Comment le blocage de l'articulation du coude est-il appliqué??

  • Goutte

Que faire si l'articulation du coude est insupportablement douloureuse? Pour faire un blocus. Nous vous expliquons tout sur cette nouvelle façon simple d'arrêter la douleur et de traiter les lésions articulaires..

Il existe de nombreuses raisons pour la douleur dans l'articulation du coude: elle est endommagée en raison de blessures et de sports, des complications peuvent commencer en raison de maladies courantes, par exemple l'arthrite ou l'ostéochondrose. Le blocage de l'articulation du coude aidera à se débarrasser de l'attaque la plus aiguë de la douleur et à éviter les complications.

Qu'est-ce que le blocus thérapeutique?

C'est le nom de la méthode de traitement articulaire, dans laquelle le médicament est injecté directement dans les zones malades. Le médecin peut effectuer une injection dans différentes parties de l'articulation touchée, dans les muscles environnants et même dans les tissus osseux. Cela dépend de l'emplacement des principaux dommages..

La position du bras lors de l'injection (1), ainsi que les types d'accès à l'articulation du coude: postérieur (2) et latéral (3)

Le blocus est une nouvelle méthode de traitement plus facile à réaliser que la chirurgie et plus efficace que les onguents et les médicaments pour administration orale. Appliquez-le à deux fins:

  • réduction de la douleur,
  • effet thérapeutique sur la zone endommagée.

Grâce à cette méthode, la concentration maximale de substances actives pénètre dans l'articulation malade, ce qui donne le résultat le plus rapide.

Lorsque le blocage de l'articulation du coude est appliqué

Le blocus peut être utilisé pour soulager la douleur dans le coude dans une variété de cas:

  • Lésions articulaires du coude: luxations, fractures, déplacement des os, étirement ou déchirure sévère des muscles et des tendons;
  • Dommages articulaires dus à une charge élevée: épicondylite ("syndrome du tennis") et tendinite;
  • Inflammation de l'articulation du coude, synovite et bursite;
  • Ostéoarthrose et arthrite de divers types.

Mais si la douleur dans le coude est causée par des maladies de la colonne vertébrale, l'introduction d'un blocage dans l'articulation du coude ne contribuera qu'à soulager temporairement la douleur. Par conséquent, avant la nomination de la procédure, le médecin doit absolument trouver la cause de la douleur et procéder à un examen. Cela peut comprendre:

  • test sanguin général - il donnera des informations de base sur l'état actuel du corps;
  • analyse du liquide synovial - son résultat en dira plus sur le processus pathologique de l'articulation;
  • radiographie des articulations - pour détecter les maladies du tissu osseux;
  • imagerie par résonance magnétique ou calculée de l'articulation du coude - les meilleurs examens pour déterminer l'état des articulations et des tissus mous environnants.

Ce n'est qu'après un examen et un diagnostic approfondis qu'un spécialiste peut prescrire l'introduction d'un blocage dans l'articulation du coude. Cela est dû, entre autres, à la nécessité de choisir un médicament adapté à la maladie. Cependant, en cas de douleur insupportable, le blocage de l'anesthésie peut être utilisé sans examens supplémentaires. Cela soulagera les symptômes et restaurera l'articulation.

Comment fonctionne le blocage articulaire thérapeutique??

Avec le blocage du coude, le médicament pénètre directement dans l'articulation endommagée, ce qui lui permet d'affecter instantanément le corps. C'est pourquoi il est souvent prescrit dans les cas où les méthodes de traitement traditionnelles ont échoué.

Selon le site d'injection, le blocage de l'articulation du coude est divisé en:

  • Périarticulaire: le médicament est injecté dans les tissus mous entourant l'articulation;
  • Intra-articulaire;
  • Intraosseux.

Pour le blocage, des anesthésiques et des anti-inflammatoires de diverses natures peuvent être utilisés - tout dépend des dommages et de la cause de la douleur.

La composition du blocus est divisée en deux groupes: unicomposant et multicomposant. Si le premier comprend uniquement des anesthésiques ou uniquement des anti-inflammatoires, le second aidera à éliminer l'inflammation et à réduire la douleur..

L'inconfort pendant le blocage disparaît presque instantanément, quelques secondes après l'administration de l'anesthésique. Pour éliminer la douleur aiguë (par exemple, après une fracture du coude ou une rupture du tendon), le blocage est administré une fois. Pour le traitement de l'arthrose, de l'arthrite, de l'ostéochondrose, le médecin peut prescrire un cycle de plusieurs injections.

Malgré la capacité presque totale de travail et de mobilité, essayez de manipuler avec soin une articulation douloureuse après un blocage. Cela est particulièrement difficile si le bras conducteur a été endommagé. Mais une charge excessive entraînera une nouvelle destruction du joint. Et cela peut déjà provoquer de nouveaux accès de douleur et de graves complications avec une moindre chance de guérison.

Contre-indications et complications

Malgré l'apparente simplicité de la procédure, elle présente un certain nombre de contre-indications:

  • déformation de l'articulation du coude due à l'ostéoarthrose de stade 4;
  • méningite, encéphalite et autres maladies du système nerveux central;
  • troubles de la coagulation;
  • maladies infectieuses aiguës;
  • concentration élevée d'alcool dans le sang;
  • dommages à l'articulation: blessures, coupures, écorchures;
  • enfants de moins de 12 ans.

Contre-indications relatives - maladies du tractus gastro-intestinal. Cela est dû au fait que les hormones glucocorticostéroïdes utilisées dans les médicaments anti-inflammatoires perturbent le fonctionnement de l'estomac, des intestins et des reins.

Les complications dues au blocus sont rares. Ce sont principalement des réactions allergiques au médicament: éruption cutanée, rougeur, dans des cas extrêmement rares - choc anaphylactique et œdème de Quincke. Chez certains patients, des hématomes apparaissent au site d'injection. En outre, une infection peut pénétrer à l'intérieur, ce qui entraînera un processus inflammatoire plus grave. Cependant, les bactéries pathogènes et les dommages mécaniques à l'articulation après le blocage sont très rares. Des complications toxiques peuvent survenir en raison d'une dose incorrectement calculée du médicament ou de son entrée dans la lumière vasculaire. Pour éviter cela, consultez un médecin expérimenté qui fera certainement l'injection correctement.

Malgré toutes les complications et contre-indications possibles, le blocus thérapeutique est l'un des meilleurs moyens pour arrêter les processus inflammatoires du coude et de toute autre articulation. Pour un traitement réussi, vous devez vous assurer que le diagnostic est correct et qu'il n'y a pas de contre-indications, ainsi que contacter un spécialiste expérimenté. Une procédure correctement exécutée peut à la fois vous soulager de la douleur et accélérer le processus de restauration articulaire.

Blocus d'injection dans la clinique "DaliMed" - soulager la douleur
dans la première session.

Injection de blocus: dans quels cas un tel traitement est-il effectué et pourquoi

Un blocage d'injection est une méthode d'administration de médicaments aux structures du système musculo-squelettique, le système musculo-squelettique. Un cas particulier de blocage d'injection est l'injection intra-articulaire. D'une manière générale, les médicaments sont injectés non seulement dans les articulations, mais aussi dans l'espace proche des muscles, des terminaisons nerveuses, dans les muscles eux-mêmes, etc. Les objectifs de ce traitement sont différents. En général, le blocage des injections est utilisé pour soulager la douleur, administrer des médicaments (traitement systématique), soulager les spasmes et normaliser le trophisme local.

U se débarrassera des lumbago, des douleurs douloureuses et permettra d'augmenter l'amplitude des mouvements qu'une personne commence à bouger normalement.

Ce que le patient doit savoir sur cette procédure?

Quels types d'injections de blocage sont

Les types d'injections de blocage sont divisés par domaine d'administration de médicaments. En conséquence, ils sont appelés:

  • Injections de blocage articulaire. Ce sont des injections intra-articulaires. Ils sont utilisés comme méthode de traitement d'urgence à court terme ou comme alternative à l'arthroplastie. Dans ce cas, ils ne parlent plus d'injections de blocus dans l'articulation, mais d'une option de traitement spécifique.
  • Blocus paravertébral. Dans l'espace près des vertèbres. Cas particulier - bloc péridural.
  • Blocus intraosseux. Lorsque les médicaments sont injectés directement dans les structures osseuses.
  • Blocus périarticulaire. Les médicaments sont injectés dans les muscles, les ligaments, etc..

Le plus souvent en pratique clinique, des anti-douleur sont utilisés. La technique vous permet d'éliminer rapidement l'inconfort, de soulager l'inflammation, de restaurer la nutrition tissulaire, la circulation sanguine au niveau local. Les injections de blocus pour la douleur sont utilisées non seulement comme mesure indépendante, mais aussi comme moyen de se préparer à d'autres procédures médicales.

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Dans quels cas prescrit des injections de blocus

Il existe de nombreuses indications pour la procédure:

  • Douleur intense à la colonne vertébrale. Les injections de blocage pour les maux de dos sont les plus couramment utilisées. L'essence de l'inconfort peut être très différente: exacerbation de la radiculite, lumbago, sciatique (atteinte du nerf sciatique). En cas d'antécédents de hernies, le patient ressentira une gêne insupportable. Il ne peut pas être éliminé avec des anti-inflammatoires standard ou des analgésiques. Ici, les injections de blocage pour les maux de dos viennent à la rescousse. C'est le seul moyen de supprimer l'inconfort..
  • Luxations et autres blessures du système musculo-squelettique. Les injections de blocus aident à soulager la douleur, soulagent l'inconfort. Et à la fin de la période ou pendant la rééducation, ils vous permettent de restaurer rapidement l'état normal et précédent des tissus.
  • Arthrite, arthrose. Maladies inflammatoires et dégénératives du cartilage. Les injections de blocus dans l'articulation arrêtent la destruction, rétablissent l'état initial des tissus.
  • Syndrome du tunnel. Violation d'un faisceau nerveux spécial, situé dans le poignet. Dans ce cas, le traitement est complexe. Les blocages sont effectués non seulement pour soulager l'inconfort. Il s'agit plutôt d'une mesure de soutien. En plus des injections-blocages pour la douleur, des médicaments spéciaux sont prescrits pour restaurer les articulations locales, soulager les spasmes musculaires. Un cours complet de traitement spécialement sélectionné sera nécessaire..
  • Goutte. Un cas particulier d'arthrite. Il s'agit d'une inflammation systématique des petites structures périphériques du système musculo-squelettique. Les pouces souffrent souvent. La raison en est le dépôt de sels d'urate près du cartilage. Les injections de blocus dans l'articulation peuvent éliminer la douleur, restaurer le cartilage de l'intérieur. Avec une approche systématique, il est possible de se débarrasser complètement de la maladie. Sans conséquences.
  • Myosite. Inflammation musculaire. Provoque une douleur intense. L'homme ne peut pas bouger. Les préparations avec l'administration locale éliminent l'inconfort, soulagent les crampes. De cette façon, vous pouvez réduire considérablement le temps de récupération. Cela distingue qualitativement les injections, les blocages des onguents, des crèmes et des comprimés. Lorsque les muscles du cou sont endommagés, etc., les injections de blocage pour les maux de dos sont mises en parallèle.
  • La nécessité d'une arthroplastie. Dans ce cas, recourir à l'introduction de médicaments spéciaux.
  • Bursite. Inflammation du sac articulaire. Les blocages sont idéaux pour éliminer l'inflammation et les spasmes des tissus mous. L'effet peut être attendu après la première procédure.

Blocus paravertébral: à qui et pourquoi le faire

Les vertébrologues modernes croient que la douleur aiguë qui se produit dans la colonne vertébrale ou les membres inférieurs devrait être immédiatement éliminée.

Si cela n'est pas fait à temps, le syndrome de douleur chronique provoquera le développement de troubles psychogènes, qui à leur tour entraîneront un traitement plus sévère et une aggravation du pronostic de récupération..

S'il n'est pas possible d'arrêter rapidement la douleur avec des analgésiques à usage interne ou par injection, alors bloc paravertébral.

Ce qui se cache derrière ce nom?

Le blocage paravertébral est un concept collectif qui suggère que le blocage est effectué à proximité de la colonne vertébrale.

Techniquement, ce type de manipulation implique l'introduction de certains médicaments dans la zone affectée. En termes simples, il s'agit d'une injection, qui est injectée à l'endroit le plus douloureux près de la sortie des racines nerveuses, ce qui vous permet de «désactiver» temporairement le syndrome douloureux, de soulager l'enflure et d'améliorer la nutrition de la racine nerveuse.

Les avantages de cette méthode de traitement:

  • anesthésie rapide;
  • performance excellente;
  • l'administration la plus proche possible du médicament au foyer de la douleur;
  • la possibilité de répéter en cas d'exacerbation de la maladie;
  • effets secondaires minimes (avec une manipulation appropriée);
  • en plus de l'effet analgésique, il a des propriétés anti-inflammatoires, antispasmodiques et décongestionnantes.

Variétés de blocage paravertébral

Il existe de nombreuses variétés de cette manipulation. Le choix de celui qui convient est effectué par le médecin traitant en fonction de la maladie et du résultat souhaité.

Selon le lieu d'exposition, ils distinguent:

  • Bloc tissulaire - l'injection est injectée dans les tissus situés autour du segment affecté de la colonne vertébrale.
  • Blocus de la conduction - les médicaments peuvent être administrés par voie épidurale, épidurale, périneurale, paraneurale ou paravasculaire. En même temps, les fibres nerveuses sont bloquées.
  • Blocus des ganglions - l'injection est injectée dans les ganglions nerveux et les plexus.
  • Blocus des récepteurs - les injections sont effectuées dans les points biologiquement actifs de la peau, des ligaments, des muscles, des tendons.

Selon le site d'injection lors de la manipulation, les types suivants sont distingués:

  • blocus cervical;
  • blocus thoracique;
  • blocus des lombaires;
  • blocus du sacrum;
  • blocage des piriformes;
  • obstruction du nerf sciatique;
  • blocus des muscles de la tête;
  • blocus du nerf tibial;
  • bloc du nerf occipital;
  • blocage du muscle scalène antérieur;
  • blocus du nerf suprascapulaire;
  • blocage des branches postérieures des nerfs spinaux;
  • blocus de l'articulation sacrococcygienne;
  • blocus de l'articulation sacro-iliaque, etc..

Le type de blocage est sélectionné individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la maladie primaire, du tableau clinique et de la présence de maladies concomitantes. De plus, la possession d'un médecin par la technique de certaines manipulations joue un rôle important..

Indications pour la procédure

L'objectif principal du blocus est l'élimination rapide de la douleur. Il est utilisé pour les maladies et affections suivantes:

  • ostéochondrose cervicale, thoracique ou lombaire;
  • névralgie intercostale;
  • myosite;
  • saillie du disque intervertébral;
  • hernie discale;
  • radiculite;
  • blessures à la colonne vertébrale;
  • lumbago;
  • zona;
  • douleur résultant d'un spasme musculaire;
  • spondylarthrose de la colonne vertébrale;
  • syndromes de douleur chronique;
  • névralgie et névrite des nerfs émergeant du canal rachidien.

Le plus souvent, le blocage est utilisé pour les lésions dégénératives-dystrophiques de différentes parties de la colonne vertébrale. Le blocus est prescrit strictement selon les indications et individuellement, dans les cas où d'autres méthodes de traitement ne donnent pas les résultats souhaités.

Habituellement, 1 procédure suffit pour se débarrasser de la douleur, mais parfois, dans des cas particulièrement difficiles, il est possible d'effectuer 2 à 15 blocages avec des interruptions de 4 à 6 jours. Le traitement avec cette méthode ne peut pas être effectué plus de 4 fois par an, selon les recommandations officielles.

Médicaments utilisés pour le blocus

Les types de blocages suivants sont distingués en fonction de la quantité de médicaments utilisés:

  • un composant - en utilisant un médicament;
  • deux composants - 2 médicaments sont administrés simultanément;
  • multicomposant - un mélange de 3 médicaments ou plus est introduit.

Pour le blocus, des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés. Voici les principaux.

Anesthésiques locaux

Les médicaments de ce groupe sont à la base du blocus et sont utilisés sous toutes ses formes..

Ce sont les anesthésiques qui, au contact des fibres nerveuses, retardent la conduite d'une impulsion douloureuse, assurant ainsi une "déconnexion" du réflexe douloureux et d'autres types de sensibilité au site d'injection.

Les anesthésiques les plus couramment utilisés sont:

  • La novocaïne est la composante la plus courante du blocus. Son effet se produit 2 à 5 minutes après l'administration et dure environ 2 heures. Ce temps est généralement suffisant pour éliminer la douleur et améliorer l'état du patient. La novocaïne est produite sous forme de solution à une concentration de 0,25%, 0,5%, 1% et 2%.
  • Lidocaïne - a un effet analgésique plus long (jusqu'à 3 heures).
  • Merkain - son action se développe un peu plus tard - 10-20 minutes après l'administration, cependant, la durée de l'anesthésie peut aller jusqu'à 5 heures. Ce médicament est rarement utilisé, car il présente un certain nombre d'effets secondaires..

Le médicament spécifique et sa dose sont sélectionnés par le médecin dans chaque cas individuel individuellement. Avant d'effectuer la manipulation, il est très important de tester la sensibilité du patient au médicament sélectionné. Cela est dû à la forte probabilité d'une réaction allergique..

Corticostéroïdes

Ce groupe de médicaments a un fort effet anti-inflammatoire, élimine rapidement et définitivement la douleur, supprime l'enflure..

De plus, les corticostéroïdes ont un effet antiallergénique et empêchent le développement d'allergies aux anesthésiques. Le plus souvent, ces médicaments sont administrés avec des anesthésiques pour le blocage dans diverses parties de la colonne vertébrale, ainsi que dans les pathologies articulaires..

  • Diprospan - a un effet prolongé et est le plus souvent utilisé pour éliminer la douleur dans les articulations et la colonne vertébrale. Utilisé pour le blocage des tissus mous et le blocage neural..
  • Dexaméthasone - a un effet court, qui se produit très rapidement. Utilisé pour le blocage des tissus mous et des articulations.
  • Hydrocortisone - a un début d'action rapide. Utilisé pour le blocage neural.
  • Kenalog - a une action prolongée et forte. Indiqué pour le blocage des articulations et de la colonne vertébrale.

Dans les blocages à plusieurs composants, d'autres médicaments sont également utilisés qui renforcent la force de l'action des principaux composants et ont un effet positif supplémentaire sur la guérison de la maladie. Peut être appliqué: vitamines B, Lidase, Rumalon, ATP, Platifilin, etc..

Technique de blocage dans la colonne cervicale

Pour ce blocage, une solution de Novocaïne à 0,25% est utilisée. Le patient est allongé sur le ventre, tourne la tête dans la direction opposée au blocus.

Le site d'injection est traité avec des médicaments antiseptiques. Aiguille d'injection plus proche du bord extérieur de l'extenseur arrière perpendiculaire à la peau.

Ensuite, il est avancé jusqu'à ce qu'il touche le processus transversal ou la vertèbre endommagée et soit décalé de 1 cm sur le côté.

Les injections restantes sont administrées à une distance de 1,5 cm de la précédente. Dans les cas particulièrement difficiles, il est possible d'utiliser un mélange de Novocaïne avec de l'hydrocortisone.

Technique de blocage dans la colonne lombaire et sacrée

Il existe 2 méthodes pour effectuer ces manipulations:

  • La première technique. Le patient doit s'allonger sur le ventre. En utilisant la palpation, le médecin trouve l'endroit le plus douloureux et le traite avec un antiseptique, car cette zone est probablement une projection sur le site de la lésion. 4 injections sont faites avec une aiguille fine et une solution de Novocaïne est injectée jusqu'à ce que la soi-disant "peau de citron" se forme. Attendez-vous à un certain temps jusqu'à ce que le site soit engourdi. Ensuite, ils prennent une aiguille d'une longueur d'environ 10 cm et l'insèrent avec un déplacement latéral des processus épineux directement dans l'espace intervertébral pathologique. L'aiguille doit pénétrer tout au long du processus, tandis qu'un médicament anesthésique est constamment injecté. Ensuite, l'aiguille est partiellement étirée et envoyée sous le processus transverse. A chaque niveau du segment, une certaine quantité de solution est injectée. Selon la taille de la zone pathologique, 3 points de blocus ou 6 points sont mis.
  • La deuxième technique. La phase préparatoire est la même - le patient est allongé sur le ventre, la zone la plus douloureuse est déterminée et traitée avec un anesthésique. Hacher superficiellement avec la solution de Novocaïne pour «zeste de citron». Une longue aiguille est insérée au-dessus du processus épineux de la vertèbre endommagée, elle est avancée le long de la surface du processus, tandis que l'aiguille glisse le long de l'os. Dans ce cas, une solution thérapeutique est administrée en continu..

L'aiguille continue d'être insérée jusqu'à ce que l'arc de la colonne vertébrale soit atteint, puis elle se rapproche de 1,5 cm de la ligne médiane du corps, est légèrement tirée et la solution est toujours injectée..

Il est très important que toutes les manipulations soient effectuées par un spécialiste approprié pour garantir un résultat de haute qualité sans nuire à la santé.

Contre-indications

Il existe un certain nombre de contre-indications à cette manipulation. Il:

  • manque de conscience;
  • tendance au saignement;
  • hémophilie;
  • pathologie du système sanguin;
  • thrombocytopénie;
  • état général grave du patient;
  • hypersensibilité aux médicaments utilisés;
  • contre-indications à la prise de l'un des médicaments utilisés;
  • maladies des organes du système cardiovasculaire;
  • antécédents de crises d'épilepsie;
  • myasthénie grave;
  • maladie mentale;
  • hypotension artérielle;
  • enfance;
  • maladies infectieuses;
  • lésions hépatiques sévères;
  • insuffisance rénale;
  • grossesse;
  • lactation.

Complications possibles

Quel que soit le blocus, il existe un risque de complications. Ils peuvent être minimisés par un spécialiste qualifié, effectuant la procédure dans des conditions stériles et un patient formé.

Les principales complications du blocage de la colonne vertébrale:

  • saignement;
  • douleur au site de ponction;
  • réaction allergique;
  • hématome;
  • infection du site d'injection;
  • infection des membranes de la moelle épinière;
  • dommages aux tissus mous dus à une injection inexacte;
  • complications caractéristiques des anesthésiques locaux;
  • complications associées à l'utilisation de corticostéroïdes.

Il convient de noter que le blocage paravertébral est l'un des moyens les plus rapides et les plus efficaces pour soulager une personne souffrant de douleur, dont la cause était la pathologie de la colonne vertébrale.

Cependant, vous devez prendre cette procédure très au sérieux et faire confiance à votre santé uniquement avec un spécialiste qualifié qui a bien travaillé en médecine. Étant donné qu'en cas de violation de la technique d'exécution, le blocus peut entraîner des conséquences graves et parfois irréparables!

Blocage de la douleur dans la colonne vertébrale et le bas du dos

Pourquoi le blocus soulage la douleur

Pour comprendre le mécanisme d'action du blocus, il est nécessaire de comprendre comment la douleur se produit et comment elle affecte.

Prix ​​des analgésiques pour les maux de dos

Comment la douleur

Les phénomènes pathologiques de la colonne vertébrale sont la raison pour laquelle les nerfs spinaux sont pincés à cause d'eux. Lorsqu'un nerf est serré, il traduit la douleur en un membre ou un cou, en bas du dos, etc. Le lieu de localisation de la douleur dépend directement de l'emplacement du nerf pincé.

Nerf pincé dans le bas du dos

Dans le cas où le mal de dos devient fort et constant, recourez au blocus, comme seul moyen de le supprimer. Une injection désactive (invalide) l'un des maillons de la chaîne du mouvement réflexe de la douleur, à cause de quoi tout mouvement de la douleur est interrompu et l'impulsion n'atteint pas les membres et les organes.

Une telle procédure n'est pas une méthode de traitement des maladies du dos, mais seulement un moyen de soulager la douleur

Dans certains cas, une injection de blocage est utilisée pour des mesures diagnostiques afin d'établir la véritable cause de la douleur.

Moyens pour traiter les blessures, les douleurs musculaires et articulaires

Qu'est-ce que l'injection de blocus

Quelle est cette procédure? Grâce à une injection, la conduction nerveuse des fibres qui transmettent la douleur aux organes est réduite / désactivée. Pour ce faire, des anesthésiques locaux sont utilisés, qui agissent par la méthode d'inhibition pour bloquer les canaux sodiques..

Le syndrome douloureux s'éteint presque après une minute ou deux, et si cela ne se produit pas, un diagnostic approfondi et la recherche d'autres causes de douleur sont nécessaires.

Pour le blocage, des anesthésiques locaux sont utilisés qui bloquent la conduction cellulaire par inhibition des canaux sodiques voltage-dépendants.

Ils font une injection de blocus exclusivement dans la clinique, et seuls les médecins ayant une admission professionnelle à cette procédure. Des connaissances expertes sont nécessaires non seulement médicales, mais aussi topographiques et anatomiques. Le plus souvent, les spécialistes qui répondent aux exigences nécessaires travaillent en traumatologie ou en neurochirurgie dans les cliniques et les hôpitaux. Par conséquent, la procédure y est effectuée.

Blocus, photo

Quelle est la difficulté de bloquer? Insécurité de la moelle épinière. Il semblerait que, enfermée dans une coquille solide de l'arc vertébral, la moelle épinière reste l'un des organes les plus vulnérables, qui a peur de la moindre pénétration des bactéries. Une infection virale de la moelle épinière peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, le blocus est effectué uniquement dans des conditions stériles, où la chirurgie est généralement effectuée. Le spécialiste travaille avec des gants..

La procédure est réalisée dans des conditions stériles.

Les avantages du blocus comme méthode analgésique

Cette méthode présente de nombreux avantages pour débarrasser un patient de maux de dos..

  1. Tout d'abord, c'est un soulagement rapide de la douleur, redonnant au patient la capacité de bouger et de vivre pleinement.
  2. Le deuxième facteur positif est l'absence de conséquences négatives à long terme. Ainsi, la douleur peut être soulagée plusieurs fois sans trop nuire au corps..
  3. Troisièmement, les solutions de blocage, en plus du composant anabolisant, comprennent des composants anti-inflammatoires. Il s'agit, par exemple, des glucocorticoïdes. Ils sont capables d'affecter le système immunitaire, réduisant la production d'histamine, ce qui inhibe le développement du processus inflammatoire.

Le blocus ne peut être effectué que par un professionnel de la santé dans des conditions appropriées, la procédure n'est pas effectuée à domicile

Indications du blocus

Étant donné que l'objectif principal du blocus est l'élimination de la douleur, il est effectué en présence de ce syndrome, qui peut être associé aux maladies suivantes:

  • hernie intervertébrale;
  • ostéochondrose;
  • myosite;
  • saillie du disque;
  • névralgie des nerfs spinaux;
  • spondylarthrose;
  • névralgie intercostale.

Protrusion de disque intervertébral

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L'indication la plus populaire pour la procédure de blocage est la pathologie dégénérative des divisions vertébrales..

Contre-indications et complications du blocus lombaire

Les contre-indications les plus courantes aux blocages comprennent les écarts suivants dans la santé du patient:

  1. Tendance aux saignements (maladies de thrombocytopénie, hémophilie, prise d'anticoagulants);
  2. Des traces d'infection au site d'injection ou la présence d'une infection générale dans le corps, où il existe un risque de développer des processus pathologiques;
  3. Le manque de conscience ou l'état général du patient est considéré comme grave;
  4. Hypersensibilité aux médicaments qui devraient être utilisés pour bloquer le bas du dos;
  5. Myasthénie grave;
  6. Contre-indications à la prise de corticostéroïdes;
  7. Arythmie;
  8. Hypotension artérielle;
  9. Bouts d'épilepsie;
  10. Enfance;
  11. La présence d'une maladie mentale;
  12. Dommages au foie.

Toutes les conditions ci-dessus n'excluent pas le risque de développement après des complications de blocage. Les règles les plus importantes et généralement acceptées pour un blocus réussi: un médecin, un patient formé et des conditions extrêmement stériles, ce qui réduira le risque de conséquences indésirables.

Il est possible le développement de complications de blocage avec ostéochondrose du bas du dos, les plus courantes sont:

  • Saignement;
  • Infection au site de ponction, dans les méninges;
  • La présence de plaies avec des injections inexactes de tissus mous;
  • Le développement d'allergies et autres.

Le blocage du bas du dos est un moyen assez efficace et très rapide pour éliminer la douleur associée à l'ostéochondrose du bas du dos. La négligence ou l'indifférence à la procédure n'est pas recommandée, car cette manipulation est très grave et toute violation de la technique d'exécution du blocus peut entraîner des conséquences imprévisibles.

Types de blocus

Le blocage de la hernie intervertébrale varie en fonction de la localisation de la maladie et du type de médicament administré

Pour le bon choix de dosage de médicaments, vous devez faire attention au degré d'intensité de la douleur et à la maladie elle-même:

  • 1 degré: la douleur ne peut survenir qu'avec un changement de position corporelle ou un mouvement brusque. Dans d'autres cas, aucune douleur n'est observée;
  • 2 degrés: une douleur légère est présente presque constamment et n'est pas ressentie uniquement lorsque la position est stationnaire;
  • 3 degrés: la douleur ne s'arrête pas, ne s'atténue pas même avec une pose fixe immobile.

Le spécialiste doit déterminer le degré de douleur et prescrire un médicament pour le blocage.

Les blocages ne sont utilisés que dans les deuxième et troisième degrés de douleur, car dans le premier, vous pouvez utiliser des méthodes plus simples, par exemple, des analgésiques.

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Types de blocus: où est administré le médicament?

Les blocages sont classés selon plusieurs critères et l'un d'eux se situe au site d'injection. Les types énumérés ci-dessous sont des blocages épiduraux:

Injection transforaminale. Avec cette méthode, le médicament est administré au point où les terminaisons nerveuses quittent la colonne vertébrale. Grâce à cette méthode, leur travail est bloqué et la douleur diminue.

Injection intralaminaire. Dans ce cas, le médicament est administré entre les processus vertébraux, exactement dans la ligne médiane. Les médecins choisissent le plus souvent cette méthode car elle est moins douloureuse et dangereuse - le travail avec les tissus nerveux est plus laborieux.

Types de blocus: quel type de médicament est nécessaire?

Les blocages sont également classés en fonction des médicaments administrés, car les analgésiques existent différemment en ce qui concerne la concentration du médicament et la force de l'effet..

Selon la composition, les médicaments suivants sont distingués:

  • Un composant (lorsqu'un seul médicament est nécessaire).
  • Deux composants (l'introduction de deux médicaments est nécessaire).
  • Multicomposant (injection de trois médicaments différents ou plus).

Des formulations spécifiques sont prescrites par le médecin en fonction du stade de la maladie, du degré de douleur et des médicaments adaptés au corps du patient. Les éléments suivants peuvent être utilisés, par exemple:

Nom du médicament, illustrationeffet pharmachologique
Anesthésiques locaux
Cet anesthésique est utilisé pour créer le plus souvent des blocages, car grâce à lui, l'effet analgésique se produit en quelques minutes.
Disponible en solutions d'injection de différentes concentrations: 2%, 1%, 0,5% et 0,25%.
Le «Markain» est utilisé beaucoup moins fréquemment car il a un certain nombre d'effets secondaires importants (par exemple, des douleurs au cœur et aux articulations).
Il a également un effet légèrement "tardif" et commence à agir seulement 15-20 minutes après l'administration, mais il a également une durée d'action plus longue - 5-6 heures.
La lidocaïne est également l'un des agents analgésiques les plus courants..
Cela commence à fonctionner assez rapidement, et l'effet d'un tel blocus durera 2-3 heures.
Comme vous pouvez le voir, les blocages de ces médicaments sont de courte durée et sont plus nécessaires dans les cas où le médecin doit travailler avec le patient afin qu'il ne ressente pas de douleur. S'il est nécessaire d'anesthésier la partie endommagée pendant une plus longue période, alors le type de médicament suivant est utilisé - les corticostéroïdes (GCS):
Corticostéroïdes
La "dexaméthosone" ne dure pas très longtemps, environ deux semaines, mais convient au blocage des tissus mous et, en particulier, des hernies.
"Diprospan" - un moyen d'action prolongée. Ce médicament est idéal pour le blocage des hernies intervertébrales..
Si vous le saisissez correctement, il y aura une anesthésie à long terme sur la zone enflammée.
"Hydrocortisone" - l'un des médicaments les plus populaires utilisés dans le blocus.
Il est disponible sous forme de suspension, car il ne se dissout pas dans l'eau, et également lorsqu'il est mélangé avec d'autres analgésiques.
"Kenalog" est valable pendant environ deux semaines et convient pour bloquer les articulations et la colonne vertébrale avec une hernie.
"Depot-medrol" peut également être utilisé pour divers blocages, et lorsqu'il est introduit pour bloquer la douleur de la hernie, son effet durera environ trois semaines.

Comme fonds supplémentaires, d'autres médicaments sont également utilisés. Ils n'affectent pas directement l'anesthésie de la hernie, cependant, en combinaison avec les médicaments décrits ci-dessus, ils créent un effet d'amélioration supplémentaire, par exemple, accélérant l'action, renforçant les tissus, normalisant la circulation sanguine. Ceux-ci inclus:

  • Rumalon.
  • Voltaren.
  • Fibrinolysine.
  • "Platifillin".
  • "Papain".
  • Vitamines B et autres médicaments.

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Signification de la douleur

La sensation de douleur dépend directement de l'importance qui y est attachée. Par exemple, dans différentes cultures, la douleur à la naissance est perçue différemment: quelque part, les femmes peuvent travailler jusqu'à la dernière et faire leur propre entreprise et recommencer à travailler immédiatement après la naissance de l'enfant.

Il est prouvé que la concentration sur la douleur et l'attente les augmentent plusieurs fois, et la prochaine façon d'éviter la douleur en découle - essayez de ne pas y prêter attention et ne lui accordez pas beaucoup d'importance.

De plus, la douleur diminue si la personne est sûre que tout se passera bientôt. Par exemple, lorsque les patients ont reçu des comprimés placebo pendant l'étude, leur inconfort a été réduit. Les scientifiques attribuent cela à la production d'endorphines dans l'attente d'un soulagement précoce.

Équipement

Le blocage de la colonne lombaire a deux méthodes de mise en œuvre, qui comprennent les points suivants:

  1. Le patient est allongé sur le canapé, le ventre baissé, et le médecin, à l'aide de ses doigts, trouve la zone la plus douloureuse et la traite avec un antiseptique. Injecte ensuite de la Novocaïne à quatre endroits avec une fine aiguille pour donner à la peau un aspect de zeste de citron. Après une légère attente d'engourdissement de cet endroit, un médicament anesthésique est injecté directement dans l'espace intervertébral affecté avec une aiguille de 10 cm. L'aiguille va jusqu'au bout du processus nerveux. Ensuite, l'aiguille est tirée un peu et envoyée sous le processus transverse. À tous les niveaux du segment, la quantité exacte de médicament est administrée. La taille de la zone affectée dépend du nombre de points de bloc, 3 ou 6.
  2. La deuxième méthode implique la même préparation du patient - ils traitent la zone affectée trouvée, l'injectent avec Novocaine. L'aiguille est insérée sur le processus épineux de la vertèbre malade et la déplace le long de la surface de la terminaison nerveuse, tout en sentant l'aiguille glisser le long de l'os. La solution médicamenteuse est administrée en continu pendant la procédure. L'aiguille se déplace jusqu'à l'arrêt de l'arc de la colonne vertébrale, puis elle est rapprochée de 1,5 cm de la ligne médiane du corps, l'aiguille est légèrement déployée et la dernière dose de médicament est introduite.

Le blocage paravertébral dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire est effectué si la pathologie affecte le plexus lombo-coccygien, un lumbago s'est formé, une sciatique s'est développée.

De tous les blocages, la procédure pour la région lombaire et sacrée est la mesure la plus sûre, avec des complications minimes. Par conséquent, l'injection présentée est populaire, mais ils n'y ont recours que dans des cas extrêmes.

Indications et contre-indications d'utilisation

Le blocage de la colonne vertébrale est effectué pour soulager la douleur. Il est recommandé de faire cette procédure en présence des maladies suivantes:

  • Ostéochondrose à un stade avancé.
  • Névralgie.
  • Protrusion et hernie.
  • Myosite.
  • Névralgie intercostale.
  • Spondylarthrose.

Mais le diagnostic n'est pas l'indication principale du blocus, surtout la présence d'une douleur intense. La méthode et la fréquence des injections dépendent du type de pathologie.

Mais même en présence de douleurs intenses, le blocage n'est pas immédiatement prescrit, mais seulement en dernier recours, si le traitement médicamenteux n'aboutit pas..

Curieusement, de nombreux patients ont une attitude négative à l'égard des blocages, car il y a des complications. Mais avec la bonne procédure, le risque de conséquences graves est minime. Il y a des cas où le blocus est la seule méthode pour améliorer la condition, à l'exclusion de la chirurgie.

Mais néanmoins, il existe des contre-indications absolues:

  • Pression artérielle.
  • Grossesse et allaitement.
  • Insuffisance rénale et problèmes hépatiques.
  • Tuberculose vertébrale.
  • Intolérance au composant de la substance administrée.
  • Maladies infectieuses.
  • Diabète.
  • Inflammation de l'épiderme au site d'injection.
  • L'ostéoporose.
  • Intoxication.

Le blocus ne se fait pas non plus avant l'âge de 18 ans et en présence de problèmes mentaux.

Médicaments contre le blocus

Tous les médicaments pour le blocage de la colonne vertébrale sont divisés en plusieurs sous-espèces.

Si vous prenez en compte le nombre de composants dans la composition du médicament, les médicaments suivants sont distingués:

  • monocomposant - médicaments, qui comprennent une substance active;
  • deux composants - médicaments qui combinent plusieurs substances;
  • multicomposant - médicaments, dans lesquels trois substances actives ou plus sont combinées.

Anesthésiques

Les médicaments les plus courants qui sont utilisés dans tous les blocages de la colonne vertébrale. Interagissant avec les terminaisons nerveuses, ils assurent la conduite des impulsions de douleur le long des terminaisons nerveuses, éliminant ainsi efficacement la douleur et la haute sensibilité aux irritations mécaniques. Les principaux représentants des anesthésiques locaux sont les médicaments suivants.

Novocaïne

Le plus courant est le blocus de la novocaïne, qui dure deux heures. Le premier résultat est déjà observé dans la deuxième minute après l'introduction de la substance. Il existe différentes formes de libération de médicaments.Par conséquent, selon la gravité et la pathologie, le médecin détermine la concentration de novocaïne et le nombre de millilitres. Une injection suffit pour prévenir une forte attaque de douleur et arrêter l'impulsion douloureuse.

Lidocaïne

Après Novocain, il est d'usage d'utiliser la lidocaïne. L'anesthésique résout efficacement les douleurs lombaires et les hernies intervertébrales, sans nuire au corps. L'effet à long terme du médicament permet au patient de se déplacer calmement et d'agir sur le site de diverses manières. Le premier effet vient aussi vite que de la novocaïne.

Bupivacaïne ou markain

Des douleurs dorsales sévères, cette substance active résiste le plus efficacement. La particularité du médicament est un début d'action lent, mais un effet thérapeutique prolongé

Il est nécessaire de piquer avec prudence chez les personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires, car le médicament a un petit effet toxique. Absolument tous les dosages et le nombre de solutions sont déterminés par le médecin avant la procédure

Des ampoules de lidocaïne peuvent être achetées à la pharmacie, après avoir appris la posologie exacte de votre médecin

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont de puissantes substances anti-inflammatoires qui aident à éliminer les symptômes désagréables pendant longtemps. Ils agissent directement sur le foyer de l'inflammation et suppriment tous les symptômes associés: douleur, gonflement et processus inflammatoires. Ils agissent également comme antihistaminiques en raison de leurs propriétés pharmacologiques..

Pour améliorer l'effet thérapeutique, un spécialiste peut utiliser des anesthésiques locaux avec des corticostéroïdes, car ces derniers font face efficacement aux pathologies des articulations, des vertèbres et du cartilage. Les principaux corticostéroïdes utilisés en médecine pour le blocage des maux de dos sont:

  • Acétate d'hydrocortisone. En raison de son insolubilité dans l'eau, la substance est produite sous forme de suspension. Avant utilisation, il doit être soigneusement mélangé avec un anesthésique local. La substance est administrée pour les maladies neurologiques de la colonne vertébrale.
  • Dexaméthasone. Le médicament est utilisé pour des douleurs mineures, en cas d'inflammation des articulations et des tissus mous du dos. Une action relativement rapide et un effet à court terme rendent le médicament non pertinent pour les pathologies chroniques du dos, qui s'accompagnent de douleurs intenses.
  • Diprospan. L'outil fait référence aux corticostéroïdes à usage systémique, qui sont indiqués pour les maladies rhumatismales et les conditions allergiques. Le plus souvent, le médicament est administré par voie intramusculaire pour soulager la douleur musculaire et les articulations..
  • Kenalog. Action prolongée des corticostéroïdes, en raison des caractéristiques pharmacologiques de la substance. Il est recommandé pour les douleurs sévères et douloureuses de la colonne vertébrale, les hernies intervertébrales et les rhumatismes. La durée de l'effet d'injection est supérieure à 10 jours.

Après le blocage, le médecin traitant prescrit au patient des comprimés analgésiques, ce qui aidera à éliminer les effets secondaires. Le nom du médicament est dit par un spécialiste de premier plan, après quoi les fonds peuvent être achetés à la pharmacie.
Kenalog est utilisé pour arrêter les manifestations allergiques, les pathologies rhumatismales et les tumeurs oncologiques.

Quand et pour quelles maladies le blocus est-il utilisé?

Nous avons déjà dit que l'objectif principal que cette procédure poursuit est de bloquer à l'aide d'injections dans le dos les douleurs qui accompagnent de graves déviations de l'état de la colonne vertébrale.

Les indications les plus courantes de l'utilisation du blocus sont les pathologies suivantes:

  • ostéochondrose de diverses parties de la colonne vertébrale, thoracique et lombaire, y compris;
  • névralgie dans la poitrine, névrite des terminaisons nerveuses dans la colonne vertébrale;
  • saillie du disque intervertébral;
  • spondylarthrose de la colonne vertébrale;
  • dans le traitement de la myosite.

La majeure partie des ordonnances sont faites en cas d'élimination du syndrome douloureux en présence de modifications dégénératives de la colonne lombaire causées par une ostéochondrose progressive, pathologie 2-4 degrés.

Le blocage novocainique est utilisé depuis longtemps dans de telles situations, mais uniquement en fonction des indications et avec une approche individuelle pour résoudre les problèmes de chaque patient. L'avantage de cette procédure est d'obtenir un effet rapide..

Dans l'ostéochondrose du stade initial, le blocage peut être limité à une injection. Dans les cas graves, s'il y a une hernie intervertébrale dans la colonne cervicale, un traitement plus long sera nécessaire, qui est de 10 à 12 jours..

À ce jour, deux anesthésiques de base sont utilisés pour effectuer de telles procédures:

Le premier médicament agit immédiatement, mais l'effet analgésique perd rapidement de sa force. Les blocages de la lidocaïne se caractérisent par un effet durable, soulageant le patient de la douleur pendant des périodes plus longues.

Récemment, les injections péridurales, qui comprennent des corticostéroïdes plus avancés, gagnent en popularité. Dans la zone touchée, des médicaments sont administrés qui ont à la fois des effets analgésiques et anti-inflammatoires.

Le but de la technique est la restauration locale des tissus endommagés du disque intervertébral directement sur le site de la hernie. Un exemple d'une telle procédure est l'injection de diprospan.

L'effet pharmacologique dans le traitement de l'ostéochondrose est associé à l'effet de la bétaméthasone, le principal composant du médicament sur les processus métaboliques. La bétaméthasone a un effet anti-inflammatoire prononcé, réduisant l'intensité de la formation de substances qui contribuent au développement du processus inflammatoire.

De plus, le médicament est un antihistaminique et aide à renforcer le système immunitaire. Diprospan fait partie d'une injection à deux composants, le médicament est associé à des anesthésiques locaux - Novocaïne ou Lidocaïne.

Causes et conséquences de la hernie

Les disques intervertébraux - une sorte d'amortisseurs situés entre les vertèbres, donnent l'élasticité et la flexibilité de la colonne vertébrale. Le disque est constitué d'une coque dure - c'est l'anneau fibreux, le noyau - le noyau pulpeux

Il arrive qu'un mouvement imprudent puisse endommager l'anneau fibreux. À travers les endroits endommagés, le liquide s'écoule du noyau, les nerfs sont pincés

Le disque est compressé et déplacé sur le côté, une hernie apparaît.

Ménage, blessures liées au travail, entraînement avec des poids lourds dans le gymnase. Les symptômes d'une hernie peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps. Ce n'est qu'après examen et diagnostic que le médecin prescrit un blocus avec hernie vertébrale. Faiblesses des disques intervertébraux: le manque de vaisseaux sanguins, l'apport de substances utiles se fait par la diffusion de liquide des vertèbres et des tissus voisins. Pendant le mouvement de la colonne vertébrale, la nutrition est plus active.

Les mouvements, les virages, les inclinaisons d'amplitude maximale peuvent entraîner la destruction de la structure correcte de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale perd de sa mobilité, les disques intervertébraux sont mal approvisionnés en nutriments, deviennent moins durables, inélastiques, perdent de l'eau, la colonne vertébrale commence à se dessécher. Progressivement, des ruptures des anneaux fibreux se produisent, entraînant la formation d'une hernie intervertébrale. Dans ce cas, la principale cause de la pathologie est un trouble métabolique à l'intérieur des disques intervertébraux. En outre, l'une des causes probables est l'ostéochondrose - un changement dystrophique du cartilage.

Avec l'ostéochondrose, une croissance saline se forme à la place du tissu endommagé, qui, curieusement, remplit une fonction protectrice. Il pousse pour protéger le disque endommagé de la pénétration des bactéries pathogènes. Si un tel problème n'est pas traité, au fil du temps, la croissance saline est détruite et repousse, devenant plus importante. Le disque intervertébral subit une pression de tous les côtés et, par conséquent, se déplace, une hernie se forme.

Contre-indications

Il existe des contre-indications dans lesquelles il est impossible de faire un blocage vertébral. Ceux-ci inclus:

  • Augmentation des saignements dus à des maladies, des pathologies ou d'autres causes. Par conséquent, si vous souffrez, par exemple, d'hémophilie ou de thrombocytopénie, vous devrez renoncer au blocus.
  • Si à l'endroit où l'injection sera effectuée, il y a une lésion cutanée infectieuse. Vous ne pouvez pas non plus faire de blocus pour les maladies infectieuses courantes, il existe un risque énorme de propagation de micro-organismes pathologiques.
  • Vous ne pouvez pas faire de blocus si une personne est dans un état grave, inconsciente.
  • Le blocage est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux médicaments qui seront introduits dans le corps du patient.
  • Contre-indication à l'utilisation de corticostéroïdes.
  • Problèmes et maladies cardiaques. Les arythmies doivent être mises en évidence séparément, car les médicaments ont un effet sur la fréquence cardiaque.
  • Vous ne pouvez pas bloquer la myasthénie grave, l'hypotension artérielle.
  • Il est contre-indiqué d'effectuer la procédure pour les enfants, les femmes enceintes et allaitantes.
  • Trouble mental du patient.
  • Maladie hépatique grave.
  • Le blocus n'est pas possible avec des antécédents de crises d'épilepsie.

Lorsque vous allaitez avec du lait maternel, les médicaments peuvent pénétrer dans le corps du bébé, ce qui entraîne un certain risque de réactions allergiques chez le bébé

Comment ça marche

Une cellule nerveuse transmet l'élan selon le principe de la différence de potentiel directement à l'intérieur et dans l'espace environnant. Dans un état calme, il est chargé négativement, mais lors de l'excitation (ou de l'infraction), des canaux sodiques s'ouvrent, qui «admettent» des molécules de sodium chargées positivement, en raison desquelles la charge cellulaire devient positive. Plus loin dans la chaîne, le nerf transfère la charge aux cellules suivantes.

Avec l'ostéochondrose, les ostéophytes se forment sur les vertèbres - des excroissances qui appuient sur les cordes et les racines des nerfs spinaux et provoquent l'apparition de la douleur. Pendant la procédure, des analgésiques sont injectés à certains points qui bloquent les canaux sodiques, empêchant la douleur de se propager à travers les nerfs. Comme ces substances, Novocain, Lidocaine, Markain, ainsi que des composants auxiliaires et certaines vitamines sont utilisés..

Le but de la procédure est de créer un «sac» autour du nerf enflammé avec un médicament qui affectera progressivement la concentration de la douleur, soulageant la sensibilité et les spasmes. Le médicament agit instantanément, le muscle se détend, la douleur passe. L'injection ne dure pas longtemps, mais cela suffit pour soulager l'inflammation sous-jacente et améliorer l'état du patient.

Avant la manipulation, le patient signe un consentement à l'exécution. Il s'agit d'une procédure très responsable, si les règles ne sont pas respectées, des complications graves sont possibles, une paralysie complète ou partielle du corps, jusqu'à la mort. Avant la manipulation, il est démontré qu'un petit déjeuner léger évite la faiblesse, le repos après le coucher et la limitation de l'activité physique.

Classification du blocus

Comme nous l'avons déjà constaté un peu plus haut, les blocages peuvent être diagnostiques et, bien sûr, thérapeutiques. Ces derniers aident à lutter contre les maladies neurologiques et les syndromes douloureux..

Quelles injections peuvent être utilisées pour le blocage de la colonne vertébrale? Ce sont des anesthésiques, des corticostéroïdes, des chondroprotecteurs, des médicaments à effet métabolique. Par exemple, novocaïne, lidocaïne ou trimécaïne. Parmi les médicaments efficaces, le rumalon, la papaïne, la thrombolysine ou le voltaren sont également utilisés, etc..

Les deux médicaments les plus couramment recommandés dans la pratique médicale sont la lidocaïne et la novocaïne. De tels anesthésiques sont injectés dans ce que l'on appelle le point de déclenchement: des lieux d'accumulation de plexus nerveux, dans lesquels une douleur intense apparaît.

Quels médicaments bloquent la colonne vertébrale, à l'exception des anesthésiques? Souvent, pour améliorer l'effet, un cocktail particulier de novocaïne (ou lidocaïne), un corticostéroïde et des vitamines est introduit. Un tel mélange, selon les médecins, vous permet de maximiser l'effet des médicaments. Sur cette base, les variétés monocomposantes et multicomposants sont distinguées.

Parmi les cocktails multi-composants, les éléments suivants sont courants: novocaïne mélangée à de la lidase et de l'hydrocortisone, novocaïne avec de l'alcool, etc..

De plus, le blocus peut être unique ou multiple. Tout dépend de la douleur et du verdict du médecin.

Étant donné que la colonne vertébrale est traditionnellement divisée en trois segments: cervical, thoracique et lombaire, le blocage, respectivement, peut être de 3 types.

  • Dans la région cervicale, le muscle scalène antérieur, le gros nerf occipital ou le nœud stellaire peuvent être anesthésiés. Des blocages articulaires ont également lieu ici..
  • Quels blocages vertébraux sont nécessaires si un problème est identifié dans la région thoracique? Dans ce cas, ils peuvent être végétatifs paravertébraux et costovertebraux.
  • Dans la région lombaire, des blocages articulaires, des foramoraux périneuraux sélectifs et la péridurale la plus courante peuvent être utilisés. (voir article, foire aux questions et réponses lors du blocus de la région lombaire).

De plus, les blocages paravertébraux ou paravertébraux peuvent affecter différentes couches, c'est-à-dire être sous-cutanés, intradermiques et également placés dans les plexus musculaires ou nerveux.

Dans de rares cas, une injection est effectuée dans la région du tronc sympathique. Pour les douleurs à l'arrière de la tête, l'anesthésie est dirigée vers les racines nerveuses. Dans ce cas, la novocaïne est injectée dans l'espace intercostal..

Pour aider le patient de cette manière, il est couché du côté sain du corps. La première ponction est réalisée avec une aiguille fine, puis une aiguille épaisse est insérée ici et envoyée perpendiculairement et légèrement obliquement aux côtes inférieures.

Si une inflammation chronique du nerf sciatique est diagnostiquée, un blocage est nécessaire pour cette zone. Le patient est placé sur le ventre et une aiguille est soigneusement insérée directement dans la zone d'inflammation. Une telle procédure ne doit être effectuée que par un spécialiste très expérimenté qui n'endommagera pas le nerf, provoquant ainsi de graves complications sous forme de cicatrices.

Avec un blocage épidural, l'anesthésique est injecté dans les racines des nerfs rachidiens. Cette procédure est effectuée avec une précision maximale pour éviter les complications..

Après quelle heure le blocus vertébral commence-t-il à agir? Vous n'avez généralement pas besoin d'attendre longtemps. En quelques minutes, vous ressentirez un soulagement. L'anesthésie elle-même dure environ 2 heures, mais en raison de la relaxation musculaire, l'effet global peut durer même 2 semaines.

Types de blocage de la colonne vertébrale et technique de leur mise en œuvre

Il existe plusieurs types de procédures décrites. Seul un spécialiste peut dire avec certitude lequel convient dans un cas particulier..

Il est pratique de classer les variétés de blocages à l'emplacement du centre de la douleur. Sur cette base, ces blocus se distinguent:

  • cervical;
  • thoracique;
  • thoraco-lombaire;
  • sacro-lombaire;
  • coccygien;
  • paravertébrale.

Cervicale et thoracique

Il est facile de deviner que le nom dépend de l'endroit où le blocus est placé. Le col utérin est réalisé au niveau de la 1ère... 7e vertèbre cervicale. Le blocage au-dessus de la vertèbre située soulage non seulement la douleur dans le cou, mais soulage également la douleur de la colonne vertébrale entière.

Le thoracique soulage la douleur des nerfs responsables du travail des membres supérieurs, des organes internes et de l'innervation musculaire. Les injections sont placées au niveau de la 1ère... 12e vertèbre, anesthésiant ces zones.

Paravertébrale

Un tel blocus, également appelé paravertébral, est placé dans une partie distincte du nerf, l'ensemble de la moelle épinière n'est pas affecté. Pour cette raison, seule la moitié du corps est anesthésiée, ce qui est souvent suffisant pour soulager la douleur, diagnostiquer l'emplacement des lésions nerveuses ou musculaires. Pour la procédure, il est nécessaire d'introduire un anesthésique dans la région paravertébrale - au niveau des processus transverses des vertèbres. Ce blocage signifie non seulement le blocage de la ligne paravertébrale, mais aussi une procédure effectuée non pas dans la colonne vertébrale, mais dans la zone adjacente.

Il existe de tels types de blocus:

  • sous-cutanée - anesthésie des couches cutanées près de la colonne vertébrale;
  • intramusculaire - relaxation des muscles tendus;
  • périneurale ou radiculaire - désactivation d'un nerf malade.

Les blocages paravertébraux sont également classés en fonction de la façon dont ils affectent les structures tissulaires. Ici se distinguent:

  • tissu - mise en scène d'une injection dans les tissus mous entourant la partie affectée de la colonne vertébrale;
  • récepteur - l'injection est effectuée à des points biologiquement actifs situés dans la peau, les muscles et les ligaments;
  • conduction (bloc épidural de la colonne vertébrale) - sont utilisés pour bloquer les fibres nerveuses, le médicament est administré par voie épidurale ou épidurale, ainsi que pari et paranevally, paravascularly;
  • ganglionnaire - une injection est placée dans les ganglions nerveux et les plexus.

Comment le blocage thoraco-lombaire de la colonne vertébrale

Un bloc thoraco-lombaire est nécessaire pour anesthésier les membres inférieurs. L'innervation qui se produit à leur niveau est responsable des muscles pelviens, des membres inférieurs et des muscles de certaines sections de l'intestin. Les blocages placés en dessous de la transition du thoracique au lombaire sont généralement effectués à des fins de diagnostic (blocage de la colonne lombaire et du coccyx).

Seul un spécialiste peut faire un blocus. La procédure est la suivante: le patient est allongé sur le ventre, le médecin retrouve le processus de la vertèbre au centre de la douleur et désinfecte le site d'injection avec de l'alcool; après cela, la peau doit être percée avec une aiguille à une distance de 2-3 cm de la ligne médiane de la colonne vertébrale. L'aiguille doit être introduite strictement à un angle de 90 degrés, profondeur - 3-4 cm Deux injections sont placées - à gauche et à droite. Une dose unique du médicament est de 15-20 ml.