Traitement de la spondylarthrite ankylosante, symptômes chez les femmes et les hommes, causes de la maladie

  • Blessures

Lorsqu'il y a des douleurs dans la région lombaire, en règle générale, leur cause suggère la présence d'une ostéochondrose. Dans la plupart des cas, cela est confirmé par d'autres examens. Mais il y a des exceptions à toute règle.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ou, comme on l'appelle d'une autre manière, la spondylarthrite ankylosante idiopathique, c'est-à-dire conduisant à une immobilité complète dans les articulations de la colonne vertébrale, sont très similaires aux manifestations de l'ostéochondrose (tout d'abord).

La plupart des gens en savent peu ou n'ont rien entendu de cette maladie. La faible sensibilisation de la population et la complexité du diagnostic sont la cause du traitement tardif des patients pour les soins médicaux, ainsi que la raison du faible niveau de détection de la maladie dès l'apparition des premiers symptômes. Cela complique grandement le traitement..

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante

Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations. Dans la grande liste de la prévalence de toutes les maladies rhumatologiques connues, la spondylarthrite ankylosante est l'un des derniers endroits. Selon des données provenant de diverses sources, sa prévalence varie de 0,1 à 2% de la population mondiale totale. Environ 400 000 personnes souffrent de spondylarthrite ankylosante en Russie.

L'âge principal des patients est de 15 à 40 ans, 8,5% sont malades à 10-15 ans et, chez les personnes après 50 ans, l'apparition de la maladie est extrêmement rare. Les hommes atteints de spondylarthrite ankylosante sont malades 5 à 9 fois plus souvent, mais certains auteurs disent qu'environ 15% des femmes parmi tous les cas.

Lorsque la première douleur dans la région lombaire apparaît, le principal diagnostic dans les institutions médicales est l'ostéochondrose. Il faut généralement de 4 à 5 ans en moyenne entre le début de la maladie et l'établissement d'un diagnostic correct. Malheureusement, il s'agit d'une très longue période pendant laquelle des changements sclérotiques irréversibles macroscopiques dans les zones touchées ont le temps de se former, ce qui rend le traitement de la spondylarthrite ankylosante très difficile.

Causes et mécanisme du développement de la maladie

Le terme "idiopathique" signifie que le mécanisme de développement et les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas entièrement établis. Chez 96% des personnes atteintes de cette maladie, la présence d'un gène HLA hérité endommagé a été révélée. Le gène intact de ce système contrôle les réactions positives et négatives du système immunitaire dans certaines maladies, le degré de réponse immunitaire, etc..

Pour certaines raisons (alcoolisme, toxicomanie, etc.), ce gène est endommagé et devient lui-même un antigène, c'est-à-dire un élément étranger au corps. L'antigène impliqué dans le mécanisme de développement de la maladie est appelé HLA B27. Étant à la surface des cellules du tissu conjonctif, il les rend très sensibles aux agents infectieux. HLA B27 est transmis aux enfants par les parents et fournit une prédisposition à la spondylarthrite ankylosante.

Pour des raisons encore peu claires, sous l'influence de certains facteurs provoquants, il forme des complexes avec des cellules saines, que le système immunitaire commence à percevoir comme étrangères et ordonne aux lymphocytes de les détruire. En conséquence, une réaction inflammatoire se produit dans les parties affectées du corps..

Les facteurs provoquant sont:
  • Maladies inflammatoires du système génito-urinaire
  • Les agents responsables des processus inflammatoires dans les intestins et d'autres organes, en particulier - Klebsiella, streptocoques
  • Fracture pelvienne
  • Divers dysfonctionnements du système endocrinien
  • Hypothermie

Le fait que ce ne soit pas le seul mécanisme de survenue de la maladie est mis en évidence par certaines statistiques. Par exemple, l'antigène HLA B27 se trouve chez 9% des personnes en bonne santé, mais avec un examen attentif, 25% d'entre elles montrent un cours caché de la maladie, qui ne se manifeste pas cliniquement en presque rien. Dans le même temps, chez 10 à 15% des individus déjà malades, l'antigène n'a pas été trouvé, mais ils sont capables de transmettre à la progéniture une prédisposition à la maladie.

Il n'y a pas non plus de preuve directe de la participation au processus d'apparition de la maladie des agents pathogènes infectieux, car l'utilisation d'antibiotiques n'affecte pas son évolution. Cependant, la défaillance du système de défense de l'organisme se produit au niveau génétique.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les processus pathologiques qui se produisent dans les systèmes et les organes atteints de spondylarthrite ankylosante sont à l'origine des symptômes correspondants.

Les principaux changements pathomorphologiques des organes et des systèmes

Ils surviennent principalement dans les petites articulations de la colonne vertébrale, l'articulation pubienne, ainsi que dans les articulations reliant les vertèbres sacrées à l'ilium. Les surfaces articulaires des os sont progressivement détruites, le cours aigu puis chronique du processus inflammatoire de la membrane synoviale produisant du liquide intra-articulaire se développe, l'élasticité de la capsule articulaire diminue. Par la suite, les tissus fonctionnels sont remplacés par des tissus fibreux, les cellules du cartilage se développent, ce qui conduit à la fusion des surfaces articulaires avec leur germination ultérieure du tissu osseux. Le processus d'ossification affecte également les ligaments articulaires. Il y a donc une ankylose et une immobilité articulaire.

La colonne vertébrale entière subit des changements similaires, à commencer par des dommages au disque et aux articulations entre la XIIe vertèbre thoracique et la lombaire. La formation de croissances osseuses le long des bords des corps vertébraux, l'ossification des ligaments et l'anneau fibreux des disques intervertébraux sont à l'origine de l'immobilité totale de la colonne vertébrale, qui prend la forme caractéristique d'un «bâton de bambou».

Dans les articulations restantes, en particulier dans les articulations des membres inférieurs, aux premiers stades de la maladie, il y a des changements inflammatoires instables et périodiquement récurrents dans la membrane synoviale. À l'avenir, l'inflammation progresse et devient chronique. Le tissu conjonctif normal est remplacé par du tissu fibreux et osseux, ce qui conduit au développement ultérieur d'une ankylose des articulations des membres et de la poitrine.

Les changements pathologiques extraarticulaires de la spondylarthrite ankylosante comprennent une inflammation de l'iris et de la choroïde (chez 25% des patients), suivie de la formation de cicatrices macroscopiques et de la formation d'un glaucome secondaire.

2 à 8% des patients développent une atrophie de la paroi interne des gros vaisseaux de la moitié supérieure du tronc et de l'aorte, une inflammation du tissu conjonctif de leur coquille moyenne, suivie de son remplacement par des fibres fibreuses et du développement d'une insuffisance valvulaire aortique. Les mêmes changements affectent le cœur, à la suite de quoi le système conducteur est perturbé avec le développement de blocages à différents niveaux et une violation du rythme cardiaque, un épanchement ou une péricardite adhésive se produit (épanchement de liquide et adhérences entre les feuilles du sac cardiaque).

Il est possible de s'engager dans le processus de l'apex des poumons avec la formation de cavités du type de la tuberculose caverneuse, des membranes vertébrales, ce qui conduit à une arachnoïdite inexprimée, ainsi qu'au foie et aux reins avec le développement d'une insuffisance hépatique ou rénale.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, la maladie passe inaperçue et les symptômes sont très divers. On pense que l'apparition de la maladie dans 75% des cas s'accompagne de douleurs dans la région lombo-sacrée, dans les articulations - dans 20%, de lésions oculaires - dans 5%. Mais ces données diffèrent de différents auteurs..

Il existe 5 options pour l'apparition de la maladie:

  • l'inflammation se produit dans la région lombo-sacrée et s'accompagne de douleurs s'intensifiant progressivement, souvent associées à des douleurs articulaires;
  • principalement affecté par une ou plusieurs articulations asymétriques; l'inflammation est subaiguë instable; l'inflammation dans les articulations de la région lombo-sacrée se joint plus tard; cette option se retrouve principalement chez les jeunes hommes;
  • chez les adolescents et les enfants, l'apparition de la maladie ressemble souvent à une attaque de rhumatisme - processus inflammatoires «volatils» dans les grandes articulations individuelles, combinés à leur gonflement et rougeur, fièvre et ESR, et une augmentation de la fréquence cardiaque; l'arthrite, dont les symptômes sont similaires à la polyarthrite rhumatoïde, peut survenir avec des lésions des petites articulations; la sacro-iléite (inflammation des articulations sacro-iliaques) se joint un peu plus tard;
  • apparition comme état fébrile aigu: la température est élevée, inadéquate (augmente le matin et diminue le soir), fluctue pendant la journée de 1 à 2 degrés, s'accompagne d'une augmentation de l'ESR (voir augmentation de l'ESR: causes), frissons et sueurs torrentielles abondantes, perte de poids corps; après 2 à 3 semaines, la douleur apparaît dans de nombreuses articulations et groupes musculaires; cette option est rare;
  • le début est de nature extra-articulaire avec des changements inflammatoires importants dans les tests sanguins; elle se manifeste sous forme d'endocardite, de péricardite, de myocardite, d'inflammation de la muqueuse interne de l'aorte, qui peuvent s'accompagner de symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'attaques d'angine de poitrine, d'iritis et d'iridocyclite; les symptômes de sacro-iliite ou de lésions articulaires ne surviennent qu'après quelques mois.

L'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme diffère de celle de l'homme. La principale caractéristique comparative est donnée dans le tableau:

indicateurssymptômes chez les hommessymptômes chez les femmes
la nature de l'apparition de la maladieformes le plus souvent aiguës avec des symptômes sévèresapparition progressive avec des symptômes minimes et légers
durée entre rechutessans traitement - courtest plusieurs années
le temps écoulé entre le début de la maladie et la manifestation des symptômes typiques45 ans10 à 20 ans
option de localisation principalepériphériquerhizomyélique
localisation préférentielle des processus dans la colonne vertébraletous les services, ce qui entraîne une ankylose de toute la colonne vertébrale, une perte de physiologie et l'apparition de distorsions pathologiquesprincipalement - sacrée et lombaire; surviennent tard (après 50 - 60 ans), ne conduisent pas à des changements prononcés
lésions des vaisseaux sanguins, de l'aorte, des poumons, du cœur, des reins et du foie avec développement d'une insuffisance hépatique et rénaletypiquementrarement et moins prononcé

Formes de la maladie

En fonction de la localisation primaire de la lésion, les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante sont distinguées:

  1. Racine, ou rhizomyélique (17 - 18%), qui affecte principalement la colonne vertébrale et les plus grosses articulations - l'épaule et la hanche.
  2. Périphérique (20 - 75%) - localisation également dans la colonne vertébrale, mais en combinaison avec des articulations plus petites (genou, cheville et petites articulations du pied).
  3. Centrale (46,6%) - uniquement la colonne vertébrale (tout ou partie de ses services).
  4. Le scandinave est une forme rare dans laquelle la colonne vertébrale et les petites articulations des bras et des jambes sont affectées. Cette forme est très similaire à la polyarthrite rhumatoïde..

Les premiers symptômes suggérant les premiers stades de la maladie:

  • Une sensation de raideur et de douleur dans la colonne lombo-sacrée, qui donne aux jambes et aux fesses et s'intensifie le matin.
  • Douleur chez les jeunes dans la zone du talon.
  • Sensation d'inactivité et de raideur dans la colonne thoracique.
  • Dans l'étude d'un test sanguin clinique - ESR jusqu'à 30 - 60 mm / heure.

La conservation de ces symptômes cliniques pendant 3 mois doit être une raison pour que le patient contacte immédiatement un rhumatologue.

Afin de poser un diagnostic, l'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales a recommandé (1997) de considérer les symptômes suivants comme les principaux:

  • Douleur pendant plus de 3 mois dans la région lombaire, qui ne passe pas dans un état calme, mais son intensité diminue avec les mouvements.
  • Mobilité limitée de la colonne vertébrale dans les directions antérieure, postérieure et latérale.
  • Diminution de l'inspiration et de l'expiration par rapport à l'âge et au sexe.
  • Sacro-iléite bilatérale (stades II - IV).

Un diagnostic fiable de spondylarthrite ankylosante est envisagé si le dernier symptôme est associé à au moins l'un des trois précédents. Pour une plus grande fiabilité et clarification du stade et de l'activité de la maladie, des tests cliniques du sang et de l'urine, des analyses biochimiques, des études aux rayons X, ainsi que la résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale et des articulations (permettent de détecter la maladie dans les premiers mois), la recherche visant à déterminer la présence de l'antigène HLA B27, etc..

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Le traitement principal de la spondylarthrite ankylosante vise à réduire et ralentir les processus d'ankylose articulaire. Conseillé:

  • complexes d'exercices de physiothérapie et de gymnastique en dehors des périodes d'exacerbation
  • natation, ski
  • procédures balnéologiques
  • traitement physiothérapeutique (phonophorèse avec médicaments hormonaux, échographie, paraffine sur les articulations)
  • respect de la posture et de la position du corps dans le lit - le lit doit être plat, ferme avec un petit oreiller
  • pendant le déroulement de la maladie, les charges statiques sur la colonne vertébrale, la course à pied, certains sports et les exercices de gymnastique lourds sont contre-indiqués
Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ces médicaments sont la composante principale du traitement de la spondylarthrite ankylosante, ils sont prescrits en longues périodes d'un an d'utilisation continue à 5 ans. En cas d'exacerbation, l'administration s'effectue à la posologie maximale, puis le patient est transféré en mode maintenance (1/4 ou 1/3 de la dose maximale).

De tous les AINS, le kétoprofène (Ketonal, Flamax, Flexen), le diclofénac (Voltaren, Altrofen), le butodion, les dérivés de l'indole (métindol, indométhacine), ainsi que le méloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex) sont considérés comme les plus préférés. Voir la liste complète des AINS dans l'article. des maux de dos, du dos.

L'action des médicaments énumérés pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante est si grande que si l'effet de leur apport ne se produit pas, cela fait douter de l'exactitude du diagnostic. Si le patient a vraiment une spondylarthrite ankylosante, une utilisation prolongée des AINS peut ralentir considérablement la progression de la maladie.

Autres drogues
  • La salazosulfapyridine (sulfasalazine) est utilisée comme thérapie de base pour la polyarthrite rhumatoïde, elle a un effet bactéricide et anti-inflammatoire. L'effet thérapeutique ne se produit pas immédiatement, mais après 2-3 mois, aide 60 à 70% des patients.
  • Avec une augmentation prononcée du tonus musculaire, des relaxants à action centrale sont prescrits (Midocal, Tolperisone).
  • Les hormones glucocorticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire, dont l'utilisation à long terme a ses inconvénients sous la forme d'une dépendance hormonale, la formation d'ulcères stéroïdiens du tube digestif, le développement du diabète sucré et l'ostéoporose.
  • Chez les patients souffrant de fièvre, de viscérite dans les cas graves de la maladie, des cytostatiques (médicaments antitumoraux, immunosuppresseurs - azathioprine, leukérane), des corticostéroïdes (prednisone) sont utilisés..
  • Médicaments de base - Delagil, Plaquenil, Immard, sels d'or, Kuprenil avec spondylarthrite ankylosante le plus souvent ne sont pas très efficaces et sont rarement utilisés.
Thérapie locale
  • Pour le traitement topique d'une articulation enflammée, des injections de corticostéroïdes dans la cavité articulaire sont prescrites, ainsi que des compresses avec du dimexide.
  • La cryothérapie avec de l'azote liquide dans la colonne vertébrale a un bon effet, ce qui dans 90% des cas conduit à un soulagement de l'état du patient. Il est également possible d'utiliser la radiothérapie, qui a un effet anti-inflammatoire direct sur le tissu affecté..
  • L'hirudothérapie est une ancienne méthode de traitement de toutes les maladies, et les sangsues médicales sont possibles comme traitement d'appoint pour la spondylarthrite ankylosante, elles augmentent l'immunité et ont des effets anti-inflammatoires.
  • Le massage du dos est utile à la fois pour le traitement de la colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante et pour tout le corps. Mais il faut se rappeler que tout massage, chauffage, boue thérapeutique ne peut être utilisé qu'avec une rémission relative de la maladie, lorsque les tests sanguins sont normaux, il n'y a pas de processus inflammatoires dans le corps, sinon l'effet sera le contraire avec l'implication de nouvelles articulations dans l'inflammation.
Immunosuppresseurs sélectifs

Parmi les médicaments récemment utilisés, les médicaments efficaces pour arrêter le processus inflammatoire sont considérés comme des médicaments qui bloquent le facteur de nécrose tumorale, ce qui stimule la formation de substances (cytokines), entraînant des processus inflammatoires dans les articulations..

Il existe trois médicaments de ce groupe sur le marché pharmaceutique mondial: l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade), l'étanercept (Enbrel). Ils ont un effet positif même dans les cas où la thérapie conventionnelle est inefficace. Cependant, ils sont très coûteux et leur utilisation est associée à un risque élevé d'activation de la tuberculose, au développement de conditions septiques et d'infections sévères, car l'immunité est considérablement réduite.

Gymnastique

La gymnastique thérapeutique est importante dans la lutte contre l'ossification et la raideur progressive des articulations et de la colonne vertébrale. Une caractéristique distinctive de la gymnastique avec spondylarthrite ankylosante est que, contrairement aux exercices d'arthrose (développement des articulations épargnant), ici les exercices doivent être énergiques, l'amplitude, la gymnastique doit être pratiquée activement. Cela est dû au fait que de tels mouvements avec une large amplitude (rotation des articulations, des virages, des virages) empêchent l'ossification et la fusion des ligaments de la colonne vertébrale. Il est très important d'effectuer une thérapie physique tous les jours sans laissez-passer pendant au moins une demi-heure par jour (sans exacerbation).

Un bon moyen qui allie la gymnastique à la relaxation musculaire consiste à faire des exercices en piscine. Et aussi dans la «piscine sèche» sur l'appareil «ugul» - lorsque le patient pratique la gymnastique en position assise ou couchée, dans les limbes, sur des suspensions spéciales. Le caractère unique et l'efficacité d'une telle gymnastique est que les mouvements sont effectués avec une relaxation complète des muscles. Cela augmente considérablement l'activité articulaire et réduit la douleur..

Nutrition

Les régimes protéinés sont recommandés par les rhumatologues pour tous les patients atteints de spondylarthrite ankylosante - c'est-à-dire une diminution du régime alimentaire de la boulangerie, des pâtes, des pommes de terre, des confiseries à base de farine et d'autres aliments à haute teneur en amidon. Pour augmenter la consommation de poisson (non frit, mais cuit à la vapeur ou cuit au four), œufs, fromage cottage, fromage, viande bouillie, parmi les légumes - introduisez plus de carottes, betteraves, poivrons, chou, légumes verts, oignons, ainsi que tous les fruits et baies dans le régime alimentaire.

traitement de Spa

Sans aucun doute, le repos et le traitement dans la station balnéaire ont toujours un effet bénéfique sur l'état de santé général, sur l'humeur. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante pendant les périodes de rémission reçoivent un traitement dans un sanatorium à Yevpatoriya, Sotchi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa et dans d'autres stations. Sulfure, bains de radon, physiothérapie - échographie, rayonnement ultraviolet, courants DDT, phonophorèse avec hydrocortisone, ozokérite et thérapie par la boue ont un effet particulièrement bon, comme mentionné ci-dessus, peuvent conduire à une exacerbation, ils ne sont donc prescrits que dans une période calme de la maladie.

En garde à vue

Une guérison complète de la spondylarthrite ankylosante est impossible. Dans les derniers stades de la maladie avec ankylose des articulations de la hanche, des prothèses sont réalisées. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent ralentir considérablement le développement de processus pathologiques, réduire la fréquence et la gravité des exacerbations et maintenir un mode de vie actif et à part entière pendant longtemps. Les patients qui luttent avec la maladie tous les jours, font des exercices thérapeutiques, maintiennent une mobilité suffisante des articulations et de la colonne vertébrale, arrêtant le développement de la maladie.

Spondylarthrite ankylosante chez l'homme et son traitement

La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une inflammation des articulations intervertébrales avec formation ultérieure d'une ankylose osseuse, ce qui conduit à une mobilité limitée. Parallèlement à cela, l'ossification des ligaments paravertébraux (paravertébraux) se produit, en conséquence, la colonne vertébrale se transforme en un seul os solide et perd complètement sa flexibilité.

Un peu d'histoire

L'histoire de la spondylarthrite ankylosante, comme on les appelle maintenant spondylarthrite ankylosante, commence dans les temps anciens, ce qui est confirmé par les études des momies égyptiennes. Il a été décrit pour la première fois en 1559 par le chirurgien et anatomiste italien Realdo Colombo dans son livre De re Anatomica.

Un siècle plus tard, en 1693, un médecin irlandais, Bernard Connor, a décrit en détail un squelette humain avec des signes de scoliose et de sacrum fusionné, d'ilium, de lombaire et de dix vertèbres pectorales. Plusieurs descriptions de la spondylarthrite ankylosante remontent au milieu du XIXe siècle..

Exactement deux siècles plus tard, en 1893, la spondylarthrite ankylosante a été étudiée par le neuropathologiste et physiologiste russe Vladimir Bekhterev. Quatre ans plus tard, la maladie a été décrite par le neuropathologiste allemand Adolf von Strumpel, et un an plus tard par le neurologue français Pierre Marie. Grâce à ces scientifiques, la maladie porte également un triple nom: maladie de Strumpel-Ankylosing spondylitis-Marie.

Qu'est-ce que c'est - la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante chez l'homme se développe à un âge plus précoce et dans la plupart des cas est plus grave que chez la femme. De plus, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de complications qui découlent non seulement du système musculo-squelettique, mais également des organes internes. Une autre différence est une lésion squelettique bilatérale et symétrique, ainsi qu'une plus grande sensibilité à l'ankylose complète de la colonne vertébrale.

La spondylarthrite ankylosante progresse lentement mais irréversiblement. Les premiers signes apparaissent des semaines ou des mois après le début de la maladie et se déclarent sous une forme assez floue. Tout d'abord, il y a de l'inconfort et un peu de douleur dans le bas du dos, plus tard, la douleur s'intensifie et peut se propager à la poitrine ou donner aux membres inférieurs.

Chez différentes personnes, la nature de la douleur peut différer - chez certaines, elle apparaît périodiquement, tandis que d'autres (la plupart d'entre elles) la ressentent constamment. Il convient de noter que le syndrome douloureux diminue ou disparaît complètement après la prise de médicaments anti-inflammatoires ou analgésiques non stéroïdiens, ce qui prouve la nature inflammatoire de la maladie.

Un signe caractéristique de la spondylarthrite est un lien clair entre la douleur et le mouvement, car la douleur est plus intense le matin, après le réveil. Cela se produit également avec la polyarthrite rhumatoïde, qui est causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. La maladie de Becheterev est également causée par un mauvais fonctionnement des défenses de l'organisme, qui sont agressives envers leurs propres cellules. Cependant, la véritable cause de la maladie n'est pas entièrement comprise..

Quelle que soit l'intensité du syndrome douloureux, qui peut être totalement absent, la soi-disant "ossification" de la colonne vertébrale progresse. Cela se manifeste par une restriction progressive de sa mobilité et de sa rigidité. Parfois, l'incapacité de bouger est le seul signe qui oblige le patient à consulter un médecin.

À mesure que la progression progresse, le processus pathologique couvre les vertèbres thoraciques associées aux côtes. Pour cette raison, des problèmes respiratoires apparaissent - avec une respiration profonde, il y a une sensation de tiraillement et d'obstruction. En l'absence de traitement adéquat, une insuffisance pulmonaire chronique se développe..

Il convient de noter que la spondylarthrite des articulations sterno-claviculaires est deux fois plus rare chez les hommes que chez les femmes. Dans la plupart des cas, la maladie commence par une inflammation de l'articulation sacro-iliaque - sacroélite.

Contrairement à d'autres types d'arthrite, la spondylarthrite n'est pas accompagnée d'une destruction des articulations, cependant, les dommages et la raideur des articulations de la hanche, du genou, de la cheville et de l'épaule dus à des perturbations statiques ne sont pas rares. Pour plus d'informations sur les symptômes de la spondylarthrite, cliquez ici..

Traitement

Il est totalement impossible de guérir la spondylarthrite ankylosante, par conséquent, la thérapie vise à réduire le processus inflammatoire et à maintenir la mobilité vertébrale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, très efficaces dans cette pathologie, sont traditionnellement utilisés pour stopper le syndrome douloureux. Ils ne sont pas en mesure de guérir la maladie, mais ils réduisent considérablement l'inflammation et la douleur, ce qui permet de maintenir une posture normale et une fonctionnalité articulaire..

Le remède le plus efficace contre la spondylarthrite est l'indométacine (Metindol), le diclofénac et ses dérivés (Voltaren) ne sont pas moins efficaces. Lors de la prescription de médicaments du groupe AINS, leur effet négatif sur le tractus gastro-intestinal doit être pris en compte. Lorsque des effets secondaires se produisent, il est recommandé de prendre des gastroprotecteurs en parallèle - Omeprazole (Omez), Nexium, Ranitidine, etc..

Pour évaluer la tolérance et l'efficacité, le médicament est commencé à petites doses, en augmentant la dose si nécessaire. Pendant les périodes d'exacerbation, elle ne peut pas dépasser 200 mg par jour, le traitement avec des doses élevées de diclofénac ou d'indométacine ne doit pas dépasser deux semaines.

Avec une bonne tolérance, il est conseillé de prendre des formes prolongées de médicaments marqués du préfixe "retard" (retard Diclofenac, retard Metindol). Les AINS sélectifs sont relativement sûrs à utiliser - ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires et peuvent être utilisés pendant une longue période. Ces médicaments comprennent:

Avec le développement de l'arthrite périphérique, la sulfasalazine (azulfidine) est prescrite, qui a une action anti-inflammatoire, antimicrobienne et immunosuppressive (activité inhibitrice du système protecteur). La sulfasalazine au cours de plusieurs mois réduit considérablement l'activité de l'inflammation.

D'autres médicaments utilisés pour la polyarthrite rhumatoïde (Prednisolone, méthotrexate, Arava), dans ce cas, sont inefficaces et ne peuvent que contribuer à l'évolution agressive de la spondylarthrite ankylosante.

Pour les douleurs articulaires, des injections intra-articulaires d'agents hormonaux sont prescrites - Kenalog, Diprospan et Methylprednisolone. Un tel traitement soulage non seulement la douleur, mais inhibe également l'activité des médiateurs inflammatoires.

Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale Alpha

L'une des méthodes modernes de traitement de la spondylarthrite est l'utilisation d'anticorps anti-TNFα, qui neutralise le processus pathologique en interrompant le cycle inflammatoire. Est-il possible de guérir la spondylarthrite ankylosante avec son aide? Malheureusement, on ne peut pas s'attendre à un rétablissement complet. Cependant, à ce jour, les anti-TNF sont le seul outil de génie génétique dont l'effet bénéfique dans cette maladie a été scientifiquement prouvé.

avec une capacité élevée à capturer sélectivement le facteur de nécrose tumorale - un médiateur de la réponse inflammatoire

Lorsqu'ils sont ingérés, les médicaments anti-TNF sont perçus comme des substances protéiques naturelles, ils sont donc appelés produits biologiques. Ils ont été obtenus grâce à une recherche biotechnologique active et n'ont rien à voir avec l'homéopathie ou les méthodes de traitement alternatives..

Actuellement, 3 produits biologiques sont utilisés - Remicade (Infliximab), Humira (Adalimumab) et Enbrel (Etanercept). Les préparations de Simponi (Golimumab) et Tsimziya (Tsertolizumabpegol) sont possibles dans un avenir prévisible.

Les inhibiteurs du TNFα sont prescrits aux patients chez qui la maladie évolue sous une forme sévère et présente des perspectives de développement de complications, ainsi que l'inefficacité des anti-inflammatoires standard. Les indications pour l'utilisation des anti-TNF sont les suivantes:

  • le diagnostic de spondylarthrite est confirmé par examen et par un rhumatologue qualifié;
  • la durée de la maladie est d'au moins six mois;
  • la maladie progresse rapidement, malgré la prise de doses maximales d'AINS dans un mois, et s'accompagne d'une douleur et d'une raideur sévères dans la colonne vertébrale.

Pour déterminer le degré d'activité, l'indice BASDAI est utilisé - un questionnaire rempli par le patient. Il reflète des sensations subjectives, dont le critère principal est le niveau de douleur. L'évaluation de l'état du patient étant fortement influencée par le contexte psycho-émotionnel, les réponses au questionnaire peuvent ne pas être entièrement fiables. Par conséquent, l'indice combiné ASDAS, qui inclut les résultats des tests de laboratoire, est également utilisé..

L'importance de la thérapie par l'exercice

Il est impossible de traiter la spondylarthrite ankylosante sans exercices physiques et la pharmacothérapie est toujours associée à la mise en œuvre de complexes de gymnastique spécialement sélectionnés. À l'aide d'exercices de physiothérapie, la mobilité de la colonne vertébrale est maintenue, empêchant les os de croître ensemble.

Les principales tâches de la thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite:

  • ralentir la progression de l'ankylosage;
  • prévention et traitement des déformations squelettiques existantes;
  • augmentation de la force musculaire dans les zones affaiblies par la maladie;
  • réduction de la douleur et de la spasticité musculaire;
  • développement et maintien d'une statique et d'une posture appropriées;
  • fonction respiratoire.

La spondylarthrite ankylosante n'est traitée au moyen d'une thérapie par l'exercice qu'à la condition de réaliser systématiquement des exercices. Par conséquent, dans toutes les conditions, vous devez commencer la journée avec de la gymnastique. Même avec une déformation importante et un manque d'espoir pour le corriger, l'exercice aidera à améliorer la ventilation pulmonaire, empêchant ainsi le développement d'une infection pulmonaire..

Les traitements supplémentaires pour la spondylarthrite sont le massage et la physiothérapie, qui peuvent réduire le besoin de médicaments. Cependant, ils ne peuvent pas remplacer complètement les médicaments et la thérapie par l'exercice..

Remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires est une méthode supplémentaire qui peut améliorer considérablement le cours de la spondylarthrite ankylosante. Dans les recettes testées au fil des ans et des centaines de patients, les principaux composants sont les herbes, les baies et la nourriture.

La spondylarthrite peut être traitée avec des onguents, des frottements, des bains de guérison, des teintures et des décoctions. Pour préparer la pommade, de la racine de thym et de l'huile de tournesol seront nécessaires. 200 gr. la racine écrasée est versée avec une cuillère à soupe d'huile, soigneusement mélangée et infusée pendant environ trois semaines. La pommade finie est frottée dans la colonne vertébrale et les articulations 3 fois par jour. La durée du traitement est de plusieurs mois.

La pommade suivante est préparée à partir des racines de l'aconite, dont les propriétés sont similaires à celles de l'alouette et de la consoude, qui ont longtemps été utilisées à partir de pathologies du système musculo-squelettique. Les racines de plantes fraîches sont passées dans un hachoir à viande ou hachées d'une autre manière pour obtenir du jus. Environ 250 graisses (saindoux) fondues à partir de graisse de porc sont ajoutées, remuées et insistées pendant une semaine. La pommade résultante a des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

Pour améliorer la circulation sanguine dans les vertèbres et les articulations, pour calmer le système nerveux, vous pouvez prendre des bains avec une décoction à base de plantes de conifères. Pour le préparer, vous devez prendre le sabre, le trèfle, le romarin et les aiguilles de pin à parts égales et les placer dans un sac de gaze. Ensuite, le mélange est plongé dans de l'eau bouillante et cuit pendant environ 30 minutes. Le bouillon est insisté pendant 2-3 heures, après quoi il est prêt à l'emploi. Il est recommandé de prendre des bains une fois tous les deux à trois jours pendant six mois.

La teinture de savon pour bébé et d'alcool combat efficacement la douleur et soulage l'inflammation. Il est préparé comme suit: une barre de savon pour enfants est frottée sur une râpe, et une cuillère à soupe de camphre et d'ammoniac y est ajoutée. Tout cela est broyé à l'état de petite bouillie et versé avec une bouteille de vodka. Le mélange est transféré dans un récipient en verre et conservé au réfrigérateur.

Recette de broyage des articulations et de la colonne vertébrale malades: 100-120 ml d'alcool médical, 60. alcool de camphre et 50 gr. mélanger la moutarde et ajouter les blancs pré-fouettés des trois œufs de poule. Le broyage est prêt en une heure, il est préférable de l'utiliser avant le coucher.

Un bon effet est obtenu par l'utilisation de compresses de térébenthine, qui améliorent la nutrition des tissus et ont un effet analgésique. Pour la préparation de la compresse, vous aurez également besoin de vin et d'alcool de camphre, d'huile végétale. Tous les composants, y compris la térébenthine, sont pris dans des proportions égales et mélangés. Le mélange doit être infusé pendant 3-4 jours, après quoi il est frotté dans le dos ou les articulations la nuit, enveloppé sur le dessus avec un chiffon chaud ou une écharpe.

Les fleurs de tournesol fraîches sont utilisées pour la teinture, qui a un effet bénéfique sur la colonne vertébrale, améliorant sa mobilité. 2-3 fleurs non diluées doivent être écrasées et remplies d'une bouteille de vodka. Infuser le mélange pendant 1,5 mois dans un endroit sombre, puis filtrer à travers une étamine et prendre une cuillère à café avant les repas..

Tous les patients diagnostiqués avec une spondylarthrite ankylosante doivent consulter régulièrement un rhumatologue et suivre strictement les conseils médicaux. Malgré toutes les difficultés liées à cette maladie et à son évolution chronique, les gens peuvent rester actifs pendant de nombreuses années. Dans la plupart des cas, l'espérance de vie des patients ne diffère pas de la moyenne nationale, et sa qualité dépend largement du désir et de la persévérance de la personne elle-même.

Comment vaincre la spondylarthrite ankylosante.

Les premières «cloches» de la spondylarthrite ankylosante apparaissent traditionnellement en fin de puberté ou au début de l'âge adulte. La première «visite d'un invité non invité» est l'apparition de douleurs sourdes dans les fesses et l'aine. Cela s'accompagne souvent d'une raideur le matin, ce qui est plus facile avec l'exercice, mais revient facilement après une période de repos. En deux à trois mois, la douleur devient persistante et affecte généralement les deux côtés..

Une inflammation douloureuse des tendons se développe..
Le tendon d'Achille, l'aponévrose plantaire de la plante du pied, les tendons des os de la cuisse et du bassin (crache, sciatique, crêtes iliaques) sont particulièrement visés par la maladie. De plus, la colonne vertébrale perd sa flexibilité et sa mobilité antérieure, car les ponts osseux des espaces intervertébraux sont fusionnés par des structures osseuses, formant une forte connexion continue.

La spondylarthrite ankylosante ("déformation / raideur de l'inflammation vertébrale") ou la spondylarthrite ankylosante est une maladie rhumatoïde chronique qui s'accompagne de douleurs intenses et de raideurs articulaires. La spondylarthrite ankylosante appartient au groupe des maladies vertébrales (spondylarthropathie). La spondylarthrite ankylosante affecte la colonne lombaire et thoracique, ainsi que l'articulation sacro-iliaque. En plus de la colonne vertébrale, l'iris de l'œil et certains organes internes s'enflamment dans de rares cas.

Qui souffre souvent de spondylarthrite ankylosante

Un grand nombre de personnes souffrent de spondylarthrite ankylosante, elle affecte autant les hommes que les femmes, mais au cours de la maladie, les femmes la tolèrent plus facilement que les hommes. Cette caractéristique est due au fait que l'ossification de la colonne vertébrale est moins souvent diagnostiquée et qu'une rémission peut survenir même en l'absence de traitement..
La maladie commence à se manifester à un jeune âge, vers 20-25 ans, vous ne devez pas supposer que la maladie affecte uniquement les personnes matures, car dans seulement 5% des cas, elle commence à l'âge de 40 ans..

Les causes de la spondylarthrite ankylosante.

Même si les causes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas entièrement connues, les médecins associent la survenue de la maladie à des lésions du système immunitaire. La réaction auto-immune dirigée contre les protéoglycanes de l'agrécan, qui est présent dans le cartilage et qui est responsable de son élasticité, peut être la cause profonde. La similitude des antigènes protéoglycanes peut expliquer la gamme des zones du corps affecté..

Les causes de la spondylarthrite ankylosante sont dans la prédisposition génétique. Le gène HLA-B27 est un marqueur connu, mais pas le seul déclencheur génétique. Le risque de développer une spondylarthrite ankylosante est quatre-vingt-dix fois plus élevé pour les porteurs de HLA-B27 que pour les personnes sans..
Malgré le fait que la spondylarthrite ankylosante menace l'invalidité, elle peut être évitée en effectuant avec diligence des exercices thérapeutiques.

Le tableau clinique de la spondylarthrite ankylosante

L'évolution de la maladie est un tableau clinique différent, mais ils sont unis par un symptôme - c'est une douleur atroce dans le dos, les genoux. La maladie se manifeste par une légère raideur et une restriction complète de la mobilité de la moitié supérieure du corps. La spondylarthrite ankylosante peut survenir avec une arthrite bilatérale des articulations de la hanche, une arthrite des articulations des membres inférieurs.

En l'absence de traitement, les patients développent une posture pathologique: lordose lombaire (protrusion de la colonne vertébrale vers l'avant), le corset musculaire s'atrophie et la cyphose se développe.
Dans la zone d'articulation des os pelviens et de la colonne vertébrale, les tendons s'enflamment, la moelle osseuse gonfle et est endommagée, puis elle s'ossifie. La capsule articulaire et le tendon de l'articulation sacro-iliaque (sacroléite) sont affectés

Complications de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est compliquée par l'ostéoporose, dans laquelle il y a une usure des vertèbres avec leur destruction ultérieure, entraînant des fractures de la colonne vertébrale. Les vertèbres deviennent poreuses, cassantes et une fracture peut se produire soudainement, même avec des blessures mineures, ce qui entraîne des lésions de la moelle épinière..
Une autre complication grave de la maladie est l'uvéite antérieure aiguë. L'uvéite est une inflammation de la choroïde de l'œil, accompagnée d'une phobie légère et d'un écoulement lacrymal abondant, en règle générale, un œil souffre. Avec un traitement inadéquat, les problèmes oculaires peuvent évoluer vers le développement d'un glaucome et de cataractes.
Les organes digestifs deviennent enflammés et ulcérés, en particulier l'intestin grêle et l'iléon. Les troubles intestinaux chroniques progressent, le système respiratoire souffre et l'insuffisance de la circulation aortique.

Combien pouvez-vous vivre avec la spondylarthrite ankylosante

La question de l'espérance de vie dans la spondylarthrite ankylosante est un sujet discutable chez les médecins. Certaines études montrent que l'espérance de vie diminue. L'apparition de la mort est associée à des lésions de la moelle épinière, à une insuffisance cardiovasculaire, à des effets secondaires du traitement ainsi qu'à des saignements dans le tube digestif supérieur.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Exercice et physiothérapie
Dans la spondylarthrite ankylosante, il est très important d'effectuer régulièrement un traitement physiothérapeutique et une thérapie par l'exercice, des exercices d'étirement, comme le yoga et le Pilates.Les cours de yoga garderont les articulations mobiles, flexibles et les vertèbres ne se développeront pas ensemble. Mais il y a une condition et le prix de la santé est une diligence et une assurance que vous ne pouvez pas acheter dans une pharmacie, même pour beaucoup d'argent!

Traitement chirurgical de la spondylarthrite ankylosante

Si le patient n'a pas été traité et que la maladie est allée loin, la chirurgie de la colonne vertébrale aidera à restaurer la joie du mouvement. Les zones fusionnées sont «cassées» à plusieurs endroits, puis des prothèses en titane sont implantées sous forme de plaques métalliques. Après l'opération, la qualité de vie augmente de plusieurs étapes, même si la mobilité de la colonne vertébrale est faible. L'opération est également réalisée sur l'articulation de la hanche, si nécessaire..

Procédures pour la spondylarthrite ankylosante

- Tenez-vous à un régime (évitez l'amidon élevé)
- Prenez des bains de radon (ils ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires)
- Faites de l'exercice, du yoga et des étirements
- Portez des semelles orthopédiques qui adoucissent la marche sur des surfaces inégales
Les patients retrouveront la capacité de parcourir de nouvelles distances et augmenteront leurs soins personnels. La douleur diminue, l'endurance et la mobilité augmentent..
Croyez en votre force et ne vous arrêtez pas sur le chemin de la guérison. être en bonne santé!

Spondylarthrite ankylosante: causes, symptômes, classification

La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite appelé spondylarthrite ankylosante qui affecte les articulations de type cartilagineux. Elle se manifeste comme une maladie chronique à mobilité réduite progressive. Les symptômes initiaux, la douleur dans la colonne vertébrale, sont similaires à l'ostéochondrose. Mais dans ce cas, le processus inflammatoire est principalement associé à un facteur immunologique. Dans ce cas, le tissu fibreux cicatriciel à la place des petites articulations et des articulations se développe rapidement, mais aucun changement destructeur brut, comme dans le cas de l'ostéochondrose ou de la spondylose, n'est observé. Plusieurs facteurs rendent le diagnostic et le traitement difficiles. Parlons du plan à suivre pour que la pathologie ne se termine pas par un handicap.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante

Jusqu'à récemment, les médecins étaient sûrs que la spondylarthrite ankylosante était héréditaire. Et c'est le facteur génétique qui a été déterminant dans le développement de la pathologie. Mais maintenant, le mécanisme auto-immun devient prioritaire, où la présence de l'antigène HLA B27 joue un rôle important. Cependant, le point de départ peut être tout processus inflammatoire, hypothermie, maladie aiguë ou chronique. Autrement dit, toutes les situations dans lesquelles le corps est stressé.

90% des patients ont des proches souffrant de spondylarthrite ankylosante. De plus, la spondylarthrite ankylosante n'est détectée chez les enfants de patients que dans 30% des cas. Le risque de développement existe avec des infections antérieures du système génito-urinaire, des organes digestifs, des maladies infectieuses entérovirales.

La spondylarthrite ankylosante est une réponse auto-immune du corps dans laquelle les cellules immunitaires sont agressivement accordées aux tissus des articulations de la colonne vertébrale, des articulations sacro-iliaques, des articulations musculo-ligamentaires. En d'autres termes, sur le tissu du segment vertébro-moteur, y compris les articulations des vertèbres, les ligaments, les tendons, le fascia.

La maladie affecte les jeunes de moins de 30 ans. L'âge moyen auquel les premiers symptômes sont fixés est de 24 ans. Chez l'homme, la spondylarthrite ankylosante est fixée 5 fois plus souvent que chez la femme.

Classification

La maladie est considérée comme des sections de rhumatologie, traumatologie, orthopédie. En fonction de la localisation prédominante des lésions, il existe une classification de la spondylarthrite ankylosante.

  1. Central. La colonne vertébrale est déformée, complètement ou par départements. Forme la plus courante.
  2. Périphérique. Avec la colonne vertébrale, les petites articulations de la cheville, des pieds et des genoux sont endommagées.
  3. Racine Elle survient dans environ 18% des cas. La colonne vertébrale avec les plus grandes articulations adjacentes est affectée..
  4. Scandinave. Des dommages sont observés dans les petites articulations des membres: mains et pieds. Au début, souvent confondu avec la polyarthrite rhumatoïde.


Quelle est la classification en fonction de l'évolution de la maladie? La spondylarthrite ankylosante est lente, récurrente, évoluant rapidement et septique. Ce dernier cas se caractérise par une apparition soudaine, accompagnée de frissons, de fièvre, de processus inflammatoires dans les organes internes.
La division au stade se fait en fonction du degré de mobilité articulaire:

  • le premier est la restriction de la mobilité générale, violation du coude de la colonne vertébrale;
  • le second - avec une ankylose sévère, l'immobilité des départements;
  • le troisième - fusion des tissus articulaires de la colonne vertébrale, impossibilité fonctionnelle de mouvement.

Dans les études, vous pouvez trouver des liens vers la forme viscérale de la maladie. Cela signifie rejoindre la pathologie des organes internes liés aux systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire et autres aux changements traditionnels de la colonne vertébrale et des articulations..

Symptômes

Manifestations cliniques dues au fait de dommages à l'appareil ligamentaire.
Aux premiers stades, les patients ressentent:

Pendant de nombreuses années, sans succès aux prises avec des douleurs dans les articulations. "Un remède efficace et abordable pour restaurer la santé et la mobilité des articulations aidera en 30 jours. Ce remède naturel fait ce que seule la chirurgie était capable auparavant."

  • douleur dans le bas du dos et la zone sacrée;
  • raideur des mouvements en position de repos;
  • détérioration le matin;
  • soulagement après l'exercice et une activité vigoureuse;
  • tension musculaire;
  • amplitude de mouvement limitée de la colonne vertébrale.


Lorsque la spondylarthrite ankylosante commence à progresser, la douleur s'intensifie. La douleur augmente à partir d'une zone limitée dans toute la colonne vertébrale. Il y a un inconfort dans les articulations de la hanche, une personne se plaint de fatigue chronique. Habituellement, à ce stade, la colonne vertébrale.

La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une lésion totale de la colonne vertébrale, de la région sacrée aux vertèbres cervicales, dans laquelle les articulations des côtes, les articulations pelviennes et d'autres articulations du tronc deviennent immobiles (ankylosées). Cela se manifeste non seulement par les sensations internes du patient. La fusion vertébrale limite la hauteur de la poitrine. La croissance humaine est réduite. Les changements mondiaux se produisent sur une longue période, sur plusieurs années. Les exacerbations alternent avec des rémissions de durées différentes.

La forme périphérique se manifeste par des lésions des articulations des coudes, des genoux et de la cheville. Dans certains cas, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas associés aux articulations. Une personne peut souffrir de maladies aortiques inflammatoires, de lésions de la membrane cardiaque, de maladies rénales.

Souvent, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont confondus avec une hernie des disques intervertébraux, une radiculite, une inflammation du nerf sciatique. Comme pour ces maladies, une personne se plaint de douleurs dans la profondeur de la région inguinale, du fémur, du bas du dos.
La spondylarthrite ankylosante diffère des maladies dégénératives-dystrophiques:

  • la prévalence de la maladie principalement chez les jeunes hommes;
  • augmentation de la douleur pendant le sommeil;
  • troubles vertébraux irréversibles, raideur, atrophie musculaire;
  • ESR élevé dans un test sanguin.

Diagnostique

Aux premiers stades, la maladie est détectée par IRM. Lorsque la maladie atteint le deuxième stade, vous pouvez distinguer la lésion à l'aide d'une radiographie. Si des troubles articulaires symétriques sont visibles sur les photos radiographiques, des excroissances nodulaires du tissu sous-cutané sont détectées, alors la polyarthrite rhumatoïde doit être diagnostiquée.

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen complet, qui comprend un examen par un rhumatologue ou un orthopédiste, des données des analyses de sang. Dans certains cas, une analyse spéciale est prescrite pour l'antigène HLA B27.

Traitement

Pour les personnes diagnostiquées avec une spondylarthrite ankylosante, le traitement vise à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.
À des fins thérapeutiques, appliquez:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticoïdes - hormones stéroïdes;
  • immunosuppresseurs pour supprimer la réponse immunitaire;
  • modificateurs d'immunité.


Les AINS sont prescrits en premier et sont pris par le patient pendant une longue période pour obtenir un effet anti-inflammatoire stable. Dans les programmes de traitement modernes, il existe également des médicaments ciblés contenant des cytokines anti-inflammatoires - des molécules d'information qui affectent le métabolisme.

Il a été prouvé que les médicaments donnent les meilleurs résultats aux premiers stades de la maladie. Mais même avec des cas avancés, il y aura un effet de la drogue. Avec le strict respect des recommandations médicales, même une restauration partielle des fonctions motrices est possible.

Pour une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante, non seulement des médicaments sont nécessaires pour le traitement. Il est important de lui apporter un confort émotionnel, un sommeil de qualité, de le protéger des infections. Avec prudence appliquer la thérapie manuelle, masser. Un traitement spa régulier, une thérapie par l'exercice et des procédures de durcissement donnent de bons résultats..

Pendant les périodes de rémission, le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques de soutien. Pour repousser les changements négatifs dans la poitrine, des exercices de respiration sont nécessaires. Les exercices physiques dosés sont prescrits individuellement par un spécialiste de la thérapie par l'exercice. Dans le même temps, l'absence de charges sur la colonne cervicale, la poitrine, le dos est strictement surveillée.

Il est recommandé d'acheter un matelas orthopédique dur pour le patient. Au stade initial, il vaut mieux ne rien mettre sous la tête. Ensuite, vous pouvez mettre un oreiller mince.

Chirurgie

Les conditions préalables au fait qu'un patient atteint de spondylarthrite ankylosante ne peut se passer d'un traitement chirurgical sont les suivantes:

  • déformation de la colonne vertébrale, aggravant considérablement la qualité de vie du patient;
  • douleur intense et persistante;
  • l'inefficacité du traitement médicamenteux;
  • pathologies graves des bronches et du système cardiovasculaire;
  • manque de capacité motrice de la part des articulations principales.

Les principaux symptômes sont éliminés par correction chirurgicale de la colonne vertébrale ou par prothèses des articulations touchées.

Physiothérapie

Méthodes d'exposition possibles dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante:

  • thérapie par ultrasons;
  • thérapie électromagnétique;
  • thérapie paraffine;
  • applications de l'ozokérite;
  • thérapie de boue;
  • bains minéraux.


Le traitement physiothérapeutique est effectué en plus des méthodes traditionnelles. Le complexe peut utiliser des recettes de médecine traditionnelle - après consultation avec votre médecin. Il est recommandé d'administrer par voie orale l'ortie, la feuille de bouleau, la violette, la reine des prés, l'airelle rouge, le sureau, la racine de persil.

Un remède oublié depuis longtemps pour les douleurs articulaires! "La manière la plus efficace de traiter les problèmes articulaires et vertébraux" En savoir plus >>>

Complications possibles

Avec des dommages à la région thoracique, des violations sont détectées dans le système respiratoire. Les poumons sont limités. Au fil du temps, un enphysème chronique se développe. La pneumofibrose se développe également dans des cas spécifiques, qui se développent dans 4% du nombre total de maladies..

Les manifestations des lésions du système nerveux périphérique sont fréquentes. Ils sont causés par une radiculite secondaire cervico-thoracique, lombaire ou sacrée.

Chez un grand nombre de patients, la fonction rénale est altérée. Il se manifeste par un œdème, une anémie, une hypertension, une insuffisance rénale.

Du système cardiovasculaire, les lésions se produisent dans environ 20% des cas. Les plaintes de palpitations, d'essoufflement, de douleurs cardiaques signifient le développement d'une myocardite et d'autres maladies inflammatoires du muscle cardiaque. Dans les cas avancés, des malformations cardiaques, par exemple une insuffisance aortique, se forment.

En fonction du complexe de pathologies primaires et secondaires détectées, il est décidé quel médecin observe le patient et traite la spondylarthrite ankylosante.

Prévision pour la vie

La détection précoce et rapide de la pathologie ralentit les processus négatifs dans la colonne vertébrale. Dans la spondylarthrite ankylosante, le pronostic pour la vie est conditionnellement défavorable, mais une approche intégrée du traitement rend la qualité de vie suffisamment élevée. L'invalidité se perd plus lentement, une personne est capable de mener une vie presque pleine pendant longtemps.

Prévention et alimentation

Le régime alimentaire est conçu pour réduire l'activité du processus inflammatoire et soulager le corps pour lutter contre les changements négatifs. Une alimentation équilibrée normalise le poids, fournit les vitamines, minéraux et autres nutriments nécessaires aux organes internes.

Principes de nutrition pour la spondylarthrite ankylosante:

  • normalisation du poids en raison de la teneur réduite en calories et du manque de glucides simples;
  • ajouter des aliments protéinés à l'alimentation;
  • diminution de l'apport en sel;
  • respect du régime de consommation d'alcool;
  • traitement thermique des produits par ébullition, cuisson, cuisson à la vapeur;
  • respect d'une petite portion, nutrition fractionnée, nombre de repas jusqu'à 6 par jour.

Sous réserve de ces règles, le poids corporel est normalisé, la charge sur la colonne vertébrale et les articulations est réduite. La présence d'aliments protéinés élimine la carence en protéines dans le corps causée par l'inflammation. La quantité minimale de sel contribue à l'échange normal de liquides, empêche l'enflure et réduit les réactions négatives des reins. Une quantité suffisante d'eau consommée améliore le métabolisme. L'absence d'aliments gras et frits dans l'alimentation normalise le système digestif, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas.

Pendant les exacerbations, les produits contenant du sel et du sodium sont absolument exclus de la nutrition: poisson salé, caviar, fromage à pâte dure. Les substances extractives présentes en grande quantité dans les bouillons riches, les conserves, les viandes fumées, les aliments frits porteront préjudice. La viande rouge, le foie, les saucisses, le thé fort et le café doivent être limités. Les produits de confiserie préparés avec de la margarine et d'autres graisses réfractaires doivent être jetés. Il est interdit de boire de l'alcool.

Le processus d'inflammation est entravé par les produits contenant des acides gras oméga-3: poissons frais de mer et de rivière, graines de lin et huile d'olive de première extraction, graines de lin.

Il est recommandé d'inclure les tomates, les aubergines, les poivrons doux, les jeunes pommes de terre dans l'alimentation. Il vaut mieux faire cuire des salades à partir de ces produits, cuire, cuire au bain-marie.

Les fonctions articulaires améliorent les produits avec des gélifiants. Vous pouvez faire de la gelée à partir de baies et de fruits à base de gélatine. En plus de l'aspic, l'aspic, seule la viande pour cela choisit faible en gras.

Pour les maladies auto-immunes, les médecins recommandent de manger des aliments riches en vitamines, polyphénols et flavonoïdes. Nous parlons de légumes frais, de baies et de fruits, spécialement peints de couleurs vives. Ils neutralisent les processus oxydatifs, normalisent le système immunitaire.

Vous ne pouvez pas récupérer complètement de la spondylarthrite ankylosante. Et la prophylaxie spécifique, soumise à une pathologie génétiquement déterminée, n'existe pas non plus. Pour que la maladie ne soit pas prise par surprise, il est nécessaire de mener une vie assez active, de procéder à des examens réguliers et à des recherches médicales. La nutrition est également capable de suspendre les processus négatifs qui se produisent dans les os et le cartilage.