Spondylarthrite ankylosante chez la femme: symptômes, traitement, description complète de la maladie

  • Réhabilitation

Chez la femme, la spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée 9 fois moins que chez l'homme, elle se manifeste cliniquement à un stade ultérieur. Les principaux symptômes de la pathologie sont les maux de dos, se propageant aux parties voisines du corps, la limitation de la mobilité. En l'absence d'intervention médicale au stade final de la spondylarthrite ankylosante, une cyphose thoracique se forme. Si la déformation vertébrale est sévère, une intervention chirurgicale est alors indiquée. Dans d'autres cas, un traitement conservateur.

Description générale et caractéristiques de la maladie chez la femme

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La spondylarthrite ankylosante, ou spondylarthrite ankylosante, est une pathologie inflammatoire qui affecte les articulations intervertébrales, puis les disques intervertébraux, les ligaments et les corps vertébraux. Au fil du temps, les structures du tissu conjonctif sont remplacées par des tissus osseux solides. En raison de la fusion des articulations intervertébrales et de l'ossification des disques, un lissage des courbures physiologiques de la colonne vertébrale est observé avec la formation d'une cyphose de la région thoracique, se manifestant par un arceau prononcé.

La spondylarthrite ankylosante survient plus lentement chez les femmes et est un peu plus facile que chez les hommes. Par exemple, les articulations sacro-iliaques en elles sont affectées beaucoup moins fréquemment. Chez la femme, une pathologie de gravité légère ou modérée est plus souvent diagnostiquée. Les rechutes se produisent extrêmement rarement et la période de rémission dure 5 ans ou plus..

Classification

La classification de la spondylarthrite ankylosante est le principal dommage aux organes, aux systèmes. Il existe également une forme de pathologie viscérale distincte qui affecte les articulations, la colonne vertébrale, les organes internes (cœur, reins, yeux, aorte, voies urinaires).

Forme de spondylarthrite ankylosanteLes caractéristiques
CentralLa pathologie affecte uniquement la colonne vertébrale. La forme cyphoïde s'accompagne d'une cyphose thoracique et d'une hyperlordose cervicale. Une maladie rigide accompagne le lissage de la poitrine et des courbures lombaires, un redressement artificiel du dos (sous la forme d'une planche)
RhizomelicL'évolution de la pathologie s'accompagne de changements progressifs de la hanche, des articulations de l'épaule
PériphériqueLe processus inflammatoire entraîne des dommages à la colonne vertébrale et aux articulations périphériques - cheville, genou, coude
scandinaveLa maladie se manifeste cliniquement par des signes spécifiques de polyarthrite rhumatoïde des petites articulations des mains sans leur déformation.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante

Les raisons du développement de la pathologie n'ont pas encore été établies. Il s'agit d'une maladie auto-immune qui survient en raison d'une réponse inadéquate du système immunitaire à certains facteurs. Le déclencheur de l'inflammation des articulations intervertébrales peut être une infection aiguë ou chronique, une hypothermie, un traumatisme de la colonne vertébrale ou des structures pelviennes. La spondylarthrite ankylosante chez la femme se développe dans le contexte de troubles hormonaux, de maladies infectieuses et allergiques, de pathologies intestinales chroniques et d'organes du système génito-urinaire.

Le plus souvent, la fusion des articulations intervertébrales est diagnostiquée chez les patients qui y sont prédisposés héréditairement. Un antigène spécifique (HLA-B27) se trouve dans le sang des femmes. C'est sa présence qui provoque le trouble du fonctionnement du système immunitaire.

Symptômes caractéristiques de la maladie

Au stade initial du développement de la spondylarthrite ankylosante, les symptômes graves sont absents. Progressivement, la pathologie commence à se manifester cliniquement par la faiblesse, la fatigue, la somnolence et l'instabilité psycho-émotionnelle. Parfois, une douleur volatile musculaire et articulaire se produit, disparaissant après un long repos. Les lésions oculaires, difficiles à traiter, peuvent indiquer le développement d'une pathologie:

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont la douleur, la raideur de la colonne lombo-sacrée. Ils sont prononcés au repos et pendant le mouvement, l'intensité de ces signes est considérablement réduite. Avec le développement de la spondylarthrite ankylosante, une douleur est ressentie dans les parties supérieures de la colonne vertébrale. Il y a un lissage des virages physiologiques avec la formation d'une cyphose thoracique. Le processus inflammatoire dans les disques intervertébraux et les ligaments provoque une tension excessive constante des muscles de tout le dos.

Méthodes de diagnostic

La base du diagnostic est les données d'un examen externe de la patiente, ses plaintes, les résultats d'études instrumentales et biochimiques. La femme se rend également chez l'orthopédiste et le neurologue pour une consultation. Sur les images radiographiques obtenues, les signes caractéristiques de la pathologie dégénérative-destructrice sont clairement visibles:

  • érosion de l'os sous-chondral (cartilage);
  • changements sclérotiques, ankylose partielle;
  • fusion des articulations sacro-iliaques.

L'IRM et la TDM sont les plus informatives pour détecter le processus inflammatoire, déterminer sa gravité et le degré d'implication des structures du tissu conjonctif. Si nécessaire, un test sérologique est effectué pour identifier l'antigène HLA-B27..

La spondylarthrite ankylosante se différencie des pathologies présentant des symptômes similaires (spondylose, ostéochondrose). La polyarthrite rhumatoïde, qui touche principalement les femmes, est également exclue. Pour cela, les niveaux de protéine C-réactive, de facteur rhumatoïde, d'anticorps antinucléaires sont déterminés.

Comment traiter la spondylarthrite ankylosante

Une approche intégrée est pratiquée pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Médicaments utilisés de divers groupes cliniques et pharmacologiques, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice. Dans l'inflammation aiguë, les patients sont hospitalisés, dans d'autres cas, le traitement est effectué à domicile.

Les femmes portent des appareils orthopédiques - des bandages élastiques avec des inserts rigides en métal ou en plastique. Ils empêchent d'autres dommages aux structures vertébrales, réduisent la gravité des symptômes. Les médecins recommandent également l'achat d'un matelas dur et d'un oreiller orthopédique..

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Thérapie médicamenteuse

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens dont les ingrédients actifs sont le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide, le kétoprofène, le méloxicam sont le premier choix dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Ils sont utilisés sous diverses formes posologiques - en solutions pour administration parentérale, comprimés, gels, pommades, poudres pour dilution dans l'eau.

Si les AINS sont inefficaces, une thérapie par pouls avec des doses élevées de glucocorticostéroïdes (méthylprednisolone, triamcinolone, diprospan, dexaméthasone) est pratiquée. Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, des relaxants musculaires, des vitamines B et des améliorants de la circulation sanguine sont également utilisés. Avec la progression de la pathologie, le médicament de base Methotrexate est administré par voie sous-cutanée. Sont également utilisés des inhibiteurs alpha du facteur de nécrose tumorale Etanercept, Infliximab, Adalimumab, qui empêchent la propagation du processus inflammatoire.

Physiothérapie

Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes, des applications avec de l'ozokérite et de la paraffine, la magnétothérapie, la thérapie au laser, l'ultraphonophorèse, l'électrophorèse, la thérapie UHF, la thérapie par ondes de choc sont utilisées. Hirudothérapie, acupuncture, boue thérapeutique ont fait leurs preuves. Après des mesures physiothérapeutiques, la circulation sanguine est activée, les processus inflammatoires sont arrêtés, la gravité de la douleur est réduite.

Physiothérapie

Le moyen le plus efficace de prévenir la fusion des disques intervertébraux est la thérapie par l'exercice quotidien et la gymnastique. Les médecins de la thérapie par l'exercice composent des exercices pour les femmes en tenant compte de la gravité de la spondylarthrite ankylosante. Un entraînement régulier vise à renforcer le corset des muscles du dos, à stimuler la circulation sanguine et à prévenir de nouveaux changements destructeurs et dégénératifs. Les patients sont recommandés pour la natation, le yoga, la marche nordique, l'aquagym, le Pilates.

Intervention chirurgicale

Si le traitement conservateur est inefficace, le remplacement des articulations intervertébrales fusionnées avec des endoprothèses est effectué ou la colonne vertébrale est redressée chirurgicalement. L'intervention est également indiquée pour le syndrome de douleur intense qui ne peut pas être éliminé avec des médicaments, une déformation sévère, un dysfonctionnement grave des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

Thérapie diététique

Le respect du régime thérapeutique vous permet de ralentir la progression de la spondylarthrite ankylosante. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, le café, les aliments riches en graisses et les glucides simples de l'alimentation. Le menu du jour doit contenir de l'huile végétale, du poisson gras (cuit au four, cuit à la vapeur), des légumes frais, des fruits. Les nutritionnistes recommandent de porter le volume quotidien de consommation de liquide à 2,5 litres.

Méthodes alternatives

Après la thérapie principale, atteignant le stade de la rémission stable avec l'autorisation d'un médecin, l'utilisation de remèdes populaires est autorisée. Les infusions les plus efficaces de plantes médicinales qui ont un léger effet anti-inflammatoire, décongestionnant et antispasmodique. Pour les préparer, une cuillère à soupe de matière végétale sèche est versée avec 2 verres d'eau bouillante. Après une heure, les infusions sont filtrées et prises 100 ml avec de la nourriture. Pour le traitement de la pathologie auto-immune, le millepertuis, l'élécampane, la feuille d'airelle rouge, les bourgeons de bouleau et les soucis sont utilisés..

Spondylarthrite ankylosante et grossesse

Pendant le portage de l'enfant, la progression de la maladie n'est généralement pas observée. Mais lorsque des rechutes surviennent, des préparations pharmacologiques sont nécessaires. Les médicaments hormonaux et les immunosuppresseurs sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'utilisation des AINS est autorisée, mais avec certaines limitations. Les médicaments sont prescrits uniquement aux 2e et 3e trimestres à des doses réduites et pour une courte période (7 à 10 jours).

Complications possibles et danger de pathologie

Si une femme ne demande pas d'aide médicale, après quelques années, une fusion complète des disques intervertébraux se produit. La raideur pathologique rend le patient handicapé. Plus de 30% des femmes sont diagnostiquées avec des lésions oculaires, des changements dans le travail des organes internes. Dommages particulièrement dangereux aux tissus du muscle cardiaque, provoquant une maladie cardiaque.

Prévention et pronostic

L'hérédité accablée nécessite des mesures préventives - physiothérapie et gymnastique régulières, abandon des mauvaises habitudes, ajustement du régime alimentaire.

La spondylarthrite ankylosante n'est pas encore complètement guérie. Mais le respect de toutes les recommandations médicales vous permet d'obtenir une rémission stable. À ce stade, la pathologie se manifeste rarement cliniquement et le processus destructeur ne s'étend pas aux structures vertébrales saines.

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Causes, symptômes et traitement de la spondylarthrite ankylosante - Un examen complet

À partir de cet article, vous découvrirez une maladie rare et dangereuse - la spondylarthrite ankylosante. Qu'est-ce que c'est, ses causes, premiers symptômes, principes de traitement. Prévision pour la vie.

L'auteur de l'article: Alexander Burguta, obstétricien-gynécologue, enseignement médical supérieur diplômé en médecine générale.

Qu'est-ce que c'est - la spondylarthrite ankylosante, et comment se développe-t-elle? Il s'agit d'une forme spéciale de processus dégénératifs (destructeurs) dans certaines articulations..

La nature de la défaite n'est pas encore complètement claire. L'examen microscopique des articulations touchées révèle une inflammation. Il s'agit d'une forme particulière d'inflammation, car ce ne sont pas les bactéries et les virus qui en sont responsables, mais les mécanismes immunitaires. Une inflammation continue à long terme dans le tissu cartilagineux entraîne la mort des cellules du cartilage, les remplaçant par du tissu conjonctif (ce processus est correctement appelé fibrose). Le tissu conjonctif est totalement incapable de remplir les fonctions du cartilage, donc l'articulation cesse de fonctionner et devient immobile - comme si elle était cimentée. Dans la terminologie scientifique, cette condition est appelée ankylose, ou fusion, d'où l'autre nom de la maladie - spondylarthrite ankylosante (ou spondylarthrite).

Cette pathologie a été décrite par un remarquable neurologue et physiopathologiste russe Bekhterev en 1892, l'appelant "raideur de la colonne vertébrale"!

Les principales articulations souffrant de la maladie:

  • Intervertébral - articulations reliant les vertèbres ensemble.
  • Sacro-iliaque - articulations reliant les os du bassin et du sacrum.
  • Tissu paravertébral - tissu conjonctif situé autour de la colonne vertébrale.
  • Articulations sterno-claviculaires et intercostales - articulations formant le squelette de la poitrine.
  • Petites articulations des mains, les coudes sont des formes rares de dommages. Dans ces cas, une telle clinique complique le diagnostic déjà difficile de la maladie..
  • Les lésions oculaires sont une autre forme extrêmement rare de la maladie, qui consiste en la formation d'une uvéite - une maladie inflammatoire de la choroïde du globe oculaire.
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La maladie est rare. En moyenne, l'incidence est d'environ 0,01 à 0,1%. Les taux d'incidence varient également de manière significative en fonction du facteur géographique: la spondylarthrite ankylosante touche surtout les résidents de Scandinavie et de Norvège, surtout les patients des pays méditerranéens. Dans tous les pays, les hommes tombent beaucoup plus souvent que les femmes - environ 5 à 6 fois. Chez les femmes, la maladie se déroule également plus facilement et reste souvent méconnue pendant longtemps..

La maladie est chronique, incurable et progressive, mais la vitesse de ces progrès peut être contrôlée en retardant l'inévitable incapacité et la qualité de vie altérée du patient. Nous parlerons ci-dessous des mécanismes d'exposition, des principes de traitement et du pronostic..

Les médecins traitant le problème de la spondylarthrite ankylosante appartiennent également à un spécialiste assez rare - les rhumatologues. Ils confirment le diagnostic, prescrivent le traitement et suivent les patients. Cependant, loin de toutes les régions ont un accès gratuit aux rhumatologues, par conséquent, les médecins de diverses spécialités peuvent s'engager dans le diagnostic primaire de la maladie: thérapeutes, chirurgiens, traumatologues orthopédistes. Une grande aide dans le traitement systémique des patients est fournie par les médecins de réadaptation et les instructeurs de physiothérapie.

Les causes de la maladie

La cause principale et immédiate de la maladie est une inflammation spéciale dans les tissus du cartilage articulaire - un processus inflammatoire sans la participation de corps étrangers, de bactéries, de virus, de champignons. La base d'une telle inflammation aseptique est la réaction anormale de l'immunité du patient lui-même - pour certaines raisons peu claires, l'organisme hôte commence à prendre son propre cartilage pour un corps étranger et essaie de l'éliminer. Ainsi, la maladie peut être appelée auto-immune, mais de nombreux rhumatologues se disputent sur ce terme..

Le point de départ de cette dégradation du système immunitaire n'est pas encore clair, cependant, une énorme percée s'est produite depuis que l'ancêtre de la spondylarthrite ankylosante - un gène d'histocompatibilité tissulaire spécial, ou HLA B27, a été découvert. Les porteurs de ce gène ont beaucoup plus de chances de tomber malades, mais tous les porteurs du gène ne sont pas malades. Il en résulte qu'il existe des facteurs provoquant le déclenchement du travail du gène et la destruction du cartilage.

Ces "provocateurs" seraient toujours attribués à:

  • Certaines infections: Klebsiella, entérovirus, entérobactéries, chlamydia.
  • Lésions musculo-squelettiques.
  • Stress et chocs nerveux.
  • Autres maladies auto-immunes.

On ne sait pas non plus pourquoi le principal contingent de patients est constitué de jeunes hommes âgés de 20 à 30 ans environ..

Infections pouvant provoquer une spondylarthrite ankylosante

Manifestations cliniques et premiers symptômes

Le développement de la spondylarthrite ankylosante est principalement progressif: la maladie commence par des symptômes légers et assez courants, moins souvent une évolution rapide comme l'éclair. En général, les signes de pathologie chez les hommes et les femmes sont les mêmes. Nous allons essayer de suivre les symptômes de la spondylarthrite ankylosante dans un certain ordre chronologique:

  1. Habituellement, les premiers symptômes de la maladie sont les maux de dos, la colonne vertébrale sacrée et les os pelviens. Il s'agit d'un symptôme extrêmement courant - il existe de nombreuses raisons pour les maux de dos, mais ces douleurs ont une caractéristique très importante - elles s'intensifient au repos, après une nuit de sommeil ou de repos. Avec le mouvement et l'exercice, le syndrome douloureux diminue. La description la plus typique pour les patients de leur état: "Je sors du lit - ça fait mal, je me disperse - ça passe!"
  2. Un autre symptôme extrêmement important est une douleur constante dans la région calcanéenne, indépendamment de la charge sur les pieds et de la qualité des chaussures. Cela est dû à une charge accrue sur le talon en raison d'une violation de la fonction d'amortissement de la colonne vertébrale et d'une redistribution incorrecte de la charge.
  3. De plus, lorsque le cartilage se décompose, une rupture articulaire commence. Cela se traduit par la limitation des mouvements de la colonne vertébrale, des douleurs lors des mouvements, des tensions musculaires. Encore une fois, après un long repos ou un sommeil, la «raideur matinale» est caractéristique. Cette maladie est caractérisée par des dommages aux articulations de la colonne vertébrale, ce qui la distingue, par exemple, de la polyarthrite rhumatoïde la plus courante.
  4. Lors de la formation d'ankylose ou de fusion des vertèbres, un arceau chronique commence à se former, une déformation arquée de la colonne vertébrale avec la tête inclinée vers l'avant - «la posture du suppliant» ou vers l'arrière - «la posture du fier». Ce sont des formes extrêmement tardives et négligées de la maladie, dans lesquelles une personne devient handicapée et souvent incapable de se soigner.
  5. Avec de telles formes négligées, des manifestations extra-articulaires de la maladie sont également observées, car des modifications brutes du squelette affecteront inévitablement l'état des organes internes: déformation et compression des poumons, du cœur, des organes abdominaux, perturbation de l'apport sanguin aux tissus du cou et de la tête, du cerveau.

Diagnostic de la maladie

Il est très, très difficile de reconnaître la maladie, car ses premiers symptômes sont vraiment extrêmement non spécifiques. Les formes atypiques de la maladie, avec des dommages aux yeux et aux petites articulations, rendent particulièrement difficile à poser ou même à suggérer un diagnostic..

Pour aider au diagnostic, venez:

  • Symptômes caractéristiques. Le médecin doit être attentif au jeune âge des patients et à la nature spécifique de la douleur au repos..
  • Augmentation de l'ESR dans les tests sanguins.
  • Les études radiologiques et informatiques de la colonne vertébrale et des articulations sont des déformations spécifiques des vertèbres, des articulations et du cartilage. Les plus informatifs sont la TDM (tomodensitométrie) et l'IRM (imagerie par résonance magnétique).
  • Etudes génétiques, en particulier, détection du gène HLA B27 chez un «patient suspect».
Imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Maintenant que nous savons ce qu'est la spondylarthrite ankylosante, parlons de la façon de traiter cette maladie rare et dangereuse. La maladie est incurable, car la médecine n'a pas encore appris à «désactiver» les gènes du corps humain. Cependant, il existe des remèdes pour la gestion et la progression de la maladie. Leur tâche est d’étirer autant que possible la formation de déformations articulaires macroscopiques, de réduire la douleur et d’améliorer la qualité de vie du patient.

Il existe plusieurs domaines principaux de thérapie:

  • exercices de physiothérapie ou thérapie par l'exercice;
  • l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS;
  • thérapie biologique avec des préparations immunitaires spéciales;
  • traitements complémentaires et symptomatiques.

Parlons de chacun d'eux plus en détail..

1. Exercice thérapeutique ou thérapie par l'exercice

Cela surprendra beaucoup de gens que nous plaçons la thérapie par l'exercice en premier lieu dans la liste des mesures thérapeutiques, car beaucoup de gens présentent les exercices physiques comme quelque chose d'insignifiant et complètement facultatif. En fait, l'exercice est la chose la plus importante et la plus importante dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. La physiothérapie peut réduire la douleur, inhiber les processus qui provoquent l'ankylose des articulations, aide à maintenir la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations, c'est-à-dire qu'elle affecte directement le cours de la maladie.

En règle générale, les patients avec un diagnostic confirmé de spondylarthrite ankylosante sont organisés en groupes spéciaux, où les rééducateurs et les instructeurs de physiothérapie leur enseignent des ensembles d'exercices spécialement conçus, surveillent l'exactitude de l'exécution et donnent des recommandations à chaque patient spécifique. La base des exercices est divers cycles de flexion et de flexion de la colonne vertébrale, des mouvements circulaires dans les articulations, toujours avec des éléments d'étirement.

Exemples de thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante

En plus des complexes LFK spéciaux, les types généraux d'activité physique - yoga, Pilates, natation, étirement - qui peuvent être pratiqués à la maison dans diverses leçons vidéo, et dans les groupes généraux et les centres de fitness, sont excellents pour les patients..

Il est important de comprendre que de tels exercices physiques doivent être effectués quotidiennement, sans omissions ni excuses pour votre paresse, car c'est le seul moyen de retarder les changements laids de la colonne vertébrale et de la poitrine et l'invalidité subséquente.

2. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

C'est le deuxième point le plus important dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Il est prouvé que l'utilisation de ce groupe de médicaments contribue non seulement à réduire la douleur et à améliorer la qualité de vie du patient, mais aussi à ralentir un peu les processus dégénératifs dans le tissu cartilagineux, ce qui affecte la racine de la maladie.

Dans l'utilisation des AINS, il y a un point extrêmement important. Étant donné que les patients sont condamnés à utiliser des anti-inflammatoires à vie et quotidiennement, leur choix doit être traité avec beaucoup de prudence. Le fait est que le principal effet secondaire du groupe AINS, en particulier en cas d'utilisation prolongée, est la destruction des muqueuses du tractus gastro-intestinal. Cela menace la formation des ulcères dits «d'aspirine» de l'estomac et du duodénum, ​​l'érosion des muqueuses du tube digestif, des saignements de ces défauts et même des décès.

La dernière réalisation de l'industrie pharmaceutique a été la découverte de nouveaux groupes d'AINS - les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (nimésulide, méloxicam) et les inhibiteurs de la COX-2 hautement sélectifs, ou coxibs (célécoxib, rofécoxib, celebrex). Ces groupes affectent le tractus gastro-intestinal dans une moindre mesure que les générations précédentes, et leur effet anti-inflammatoire et analgésique est égal voire supérieur à celui des générations plus âgées. Pour cette raison, pour un traitement à long terme, il est nécessaire de choisir l'un des médicaments ci-dessus.

AINS pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante

3. Thérapie biologique

Les derniers développements et une étude approfondie des systèmes immunitaires de l'organisme ont apporté au marché pharmacologique une nouveauté extrêmement intéressante: les préparations biologiques. Qu'Est-ce que c'est?

Cette méthode est appelée biothérapie car elle utilise des facteurs d'immunité naturels pour l'homme. En particulier, le rôle d'une protéine spéciale du corps - le TNF ou facteur de nécrose tumorale - est l'un des composants du système immunitaire. Les scientifiques ont découvert qu'avec la suppression de ce facteur, l'évolution et le pronostic de nombreuses maladies auto-immunes s'amélioraient, y compris la spondylarthrite ankylosante. Le traitement de la spondylarthrite ankylosante implique des médicaments immunitaires. Aujourd'hui, c'est la méthode de thérapie la plus efficace..

Synthétisé un infliximab médicament spécial sous le nom commercial Remicade. C'est un inhibiteur, ou «suppresseur», de ce même facteur de nécrose tumorale. Le médicament agit sur la "racine du mal" et ne supprime pas les symptômes de la maladie.

Il agit bien sur la spondylarthrite ankylosante, la maladie de Crohn, l'ULC et d'autres maladies immunitaires. Son efficacité a été prouvée par des études cliniques, cependant, il y a un gros MAIS de ce médicament - son coût.

De nombreux patients ne peuvent tout simplement pas se permettre un traitement efficace et éprouvé, car le cours d'un mois coûte environ 700 à 1 000 dollars, et de nombreuses compagnies d'assurance ne couvrent pas le coût du traitement. Les médecins ont même proposé des régimes alternatifs pour les patients à budget limité - il est parfois permis d'administrer le médicament non pas tous les mois, mais une fois tous les quelques mois et même une fois tous les six mois. L'effet d'un apport mensuel sera plusieurs fois meilleur, mais il est préférable d'introduire le médicament au moins une fois tous les six mois plutôt que de ne pas l'administrer du tout..

4. Techniques supplémentaires

Ci-dessous, nous énumérons des méthodes de traitement supplémentaires et des méthodes auxiliaires utilisées dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, mais ne peuvent pas être considérées comme les principales:

  1. Massage. Les cours de massage du dos peuvent réduire la douleur, détendre les muscles spasmodiques, aider le patient au début de la rééducation, ainsi qu'aux stades ultérieurs de la maladie. Combine parfaitement le massage avec la physiothérapie.
  2. Physiothérapie. Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, divers courants pulsés, la myostimulation, la magnétothérapie, la photothérapie, diverses procédures de réchauffement peuvent être utilisées. Il y a beaucoup de controverse autour du traitement au froid ou de la cryothérapie - certains médecins voient de bons résultats après les cours de ces procédures..
  3. Thérapie diététique. Les patients doivent suivre le régime, ne serait-ce que parce que le tractus gastro-intestinal souffre d'une utilisation constante des AINS. Pour cette raison, les patients doivent être sur la «table de l'estomac»: manger des plats bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur, des céréales visqueuses et des soupes, exclure les aliments gras, épicés, torréfiés, alcoolisés et café de l'alimentation.
  4. Pour éviter des dommages à l'estomac et aux intestins lors de la prise d'AINS, il est conseillé de suivre périodiquement des cours de thérapie anti-ulcéreuse - suivre un régime alimentaire, prendre des médicaments antiacides, des préparations du groupe oméprazole, etc..

Prévoir

Le pronostic de la spondylarthrite ankylosante pour la vie et la santé est décevant - l'invalidité est inévitable, la question réside dans le moment de sa manifestation. Dans une bonne situation, des décennies peuvent s'écouler avant de graves déformations des articulations et de la colonne vertébrale, au pire - plusieurs années, voire un an.

Les prévisions dépendent entièrement des aspects suivants:

  • L'âge des premières manifestations. Plus le patient est jeune, plus le pronostic est mauvais et le développement de la maladie plus rapide.
  • Une variante de la maladie. Il existe des formes agressives et moins agressives; le déroulement du premier est imprévisible.
  • Méthodes de traitement. Le pronostic pour les patients capables de payer la biothérapie est bien meilleur..
  • Mise en œuvre par le patient des recommandations. Si le patient effectue quotidiennement des complexes de thérapie par l'exercice, prend des médicaments et mène une vie saine, les chances de retarder la progression de la maladie sont plus élevées.

Jusqu'à ce qu'un traitement efficace, ciblé et, surtout, abordable de la maladie ait été conçu, le pronostic des patients est généralement négatif.

Spondylarthrite ankylosante: description de la pathologie, des facteurs étiologiques et pathogénétiques

Souvent, la douleur chronique dans la colonne vertébrale est le résultat de l'ostéochondrose ou de l'arthrose et est causée par la destruction du tissu conjonctif et du cartilage intervertébral et le processus inflammatoire. Mais parfois, ces symptômes sont le signe d'une pathologie très dangereuse et difficile à traiter - la spondylarthrite ankylosante (ou spondylarthrite), qui était appelée spondylarthrite ankylosante.

De nombreuses vidéos sur Internet et des publications scientifiques sont consacrées à cette pathologie, mais malgré les acquis de la médecine moderne, les causes de la pathologie ne sont toujours pas connues avec certitude..

La maladie est de nature systémique et affecte non seulement la colonne vertébrale, mais également les grosses articulations périphériques, les vaisseaux coronaires, le cœur et les valvules myocardiques, les organes des voies bronchopulmonaires, nerveuses, urinaires et oculaires. C'est le polymorphisme des signes cliniques qui caractérisent la spondylarthrite ankylosante qui complique le diagnostic. Et même le traitement commencé aux premiers stades n'aide pas dans tous les cas, et chez de nombreux patients, la pathologie se termine par un handicap.

Seule la spondylarthrite ankylosante provoque des dommages totaux à la colonne vertébrale, car toute la crête du cou au sacrum est impliquée dans le processus pathologique, et les côtes, le bassin et les articulations du tronc sont ankylosés (en d'autres termes, deviennent immobilisés).

La spondylarthrite ankylosante est connue depuis l'Antiquité. Des changements caractéristiques du squelette ont été découverts lors de fouilles archéologiques dans des momies égyptiennes. Au milieu du XVIe siècle, dans le célèbre livre des milieux médicaux du livre Anatomy de Realdo Colombo, plusieurs cas de spondylarthrite ankylosante ont été décrits pour la première fois. Beaucoup plus tard, à la fin du XVIIe siècle, le médecin B. Connor a décrit et démontré le squelette d'un homme dont les côtes, le sacrum, les vertèbres lombaires et le bassin ont fusionné pour former un seul os.

Cependant, le travail du neurologue russe V.M. est devenu une véritable percée dans l'étude de cette maladie. Spondylarthrite ankylosante, observations du médecin allemand A. Strumpel et de son homologue français P. Marie. C'est leur travail qui a formé la base des idées modernes sur la spondylarthrite ankylosante, donc une formulation plus correcte de son nom est la spondylarthrite ankylosante - Strumpel - Marie.

La prévalence de la pathologie est d'environ 1,5%. Elle débute à un jeune âge (de 15 à 30 ans), le pic d'apparition des symptômes cliniques tombe sur 24 ans. Chez les personnes de plus de 40 ans, un diagnostic similaire n'est posé que dans des cas isolés. Les hommes souffrent de spondylarthrite 5 à 9 fois plus souvent que les femmes.

Jusqu'à récemment, la cause exacte de la spondylarthrite ankylosante n'a pas été établie. Les spécialistes étaient seulement sûrs que le développement d'une telle pathologie est génétiquement déterminé. Maintenant, les médecins pensent que le principal est le mécanisme auto-immun de survenue, qui commence sous l'influence de l'antigène HLA B27. Dans le même temps, le risque de symptômes de spondylarthrose chez un enfant dont l'un ou les deux parents souffraient de cette maladie est d'environ 30%. Les facteurs de risque de développement d'une pathologie sont les infections transmises (en particulier le système génito-urinaire et le tube digestif), en particulier celles provoquées par les bactéries du genre Klebsiella (ensemencées chez 75% des patients atteints de spondylarthrose), Yersinia.

La pathogenèse n'est pas non plus entièrement comprise. Mais au cours de la dernière décennie, le rôle du facteur de nécrose tumorale de type α (TNF α), découvert par les oncologues, dans le développement de troubles inflammatoires et autres dans le tissu conjonctif a été activement étudié. Avec la spondylarthrose dans l'articulation sacro-iliaque, une concentration élevée de ce composé biologiquement actif est détectée. De plus, les experts ont découvert que le TNFα stimule la libération d'autres médiateurs inflammatoires et leur effet destructeur sur le cartilage.

Il est difficile de diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante à un stade précoce, même avec l'utilisation de l'IRM et d'autres technologies modernes. Le traitement de la pathologie comprend un complexe de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, une thérapie par impulsions avec des hormones corticostéroïdes et des cytostatiques. Récemment, la thérapie génique s'est généralisée, mais son utilisation généralisée est limitée par le coût élevé des médicaments dans ce groupe. Pour les patients diagnostiqués avec une spondylarthrite ankylosante, une gymnastique quotidienne est requise, consistant en un ensemble d'exercices spécialement conçus. Ce n'est qu'avec toutes les recommandations du médecin que la progression de la pathologie peut être arrêtée et l'invalidité évitée.

Syndrome de spondylarthrite ankylosante: principes de classification

La classification de la spondylarthrite ankylosante est basée sur la localisation des lésions et, par conséquent, sur l'intensité des symptômes cliniques.

Le syndrome de spondylarthrite ankylosante est des types suivants:

  • Central. Elle survient dans la moitié des cas de la maladie, principalement la structure de la crête est affectée.
  • Périphérique. La deuxième forme la plus courante. En plus de la colonne vertébrale, de grandes articulations des jambes sont incluses dans le processus. Le plus souvent diagnostiqué en 10 à 15 ans.
  • Racine (un autre nom est rhizomélique). La colonne vertébrale et les grosses articulations adjacentes sont affectées - la hanche et l'épaule.
  • Scandinave. Une telle spondylarthrite ankylosante est rarement notée. Le processus pathologique de la crête est combiné à une inflammation des articulations périphériques des mains des tapis et des phalanges des orteils. Ce type de maladie est souvent confondu avec la polyarthrite rhumatoïde..

De plus, la spondylarthrite ankylosante est classée en fonction de la vitesse de propagation des symptômes. Ainsi, ils distinguent une forme de pathologie à progression lente, un type à progression lente avec un changement périodique d'exacerbation et de rémission, une progression rapide, qui se termine en un temps assez court par une fusion des structures de l'os et du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale et des articulations adjacentes, des côtes. La forme la plus dangereuse est considérée comme une spondylarthrite ankylosante qui, avec les symptômes "traditionnels" du système musculo-squelettique, endommage les organes internes.

Spondylarthrite ankylosante: tableau clinique et méthodes de diagnostic

La pathologie se développe progressivement, avec le premier signe d'une légère douleur dans la région lombaire qui, à mesure que la maladie progresse, devient plus intense et se propage à d'autres structures de la colonne vertébrale. Contrairement à d'autres lésions du système musculo-squelettique, la douleur devient plus intense pendant le repos, surtout après 2-3 heures du matin ou le matin, et après le réveil, la gymnastique légère et l'âme s'affaiblissent sensiblement ou disparaissent complètement.

Ensuite, la spondylarthrite ankylosante se manifeste sous la forme d'une rigidité de la mobilité de la crête, qui dans certains cas se produit imperceptiblement pour une personne et n'est détectée qu'avec un examen spécial.

Parfois, il n'y a pas de douleur et la pathologie se manifeste par une diminution de l'activité fonctionnelle de la colonne vertébrale.

Un symptôme caractéristique est également le lissage progressif de la lordose physiologique et de la cyphose de la crête. La longe devient plate, le menton est progressivement pressé contre la poitrine. Les changements pathologiques qui accompagnent la spondylarthrite ankylosante se développent généralement de bas en haut, de sorte que la raideur des mouvements de la colonne cervicale se manifeste aux derniers stades.

Si une douleur et une limitation de la mobilité dans le haut du torse sont apparues aux premiers stades de la spondylarthrite ankylosante, cela indique un pronostic défavorable de l'évolution de la maladie.

Parallèlement à une diminution de la flexibilité de la colonne vertébrale, l'ankylose recouvre les articulations reliant les côtes aux vertèbres thoraciques. Cela conduit à une restriction des mouvements respiratoires et à une diminution de la ventilation pulmonaire, ce qui contribue au développement de lésions chroniques des voies respiratoires. Chez certains patients, la douleur et la raideur de l'épaule, de la hanche, des articulations temporo-mandibulaires sont également notées, dans de rares cas, une gêne et un gonflement des articulations des bras et des jambes, des impulsions de douleur dans le sternum.

Contrairement à l'arthrite et aux lésions cartilagineuses similaires, la spondylarthrite ankylosante ne s'accompagne pas de sa destruction, mais entraîne une perte prononcée d'activité fonctionnelle.

La pathologie provoque souvent des perturbations dans le travail d'autres organes. Près d'un tiers des patients rapportent des lésions oculaires, notamment une iridocyclite et une uvéite. De plus, ces maladies se caractérisent par une apparition aiguë avec inconfort ou douleur intense et brûlure dans les yeux, rougeur, gonflement et larmoiement. Après un certain temps, une photophobie se développe, une vision floue apparaît. Habituellement, les dommages aux organes de la vision sont unilatéraux, mais récurrents.

Les pathologies secondaires du système cardiovasculaire occupent la deuxième place dans la prévalence. En règle générale, la spondylarthrite ankylosante provoque une insuffisance valvulaire aortique, des arythmies cardiaques et une conduction myocardique avec formation de modifications cicatricielles. Cliniquement, cela se manifeste sous forme d'essoufflement, de faiblesse, de fluctuations de la pression artérielle.

Parfois, la spondylarthrite ankylosante affecte également le système génito-urinaire avec une insuffisance rénale sévère, une impuissance et une néphropathie. Les symptômes de cette condition sont un gonflement, des troubles urinaires, une pâleur. Des dommages au système nerveux sont également possibles (souvent un pincement de grandes fibres nerveuses est diagnostiqué).

En général, le tableau clinique qui caractérise la spondylarthrite ankylosante peut être décrit comme suit:

  • douleur d'intensité variable dans la région lombo-sacrée au stade initial de la pathologie et au niveau du rachis thoracique et cervical aux stades ultérieurs;
  • raideur des mouvements;
  • une sensation de constriction de la poitrine et des symptômes d'hypoxie (faiblesse, une sensation constante de fatigue et de manque d'air);
  • essoufflement, arythmie, interruptions de l'activité cardiaque;
  • gonflement, douleur dans les reins, diminution du volume quotidien d'urine;
  • symptômes de dommages aux organes de la vision;
  • douleurs de nature neurologique avec localisation dans la région lombaire, thoracique ou avec irradiation dans les membres, les fesses, le périnée, perte de sensation, engourdissement;
  • symptômes d'accident vasculaire cérébral - maux de tête, vertiges, somnolence, troubles mentaux, ralentissement de la réaction, déficience auditive.

Dans les derniers stades, un patient diagnostiqué avec une spondylarthrite ankylosante acquiert une forme spécifique stable: dans la colonne vertébrale et les omoplates, le dos devient presque plat, cependant, le col utérin fait saillie vers l'avant, le menton est pressé contre la poitrine.

Vraisemblablement, la spondylarthrite ankylosante peut être diagnostiquée par une combinaison de plusieurs manifestations cliniques. Il:

  • apparition progressive;
  • début de la pathologie jusqu'à 40 ans;
  • la durée des maux de dos est supérieure à 3 mois;
  • activité motrice altérée le matin;
  • raideur et douleur réduites après la gymnastique et l'exercice.

La présence de quatre des critères diagnostiques énumérés suggère une spondylarthrite ankylosante avec une probabilité de 75%. Des antécédents familiaux chargés parlent également en faveur de la spondylarthrite. Cependant, les données de l'examen instrumental fourniront des informations plus complètes. Tout d'abord, ils font une radiographie.

Avec la pathologie, les changements suivants sont visibles:

  • au stade initial de la maladie - le processus inflammatoire dans l'articulation sacro-iliaque;
  • aux stades I - II - la présence d'une érosion de l'os sous-chondral (situé sous le cartilage);
  • au stade III - l'apparition de la sclérose et de l'ankylose partielle;
  • au stade IV - fusion complète des articulations sacro-iliaques.

Par rapport à la radiographie standard, la TDM a une méthode plus sensible pour détecter l'érosion osseuse, la sclérose sous-chondrale et l'ankylose. Cependant, cette étude ne révèle pas de changements inflammatoires aux premiers stades de la maladie lorsqu'il n'y a pas de changements structurels dans le cartilage.

La méthode de diagnostic la plus sensible est l'IRM, car elle peut être utilisée pour détecter non seulement les troubles chroniques, mais aussi l'inflammation aiguë..

Cette méthode de recherche est recommandée lorsque la présence de signes cliniques et biologiques confirme la spondylarthrite ankylosante, mais il n'y a pas d'indicateurs radiologiques de pathologie.

La valeur de la scintigraphie du tissu osseux utilisant des isotopes contrastés est actuellement faible. Selon diverses sources, la sensibilité d'une telle étude est de 0 à 82%, et la valeur diagnostique de l'IRM atteint 78%. Par conséquent, tous les médecins préfèrent l'imagerie par résonance magnétique comme méthode plus sûre et plus abordable..

Une manière relativement nouvelle de confirmer la pathologie est l'étude échographique Doppler des articulations sacro-iliaques avec amélioration du contraste. Par rapport à l'IRM, la sensibilité de cette méthode est de 94%, et la spécificité atteint 94%.

Actuellement, les tests de laboratoire pour les marqueurs spécifiques de la spondylarthrite ankylosante sont absents. Cependant, chez près de 95% des patients diagnostiqués avec une spondylarthrite ankylosante, la présence de l'antigène HLA B27 est détectée (elle n'est détectée que chez 5 à 14% des personnes en bonne santé). Des indicateurs tels que la protéine C-réactive, l'ESR jouent un rôle moindre, car chez près de la moitié des patients, leur niveau ne dépasse pas la norme.

En général, le diagnostic de pathologie se présente comme suit:

  • Identification des critères diagnostiques de la spondylarthrose lors de l'examen initial.
  • Test sanguin pour HLA B27.
  • Radiographie de l'articulation sacro-iliaque.

Avec les résultats positifs de ces études, le diagnostic de spondylarthrite ankylosante ne fait aucun doute. Cependant, l'écart entre le tableau clinique et les données d'analyse nécessite la nomination de tests supplémentaires (IRM, identification des marqueurs de l'arthrite) pour trouver la cause de la douleur dans le dos.

Spondylarthrite ankylosante: traitement médical, chirurgical, massage et thérapie manuelle

Actuellement, les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement pharmacologique de la spondylarthrite:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • analgésiques;
  • corticostéroïdes;
  • relaxants musculaires;
  • médicaments anti-inflammatoires de base;
  • Inhibiteurs du TNFα.

Parmi tous les médicaments prescrits pour le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante, le traitement par AINS est le plus utilisé.

Leur histoire commence en 1949, lorsque la phénylbutazone s'est avérée efficace pour la première fois. À l'avenir (depuis 1965), la deuxième génération d'AINS, qui a été introduite d'abord par Intomethacin puis par Diclofenac, a été introduite dans la pratique clinique. Et depuis les années du XXe siècle, il y a eu une augmentation semblable à une avalanche du nombre d'AINS avec une grande variabilité dans les propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques.

Lors de la prescription de ces médicaments, une attention particulière est accordée aux aspects suivants:

  • Les AINS sont des médicaments de première intention pour le traitement de la spondylarthrite;
  • chez les patients présentant des symptômes de pathologie à long terme, le traitement des AINS doit être suffisamment long pour que la progression de la maladie puisse être ralentie;
  • lors de l'utilisation d'AINS, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de développer des complications du tube digestif, du système cardiovasculaire et des reins et, en conséquence, de surveiller l'état du patient;
  • Les AINS doivent être prescrits à partir du moment où le diagnostic est confirmé, quel que soit le stade de la maladie.

L'objectif principal de la thérapie AINS est d'éliminer le processus inflammatoire et la douleur associée, pour cela, avec un diagnostic de spondylarthrite ankylosante, le traitement avec de tels médicaments doit être effectué pendant au moins 1 à 2 semaines. L'efficacité des AINS est dose-dépendante, c'est-à-dire qu'avec un résultat insuffisant de la posologie standard du médicament, son augmentation est nécessaire. Si cela n'a pas apporté de soulagement, le médicament est changé pour un autre.

Mais pour arrêter le cours de la pathologie ne peut que la prise régulière d'AINS, l'utilisation épisodique apporte un effet analgésique à court terme.

Si la principale manifestation clinique de la pathologie est une raideur matinale ou des douleurs nocturnes, des formes prolongées d'AINS doivent être prises en fin de soirée. Pour éliminer davantage les pulsions douloureuses, des analgésiques sont indiqués (paracétamol ou, dans les cas graves, tramadol). Ils sont des cours de courte durée prescrits.

Quant aux corticostéroïdes, leur utilisation par voie orale n'est pas recommandée en raison de l'inadéquation de l'efficacité et de l'action apportée. Avec une inflammation des articulations périphériques, des pommades aux hormones stéroïdes peuvent être utilisées. En outre, un traitement local avec de tels médicaments est efficace pour les dommages aux organes de la vision. Si la spondylarthrite ankylosante est trop active, il est conseillé d'effectuer un traitement à l'aide de la soi-disant "thérapie par le pouls". À fortes doses, les corticostéroïdes sont administrés par voie intraveineuse pendant 1 à 3 jours.

En ce qui concerne l'utilisation de médicaments hormonaux pour la spondylarthrite, des débats acharnés ont encore lieu entre spécialistes. D'une part, à petites doses, ils ne sont pas assez efficaces, et à fortes doses, ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais leur administration s'accompagne de forts effets secondaires. Selon les études cliniques, avec la thérapie par le pouls, les principaux symptômes de la maladie disparaissent et le résultat peut durer de 2 semaines à un an.

L'effet des médicaments anti-inflammatoires de base pour la spondylarthrite est discutable. Certains médecins ont montré que l'efficacité du méthotrexate, de la sulfosalazine et du léflunomide n'était pas différente de celle du groupe placebo. Cependant, le cours ondulant de la spondylarthrite, les rémissions spontanées (en particulier dans les premières années de la pathologie) affectent considérablement les résultats des essais cliniques. Mais actuellement, le méthotrexate sous forme d'injections pour administration sous-cutanée est prescrit pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante.

Les médicaments suivants comprennent des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale de type TNF α:

  • Etanertserpt;
  • Infliximab;
  • Adalimumab.

En termes d'efficacité clinique, ces médicaments ne diffèrent pratiquement pas les uns des autres, cependant, en l'absence de résultat de l'utilisation d'un inhibiteur du TNFα avec un diagnostic de spondylarthrite ankylosante, le traitement se poursuit avec un autre médicament du même groupe pharmacologique. L'utilisation à long terme de ces médicaments s'accompagne d'un ralentissement marqué de la progression de la pathologie.

L'obtention d'une rémission avec l'utilisation d'inhibiteurs du TNFα n'est pas une raison pour l'arrêt complet du traitement. La posologie reste la même, mais l'intervalle entre les administrations est augmenté.

Il est prouvé que l'efficacité de ces médicaments est beaucoup plus élevée dans les premiers stades de la maladie, cependant, dans les cas avancés, l'utilisation de ces médicaments donne de bons résultats. Il existe des preuves cliniques d'une certaine restauration de l'activité motrice même dans le contexte d'une ankylose complète de la colonne vertébrale.

Les indications selon lesquelles le diagnostic de spondylarthrite ankylosante doit être traité chirurgicalement sont les suivantes:

  • une déformation sévère de la colonne vertébrale, qui a un impact significatif sur la qualité de vie du patient;
  • syndrome douloureux qui ne peut pas être arrêté avec des médicaments;
  • violations graves des organes du système broncho-pulmonaire et cardiovasculaire;
  • restrictions prononcées sur l'activité motrice des articulations.

Pour éliminer les principaux symptômes de la spondylarthrite, un redressement chirurgical de la colonne vertébrale ou des prothèses des articulations touchées par l'ankylose est indiqué.

Si une spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée, un traitement par exposition manuelle doit être effectué en parallèle avec un traitement médicamenteux. Le massage se fait en cours (tous les trois mois), 10 séances quotidiennes d'une durée de 20 à 40 minutes. Malgré de nombreux conseils, la mise en œuvre d'un tel impact doit être confiée à un spécialiste qualifié.

Régime alimentaire pour la spondylarthrite ankylosante, remèdes populaires, complications possibles et mesures préventives

Indépendamment du bien-être, chaque matin, un patient atteint de spondylarthrite doit commencer par un échauffement.

La gymnastique aidera à développer les articulations et à arrêter les processus d'ossification. Les médecins recommandent la série d'exercices suivante:

  1. Asseyez-vous sur le sol avec le dos droit, les bras tendus devant la poitrine. Les tours de torse sont effectués avec les bras tendus sur les côtés, paumes vers le haut, 4-8 fois.
  2. La position de départ est la même, mais il faut se plier légèrement. En même temps, comprime et desserre les mains et les pieds 10 à 20 fois.
  3. La position de départ est la même. Tirez chaque jambe pliée avec vos mains sur votre poitrine (4 à 8 fois chacune).
  4. Reste toujours par terre. Penchez-vous en avant, en essayant d'atteindre avec les mains des pieds.
  5. Asseyez-vous sur le bord de la chaise et posez vos mains sur le siège. Soulever et retirer alternativement la jambe droite (4 à 10 fois chacun).
  6. Asseyez-vous sur une chaise avec un dos droit, prenez un bâton de gymnastique dans vos mains et placez-les au-dessus de votre tête. Penchez-vous en avant, en essayant d'atteindre avec un bâton d'orteils (4-8 fois).
  7. Tenez-vous près du mur et appuyez-vous dessus. Accroupissez-vous alternativement sur une jambe, en redressant l'autre (2-4 fois).
  8. Allongez-vous sur le dos, les bras au-dessus de votre tête. Tirez les bras vers les épaules et les pieds vers les fesses (4-8 fois).
  9. Restez dans la même position. Soulevez alternativement la jambe redressée (4-8 fois).
  10. Assis sur vos talons, posez vos mains devant vous. Effectuez l'exercice "Wave" avec une déviation (8 fois).
  11. Allongez-vous sur le ventre, les mains devant vous. Soulevez alternativement chaque jambe et prenez-la sur le côté, tout en vous pliant dans le dos (2 à 6 fois).
  12. Tenez-vous droit, tenez un bâton de gymnastique dans vos mains. Levez vos mains tout en plaçant simultanément vos jambes sur l'orteil (4-8 fois).
  13. Redressez-vous, mettez vos mains sur vos côtés et effectuez des mouvements circulaires du corps (4 à 8 fois dans chaque direction).
  14. La position de départ reste la même, mais écarte les bras sur les côtés, jambes écartées à la largeur des épaules. Penchez-vous en essayant d'atteindre l'orteil gauche avec les doigts de la main droite et vice versa. Les genoux doivent être redressés (5-6 fois).
  15. Marcher sur place (100-200 marches).
  16. Relaxation.

Dans la spondylarthrite ankylosante, la physiothérapie est également prescrite. L'effet de ce traitement est le suivant:

  • activation de la circulation sanguine dans la lésion;
  • stimulation de la régénération des tissus osseux et cartilagineux;
  • prévention de l'ankylose articulaire;
  • amélioration de l'administration de médicaments;
  • inhibition du processus inflammatoire;
  • gestion de la douleur.

Ainsi, un régime pour la spondylarthrite ankylosante doit être accompagné de:

  • thérapie paraffine;
  • applications d'ozokérite;
  • phono- et électrophorèse;
  • exposition aux rayonnements ultrasonores et aux ondes électromagnétiques;
  • fangothérapie et balnéothérapie.

Avec la spondylarthrite, un traitement avec des remèdes populaires est possible, cependant, une telle thérapie doit être effectuée uniquement en combinaison avec des médicaments.

Pour l'ingestion, les guérisseurs recommandent de telles collections d'herbes médicinales:

  • fleurs de sureau, feuilles d'ortie, racines de persil et écorce de saule - en proportions égales;
  • feuilles de bouleau, orties, herbe violette - en proportions égales;
  • 3 cuillères à soupe feuilles d'airelle rouge, herbes Oriole, 2 c. fleurs de calendula, camomille, tilleul et feuilles d'ortie, 1 cuillère à soupe chacune fleurs de prêle et de sureau;
  • feuilles de cassis, airelles rouges, cynorrhodons - également.

Cook décoctions de la même manière.

Il est nécessaire de verser 10 g du mélange de plantes dans un demi-litre d'eau potable froide, laisser reposer une nuit, puis porter à ébullition, laisser reposer 2 heures et presser.

Prendre un demi-verre deux fois par jour à jeun.

Une bonne nutrition pour la spondylarthrite ne joue pas moins que la pharmacothérapie.

Le régime alimentaire de la spondylarthrite ankylosante doit obligatoirement comprendre les produits suivants:

  • les huiles végétales (olive, sésame, graines de lin) doivent être utilisées quotidiennement pour habiller les salades;
  • poisson cuit au four ou cuit à la vapeur (maquereau, saumon, truite, morue), consommer 3 à 4 fois par semaine;
  • agrumes, antioxydants, chou, légumes verts, légumes - frais tous les jours;
  • produits laitiers et lait aigre faible en gras contenant du calcium - 2 portions le matin;
  • légumineuses, sarrasin et bouillie d'orge - en quantité illimitée comme accompagnements.

Il est nécessaire d'exclure complètement l'alcool et les boissons contenant de la caféine, les graisses raffinées, les bonbons et les plats de farine de l'alimentation. La viande maigre cuite ne peut être consommée plus de 2 fois par semaine. En outre, le régime alimentaire de la spondylarthrite ankylosante doit être équilibré en nombre de calories. Un patient obèse doit être nourri de manière à perdre du poids et trop maigre - au contraire.

La spondylarthrite est une maladie chronique grave qui ne peut pas être complètement guérie. Les complications d'une telle pathologie peuvent affecter les organes internes, en particulier le cœur et les vaisseaux sanguins. La seule option pour éviter les dommages systémiques est de commencer le traitement dès les premiers stades..

Compte tenu des mécanismes génétiques de la spondylarthrite, il n'y a pas de prophylaxie spécifique. Avec l'hérédité accablée, une activité physique suffisante, un examen médical régulier et des études appropriées sont nécessaires. Le régime alimentaire de la spondylarthrite ankylosante doit également être strictement observé. L'apport de vitamines et de minéraux en bonne quantité peut arrêter les changements pathologiques des os et du cartilage.