Antidouleurs pour la douleur dans les articulations et le dos: médicaments sous forme d'injections, de pommades, de comprimés

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Pour les douleurs dans le dos et les articulations qui surviennent avec l'ostéochondrose, l'arthrite, l'arthrose, cela ne se passe pas sans l'utilisation de médicaments contre la douleur. Les analgésiques sont utilisés sous diverses formes posologiques - sous forme de solutions injectables, de comprimés, de capsules, de gels, de pommades, de suppositoires rectaux. Certains analgésiques conviennent à une thérapie à long terme, tandis que d'autres ne sont pas utilisés plus souvent 2 à 3 fois par mois..

informations générales

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires." En savoir plus.

Lors de la prescription d'un patient ayant un effet analgésique (analgésique), le médecin prend en compte de nombreux facteurs. Il s'agit d'un type de pathologie diagnostiquée, de la gravité de son évolution, de l'intensité de l'inconfort de la colonne vertébrale ou des articulations. L'âge du patient, l'anamnèse, en particulier l'état des reins, du foie et du tractus gastro-intestinal sont pris en compte. Les orthopédistes, les neurologues, les rhumatologues sont très prudents lors de l'élaboration des schémas thérapeutiques pour les enfants, les patients âgés, les femmes enceintes et allaitantes.

La douleur associée à la restriction des mouvements accompagne presque toutes les pathologies des articulations et de la colonne vertébrale:

  • inflammatoire - arthrite, bursite, synovite, périarthrite, tendinite, ténosynovite;
  • dégénérative-dystrophique - arthrose, ostéochondrose de toute localisation;
  • auto-immune - rhumatoïde, psoriasique, arthrite goutteuse, spondylarthrite ankylosante.

Pour éliminer la douleur aiguë, sévère et brûlante, les analgésiques sont utilisés sous forme de solutions injectables pour injection intramusculaire, intraveineuse et intraarticulaire. L'utilisation de comprimés, gels, onguents vous permet de faire face à une gêne moins prononcée..

Les analgésiques sont uniquement destinés au traitement symptomatique. Leur utilisation permet d'améliorer rapidement le bien-être du patient. Mais ils ne sont pas en mesure de faire face à la pathologie elle-même.

Groupes de médicaments pour le traitement

Avant de recommander tel ou tel remède au patient, le médecin découvre la cause de l'apparition de l'inconfort. La douleur peut être déclenchée par une inflammation, un spasme musculaire, une compression de l'œdème ou la croissance osseuse des terminaisons nerveuses sensibles. C'est l'un des principaux critères qui déterminent le choix de l'analgésique. Par exemple, pour soulager la douleur causée par la tension musculaire, l'utilisation de relaxants musculaires est requise. Et la compression nerveuse par œdème inflammatoire est éliminée par l'utilisation d'agents anti-inflammatoires ou hormonaux non stéroïdiens.

Analgésiques non narcotiques

Lors de l'utilisation d'analgésiques non narcotiques, la gravité des sensations inconfortables diminue en raison d'une diminution de l'excitabilité du centre de la douleur sous-corticale, ainsi que de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines. Ce groupe comprend les médicaments classiques éprouvés dans le temps. Il s'agit notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) récemment synthétisés. La classification des analgésiques non narcotiques classiques est basée sur la structure chimique des ingrédients:

  • dérivés d'acide salicylique - salicylates (aspirine, salicylamide, salicylate de méthyle, salicylate de sodium);
  • dérivés de pyrazolone - Amidopyrine, Analgin, Butadion;
  • dérivés de l'aniline - Phénacétine, Paracétamol.

Les analgésiques non narcotiques éliminent rapidement la douleur, ont un effet anti-fébrile. Pour certains d'entre eux, une activité anti-inflammatoire prononcée est également caractéristique..

Les remèdes classiques pour la douleur dans le dos et les articulations ont été rarement utilisés récemment. Et pas seulement à cause du développement fréquent de réactions indésirables. Les médecins refusent progressivement d'utiliser l'aspirine, Analgin, le paracétamol, car des médicaments plus puissants et plus sûrs - les AINS, sont synthétisés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les AINS sont le premier choix dans le traitement de toute pathologie inflammatoire ou dégénérative-dystrophique des articulations et de la colonne vertébrale. Ils ont un effet varié: éliminer les douleurs intenses, les gonflements et la fièvre, arrêter les processus aigus et chroniques.

L'activité pharmacologique des AINS est basée sur le blocage de la cyclooxygénase (COX), une enzyme qui stimule la production de prostaglandines, de bradykinines et de leucotriènes. Dans le corps, les médiateurs de la douleur et de l'inflammation cessent d'être synthétisés, ce qui conduit à une amélioration du bien-être du patient. Les AINS sont classés selon le type de COX inhibé:

  • non sélectif, réduisant l'activité de toutes les cyclooxygénases, - Kétoprofène, Indométhacine, Piroxicam, Ibuprofène, Diclofénac, Naproxène;
  • sélective, bloquant la cyclooxygénase-2 - célécoxib, étoricoxib, étodolac, nimésulide, méloxicam.

Pour les douleurs dans le dos et les articulations, l'utilisation d'AINS non sélectifs n'est pas toujours justifiée. Ils inhibent la COX produite dans de nombreux organes internes, ce qui les endommage. Par conséquent, dans le traitement des pathologies du médicament musculo-squelettique, les agents sélectifs sont préférés. Ils affectent de manière ciblée la source de la douleur sans affecter le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal.

Le plus souvent, une cure d'AINS affecte négativement la muqueuse gastrique. Sous l'influence de médicaments, la production d'acide chlorhydrique augmente. La muqueuse gastrique s'ulcère - une gastrite se développe. Pour éviter cela, on prescrit aux patients soit des AINS sélectifs soit des agents non sélectifs associés à des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole, esoméprazole).

Relaxants musculaires

Relaxants musculaires - médicaments pour détendre les muscles squelettiques, éliminer les crampes musculaires. Ces médicaments sont souvent utilisés dans le traitement des maladies articulaires, mais ils sont plus souvent demandés dans le traitement de l'ostéochondrose. Pour la pathologie de la colonne vertébrale, la formation de protubérances et de hernies est caractéristique. Les disques intervertébraux détruits sont déplacés et appuient sur les racines vertébrales, provoquant une douleur aiguë. La réponse du corps devient un spasme musculaire. Non seulement il ne réduit pas la gravité de la douleur, mais il limite également considérablement les mouvements. Dans de telles situations, l'utilisation de relaxants musculaires centraux aide:

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Le plus souvent avec une douleur aiguë, Midokalm est utilisé sous forme de solution injectable. En plus de la tolpérisone, un relaxant musculaire, elle contient une lidocaïne anesthésiante. Et après une série d'injections, des comprimés ou des capsules sont inclus dans les schémas thérapeutiques. Les relaxants musculaires sont utilisés pour les contractures musculaires accompagnant la spondylose, la spondylarthrose, l'arthrose des grosses articulations. Ils aident à récupérer plus rapidement après des opérations orthopédiques et traumatologiques..

Les relaxants musculaires ont de nombreux effets secondaires, mais les plus prononcés sont caractéristiques du Baklosan et de son analogue structurel, le baclofène. Avec une utilisation prolongée, une dépendance psychologique se développe. Sa probabilité augmente lors de l'utilisation de drogues pendant plus d'une semaine..

Analgésiques stupéfiants

L'utilisation d'analgésiques narcotiques conduit à une stimulation de l'activité du système antinociceptif, une augmentation de l'effet inhibiteur sur la douleur, sa manifestation émotionnelle. Ils excitent les récepteurs opiacés, ce qui provoque une diminution de la libération de médiateurs qui causent de la douleur - sérotonine, histamine, acétylcholine, prostacycline, bradycardin, substance R. Dans le traitement des pathologies des articulations et de la colonne vertébrale, les analgésiques narcotiques suivants sont utilisés:

Les médecins prescrivent des patients de ce groupe clinique et pharmacologique dans des cas exceptionnels. Premièrement, ils essaient d'éliminer la douleur par l'administration parentérale d'AINS ou le blocage de médicaments avec des glucocorticostéroïdes. Et ce n'est qu'avec leur inefficacité que les analgésiques narcotiques sont utilisés. En règle générale, leur utilisation indique la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le nombre d'effets indésirables provoqués par les analgésiques narcotiques n'est pas supérieur à celui des autres analgésiques. Mais l'un des effets thérapeutiques de ces médicaments est la production d'endorphines. Par conséquent, même 2-3 fois l'apport d'analgésiques narcotiques devient la cause de la formation d'une dépendance mentale et physique persistante.

Corticostéroïdes

Les glucocorticostéroïdes sont des composés dont la structure chimique est similaire à celle des hormones produites par les glandes surrénales. Les médicaments ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et antiexudatif prononcé. Ils présentent une activité immunosuppressive (immunité inhibitrice). Par conséquent, les glucocorticostéroïdes sont souvent prescrits aux patients atteints de maladies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrose ankylosante. La base de leur classification est la durée de l'effet thérapeutique:

  • courte durée d'action (environ 24 heures) - Cortisol, Hydrocortisone, Cortisone, Prednisolone, Metipred;
  • durée d'action moyenne (environ 2 jours) - Triamcinolone, Polcortolone;
  • à action prolongée (plus de 48 heures) - Betamethasone, Dexamethasone.

Les glucorticostéroïdes sont rarement utilisés pour les douleurs dans le dos et les articulations sous forme de comprimés. Leur utilisation pour le blocage des médicaments en combinaison avec des anesthésiques Lidocaine ou Novocaine est pratiquée. Les médicaments hormonaux sont injectés directement dans la cavité articulaire ou les tissus mous à proximité..

Les médicaments sont toxiques pour les organes internes et ne sont donc pas destinés à un usage fréquent. Ils ne sont utilisés que lorsque les AINS sont inefficaces en raison de leur capacité à endommager le cartilage et les structures osseuses des articulations et de la colonne vertébrale..

Formulaire de libération du produit

Dans le traitement des pathologies du système musculo-squelettique, les analgésiques sont utilisés sous toutes les formes posologiques:

  • solide - comprimés, granulés, poudres, capsules, dragées;
  • onguents mous, liniments, crèmes, gels, baumes, suppositoires;
  • liquide - solutions pour administration parentérale et orale, teintures, décoctions, potions.

Lors du choix d'une forme posologique pour un patient, non seulement l'intensité du syndrome douloureux, mais également l'état de santé général sont pris en compte. Par exemple, pour les pathologies gastro-intestinales, l'ulcère gastrique, il est conseillé d'utiliser des solutions injectables, des suppositoires rectaux, des onguents.

Comprimés

Les comprimés sont faciles à utiliser, en comparaison avec les onguents, ils ont un effet analgésique rapide. Pour exclure les dommages à la muqueuse gastrique, ils sont recouverts de revêtements entériques. Récemment, des médicaments à action prolongée (prolongée), par exemple le Ketonal-retard, sont de plus en plus utilisés. Après avoir pris la pilule, la coquille se dissout progressivement avec une libération lente des principaux ingrédients. Donc, dans le corps crée une concentration d'analgésiques, nécessaire pour soulager la douleur pendant longtemps.

Sous forme de comprimés dans le traitement des articulations et de la colonne vertébrale, des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont utilisés:

  • relaxants musculaires - Sirdalud, Midokalm, Baclofen;
  • AINS - Diclofénac, ibuprofène, nimésulide, kétoprofène, lornoxicam;
  • analgésiques classiques - Paracétamol, Analgin, Aspirin;
  • analgésiques narcotiques - contenant de la codéine, Tramadol.

Les comprimés sont prescrits pour le soulagement des sensations douloureuses de gravité modérée. Si le patient se plaint de douleurs aiguës, l'utilisation de telles formes posologiques n'est pas pratique. Des pilules à haute dose seront nécessaires, ce qui augmente le risque de développer des effets indésirables locaux et systémiques.

Injections

Les analgésiques sous forme de solutions injectables sont utilisés pour éliminer les douleurs aiguës, brûlantes et lancinantes. Ils se produisent généralement avec une inflammation musculaire, une atteinte par une croissance osseuse d'une terminaison nerveuse sensible. Dans la douleur aiguë, l'administration intramusculaire des AINS est pratiquée - Meloxicam, Diclofenac, Voltaren, Xefokam, Ketorolac. Mais l'effet analgésique des injections est de courte durée, dure rarement plus d'une journée. Et comme l'introduction des solutions est assez douloureuse, si possible elles sont remplacées en comprimés par des pilules thérapeutiques.

L'avantage incontestable de cette forme posologique est un effet analgésique rapide. Le bien-être du patient s'améliore après quelques minutes. Ne vous attendez pas à la dissolution de la coque, comme dans les comprimés, ou à la pénétration d'ingrédients à travers la peau, comme dans les onguents.

Des analgésiques, des relaxants musculaires, les glucocorticostéroïdes sont également utilisés pour soulager la douleur lors des injections..

Parmi toutes les formes posologiques des analgésiques, les moyens les plus sûrs sont ceux pour une application locale sur la zone douloureuse. Ce sont des onguents, des crèmes, des gels, des baumes, des sprays. Ce groupe peut également inclure des préparations transdermiques (patchs) avec les ingrédients actifs des AINS ou des métaux des terres rares.

Les remèdes externes ont leurs avantages - un effet doux sur le corps humain, un développement rare de réactions indésirables, une facilité d'utilisation. Les inconvénients des onguents et des gels sont une pénétration lente dans les structures articulaires et vertébrales, une activité analgésique relativement faible.

Anesthésiques pour les articulations et le dosNoms des médicamentsPropriétés thérapeutiques
AINSVoltaren, Fastum, Nise, Ketorol, ArthrosilenDiminution de la gravité de la douleur, gonflement, diminution de la température corporelle locale, soulagement de l'inflammation
Onguents chauffantsFinalgon, Capsicam, Viprosal, ApizartronAmélioration de la circulation sanguine, accélération de la régénération tissulaire due à l'irritation des récepteurs situés dans le tissu sous-cutané
ChondroprotecteursChondroxide, Teraflex, Chondroïtine-AkosStimulation de la restauration des tissus endommagés, élimination de l'inflammation et de la douleur

Bougies

La principale raison de la nomination d'analgésiques sous forme de suppositoires rectaux est une pathologie du tractus gastro-intestinal. Les ingrédients actifs des suppositoires sont absorbés (absorbés) dans la membrane muqueuse du côlon et pénètrent dans la circulation systémique en petites quantités. Pour le soulagement des douleurs articulaires et vertébrales, des suppositoires avec du paracétamol, des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens - Diklovit, Nurofen, Meloxicam, Movalis, Indomethacin sont utilisés.

La commodité d'utilisation n'est pas l'avantage de cette forme posologique. Avant d'introduire une bougie dans le rectum, il est nécessaire de vider l'intestin, de mener des procédures d'hygiène.

Comment choisir un analgésique

Le choix de l'analgésique doit être fait par un médecin. Il établit non seulement un schéma thérapeutique, mais détermine également des doses uniques quotidiennes et la durée du traitement. L'un des critères de sélection est l'innocuité du médicament. De nombreuses pathologies du système musculo-squelettique n'ont pas encore été complètement guéries. La douleur survient non seulement lors des rechutes, mais également au stade de la rémission lorsque le temps change, l'hypothermie. Le patient est souvent obligé de prendre des médicaments, le médecin choisit donc des analgésiques avec un effet plus doux sur les organes internes.

Contre-indications des analgésiques

Chaque groupe clinique et pharmacologique d'analgésiques se caractérise par ses contre-indications. Par exemple, les glucocorticostéroïdes sont interdits d'utilisation pour la résorption osseuse, l'ostéoporose. Mais il existe des contre-indications communes à tous les analgésiques. Ce sont des pathologies sévères du tractus gastro-intestinal, du foie, des reins, de l'hématopoïèse, de la grossesse et de l'allaitement, de l'âge des enfants. Les préparations à usage externe ne doivent pas être appliquées sur la peau si elle présente des microtraumatismes - rayures, coupures, abrasions, brûlures.

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Antidouleurs: pilules et injections pour les maux de dos, le bas du dos, les articulations

Lorsqu'il y a une douleur intense dans le dos, le bas du dos, les articulations, bien sûr, tout d'abord, il est nécessaire de déterminer la cause de son apparition. S'il s'agit d'une lombaire d'hypothermie, de lumbago ou de pincement du nerf sciatique, d'une hernie intervertébrale, etc., vous devriez certainement être examiné par un neurologue, un ostéopathe, éventuellement un gynécologue, un urologue, un gastro-entérologue, car les maux de dos ne peuvent pas seulement provenir de spasmes musculaires et de ligaments, mais aussi avec certaines maladies des organes internes. Après un diagnostic approfondi, le médecin peut prescrire des AINS, des vitamines B dans les injections pour les maux de dos dans le cadre d'une thérapie complexe.

Quels sont les remèdes qui soulagent les maux de dos lors des injections?

Aujourd'hui, dans le traitement de la douleur aiguë de la région lombaire et du dos, la médecine trouve de nouveaux principes et algorithmes il y a 50 ans. L'objectif principal dans la lutte contre la douleur est l'élimination de la douleur avec les AINS - des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui suppriment l'inflammation et réduisent la douleur, ainsi que le blocage musculaire.

Et après l'élimination des spasmes sévères, il est recommandé de refuser d'immobiliser le patient, c'est-à-dire de dispenser des cours de physiothérapie, de massage. La plupart des médecins insistent sur le fait qu'une personne lors de douleurs dans le dos ne limite pas autant que possible son activité.

Vitamines B

La nomination de complexes vitaminiques combinés pouvant avoir un effet analgésique modéré, tels que les vitamines B12, B6 et B1, est également devenue populaire et efficace. On pense que la vitamine B12 possède une propriété analgésique plus importante. Pourquoi ces vitamines??

Récemment, ces médicaments ont commencé à être considérés en médecine comme des analgésiques modérés, car ils sont neurotropes - ils normalisent l'innervation des muscles, participent à la transmission de l'excitation, au métabolisme des médiateurs, ont un effet sur le métabolisme, sur les processus du système nerveux et contribuent à la restauration des nerfs endommagés.

Plus de 90 études différentes ont prouvé que l'utilisation de vitamines B dans la pratique clinique a conduit à une réduction significative de la douleur dans les phases aiguës de l'inflammation dans les traitements complexes. Par conséquent, ils peuvent être utilisés à la fois individuellement et sous forme de préparations complexes de vitamines B.

La majorité des préparations complexes de ce groupe contiennent de la lidocaïne anesthésique, ce qui améliore l'effet analgésique local. Cependant, il convient de rappeler que l'utilisation de ce groupe de vitamines n'a de sens que pour les douleurs aiguës dans le dos, les articulations, la polyneuropathie alcoolique, la myasthénie grave B12 dans les 10 à 14 jours et dans les maladies chroniques récurrentes, elles deviennent déjà moins efficaces.

Blocus

Dans les cas où les analgésiques n'aident pas, les spécialistes peuvent proposer au patient une méthode d'injection et d'étirement. Il consiste en ce qui suit: après que le patient est allongé sur le ventre, les joints ou les points les plus douloureux où la douleur est la plus intense se trouvent dans les muscles et une injection est faite exactement perpendiculairement à la solution de novocaïne.

Immédiatement après l'injection, une tension musculaire passive est produite, après quoi une compresse chaude est placée à cet endroit. Ensuite, lorsque la compresse est retirée, le patient doit effectuer des mouvements actifs, exposant le muscle douloureux aux mouvements autant que possible..

L'objectif du blocus Novocain est de «déconnecter» le nerf. Par conséquent, les points d'injection doivent être aussi proches que possible des points de sortie des nerfs, par exemple, la sciatique - au plus grand trochanter de la cuisse, avec névralgie intercostale - dans l'espace intercostal correspondant, avec ostéochondrose - au bord extérieur du dos de l'extenseur, etc. Il est également conseillé de réaliser des blocages épiduraux en cas de syndrome de douleur chronique, par exemple avec des hernies discales.

Voici une liste des médicaments prescrits par le médecin traitant selon les indications. Seul un médecin détermine la possibilité d'utiliser des vitamines B, des AINS, des relaxants musculaires, des chondoprotecteurs. Les informations ci-dessous sont fournies à titre indicatif uniquement, le déroulement du traitement et la posologie sont déterminés par un spécialiste..

Lorsque le dos ou les articulations me font mal, les injections de vitamines B devraient aider

Les vitamines B peuvent également être prises sous forme de comprimés, mais naturellement, l'administration intramusculaire de médicaments est considérée comme plus efficace. Considérez quels médicaments de ce groupe existent sur le marché pharmaceutique moderne, leurs indications générales, contre-indications, effets secondaires, méthodes d'utilisation et prix comparatifs en pharmacie:

Milgamma

Milgamma 5 ampères. le prix dans les pharmacies est de 220 roubles, 10 ampères. 400 rub 25 amp. 900 rub.

La composition de tous ces médicaments est la même: Lidocaïne, Thiamine, Pyridoxine Cyanocobalamine.

Indications: Il est utilisé pour les maladies neurologiques et les syndromes de troubles du système nerveux en thérapie complexe:

  • Névrite, parésie du nerf facial, névralgie du trijumeau
  • Douleurs dorsales causées par des maladies de la colonne vertébrale, manifestations neurologiques (radiculopathie, ischialgie lombaire, muscle-tonique lombaire, cervical, cervicobrachial syndromes, névralgie intercostale, syndrome radiculaire dû à des changements dégénératifs de la colonne vertébrale)
  • crampes musculaires nocturnes, alcoolique, polyneuropathie diabétique, zona.

Kombilipen

  • Kombilipen 5 amp. 100-120 roubles, 10 ampères. 170-210 frotter.
  • Compligamv 160 rub.

Contre-indications: Ne pas traiter avec:

  • Grossesse, allaitement
  • types graves et graves d'insuffisance cardiaque
  • hypersensibilité aux composants des vitamines B combinées
  • en raison du manque de recherche - l'âge des enfants

Neurobion

3 amp. 220 roubles - Neurobion ne contient pas de lidocaïne dans sa composition

Effets secondaires: tachycardie, transpiration accrue, rarement - réactions allergiques - éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, réactions cutanées, essoufflement, choc anaphylactique. En cas de surdosage - nausées, vomissements, vertiges, tachycardie.

Trigamma

5 amp. environ 100 rub.

Application: Toutes les injections répertoriées pour les maux de dos sont injectées en profondeur par voie intramusculaire à raison de 2 ml 1 r / jour pendant 5 à 10 jours. À l'avenir, passez à 2 à 3 r / semaine pendant 14 à 21 jours. ou prenez des vitamines à l'intérieur.

L'efficacité, les contre-indications et les effets secondaires des AINS

Les anesthésiques, bien sûr, ne sont utilisés que comme thérapie symptomatique, ils aident à éliminer la douleur dans les articulations, le dos, mais n'éliminent pas la cause de son apparition, en outre, 50% des patients peuvent ressentir divers effets secondaires.

Lors de la réalisation de plus de 50 études visant à identifier le meilleur analgésique, les chercheurs ont constaté que pas un seul médicament AINS n'était plus efficace que d'autres analgésiques, et certains d'entre eux sont des médicaments très chers. La seule chose à faire attention lors du choix est que certains génériques (diclofénac russe, par exemple) sont nettement inférieurs en efficacité aux médicaments originaux (diclofénac européen).

De plus, ces études visaient à déterminer le médicament ayant le moins d'effets secondaires. En conséquence, l'ibuprofène s'est avéré être le moins toxique de tous les AINS..

Les fabricants du nouvel inhibiteur de Cox-2 Celebrex ont prétendu avoir le moins d'effets secondaires, mais aucune preuve concluante n'a été trouvée au cours de l'étude..

Par conséquent, lors du choix d'un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien, il convient de rappeler qu'ils ont presque la même propriété anesthésique, les mêmes effets secondaires, mais une fréquence, une intensité, une gravité des effets secondaires, des effets nocifs et, surtout, des prix différents. Par exemple, le méloxicam a moins d'effet sur l'estomac et les intestins que l'acéclofénac (Aertal). L'indométacine donne un effet analgésique prononcé, mais détruit le cartilage avec une utilisation prolongée et est maintenant de moins en moins utilisée.

De plus, doubler la dose ne réduit pas l'intensité de la douleur, et dans le cas où un médicament non stéroïdien n'aide pas (si ce n'est pas un faux), le remplacer par un autre n'a pas de sens. De plus, sur la base d'études, nous pouvons également conclure qu'ils ne sont pas beaucoup plus efficaces que le paracétamol conventionnel. Des détails sur toutes les pommades pour les maux de dos peuvent être trouvés dans notre article..

Le choix des analgésiques

En cas de douleur chronique, le médecin détermine les causes et la nature de la douleur chronique - réfléchie, neuropathique ou centrale - avant de prescrire le médicament contre la douleur et prescrit le traitement approprié.

Si la douleur est aiguë, le médecin détermine le risque d'effets secondaires sur le tube digestif, les complications cardiovasculaires, si les risques ne sont pas importants, et:

  • pas de dyspepsie - puis tout AINS
  • il y a dyspepsie - meilleur ibuprofène (ou diclofénac, naproxène), nimésulide (ou miloxicam)

Si le risque de complications cardiovasculaires est élevé, la nomination d'AINS doit être évitée et le paracétamol, les opioïdes doivent être utilisés. Avec un risque modéré, il est possible de prescrire du nimésulide, sous réserve d'une correction adéquate de la pression artérielle (amlodipine, voir médicaments pour abaisser la tension artérielle).

Si le risque de saignement du tractus gastro-intestinal est élevé, des AINS + des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole) sont nécessaires. Il est entendu que la prise d'AINS est en soi un risque suffisant même avec une seule dose, par conséquent, selon la norme, tous les AINS sont pris en combinaison avec des bloqueurs de pompe à protons, quels que soient les risques de saignement gastroduodénal.

Avec une combinaison des risques d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal et des complications du SVC - nimésulide + acide acétylsalicylique + oméprazole.

Si la douleur disparaît dans les 5-7 jours, continuez le traitement jusqu'à ce qu'il soit complètement soulagé.
Si la douleur aiguë ne disparaît pas dans la semaine, alors des relaxants musculaires, des anesthésiques locaux sont prescrits. L'administration locale de corticostéroïdes est possible à l'exception du diagnostic de tuberculose des articulations ou de la colonne vertébrale. En cas de douleur très intense et d'absence d'effet des analgésiques, le caractère infectieux de la douleur doit être exclu (pathologie tuberculeuse - consultation et examen dans un dispensaire TB), douleurs articulaires avec gonorrhée, syphilis ou autre infection.

Présentation de l'anesthésie

Tous les AINS connus en injection, avec leurs contre-indications générales et leurs effets secondaires, les prix moyens en pharmacie sont présentés dans le tableau:

Meloxicam

Movalis (3 amp. 530 rub.) Amelotex (3 amp. - 280 rub.) Arthrosan (3 amp. 190 rub.)

Indications d'utilisation des AINS: Traitement symptomatique de la spondylarthrite ankylosante, de l'ostéoarthrose, de la polyarthrite rhumatoïde, de l'élimination des douleurs musculo-squelettiques, des douleurs dorsales de toute étiologie, des douleurs postopératoires et autres.

Kétoprofène

Arthrosilen (6 ampères 170 roubles) Ketonal (10 ampères 200 roubles) Flamax (5 ampères 110 roubles). Flexen (6 ampères 280 rub.)

Contre-indications: hypersensibilité à l'un des composants du médicament, insuffisance cardiaque, grossesse et allaitement, insuffisance hépatique ou rénale sévère, asthme bronchique par aspirine, enfants de moins de 16 à 18 ans, maladie intestinale inflammatoire, exacerbation de l'ulcère gastrique, saignement gastro-intestinal. Maladie cérébrovasculaire, maladie coronarienne, toute maladie grave du système cardiovasculaire, utilisation combinée d'agents antiplaquettaires (clopidogrel, acide acétylsalicylique) prednisone, altération de la fonction hépatique, maladies somatiques graves.

Précautions: maladies gastro-intestinales, présence d'infection à Helicobacter pylori, œdème, rétention hydrique, diabète sucré, utilisation prolongée d'AINS.

Ketorolac

Ketorol (10 amp. 130-150 roubles.), Ketanov (10 amp. 100 roubles.) Ketorolac (10 amp. 70-90 roubles.)

Application: La solution injectable pour les maux de dos doit être administrée par voie intramusculaire profonde à une posologie choisie par le médecin en fonction de l'âge du patient, de l'intensité de la douleur. Jusqu'à 65 ans, une seule dose de 10 à 30 mg est prescrite. v / m toutes les 4 à 6 heures. Personnes atteintes d'insuffisance rénale ou de plus de 65 ans à une dose de 10-15 mg IM une fois ou toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 60 à 90 mg. et durée du traitement pas plus de 5 jours.

Diclofénac

Diclofenac (5 ampères 40 roubles) Voltaren (5 ampères 270 roubles) Naklofen (5 ampères 50 roubles), Ortofen (10 ampères 40 roubles)

Effets secondaires: Système digestif: souvent - diarrhée, gastralgie, constipation, vomissements, nausées, brûlures d'estomac, hépatite, pancréatite aiguë.
Système urinaire: mictions fréquentes, néphrite, œdème, insuffisance rénale aiguë.
Système respiratoire: dyspnée, œdème laryngé, rhinite allergique, essoufflement.
SNC: vertiges, maux de tête, somnolence, hyperactivité, psychose, perte auditive, dépression, déficience visuelle.
CVS: évanouissement, hypertension artérielle, œdème pulmonaire.
Hémopoïèse: éosinophilie, anémie, leucopénie.
Coagulation sanguine: saignement rectal, nasal, gastrique, d'une plaie postopératoire.
Manifestations dermatologiques: urticaire, éruption cutanée, desquamation de la peau, syndrome de Lyell, syndrome de Stevens-Johnson.
Réactions allergiques: gonflement des paupières, respiration sifflante, essoufflement, décoloration du visage, démangeaisons cutanées, éruption cutanée, lourdeur dans la poitrine.
Autre: souvent - augmentation du poids corporel, gonflement des chevilles, du visage, des doigts, des jambes, transpiration.

Lornoxicam

  • Ksefokam (5 ampères 700-720 rub.)
  • Ténoxicam
  • Texamen 1 bouteille. 200 rub.

Surdosage: vomissements, nausées, douleurs abdominales, apparition d'ulcères gastro-duodénaux de l'estomac, acidose métabolique, altération de la fonction rénale.

Interaction: L'utilisation simultanée d'AINS avec de l'acide acétylsalicylique ou d'autres analgésiques non stéroïdiens, ainsi que des corticostéroïdes, des préparations de calcium, de l'éthanol, peut entraîner des saignements gastro-intestinaux et la formation d'ulcères gastro-intestinaux. L'utilisation concomitante de paracétamol augmente le risque de néphrotoxicité..

Antidouleurs en comprimés

Lorsque le dos fait mal, le médecin peut prescrire des anti-inflammatoires, des analgésiques en comprimés, on pensait auparavant que l'administration orale ralentit le début de l'action, réduit l'efficacité et conduit à des effets secondaires plus graves du tractus gastro-intestinal. À ce jour, on pense que l'administration intramusculaire et l'administration orale donnent la même biodisponibilité du médicament. Les effets secondaires du tractus gastro-intestinal sont réalisés par la suppression du système d'acide arachidonique, c'est-à-dire non pas avec un contact direct avec la muqueuse, mais après absorption dans le sang. Par conséquent, les effets secondaires sont presque les mêmes lorsqu'ils sont pris par voie orale et avec des injections.

AINS essentiels en comprimés

  • Celebrex (substance active célécoxib 10 pièces 400-420 roubles)
  • Arcoxia (substance active étoricoxib 7 pcs. 520-600 roubles)
  • Texamen (substance active ténoxicam 10 pcs. 200-250 roubles)
  • Nise, Nimulide, Nimica (ingrédient actif prix nimesulide 20 pcs. 80-140 roubles)
  • Nalgesine (principe actif naprksen 10 pcs. 110-130 roubles)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (substance Meloxicam prix 20 tab. 40 roubles, Movalis 20 tab. 250 roubles)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac (substance Ketorolac prix 20 comprimés. 40-60 roubles.)
  • Naproxène, nalgesine (substance Naproxène, 120-260 roubles)
  • Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (substance kétoprofène 20 pcs.150 roubles, Bysrumkaps 10 pcs.250-270 roubles, Flexen 30 pcs.170 roubles)
  • Burana, Nurofen, Faspik, Ibuprofène (substance Ibuprofène prix 20 pcs. 15 roubles, Nurofen 12 pcs. 110 roubles, Faspik 6 pcs. 100 roubles, Burana 10 pcs. 80 roubles.)
  • Voltaren, Diklak, Naklofen, Ortofen, (prix de la substance Diclofenac 20 pcs.40 roubles, Voltaren 20 pcs.200 roubles, Ortofen 30 pcs.20 roubles, Diklak 10 pcs 70-100 roubles)
  • Aertal 20 comprimés 400 rub - substance active Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 pièces 130-200 frotter. - lornoxicam.

Antalgiques combinés

Relaxants musculaires

La plupart des douleurs sont basées sur des spasmes musculaires, qui en eux-mêmes tirent la racine nerveuse et provoquent un syndrome radiculaire secondaire.Par conséquent, dans de nombreux cas, les relaxants musculaires sont prescrits comme anesthésique:

  • Tolpérisone - action périphérique, Midokalm (mode d'emploi, comprimés, injections 30 comprimés. 50 et 150 mg 300-400 roubles.), Tolpérisone 30 pcs. 150-200 frotter.
  • Hydroxyzine - centrale avec inhibition du SNC, adaptée aux douleurs intenses, Atarax 25 pcs. 300 roubles, Hydroxyzine 25 pcs. 200 rub.
  • Baclofène - également d'action centrale, Baclosan.
  • Tizanidine - action centrale, Sirdalud (2 mg 30 pcs. 230 roubles, 4 mg. 30 pcs. 330 roubles), Tizanil (2 mg. 30 pcs. 170 roubles, 4 mg. 30 pcs. 250 roubles), Tizalud (2 mg. 30 pcs. 140 roubles), Tizanidine 4 mg. 30 pièces 150-200 frotter.

Chondoprotecteurs

Sulfate de chondroïtine

Mucosate (5 ampères 250-500 roubles), Chondrogard (10 ampères 600 roubles), Chondrolon (10 ampères 800-1100 roubles), Artradol (10 ampères 700 roubles)

Sulfate de chondroïtine - ce médicament appartient aux anti-inflammatoires, qui est prescrit pour le traitement des maladies des articulations et de la colonne vertébrale. Il ralentit la résorption osseuse, améliore le métabolisme du calcium et du phosphore dans le cartilage, arrête la destruction du conjonctif et du cartilage et accélère les processus de récupération. Réduit la douleur et augmente la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations. Il présente des similitudes structurelles avec l'héparine, par conséquent, empêche la formation de caillots sanguins dans les canaux sous-chondraux et synoviaux.

Alflutop

Alflutop (10 ampères 1400-1500 rub.)

Il s'agit d'un médicament moderne, qui est un concentré de petits poissons de mer qui régule le métabolisme du cartilage. Le concentré bioactif contient des acides aminés, des ions potassium, sodium, cuivre, fer, calcium et zinc, ainsi que des mucopolysaccharides et des peptides. Cet outil stimule les processus de restauration du tissu cartilagineux, inhibe la destruction des structures des tissus cartilagineux osseux, ce qui fournit un effet analgésique modéré.

Le médicament est prescrit uniquement pour les adultes atteints d'ostéochondrose ou de polyostéoarthrose, il doit être entré en / m de profondeur 1 ml / jour pendant 20 jours. Si les grosses articulations sont touchées, il est possible d'administrer le médicament dans l'articulation tous les 3-4 jours, 1-2 ml, 5-6 injections.

Vidéo comment faire une injection par voie intramusculaire.

Vidéo comment soulager rapidement les maux de dos grâce à l'exercice.

Faut-il administrer des analgésiques dans la colonne vertébrale?

En ce qui concerne les douleurs chroniques sévères, il existe une forte tentation d'essayer toutes les méthodes disponibles, ne serait-ce que pour s'en débarrasser. Parmi eux - le blocage des nerfs ou des injections dans la colonne vertébrale. Mais avant de vous lancer dans cette procédure, vous devez comprendre tous ses risques et avantages potentiels..

Le blocage des nerfs par injection rachidienne est appelé traitement interventionnel de la douleur. C'est l'une des méthodes fondamentales utilisées depuis plusieurs décennies. Le blocage est effectué par fluoroscopie et est principalement destiné à l'introduction d'anesthésiques locaux en combinaison avec de la cortisone au site de l'inflammation.

Ce qui donne un blocage de la colonne vertébrale pour les maux de dos?

Le blocage de la colonne vertébrale est essentiellement un moyen de «désactiver» un nerf ou un groupe de nerfs particulier à travers lequel un signal de douleur est transmis. Le médecin utilise un anesthésique spécial, dans certains cas, y ajoutant des opiacés ou de la cortisone..

Le blocage des nerfs rachidiens ne peut être effectué que par un médecin expérimenté qui connaît la technique des injections d'analgésiques dans la colonne vertébrale. Les analgésiques peuvent être administrés à un patient de deux manières:

paravertébrale (directement à la zone de douleur, entre les processus épineux de la vertèbre, ou à la zone du corps vertébral);

par voie épidurale (dans la cavité épidurale de la colonne vertébrale au-dessus du site des dommages, en conséquence, le passage des impulsions de douleur le long des nerfs radiculaires directement vers la moelle épinière est bloqué).

Lorsqu'un bloc nerveux de la colonne vertébrale est prescrit?

En médecine, il existe de nombreuses façons de "désactiver" les terminaisons nerveuses, mais en ce qui concerne le blocage des nerfs dans la colonne vertébrale, cela signifie des maux de dos insupportables qui ne peuvent être éliminés par aucun analgésique local ou oral..

Très souvent, une telle douleur se transforme en une douleur chronique, et s'en débarrasser devient presque impossible. En effet, un foyer d'excitation pathologique se forme dans le cerveau, qui persiste même si la cause principale de la douleur est éliminée. Il est extrêmement difficile de s'en débarrasser, car les injections vertébrales sont considérées comme extrêmement utiles, bien que risquées.

Le bloc vertébral est efficace contre plusieurs maladies qui affectent en quelque sorte la colonne vertébrale:

ostéochondrose et nerf spinal pincé;

saillie du disque intervertébral;

névrite et névralgie des nerfs près de la colonne vertébrale (radiculite);

névralgie intercostale sévère.

Types d'injections dans la colonne vertébrale

Lorsque les nerfs sont pincés, une hernie discale et une ostéochondrose dans la région thoracique, une combinaison d'analgésiques et de glucocorticostéroïdes est généralement prescrite. La combinaison de médicaments est sélectionnée individuellement en fonction de la nature de la douleur, du degré de dommages à la colonne vertébrale, des nerfs affectés.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

En règle générale, ils sont choisis principalement dans le traitement de la hernie intervertébrale. Les principaux médicaments:

Les AINS sont bons en ce qu'ils donnent plusieurs effets à la fois: ils soulagent la douleur, réduisent la sécrétion d'exsudat (liquide sécrété par les tissus pendant les processus inflammatoires) et soulagent la fièvre.

Cependant, les AINS ont une liste assez longue de contre-indications. En particulier, ils ne sont pas prescrits aux patients atteints de pathologies des reins et du foie, aux femmes enceintes et allaitantes.

Hormones stéroïdes

En fait, le blocage de la colonne vertébrale est effectué à l'aide d'hormones. La base de ces injections sont les glucocorticostéroïdes (un analogue des hormones produites par les glandes surrénales). Les médicaments aident bien avec les lombalgies et les douleurs aiguës dans la région lombaire ou cervicale. Les drogues les plus connues:

L'injection se fait dans un endroit proche de la source de douleur. De plus, en raison de sa toxicité, les stéroïdes doivent être dilués avec des analgésiques (lidocaïne ou novocaïne).

Les stéroïdes en général sont loin d'être les médicaments les plus sûrs. Avec une utilisation prolongée, des effets secondaires peuvent se développer:

troubles du sommeil, dépression;

perturbations hormonales (perte de poids ou vice versa gain de poids);

hypertension artérielle;

Les injections dans la colonne vertébrale sont-elles vraiment nécessaires?

L'idée est généralement claire et très attrayante pour les patients et les médecins. Cependant, se débarrasser de la douleur avec une seule injection dans la colonne vertébrale semble trop fantastique pour être vrai, non? Probablement comme ça. Dans certains cas, le bloc spinal est efficace et aide vraiment, mais pas du tout. Prenez note de ces conseils pour déterminer si vous avez besoin d'analgésiques pour votre colonne vertébrale..

Il existe une relation simple: plus la douleur est large, moins il est probable qu'une procédure la supprimera complètement. Par exemple, les injections péridurales de stéroïdes qui sont effectuées pour réduire l'inflammation due à une hernie ou à une protrusion des disques donnent généralement de bons résultats. Mais seulement si la douleur irradie le long de la jambe ou du bras et ne se libère pas dans tout le corps.

Sachez à quoi vous attendre. En règle générale, si la procédure contre la douleur est correctement effectuée, cela donne la probabilité d'un soulagement de la douleur à court terme uniquement. Les injections péridurales de stéroïdes avec une crise de radiculite peuvent soulager de manière fiable la douleur pendant plusieurs mois, mais à long terme, elles sont inutiles. De nombreuses études rapportent un manque d'effet à long terme sur le blocage de la plupart des nerfs..

Les injections analgésiques à la colonne vertébrale peuvent être nocives. Ils augmentent le risque de saignement si vous prenez des anticoagulants en même temps. La procédure doit être effectuée entre les cours de thrombolytiques. Les injections de cortisone peuvent également entraîner une augmentation de la glycémie si vous souffrez de diabète. Par conséquent, assurez-vous de faire attention aux niveaux de glucose et consultez un médecin.

Ne jouez pas le rôle d'un lapin expérimental. Si un nouveau médicament ou une nouvelle procédure est apparu sur le marché, vous n'avez pas besoin de vous efforcer de l'essayer par vous-même. D'après mon expérience, beaucoup d'entre eux ne sont jamais particulièrement efficaces, mais très souvent plus risqués et coûteux..

Rappelez-vous la «loi du marteau d'or». Comme l'écrivait le psychologue Abraham Maslow: «Si vous n'avez qu'un marteau, tout dans le monde ressemble à un clou.» Certains médecins comptent tellement sur les injections de douleur dans la colonne vertébrale qu'ils commencent à les voir comme un moyen de se débarrasser de tout problème. Si l'on vous propose constamment la même procédure, demandez-vous si vous en avez vraiment besoin?

Le corps humain est beaucoup plus compliqué. Le but de toute procédure interventionnelle est d'attaquer la source de la douleur avec des médicaments. Cependant, le modèle de distribution de la douleur peut être beaucoup plus compliqué que d'éliminer simplement la source de la blessure. Une douleur constante peut entraîner un certain nombre de changements neuromusculaires - de la tête aux orteils. Le meilleur résultat est obtenu avec un traitement complexe de tout l'organisme.

Posez-vous la question principale: "Est-ce que je recommanderais cette procédure à mon proche s'il était à ma place?" La même question doit être adressée à votre médecin. Un médecin qualifié ne prescrira jamais de traitement, y compris un blocage nerveux par injection dans la colonne vertébrale, si vous n'êtes pas sûr qu'il soit tout à fait acceptable pour lui ou pour un membre de sa famille..

Conclusion

Les injections dans la colonne vertébrale avec ostéochondrose ou toute autre maladie du dos sont loin d'être la procédure la plus obligatoire. Vous ne devez suivre cette voie que si vous acceptez les risques et que le danger ne l'emporte pas sur les avantages potentiels..

Analgésiques pour douleur intense

Des injections anesthésiques peuvent être nécessaires pour les douleurs intenses: après la chirurgie, pendant le traitement chez le dentiste, maux de dos, spasmes, cancer. Ils agissent plus rapidement que les pilules - arrêtent la douleur en 3 à 5 minutes, l'essentiel est de choisir le bon médicament.

Anesthésie par injection

La particularité de tous les analgésiques est qu'ils n'affectent pas la cause de la douleur, mais l'éliminent seulement. Par conséquent, ils sont utilisés pour le traitement symptomatique de soutien. Habituellement, les analgésiques en comprimés ou en onguents sont utilisés à la maison, mais la douleur intense ne peut être éliminée que par injection. Cette méthode d'analgésie présente des avantages:

  • le médicament commence à agir rapidement, atténuant l'état du patient;
  • moins d'effets secondaires;
  • plus facile à doser.

Les médicaments sont généralement intramusculaires dans le muscle fessier, moins souvent les injections sont administrées par voie intraveineuse ou articulaire. Dans un cas extrême, vous pouvez faire une injection dans la jambe ou l'épaule.

Quels analgésiques sont utilisés pour l'injection??

Malgré le fait que ce sont des médicaments symptomatiques, leur utilisation est nécessaire pour le traitement de nombreuses pathologies. Si le patient ressent de l'inconfort, sa récupération ralentit. Dans le syndrome de douleur chronique, la capacité de travail diminue, la dépression se développe. Par conséquent, des analgésiques sont utilisés dans de tels cas:

  • après blessures, interventions chirurgicales;
  • avec traitement dentaire, extraction dentaire;
  • migraine sévère;
  • coliques rénales, biliaires ou hépatiques;
  • arthrite, bursite, arthrose et autres pathologies articulaires;

Les analgésiques en comprimés sont généralement utilisés seuls. Mais si la douleur est intense et que les médicaments oraux ne vous aident pas, vous devez utiliser des injections.

Utilisé pour ce médicament dans plusieurs groupes: analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, corticostéroïdes, anesthésiques locaux, antispasmodiques.

La liste de ces médicaments est longue, il est difficile de déterminer lequel est le meilleur par vous-même. Mais plusieurs outils sont utilisés le plus souvent. Selon les médecins et les patients, ce sont les meilleurs analgésiques.

Groupe de médicamentsSubstance activeNoms des médicamentsIndications pour l'utilisationCombien est valide
Analgésiques stupéfiantsmorphineMorphine, Diamorphine, Scanan, Omnoponopérations, fractures, tumeurs malignes, crise cardiaque,effet en 10 minutes, dure 8-12 heures
Analgésiques stupéfiantscodéineCodéine, Codelmix, Sedal-M, Caffetine, Solpadeinchirurgie, névralgie, douleurs musculaires et articulaires, dysménorrhée, migrainevalable après 10-20 minutes, pendant 4 heures
Analgésiques stupéfiantstrimépéridrinePromedol, Naloxoneopérations, crise cardiaque, péricardite, colique rénale, névrite, ulcère gastro-duodénal, oncologie, sciatique,après 10-20 minutes, 3-4 heures
Analgésiques non narcotiquesmétamizole sodiqueAnalgin, Baralgin, Optalgin, Spazmalgon, Tempalgin, Prisnévralgie, chirurgie, colique biliaire, sciatiqueaprès 30 minutes, 3-4 heures
Analgésiques non narcotiquestramadolTramadol, Tramal,traumatisme, névralgie, oncologieaprès 15 minutes, 6 heures
Analgésiques non narcotiquesbutorphanolButorphanol, Moradol, Stadol, Naloxoneanesthésie lors de l'accouchement, opérations, oncologieimmédiatement, valable 3-4 heures
AINSkétorolacKetanov, Ketorol, Dolakblessures, sciatique, névralgie30 minutes, 6 heures
AINSdexkétoprofèneDexalgin, Dexonal, Ketodexalopérations, coliques rénales, arthrite, ostéochondrose20 minutes, 2-3 heures
AINSdiclofénacDiclofénac, Voltaren, Ortofenarthrite, sciatique, traumatisme, migraine, algodismenorea20 minutes, 2-3 heures
AINSkétoprofèneKetoprofen, Ketonalarthrite, sciatique, sciatique, blessures, chirurgie15 minutes, 6 heures
Hormones stéroïdeshydrocortisoneHydrocortisonedouleurs articulaires et vertébralesaprès 6-20 heures, quelques jours
Hormones stéroïdesdexaméthasoneDexaméthasone, Dexasononcologie, traumatisme, pathologie articulaire6 heures, plusieurs semaines
antispasmodiquesdrotavérineDrotaverin, No-Shpacoliques, crampes, ulcère gastroduodénal, algoménorrhée3-5 minutes, 6-8 heures
antispasmodiquespapavérinePapavérine,crampes intestinales, coliques rénales, angine de poitrine, cholécystite15-30 minutes, 4 heures

Pour choisir le bon médicament, vous devez tenir compte de l'âge du patient, de l'intensité de la douleur et de sa cause. Il n'est pas nécessaire d'utiliser les analgésiques narcotiques les plus puissants, le Butorphanol, le Ketanov dans les maux de tête ou les maux de dents conventionnels. Les pathologies articulaires, la sciatique sont éliminées avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Et avec des crampes et des coliques, des antispasmodiques sont nécessaires.

Analgésiques pour injection

Le principal effet de ces médicaments est le soulagement de la douleur. Par conséquent, pour arrêter la douleur, ils sont utilisés le plus souvent. Ce sont des agents symptomatiques, ils ne traitent pas, mais soulagent seulement l'état du patient. Selon les caractéristiques de l'action, les analgésiques sont divisés en stupéfiants et non narcotiques.

Analgésiques stupéfiants

Ce sont des médicaments à base de morphine, d'opioïdes et de leurs dérivés. Capable d'arrêter une forte douleur. Affecte le système nerveux central, bloque les impulsions nerveuses. Conduire à une somnolence, une euphorie, une altération de la concentration.

L'inconvénient de ces analgésiques est qu'ils créent une dépendance et une dépendance, ils sont donc appelés stupéfiants.

Il existe certaines des drogues les plus populaires dans ce groupe..

  • La diamorphine est un analgésique efficace à base de morphine. Soulage rapidement et efficacement la douleur, réduit l'excitabilité des centres de la douleur, a un effet hypnotique et se détend. Utilisé uniquement dans les hôpitaux, généralement dans le traitement des patients cancéreux. Efficace après une chirurgie pour crise cardiaque. Peut provoquer une insuffisance respiratoire, des crampes et une dépendance extrême.

Les analgésiques narcotiques sont utilisés dans les hôpitaux pour le soulagement à court terme de la douleur aiguë. Vous ne pouvez les obtenir dans une pharmacie que sur ordonnance..

Analgésiques non narcotiques

Ce groupe de médicaments n'a pas les inconvénients des analgésiques narcotiques, mais leur effet analgésique est plus faible. Appliqué uniquement pour les douleurs d'intensité légère ou modérée.

    Analgin est le médicament analgésique le plus connu. La substance active est le métamizole sodique. Les injections se font par voie intramusculaire et intraveineuse. Efficace pour une douleur modérée. Il aide à l'ostéochondrose, à la névralgie, à la douleur dans les muscles, les articulations, les organes internes, après des blessures. Vous ne pouvez pas utiliser plus d'une ampoule à la fois. Une injection intraveineuse est plus efficace. Vous devez entrer lentement, au moins 5 minutes. Lorsqu'il est injecté dans la fesse, l'effet ne se produit qu'après une demi-heure. Pas plus de 3 injections par jour.

De ce groupe, seuls Analgin, Bral et d'autres médicaments contenant du métamizole sodique peuvent être achetés sans ordonnance d'un médecin. La présence de contre-indications doit être prise en compte..

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ce groupe de médicaments a un effet complexe: soulage la douleur, l'inflammation, l'enflure et la fièvre. Leur action est basée sur la capacité à bloquer la production de prostaglandines. Ces substances de type hormonal sont responsables de l'apparition de la douleur et participent au développement de l'inflammation. Par conséquent, les AINS sont efficaces pour la douleur modérée.

  • Ketanov est le médicament analgésique le plus courant dans le groupe des AINS. La substance active est la trométamine kétorolac. Le résultat est perceptible après 15 minutes. Aide à la douleur sévère à modérée. Il est utilisé en dentisterie, en oncologie, coliques rénales, douleurs lombaires, articulations, après blessures, opérations. Attribuez-le aux femmes dans la période post-partum. Provoque des effets secondaires graves: nausées, diminution des performances, tachycardie. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'ulcère gastro-duodénal, l'asthme, ainsi que les enfants de moins de 16 ans. Pas plus d'une ampoule est administrée par voie intramusculaire, jusqu'à 3 fois par jour.

Presque tous les AINS sont contre-indiqués pendant la grossesse, l'asthme bronchique, pendant l'allaitement. Avec prudence, ils doivent être utilisés chez les enfants, les personnes âgées, en présence d'aspirine asthme, pathologies hépatiques, insuffisance cardiaque. Provoque souvent des réactions allergiques, une altération de la fonction rénale et hépatique, une diminution de la concentration, une bradycardie. Un gonflement et une bosse douloureuse peuvent apparaître au site d'injection..

Glucocorticoïdes pour soulager la douleur

En médecine, des analogues synthétiques des hormones stéroïdes surrénales sont utilisés depuis longtemps. Ils ont un effet anti-inflammatoire, antihistaminique, anti-choc. Pour soulager la douleur, ces médicaments sont utilisés sous forme d'injections intra-articulaires et de blocages. Ils font des injections aux genoux, aux épaules et aux hanches, aux coudes.

Appliquez les hormones stéroïdes de cette manière en dernier recours, elles détruisent le cartilage.

Il est recommandé de ne pas faire plus d'une injection en 2-3 mois. Les contre-indications incluent l'arthrite infectieuse, l'ostéoporose, l'instabilité articulaire.

  • L'acétate d'hydrocortisone est une hormone synthétique. Il est le plus souvent utilisé par voie topique pour le blocage des articulations et de la colonne vertébrale. Aide à la bursite, l'arthrite, les rhumatismes. Il s'accumule dans les tissus, le résultat se fait sentir au plus tôt après 6 heures. Après insertion dans l'articulation, cela peut endommager le cartilage, de telles injections sont donc effectuées toutes les 1-2 semaines, pas plus de 5 fois.

Après l'injection, le développement d'une nécrose, une nécrose du tissu musculaire est possible. Pour éviter les complications, vous ne pouvez pas charger l'articulation. La consommation d'alcool est contre-indiquée pendant le traitement.

Lorsque des antispasmodiques sont nécessaires?

La douleur peut être causée par un spasme des muscles lisses. Cela se produit avec des migraines, des coliques rénales ou biliaires, une colite spastique, une algodisménorrhée. Les médicaments antispasmodiques aident à faire face à ces sensations douloureuses. Ils bloquent le flux de calcium dans les cellules musculaires, les aidant à se détendre..

    Chlorhydrate de papavérine - cet antispasmodique est utilisé depuis longtemps avec divers spasmes et coliques. Soulage la douleur avec angine de poitrine, cholécystite. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse ou sous-cutanée. Peut provoquer somnolence, diminution de la pression artérielle, perturbation du rythme cardiaque.

Un patient souffrant d'hypotension avec l'introduction d'antispasmodiques devrait mentir pendant un certain temps après cela. Ces médicaments abaissent la pression artérielle et peuvent provoquer des étourdissements..

Anesthésiques locaux

Pour l'anesthésie locale, des anesthésiques sont utilisés - des médicaments qui arrêtent la douleur au même endroit. Ils sont utilisés pour l'anesthésie en dentisterie, les pathologies articulaires et les opérations simples..

    La novocaïne est depuis longtemps un médicament populaire à base de procaïne. Il agit localement, il est utilisé pour le blocage de la colonne vertébrale ou des articulations, anesthésié en dentisterie, pour les procédures de diagnostic. La particularité est qu'elle désactive la sensibilité des terminaisons nerveuses. Vous pouvez entrer le médicament à 3-4 points, puis l'anesthésie sera plus efficace. Facile à transporter, rapidement excrété par les reins..

Ce sont les anesthésiques les plus courants, malgré le fait qu'ils provoquent de nombreux effets secondaires. Particulièrement souvent, ce sont des réactions allergiques, des troubles du rythme cardiaque, une baisse ou une augmentation de la pression artérielle.

Comment choisir le bon analgésique?

Les anesthésiques pour injection aident en cas de douleur intense. Habituellement, ils sont utilisés dans un hôpital tel que prescrit par un médecin. Mais parfois, vous devez rapidement soulager la condition. Pour ce faire, vous devez choisir un bon analgésique afin qu'il fonctionne le plus efficacement possible..

Pour soulager la migraine commune, les analgésiques non narcotiques suffisent, avec des douleurs dans le dos, les AINS sont plus efficaces et No-Shpa éliminera mieux les coliques rénales. L'utilisation appropriée de telles injections aidera à soulager l'état du patient..

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