marchant sont toujours légèrement pliés aux genoux;aucun changement de ce type n'est observé;
progressivement la raideur couvre toute la colonne vertébrale, et le patient commence à bouger comme s'il avait un bâton à la place de la colonne vertébrale;pas accompagnée d'une telle contrainte globale;
au stade initial du développement de la maladie, la prise de médicaments anti-inflammatoires presque immédiatement et complètement aide à soulager la douleur.les médicaments ne soulagent pas toujours la douleur, mais même s'ils le font, ils.

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante dangereuse

La spondylarthrite ankylosante est dangereuse non seulement parce qu'elle immobilise toute la colonne vertébrale et les articulations au fil du temps, mais aussi en raison de ses complications. Parmi ces complications, le plus grand danger est représenté par des dommages au cœur et à l'aorte qui surviennent chez 20% des patients et se manifestent par un essoufflement, des douleurs derrière le sternum et des interruptions du travail du cœur..

Un tiers des patients développent une amylose - une dégénérescence des reins entraînant une insuffisance rénale.

Une diminution de la mobilité thoracique contribue aux maladies pulmonaires et au développement de la tuberculose. Afin de prévenir l'apparition de telles complications, il est nécessaire d'identifier, de diagnostiquer et de traiter la maladie le plus tôt possible..

Spondylarthrite ankylosante chez la femme: symptômes, traitement, description complète de la maladie

Chez la femme, la spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée 9 fois moins que chez l'homme, elle se manifeste cliniquement à un stade ultérieur. Les principaux symptômes de la pathologie sont les maux de dos, se propageant aux parties voisines du corps, la limitation de la mobilité. En l'absence d'intervention médicale au stade final de la spondylarthrite ankylosante, une cyphose thoracique se forme. Si la déformation vertébrale est sévère, une intervention chirurgicale est alors indiquée. Dans d'autres cas, un traitement conservateur.

Description générale et caractéristiques de la maladie chez la femme

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La spondylarthrite ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, est une pathologie inflammatoire qui affecte les articulations intervertébrales, puis les disques intervertébraux, les ligaments et les corps vertébraux. Au fil du temps, les structures du tissu conjonctif sont remplacées par des tissus osseux solides. En raison de la fusion des articulations intervertébrales et de l'ossification des disques, un lissage des courbures physiologiques de la colonne vertébrale est observé avec la formation d'une cyphose de la région thoracique, se manifestant par un arceau prononcé.

La spondylarthrite ankylosante survient plus lentement chez les femmes et est un peu plus facile que chez les hommes. Par exemple, les articulations sacro-iliaques en elles sont affectées beaucoup moins fréquemment. Chez la femme, une pathologie de gravité légère ou modérée est plus souvent diagnostiquée. Les rechutes se produisent extrêmement rarement et la période de rémission dure 5 ans ou plus..

Classification

La classification de la spondylarthrite ankylosante est le principal dommage aux organes, aux systèmes. Il existe également une forme de pathologie viscérale distincte qui affecte les articulations, la colonne vertébrale, les organes internes (cœur, reins, yeux, aorte, voies urinaires).

Forme de spondylarthrite ankylosanteLes caractéristiques
CentralLa pathologie affecte uniquement la colonne vertébrale. La forme cyphoïde s'accompagne d'une cyphose thoracique et d'une hyperlordose cervicale. Une maladie rigide accompagne le lissage de la poitrine et des courbures lombaires, un redressement artificiel du dos (sous la forme d'une planche)
RhizomelicL'évolution de la pathologie s'accompagne de changements progressifs de la hanche, des articulations de l'épaule
PériphériqueLe processus inflammatoire entraîne des dommages à la colonne vertébrale et aux articulations périphériques - cheville, genou, coude
scandinaveLa maladie se manifeste cliniquement par des signes spécifiques de polyarthrite rhumatoïde des petites articulations des mains sans leur déformation.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante

Les raisons du développement de la pathologie n'ont pas encore été établies. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui survient en raison d'une réponse inadéquate du système immunitaire à certains facteurs. Le déclencheur de l'inflammation des articulations intervertébrales peut être une infection aiguë ou chronique, une hypothermie, un traumatisme de la colonne vertébrale ou des structures pelviennes. La spondylarthrite ankylosante chez la femme se développe dans le contexte de troubles hormonaux, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies intestinales chroniques et d'organes du système génito-urinaire.

Le plus souvent, la fusion des articulations intervertébrales est diagnostiquée chez les patients qui y sont prédisposés héréditairement. Un antigène spécifique (HLA-B27) se trouve dans le sang des femmes. C'est sa présence qui provoque le trouble du fonctionnement du système immunitaire.

Symptômes caractéristiques de la maladie

Au stade initial du développement de la spondylarthrite ankylosante, les symptômes graves sont absents. Progressivement, la pathologie commence à se manifester cliniquement par la faiblesse, la fatigue, la somnolence et l'instabilité psycho-émotionnelle. Parfois, une douleur volatile musculaire et articulaire se produit, disparaissant après un long repos. Les lésions oculaires, difficiles à traiter, peuvent indiquer le développement d'une pathologie:

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont la douleur, la raideur de la colonne lombo-sacrée. Ils sont prononcés au repos et pendant le mouvement, l'intensité de ces signes est considérablement réduite. Avec le développement de la spondylarthrite ankylosante, une douleur est ressentie dans les parties supérieures de la colonne vertébrale. Il y a un lissage des virages physiologiques avec la formation d'une cyphose thoracique. Le processus inflammatoire dans les disques intervertébraux et les ligaments provoque une tension excessive constante des muscles de tout le dos.

Méthodes de diagnostic

La base du diagnostic est les données d'un examen externe de la patiente, ses plaintes, les résultats d'études instrumentales et biochimiques. La femme se rend également chez l'orthopédiste et le neurologue pour une consultation. Sur les images radiographiques obtenues, les signes caractéristiques de la pathologie dégénérative-destructrice sont clairement visibles:

  • érosion de l'os sous-chondral (cartilage);
  • changements sclérotiques, ankylose partielle;
  • fusion des articulations sacro-iliaques.

L'IRM et la TDM sont les plus informatives pour détecter le processus inflammatoire, déterminer sa gravité et le degré d'implication des structures du tissu conjonctif. Si nécessaire, un test sérologique est effectué pour identifier l'antigène HLA-B27..

La spondylarthrite ankylosante se différencie des pathologies présentant des symptômes similaires (spondylose, ostéochondrose). La polyarthrite rhumatoïde, qui touche principalement les femmes, est également exclue. Pour cela, les niveaux de protéine C-réactive, de facteur rhumatoïde, d'anticorps antinucléaires sont déterminés.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante

Une approche intégrée est pratiquée pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Médicaments utilisés de divers groupes cliniques et pharmacologiques, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice. Dans l'inflammation aiguë, les patients sont hospitalisés, dans d'autres cas, le traitement est effectué à domicile.

Les femmes portent des appareils orthopédiques - des bandages élastiques avec des inserts rigides en métal ou en plastique. Ils empêchent d'autres dommages aux structures vertébrales, réduisent la gravité des symptômes. Les médecins recommandent également l'achat d'un matelas dur et d'un oreiller orthopédique..

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Thérapie médicamenteuse

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens dont les ingrédients actifs sont le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide, le kétoprofène, le méloxicam sont le premier choix dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Ils sont utilisés sous diverses formes posologiques - en solutions pour administration parentérale, comprimés, gels, pommades, poudres pour dilution dans l'eau.

Si les AINS sont inefficaces, une thérapie par pouls avec des doses élevées de glucocorticostéroïdes (méthylprednisolone, triamcinolone, diprospan, dexaméthasone) est pratiquée. Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, des relaxants musculaires, des vitamines B et des améliorants de la circulation sanguine sont également utilisés. Avec la progression de la pathologie, le médicament de base Methotrexate est administré par voie sous-cutanée. Sont également utilisés des inhibiteurs alpha du facteur de nécrose tumorale Etanercept, Infliximab, Adalimumab, qui empêchent la propagation du processus inflammatoire.

Physiothérapie

Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes, des applications avec de l'ozokérite et de la paraffine, la magnétothérapie, la thérapie au laser, l'ultraphonophorèse, l'électrophorèse, la thérapie UHF, la thérapie par ondes de choc sont utilisées. Hirudothérapie, acupuncture, boue thérapeutique ont fait leurs preuves. Après des mesures physiothérapeutiques, la circulation sanguine est activée, les processus inflammatoires sont arrêtés, la gravité de la douleur est réduite.

Physiothérapie

Le moyen le plus efficace de prévenir la fusion des disques intervertébraux est la thérapie par l'exercice quotidien et la gymnastique. Les médecins de la thérapie par l'exercice composent des exercices pour les femmes en tenant compte de la gravité de la spondylarthrite ankylosante. Un entraînement régulier vise à renforcer le corset des muscles du dos, à stimuler la circulation sanguine et à prévenir de nouveaux changements destructeurs et dégénératifs. Les patients sont recommandés pour la natation, le yoga, la marche nordique, l'aquagym, le Pilates.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur est inefficace, le remplacement des articulations intervertébrales fusionnées avec des endoprothèses est effectué ou la colonne vertébrale est redressée chirurgicalement. L'intervention est également indiquée pour le syndrome de douleur intense qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments, une déformation sévère, un dysfonctionnement grave des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Thérapie diététique

Le respect du régime thérapeutique vous permet de ralentir la progression de la spondylarthrite ankylosante. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, le café, les aliments riches en graisses et les glucides simples de l'alimentation. Le menu du jour doit contenir de l'huile végétale, du poisson gras (cuit au four, cuit à la vapeur), des légumes frais, des fruits. Les nutritionnistes recommandent de porter le volume quotidien de consommation de liquide à 2,5 litres.

Méthodes alternatives

Après la thérapie principale, atteignant le stade de la rémission stable avec l'autorisation d'un médecin, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée. Les infusions les plus efficaces de plantes médicinales qui ont un léger effet anti-inflammatoire, décongestionnant et antispasmodique. Pour les préparer, une cuillère à soupe de matière végétale sèche est versée avec 2 verres d'eau bouillante. Après une heure, les infusions sont filtrées et prises 100 ml avec de la nourriture. Pour le traitement de la pathologie auto-immune, le millepertuis, l'élécampane, la feuille d'airelle rouge, les bourgeons de bouleau et les soucis sont utilisés..

Spondylarthrite ankylosante et grossesse

Pendant le portage de l'enfant, la progression de la maladie n'est généralement pas observée. Mais lorsque des rechutes surviennent, des préparations pharmacologiques sont nécessaires. Les médicaments hormonaux et les immunosuppresseurs sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'utilisation des AINS est autorisée, mais avec certaines limitations. Les médicaments sont prescrits uniquement aux 2e et 3e trimestres à des doses réduites et pour une courte période (7 à 10 jours).

Complications possibles et danger de pathologie

Si une femme ne demande pas d'aide médicale, après quelques années, une fusion complète des disques intervertébraux se produit. La raideur pathologique rend le patient handicapé. Plus de 30% des femmes sont diagnostiquées avec des lésions oculaires, des changements dans le travail des organes internes. Dommages particulièrement dangereux aux tissus du muscle cardiaque, provoquant une maladie cardiaque.

Prévention et pronostic

L'hérédité accablée nécessite des mesures préventives - physiothérapie et gymnastique régulières, abandon des mauvaises habitudes, ajustement du régime alimentaire.

La spondylarthrite ankylosante n'est pas encore complètement guérie. Mais le respect de toutes les recommandations médicales vous permet d'obtenir une rémission stable. À ce stade, la pathologie se manifeste rarement cliniquement et le processus destructeur ne s'étend pas aux structures vertébrales saines.

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Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

informations générales

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) ou la spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique chronique qui affecte les articulations. Le processus pathologique est principalement localisé dans les articulations sacro-iliaques, les articulations de la colonne vertébrale et les tissus mous paravertébraux. Au cours de la progression de la maladie, la calcification du ligament spinal se développe progressivement. Le code de la spondylarthrite ankylosante selon la CIM-10 est M45. Ses principales manifestations cliniques ont été décrites par V. M. Bekhterev en 1982, proposant d'isoler la maladie sous une forme nosologique. Cette maladie appartient au groupe généralisé sous le nom de spondylarthropathie séronégative ou spondylarthrite séronégative.

Comme le montre Wikipedia, l'incidence de la maladie est de 0,8-0,9%. Fondamentalement, il se développe chez les hommes de 20 à 30 ans. Cette maladie affecte les hommes environ 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. En cas de dommages à la colonne vertébrale et aux articulations périphériques, le patient peut devenir handicapé. En savoir plus sur la maladie de cet article..

Pathogénèse

Dans la spondylarthrite ankylosante, les cellules immunitaires, dont la fonction est d'intercepter les agents pathogènes qui envahissent le corps, attaquent les articulations sacro-iliaques, les articulations et les autres tissus. Cela entraîne des processus inflammatoires et, par conséquent, une déformation et une perte de mobilité de la colonne vertébrale, des articulations.

Dans la spondylarthrite ankylosante, les dommages au squelette axial dans la maladie dominent les dommages aux articulations périphériques. Les articulations cartilagineuses sont principalement touchées - articulations sacro-iliaques, articulations sterno-claviculaires et sternales costales, petites articulations intervertébrales. Le développement du processus inflammatoire dans les articulations est associé à des mécanismes immunologiques. Cela confirme l'infiltration des lymphocytes et des macrophages, ainsi que le développement actif du tissu fibreux cicatriciel. Aucun changement destructeur brutal dans les articulations ne se produit..

Il existe des preuves que certaines souches de Klebsiella (Klebsiella) et d'autres entérobactéries jouent un rôle dans le développement de l'arthrite périphérique chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Un autre facteur important dans la pathogenèse est l'affinité familiale, dont le marqueur est l'antigène d'histocompatibilité HLA-B27. Au cours de la recherche, il a été constaté que la présence de ce gène augmente le risque de développer cette maladie de 80 fois.

Le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) joue également un rôle important dans le développement de la maladie. Il s'agit d'une protéine qui fait partie du groupe des cytokines et soutient les processus inflammatoires dans les tissus. Il stimule les processus de synthèse du collagène, les fibroblastes et l'activité d'un gène qui détermine le développement de l'érosion osseuse. L'activité du TNF-alpha conduit au fait que le tissu osseux est détruit, et également formé dans des endroits anormaux et en quantités anormales.

Colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante

Classification

Il existe trois stades de la maladie:

  • Le premier est pré-radiologique. À ce stade, il n'y a pas de changements radiologiques significatifs dans la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliales, mais selon l'IRM, il y a une sacro-iliite importante.
  • Le second est détaillé. Il n'y a pas de changements structurels clairs dans la colonne vertébrale sous forme de syndesmophytes, mais un SI fiable est déterminé sur la radiographie.
  • Le troisième est en retard. Sur la radiographie, des changements structurels clairs de la colonne vertébrale et un SI fiable sont déterminés.

Selon l'activité du développement de la maladie, ses formes suivantes sont déterminées:

Plusieurs formes de la maladie sont également distinguées, en fonction des caractéristiques de la pathologie..

  • Central. Seule la colonne vertébrale est affectée. La maladie se développe imperceptiblement pour une personne, lentement. Tout d'abord, le sacrum commence à faire mal, après quoi la douleur se propage progressivement à la colonne vertébrale. Avec le mouvement et la charge, la douleur s'intensifie. Ils peuvent survenir la nuit. Progressivement, des changements de posture se produisent. La courbure de la colonne cervicale devient plus convexe vers l'avant, la poitrine - convexe vers l'arrière. Le menton s'approche de la poitrine, la tête se penche. La colonne vertébrale est pliée dans la région thoracique, ce qui limite les mouvements respiratoires de la poitrine. Avec cette condition, dans les derniers stades de la maladie, les mouvements peuvent être considérablement limités. Des convulsions et des crises d'asthme se développent, la pression artérielle augmente.
  • Rhizomélique. Avec cette forme, les grosses articulations sont affectées. En règle générale, le processus pathologique se développe dans les articulations de l'épaule et de la hanche. La maladie progresse progressivement. La douleur peut survenir dans l'articulation de la hanche, la cuisse, les fesses - selon l'articulation touchée. La douleur irradie parfois au genou, à l'aine, à l'épaule.
  • Périphérique. La pathologie se développe initialement dans les articulations sacro-iliaques. Après cela, après des mois ou des années, les articulations de la cheville et du genou sont affectées. Ils développent une arthrose déformante. Cette forme est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents..
  • Scandinave. Les symptômes ressemblent à la forme périphérique, mais les petites articulations des mains et des pieds sont toujours affectées. La douleur avec de telles lésions n'est pas forte.

Les causes

Pour le moment, les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas clarifiées. Il est communément admis que la cause de la maladie est une violation de la fonction du système immunitaire. En conséquence, des dommages aux cellules autogènes se produisent. C'est pourquoi la spondylarthrite ankylosante est parfois appelée maladie auto-immune..

Plusieurs facteurs prédisposant au développement de la maladie sont déterminés:

  • Hérédité. Pour répondre à la question de savoir si cette maladie est héréditaire, il faut tenir compte du fait que l'importance du facteur d'hérédité est d'environ 20%.
  • Infections antérieures du système génito-urinaire ou des intestins.
  • Klebsiella. Augmentation de l'activité de l'espèce Klebsiella pneumoniae, ainsi que de certaines souches de Yersinia (Yersinia enterocolitica).

De plus, au cours d'études récentes, l'influence de certains autres facteurs sur le développement de la spondylarthrite ankylosante a été révélée:

  • maladie des jambes sans repos;
  • faible poids à la naissance (jusqu'à 3 kg);
  • maladies infectieuses infantiles.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Initialement, les symptômes sont associés à des dommages à l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale. Le patient se plaint du développement de douleurs dans le sacrum et le bas du dos, note l'état de raideur au repos, surtout plus près du matin. Lorsque vous bougez et effectuez des exercices, la raideur devient moins prononcée.

Au cours de la progression de la maladie, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes et les femmes se manifestent par une douleur et une expansion accrues des limites de la douleur dans la colonne vertébrale. On note une douleur et une mobilité accrue dans les articulations de la hanche. À ce stade, l'un des signes caractéristiques peut déjà apparaître - une courbure arquée de la colonne vertébrale et un arceau chronique. Le plus souvent, de tels symptômes apparaissent chez les hommes. Un ankylosage des articulations intervertébrales est noté plus tard, la croissance thoracique est limitée et la croissance humaine est fortement réduite.

Dans la forme périphérique, la maladie se manifeste par des lésions de grosses articulations. Des manifestations intra-articulaires de la maladie peuvent également être notées. L'arthrite et l'iridocyclite se développent. Des symptômes cardiovasculaires sont notés: aortite, péricardite, insuffisance valvulaire aortique, arythmies cardiaques. Amylose rénale possible.

Ainsi, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes et les hommes peuvent être les suivants:

  • sensation de raideur le matin;
  • douleur et raideur de la colonne vertébrale, les sensations s'intensifient au repos;
  • oligoarthrite asymétrique, affectant la hanche, l'épaule, les grandes articulations des membres inférieurs, ainsi que les petites articulations des pieds et des mains;
  • sacro-iléite bilatérale;
  • enthésopathies - le processus inflammatoire des ligaments, des tendons et des endroits où ils sont attachés aux os;
  • douleur intermittente dans les fesses.

Les lésions extra-articulaires peuvent affecter un certain nombre de systèmes:

  • respiratoire
  • digestif
  • cardiovasculaire;
  • visuel (muqueuses des yeux).

Si vous lisez tel ou tel commentaire avec des descriptions de l'évolution de la maladie, vous pouvez obtenir la confirmation que chez tous les patients, la maladie se déroule différemment, comme en témoigne chaque forum thématique de patients. Les symptômes chez les femmes sont moins fréquents que chez les hommes.

Certains patients sont plus tourmentés par la douleur, d'autres - la raideur. Parfois, la maladie est lente, de sorte que le diagnostic est difficile à établir. Dans certains cas, son cours est agressif, de sorte qu'une personne est obligée de partir pour invalidité. La maladie se poursuit par des rechutes périodiques, qui sont remplacées par une amélioration de l'état. L'ossification de la colonne vertébrale progresse progressivement, elle se déforme. Aux stades avancés, l'ostéoporose peut se développer..

Analyses et diagnostics de la spondylarthrite ankylosante

Aux premiers stades, le diagnostic est compliqué par le fait que la maladie est difficile à reconnaître. À ce stade, l'expérience du médecin et l'évaluation des indicateurs cliniques sont importantes. Il y a quelques années, les médecins ne pouvaient confirmer ce diagnostic que 7 à 8 ans après le début de la maladie, car l'un des signes importants de la maladie était la sacro-iléite, se développant des années après le début de la spondylarthrite ankylosante. Il n'a été détecté que par radiographie.

Les spécialistes modernes sont capables de déterminer le diagnostic à un stade précoce en utilisant l'IRM des articulations sacro-iliaques, dans laquelle la sacro-iliite peut être détectée aux premiers stades.

Une étude aux rayons X est également réalisée pour une analyse comparative à mesure que la maladie se développe et que d'autres pathologies sont exclues.

Dans les tests de laboratoire, la détermination de l'ESR et de la protéine C-réactive (CRP) est importante afin de comprendre à quel point le processus inflammatoire est actif..

En cas de suspicion de spondylarthropathie, une étude est menée sur le portage de HLA-B27; si l'analyse de la présence de ce gène est positive, cela est considéré comme un argument important en faveur de la confirmation de la spondylarthrite ankylosante.

Il est important de différencier la spondylarthrite ankylosante de l'ostéochondrose, de la spondylose, de la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Si le traitement de la spondylarthrite ankylosante est effectué correctement et à bon escient, et que le patient suit toutes les recommandations du médecin, cela affecte considérablement la gravité des symptômes de la maladie.

La thérapie médicale, la gymnastique spéciale et le massage sont pratiqués. Comme méthode supplémentaire, il est possible de traiter la spondylarthrite ankylosante avec des remèdes populaires. Cependant, il est possible de traiter la maladie par des remèdes populaires uniquement si leur utilisation est approuvée par un médecin.

Les médecins

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Petrosov Sergey Nikolaevich

Médicament

Puisqu'il est impossible de guérir complètement la maladie, le traitement est utilisé pour soulager les symptômes de la douleur et réduire la gravité du processus inflammatoire. Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens qui réduisent la douleur et le degré du processus inflammatoire. Appliquer le diclofénac, l'indométacine, le nimésulide, le méloxicam.
  • Immunosuppresseurs - léflunomide, méthotrexate, sulfasalazine.
  • Glucocorticoïdes - Prednisolone, Dexamethasone.
  • Inhibiteurs du TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Inhibiteur d'activation des lymphocytes B - Rituximab.

Si nécessaire, d'autres médicaments sont utilisés pour le traitement symptomatique..

Procédures et opérations

Dans le processus de traitement de la spondylarthrite ankylosante, il est important non seulement d'utiliser des médicaments, mais également d'utiliser d'autres méthodes. Il est important de s'assurer que le patient adhère aux recommandations du médecin et est consciemment lié à son propre état de santé.

Il est possible d'utiliser un massage thérapeutique, mais en même temps, le massage ne doit pas être effectué sur les sites d'attache des tendons. Le massage permet de soulager les spasmes musculaires et d'échauffer les régions paravertébrales des différents services.

Des méthodes de physiothérapie sont utilisées, mais elles ne sont prescrites que pendant la période de rémission. Ils se pratiquent uniquement en milieu hospitalier ou en cure thermale.

En cas d'exacerbation de la maladie, l'électrophorèse des anti-inflammatoires (chlorure de lithium, chlorure de calcium) peut être réalisée sur la zone affectée de la colonne vertébrale.

Une étape importante du traitement est la thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante. Pratiquer des exercices de respiration, qui sont utilisés pour arrêter le développement de l'immobilité thoracique. L'utilisation de la thérapie par l'exercice prévoit la mise en œuvre d'un ensemble individuel d'exercices. En règle générale, les exercices sont effectués deux fois par jour pendant 30 minutes. Le spécialiste sélectionne un ensemble d'exercices individuellement. Dans le même temps, les charges sur le cou, le dos et la poitrine sont contre-indiquées.

Il est très important pour le patient de choisir le bon lit. Dans les premiers stades de la maladie, n'utilisez pas de rouleau ou d'oreiller sous le cou. Il est important que le patient ne développe pas de spondylose cervicale, de lordose. Plus tard, vous pouvez utiliser un oreiller fin.

En cas de contracture articulaire, de raideur de la colonne vertébrale, de boue, de naphtalanothérapie sont utilisés. Bains de radon utiles, massage sous-marin, etc..

Il existe une opinion selon laquelle il est possible de guérir la spondylarthrite ankylosante selon la méthode Bubnovsky. Cette technique prévoit l'utilisation d'un ensemble spécial d'exercices sur le simulateur multifonctionnel Bubnovsky (VTT). La thérapie selon la méthode Bubnovsky vise à décharger les muscles tendus et raides selon le type de traction dynamique, ainsi que la traction des muscles dans lesquels se développe l'atrophie. De tels exercices thérapeutiques, soumis à une approche professionnelle de sa mise en œuvre, peuvent améliorer la condition. Mais il est toujours important de comprendre que la spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique, il est donc complètement impossible de guérir.

Traitement avec des remèdes populaires

Le soulagement de l'état du patient peut être traité avec des méthodes alternatives. Il est recommandé de boire des préparations à base de plantes, de prendre des bains, de faire des compresses, etc. Avant d'utiliser l'un des remèdes énumérés ci-dessous, vous devriez consulter votre médecin.

  • Bains thérapeutiques. Les bains de plantes médicinales aideront à soulager la condition. Il est nécessaire de prendre des proportions égales d'aulne, de romarin, de mélilot, d'orme, de sabre, de Véronique, de bouleau, de pin, de groseille, de pissenlit, de rue, de fraise et de rêve. Mélangez le tout et versez 300 g du mélange dans un sac en coton, puis versez 5 litres d'eau et laissez cuire 20 minutes. Après 2 heures, versez le bouillon dans un bain d'eau, dont la température est de 40 degrés. Ces bains doivent être effectués 2 fois par semaine pendant 3 mois.
  • Décoction à base de plantes. Pour préparer, prenez une partie de calendula, chélidoine, cônes de houblon, 2 parties de dogrose, ficelle et carte mère. Broyez tout, mélangez. Prenez 3 cuillères à soupe. l mélanger et verser 1 litre d'eau. Faire bouillir pendant 6 heures. Buvez 100 g de bouillon trois fois par jour avant les repas.
  • Autres frais. De la même manière que la précédente, vous pouvez préparer d'autres décoctions d'herbes. Le premier est l'origan, une série de cônes de houblon. La seconde - aubépine (fruits), millepertuis, menthe, bourgeons de pin, origan, thym, eucalyptus, violette.
  • Une décoction d'herbes (deuxième option). Prenez deux parties de fleurs de tilleul, de reine des prés, de persil et de sureau, trois parties de bourgeons de peuplier noir, de feuilles de bouleau et de bourgeons. 2 cuillères à soupe. l verser 0,5 l d'eau bouillante dans le mélange, cuire 10 minutes. Insister 1 heure, filtrer. Ajoutez 1 cuillère à soupe. l mon chéri. Buvez 100 g 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 2 mois.
  • Infusion de tournesol. Cet outil a un effet positif sur la mobilité articulaire. Vous devez prendre 6 jeunes paniers de tournesol (à arracher à ce moment jusqu'à ce qu'ils aient fleuri), les hacher, verser 1 litre de vodka et insister sous le soleil pendant un mois. Prenez une teinture de 1 cuillère à soupe. l trois fois par jour avant les repas.
  • Agent de broyage. Râper une barre de savon pour bébé sur une râpe, ajouter 15 g de camphre, 60 g d'ammoniaque, 0,5 l de vodka. Secouez le tout pour vous retrouver avec un mélange homogène. Frotter avec une telle teinture aide à réduire les douleurs articulaires et à soulager l'enflure.
  • Agent de broyage (deuxième option). Mélanger 50 g de moutarde et de camphre avec 100 g d'alcool. Mélanger le tout jusqu'à consistance lisse et ajouter 100 g de protéines fouettées. Secouez tout et frottez les zones touchées avant le coucher.

La prévention

Pour éviter une rechute de la maladie, il est très important que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante suivent certaines règles. La plupart de ces recommandations sont également pertinentes pour les personnes en bonne santé - elles peuvent réduire le risque de développer la maladie..

  • Le patient doit se reposer complètement la nuit. Vous devez dormir dans la bonne position sur un matelas confortable et dur. À un stade précoce de la maladie, vous devez dormir sans oreiller, puis utiliser un oreiller fin.
  • Il est nécessaire de pratiquer une activité physique optimale, de faire de l'exercice, d'effectuer les exercices recommandés par le médecin. Il est très important de commencer la matinée par des exercices thérapeutiques. Si nécessaire, asseyez-vous longtemps ou tenez-vous dans une position périodiquement, vous devez faire une pause et procéder à un échauffement. Si une personne a une maladie à un stade avancé, elle est contre-indiquée pour courir, pour pratiquer des sports de contact. Vous ne pouvez pas exercer une charge statique sur la colonne vertébrale. Il est très utile de nager pendant cette période..
  • Il est utile de tempérer, de pratiquer des procédures dosées.
  • Toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun pour éviter la présence de foyers d'infection chronique..
  • En position assise et debout, il est nécessaire de maintenir une posture correcte. Vous devez vous asseoir droit, dépliant au maximum la colonne vertébrale dans la région lombaire.
  • Utilisez un appui-tête lorsque vous conduisez. Il soutiendra le cou.

Chez l'homme

La spondylarthrite ankylosante chez l'homme est diagnostiquée 3 à 4 fois plus souvent que chez la femme. En règle générale, la maladie se développe chez les jeunes hommes - en 20-30 ans. Après 40 ans, la spondylarthrite ankylosante se produit rarement..

Chez les femmes

Dans le processus de diagnostic, la spondylarthrite ankylosante chez la femme doit être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde, qui affecte principalement les femmes. Les symptômes de ces maladies sont similaires, mais avec la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont affectées symétriquement, des nodules rhumatoïdes sont présents et le facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin est déterminé.

Pendant la grossesse

La grossesse n'affecte pas le pronostic à long terme de la maladie, cependant, pendant la période de grossesse, la spondylarthrite ankylosante peut à la fois s'aggraver et passer au stade de rémission..