Blocus avec une hernie de la colonne lombaire

  • Réhabilitation

La hernie spinale est la sortie du noyau gélatineux au-delà du disque intervertébral qui se produit lorsque ce dernier se rompt. La pathologie se développe avec une faiblesse de l'appareil ligamentaire, des charges excessives sur la colonne vertébrale, une biomécanique inappropriée du corps, un mode de vie sédentaire et une scoliose. Une saillie herniaire comprime directement ou indirectement les racines des nerfs rachidiens, ce qui est à l'origine du développement de la douleur. L'une des méthodes pour soulager la douleur est le blocage avec une hernie de la colonne lombaire.

Qu'est-ce qu'un blocus??

Le blocage de la hernie intervertébrale dans la colonne lombaire est une méthode de traitement basée sur la désactivation sélective de la sensibilité de l'un des nerfs rachidiens. Pour ce faire, le médecin introduit un anesthésique local dans la zone d'infraction, qui bloque la conduite des impulsions douloureuses.

La technique ne vous permet pas de vous débarrasser définitivement de la douleur. Cependant, l'effet qui peut être obtenu est beaucoup plus long dans le temps que l'effet d'un anesthésique. Le fait est que le syndrome douloureux initial, provoqué directement par une hernie, conduit à l'apparition de spasmes musculaires. Cela augmente considérablement la pression sur le nerf. La disparition de la douleur associée à l'introduction de myorelaxants entraîne la suppression de la spasticité et l'atténuation de l'état du patient.

Le blocage est souvent le seul moyen de soulager rapidement une douleur insupportable sans introduire le patient en anesthésie..

En plus de ce qui précède, le bloc de hernie peut être utilisé comme méthode de diagnostic. Il est utilisé dans les cas où les symptômes cliniques diffèrent des données des examens instrumentaux. Si la douleur disparaît après le blocus, les médecins pensent que c'est le résultat de la défaite du site exact où la procédure a été effectuée. Dans les cas où le syndrome douloureux après l'administration de l'anesthésique persiste, une conclusion est tirée sur la nature rayonnante de la douleur et la recherche de sa véritable source se poursuit.

Types de blocus

Les hernies lombaires nécessitent l'un des types de blocage toutes les 3-4 semaines. Les plus utilisées sont les manipulations intralaminaires et transforaminales. Blocus intralaminaire - un dépôt de médicament est créé dans la ligne médiane de la vertèbre. Blocus transforaminal - le médicament est injecté directement dans la zone d'infraction de la racine nerveuse.

En plus de la localisation, la procédure diffère dans le type de médicament administré:

  • sous anesthésie (novocaïne, lidocaïne),
  • en utilisant des stéroïdes,
  • un mélange des deux groupes.

Un blocage anesthésique bloque la sensibilité et élimine la douleur, ce qui aide à soulager les spasmes musculaires. Cependant, les phénomènes inflammatoires persistent et nécessitent un traitement supplémentaire. L'option stéroïde aide à soulager l'inflammation, mais a peu d'effet sur la sensibilité à la douleur.

En pratique, le plus souvent, des blocages novocaino-stéroïdes de type transocaminine sont rencontrés, car ils combinent les avantages d'un composant analgésique et anti-inflammatoire. L'effet d'une telle manipulation dure de 3 à 4 semaines, après quoi il est nécessaire de revenir dans le mélange. Dans les cas les plus graves, un bloc péridural est utilisé sous le contrôle d'un équipement de diagnostic, lorsque le médicament est injecté directement sous la membrane de la moelle épinière.

Indications et contre-indications de la procédure

Le blocage de la sensibilité des nerfs rachidiens a une gamme d'indications assez étroite. Ceux-ci incluent des radiculopathies causées par une protrusion du disque ou d'une hernie vertébrale, un syndrome tunnel avec spasme musculaire et parfois une ostéochondrose. La procédure peut également être utilisée pour anesthésier dans les cas où le patient a une vertèbre blessée.

Le blocus est contre-indiqué dans:

  • allergies aux médicaments utilisés,
  • insuffisance hépatique et rénale aiguë,
  • hyperthermie,
  • exacerbation de la maladie mentale,
  • grossesse,
  • hypotension,
  • myasthénie grave,
  • épilepsie.

De plus, ils refusent d'utiliser cette méthode si le bas du dos du patient est affecté par des maladies de la peau (psoriasis, eczéma, dermatite).

Comment faire un blocus et déterminer la présence de contre-indications devrait être un spécialiste avec un haut niveau de qualification.

Blocus avec hernie intervertébrale

Le blocage paravertébral (paravertébral) est effectué en ambulatoire et ne nécessite pas d'hospitalisation. Le patient est allongé sur le ventre et utilise la palpation pour déterminer la zone de la plus grande douleur. Dans les cas complexes, le médecin se fonde non seulement sur un examen de palpation, mais également sur des données CT ou IRM.

Le traitement du site d'insertion d'aiguille proposé est effectué conformément aux règles de traitement des champs opératoires (iodopyrone - alcool - iodopyrone). Après cela, le médecin procède à une anesthésie locale en injectant un anesthésique sous la peau autour du site du blocus. La procédure elle-même commence 10 à 15 minutes après l'anesthésie.

La solution médicamenteuse est aspirée dans une seringue avec une longue aiguille de ponction, après quoi une injection est effectuée à une distance de 4 cm à droite ou à gauche de la colonne vertébrale. Par la méthode d'infiltration rampante, l'aiguille est réalisée au niveau de la surface inférieure du processus vertébral et 2 cm y pénètrent. La majeure partie du médicament est introduite ici..

Selon la gravité de l'affection et le volume du foyer pathologique, le blocage peut être effectué en trois ou six points. Un effet analgésique se produit pendant la procédure, cependant, dans les premières minutes qui suivent, le patient peut se plaindre d'engourdissement de l'une ou l'autre partie du corps, de faiblesse, d'atonie. Il s'agit d'une condition normale qui n'est pas une complication et qui disparaît indépendamment après 15 à 30 minutes. Après le blocus, le patient reste sous surveillance médicale pendant deux heures.

Effet de la procédure

Les avis des patients indiquent que l'action du blocage avec un anesthésique se produit presque immédiatement. Le patient cesse de ressentir de la douleur. Les injections paravertébrales de stéroïdes ont un principe d'action différent, de sorte que l'effet de leur utilisation se produit en quelques heures, après la disparition du processus inflammatoire.

La durée de l'anesthésie ne dépasse pas 40 minutes. Cependant, la douleur ne reprend pas avant 3-4 semaines. Cela est dû au manque de spasmes musculaires et à l'action réflexe du médicament. Vous pouvez prolonger le blocus si vous effectuez régulièrement des exercices sélectionnés par un spécialiste.

Conséquences possibles

Malgré une relative sécurité, le blocage de la novocaïne est une manipulation invasive associée à une violation de l'intégrité des structures du corps. Par conséquent, dans certains cas, des complications peuvent survenir. Les conséquences possibles de la procédure incluent:

  • complications de type toxique associées au dépassement de la dose maximale autorisée d'anesthésique ou à son introduction accidentelle dans la cavité d'un gros vaisseau,
  • complications se développant avec ponction aléatoire des cavités internes (péritonite, saignement occulte),
  • dommages aux troncs nerveux ou aux vaisseaux sanguins,
  • inflammation qui se développe lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans le site de ponction.

Entre autres choses, les anesthésiques locaux provoquent souvent des réactions allergiques immédiates (choc anaphylactique, œdème de Quincke), pour arrêter lesquels l'établissement doit disposer d'un «cas d'alarme» avec une gamme complète de médicaments anti-allergiques (antihistaminiques, hormones, adrénaline, atropine, diurétiques, vasopresseurs) et l'équipement de réanimation le plus simple (sac Ambu, sonde laryngée ou endotrachéale, cathéters veineux).

En l'absence d'une clinique du service de réanimation, le médecin procédant au blocus doit avoir une idée claire de la procédure pour arrêter un état de choc ou une asphyxie mécanique qui se développe avec un gonflement des voies respiratoires.

À quoi sert le blocage de la progression de la hernie intervertébrale et les caractéristiques de la technique

Le blocus avec hernie intervertébrale est une procédure importante et efficace qui permet de se débarrasser rapidement d'une douleur intense et prolongée. Les médicaments aident en peu de temps à éliminer l'inconfort. Des précautions supplémentaires doivent être prises pendant l'injection. Beaucoup de gens considèrent la procédure dangereuse, mais si vous suivez toutes les règles et la technique de mise en œuvre, le patient ne peut pas se soucier de sa propre santé. Pendant le blocus, des médicaments spéciaux sont administrés qui agissent mieux que les comprimés.

Blocus de la colonne vertébrale avec une hernie

L'essence de la procédure

Important! Pendant le blocus, les récepteurs nerveux sont temporairement déconnectés dans la zone où le syndrome douloureux est localisé.

Un effet positif est obtenu en introduisant un anesthésique dans la lésion. Il arrête temporairement la transmission des impulsions au cerveau. Le patient se sent soulagé, la douleur intense disparaît.

Le blocus aide à résoudre le problème rapidement et sans douleur. Selon l'emplacement du foyer, les injections sont effectuées dans la colonne thoracique, cervicale, le bas du dos et le dos. Une composition médicinale spéciale est injectée dans les tissus, les vertèbres ou les fibres nerveuses affectés. Il est strictement interdit de faire des injections par vous-même, car lors de la manipulation, il existe un risque de lésion des vaisseaux sanguins, des processus nerveux.

La procédure peut être effectuée par des neurochirurgiens, des traumatologues orthopédistes et des neurologues. La méthode de blocage, le médicament et la posologie sont sélectionnés individuellement. Le médecin prend en compte la localisation de la pathologie, la nature et l'intensité de la douleur. Il existe plusieurs degrés de gravité de la maladie:

  1. Premier degré. L'inconfort et la douleur surviennent lors de mouvements brusques. Le soulagement se produit en position allongée lorsque le corps est détendu..
  2. Second degré. La douleur devient moins prononcée pendant le sommeil et la relaxation..
  3. Troisième degré. Le patient ressent constamment de l'inconfort et de la douleur. Elle ne se calme pas en position couchée et au repos.

La saillie du disque contribue au pincement des terminaisons nerveuses et des processus. Lors de la prise de contact avec un médecin, il prendra en compte toutes les caractéristiques de la maladie, ainsi que la nature de la pathologie.

Nerf sciatique pincé

Variétés de blocus

Avec la progression d'une hernie de la colonne lombaire, le blocage est choisi en tenant compte de différents facteurs. La procédure dépend du site d'injection, du choix des médicaments. Le patient doit subir un diagnostic complet pour déterminer le degré de développement d'une hernie. La tâche principale du médecin est de prescrire des médicaments pour soulager la douleur et améliorer le bien-être du patient..

Compte tenu du lieu d'introduction

Il existe plusieurs types de blocus lors de la progression d'une hernie:

  1. Injection intralaminaire. Le médicament pénètre dans l'axe central de la colonne vertébrale entre les processus vertébraux. Cette technique permet d'administrer les médicaments plus rapidement dans la zone où la racine nerveuse affectée mange..
  2. Injection transforaminale. Le médicament est administré au site de sortie de la terminaison du nerf spinal. Les injections se font strictement dans la sortie de la terminaison du nerf spinal.
  3. Blocus épidural. Un anesthésiste administre le médicament dans la zone intervertébrale. Un agent de contraste s'entend avec le médicament pour que le médecin puisse déterminer l'endroit où l'aiguille pénètre et le médicament est distribué.

Après la procédure, le patient doit être sous stricte surveillance médicale pendant environ 4 heures. Pendant ce temps, le médecin pourra suivre la réaction du corps. En cas de complications, des mesures urgentes sont prises pour les éliminer..

Site d'injection

Basé sur la composition du médicament

Selon la composition injectée dans la zone affectée, les blocages avec hernie intervertébrale sont:

  1. Novocainic. Un médicament à base de novocaïne est injecté dans la zone affectée. Il s'agit du traitement le plus courant..
  2. Péridurale Il est indiqué pour les patients ayant subi des crises de douleur intense..

Selon le témoignage du médecin, on peut montrer au patient l’introduction du blocage paravertébral. Pendant le traitement, le médicament est injecté dans la zone paravertébrale. Cette technique de traitement a également plusieurs variétés:

  1. Tissu. L'injection se fait dans les tissus mous, situés près de la zone affectée..
  2. Récepteur. Le médicament est injecté dans des points biologiquement actifs situés sur la peau, dans les tissus musculaires, les ligaments et les articulations.
  3. Conducteur. Une injection est faite en utilisant des méthodes d'administration de médicaments péridurales, péridurales, périvasculaires et périrénales.
  4. Ganglionique. Le médicament est injecté dans le plexus nerveux.

Le blocage est introduit dans les nerfs cervical, lombaire, thoracique, sacré, sciatique, occipital et suprascapulaire. Les injections sont injectées dans les branches postérieures du nerf spinal, de l'articulation articulaire et du muscle de la tête. Le lieu d'administration est déterminé strictement individuellement.

Indications pour la procédure

Il existe les indications suivantes pour la procédure:

  • douleur régulière et prolongée;
  • l'anesthésie locale n'apporte pas d'effet positif;
  • diagnostic de névralgie intercostale;
  • protrusion aiguë du disque;
  • zona;
  • spondyloarthrose.

Important! L'anesthésie est faite aux patients strictement selon les indications, si le patient a été diagnostiqué avec des pathologies dégénératives-dystrophiques de la lésion de la colonne vertébrale.

Le médecin peut décider de la faisabilité d'un blocus si d'autres méthodes de traitement sont contre-indiquées.

Les symptômes du zona

Préparation événementielle

La préparation du patient implique un examen complet. Le médecin après examen donne des instructions pour subir une imagerie par résonance magnétique ou calculée.

Lors du passage de l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, le médecin établira l'emplacement du foyer de la pathologie. Avant le blocus, une stérilisation complète des instruments est effectuée. Il est important de préparer correctement une solution anesthésique qui sera injectée dans la lésion.

Lorsque la procédure est terminée, le patient doit s'asseoir droit ou se coucher. Une étape importante est la préparation psychologique du patient. Le médecin doit parler des conséquences possibles de la technique, de ses inconvénients, de l'effet des médicaments. Et aussi le médecin déterminera le nombre d'injections qui seront faites selon le schéma établi.

Procédure péridurale

Le blocage épidural implique une technique efficace, qui est réalisée sans chirurgie ni intervention chirurgicale. La tâche principale est de soulager la douleur chez les patients qui ont été diagnostiqués avec une hernie de la colonne vertébrale. Il s'agit d'une procédure simplifiée à effectuer par un neurologue, neurochirurgien.

Avec un blocage épidural, le médicament est injecté dans le site de protrusion de la hernie. Grâce à cela, l'effet thérapeutique est obtenu beaucoup plus rapidement. Un autre avantage important est la probabilité minimale d'effets secondaires. Le médicament est injecté dans le tissu affecté, après quoi le médicament pénètre dans la circulation sanguine.

Le médicament pénètre dans le site épidural, qui n'est pas lié à la moelle épinière et au cerveau. La procédure doit être effectuée plusieurs fois. La durée de l'effet est courte, donc après un mois, les symptômes peuvent réapparaître. Personne ne peut répondre à la question de la durée du résultat. Tout dépend des caractéristiques individuelles du corps..

Remarque! Avec un blocage épidural intralaminaire, le médicament est administré dans la partie centrale entre les extrémités vertébrales.

Cette technique est souvent prescrite aux patients. Pour arrêter les crises aiguës de douleur, des médicaments anesthésiques ou corticostéroïdes sont utilisés. Les plus efficaces sont:

  1. "Lidocaïne." La durée de l'effet analgésique dure 3 heures.
  2. "Novocaïne". Cette composition a un effet moins prononcé, mais le soulagement de la douleur est effectué après 5-10 minutes.
  3. Mirkain. Cet outil a un effet plus long. Le médicament est administré exclusivement dans de rares cas, car il présente un risque élevé de complications. Des maladies cardiovasculaires peuvent se développer..

Pendant le blocage épidural, des corticostéroïdes sont administrés au patient. Ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Les plus efficaces sont:

Le blocage avec hernie intervertébrale est une technique de traitement efficace qui aide à soulager rapidement l'inconfort, à soulager l'état du patient. Le médicament aide à soulager le processus inflammatoire. De nombreux patients veulent savoir s'il est dangereux d'effectuer la procédure et combien coûte l'injection. Le médecin peut répondre à toutes ces questions, mais le blocus ne peut se faire de lui-même, car il y a un risque élevé de complications. Selon le témoignage du médecin, des médicaments combinés peuvent être prescrits au patient pour accélérer le processus de guérison. Lors du choix d'une méthode de traitement, les caractéristiques individuelles de chaque patient sont prises en compte.

Blocus de la colonne vertébrale avec une hernie

Le blocage de la colonne vertébrale avec une hernie est utilisé lorsque les analgésiques conventionnels ne sont plus utiles. Il s'agit d'une technique efficace moderne qui arrête rapidement l'attaque lors d'une exacerbation. Il est connu que les hernies intervertébrales réduisent considérablement la qualité de vie, limitent la mobilité et provoquent un inconfort considérable.

Cependant, de nombreux patients ne sont pas pressés de faire un blocus, car ils ont peur des conséquences possibles. C'est dangereux, seul le médecin traitant peut le dire, car la procédure a ses indications et ses contre-indications. La durée du blocage dépend du médicament choisi et de la quantité de médicament administrée. Selon les avis, l'effet persiste pendant 1-2 mois.

Causes et complications de la hernie intervertébrale

Les disques intervertébraux remplissent une fonction d'amortissement, conférant à la colonne vertébrale flexibilité et élasticité. Le disque est recouvert d'une forte membrane fibrineuse, au centre se trouve le noyau. À travers les défauts formés, le fluide commence à couler, ce qui entraîne une atteinte des nerfs. Le déplacement du disque entraîne une hernie. Les protubérances herniaires sont diagnostiquées principalement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.

La maladie est traitée par un neurologue. Peut-être un traitement non chirurgical. Une hernie peut se former en raison d'une blessure à la colonne vertébrale, d'un travail physique dur, d'un exercice intense et également chez les personnes en surpoids. Les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement, mais après un certain temps. La tactique du traitement n'est déterminée qu'après un examen complet et un diagnostic précis. Ce n'est qu'après cela qu'un bloc péridural est prescrit pour une hernie de la colonne vertébrale.

Malgré leur force, les disques intervertébraux ont des points faibles. Ils manquent de vaisseaux sanguins et se nourrissent par diffusion de fluide à travers les tissus environnants. La puissance est activée lorsque la pression du fluide change pendant le mouvement. L'hypodynamie entraîne une malnutrition, une diminution du volume de liquide et une diminution de la force du disque. Pour cette raison, il y a une rupture de l'anneau fibreux et la formation d'une hernie.

Ainsi, l'une des causes courantes de la maladie est une violation des processus métaboliques dans les vertèbres. Le groupe à risque comprend les personnes souffrant d'ostéochondrose, qui provoque des modifications dégénératives du cartilage du disque. Du tissu changé, le soi-disant. îles salées pouvant endommager le disque.

Manifestations cliniques d'une hernie

Le mal de dos est le signe principal d'une hernie. Avec une hernie de la colonne cervicale, le syndrome douloureux est localisé dans le haut du dos, le cou, irradiant parfois vers le sternum, le patient est souvent préoccupé par des maux de tête. Avec une exacerbation de la maladie au site de la lésion, un gonflement des tissus, une hyperémie et une sensibilité à la palpation peuvent être observés.

La douleur est brûlante, de nature aiguë, se produit avec des mouvements brusques, des torsions du corps, une levée de poids. La douleur peut être donnée aux membres supérieurs et inférieurs, limitant considérablement les mouvements. Les hernies rachidiennes entraînent des changements réflexes, une diminution de la sensibilité dans diverses parties du corps.

Le blocus avec une hernie de la colonne lombaire aidera à faire face à un engourdissement transitoire dans les jambes et à éliminer la douleur. La maladie prend parfois un cours atypique dans lequel la douleur est perturbée dans l'épigastre, les organes pelviens et d'autres endroits. Dans ce cas, il peut y avoir une altération de la miction et de la défécation, un dysfonctionnement sexuel et d'autres troubles.

Pourquoi le blocus

Le blocage de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire et d'autres segments de la colonne vertébrale est nécessaire pour «éteindre» temporairement la douleur en agissant sur les liens de l'arc réflexe. La procédure a une valeur thérapeutique et diagnostique. Si le médecin a du mal à diagnostiquer, le blocus permet d'établir un lien clair entre la localisation du foyer pathologique et les manifestations cliniques..

Variétés de blocus

Avec les hernies intervertébrales, deux types de blocages sont utilisés:

  • administration intralaminaire péridurale: le médicament atteint la ligne médiane entre les processus vertébraux;
  • anesthésie transforaminale: le médicament est injecté dans la zone de sortie du nerf spinal du foramen intervertébral.

Plus efficace est la première version de la procédure. Parmi les effets, il y a une diminution de l'inflammation, un soulagement de l'enflure, un soulagement de la douleur.

Technique d'exécution

Le patient est allongé sur le canapé, la position acceptée ne doit pas provoquer de douleur. Un anesthésiste détermine le site d'injection. En général, plusieurs injections sont faites à divers endroits. L'impact de l'anesthésique sur la zone affectée aide à éliminer les spasmes et la douleur. L'injection est valable environ un mois. Chez certains patients, le syndrome douloureux ne disparaît pas complètement, mais disparaît seulement. Dans de tels cas, un traitement de cours est nécessaire..

Immédiatement avant l'invasion, le site d'injection est traité avec une solution antiseptique, la manipulation est effectuée à l'aide d'une fine aiguille stérile. L'anesthésie se fait des deux côtés de la vertèbre. En règle générale, la lidocaïne, la novocaïne ou une combinaison de ces dernières avec l'hydrocortisone sont prises pour le blocage. Les tâches du médecin comprennent des injections par incréments de 1,5 cm le long de la colonne vertébrale. La profondeur de l'aiguille est de 2-3 cm.

La procédure n'est pas la plus agréable, mais le patient doit essayer de ne pas bouger. Pour réduire l'inconfort, le site d'injection est prétraité avec un anesthésique. L'aiguille est d'abord insérée complètement, puis partiellement retirée et dirigée vers le processus d'environ 2 cm Le nombre optimal d'invasions est de six points de chaque côté de la colonne vertébrale. La manipulation est effectuée sous le contrôle de l'équipement, des données radiographiques sont utilisées.

Quelles peuvent être les complications

Des complications peuvent survenir avec une procédure inepte, des qualifications insuffisantes ou un manque d'expérience avec un médecin. La meilleure chose qui puisse arriver dans de tels cas est le manque d'effet du blocus. Parmi les conséquences les plus graves, on note la présence de réactions allergiques immédiates, le développement de saignements mineurs et la formation d'hématomes. Avant l'injection, le médecin doit recueillir des antécédents allergiques chez le patient.

Une complication extrêmement dangereuse qui peut survenir avec toute intervention invasive est l'infection. Cela se produit rarement maintenant, car tous les établissements médicaux et les agents de santé ont des exigences très strictes pour observer les règles d'asepsie et d'antiseptique. Pour les blocages, des instruments stériles jetables, des solutions médicinales stériles et des matériaux supplémentaires sont utilisés.

Comment est le blocage de la colonne vertébrale dans une hernie?

La hernie intervertébrale provoque des symptômes désagréables complexes, car elle comprime le tissu nerveux. Diverses méthodes sont utilisées pour soulager les symptômes. L'un d'eux est le blocage avec une hernie de la colonne lombaire - c'est l'injection du médicament dans la zone douloureuse. Dans le document, nous examinerons quels médicaments sont utilisés pour cela, quel effet ils ont, à quel point cette manipulation est dangereuse.

Pourquoi le blocus?

La hernie vertébrale s'accompagne de graves symptômes de douleur, car avec elle le noyau pulpeux, qui s'étend au-delà du disque intervertébral, comprime les tissus nerveux et mous. Il est difficile de se débarrasser de cette douleur pendant les périodes d'exacerbation, et cela a un impact négatif significatif sur la qualité de vie. La manipulation discutée est effectuée afin de soulager cette douleur..

Le blocage de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire se fait à l'aide d'analgésiques, en fait, c'est leur introduction directement dans le canal rachidien. Elle est réalisée exclusivement par un spécialiste d'un établissement médical. Il a un effet analgésique prononcé rapide (valable environ 10 minutes), qui peut durer assez longtemps. Le médicament est injecté dans la zone de la zone douloureuse.

La procédure est ordinaire, pas compliquée. Il n'est prescrit que lorsque les médicaments non stéroïdiens et analgésiques (injections simples, comprimés) ne fonctionnent pas. Le blocus est capable de gérer toute douleur, provoquant une perte de sensation des racines nerveuses.

Pendant la période d'exacerbation, cela peut être fait plusieurs fois - jusqu'à ce que l'exacerbation soit supprimée pendant le traitement (médicaments, massages). En soi, le blocage avec une hernie de la colonne cervicale n'a pas d'effet thérapeutique. Il soulage uniquement les symptômes.

Quels médicaments sont utilisés?

Le blocage peut être effectué par plusieurs variétés de médicaments. En fonction de cela, son effet peut varier légèrement..

  • Le blocage novocainique avec une hernie de la colonne vertébrale a un effet analgésique exceptionnel. La novocaïne agit au plus tard 20 minutes après l'administration, l'effet dure environ une journée;
  • Une injection de lidocaïne a également un effet analgésique exceptionnel. Il commence à agir un peu plus vite que la novocaïne, mais son effet ne dure pas si longtemps. Après l'introduction de ces fonds, des sensations inhabituelles dans les membres inférieurs sont possibles, mais elles passent une demi-heure après l'introduction;
  • Parfois, les glucocorticostéroïdes, tels que l'hydrocortisone, la prednisolone, sont également inclus dans l'anesthésie. Dans ce cas, l'introduction a un effet anti-inflammatoire, soulage l'enflure, améliore la circulation sanguine;
  • La vitamine B12 est souvent incluse dans la composition, car elle a un effet positif sur l'état du tissu nerveux, stimule la circulation sanguine, réduit l'inflammation et l'enflure;
  • La cyanocobalamine est incluse dans la composition du «cocktail» analgésique afin de renforcer la membrane cellulaire des nerfs et d'améliorer leur état;
  • La myéline enveloppe les racines nerveuses, renforce, accélère la transmission de toute impulsion, qui avec une hernie est importante pour maintenir la mobilité, soulager l'engourdissement.

Autrement dit, des composants médicinaux peuvent être ajoutés à la composition du médicament anesthésique pendant le blocage, mais ils ne sont pas les principaux, ils peuvent être administrés à l'organisme par d'autres méthodes (injection, voie orale). Par conséquent, la principale raison de la nomination du blocus est une douleur intense, non soulagée par d'autres médicaments.

Comment se fait?

Il existe plusieurs types de blocus qui diffèrent par le lieu d'administration du médicament, la nature de la procédure, ses caractéristiques, ses conséquences possibles.

Transforaminale

Avec cette approche, une injection est effectuée directement à l'endroit où la racine nerveuse quitte l'espace intervertébral, c'est-à-dire jusqu'au point de pincement. Il s'agit d'une approche complexe, plutôt indésirable, car il est nécessaire de procéder à une injection très précise, ce qui nécessite un grand professionnalisme de la part du médecin. Mais c'est cette méthode qui est la plus efficace.

Titralaminar

Le médicament est administré entre les processus vertébraux, parallèlement au cours de la colonne intervertébrale. Autrement dit, il est servi strictement le long du canal rachidien. Cette méthode est beaucoup plus simple, car c'est précisément elle qui est prescrite le plus souvent. Avec lui, le médicament est livré dans une zone située près de la zone touchée. Cela rend la méthode moins efficace, en particulier en tant qu'agent thérapeutique..

Péridurale

Le bloc épidural avec une hernie de la colonne vertébrale est effectué comme suit:

  1. Le patient est placé sur le canapé, le ventre baissé;
  2. Un rouleau est placé sous son ventre, ce qui contribue à cambrer le dos dans la zone touchée;
  3. Le médicament est injecté avec une aiguille épaisse dans l'espace péridural - un endroit près du sacrum;
  4. L'introduction se fait par l'ouverture du sacrum - le médecin insère l'aiguille jusqu'à sentir qu'il descend facilement, ce qui signifie qu'il est entré dans le bon trou;
  5. Drogue injectée lentement.

Cette méthode vous permet d'arrêter la transmission d'impulsions douloureuses du bas du dos. La particularité de la procédure est qu'elle est réalisée avec une grande quantité de Novocaïne de faible concentration.

Paravertébrale

Une telle procédure est très répandue, car elle est assez simple avec sa grande efficacité. Plusieurs étapes sont effectuées:

  1. Le site d'injection est traité avec un anesthésique cutané (le même Novocain);
  2. Manuellement, le médecin examine la colonne vertébrale, trouve les processus des vertèbres, détermine le site d'injection;
  3. Une aiguille d'injection épaisse, différente de la simple, est insérée dans les tissus mous jusqu'à la voûte de la colonne vertébrale;
  4. Le patient ne ressent presque pas d'inconfort, car des anesthésiques ont été introduits précédemment;
  5. Le médecin introduit progressivement le médicament, les racines nerveuses situées près du site d'injection perdent temporairement la capacité de transmettre des impulsions douloureuses;
  6. Pendant l'administration du médicament, l'aiguille se déplace légèrement le long de la vertèbre, ce qui permet de répandre le médicament contre la douleur sur de grandes surfaces, ce qui offre un effet supplémentaire.

Grâce à cette approche, l'anesthésie est réalisée non seulement pour la colonne vertébrale elle-même, mais pour les muscles qui l'entourent, d'autres tissus mous, où il peut y avoir une inflammation concomitante.

Combien est valide?

La durée du blocus dépend de la composition médicale. Avec une petite dose de médicament, cela peut durer une journée. Mais l'action du blocage de la novocaïne en combinaison avec des glucocorticostéroïdes est plus longue - elle varie de 3 à 4 semaines. Pendant ce temps, des médicaments actifs, des massages, une éducation physique sont effectués. Par conséquent, à la fin de la procédure, l'exacerbation est déjà supprimée.

Est-ce dangereux?

Les conséquences d'un blocus avec une hernie de la colonne lombaire se produisent assez rarement, mais parfois de tels symptômes peuvent encore apparaître:

  1. Réactions allergiques;
  2. Gonflement, suppuration du site d'injection;
  3. Troubles de la miction avec action prolongée d'anesthésique;
  4. Réactions anaphylactiques;
  5. Troubles neurologiques avec procédure incorrecte;
  6. Infection;
  7. Maux de tête, essoufflement.

Si la procédure n'est pas effectuée correctement, il existe un risque de perçage des veines, des vaisseaux sanguins et de la muqueuse du canal rachidien.

Conclusion

Le blocus est parfois nécessaire, il est impossible de le refuser. Cependant, il ne doit être effectué que selon les instructions du médecin..

Blocus de la hernie

Le blocage de la hernie rachidienne est considéré comme efficace dans 95% des cas de traitement de la douleur pour l'ostéochondrose, la radiculite, la hernie et la protrusion du disque intervertébral. Cela est dû au fait que l'injection se fait directement dans le dos, juste à la place de la pression d'une hernie discale sur la racine nerveuse. En conséquence, les maux de dos sont soulagés très rapidement et le patient ressent une amélioration. La procédure ne nécessite pas d'hospitalisation et ne prend pas plus de 20 minutes. Au Stopartros Medical Center, les médecins pratiquent des méthodes non chirurgicales pour traiter diverses maladies de la colonne vertébrale.

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Blocage de la hernie discale: avantages

Blocus des médicaments - l'introduction d'un médicament dans le lieu de compression de la racine nerveuse, afin d'arrêter rapidement la douleur. Le principal avantage des blocages est la vitesse d'exposition au médicament. Habituellement, le patient immédiatement après la procédure ressent un soulagement qui dure longtemps. Si nécessaire, la procédure peut être répétée plusieurs fois - parfois une suffit, et parfois vous devez faire un cours de 5-7 blocs.

Le blocus aide également à soulager l'inflammation et le gonflement de la racine nerveuse, à normaliser la circulation sanguine et à éliminer les spasmes musculaires douloureux dans le dos..

Pour obtenir le meilleur effet, le médicament est administré à 2,3 ou 4 points douloureux, parfois des deux côtés de la colonne vertébrale.

Que font les blocages avec une hernie vertébrale?

Selon le site d'injection, deux types peuvent être distingués:

Paravertébrale - le médicament est injecté dans la zone du nerf sous le processus transverse de la vertèbre.

Transforaminale - le médicament est injecté plus profondément dans le foramen intervertébral à l'endroit de la formation des racines dans la moelle épinière.

En fonction des médicaments utilisés dans la procédure, on peut distinguer:

Anti-inflammatoire. Par exemple, avec le blocage de la hernie intervertébrale, Diprospan est utilisé, un médicament doté de puissantes propriétés anti-inflammatoires.

Antidouleurs. Bloc novocaïne de la colonne vertébrale ou bloc de lidocaïne en cas de hernie de la colonne vertébrale, l'anesthésique local bloque instantanément la transmission de l'influx douloureux le long du nerf..

Blocus mixte - à utiliser le plus souvent. La composition de l'injection comprend 2-3 composants - anti-inflammatoires + analgésiques, un tel "cocktail" vous permet d'obtenir le plus grand effet du blocus.

Injections avec une hernie dans le dos: Technique de blocage

La procédure de blocage paravertébral est réalisée en position du patient allongé sur le ventre. Les points les plus douloureux des deux côtés de la colonne vertébrale sont déterminés. À 3-4 cm de la ligne des apophyses épineuses des vertèbres (ligne centrale), après une anesthésie préliminaire de la peau, un médicament est injecté dans la zone du nerf enflammé à une profondeur de 5-7 cm. En moyenne, pour atteindre le résultat souhaité, cela peut prendre de 3 à 7 injections, avec un intervalle de 1 à 7 jours.
L'effet après un blocage paravertébral peut durer jusqu'à plusieurs semaines. Il est recommandé de l'utiliser en combinaison avec d'autres méthodes de traitement..

Vous pouvez connaître le prix des injections pour la colonne vertébrale avec une hernie ou un blocus avec une hernie de la colonne lombaire, lire les avis et également prendre rendez-vous avec un spécialiste directement sur notre site Web.

Traitement à la clinique de stopartrose: blocage avec une hernie de la colonne vertébrale

Les spécialistes du Stopartros Medical Center ont 15 ans d'expérience dans l'utilisation du blocus pour les hernies de la colonne vertébrale. Nous utilisons plus de 10 méthodes modernes différentes de traitement non chirurgical des hernies discales. Au cours de la dernière année, nous avons aidé plus de 200 patients atteints de hernies vertébrales à se débarrasser des maux de dos. N'oubliez pas que tout problème avec la colonne vertébrale nécessite une approche professionnelle en temps opportun. Prends soin de ta santé.

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Blocus de la colonne vertébrale avec une hernie: comment est-il effectué, quels médicaments sont utilisés, est-il dangereux?

La hernie bloquante est une méthode efficace pour soulager la douleur..

Lorsqu'ils sont maintenus, l'analgésique va directement à la source de la douleur et la neutralise..

Beaucoup ont peur d'effectuer cette procédure, car le médecin injecte le médicament dans la colonne vertébrale presque au toucher.

Cette manipulation ne doit être approuvée que par un spécialiste expérimenté.

Cela aidera à prévenir l'apparition de complications..

Qu'est-ce que le blocage vertébral?

Le blocage thérapeutique est nécessaire pour minimiser la douleur dans les maladies du système musculo-squelettique, du système nerveux. Le blocus vous permet de retirer temporairement l'un des composants de la chaîne de développement du réflexe douloureux. À cette fin, la substance médicamenteuse est administrée directement au point douloureux..

Les médicaments utilisés peuvent rapidement réduire l'inflammation, l'enflure et soulager la douleur. Mais avant la procédure, il est nécessaire de clarifier le diagnostic. À ces fins, un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique est prescrit. Les examens permettent de clarifier la taille de la hernie et son emplacement.

Les anesthésiques, les glucocorticoïdes et la vitamine B12 sont utilisés pour soulager l'inflammation et réduire la douleur. La combinaison de ces médicaments peut augmenter la lumière vasculaire, réduire la conduction de la douleur et restaurer la gaine de myéline des troncs nerveux.

Types de blocage vertébral

Les spécialistes distinguent plusieurs types de blocages, selon le lieu d'administration des médicaments et les médicaments utilisés. Seul un médecin qualifié doit déterminer le type de procédure dont le patient a besoin..

Les blocages épiduraux sont effectués par des anesthésistes ou des neurochirurgiens. Les injections sont effectuées dans la région intervertébrale simultanément avec l'administration d'un produit de contraste. À l'aide d'un fluoroscope, le médecin surveille la façon dont le médicament se propage le long de la colonne vertébrale..

Selon la méthode de la procédure, 2 types de blocus sont distingués:

Avec le blocage intralaminaire, une injection est faite le long de la ligne médiane, qui s'étend entre les processus des vertèbres. Tenir un tel blocus donne d'excellents résultats. Les médicaments sont administrés à proximité du processus nerveux enflammé. Pour cette raison, le stress est minimisé et l'enflure est réduite, à la suite du passage de la douleur.

Pendant le blocage transforaminal, les médicaments sont injectés dans la zone où les racines des nerfs spinaux sortent du foramen intervertébral. Le médecin doit mettre l'aiguille directement dans le trou, ce qui nécessite une expérience considérable et une précision maximale. De tels types de blocus sont effectués relativement rarement..

En plus de la péridurale, un médecin peut faire un blocage paravertébral. L'injection ne se fait pas dans la colonne vertébrale elle-même, mais dans les muscles qui l'entourent. Mais la durée d'une telle anesthésie est plus courte par rapport aux blocages périduraux..

Le plus souvent, les hernies intervertébrales bloquent la novocaïne. Ce médicament est concentré dans la zone affectée et a un effet analgésique presque instantané..

Blocus de la colonne vertébrale avec une hernie

Avec des violations de l'intégrité des disques intervertébraux, une douleur intense apparaît. Pour établir leurs causes, effectuez une résonance magnétique ou une tomodensitométrie. S'il s'avère que la douleur est causée par une hernie de la colonne vertébrale, le médecin peut suggérer un blocage.

Selon le type de procédure choisi, les médicaments peuvent être injectés dans les tissus mous entourant la colonne vertébrale entre les processus épineux ou directement dans l'espace intervertébral. Cela vous permet d'atteindre la concentration maximale de médicaments dans la zone où l'inflammation est active..

Le médecin peut effectuer plusieurs injections pour obtenir un soulagement maximum de la douleur. L'effet de la procédure dure 3-4 semaines. Cette période est utilisée pour la physiothérapie, la thérapie par l'exercice et l'utilisation d'autres méthodes visant à normaliser l'état d'une hernie.

Si nécessaire, le blocus est répété. Une telle anesthésie peut être répétée. Pour le blocus, vous pouvez utiliser Novocaine, Lidocaine ou Mercaine.

Les injections de Merkain sont rarement effectuées en raison du risque élevé de complications du système cardiovasculaire. Le blocus de la novocaïne le plus couramment pratiqué.

Indications pour l'utilisation

Le blocage de la colonne vertébrale avec des hernies est prescrit pour soulager la douleur, réduire le processus inflammatoire et soulager l'enflure.

Le médecin peut recommander un blocus pour de telles maladies:

  • saillie des disques intervertébraux - extrusion du disque, dans laquelle il n'y a pas de rupture de l'anneau fibreux;
  • ostéochondrose - dommages aux tissus de la colonne vertébrale, qui s'accompagne de dommages aux disques intervertébraux, à l'apparition d'excroissances osseuses;
  • sciatique, avec une maladie, le processus inflammatoire affecte les terminaisons nerveuses spinales;
  • myosite - inflammation des muscles;
  • spondylarthrose - dommages aux articulations intervertébrales, ils deviennent plus minces, deviennent moins élastiques.

Toutes ces maladies s'accompagnent de l'apparition de douleurs intenses..

Vidéo: "Bloc épidural avec hernie de la colonne vertébrale"

Contre-indications

À l'aide de blocages, l'état du patient peut être considérablement amélioré, mais tous les patients ne peuvent pas être soignés.

Les contre-indications incluent:

  • insuffisance cardiovasculaire;
  • fièvre
  • dommages infectieux aux tissus qui entourent la zone enflammée;
  • certaines maladies du système nerveux;
  • processus inflammatoires généralisés;
  • la probabilité d'exacerbation d'autres maladies après le blocus;
  • syndrome hémorragique;
  • épilepsie
  • myasthénie grave;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • anomalies pathologiques dans le développement des structures osseuses;
  • grossesse.

Dans chaque cas, la question de la possibilité d'un blocus est tranchée individuellement avec le médecin traitant, même en l'absence apparente de contre-indications. Il ne faut pas oublier que certains patients développent des réactions allergiques aux médicaments. En cas d'intolérance à certains médicaments, ils ne peuvent pas être utilisés..

Technique de blocage

Pendant le blocus, le médecin, à l'aide de médicaments, désactive temporairement les facteurs qui provoquent l'apparition de la douleur. La procédure doit être effectuée par un spécialiste hautement qualifié.

Pour effectuer un blocage, le patient est allongé ou assis sur un canapé. La position dans laquelle le patient doit être situé est déterminée par le médecin en fonction de la zone où l'injection sera administrée et du type de blocage.

Le choix des médicaments et la quantité d'administration de médicaments pour la hernie sont basés sur la gravité des symptômes. S'il n'y a pas d'inconfort en position couchée et que la douleur n'apparaît que lorsque la position du corps change, alors ils ne se bloquent pas. Si le patient se plaint que la douleur le détecte en position couchée ou presque tout le temps, des blocages de novocaïne sont recommandés.

Avec une hernie dans la colonne cervicale

Lorsqu'une hernie apparaît dans la colonne cervicale, le blocage paravertébral du muscle scalène antérieur est plus souvent effectué.

Le patient est assis sur un canapé et on lui demande d'incliner la tête dans la direction où il n'y a pas de douleur. Cela vous permet de détendre vos muscles du cou autant que possible..

Par palpation, le médecin détermine où se situe le bord du muscle scalène et insère une aiguille perpendiculaire à celui-ci. La profondeur d'injection est de 0,5 cm de la surface de la peau. La dose exacte du médicament est calculée en fonction du poids du patient, mais en moyenne, il est nécessaire d'introduire 2 ml de Novocaïne (une solution à 2% est prise). En plus de la novocaïne, de la bupivacaïne, la ropivacaïne peut être utilisée comme anesthésique.

L'introduction de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est également possible. Utilisez Dicloberl, Diclofenac, Meloxicam. Si nécessaire, une combinaison avec des médicaments hormonaux Dexamethasone ou Hydrocortisone est prescrite.

Avec une hernie dans la poitrine

Pour anesthésier les patients chez lesquels une hernie thoracique a été diagnostiquée, un bloc paravertébral est principalement pratiqué. Le médecin met le patient sur le ventre, sonde la colonne vertébrale pour trouver la zone enflammée.

Pour une injection, vous devez vous éloigner de 1 à 2 cm des processus et injecter 10 à 15 ml de Novocaïne à côté de chacun des processus des vertèbres des deux côtés. Pour la procédure, prenez 0,5% de Novocaïne.

Avec une hernie lombaire

Si à la suite de l'examen, il a été révélé que la hernie est dans la colonne lombaire, un blocage paravertébral ou articulaire est possible.

Dans la procédure paravertébrale, Novocain ou Lidocaine est utilisé. Un diagnostic préliminaire avec une IRM ou un scanner n'est pas nécessaire. Le médecin, lors de l'injection, se concentre sur les sensations du patient, introduisant le médicament à l'endroit où la douleur est concentrée.

Si un diagnostic complet est posé, la taille de la hernie intervertébrale et l'emplacement exact sont déterminés, puis un bloc péridural est effectué. Pour le conduire, le patient est allongé sur le côté et invité à serrer ses genoux contre sa poitrine.

Le processus de blocage épidural dure environ une heure. Tout d'abord, le médecin anesthésie la peau, puis insère une aiguille spéciale perpendiculaire à la colonne vertébrale. Une ponction est pratiquée dans le canal sacré et environ 100 ml de Novocaïne 0,5% sont injectés dans l'espace péridural.

En outre, avec des blocages, Diprosan est utilisé. Il est recommandé si des maladies systémiques dégénératives des vertèbres ou du tissu conjonctif ont commencé. En utilisant une combinaison de Novocaïne et de Diprosan, il est possible de soulager l'enflure et de réduire l'inflammation des racines nerveuses. Grâce à cela, la douleur disparaît.

Vidéo: "Technique pour effectuer un blocage vertébral?"

Le coût approximatif du blocus en Russie et en Ukraine

Avec les hernies intervertébrales, le patient peut être anesthésié en bloquant la colonne vertébrale. Pour le blocus paravertébral devra payer de 1 à 3 mille roubles. selon l'emplacement de la hernie et les médicaments utilisés pour soulager la douleur.

Le blocage épidural est beaucoup plus cher. Dans la plupart des cliniques, vous devrez payer 9 à 10 000 roubles pour sa mise en œuvre.

En Ukraine, une moyenne de 280 UAH est requise pour le blocage paravertébral. Compte tenu du coût des médicaments, le prix atteint 530 UAH.

Le prix du blocus épidural est d'environ 720 UAH. Selon les médicaments utilisés et le mode d'administration, le coût peut augmenter à 1600 UAH.

Examens des performances

Les médecins et les patients confirment que pendant le blocus, l'effet se produit très rapidement. Les patients oublient immédiatement la douleur. Cependant, dans certains cas, le soulagement complet de la douleur est difficile. Plusieurs procédures sont nécessaires. De plus, les examens confirment que les complications après cette manipulation sont extrêmement rares.

Mais les blocages sont une procédure temporaire. Habituellement, la douleur revient 3-4 semaines après le blocage paravertébral ou quelques mois après la péridurale.