Syndrome des jambes sans repos: symptômes et traitement

  • Luxations

Avez-vous déjà ressenti des sensations désagréables dans vos jambes, une irrésistible envie de les bouger et l'incapacité de vous endormir? Je pense que plusieurs répondent par l'affirmative à cette question. Et si ce n'est pas un accident, mais une répétition systématique de chaque jour? Dans ce cas, il peut s'agir de symptômes d'une affection telle que le syndrome des jambes sans repos. Qu'Est-ce que c'est?

Le syndrome des jambes sans repos est un état pathologique du système nerveux dans lequel une personne éprouve des sensations désagréables principalement dans les membres inférieurs avec un désir irrésistible de les déplacer constamment. Ces symptômes empêchent une personne malade de dormir et provoquent parfois une dépression. Dans plus de la moitié de tous les cas de syndrome des jambes sans repos, la cause immédiate de la maladie ne peut pas être identifiée, c'est-à-dire qu'elle survient de manière indépendante et spontanée. D'autres cas sont provoqués par d'autres maladies et conditions du corps (le plus souvent à la suite d'une insuffisance rénale chronique, pendant la grossesse et une carence en fer dans le corps).

Une caractéristique de la maladie est l'absence de tout signe lors d'un examen neurologique, c'est-à-dire que le diagnostic de cette condition est basé uniquement sur des manifestations cliniques. Le traitement est complexe, il nécessite l'utilisation de méthodes non médicamenteuses et médicamenteuses. Dans cet article, vous pouvez vous familiariser avec les causes, les principaux signes du syndrome des jambes sans repos et les méthodes de traitement..

Statistiques et historique

Malgré l'apparente rareté de la maladie, elle survient dans 5 à 10% de la population mondiale. La simple mise en évidence de tous les symptômes dans un diagnostic séparé est assez rare (malheureusement, en raison du manque de sensibilisation du personnel médical).

L'humanité est consciente du syndrome des jambes sans repos depuis un certain temps. La première description a été donnée en 1672 par Thomas Willis, mais ce problème n'a été assez bien étudié que dans les années 40 du XX siècle par le Suédois Ekbom, donc parfois cette maladie est utilisée sous les noms de ces scientifiques - la maladie de Willis ou la maladie d'Ekbom.

La maladie la plus courante chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Le sexe féminin souffre souvent 1,5 fois. Environ 15% des cas d'insomnie chronique se produisent en raison du syndrome des jambes sans repos.

Les causes

Tous les épisodes de syndrome des jambes sans repos sont divisés en deux groupes, selon la cause. En conséquence, ils se voient attribuer:

  • syndrome des jambes sans repos primaire (idiopathique);
  • syndrome des jambes sans repos secondaire (symptomatique).

Cette division n'est pas accidentelle, car les tactiques de traitement sont quelque peu différentes dans le syndrome idiopathique et symptomatique..

Le syndrome primaire des jambes sans repos représente plus de 50% des cas. Dans ce cas, la maladie survient spontanément, dans le contexte d'un bien-être complet. Il existe une certaine relation héréditaire (certaines sections des chromosomes 9, 12 et 14 sont identifiées, des changements qui provoquent le développement du syndrome), mais on ne peut pas dire que la maladie est exclusivement héréditaire. Les scientifiques suggèrent que dans de tels cas, une prédisposition héréditaire est réalisée dans le contexte d'une coïncidence d'un certain nombre de facteurs externes. En règle générale, le syndrome primaire des jambes sans repos survient au cours des 30 premières années de la vie (puis ils parlent de l'apparition précoce de la maladie). La maladie accompagne le patient toute sa vie, affaiblissant périodiquement son emprise, augmentant périodiquement. Périodes possibles de rémission complète pendant plusieurs années.

Le syndrome des jambes sans repos secondaire est la conséquence d'un certain nombre de maladies somatiques et neurologiques, dont l'élimination entraîne la disparition des symptômes. Parmi ces conditions sont plus courantes:

  • insuffisance rénale chronique (jusqu'à 50% de tous ses cas sont accompagnés d'un syndrome des jambes sans repos);
  • anémie due à une carence en fer dans le corps;
  • Diabète;
  • carence en certaines vitamines (B1, À12, acide folique) et oligo-éléments (magnésium);
  • amylose;
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • cryoglobulinémie;
  • maladie thyroïdienne;
  • alcoolisme;
  • violation de l'apport sanguin aux membres inférieurs (problèmes artériels et veineux);
  • radiculopathie;
  • sclérose en plaques;
  • tumeurs et blessures de la moelle épinière.

Paradoxalement, l'état physiologique normal du corps peut provoquer un syndrome secondaire de jambes agitées. Cela fait référence à la grossesse. Jusqu'à 20% de toutes les femmes enceintes au cours des trimestres II et III, et parfois même après l'accouchement, se plaignent de symptômes caractéristiques du syndrome des jambes sans repos.

Une autre raison du syndrome secondaire des jambes sans repos peut être l'utilisation de certains médicaments: antipsychotiques, inhibiteurs calciques, antiémétiques à base de métoclopramide, préparations au lithium, plusieurs antidépresseurs, certains antihistaminiques et anticonvulsivants. Une consommation excessive de caféine peut également déclencher des signes de la maladie..

Le syndrome secondaire des jambes sans repos survient plus tard que le primaire, en moyenne, après 45 ans (à l'exception des cas associés à la grossesse). Dans ce cas, ils parlent de l'apparition tardive de la maladie. Son cours dépend entièrement de la cause. En règle générale, le syndrome secondaire des jambes sans repos n'a pas de rémission et s'accompagne d'une progression lente mais régulière (en l'absence de traitement de la maladie qui l'a provoquée).

En utilisant des méthodes de recherche modernes, il a été constaté que le syndrome des jambes sans repos est basé sur un défaut du système dopaminergique du cerveau. La dopamine est l'une des substances transmettant le cerveau qui transportent des informations d'un neurone à l'autre. Le dysfonctionnement des neurones producteurs de dopamine entraîne une série de symptômes du syndrome des jambes sans repos. De plus, une partie des neurones hypothalamiques qui régulent les rythmes circadiens (veille-sommeil basée sur le changement de nuit et de jour) est également liée à l'apparition de ce syndrome. L'apparition de la maladie au milieu de problèmes avec le système nerveux périphérique est associée à la réalisation d'une prédisposition héréditaire dans le contexte de l'action de facteurs provoquants. Un mécanisme clair et fiable pour la formation du syndrome des jambes sans repos n'est pas connu.

Symptômes

Les principaux signes de la maladie sont:

  • inconfort dans les membres inférieurs. Le mot «désagréable» fait référence à toute une gamme de phénomènes: picotements, brûlures, rampements, contractions, pincements, étirements, démangeaisons, sourdes, déroutantes ou coupantes. Parfois, les patients ne trouvent pas le mot pour caractériser leurs sentiments. Le plus souvent, ces sensations surviennent dans les jambes, mais pas symétriquement, mais avec une prédominance dans l'un ou l'autre membre. Peut-être un début unilatéral de la maladie, mais le processus couvrira toujours les deux membres. Après les jambes, ces signes apparaissent dans les pieds, les genoux, les hanches. Dans les cas graves, les bras, le torse et le périnée sont impliqués. Les sensations deviennent alors tout simplement insupportables;
  • la nécessité de bouger constamment les membres, dans lesquels il y avait des sensations désagréables. Pourquoi le besoin? Oui, car d'une manière différente, une personne ne peut tout simplement pas se débarrasser de ces sensations, et le mouvement apporte un soulagement notable voire la disparition des symptômes. Mais dès qu'une personne s'arrête, une gêne obsessionnelle réapparaît;
  • trouble du sommeil. Le fait est que l'apparition de sensations désagréables dans les jambes est associée à un rythme circadien. En règle générale, ils apparaissent quelques minutes après le coucher, ce qui signifie qu'ils ne vous permettent pas de vous endormir. En outre, de telles sensations surviennent pendant la période de repos. La gravité maximale des symptômes diminue dans la première moitié de la nuit, le matin, elle diminue, et dans la première moitié de la journée, les symptômes peuvent être totalement absents. Il s'avère qu'une personne ne peut pas dormir. Il est obligé de bouger constamment ses jambes, de secouer et de frotter ses membres, de se retourner et de se retourner dans son lit, de se lever et de se promener dans la maison pour se débarrasser des sensations. Mais dès qu'il se couche à nouveau au lit, une nouvelle vague se lève. Le manque de sommeil la nuit entraîne une somnolence diurne, une diminution des performances. Dans les cas graves, le rythme quotidien est perdu et les symptômes deviennent permanents;
  • l'apparition de mouvements périodiques des membres dans un rêve. Si le patient parvient toujours à s'endormir, alors dans un rêve ses muscles des jambes se contractent involontairement. Par exemple, les doigts du pied ne sont pas pliés et / ou en éventail, les genoux et parfois les hanches sont pliés. Les mouvements sont généralement stéréotypés. Dans les cas graves, les mains sont impliquées. Si les mouvements sont insignifiants en amplitude, la personne ne se réveille pas. Mais le plus souvent, de tels mouvements entraînent l'éveil du patient, tellement épuisé par le manque de sommeil. De tels épisodes peuvent être répétés un nombre infini de fois par nuit. Cette heure de la journée devient une torture pour le patient;
  • l'apparition de dépression. Le manque prolongé de sommeil, l'inconfort persistant dans les membres, la perte de capacité de travail et même la peur de la tombée de la nuit peuvent provoquer la survenue de troubles dépressifs.

De ce qui précède, il devient clair que tous les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives. Dans la plupart des cas, un examen neurologique de ces patients ne révèle aucun symptôme neurologique focal, trouble de la sensibilité ou réflexe. Ce n'est que si le syndrome des jambes sans repos se développe dans le contexte de la pathologie existante du système nerveux (radiculopathie, sclérose en plaques, tumeurs de la moelle épinière, etc.), que des changements dans l'état neurologique sont trouvés, confirmant ces diagnostics. Autrement dit, le syndrome des jambes sans repos lui-même n'a pas de manifestations qui peuvent être détectées par examen.

Diagnostique

Précisément parce que les principaux signes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives, qui se présentent aux patients sous forme de plaintes, le diagnostic de cette maladie repose uniquement sur des signes cliniques.

Dans ce cas, des méthodes de recherche supplémentaires sont effectuées afin de rechercher une cause possible de la maladie. En effet, certaines conditions pathologiques peuvent passer inaperçues chez le patient, se manifestant uniquement par le syndrome des jambes sans repos (par exemple, une carence en fer dans le corps ou le stade initial d'une tumeur de la moelle épinière). Par conséquent, ces patients subissent un test sanguin général, un test sanguin pour le sucre, un test général d'urine, déterminent le niveau de ferritine dans le plasma (reflète la saturation du corps en fer), font une électroneuromyographie (montre l'état des conducteurs nerveux). Ce n'est pas toute la liste des examens possibles, mais seulement ceux qui sont effectués pour presque tous les patients ayant des plaintes similaires. La liste des méthodes de recherche supplémentaires est déterminée individuellement..

L'une des méthodes de recherche, confirmant indirectement la présence du syndrome des jambes sans repos, est la polysomnographie. Il s'agit d'une étude informatique de la phase de sommeil humain. Dans le même temps, un certain nombre de paramètres sont enregistrés: électrocardiogrammes, électromyogrammes, mouvements des jambes, parois thoraciques et abdominales, enregistrement vidéo du sommeil lui-même, etc. Au cours de la polysomnographie, des mouvements périodiques des membres qui accompagnent le syndrome des jambes sans repos sont enregistrés. Selon leur nombre, la gravité du syndrome est conditionnellement déterminée:

  • cours doux - jusqu'à 20 mouvements par heure;
  • gravité modérée - de 20 à 60 mouvements par heure;
  • cours sévère - plus de 60 mouvements par heure.

Traitement

Le traitement du syndrome des jambes sans repos dépend principalement de sa variété.

Le syndrome secondaire des jambes sans repos nécessite un traitement de la maladie sous-jacente, car son élimination ou sa réduction des manifestations contribue à la régression des signes du syndrome des jambes sans repos. L'élimination de la carence en fer, la normalisation de la glycémie, la reconstitution du manque de vitamines, de magnésium et autres, conduisent à une réduction significative des symptômes. Le reste est complété par des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses de traitement du syndrome des jambes sans repos lui-même..

Le syndrome des jambes sans repos primaire est traité de manière symptomatique.

Toutes les mesures de soins pour cette maladie sont divisées en non médicament et médicament.

  • l'abolition des médicaments pouvant augmenter les symptômes (antipsychotiques, antidépresseurs, antiémétiques, etc. La liste des médicaments a été annoncée ci-dessus). Si possible, ils doivent être remplacés par d'autres moyens;
  • éviter la caféine (café, thé fort, Coca-Cola, boissons énergisantes, chocolat) et l'alcool;
  • arrêter de fumer;
  • créer des conditions confortables pour s'endormir. Cela signifie aller au lit en même temps, un lit confortable, une sorte de rituel d'aller au lit;
  • une promenade avant le coucher;
  • activité physique modérée pendant la journée. Type tout simplement pas excitant: yoga en forme, Pilates, natation. Mais du basket-ball, du volley-ball, des danses latino-américaines, et de ces cours détaillés, il vaut mieux s'abstenir;
  • bain de pieds chaud ou frotter les pieds avant de se coucher;
  • douche chaude;
  • stimulation électrique percutanée;
  • massage par vibration;
  • acupuncture;
  • méthodes physiothérapeutiques: magnétothérapie, darsonvalisation, fangothérapie.

En cas de maladie bénigne, seules ces mesures peuvent suffire et la maladie régressera. S'ils n'aident pas et que la maladie provoque des troubles persistants du sommeil et de l'activité vitale, alors recourir à des médicaments.

  • médicaments dopaminergiques (préparations contenant de la L-DOPA - Nakom, Madopar, Sinemet; agonistes des récepteurs de la dopamine - Pramipexole Pronoran, Bromocriptine). Ce sont la première ligne de médicaments de choix, ils commencent le traitement avec eux. Pour les préparations contenant de la L-DOPA, la posologie initiale est de 50 mg de lévodopa 1 à 2 heures avant le coucher. Si cela ne suffit pas, après environ une semaine, la dose est augmentée de 50 mg supplémentaires. La dose maximale est de 200 mg. Les agonistes des récepteurs de la dopamine ont un effet comparable à celui des préparations de L-DOPA. Le pramipexole est prescrit à partir de 0,125 mg, la posologie peut être augmentée à 1 mg, la bromocriptine - de 1,25 mg (jusqu'à 7,5 mg), le pronoran - de 50 mg (jusqu'à 150 mg). Si un agoniste des récepteurs de la dopamine est inefficace, il est conseillé de le remplacer par un autre. Il n'y a qu'une seule caractéristique de l'utilisation des médicaments dopaminergiques: ils ne normalisent pas le sommeil. Par conséquent, dans les cas où l'élimination des sensations désagréables et des mouvements périodiques des membres ne s'accompagne pas d'une restauration de la structure du sommeil, recourir à l'ajout de sédatifs;
  • benzodiazépines. Dans ce groupe chimique, le clonazépam (à partir de 0,5 mg la nuit à 2 mg) et l'alprazolam (de 0,25 mg à 0,5 mg la nuit) sont plus souvent utilisés. Les benzodiazépines ont un effet plus important sur le sommeil que sur l'inconfort et les mouvements périodiques des jambes, elles sont donc appelées «médicaments de réserve» pour traiter le syndrome des jambes sans repos;
  • les anticonvulsivants (gabapentine, Neurontin, carbamazépine) et les opioïdes (tramadol, codéine, dihydrocodéine, oxycodone). Ces médicaments sont utilisés pour durer, uniquement si les médicaments dopaminergiques et benzodiazépines sont inefficaces ou donnent des effets secondaires prononcés. La gabapentine est prescrite en doses croissantes, à partir de 300 mg et atteignant la dose maximale de 2700 mg (elles s'arrêtent à la dose qui a un effet). La dose entière est prise la nuit en une seule fois. Le tramadol est pris de 50 à 400 mg la nuit, de codéine - de 15 à 60 mg, de dihydrocodéine - de 60 à 120 mg, d'oxycodone - de 2,5 à 20 mg. Ces médicaments ne sont utilisés que dans les cas particulièrement graves du syndrome des jambes sans repos, car ils peuvent créer une dépendance..

La particularité du traitement médicamenteux du syndrome des jambes sans repos est qu'il peut prendre un médicament long (pendant des années). Par conséquent, il est nécessaire d'essayer d'obtenir l'effet du traitement avec une posologie minimale. Peu à peu, une dépendance au médicament peut se développer, ce qui nécessite une augmentation de la dose. Parfois, vous devez changer un médicament en un autre. Dans tous les cas, vous devez vous efforcer de recourir à la monothérapie, c'est-à-dire pour soulager les symptômes avec un seul médicament. La combinaison doit être utilisée dans le dernier cas..

Il existe de tels cas de maladie lorsque le patient n'a besoin de prendre des médicaments que lors d'une augmentation significative des symptômes, et le reste - uniquement par des méthodes non médicamenteuses.

Si le syndrome des jambes sans repos conduit au développement d'une dépression, alors, dans ce cas, il est traité avec des inhibiteurs sélectifs de la monoamine oxydase (Moclobemide, Befol et autres) et Trazodon. D'autres antidépresseurs peuvent aggraver le syndrome des jambes sans repos..

Habituellement, l'application combinée de toutes les mesures donne un résultat positif. La maladie peut être étouffée et la personne retrouve son rythme de vie normal.

Le traitement des femmes enceintes présente de grandes difficultés, car la plupart des médicaments sont contre-indiqués dans cette condition. Par conséquent, ils essaient d'identifier la cause (si possible) et de l'éliminer (par exemple, compenser le manque de fer en le prenant de l'extérieur), et se débrouiller également avec des méthodes non médicamenteuses. Dans les cas extrêmes, avec une évolution particulièrement sévère, le clonazépam est prescrit pendant un certain temps ou de petites doses de lévodopa.

Ainsi, le syndrome des jambes sans repos est une maladie assez courante, dont parfois même les médecins n'y attachent pas d'importance. Ils peuvent ne pas être considérés comme une maladie distincte, mais seulement comme faisant partie des plaintes standard des patients souffrant de sommeil ou de dépression. Et les malades continuent de souffrir. Mais en vain. Après tout, le syndrome des jambes sans repos est traité avec succès, il vous suffit de le reconnaître correctement.

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Clinique européenne "Sienne-Med", vidéo sur le thème "Traitement du syndrome des jambes sans repos. Clinique, diagnostic ":

Diagnostic et traitement du syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble sensorimoteur caractérisé par des sensations désagréables dans les membres inférieurs qui apparaissent au repos (plus souvent le soir et la nuit), forçant le patient à faire des mouvements qui les facilitent et apportent souvent

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est un trouble sensorimoteur caractérisé par des sensations désagréables aux extrémités inférieures qui apparaissent au repos (plus souvent le soir et la nuit), obligent le patient à faire des mouvements qui les facilitent et conduisent souvent à des troubles du sommeil [1, 4, 8]. Le RLS a été décrit pour la première fois par Thomas Willis en 1672, cependant, une étude systématique du syndrome n'a commencé que dans les années 40 du 20e siècle avec les travaux du neurologue suédois K. A. Ekbom, après lequel le RLS a été appelé syndrome d'Ekbom [7].

Épidémiologie

Des études démographiques modernes montrent que l'incidence du SJSR dans la population adulte est de 5 à 10%, alors que dans environ les deux tiers des cas, les symptômes surviennent au moins une fois par semaine et dans un tiers des cas plus de deux fois par semaine, ce qui altère considérablement la qualité de vie [5, quinze]. Le SJSR se retrouve dans tous les groupes d'âge, mais est plus souvent observé à l'âge moyen et à un âge avancé (dans ce groupe d'âge, sa prévalence atteint 10 à 15%). Cependant, au moins un tiers des cas de SJSR apparaissent pour la première ou la deuxième décennie de la vie. Chez les femmes, le SJSR survient 1,5 fois plus souvent que chez les hommes, et ce déséquilibre est encore aggravé par le fait que les femmes sont plus susceptibles de consulter un médecin pour le SJS [21]. Selon un certain nombre de chercheurs, environ 15% des cas d'insomnie chronique sont associés au SJSR [8].

Étiologie

Dans plus de la moitié des cas, le SJSR survient en l'absence de toute autre maladie neurologique ou somatique (SJS primaire ou idiopathique). Le SJS primaire, en règle générale, se manifeste dans les trois premières décennies de la vie (SBP avec un début précoce) et peut être héréditaire. Dans diverses séries cliniques de SJSR, la proportion de cas familiaux variait de 30 à 92%. L'analyse des cas familiaux indique un type de transmission autosomique dominante possible avec une pénétrance presque complète, mais une expressivité variable du gène pathologique. La nature polygénique et monogénique de la maladie est supposée. Dans certaines familles, une association de RLS avec des loci sur les 12e, 14e et 9e chromosomes a été révélée. Peut-être, dans une partie significative des cas, la maladie a un caractère multifactoriel, résultant d'une interaction complexe de facteurs génétiques et externes [3, 5, 8].

Trois principales causes de SJSR secondaire (symptomatique): grossesse, stade final de l'urémie et carence en fer (en présence d'anémie ou en son absence). Le SJSR est détecté chez 15 à 52% des patients atteints d'urémie, dont près d'un tiers des patients sous dialyse, près de 20% des femmes enceintes (souvent les symptômes n'apparaissent qu'au cours des trimestres II à III et disparaissent dans le mois suivant l'accouchement, mais persistent parfois de manière persistante ) De plus, des cas de SJSR sont décrits dans le diabète sucré, l'amylose, la cryoglobulinémie, la carence en vitamine B12, acide folique, thiamine, magnésium, ainsi que l'alcoolisme, les maladies thyroïdiennes, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjögren, la porphyrie, les maladies oblitérantes des artères ou l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. Dans bon nombre de ces conditions, le SJSR survient au milieu des symptômes de la polyneuropathie axonale. Le SJSR est également décrit chez les patients atteints de radiculopathies, ainsi que de lésions de la moelle épinière, en règle générale, des régions cervicales ou thoraciques (par exemple, avec blessures, myélopathie cervicale spondylogénique, tumeurs, myélite, sclérose en plaques). Le SJSR symptomatique fait plus souvent ses débuts après 45 ans (SJSR tardif) et a généralement tendance à progresser plus rapidement [2, 5].

Le SJSR est parfois détecté chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, de tremblements essentiels, du syndrome de Tourette, de la maladie de Huntington, de la sclérose latérale amyotrophique, du syndrome post-polio, cependant, il n'est pas clair si cette combinaison est due à une coïncidence (en raison de la forte prévalence du SJSR), à la présence de mécanismes pathogéniques communs, ou médicaments [2, 13].

Pathogénèse

L'efficacité des médicaments dopaminergiques et la possibilité d'aggraver les symptômes sous l'influence des antipsychotiques indiquent qu'un élément clé de la pathogenèse du SJSR est l'imperfection des systèmes dopaminergiques. Cependant, la nature de ce dysfonctionnement reste floue. Ces dernières années, l'utilisation de la tomographie par émission de positrons (TEP) chez les patients atteints de SJSR a révélé une diminution modérée de l'absorption de [18 F] fluorodopa dans la coquille, ce qui indique un dysfonctionnement des neurones dopaminergiques de la substantia nigra, mais, contrairement à la maladie de Parkinson, le nombre de ces neurones ne diminue [20]. Selon certains auteurs, le rôle principal dans la pathogenèse du SJSR est joué par un dysfonctionnement non pas du système nigrostriatal, mais des voies dopaminergiques diencéphaliques-vertébrales descendantes, dont la source est un groupe de neurones situés dans la région caudale du thalamus et la matière grise périventriculaire du mésencéphale [13]. Ce système régule le passage des impulsions sensorielles à travers la moelle épinière et, éventuellement, les mécanismes segmentaires de contrôle moteur.

Un rythme quotidien clair des manifestations cliniques du SJSR peut refléter l'intérêt des structures de l'hypothalamus, en particulier du noyau suprachiasmal, qui régule les cycles quotidiens des processus physiologiques dans le corps. L'augmentation des symptômes du SJSR le soir peut également s'expliquer sur la base de l'hypothèse dopaminergique: l'aggravation coïncide dans le temps avec une diminution quotidienne du niveau de dopamine dans le cerveau, ainsi qu'avec la période de plus faible teneur en fer dans le sang (cet indicateur diminue de près de moitié la nuit). L'association du SJSR avec une carence en fer peut être déterminée par le rôle important du fer dans le fonctionnement du système dopaminergique [19].

La présence de SJSR sur le fond de lésions du système nerveux périphérique indique l'importance d'un dysfonctionnement du système nerveux périphérique dans la génération de symptômes. Selon le tableau clinique, y compris le rythme quotidien des symptômes et la réactivité aux médicaments, le SJSR associé aux dommages au système nerveux périphérique n'est pas très différent du SJSR primaire, ce qui indique leur relation pathogénétique. Peut-être, chez certains patients atteints de SJSR, de polyneuropathie, de carence en fer, d'abus de café ou d'autres facteurs, ils ne révèlent qu'une prédisposition héréditaire existante, ce qui brouille en partie la frontière entre les variantes RLS primaire et secondaire [2].

Image clinique

Cliniquement, le SJSR se caractérise par deux groupes principaux de symptômes: les sensations pathologiques subjectives et l'activité motrice excessive, qui sont étroitement liées. Les symptômes sensoriels du SJSR sont représentés par des sensations de démangeaisons, de grattage, de piqûres, d'éclatement ou d'écrasement, ainsi que l'illusion de «rampements rampants». Certains patients se plaignent d'une douleur coupante sourde, cérébrale ou intense, mais le plus souvent, ces sensations ne sont pas douloureuses, bien qu'elles soient extrêmement douloureuses et désagréables. Il est d'usage de désigner les sensations pathologiques douloureuses ressenties par les patients comme des dysesthésies, celles indolores comme des paresthésies, cependant, la frontière entre elles est arbitraire [4]. Les sensations pathologiques dans le SJSR ont d'abord une localisation limitée et se produisent le plus souvent dans les profondeurs des jambes, moins souvent (généralement avec une polyneuropathie) dans les pieds. Avec une progression ultérieure, ils se propagent souvent vers le haut, impliquant les hanches et les bras, parfois le tronc et le périnée. Les sensations désagréables se produisent généralement des deux côtés, mais dans plus de 40% des cas, elles sont asymétriques et parfois même unilatérales..

Une caractéristique des sensations pathologiques dans le SJSR dépend de l'activité physique et de la posture. Habituellement, ils se posent et s'intensifient au repos (en position assise et surtout allongée), mais diminuent avec le mouvement. Pour soulager leur état, les patients sont obligés de s'étirer et de plier leurs membres, de les secouer, de les frotter et de les masser, de se tourner et de se retourner dans le lit, de se lever et de marcher dans la pièce ou de passer d'un pied à l'autre. Chaque patient a son propre «répertoire» de mouvements qui l'aident à réduire l'inconfort de ses membres. Pendant le mouvement, l'inconfort diminue ou disparaît, mais si le patient se couche et s'arrête parfois, il s'intensifie à nouveau.

Les symptômes du SJSR ont un rythme circadien clair, apparaissant ou s'intensifiant le soir et la nuit. En moyenne, ils atteignent une sévérité maximale dans la période de 0 à 4 heures le matin, et minimale dans la période de 6 à 10 heures le matin. Au début, chez la plupart des patients, les symptômes apparaissent environ 15 à 30 minutes après le coucher. Mais dans le temps suivant de leur apparition peut devenir toujours plus tôt, jusqu'aux heures de jour. Dans les cas graves, le rythme circadien caractéristique disparaît et les symptômes deviennent permanents. Ils peuvent se produire non seulement en position couchée, mais aussi en position assise et peuvent rendre insupportable la visite d'un film ou d'un théâtre, l'avion ou un long voyage en véhicule à moteur.

Une perturbation directe du sommeil - l'insomnie est une conséquence directe des sensations désagréables dans les membres et de la nécessité de faire constamment des mouvements. Les patients ne peuvent pas dormir longtemps et se réveillent souvent la nuit. Le résultat de l'insomnie est la fatigue et une attention réduite pendant la journée. La plainte du manque de sommeil mène chez la plupart des patients, et c'est elle qui les conduit le plus souvent chez le médecin. De nombreux patients souffrent de dépression concomitante.

Les troubles du sommeil dans le SJSR aggravent les mouvements périodiques des membres (MAC), qui surviennent dans le sommeil chez 80% des patients atteints de SJSR. Ce sont des contractions rythmiques à court terme qui sont le plus souvent observées dans les jambes, sont stéréotypées et incluent la flexion arrière des gros orteils, parfois avec une dilution en éventail des orteils restants ou une flexion du pied entier. Dans les cas plus graves, une flexion des jambes dans les articulations du genou et de la hanche se produit également. Les MPC durent de 0,5 à 5 s et se produisent en série à des intervalles de 20 à 40 s pendant plusieurs minutes ou heures. Dans les cas bénins, ni les patients eux-mêmes ni leurs proches parents ne soupçonnent la présence de MPC; ils ne peuvent être détectés que par polysomnographie. Dans les cas graves, les mouvements ne s'arrêtent pas toute la nuit et peuvent être à l'origine de réveils fréquents. En général, l'intensité MPC est bien corrélée avec la gravité des manifestations du SJSR, par conséquent, leur enregistrement à l'aide de la polysomnographie peut servir de méthode objective fiable pour évaluer l'efficacité de la thérapie RLS [11].

L'examen général et neurologique chez les patients atteints de SJS primaire ne révèle généralement aucun écart. Mais avec le SJSR symptomatique, vous pouvez détecter les signes d'une maladie somatique ou neurologique, en particulier la polyneuropathie.

Évolution de la maladie

Dans le SJS primaire, les symptômes persistent généralement tout au long de la vie, mais leur intensité peut varier considérablement - elle augmente temporairement pendant le stress, en raison de l'utilisation de produits contenant de la caféine, après un effort physique intense, pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, au fil du temps, il y a une tendance à une lente augmentation des symptômes. Mais parfois, il y a des périodes d'évolution stationnaire ou de rémission, qui peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs années. Des rémissions à long terme sont observées chez 15% des patients. Dans le SJSR secondaire, l'évolution dépend de la maladie sous-jacente. Les rémissions sous formes symptomatiques sont rares [3, 4, 5].

Diagnostique

Le SJSR est une maladie courante, mais elle est rarement diagnostiquée, principalement en raison de la faible sensibilisation des médecins pratiques (praticiens), qui sont souvent enclins à expliquer les plaintes des patients atteints de névrose, de stress psychologique, de maladies des vaisseaux périphériques, des articulations et de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Cependant, dans la plupart des cas, le diagnostic de SJSR est simple et repose sur les plaintes du patient. Les critères de diagnostic du SJSR proposés par l'International RLS Research Group [4] sont présentés dans le tableau.

Le SJSR doit être différencié par l'akathisie, le syndrome douloureux des jambes et des doigts en mouvement, les contractions hypnétiques, les nodules nocturnes, la méralgie paresthésique, la polyneuropathie, la fibromyalgie. Après avoir diagnostiqué le SJSR, la nature secondaire du syndrome doit être exclue en procédant à un examen neurologique et somatique approfondi du patient. Le volume des examens de laboratoire et instrumentaux est dicté par la nécessité d'exclure la polyneuropathie (y compris l'électroneuromyographie), l'anémie, l'urémie, le diabète sucré, les maladies pulmonaires chroniques, les maladies rhumatismales, les carences en fer, en magnésium et en vitamines. Il convient de noter que la carence en fer dans le corps est indiquée de manière plus fiable par le niveau de ferritine et non par le fer sérique. Avec un écart par rapport au tableau clinique typique du syndrome ou avec l'inefficacité du traitement standard, la polysomnographie est montrée.

Principes généraux de traitement

Dans le SJSR symptomatique, le traitement doit viser principalement à corriger la maladie primaire ou à compenser la carence identifiée (fer, acide folique, magnésium, etc.). La correction de la carence en fer avec la nomination de préparations de fer est indiquée dans le cas où la teneur en ferritine sérique est inférieure à 45 μg / ml. Habituellement, le sulfate de fer (325 mg) est prescrit en association avec de la vitamine C (250-500 mg) 3 fois par jour entre les repas. Dans le SJS primaire, la base du traitement est la thérapie symptomatique, à l'aide de laquelle il est possible d'obtenir une régression complète des symptômes chez une partie importante des patients. La thérapie symptomatique comprend à la fois des mesures non médicamenteuses et l'utilisation de médicaments.

Thérapie non médicamenteuse

Tout d'abord, il est important de savoir quels médicaments le patient prend et, si possible, d'annuler ceux qui peuvent améliorer les manifestations du SJSR (antipsychotiques, métoclopramide, antidépresseurs - inhibiteurs de recapture tricycliques et sélectifs de la sérotonine, préparations au lithium, terbutaline, antihistaminiques et antagonistes N2-récepteurs, nifédipine et autres antagonistes du calcium).

Il est recommandé à tous les patients une activité physique modérée réalisable pendant la journée, le respect d'un certain rituel d'aller au lit, des promenades en soirée, une douche en soirée, une alimentation équilibrée avec refus de boire du café, du thé fort et d'autres produits contenant de la caféine (par exemple, du chocolat ou du cacao) pendant la journée et le soir. cola), restriction de l'alcool, arrêt du tabac, normalisation du régime quotidien.

Un autre Ekbom (1945) a noté que les symptômes du SJSR sont plus prononcés chez les patients ayant des pieds froids, tandis qu'avec une augmentation de la température corporelle, ils sont atténués. À cet égard, un bain de pieds chaud ou un léger massage des pieds avant le coucher peut améliorer considérablement la condition. Dans certains cas, la stimulation électrique percutanée, le massage par vibration, la darsonvalisation des jambes, la réflexologie ou la magnétothérapie sont efficaces [7].

Thérapie médicamenteuse

Les médicaments pour le SJSR sont généralement prescrits dans les cas où il perturbe considérablement l'activité vitale du patient, provoquant des troubles persistants du sommeil, et les mesures non médicamenteuses ne sont pas suffisamment efficaces. Dans les cas bénins, vous pouvez vous limiter à prendre des sédatifs d'origine végétale ou un placebo, ce qui peut donner un bon effet, mais parfois seulement temporaire..

Dans les cas plus graves, vous devez choisir un médicament parmi quatre groupes principaux: les benzodiazépines, les médicaments dopaminergiques, les anticonvulsivants, les opioïdes [17].

Les benzodiazépines accélèrent le début du sommeil et réduisent la fréquence des réveils associés à la MAC, mais ont relativement peu d'effet sur les manifestations sensorielles et motrices spécifiques du SJSR, ainsi que sur la MAC. Parmi les benzodiazépines, le clonazépam (0,5-2 mg la nuit) ou l'alprazolam (0,25-0,5 mg) sont les plus souvent utilisés. Avec une utilisation prolongée de benzodiazépines, il existe un danger de développer une tolérance avec une diminution progressive de l'effet et la formation d'une dépendance aux médicaments. Les aspects négatifs de l'action des benzodiazépines comprennent également la possibilité d'apparition ou d'intensification de la somnolence pendant la journée, une diminution de la libido, une augmentation de l'apnée du sommeil, des épisodes de confusion la nuit, ainsi que des troubles cognitifs aggravés chez les personnes âgées. À cet égard, à l'heure actuelle, les benzodiazépines dans les cas légers ou modérés sont utilisées sporadiquement - pendant les périodes de détérioration et dans les cas graves nécessitant un traitement constant, elles ne sont prescrites qu'avec l'inefficacité des médicaments dopaminergiques [16, 17].

Les médicaments dopaminergiques (médicaments lévodopa et bagonistes des récepteurs de la dopamine) sont les principaux moyens de traiter le SJSR. Ils affectent toutes les principales manifestations du SJSR, y compris le MPC. Les agents dopaminergiques sont si efficaces dans le SJSR qu'une réaction positive à ceux-ci peut servir de critère supplémentaire pour le diagnostic du SJSR et son absence, comme, par exemple, dans la maladie de Parkinson, devrait être considérée comme une base pour reconsidérer le diagnostic. L'effet des agents dopaminergiques dans le SJSR se manifeste à des doses nettement inférieures à celles utilisées dans la maladie de Parkinson. Apparemment, les agents dopaminergiques sont tout aussi efficaces dans le SJS primaire et symptomatique [6].

La lévodopa associée au SJSR est utilisée depuis 1985, date à laquelle elle s'est révélée efficace pour la première fois dans cette catégorie de patients. Actuellement, la lévodopa est prescrite en association avec des inhibiteurs de la DOPA-décarboxylase avec du bensérazide (Madopar) ou de la carbidopa (Nakom, Sinemet). Le traitement commence par 50 mg de lévodopa (environ 1/4 de comprimé de Madopar "250"), que le patient doit prendre 1 à 2 heures avant le coucher. Avec une efficacité insuffisante, après une semaine, la dose est augmentée à 100 mg, la dose maximale est de 200 mg. L'administration de lévodopa fournit un effet adéquat chez 85% des patients. Chez de nombreux patients, il reste efficace pendant de nombreuses années, et chez certains patients, sa dose efficace peut rester stable et même diminuer [10]. Les médicaments à base de lévodopa sont généralement bien tolérés par les patients atteints de SJSR et les effets secondaires (nausées, crampes musculaires, céphalées de tension, irritabilité, étourdissements, sécheresse de la bouche) sont généralement légers et ne nécessitent pas l'arrêt du médicament. Compte tenu de l'apparition rapide de l'effet, de l'absence de besoin de titration de la dose, les préparations de lévodopa peuvent être considérées comme un moyen de choix avec une aggravation intermittente des symptômes.

Néanmoins, avec une administration prolongée chez une partie importante des patients, l'efficacité de la lévodopa diminue, tandis que la durée de la dose unique diminue à 2-3 heures, après quoi une augmentation du rebond des symptômes du SJSR et de la MAC dans la seconde moitié de la nuit peut suivre. Dans ce cas, une augmentation de la dose du médicament ou l'ajout de sa deuxième dose immédiatement avant le coucher ou le réveil nocturne est recommandé. Cependant, avec une augmentation de la dose de lévodopa, l'augmentation ricochetante des symptômes peut ne pas être éliminée, mais se déplacer uniquement aux premières heures du matin, tandis que son intensité peut augmenter. L'expérience a montré qu'une alternative plus raisonnable dans cette situation est de passer à une lévodopa à libération lente (Madopar GSS). Le médicament à libération retardée, agissant pendant 4 à 6 heures, assure un bon sommeil toute la nuit et prévient les symptômes de ricochets du matin.

Chez environ la moitié des patients traités à long terme par la lévodopa, les symptômes commencent progressivement à apparaître plus tôt (parfois même pendant la journée), deviennent plus intenses et plus répandus (ce que l'on appelle «l'augmentation»). Plus la dose de lévodopa est élevée, plus l'augmentation est forte [14]. Par conséquent, l'augmentation de la dose de lévodopa dans cette situation ne fait qu'aggraver la situation, fermant le cercle vicieux. Lors de l'utilisation de Madopar GSS comme thérapie de base pour le SJSR, le renforcement et l'augmentation par ricochets sont moins courants qu'avec les médicaments standard à base de lévodopa. À cet égard, Madopar GSS est maintenant souvent utilisé comme moyen de traitement initial pour le SJSR (1 à 2 gélules 1 à 2 heures avant le coucher). Parfois, il est raisonnable de recommander 100 mg de lévodopa dans le cadre d'une préparation standard ou d'un médicament soluble à action rapide, qui fournit un effet relativement rapide, 1 heure avant le coucher, et 100 mg de lévodopa dans le cadre d'un médicament à libération lente (par exemple, 1 capsule de Madopar GSS). Avec le développement de l'augmentation, il est recommandé soit de remplacer la lévodopa par un agoniste des récepteurs de la dopamine, soit d'y ajouter (en réduisant la dose de lévodopa).

Les agonistes des récepteurs de la dopamine (EIM) ont commencé à être utilisés dans le SJSR peu de temps après que la lévodopa s'est révélée efficace, depuis 1988. L'expérience montre que l'efficacité de l'ADR dans le SJSR correspond approximativement à l'efficacité de la lévodopa. Les EIM peuvent être considérés comme un moyen de choix si vous avez besoin d'une longue prise quotidienne de médicaments. Dans le SJSR, on utilise à la fois des préparations d'ergoline (bromocriptine, cabergoline) et des préparations sans ergoline (pramipexole, pyribedil) [12, 14]. Les préparations sans ergoline ont un avantage, car elles sont dépourvues d'effets secondaires tels que réactions vasospastiques, pleuro-pulmonaire, fibrose rétropéritonéale, fibrose des valves cardiaques. Pour éviter les nausées, les effets indésirables sont pris immédiatement après un repas et leur dose est sélectionnée par titration lente. Le pramipexole est initialement prescrit à une dose de 0,125 mg, puis augmente progressivement jusqu'à ce que l'effet soit atteint (généralement pas plus de 1 mg). La dose efficace de pyribédil est de 50 à 150 mg. Dans le traitement par la bromocriptine, la dose initiale est de 1,25 mg et la dose efficace varie de 2,5 à 7,5 mg. Le traitement par la cabergoline commence par 0,5 mg et sa dose efficace est de 1 à 2 mg. La dose indiquée est généralement prescrite une à deux heures avant le coucher, mais dans les cas graves, une administration supplémentaire du médicament en début de soirée peut être nécessaire. Les effets secondaires lors de la prise d'ADR comprennent des nausées, de la fatigue, des maux de tête, des étourdissements, une somnolence diurne. La dompéridone peut être prescrite au début du traitement pour prévenir les nausées..

Avec une utilisation prolongée d'ADR, des symptômes d'augmentation sont détectés chez environ 25-30% des patients, mais ils ne sont presque jamais aussi graves que dans le traitement de la lévodopa. Si l'un des effets indésirables est inefficace, vous pouvez essayer de le remplacer par un autre médicament de ce groupe. Il est important de noter que les médicaments dopaminergiques, éliminant les symptômes du SJSR, ne conduisent pas toujours à une normalisation du sommeil, ce qui nécessite l'ajout d'un sédatif (benzodiazépine ou trazodone).

Il convient de noter que, probablement en raison du manque de dénervation et du nombre normal de neurones dopaminergiques, les médicaments dopaminergiques sont efficaces dans le SJSR à des doses nettement inférieures à celles utilisées dans la maladie de Parkinson. De plus, les effets secondaires tels que les dyskinésies, les psychoses, l'impulsivité, les actions compulsives (courantes pour la maladie de Parkinson) sont extrêmement rares dans le SJSR.

Dans les rares cas où le patient ne tolère pas les médicaments dopaminergiques et où les benzodiazépines sont inefficaces ou provoquent des effets secondaires intolérables, ils ont recours à des anticonvulsivants ou des opioïdes. Parmi les anticonvulsivants, la gabapentine est le plus souvent utilisée à une dose de 300 à 2700 mg / jour [9]. La dose quotidienne complète est généralement prescrite une fois le soir. Les préparations opioïdes (codéine, 15-60 mg; dihydrocodéine, 60-120 mg, tramadol, 50-400 mg la nuit, etc.) peuvent réduire considérablement les symptômes du SJSR et de la MAC, mais le risque de toxicomanie ne justifie leur utilisation que dans les cas les plus sévères. cas avec l'inefficacité de toutes les autres méthodes de traitement. L'algorithme de traitement du SJSR est présenté dans la figure.

Avec le SJSR, il est possible d'utiliser d'autres agents (clonidine, préparations d'acide folique, magnésium, vitamines E, B, C), mais leur efficacité n'a pas été confirmée dans les études contrôlées [18]. L'amantadine, le baclofène, le zolpidem et les bêta-bloquants (par exemple le propranolol) sont efficaces chez certains patients, ce qui peut atténuer les symptômes, mais parfois provoquer leur intensification.

Le traitement du SJSR doit être effectué pendant une longue période sur plusieurs années, dans le cadre desquelles il est très important de suivre une stratégie de traitement unifiée. Parfois, elle n'est effectuée que pendant une période de symptômes accrus, mais souvent les patients sont obligés de prendre certains médicaments à vie pour maintenir leur rémission. Il est préférable de commencer le traitement en monothérapie, en choisissant un médicament en tenant compte de son efficacité chez chaque patient et de la présence de maladies concomitantes. Avec le manque d'efficacité de la monothérapie ou dans les cas où, en raison d'effets secondaires, il n'est pas possible d'atteindre une dose thérapeutique de l'un des médicaments, il est possible d'utiliser une combinaison de médicaments avec un mécanisme d'action différent à des doses relativement faibles. Dans certains cas, il est conseillé de faire tourner plusieurs médicaments qui sont efficaces chez un patient donné, ce qui leur permet de rester efficaces pendant de nombreuses années.

Le traitement du SJSR chez les femmes enceintes est particulièrement difficile. Aucun des médicaments couramment utilisés pour le SJSR ne peut être considéré comme sûr pendant la grossesse. Par conséquent, avec le développement du SJSR pendant la grossesse, ils se limitent généralement à des mesures non médicamenteuses (par exemple, une marche et une douche chaude avant le coucher) et à la nomination d'acide folique (3 mg / jour), ainsi qu'aux préparations à base de fer (si elles sont déficientes). Seulement dans les cas graves, l'utilisation de petites doses de clonazépam est autorisée, et si elles sont inefficaces, de petites doses de lévodopa.

La trazodone et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) peuvent être utilisés pour traiter la dépression chez les patients atteints de SJSR. Les données sur l'effet des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine chez les patients atteints de SJSR et de MPC sont contradictoires. Cependant, chez certains patients, ils peuvent néanmoins améliorer l'état, ce qui s'explique par la suppression de l'activité des neurones dopaminergiques. Les antidépresseurs tricycliques, comme les antipsychotiques, sont contre-indiqués.

Conclusion

Le SJSR est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Les méthodes de traitement modernes peuvent permettre une élimination presque complète des symptômes et une amélioration significative de la qualité de vie de la grande majorité des patients. À cet égard, le diagnostic rapide du syndrome est d'une importance capitale - les médecins doivent apprendre à reconnaître cette maladie particulière et, surtout, guérissable en raison des plaintes «banales» extérieures des patients concernant l'insomnie ou l'inconfort dans les jambes..

Comment traiter le syndrome des jambes sans repos? Aperçu des conseils et des médicaments

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) peut survenir en raison de problèmes mentaux, physiologiques ou des effets secondaires des médicaments. Elle est également connue sous le nom de maladie de Willis-Ekbom. Une personne atteinte de SJSR éprouve des crampes et une gêne dans les jambes, généralement après s'être couchée.

Le SJSR se manifeste sous des formes légères et sévères, selon la fréquence, la gravité des symptômes et la rapidité avec laquelle ils peuvent être atténués. Selon les statistiques, 1 personne sur 10 est affectée par la maladie.

Le plus souvent, les symptômes ne nécessitent pas de traitement spécial et disparaissent d'eux-mêmes au fil du temps, ou après de simples changements de mode de vie. Plus susceptible de se produire chez les femmes enceintes.

Il existe deux types de SJSR: primaire (idiopathique) et secondaire. L'idiopathie signifie que la cause est inconnue.

Le type principal de RLS présente les caractéristiques suivantes:

Il commence généralement avant l'âge de 40 ans..

Les premiers signes peuvent apparaître même dans l'enfance.

Prédisposition génétique possible.

Les symptômes sont irréguliers et s'aggravent avec le temps..

Dans les cas bénins, le patient ne ressent pas de sensations désagréables pendant longtemps.

Le SJSR secondaire est causé par une autre maladie ou affection, commence généralement après 45 ans et n'est pas héréditaire. Il se caractérise par des attaques soudaines et des symptômes plus graves..

Maladies provoquant un SJS secondaire:

La provenance du RLS n'est pas entièrement claire. Vraisemblablement, il est associé à la synthèse du neurotransmetteur de dopamine, qui joue un rôle dans le contrôle des mouvements musculaires. Certains médicaments stimulent le développement du syndrome: inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et antidépresseurs. Ils affectent l'activité de la dopamine..

Les symptômes du syndrome des jambes sans repos

Une personne atteinte de SJSR a des sensations étranges et désagréables dans ses jambes, parfois dans ses mains:

La seule façon de se débarrasser de l'inconfort est de déplacer vos jambes dans une autre position, et vous pouvez également vous étirer et marcher. Les sensations surviennent lorsqu'une personne se repose ou est inactive, et pas seulement la nuit. En règle générale, les symptômes s'aggravent le soir et la nuit, et le matin, ils peuvent disparaître pendant un certain temps..

Étant donné que le SJSR vous empêche de vous endormir et de dormir normalement, une personne reste fatiguée pendant la journée. Elle affecte l'apprentissage, le travail et les tâches quotidiennes..

À son tour, le manque de sommeil entraîne des sautes d'humeur, de l'irritabilité, de la dépression, un affaiblissement du système immunitaire et d'autres problèmes physiologiques..

Au fil du temps, les symptômes deviennent plus graves. Si la cause du SJSR est une maladie, une grossesse ou un médicament, il disparaîtra avec la disparition du déclencheur.

Syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse

Pendant la grossesse, le SJSR s'aggrave s'il est diagnostiqué auparavant. Parfois, cela conduit à une naissance plus longue et à la nécessité d'une césarienne. Cependant, la grossesse elle-même peut provoquer des sensations désagréables dans les membres. Manifestations particulièrement probables au troisième trimestre.

On ne sait pas avec certitude comment la grossesse et le SJSR sont liés, mais on pense que certains facteurs jouent un rôle:

pauvre en minéraux ou vitamines comme le fer et l'acide folique;

manque de sommeil ou manque de sommeil en raison de changements dans le fond hormonal: fluctuations de la dopamine, augmentation des niveaux d'oestrogène;

hypersensibilité des organes.

La plupart des médicaments utilisés pour traiter le syndrome n'ont pas été testés chez les femmes enceintes. Comme leur effet sur le fœtus n'a pas été étudié, les médecins prescrivent des compléments alimentaires ou des opioïdes pendant une courte période. Dans les cas graves de carence en fer, la vitamine est administrée par voie intraveineuse via un compte-gouttes.

Traitements du syndrome des jambes sans repos

Pour le traitement du syndrome des jambes sans repos, il est recommandé:

maintenir l'activité physique;

Évitez le café

surveiller les habitudes de sommeil - s'endormir et se réveiller tous les jours à la même heure;

prendre un bain chaud;

appliquez une compresse chaude et froide sur les muscles des jambes pour éliminer les symptômes.

Traitement médical

Les médicaments dépendent des caractéristiques du corps du patient, il peut s'agir:

Agonistes alpha-2. Aide en cas de SJS primaire, mais n'affecte pas le mouvement périodique des membres pendant le sommeil.

Antidouleurs: l'ibuprofène, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) aident à soulager les symptômes bénins.

Anticonvulsivants: neurontin ou gabapentine. Ils traitent les crampes musculaires, la neuropathie et les symptômes diurnes..

Benzodiazépines: sédatifs qui vous aident à vous endormir facilement. Il s'agit notamment du témazépam, du xanax, de l'alprazolam, du clonazépam.

Agents dopaminergiques: médicaments qui augmentent le niveau du neurotransmetteur dopamine dans le cerveau, par exemple, la lévodopa et la carbidopa.

Préparations opioïdes: codéine, propoxyphène. Ils sont prescrits si d'autres médicaments ont été inefficaces..

Causes et traitement du syndrome des jambes sans repos, 9 conseils pour se débarrasser

Causes et traitement du syndrome des jambes sans repos, 9 conseils pour se débarrasser

Diagnostique

Malgré le fait que les symptômes du SJSR se manifestent assez clairement, les médecins procèdent toujours à un diagnostic approfondi pour confirmer le diagnostic. Cela est nécessaire, tout d'abord, pour identifier la maladie sous-jacente qui a provoqué le processus pathologique.

L'essence du diagnostic RLS est d'effectuer des analyses sanguines générales (vous permet de connaître le niveau d'hémoglobine) et biochimiques (montre la quantité d'hormones, de vitamines et de minéraux), ainsi que la polysomnographie (pour étudier la puissance des mouvements involontaires des jambes pendant le sommeil).

Pour évaluer l'état des reins, un test de Reberg est effectué. Il est également conseillé d'effectuer l'USDG pour évaluer la nature du flux sanguin dans les jambes. Un historique complet du patient et de sa famille est obligatoire.

Lors du diagnostic, il est extrêmement important de distinguer le SJSR de divers types de pathologies vasculaires, d'inflammations articulaires et de troubles anxieux. En aucun cas vous ne devez vous engager dans l'auto-diagnostic et l'auto-traitement de cette pathologie

Seul un spécialiste qualifié connaît les causes et le traitement du SJSR de manière fiable

Vous ne devez en aucun cas vous engager dans l'autodiagnostic et l'automédication de cette pathologie. Seul un spécialiste qualifié connaît les causes et le traitement du SJSR de manière fiable.

Médicament pour le syndrome des jambes sans repos

Lorsque d'autres traitements ne sont pas efficaces, le médecin peut prescrire l'un des médicaments suivants ou une combinaison des deux:

Les agonistes adrénergiques alpha-2 (agonistes alpha-2-adrénergiques, alpha-2-agonistes) - peuvent aider en cas de SJS primaire. Ils sont utilisés pour stimuler les récepteurs alpha-2 dans le tronc cérébral. Les agonistes alpha-2 activent les neurones qui contrôlent le mouvement musculaire. Catapres (chlorhydrate de clonidine) est un agoniste alpha-2.

Anticonvulsivants - utilisés lorsque les patients ressentent de la douleur, une neuropathie ou lorsque des symptômes surviennent pendant la journée. Les anticonvulsivants sont utilisés pour traiter les crampes musculaires. Neurontin (gabapentine) est un anticonvulsivant populaire.

Les benzodiazépines sont des sédatifs qui aident à rétablir le sommeil chez les patients présentant des symptômes du SJSR. Restoril (Témazépam), Xanax (Alprazolam) et Clonopin (Clonazépam) sont des benzodiazépines.

Substances dopaminergiques - utilisées pour augmenter le niveau de dopamine - un neurotransmetteur dans le cerveau. Ils sont utilisés pour traiter l'inconfort des jambes. La lévodopa et la carbidopa sont des agents dopaminergiques.

Agonistes de la dopamine - augmentent également les niveaux de dopamine dans le cerveau. Ils sont également utilisés pour traiter l'inconfort dans les jambes. Permax (mésylate de pergolide), la bromocriptine (mésylate de bromocriptine), Mirapex (Pramipexole) et Rekvip (chlorhydrate de ropinirole) sont des agonistes de la dopamine.

Opiacés - utilisés pour réduire la douleur, mais ils atténuent également les symptômes du SJSR. La codéine et le propoxyphène sont des exemples de faibles doses d'opiacés, tandis que le chlorhydrate d'oxycodone, le chlorhydrate de méthadone et le tartrate de lévopranol sont des exemples de fortes doses d'opiacés..

Les médicaments pour l'épilepsie et la maladie de Parkinson sont parfois utilisés pour les patients atteints de SJSR, ils peuvent réduire les mouvements involontaires.

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Diagnostique

L'absence de raisons visibles pour la formation du syndrome, la base des mesures diagnostiques est la collecte de données sur l'état du patient à la suite d'une enquête par un médecin. L'étude de l'histoire permet au spécialiste de conclure à la présence ou à l'absence de cette maladie.

De plus, comme le type secondaire de la maladie est associé à la présence de troubles ou de déviations dans le corps, les plaintes du patient concernant des sensations désagréables dans les membres inférieurs sont un indicateur pour diagnostiquer le corps en vue de détecter de telles déviations. Ces activités comprennent:

  • analyse sanguine générale;
  • analyse de la glycémie;
  • Analyse d'urine;
  • analyse du niveau de fer dans le sang;
  • l'électroneuromyographie (ENMG);
  • polysomnographie (étude du sommeil du patient);
  • Échographie des membres inférieurs.

L'une des tâches principales d'un neurologue est non seulement de déterminer la présence d'un problème, mais également de pouvoir différencier la maladie de maladies telles que le trouble anxieux, l'akathisie, la fibromyalgie, l'arthrite, les maladies vasculaires, etc..

Traitement

Avant de commencer le traitement du syndrome des jambes sans repos, vous devez établir avec précision le diagnostic. Ce n'est pas toujours facile à faire, car le patient ne peut souvent pas décrire avec précision ses sentiments, il lui est difficile de comprendre ce qui le dérange si, semble-t-il, il n'y a pas de plaintes. Après avoir examiné et clarifié les symptômes de la maladie, le médecin prescrit des études supplémentaires. Il est nécessaire de faire un test sanguin qui montrera le niveau de fer, de faire une myographie et un électroencéphalogramme.

Après confirmation du diagnostic, un traitement est prescrit. Il vise à éliminer les causes du syndrome des jambes sans repos, à éliminer l'insomnie et à corriger un état dépressif..

Pendant la grossesse, le traitement RLS est prescrit avec grand soin, l'avantage est donné aux méthodes non médicamenteuses. Si nécessaire, et après des études supplémentaires, des préparations de fer et de magnésium, d'acide folique sont prescrites

Peut-être la nomination de sédatifs légers, de petites doses de clonazépam, de la lévodopa.

Traitement médical

Un traitement médicamenteux est utilisé si des troubles du sommeil et une dépression apparaissent à l'arrière-plan du syndrome. Prescrire des médicaments:

  1. Benzodiazépines. Ils aident à l'insomnie, mais ont un certain nombre d'effets secondaires: avec une utilisation prolongée, ils créent une dépendance, une somnolence pendant la journée est possible. Les médicaments de ce groupe comprennent Alprazolam, Clonazepam. Ils ne doivent être utilisés que sous surveillance médicale..
  2. Médicaments dopaminergiques. Il s'agit notamment de la bromocriptine, Nakom, Mirapex. Le traitement par Mirapex est assez efficace: souvent un soulagement est déjà perceptible dès la première nuit après le début du traitement. Prenez Mirapex avec le syndrome des jambes sans repos à des doses minimales, en demi ou quart de comprimés une fois par jour au coucher. Il doit être pris sous la surveillance d'un médecin, car le médicament a des effets secondaires et des contre-indications.
  3. Vitamines (C, E, groupe B), préparations d'acide folique, de magnésium et de fer. En raison de leur pénurie, RLS peut se produire.
  4. Opoïdes. Ils sont prescrits dans des cas exceptionnels, si le tourment est très fort et qu'ils ne peuvent pas être éliminés à l'aide d'autres médicaments. Mais ce sont des drogues provoquant une dépendance, par conséquent, elles sont prescrites avec une grande précision. Il s'agit notamment de la codéine, de l'oxycodone, de la méthadone.

Anticonvulsivants Utilisé comme une aide.

Procédures physiothérapeutiques

Les remèdes supplémentaires qui améliorent l'état du syndrome des jambes sans repos sont les procédures physiothérapeutiques. Ceux-ci inclus:

  • magnétothérapie;
  • massage par vibration;
  • applications de boue;
  • réflexologie;
  • darsonvalisation;
  • presse lymphatique;
  • acupression.

Traitement à domicile

Le traitement du syndrome des jambes sans repos à la maison nécessite le respect d'un certain nombre de règles. Pour améliorer l'état du SJSR, il est recommandé de respecter une routine quotidienne spécifique. Suivez ces conseils:

  1. Allongez-vous et levez-vous en même temps.
  2. Effectuez régulièrement des exercices physiques qui font travailler les muscles des jambes: vélo, étirements, marche. Il est particulièrement utile de le faire avant le coucher..
  3. N'utilisez pas d'aliments qui aggravent la condition: alcool, caféine.
  4. Arrêtes de fumer.
  5. Prenez tour à tour des bains de pieds chauds et froids.
  6. Massage et frottement des pieds.

Avant de vous coucher, faites des bains de contraste; vous devez terminer la procédure avec de l'eau chaude. Frottez ensuite vos pieds avec une serviette et pour une nuit de sommeil, couvrez-vous d'une couverture. Vous pouvez porter des chaussettes en matière naturelle. Il vaut mieux dormir sur le côté avec un oreiller entre les genoux. Le respect de ces conseils peut améliorer considérablement la condition et minimiser les symptômes de la maladie..

Utile frottement intensif des pieds, bains de pieds chauds et froids (mais uniquement en l'absence de contre-indications - problèmes cardiaques, varices, maladies de la peau)

Remèdes populaires

Le traitement du syndrome des jambes sans repos avec des remèdes populaires implique l'utilisation d'herbes et d'autres produits accessibles à tous. En même temps, ils ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires et sont donc sans danger. Sur les forums, vous pouvez trouver de nombreuses recettes de médecine traditionnelle, qui réduisent considérablement les sensations douloureuses. Voici quelques recettes courantes:

  1. Bains de pieds aux herbes: sauge, valériane, origan, ortie.
  2. Frotter les tibias avec du vinaigre de cidre de pomme avant le coucher.
  3. Massage des pieds à l'huile de laurier. Il peut être préparé en prenant un verre d'huile végétale et 30 g de laurier. Infuser le mélange pendant une semaine dans un endroit sombre bien bouché, puis filtrer et appliquer comme indiqué.
  4. Se frotter les pieds avec une teinture de moustache dorée.
  5. Douche froide et chaude.
  6. Peu avant le coucher, vous pouvez boire du thé avec de la mélisse et du tilleul.

Frottez vos pieds avec de l'huile de menthe poivrée jusqu'à ce qu'une légère rougeur et des picotements apparaissent

Traitements du syndrome des jambes sans repos

Au début des années 80. XX siècle L'effet de petites doses de lévodopa, qui a été utilisé avant le coucher, sur les symptômes du SJSR a été déterminé. Ainsi a commencé l'ère de la thérapie dopaminergique de cette maladie, qui a donné un élan à la recherche des mécanismes physiopathologiques sous-jacents au SJSR. Malheureusement, malgré de nombreuses études et expériences, les mécanismes sous-jacents restent inconnus (y compris les mécanismes d'action des médicaments), mais le succès de la thérapie existante est très élevé et son impact sur l'amélioration de la qualité de vie des patients est évident.

Bien que les préparations de lévodopa disponibles (à une dose de 50 à 125 mg de lévodopa pure), destinées à être utilisées au coucher, à savoir avant l'apparition ou l'aggravation attendue des symptômes du SJSR, peuvent changer la situation dès les premiers jours, en cas de sensation constante des symptômes de la maladie (quotidiennement). risque élevé de complications associées à la thérapie. Ce sont les phénomènes d'augmentation et de rebond..

Le premier signifie l'apparition de symptômes du SJSR le matin, immédiatement après le réveil, le second - l'apparition plus précoce des symptômes le soir, plus tôt qu'avant le traitement, ainsi que l'apparition de symptômes pendant la journée, la couverture d'autres parties du corps et une augmentation de la gravité des symptômes. Le risque de complications augmente avec la durée du traitement par la lévodopa (20-30%).

Les médicaments à libération lente de lévodopa peuvent ralentir ce problème dans une certaine mesure (Levok retard disponible, 1 / 2-1 comprimé la nuit). Les médicaments de choix, à haute efficacité et à faible risque d'augmentation et de «recul», sont des agonistes directs des récepteurs de la dopamine, un groupe non ergoline, comme le pramipexole (Mirapex).

La dose est relativement faible par rapport au traitement de la maladie de Parkinson: 0,25-0,75 mg par dose 40-60 minutes avant le coucher ou à l'heure habituelle pour l'apparition des symptômes du SJSR est suffisant. L'effet peut être impressionnant, durable et durer sans changements ni complications pendant plusieurs mois. Le ropinirol a un effet et des indications similaires..

N'oubliez pas les composants non pharmacologiques du traitement: recommandations pour un mode de vie actif et sain, prendre des bains de pieds chauds ou contrastés au coucher, réduire les boissons caféinées au coucher, utiliser le massage des pieds avec des préparations de pommade ou des huiles, etc..

Ils analysent également attentivement la thérapie actuelle que le patient reçoit pour d'autres pathologies concomitantes: la prise d'antidépresseurs, de plus en plus prescrits chez les personnes âgées, aggrave bien sûr les symptômes et les manifestations du SJSR. Dans le cas de la nécessité absolue d'un tel traitement, l'utilisation du pramipexole pour le SJSR peut être un bon choix, car il a une activité antidépressive.

Les antipsychotiques (prescrits pour la correction de l'anxiété), ainsi que les antagonistes de la promotion (métoclopramide - cerucal) et H1 (antihistaminiques) sont à risque pour le SJSR. En cas d'apparition aiguë de symptômes, le SJSR analyse soigneusement le contexte médical sur lequel les symptômes sont apparus - cela peut révéler le facteur qui a transféré le trouble d'une forme subclinique à une forme manifeste. En règle générale, la correction de la thérapie atténue la condition et de tels patients à l'avenir n'ont pas besoin d'un traitement chronique.

Dans certains cas, les anticonvulsivants (gabapentine) et les opiacés légers (tramadol), ainsi que les tranquillisants, qui sont pris pour les somnifères (clonazépam), peuvent être efficaces. Leur objectif chronique doit être considéré du point de vue du développement de la dépendance, mais chez les patients âgés, la question de l'amélioration de la qualité de vie, et non du risque de développer une dépendance au médicament, qui selon les indications est prise de manière chronique, doit être mise en avant..

Le SJSR n'est pas une maladie insignifiante qui affecte l'activité quotidienne et la qualité de vie au moins, et peut-être même davantage, que le diabète de type 2 ou l'arthrose. Cela signifie que le diagnostic et la sensibilisation du patient à l'essence de son trouble aideront à obtenir un résultat impressionnant dans le traitement.

Symptômes caractéristiques du SJSR

Les symptômes de la maladie de Willis ne provoquent généralement pas d'anxiété pendant l'éveil, mais apparaissent la nuit ou pendant le sommeil diurne, le repos. Rarement, mais peut se produire si une personne est en position assise pendant une longue période.

Les symptômes typiques peuvent être divisés en plusieurs groupes:

Sensations spécifiques dans les jambes. Chaque patient les décrit à sa manière: certains parlent de contractions spontanées, de brûlures, de rampements, de picotements. D'autres se plaignent de sensations similaires à une crampe ou des démangeaisons. Une attaque peut commencer par une sensation de picotement dans la région de la cuisse, puis se transformer progressivement en frisson, qui se fait sentir dans la région de la cheville et se rapproche du pied pour se déplacer.

L'attaque est courte, dure de quelques secondes à 0,5 minute. Les sensations ressemblent à des vagues et donnent envie de bouger pour s'en débarrasser..

Une nouvelle attaque peut se reproduire en quelques minutes, dans chaque cas elle est individuelle et les sensations peuvent varier. Cependant, lorsqu'ils marchent ou effectuent des exercices (saut, flexion, squats), ils passent rapidement.

Le mouvement ne soulage l'attaque que pendant un certain temps, quand ils reviennent à un état de repos, ils reviennent, et parfois même s'intensifient.

  • Le cours «cigale» de la maladie. RLS n'est pas caractérisé par des attaques le matin et l'après-midi. En règle générale, une exacerbation de la condition est notée dans l'intervalle de 18 heures à 5 heures du matin. Ce n'est que le matin que le soulagement survient après une longue attaque.
  • Mouvements réflexes involontaires des jambes. C'est l'un des symptômes les plus courants qui dure de 5 à 30 à 40 secondes. Le nombre de mouvements peut être différent - de plusieurs par nuit à plusieurs par heure. Dans les cas particulièrement graves, les crises peuvent être répétées presque toute la nuit, ce qui prend beaucoup d'énergie au patient.
  • Insomnie. Quelle que soit la manifestation des symptômes (picotements, mouvements brusques, glissements), il est difficile pour le patient de s'endormir. Dès la fin de l'attaque, le patient ne peut pas s'endormir tout de suite, car il est inconsciemment prêt à réapparaître. Parfois, une nuit de sommeil due au SJSR peut durer plusieurs heures et être fragmentée. Si le traitement n'est pas commencé, l'insomnie peut devenir chronique et réduire considérablement la qualité de vie du patient.

Traitement d'exercice.

Une femme souffrait de SJSR depuis plusieurs années. Maladie forcée de sortir du lit au milieu de la nuit et de marcher jusqu'à l'épuisement. Les douleurs me dérangeaient tellement qu'elle ne pouvait pas s'asseoir, se lever, mentir longtemps, je devais bouger tout le temps.
En plus du SJSR, il y avait de graves douleurs au genou. J'ai décidé de traiter mes genoux selon la méthode du Dr Sergey Bubnovsky. Chaque jour, je marchais sur mes genoux, les enveloppant de chiffons avec de la glace pilée, aspergeant mes pieds d'eau froide après une douche. Les douleurs aux genoux sont passées, les veines se sont resserrées, l'agitation des jambes est passée, a commencé à dormir paisiblement.
Le problème était la microcirculation des vaisseaux sanguins et le tibia et le pied étaient mal approvisionnés en sang. Il s'est avéré une stagnation de sang, surtout au repos. J'ai dû constamment bouger mes jambes pour rétablir la circulation. À l'aide d'exercices, la femme a réussi à rétablir la circulation sanguine et la maladie a disparu. (Revue du journal «Vestnik ZOZH» 2013, n ° 9 p. 30).

Comment se manifeste le syndrome des jambes sans repos

  • La présence de sensations désagréables dans les jambes;
  • La nécessité de faire des mouvements de jambes;
  • Incapacité à trouver une pose confortable

Les personnes atteintes de ce trouble sont «remarquables» du fait qu'elles ne peuvent pas (ou résister) à s'asseoir au même endroit. Même si cela réussit, les jambes sont constamment en mouvement (piétinement, flexion-extension des articulations) ou doivent constamment masser (pétrir) les hanches, le bas des jambes et les pieds. En ligne, ils se tiennent avec difficulté. Et avant de vous endormir pendant longtemps, vous ne pouvez pas trouver une posture confortable pour que vos jambes se calment. De nombreux patients atteints de cette maladie sont accablés par leur état désagréable et essaient de le cacher, de le retenir, tandis qu'en même temps, ils ne supportent guère la période de contention forcée de leurs jambes contre les mouvements.

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Traitement complexe du syndrome des jambes fatiguées

Un algorithme spécifique pour le traitement du syndrome des jambes fatiguées a été développé, qui comprend un certain nombre de procédures. Ceci comprend:

thérapie médicale physiothérapie et exercices de physiothérapie aide du psychothérapeute remèdes populaires et homéopathie auto-assistance, cérémonie du coucher

Après le diagnostic, vous pouvez procéder au traitement complet de la maladie d'Ekbom. Le traitement médicamenteux dépend s'il s'agit d'un syndrome primaire ou secondaire.

Traitement du syndrome primaire

Dans le SJS primaire, le traitement symptomatique prédomine, à la suite de quoi il s'avère soulager de manière significative la condition. Il comprend les traitements non médicamenteux et médicamenteux

À ce stade, il est important d'annuler et de ne pas prescrire de médicaments qui améliorent les manifestations du SJSR

Il est nécessaire d'éliminer le manque de fer dans le corps (à savoir, dans le cerveau), de normaliser la glycémie, de reconstituer la carence en vitamines et en magnésium, utiliser Magne B6 à cet effet.

La nomination de médicaments dopaminergiques (Nakom, Bromocriptine, Mirapex) est d'une grande importance. Mirapex prend ½ comprimés la nuit, souvent un soulagement est observé après une heure. Prescrire des médicaments qui affectent le sommeil (Clonazepam, Alprazolam) et des anticolvunsants (Carbamazepine, Gabapentin).

L'inconvénient du traitement est qu'il peut durer des années. Vous pouvez vous habituer au médicament et devoir le remplacer. Il devrait s'efforcer d'utiliser des médicaments à très petites doses.

La thérapie non médicamenteuse comprend l'abandon des dépendances (alcool, tabac, caféine), les promenades nocturnes au grand air, une activité physique inactive adéquate, la physiothérapie (magnétomètre, saleté). L'acupuncture, le massage, la cryothérapie par stimulation électrique donnent un bon effet thérapeutique.

Exercices de physiothérapie avec une charge modérée pendant la journée sur les jambes, les squats, en étirant les muscles du mollet. Course à pied, vélo et marche doux, marche sur la pointe des pieds. Exercices d'extension, flexion des jambes.

Traitement du syndrome secondaire

Dans le SJS secondaire, le traitement de la maladie sous-jacente est requis. Et ce n'est qu'après la guérison de la maladie sous-jacente, qui provoque une anxiété des extrémités, que le traitement du syndrome peut commencer. À l'avenir, la thérapie est la même que pour le syndrome primaire.

Le syndrome des membres fatigués est traité avec succès avec la bonne thérapie..

Classification

RLS selon le type de manifestation est divisé en ces types.

  • RLS pour enfants. Souvent, il est encore appelé à tort «douleur de croissance». On suppose que la pathologie à cet âge se produit en raison d'une attention insuffisante des parents, ainsi que de certains troubles psychologiques. Malheureusement, cette forme de la maladie évolue souvent avec l'âge..
  • RLS pour les femmes enceintes. Selon les statistiques, 15 à 30% des femmes enceintes souffrent de cette violation. Il apparaît au troisième trimestre et passe indépendamment après l'accouchement. Il convient de dire que le SJSR, causé par des raisons pathologiques, peut être transmis de la mère à l'enfant. Pour éviter cela, vous devez demander l'aide de médecins.
  • RLS idiopathique. Il s'agit de la principale forme de la maladie. C'est-à-dire qu'elle survient au cours des 30 premières années de la vie d'une personne et n'est causée par aucun facteur défavorable. Contrairement à la forme secondaire, la principale n'est pas associée à divers troubles neurologiques et est associée à l'héritage d'un certain type de gènes des parents.

ethnoscience

Le traitement de cette maladie est effectué non seulement avec des méthodes médicales, mais aussi avec des remèdes populaires. Ainsi, pour le traitement à domicile, les recommandations suivantes s'appliquent:

  • utilisation pour les chaussettes de couchage en coton ou en laine de mouton;
  • l'utilisation de thés à effet sédatif;
  • l'utilisation d'exercices de respiration;
  • appliquez des bains chauds, avant d'aller vous coucher, utilisez de la menthe et du citron pour vous frotter les pieds en fin de journée;
  • peut être utilisé pour traiter l'applicateur Kuznetsov;
  • l'utilisation d'un bâton de massage des pieds pendant la période d'exacerbation (jusqu'à 100 coups légers sont appliqués avec un bâton en bois sur la semelle).

Avec quoi d'autre pouvez-vous aider votre corps pendant les exacerbations:

  • promenades régulières avant de se coucher au grand air;
  • vous pouvez utiliser un oreiller comme un rouleau, qui doit être placé entre les jambes avant d'aller se coucher;
  • la position préférée pour dormir est sur le côté;
  • pendant l'attaque, vous devez bien vous frotter les pieds avec vos mains.

Quelques conseils pour remplacer la pharmacothérapie

La libération régulière d'endorphines améliorera la qualité de vie du patient, la relaxation après les rapports sexuels réduira l'intensité de l'inconfort de la maladie d'Ecobma ou les éliminera complètement pendant un certain temps.

Massage

L'effet relaxant du massage est depuis longtemps bien connu de tous. Il est souhaitable que ce soit juste un massage relaxant des pieds, car une forte charge intense sur les jambes peut jouer un rôle négatif dans la lutte contre la maladie.

Étirements réguliers

S'étirer, curieusement, a un effet positif sur le corps et apaise les jambes agitées, et le maintenir régulièrement aidera à lutter contre la maladie.

Traitement médical

Avant de prendre des médicaments, vous devez consulter un médecin. Décrivez vos symptômes aussi précisément que possible. Très probablement, le médecin traitant prescrira un certain nombre d'études et de tests pour exclure d'autres problèmes de santé et choisir le bon traitement.

Dans le cas où le SJSR est causé par une maladie, la pathologie principale doit être éliminée en premier. Habituellement, déjà à ce stade, le patient est soulagé. Ensuite, ils traitent le syndrome lui-même.

Pour le traitement du SJSR, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Vitamines des groupes B, E, C, préparations de fer et de magnésium, acide folique.
  • Médicaments dopaminergiques, par exemple Mirapex. Il est pris en moitié ou même en quart de pilule avant le coucher, mais tous les jours. Le résultat est perceptible après la première dose: une personne dort calmement, sans se réveiller d'inconfort.
  • Sédatifs pour aider à calmer le système nerveux. Les préparations à base de plantes sont meilleures que les somnifères..
  • Benzodiazépines. Faire face à l'insomnie, mais avoir un certain nombre d'effets secondaires..

Ces médicaments ne sont pas en mesure d'éliminer définitivement la maladie, bien qu'ils soulagent les symptômes et améliorent considérablement la qualité de vie. Et comme ils doivent être pris en permanence, ils créent une dépendance au fil du temps et vous devez rechercher de nouveaux moyens.

Prévention de l'anxiété des jambes

Comme chacun le sait, le meilleur traitement pour toute maladie est sa prévention. La prévention de l'apparition du syndrome d'anxiété dans les jambes pendant la nuit aide les gens à maintenir un mode de vie sain - une bonne nutrition, une activité physique adéquate, un rituel spécial d'endormissement.

Ainsi, les pieds adorent partir - bains du soir avec des huiles de plantes médicinales. Après cela, il est préférable d'effectuer un massage des pieds - en utilisant des techniques de relaxation. Il est préférable de créer une atmosphère calme dans la chambre, de bien aérer la pièce.

Le rejet des habitudes individuelles néfastes - l'usage de tabac, d'alcool et de boissons contenant du café n'est pas important pour la prévention des jambes sans repos. En automne et en hiver, il est préférable de prendre des complexes vitamino-minéraux - avec des micro-éléments pour améliorer l'innervation nerveuse des tissus des jambes.

La sélection correcte de vêtements et de chaussures sera fournie avec une aide préventive - à partir de matériaux naturels, avec une bonne capacité de ventilation et une hygroscopicité. Il est tout aussi important d'éviter les situations stressantes - moins d'écoute de nouvelles négatives, pas de conflit au travail ou à la maison. Préférence pour écouter des chansons, regarder des films avec une fin heureuse, lire des œuvres littéraires classiques.

S'il y a une tendance aux états dépressifs, subissez des formations psychologiques spéciales par des spécialistes qui amélioreront l'état du système nerveux, accorderont plus d'attention aux proches et aux proches - rencontrez-vous plus souvent, parlez au téléphone, rétablissez et renforcez les relations amicales avec vos amis. Tout cela améliorera la santé et évitera les jambes agitées la nuit..

Symptômes

Le principal symptôme des jambes agitées est un fort besoin de mouvement. Les symptômes supplémentaires incluent:

  • Une sensation particulière pendant que vous êtes au repos. La sensation apparaît quand il faut un certain temps pour être sans mouvement en position assise ou couchée. Cela peut se produire dans les transports, au cinéma ou à la maison au lit;
  • Soulagement en essayant de bouger. Pour ce faire, étirez-vous, déplacez vos jambes, marchez sur une courte distance ou marchez sur place;
  • Renforcement des symptômes en fin d'après-midi. La plus grande gravité du SJSR est observée la nuit;
  • Secousses des jambes la nuit. Le SJSR peut être combiné avec une autre variante courante des troubles moteurs - le syndrome du mouvement périodique des membres. De tels mouvements se produisent dans un rêve et se produisent chez environ 90% des patients atteints de SJSR.

Le syndrome des contractions périodiques des membres est caractérisé par des mouvements involontaires dans les jambes. Le plus souvent, la flexion du pied dure jusqu'à 5 secondes. Ces mouvements sont répétés toutes les 20 à 40 secondes tout au long de la période de sommeil..

Les gens décrivent généralement les manifestations du SJSR comme une sensation désagréable dans le bas du corps: pieds, jambes, genoux, hanches. Cette sensation est plus souvent présente des deux côtés. Les symptômes peuvent être limités à une jambe ou, avec le temps, se déplacer vers l'un ou l'autre côté. Des symptômes similaires peuvent apparaître dans les mains..

Les sensations ne surviennent pas dans la peau, mais quelque part au fond du membre. Ils sont décrits comme quelque chose de douloureux, écrasant, douloureux, qui démange. Il est généralement difficile pour les patients d'expliquer les symptômes, mais ils notent que ces manifestations ne sont pas comme des crampes ou un engourdissement. Toutes les personnes atteintes de ce trouble ne notent avec confiance que la nécessité de bouger les jambes..

La gravité des symptômes change de temps en temps. Parfois, ils passent complètement, mais après un certain temps, ils reviennent.

Souvent, les symptômes de la polyneuropathie en présence de diabète peuvent ressembler à un SJSR. La principale différence entre ces deux conditions est qu'avec la polyneuropathie, il n'y a pas d'épisodes de soulagement après le mouvement.

Facteurs de risque

Le SJSR peut commencer à tout âge, mais plus la personne est âgée, plus la probabilité de maladie est élevée.

Le SJSR n'est généralement pas associé à d'autres pathologies, mais parfois il peut se produire simultanément avec les conditions suivantes:

  • Neuropathie périphérique;
  • Parkinsonisme;
  • Maladie variqueuse des membres inférieurs;
  • Fumeur;
  • Carence en magnésium et vitamine B12;
  • Carence en fer. Même en l'absence d'anémie manifeste, un manque de fer dans le corps peut provoquer un SJSR. Une carence en fer se développe dans le contexte de saignements du tractus gastro-intestinal, d'une perte menstruelle ou d'un don;
  • Insuffisance rénale;
  • Lésions médullaires. Parfois, même une seule anesthésie rachidienne pendant la chirurgie peut augmenter considérablement le risque de SJSR.

Traitement médicamenteux du syndrome

Si toutes les mesures ci-dessus ne permettent pas de faire face au SJSR par vous-même, vous devriez consulter un médecin. Après avoir confirmé le diagnostic, il peut prescrire un traitement. Bien sûr, la pharmacothérapie diffère dans les caractéristiques individuelles de chaque patient, cependant, le principe général du traitement du SJSR est le suivant.

    1. Médicaments dopaminergiques. Il s'agit d'un groupe de médicaments stimulant les récepteurs de la dopamine. Les médicaments de ce groupe agissent sur le système nerveux périphérique. Le principal médicament de ce groupe, utilisé pour traiter la maladie de Willis, est la lévodopa. Le médicament peut avoir des effets secondaires tels que des nausées, des étourdissements, des spasmes musculaires, etc., mais de telles manifestations se produisent rarement..
    2. Benzodéazépines. Il s'agit d'un groupe de médicaments qui ont des effets sédatifs et sédatifs. Ces médicaments ne combattent pas le symptôme, mais augmentent considérablement la qualité du sommeil, réduisent l'anxiété et vous permettent de dormir suffisamment. Parmi eux, le diazépam, le midazolam, le clonazépam, etc. Avec une utilisation prolongée, les médicaments peuvent provoquer une dépendance, sans eux, le patient ne peut plus dormir normalement toute la nuit. Les effets secondaires tels que la somnolence diurne se produisent rarement..
    3. Des vitamines Parfois, les contractions musculaires des jambes et l'inconfort dans les ligaments peuvent être causés par un simple manque de vitamines dans le corps, en particulier chez les personnes âgées et les femmes enceintes. Un complexe multivitaminé est obligatoire pour les patients, qui comprend de l'acide folique, du magnésium, du fer, des vitamines C, B, E.
    4. Anticonvulsivants. Ils sont prescrits dans les cas difficiles, lorsque l'effet de la thérapie principale est subtil.

N'oubliez pas que seul un médecin doit prescrire un traitement et sélectionner certains médicaments du groupe présenté. L'automédication dans ce cas est extrêmement dangereuse..

Application de Ginkor Fort

La préparation à base de plantes est destinée à un usage oral. Il est conseillé de prendre avec les repas. Les gélules doivent être avalées entières sans les mâcher ni boire avec de l'eau tiède. La durée du traitement et la posologie individuelle sont déterminées par le médecin, en fonction de la thérapie concomitante et de l'état général du patient..

Les patients présentant une insuffisance veineuse et lymphatique sont recommandés de prendre 1 capsule du médicament deux fois par jour. La durée du traitement est de 30 jours. Après un certain temps, le médecin peut prescrire un deuxième traitement. En plus de prendre le médicament, les patients doivent utiliser des sous-vêtements de compression spéciaux, marcher beaucoup et éviter le poids corporel excessif, les bains de soleil et la station debout prolongée.

Les personnes souffrant d'hémorroïdes aiguës se voient prescrire 1 à 2 gélules de Ginkor deux fois par jour. La durée du traitement est de sept jours..

Les causes

Le SJSR primaire ou idiopathique survient sans raison, alors que les patients n'ont pas de pathologies psychosomatiques. Il s'agit de la forme la plus courante de la maladie, dont les signes cliniques apparaissent d'abord chez les patients âgés de 20 à 30 ans. Les scientifiques modernes ont prouvé que le syndrome idiopathique se développe chez les individus présentant une prédisposition héréditaire sous l'influence de facteurs provoquants externes. Les formes familiales sont associées à des anomalies chromosomiques. La maladie est héritée d'un principe autosomique dominant, survient soudainement, n'est pas complètement guérie et se prolonge par des périodes d'exacerbation et de rémission. Les premières manifestations du syndrome peuvent provoquer du stress, des explosions d'émotions, de l'excitation, un traumatisme psychologique.

Les causes du SJSR secondaire sont des processus pathologiques qui se produisent dans le corps:

  • Troubles métaboliques et endocriniens - hypovitaminose B, carence en certains oligo-éléments, amylose, diabète sucré, thyrotoxicose, obésité,
  • Maladies du système nerveux périphérique - polyneuropathie, myélopathie, myélite,
  • Dysfonctionnement rénal persistant entraînant une urémie,
  • Maladies vasculaires - athérosclérose des vaisseaux des jambes, varices dans les jambes,
  • Condition après une chirurgie à l'estomac,
  • Alcoolisme,
  • Maladies systémiques - rhumatismes, sclérose en plaques.

Des signes de SJSR apparaissent parfois chez des individus en bonne santé après un stress psycho-émotionnel intense, un effort physique intense ou une consommation excessive de boissons contenant de la caféine. Souvent, des symptômes de pathologie surviennent chez des personnes qui prennent des antidépresseurs, des anticonvulsivants, des médicaments désensibilisants, des antiémétiques et des antihypertenseurs depuis longtemps. La manifestation du syndrome secondaire se produit à l'âge mûr des patients - 40-50 ans. La maladie progresse régulièrement et l'intensité des sensations douloureuses et inconfortables dans les jambes ne cesse de croître. Si la maladie qui a causé le syndrome n'est pas traitée, des conséquences graves pour le corps se développeront..