Traitement de l'arthrite: AINS, produits biologiques, enzymothérapie

  • Blessure

Le traitement de l'arthrite est le défi même du rhumatologue le plus qualifié. Dans cet article, nous examinerons les méthodes modernes de traitement de diverses formes d'inflammation articulaire..

Des solutions innovantes en rhumatologie sont présentes, mais elles ne sont introduites dans la pratique des médecins que dans certains pays développés.

Les statistiques ont montré que les produits biologiques pour la polyarthrite rhumatoïde sont plusieurs fois supérieurs aux médicaments traditionnels utilisés pour traiter la maladie par nos médecins. Donc, tout d'abord.

Le traitement classique de la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement classique de la polyarthrite rhumatoïde est basé sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, aspirine) et de facteurs rhumatismaux modificateurs de la maladie (méthotrexate, sulfasalazine).

Parmi les anti-inflammatoires existants, même un médecin qualifié a du mal à choisir un médicament efficace avec des effets secondaires minimes. En conséquence, l'approche du traitement de la maladie chez chaque patient est individuelle.

Le traitement classique de l'arthrite est complet et repose sur les méthodes suivantes:

  1. Limitation du travail et réduction de la charge sur l'articulation endommagée (alitement);
  2. Augmentation de la teneur alimentaire en phosphore, calcium et vitamine D3 (manger du poisson, des produits laitiers);
  3. Avec l'arthrite des pieds et de l'articulation de la cheville, la nomination de semelles orthopédiques et de bonnes chaussures (pour éviter les pieds plats) est rationnelle;
  4. Les AINS sont pris strictement selon la recommandation du médecin (ils provoquent un ulcère intestinal) avec des inhibiteurs de la sécrétion gastrique (misoprostol, oméprazole).

Traitements populaires contre l'arthrite anti-inflammatoire

Passons en revue certains médicaments anti-inflammatoires populaires.

L'ibuprofène dans les études expérimentales a montré une efficacité élevée pour éliminer l'inflammation avec des effets secondaires minimes. Le médicament peut être utilisé pour traiter les douleurs articulaires chroniques. En cas de douleur aiguë, il doit être associé à des analgésiques (analgin, baralgin). L'ibuprofène (nurofène) est utilisé dans le traitement de l'arthrite depuis plus de 40 ans et pendant cette période n'a pas entraîné de complications graves chez les patients. Dans de nombreux pays du monde, il est délivré dans les pharmacies sans ordonnance médicale..

Vous devez comprendre que l'avantage de l'effet thérapeutique sur les complications lors de la prise du médicament n'est observé que lors de l'utilisation de moins de deux semaines à une dose quotidienne d'au plus 3 comprimés..

De nombreux rhumatologues considèrent le kétoprofène comme une alternative de qualité à l'ibuprofène. L'effet thérapeutique positif de ce médicament sur l'arthrite est dû à la particularité de sa structure moléculaire. Les molécules du médicament pénètrent bien dans les tissus inflammatoires, s'accumulent dans le liquide intra-articulaire et fournissent donc un long effet thérapeutique.

La capacité du kétoprofène à pénétrer dans le cerveau à travers la barrière hémato-encéphalique est d'une grande importance. En raison de ces propriétés, le médicament peut être utilisé dans le traitement de l'arthrite avec des lésions concomitantes des fibres nerveuses. Certaines études fournissent des preuves de l'activation du système sérotoninergique du cerveau par le médicament, ce qui réduit l'irritabilité chez les patients atteints du syndrome asthénovégétatif résultant de l'arthrite auto-immune.

Attention! L'ibuprofène et le kétoprofène ne sont pas dépourvus d'effets secondaires caractéristiques de tous les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ils doivent donc être pris en cure brève (jusqu'à 2 semaines) avec des pauses ultérieures.

Vitamines B pour l'inflammation articulaire

De nombreuses études ont montré une augmentation de l'efficacité du traitement de la spondylarthrite (inflammation des articulations de la colonne vertébrale) avec l'utilisation combinée d'AINS et de vitamines B:

Dans les maladies chroniques de la colonne vertébrale, ces médicaments sont prescrits pour améliorer la fonctionnalité du système nerveux, restaurer le métabolisme et réduire la douleur. Les cliniciens utilisant des vitamines B chez les patients atteints d'arthrite des articulations, y compris l'arthrite de l'articulation de la mâchoire, notent une accélération du moment de la rémission de la maladie lorsqu'ils combinent ces médicaments avec des médicaments non stéroïdiens.

La neurobinone est un médicament contenant des doses thérapeutiques de vitamines B1, B6 et B12. Son effet positif sur l'inflammation articulaire est dû aux propriétés suivantes:

  • La thiamine réduit l'irritabilité nerveuse, ce qui réduit les douleurs articulaires;
  • La pyridoxine améliore le métabolisme des sphingolipides (substances nécessaires au fonctionnement des fibres nerveuses), stimule le flux de nutriments dans le système ostéoarticulaire en améliorant le métabolisme des acides aminés;
  • La cyanocobalamine est nécessaire au fonctionnement normal des globules rouges, améliore l'activité des neurones cérébraux.

Ainsi, il est conseillé de compléter le traitement classique de l'arthrite avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens avec des vitamines B. Cette combinaison accélérera non seulement la guérison des changements inflammatoires dans les articulations, mais soulagera également l'état d'un patient souffrant de complications arthritiques du système nerveux..

Comment traiter l'arthrite auto-immune

L'arthrite auto-immune (rhumatoïde, juvénile) crée des difficultés de traitement en raison du fait qu'elles surviennent dans le contexte de la formation d'anticorps contre les cellules de son propre corps. Il existe des médicaments, par exemple, le méthotrexate ou la sufasalazine, qui peuvent arrêter ce processus, mais le blocage de la synthèse des immunoglobulines empêchera l'organisme de lutter contre les infections virales et bactériennes. Dans ce contexte, le traitement avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie ne peut être effectué qu'avec des formes graves d'arthrite et avec seulement des doses modérées de médicaments anti-bloquants..

Le méthotrexate est considéré comme l'étalon-or dans le traitement de l'arthrite auto-immune. Il a un effet immunosuppresseur à des doses plus faibles que ses analogues, il est donc moins sûr pour le corps humain. L'outil appartient au groupe des bloqueurs de folates, par conséquent, pour réduire les effets secondaires, il est rationnel d'utiliser de l'acide folique à une dose allant jusqu'à 5 mg par jour avec lui.

Il existe une opinion selon laquelle la sulfasalazine n'est pas significativement différente en termes de toxicité du méthotrexate, elle est donc également prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, le méthotrexate est plus fréquent dans l'inflammation auto-immune des articulations. Ce n'est que lorsque l'efficacité du traitement avec ce médicament n'est pas observée, que les schémas combinés sont utilisés:

  1. Méthotrexate avec sulfasalazine;
  2. Méthotrexate et hydroxychloroquine;
  3. Méthotrexate et léflunomide.

L'immunomodulation aide-t-elle à l'arthrite

L'immunomodulation de l'arthrite aide à supprimer les anticorps qui affectent les surfaces articulaires. De toute évidence, leur utilisation n'est rationnelle que pour l'inflammation auto-immune..

L'utilisation de cette méthode est basée sur le fait que les hormones du cortex surrénalien (corticostéroïdes) sont capables d'inhiber l'immunité. Lorsqu'il est utilisé, la production d'immunoglobulines contre leurs propres cellules est réduite.

La thérapie avec ces agents a un grand nombre d'effets secondaires, par conséquent, elle est effectuée en cas de nécessité absolue..

Un analogue des hormones glucocorticoïdes est la cyclosporine. Ce médicament a moins d'effets secondaires. Le choix d'un immunomodulateur est la tâche d'un spécialiste qualifié. Si la dose ou la durée d'utilisation de la prednisone ou de la cyclosporine est mal choisie, le patient présentera de graves troubles hormonaux et des complications des organes internes.

Médicaments biologiques pour l'arthrite - le dernier "coup d'oeil de la mode"

Les médicaments biologiques traitent efficacement l'arthrite dans les pays européens développés. En raison du coût élevé, nos institutions médicales pour patients hospitalisés à propos de ces médicaments, jusqu'à présent "n'ont qu'à rêver".

Quels sont les produits biologiques

Les préparations biologiques contiennent des agents biologiques qui agissent sur les liens pathogénétiques importants des maladies. Par exemple, avec la polyarthrite rhumatoïde, des bactériophages sont utilisés pour empêcher la formation de substances inflammatoires (cytokines et facteur de nécrose tumorale).

Certains médicaments de ce type éliminent la toxicité du sang qui survient lors d'infections bactériennes (y compris les streptocoques). Les agents anti-CD4 sont largement utilisés en Israël. Ils bloquent l'activité des lymphocytes T, qui sont la principale source de formation d'anticorps dans la polyarthrite rhumatoïde. Après la liaison du phage au lymphocyte, les immunoglobulines qui détruisent les tissus articulaires ne se forment pas.

Il existe des bactériophages qui agissent sur d'autres parties du processus pathologique. Par exemple, les agents biologiques de suppression tissulaire (TIMP) bloquent l'activité des collagénases tissulaires (enzymes qui détruisent le cartilage). Si de telles préparations biologiques sont utilisées pendant une longue période, la conversion de l'arthrite en arthrose est empêchée, ce qui est toujours observé avec une inflammation prolongée de l'articulation.

Cependant, dans la pratique, l'utilisation des TIMP a également des effets secondaires. Le blocage des collagénases s'accompagne de l'apparition d'une bursite et d'une synovite des tendons, car les enzymes n'enlèvent pas l'épithélium mort de la paroi interne des ligaments.

Comment traiter l'arthrite avec des médicaments biologiques

Dans certaines institutions scientifiques de notre pays, RAMS traite les enfants atteints de maladies rhumatismales avec des agents biologiques. Plus précisément, jusqu'à présent, un seul médicament est utilisé à ces fins - Enbrel (etanercept). Cet outil a montré une bonne efficacité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants en pratique aux États-Unis et en Europe..

Caractéristiques du traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec l'étanercept:

  • Haute efficacité avec un minimum d'effets secondaires;
  • Administration sous-cutanée 2 fois par semaine;
  • Pas addictif;
  • Peut être prescrit aux enfants à partir de 4 ans;
  • L'absence d'effet du médicament dans les formes de la maladie insensibles aux AINS et aux immunomodulateurs.

De toute évidence, l'apparition d'agents biologiques ne change pas fondamentalement l'idée traditionnelle de traiter l'inflammation articulaire auto-immune. Ces médicaments doivent être utilisés en combinaison avec des moyens classiques pour augmenter l'efficacité du traitement et réduire la durée de la maladie..

En 2011, un autre médicament biologique est apparu en Russie - Actemra (tocilizumab). Il est destiné au traitement de l'arthrite juvénile chez les enfants de plus de 2 ans avec une activité moyenne et élevée du processus pathologique. L'effet thérapeutique du médicament vise à bloquer les récepteurs de l'un des médiateurs de l'inflammation - l'interleukine 6 (IL-6). Cette substance active le processus inflammatoire, par conséquent, lorsque son activité est inhibée, le gonflement de l'articulation diminue. Le médicament à usage régulier vous permet de remettre le patient au travail, mais, en théorie, augmente le risque de tumeurs malignes. L'interleukine 6 provoque un processus inflammatoire afin que le corps puisse se débarrasser des tissus détruits qui, sans détruire le système immunitaire, peuvent se transformer en tumeur maligne en acquérant la capacité de reproduction incontrôlée.

Un autre médicament biologique utilisé dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est le rituximab. Il contient des anticorps dirigés contre les récepteurs des lymphocytes B obtenus par génie génétique. Lors de l'utilisation du médicament, les lymphocytes responsables de la production d'anticorps contre les tissus articulaires meurent, mais les formes rudimentaires de cellules responsables de la réponse immunitaire ne sont pas détruites. Ce mécanisme d'action est dû à des dommages sélectifs aux lymphocytes contenant des récepteurs CD-20..

Enzymothérapie pour l'arthrite

L'enzymothérapie est basée sur le fait prouvé que tout processus pathologique au niveau cellulaire entraîne une perturbation de l'interaction entre les systèmes enzymatiques intracellulaires et intercellulaires. La condition entraîne une réaction paradoxale, une hyperactivité inadéquate et la suppression des mécanismes physiologiques du métabolisme intracellulaire. Des changements similaires sont également observés avec les infections virales et bactériennes. Des défaillances au niveau cellulaire peuvent exister chez l'homme et avec une prédisposition génétique.

De toute évidence, de tels changements pathologiques doivent être restaurés, par conséquent, en Israël, dans le traitement des maladies articulaires inflammatoires, les médecins prescrivent des préparations enzymatiques.

Les moyens les plus populaires de ce groupe sont le phloenzyme et le wobenzym. Ils sont prescrits principalement pour l'arthrite chronique juvénile chez les enfants..

Il est évident que la composition à plusieurs composants du médicament est capable de normaliser la plupart des changements pathologiques dans les tissus qui se produisent avec une inflammation auto-immune.

L'arthrite est une définition à multiples facettes qui comprend plusieurs formes nosologiques avec différentes causes et pathogenèses. En conséquence, avant de traiter la maladie, il est nécessaire de découvrir non seulement les principaux liens pathologiques, mais également de suggérer des changements au niveau cellulaire. Un rhumatologue moderne doit avoir de bonnes connaissances non seulement dans le domaine de la pharmacologie, mais aussi de la physiopathologie, afin d'utiliser des solutions innovantes efficaces dans le traitement des maladies rhumatoïdes.

La dernière génération de médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde

La dernière génération de médicaments, développée à l'aide de technologies pharmaceutiques modernes, soulage la souffrance humaine et réduit le risque de complications supplémentaires. Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde, quelles sont les causes, les symptômes, les méthodes de traitement possibles?

Qu'est-ce qu'une maladie??

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour les douleurs articulaires." En savoir plus.

Il s'agit d'une pathologie neurologique systémique associée à une inflammation du cartilage dans l'articulation articulaire. Les relations causales de l'état clinique sont différentes. Cependant, tous sont causés par des problèmes dans le travail de l'organisation immunitaire protectrice d'une personne. Le facteur déclenchant le plus probable est l'infection.

La réaction au processus inflammatoire d'infection est la destruction lente des tissus conjonctifs associée à leur réorganisation dégénérative-dystrophique.

Si un traitement adéquat n'est pas effectué à temps, la prochaine étape de dégénérescence sera la déformation de la surface articulaire. Ceci entraîne une restriction significative de la mobilité des segments ostéoarticulaires du membre inférieur ODA.

Causes possibles de pathologie neurologique:

  • dépendance génétique;
  • l'impact des maladies chroniques sur les segments articulaires;
  • action des facteurs déclenchants: hypothermie, intoxication, réaction du système ostéoarticulaire à des médicaments mutagènes.

Avec la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes de la maladie sans traitement médicamenteux peuvent persister longtemps et peuvent s'exprimer dans les manifestations suivantes:

  • douleur articulaire d'intensité variable, même avec des charges mineures;
  • la présence d'un gonflement, d'une rougeur au site de la lésion;
  • violation du régime de température à la suite d'une réaction inflammatoire dans le tissu conjonctif.

De tels signes symptomatiques sont possibles avec toutes les réactions inflammatoires. Par conséquent, avant de traiter la polyarthrite rhumatoïde, il est nécessaire d'identifier les signes diagnostiques de la maladie.

Une personne doit consulter un médecin qui, sur la base des antécédents médicaux recueillis, des tests de diagnostic en laboratoire (échographie, radiographie, IRM, TDM), d'autres procédures de diagnostic spécifiant, détermineront la gravité de la pathologie neurologique. Il établira une relation causale de la réaction inflammatoire, prescrira des médicaments.

Pendant le traitement, une activité motrice des segments articulaires est requise. À cette fin, le spécialiste consultant prescrit des procédures physiothérapeutiques, des massages thérapeutiques, des exercices de gymnastique, des méthodes manuelles d'influence sur la pathologie articulaire.

Vidéo détaillée sur la nature de la maladie:

Thérapie médicamenteuse systémique

La réponse thérapeutique thérapeutique implique l'utilisation de cinq groupes de médicaments pharmacologiques.

Non. P / pCombinaisons pharmacologiquesPrescription de médicaments
1Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)Gestion des symptômes
2Groupes antirhumatismaux de baseDiminution de l'activité inflammatoire, atténuation de la destruction ostéoarticulaire
3GlucocorticostéroïdesNormalisation des fonctions métaboliques, restauration de la circulation sanguine active
4Traitements biologiquesÉlimination de la destruction enzymatique des articulations tissulaires à proximité de la surface articulaire
5Relaxants musculairesPour détendre les muscles squelettiques avec une diminution significative de l'activité motrice

Anti-inflammatoire non stéroïdien

Lors de l'anesthésie et de l'élimination de la réaction inflammatoire, les médecins prescrivent les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus connus - Diclofenac®, Ibuprofen® ou Paracetamol®.

Cependant, il existe des traitements plus efficaces d'un groupe anti-inflammatoire non stéroïdien avec le moins d'effets secondaires associés aux organes des systèmes génito-urinaire et gastro-intestinal.

Parmi les combinaisons anti-inflammatoires non stéroïdiennes se distingue le Dexalgin® 25 du fabricant allemand - la société BERLIN-CHEMIE / MENARINI PHARMA GmbH. Il est disponible sous forme de comprimés avec l'ingrédient actif dexketoprofen, dispensé dans le réseau de pharmacies uniquement selon les prescriptions du médecin. En raison du composant actif et des substances auxiliaires (amidon de maïs, cellulose microcristalline, etc.), la forme posologique non stéroïdienne a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique.

Après avoir pris le médicament, les principaux symptômes de la polyarthrite rhumatoïde - douleur, gonflement, rougeur - disparaissent après 30 à 40 minutes. Cependant, la durée de l'anesthésie est de 4 à 5 heures - et une nouvelle série d'attaques de douleur s'installe. La posologie et le traitement sont déterminés par le spécialiste traitant en tenant compte de l'âge, du sexe et des caractéristiques individuelles du patient.

Le médicament n'est pas prescrit aux femmes enceintes, aux enfants de moins de 12 ans, aux personnes atteintes de pathologies respiratoires chroniques, d'insuffisance rénale et hépatique. Le médicament n'est pas destiné à une utilisation prolongée. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5-7 jours.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Le prochain anti-inflammatoire non stéroïdien de la nouvelle (dernière) génération est Voltaren® Acti du fabricant russe GlaxoSmithKlein Helsker JSC. Le médicament est disponible sous forme de comprimés blancs. Le principal ingrédient actif est le diclofénac sodique..

Voltaren® Acti possède toutes les propriétés des agents pharmacologiques de l'activité anti-inflammatoire non stéroïdienne - antipyrétique, analgésique. L'effet thérapeutique se produit après 15-20 minutes, ce qui rend l'utilisation du médicament efficace pour le soulagement le plus rapide d'une crise de douleur et la régulation du régime de température. La durée du traitement avec le médicament ne doit pas dépasser 5 jours. Contre-indications: ulcère gastrique, enfants de moins de 14 ans, insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque. Il n'est pas recommandé de l'apporter aux personnes atteintes de maladies respiratoires chroniques.

Parmi les nouveautés de l'industrie pharmaceutique à usage externe se trouve la crème analgésique anti-inflammatoire Aertal® de la société espagnole ALMIRALL S.A..

Grâce à la substance active - l'acéclofénac - l'utilisation de la forme posologique est recommandée pour l'inflammation de l'articulation, d'autres segments musculo-squelettiques et articulaires du système musculo-squelettique.

Les exceptions sont les maladies de la peau au site de l'action thérapeutique proposée, l'intolérance individuelle au produit pharmacologique.

Médicaments antirhumatismaux de base

Parmi les antirhumatismaux modificateurs intéressants du marché pharmaceutique:

  • Azathioprine® - un médicament d'ordonnance du fabricant russe OJSC «MOSHIMFARMPREPARATY im. N.A. Semashko », produit sous forme de comprimés. L'immunosuppresseur bloque la division cellulaire, la prolifération (prolifération) des tissus endommagés dans la cavité articulaire. La forme posologique n'a pratiquement aucun effet secondaire ni contre-indication. La seule limitation est l'intolérance individuelle de la patiente à la substance active et la grossesse;
  • Sulfasalazin® est un médicament de la société KRKA d. ré. " (Slovénie), a les propriétés de la thérapie antirhumatismale de base. Il s'agit du principal traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Parmi les limitations figurent une altération fonctionnelle du foie et / ou des reins, des maladies du sang, une hypersensibilité au sulfonamide et aux dérivés de l'acide salicylique, des enfants de moins de 7 ans;
  • La doxycycline® est un antibiotique semi-synthétique de CJSC BINERGIA (Russie), qui a un effet antibactérien. Pénétrant dans le corps par injection intramusculaire, le médicament agit de manière destructrice sur la synthèse des protéines dans la cellule microbienne. Contre-indications: réaction allergique au groupe tétracycline, enfants de moins de 10 ans, femmes enceintes, allaitantes.

Comment et comment traiter la maladie, le médecin traitant décide. Ce groupe de médicaments a un effet thérapeutique très lent. Il est recommandé d'utiliser des traitements de base avec d'autres groupes pharmacologiques - anti-inflammatoires non stéroïdiens, glucocorticostéroïdes.

Glucocorticostéroïdes

Ce type de préparation pharmacologique est une hormone stéroïde synthétisée par le cortex surrénal, qui a un effet physiologique polyvalent:

  • anti-inflammatoire;
  • Anti allergène;
  • immunorégulateur;
  • anti choc;
  • anti stress.

Parmi les agents pharmacologiques prescrits de dernière génération, les plus efficaces sont:

  • Prednisolone® bufus est une forme posologique du fabricant russe ZAO UPDATE PFK, une solution injectable pour administration intramusculaire et intraveineuse. Un médicament pharmacologique a un effet prononcé sur le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. Prednisolone® buffus a un effet sur le tissu conjonctif des structures musculo-squelettiques, favorise le métabolisme eau-électrolyte et la circulation sanguine. Le schéma posologique est déterminé par le médecin traitant, car la forme posologique a de nombreux effets secondaires. Contre-indications: destruction ostéoarticulaire sévère, troubles fonctionnels des systèmes génito-urinaire et gastro-intestinal, enfants de moins de 15 ans, femmes des II et III trimestres de grossesse;
  • Dexazone® est la forme posologique de prescription de GALENIKA a. ré. " (Serbie) est disponible sous forme de solution injectable avec l'ingrédient actif principal - la dexaméthasone. La dexazone possède toutes les propriétés de l'activité corticostéroïde des médicaments. Les contre-indications sont déterminées par les paramètres physiologiques individuels du patient;
  • Diprospan® est une suspension injectable de Russian LLC MSD PHARMACYUTICALS. Action pharmacologique - activité minéralocorticoïde et glucocorticoïde. La forme posologique a un effet immunosuppresseur et anti-inflammatoire en raison de l'ingrédient actif actif - la bétaméthasone. Indications d'utilisation - tout type de maladies du système musculo-squelettique, tissus conjonctifs mous de nature rhumatismale et arthrologique. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients actifs.

Étant l'hormone contre-hormonale la plus puissante, les glucocorticostéroïdes ne sont pratiquement pas prescrits aux patients diabétiques.

Traitements biologiques

Dans la polyarthrite rhumatoïde, la membrane synoviale est fermentée dans la cavité articulaire, ce qui entraîne la destruction des ligaments disulfures dans les tissus osseux articulaires et le cartilage à proximité. Cela entraîne une réaction en cascade, exacerbe les symptômes cliniques d'une maladie neurologique. Le corps réagit par une réaction inflammatoire, accompagnée de la production de cytokines, le facteur de nécrose tumorale TNF le plus dangereux. Cette condition peut fournir au patient une réduction significative de la mobilité des articulations et un handicap physique..

Par conséquent, des bloqueurs spéciaux (inhibiteurs du TNF) ou des médicaments anticytoniques sont introduits dans les traitements complexes:

  • Remicade® du fabricant russe MSD PHARMACYUTICALS LLC est un inhibiteur anti-TNF anti-tumoral qui fournit une large gamme d'activité biologique contre la réaction inflammatoire, qui est impliquée dans la modulation du système immunitaire. La thérapie avec l'infliximab - le principal composant actif du médicament - permet de réduire l'infiltration cellulaire dans les zones enflammées de l'articulation. Il est prescrit pour la forme active de la polyarthrite rhumatoïde. La fréquence et la durée du traitement sont établies en fonction d'un schéma thérapeutique individuel. Contre-indications: intolérance individuelle, grossesse et allaitement chez la femme, l'enfant de moins de 18 ans, les lésions infectieuses sévères;
  • Enbrel® - injection pour la société "WYETH WHITEHALL EXPORT GmbH" (Autriche). Le médicament est prescrit pour la polyarthrite rhumatoïde modérée ou sévère, la polyarthrite idiopathique chez les enfants, l'arthrite psoriasique progressive chez les adultes et d'autres dommages à la masse articulaire de nature neurologique. Contre-indications: infections graves de la forme active, grossesse et allaitement, hypersensibilité au composant actif - étanercept;
  • Simzia® est une forme posologique de prescription d'un fabricant belge, UCB Pharma S.A. Le principal ingrédient actif de la solution pour administration sous-cutanée est le certolizumab pegol (Certolizumab pegol). L'outil est le principal inhibiteur du facteur de nécrose tumorale (TNF), est largement utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde des articulations des membres inférieurs ou supérieurs, l'arthrite psoriasique, la spondylarthrite axiale. Contre-indications: patients âgés de 65 ans et plus, femmes enceintes, enfants de moins de 16 ans.

Relaxants musculaires

Le terme médical vient du latin myorelaxantia, où myo est muscle, relaxantis est relaxant. Le but de leur nomination est de réduire le tonus musculaire dans le domaine des lésions neurologiques. La forme posologique est classée comme suit (voir tableau).

Relaxants musculaires dépolarisants Relaxants musculaires non dépolarisants
Action ultra courteAction courteAction moyenneLongue action
Ditilin® - relaxant musculaire dépolarisant à courte durée d'actionMivacron® - pour l'inhibition à court terme de la transmission neuromusculaireTrakrium® est une forme galénique compétitive à action périphérique. Le composant principal - le bésylate d'atricurie réduit la sensibilité des récepteurs cholinergiques, garantissant l'impossibilité d'excitation et de contraction des fibres musculairesPavulon® - relaxant musculaire non dépolarisant à activité prolongée, procurant une relaxation des muscles squelettiques

Rapport sur le thème du traitement médicamenteux:

Prévoir

Une condition préalable à une récupération rapide n'est pas seulement l'utilisation de combinaisons de médicaments pharmaceutiques. En thérapie complexe, il est nécessaire d'inclure des procédures physiothérapeutiques, des exercices spéciaux, des massages thérapeutiques, des cures thermales.

En cas d'inefficacité des méthodes de traitement ci-dessus ou de progression des symptômes douloureux dans le segment ostéoarticulaire, une intervention chirurgicale est prévue:

  • arthrodèse;
  • synovectomie;
  • arthroplastie.

Les experts médicaux notent que l'espérance de vie des patients atteints de pathologie rhumatoïde réduit la vie humaine de 5 à 10 ans en moyenne.

Selon des études de laboratoire de l'American Mayo Clinic (USA, Minnesota), menées en 2005, le risque de pathologies cardiovasculaires est 2 fois plus élevé chez les patients souffrant de maladies rhumatismales et arthrologiques. Ces statistiques décevantes s'expliquent en grande partie par le stade chronique de la polyarthrite rhumatoïde du système musculo-squelettique..

L'utilisation de traitements biopharmaceutiques contribuera à réduire le risque de pathologies chroniques et à augmenter l'espérance de vie. Ils influencent activement les objets biologiques vitaux - le sang, la structure cellulaire et les tissus conjonctifs..

Quatre traitements efficaces pour la polyarthrite rhumatoïde

Malgré le fait que les scientifiques étudient constamment les mécanismes de développement de la polyarthrite rhumatoïde - une thérapie radicale qui élimine définitivement la maladie n'a pas été trouvée. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde vise aujourd'hui à réduire les symptômes, à augmenter la fonction motrice et à prolonger les périodes de rémission.

Le traitement complexe le plus efficace, qui comprend quatre éléments:

Thérapie médicamenteuse. Il s'agit d'une thérapie de base, prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, des médicaments à base de vitamine D et des sulfonamides.

Un régime de traitement efficace, qui comprend des produits contenant de la vitamine D. La compensation de la carence en cette vitamine peut ralentir la destruction pathologique des tissus articulaires et augmenter l'efficacité des médicaments.

Exercices de physiothérapie. Des exercices sélectionnés individuellement aident à restaurer la souplesse des articulations et le tonus musculaire..

Procédures physiothérapeutiques: phonophorèse, UHF, ozokérite et autres.

L'utilisation de plusieurs types de physiothérapie en même temps, par exemple la phonophorèse et la balnéothérapie, stimule le système immunitaire, réduit la production d'un agent agressif et contribue au soulagement rapide de l'inflammation aiguë.

Remèdes populaires. La plupart des rhumatologues reconnaissent les effets bénéfiques des recettes naturelles dans le régime de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Ils améliorent l'efficacité du traitement médicamenteux et, dans 50% des cas, il est remplacé avec succès.

La nouvelle réconfortante pour des millions de personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde est l'émergence d'un grand nombre de médicaments améliorés qui facilitent l'élimination des symptômes désagréables et contrôlent de manière fiable l'évolution de la maladie..

Une toute nouvelle classe de médicaments antirhumatismaux est constituée par les agents biologiques (humira, irence, embryon, etc.) qui, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, assurent une rémission à long terme et empêchent la destruction des tissus articulaires. Leur action vise à corriger le fonctionnement du système immunitaire, ce qui donne de l'espoir pour la capacité de traiter efficacement les processus pathologiques.

Le plus grand danger de la polyarthrite rhumatoïde est la gravité des symptômes au début du développement de la maladie. Le léger inconfort ressenti le matin, associé à une raideur des mouvements et une faiblesse, ne pose généralement pas de problème. En conséquence, les rhumatologues viennent souvent chercher de l'aide lorsque la maladie est allée assez loin et est déjà difficile à traiter.

Le schéma général de traitement de la polyarthrite rhumatoïde. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Quatre défis pour traiter la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut durer de nombreuses années. Il est important en aucun cas de faire des pauses et de ne pas sauter de prendre des médicaments et d'effectuer les procédures prescrites.

Tâches du traitement complexe de la polyarthrite rhumatoïde:

se débarrasser de la faiblesse, de la douleur, de l'enflure et de la mobilité limitée des articulations;

prévention de la déformation et de la destruction des articulations;

augmentation de la durée et de la qualité de vie du patient;

extension de la rémission et obtention de sa stabilité.

1. Traitement médicamenteux

Thérapie de base

La méthode de thérapie de base est la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec d'autres médicaments. L'effet des médicaments inclus dans ce groupe vise à supprimer la source de pathologie, une réponse inadéquate du système immunitaire. Dans la grande majorité des cas, les médicaments suivants sont prescrits pour un traitement de base.

Immunosuppresseurs (cytostatiques)

Exemples de médicaments: méthotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, remicade, léflunomide.

Action principale: inhiber l'activité des cellules du système immunitaire.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages et bénéficesEffets secondaires et carences (se produisent rarement)
Haute efficacité lors de l'utilisation de petites doses du médicamentDémangeaison de la peau
Faible cancérogénicitéViolation des selles (diarrhée, constipation)
Réduisez le besoin d'AINS et de glucocorticoïdes coûteuxSensation de chair de poule

Médicaments antipaludiques

Exemples de médicaments: delagil (rezoquin, hingamine), plaventil (hydroxychloroquine).

Action principale: réduire la gravité des symptômes et ralentir la progression de la maladie.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients
N'ont aucun effet secondaireEffet thérapeutique faible
Ralenti

Sulfonamides

Exemples de médicaments: salazopyridazine, sulfasalazine.

  • Ils ont un effet modificateur sur l'évolution de la maladie..
  • Arrêtez l'aggravation des symptômes.
  • Supprime la production d'agents agressifs.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Action lente: les premiers signes d'amélioration se produisent au plus tôt après trois mois d'administration.

Une rémission persistante est perceptible après un an de consommation de drogues.

Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients
Excellente tolérance de la plupart des patients
Pas d'effets secondaires
Coût abordable

Produits de sel d'or

Exemples de médicaments: aurothiomalate, auronofine.

  • Supprime la formation et le développement de l'érosion et des titres de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Contribuer à l'amélioration de l'état général du corps.
  • Élimine les manifestations du "syndrome sec".
  • Inhiber le développement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive chez l'enfant.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients (risque élevé)
Les médicaments peuvent être utilisés même en cas de maladies concomitantes et de tumeurs malignes.Dermatite dorée
Supprime la croissance et le développement des parasites fongiquesInflammation des muqueuses de la bouche, du nasopharynx, des yeux, du vagin, des intestins
Efficace dans 75% des traitements de la polyarthrite rhumatoïdeHépatite allergique
Néphropathie à l'or

Agents biologiques

Exemples de médicaments: parapluie, irence, rituxan, remicade, kineret, humira.

L'action principale: ce sont des médicaments génétiquement modifiés qui modifient la réaction des enzymes du système immunitaire (réaction biologique).

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients
N'affecte sélectivement que les enzymes agressives.Faciliter l'accès à l'infection secondaire
N'affecte pas l'ovulation et la grossesseProvoquer une exacerbation des maladies chroniques

Il est plus efficace de traiter la polyarthrite rhumatoïde, en prescrivant plusieurs médicaments de thérapie de base en même temps, car ils renforcent les uns les autres, accélérant la réception du résultat. Par exemple, les schémas thérapeutiques se sont révélés excellents:

Méthotrexate et cyclosporine;

Méthotrexate, sulfasalazine et hydroxychloroquine.

Le méthotrexate - le «gold standard» dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - une aide d'urgence pour soulager la douleur et soulager l'inflammation des articulations. Il est nécessaire de traiter la maladie avec des AINS sous la stricte surveillance d'un rhumatologue. La correction de la posologie quotidienne du médicament est nécessaire après le début de l'effet des médicaments de la thérapie de base.

Avec des médicaments non stéroïdiens, la maladie elle-même ne peut pas être traitée. Mais ils réduisent efficacement les symptômes désagréables, améliorant ainsi considérablement la qualité de la vie humaine.

Exemples de médicaments: piroxicam, butadione, indométacine, kétans (kétoprofène), ibuprofène (nurofène).

L'effet des médicaments: arrêter la douleur et réduire l'inflammation dans les tissus des articulations et des sacs périarticulaires.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages et bénéficesEffets secondaires
Faible toxicitéEn cas d'utilisation prolongée, des réactions gastro-intestinales sont possibles (diarrhée, constipation, flatulences
Soulagement symptomatique efficaceEffets négatifs sur la fonction hépatique, rénale et cardiaque
Haute efficacité

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes économisent dans les situations difficiles lorsque les manifestations de la polyarthrite rhumatoïde sont si clairement prononcées qu'elles ne permettent pas à une personne de faire des mouvements sans douleur. Avec eux, la douleur et l'inflammation peuvent être traitées avec une grande efficacité. Ils sont prescrits avec une extrême prudence, car les corticostéroïdes sont des hormones du stress. Lorsqu'ils sont administrés par voie orale, ils sont capables de porter un coup puissant à tous les systèmes et organes, par conséquent, pour le traitement sûr de la polyarthrite rhumatoïde, des formes posologiques locales sont utilisées.

Les corticostéroïdes, injectés directement dans les tissus de l'articulation touchée, arrêtent instantanément la douleur, arrêtent le processus inflammatoire et contribuent à l'amélioration générale de l'état du patient. Mais l'effet thérapeutique ne dure pas plus d'un mois, et lorsque le médicament est annulé, toutes les manifestations négatives reviennent, dans la plupart des cas avec vengeance.

Exemples d'agents: prednisone, triamcinolone, dexaméthasone, méthylprednisolone, bétaméthasone.

  • Arrêtez instantanément la douleur.
  • Arrêtez les processus inflammatoires dans les tissus.
  • Améliore l'état général du patient.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Avantages et bénéficesEffets secondaires
Amélioration rapide de l'état général, suppression de la douleur, raideur des mouvements et frissonsAddictif
Avec une utilisation prolongée, le développement de telles pathologies est possible:
Hypertension
Gonflement persistant
Troubles endocriniens
Obésité
Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum
Thrombose veineuse large
Pancréatite

Une injection de corticostéroïdes dans le tissu articulaire vous permet d'arrêter rapidement la douleur

2. Thérapie par l'exercice pour la polyarthrite rhumatoïde

Les mouvements forcés qui provoquent une tension des articulations douloureuses - nuisent au processus de guérison. Mais des exercices spéciaux sont nécessaires pour aider à adapter les tissus de travail préservés aux nouvelles conditions de fonctionnement et restaurer partiellement la fonction des tissus affectés. De tels exercices rendent le traitement de la polyarthrite rhumatoïde efficace et progressif..

Les exercices de physiothérapie ne devraient pas surcharger les articulations et causer des dommages supplémentaires aux tissus. Leur objectif est d'améliorer la nutrition tissulaire et de restaurer la fonction motrice de l'articulation.

L'éducation physique ne peut en aucun cas être réalisée dans la période aiguë d'une maladie infectieuse, avec une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque de 2 et 3 degrés.

Les exercices physiques dans le cadre du traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont un moyen efficace de réduire la récupération matinale des mouvements, de préserver les capacités fonctionnelles restantes des articulations et de restaurer partiellement les pertes..

La technique des exercices pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est choisie strictement individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient, la possibilité d'articulations touchées et le risque de blessures non intentionnelles.

Pour pinceaux

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Mains sur une surface horizontale, face arrière vers le bas.

Position de départDes exercices
1. Tournez vos paumes vers le haut, puis vers le bas. Effectuez au moins 10 fois.
2. Sans soulever vos avant-bras de la surface, ne soulevez que les mains, puis abaissez-les. Répétez 10 fois.

Pour les mains

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Mains pressées sur les côtés, pliées aux coudes, paumes sur les épaules.

Position de départDes exercices
1. Levez vos mains, abaissez les côtés vers le bas et vers l'avant et revenez à sa position d'origine. Répétez 5-7 fois.
2. Effectuez des mouvements circulaires avec vos épaules sans retirer vos paumes, d'abord dans le sens horaire, puis dans le sens antihoraire.

Pour les jambes

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Allongé sur le dos. Bras étendus le long du torse.

Position de départDes exercices
1. Tirez le genou gauche vers l'estomac, abaissez la jambe. Répétez avec le pied droit. Effectuez 8 fois avec chaque pied.
2. Soulevez une jambe de 45 degrés, maintenez pendant 1 à 2 secondes et abaissez-la lentement. Répétez avec l'autre jambe. Effectuez 7 fois.

3. Physiothérapie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est effectué en utilisant la physiothérapie. Ils réduisent l'activité des processus inflammatoires, arrêtent la douleur, contribuent à la restauration des tissus endommagés. La physiothérapie n'est prescrite qu'après élimination de la douleur et arrêt de l'inflammation.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Stimule la circulation sanguine, augmente l'accès des nutriments à l'articulation, augmente leur sensibilité.

Aide à réduire l'œdème, stimule les mécanismes de restauration du cartilage.

Soulage la douleur, soulage l'enflure, empêche l'apparition de radicaux libres.

Il active les processus métaboliques dans les tissus de l'articulation, arrête la propagation du processus inflammatoire, supprime l'œdème, accélère la restauration des tissus endommagés.

Renforce l'effet des analgésiques, stimule la circulation sanguine et la mobilité, inhibe la déformation articulaire.

4. Traitement à domicile avec des remèdes populaires

Les recettes naturelles pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sont efficaces et sûres. La plupart des rhumatologues recommandent nécessairement d'inclure des décoctions, des infusions et des onguents à base de plantes médicinales dans le schéma thérapeutique.

La première place dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à la maison est la pomme de terre ordinaire. La composition de ce légume populaire aide à augmenter l'efficacité du traitement principal et aide le système immunitaire à revenir à la normale.

Kéfir de pomme de terre

Préparation: Écraser les pommes de terre de taille moyenne sur une râpe. Versez la masse obtenue avec un verre de kéfir ordinaire.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Nom de la procédureEfficacité de l'action

Prenez le mélange le matin à jeun selon ce schéma:

Pendant dix jours - tous les jours.

10 jours - tous les deux jours.

10 jours - avec une pause de deux jours.

Pour chaque repas, préparez un mélange frais. Prenez un jour de repos entre les trimestres.

Ne vous attendez pas à des résultats instantanés. Continuez à traiter l'arthrite même s'il n'y a aucun résultat visible. Après quelques mois, l'effet sera obligatoire: la douleur disparaît, le gonflement disparaît et les articulations peuvent mieux fonctionner.

Fleurs de renoncule

Préparation: une poignée de fleurs de renoncule (25–30 pcs.) Écraser dans un mortier jusqu'à ce que le jus apparaisse.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Schéma d'accueilAction et résultat

Mettez la masse sur de la gaze et faites une compresse sur l'articulation douloureuse. Gardez-le pendant au moins deux heures.

La peau devrait devenir rouge et après une journée, des bulles apparaîtront dessus. Il s'agit d'un indicateur de la procédure correcte..

Jus de radis, miel et vodka

Préparation: 2 tasses de jus pressé de radis noir, 2/3 tasse de miel et un demi verre de vodka, bien mélanger jusqu'à consistance lisse.

(si le tableau n'est pas entièrement visible - faites défiler vers la droite)

Schéma d'accueilAction et résultat

Frottez les articulations douloureuses au moins trois fois par jour.

Utilisez la pommade en même temps que les médicaments prescrits par le rhumatologue.

Avant d'utiliser des recettes folkloriques, assurez-vous de consulter votre médecin. Connaissant toutes les nuances de l'évolution de votre maladie, un spécialiste vous aidera à choisir l'outil le plus efficace, vous conseillera la manière la plus efficace de l'utiliser.

Sois patient

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui ne choisit pas l'âge d'une personne. Cela peut se produire à la fois chez un enfant et un retraité. Seule une attitude attentive à la santé, un accès rapide à un rhumatologue, le respect scrupuleux de tous les rendez-vous et un traitement continu peuvent soulager les manifestations négatives, arrêter les processus de destruction des tissus et rendre le traitement par polyarthrite rhumatoïde extrêmement efficace.

Comment guérir la polyarthrite rhumatoïde

En médecine moderne, malgré toutes les avancées progressives, il reste un grand nombre de maladies dont les causes sont insuffisamment étudiées et les mécanismes de développement complexes à plusieurs stades qui forment un tableau clinique diversifié avec des dommages aux tissus et aux organes, ce qui entraîne des difficultés de traitement. Par exemple, les maladies systémiques du tissu conjonctif. Ce groupe de maladies comprend la polyarthrite rhumatoïde, dont la caractéristique est les dommages destructeurs par l'érosion des articulations, principalement les petites. Sa raison n'a pas encore été établie; dans le mécanisme de développement, le rôle principal appartient à l'attaque de l'immunité sur les propres tissus de l'organisme.

La recherche se poursuit sur les causes et les mécanismes de développement de cette pathologie, la recherche de nouvelles méthodes de traitement plus efficaces et plus sûres, particulièrement complexes.

Le contenu de l'article

Polyarthrite rhumatoïde des articulations: symptômes et traitement

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par une destruction progressive des articulations qui, aux derniers stades de la maladie, deviennent irréversibles. Signes typiques de pathologie:

  • la présence d'éléments érosifs et destructeurs dans la zone des surfaces articulaires;
  • destruction de petites articulations;
  • lésion symétrique;
  • le développement d'une inflammation des pieds et des mains;
  • déformations qui entravent le fonctionnement normal des articulations.

En plus des lésions articulaires typiques, des troubles d'autres tissus et systèmes sont également caractéristiques, y compris la présence de sérite (un processus inflammatoire dans la région des membranes du cœur, du péritoine, de la membrane pleurale), la formation de nodules inflammatoires sous la peau, des lésions vasculaires sous forme de vascularite, une augmentation des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie), et lésions périphériques des terminaisons nerveuses (neuropathies).

Les méthodes de traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont déterminées par un rhumatologue spécialisé dans les maladies inflammatoires auto-immunes. Il réalise un diagnostic à part entière: un examen externe avec une analyse de toutes les plaintes et leur fixation détaillée dans une carte, une série d'analyses de laboratoire et d'études instrumentales (y compris l'échographie, la radiographie et d'autres procédures supplémentaires).

La correction médicale est basée sur de longs traitements médicamenteux combinés à des méthodes de physiothérapie et non médicamenteuses, à une correction diététique et, dans certains cas, à une intervention chirurgicale. Des cours de thérapie anti-rechute et de rééducation sont dispensés, et plus tôt les médicaments sont prescrits et les méthodes d'exposition aux médicaments recommandées, plus le pronostic sera favorable. Dans les cas avancés, la maladie menace une invalidité permanente.

Le plus souvent, un problème similaire se produit chez les adultes, une forme particulière de déviation sous la forme de juvénile juvénile, avec des particularités de symptômes cliniques, de diagnostic et d'approches thérapeutiques, est typique des enfants.

Causes et diagnostic de la pathologie

Les causes exactes de la maladie n'ont pas encore été établies, bien qu'il existe des théories sur la nature de son développement. Selon la plupart des chercheurs, il existe une prédisposition héréditaire, des infections passées et l'effet de facteurs provoquants. Il a été noté que certains micro-organismes (rétrovirus, virus de l'herpès, cytomégalovirus, Epstein-Barr, rubéole, ainsi que les mycoplasmes) contribuent au développement de processus inflammatoires dans les articulations. À la suite de l'infection et du dysfonctionnement du système immunitaire, des réactions auto-immunes commencent - l'agression de sa propre immunité contre le tissu conjonctif des articulations et d'autres parties du corps, ce qui entraîne la croissance du tissu conjonctif et la destruction des structures du cartilage et leur déformation irréversible. Le processus conduit à des contractures - restrictions des mouvements et déformations irréversibles des articulations, subluxations et altération de l'activité fonctionnelle.

Lorsque vous contactez un spécialiste qui se plaint "J'ai de la polyarthrite rhumatoïde, comment et quoi traiter", les symptômes suivants sont révélés:

  • raideur dans les articulations le matin, passant après un certain temps;
  • déformation des petites articulations des doigts et des orteils des mains (un symptôme spécifique est la déformation des doigts de la main selon le type "boucle de bouton" ou "nageoires de morse");
  • changements symétriques dans les articulations des membres;
  • gonflement des articulations.

Dans les résultats des études en laboratoire, une augmentation de l'ESR, de la phosphatase alcaline et des indicateurs spécifiques des maladies systémiques - facteur rhumatoïde, acides sialiques et séromucoïde, est détectée. L'examen aux rayons X montre des symptômes spécifiques de lésions articulaires.

Polyarthrite rhumatoïde: traitement à domicile ou en milieu hospitalier?

Le placement d'un patient dans un hôpital en cas de suspicion de développement de la maladie ou avec un diagnostic déjà établi est indiqué dans les cas suivants:

  • si nécessaire, confirmation ou réfutation du diagnostic, pour clarifier les caractéristiques du cours, évaluer le pronostic par rapport à la poursuite de la vie et de la capacité de travail, résoudre le problème du handicap;
  • sélection d'une thérapie anti-inflammatoire de base (TPV) avec des médicaments au stade initial puis tout au long de la maladie;
  • avec une exacerbation aiguë et le développement de complications;
  • lorsqu'il y a des manifestations sévères et systémiques impliquant le système nerveux et les membranes séreuses;
  • dans la formation de complications concomitantes, de signes d'arthrite septique ou autres, y compris ceux associés à la prise de médicaments.

Dans tous les autres cas, le traitement à domicile est autorisé dans la stricte condition d'un suivi constant par un médecin avec des examens réguliers.

Comment se débarrasser de la polyarthrite rhumatoïde: principes de la thérapie

La base est une approche intégrée et une combinaison de médicaments avec des méthodes non médicamenteuses, l'alimentation, l'activité physique et des mesures de réadaptation. Si nécessaire, un orthopédiste, un neurologue, un cardiologue et un psychothérapeute participent au conseil et à l'élaboration d'un schéma thérapeutique. Avec une légère déformation des articulations, les patients peuvent poursuivre leurs activités habituelles en limitant l'activité physique et le stress, à condition de prévenir les maladies infectieuses et d'abandonner les mauvaises habitudes.

Une condition tout aussi importante pour réduire les symptômes, en particulier dans les membres inférieurs, est le contrôle du poids corporel, qui réduit la charge sur les surfaces articulaires et les os affectés, réduit le risque d'ostéoporose, de fractures et de déformations. Une alimentation correctement sélectionnée riche en acides gras polyinsaturés, en protéines animales et végétales de haute qualité aide à réduire l'intensité de l'inflammation et stimule la restauration du cartilage.

Le médecin explique en détail au patient comment réduire la manifestation de la maladie due aux changements de l'activité physique, grâce à la physiothérapie et à l'utilisation de techniques physiothérapeutiques. Au stade de manifestations minimales ou en rémission, la réhabilitation du sanatorium est indiquée.

La norme pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Récemment, des progrès importants ont été réalisés dans la compréhension des mécanismes de base de la formation, la pathologie est considérée comme une maladie inflammatoire chronique de nature immunitaire, dans laquelle la thérapie est la plus efficace dans la période initiale. Aujourd'hui, une nouvelle norme a été développée, incluant l'utilisation d'un certain nombre de médicaments aux effets divers:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
  • hormonale (glucocorticostéroïdes ou corticostéroïdes);
  • biologique;
  • agents synthétiques pour arrêter les réactions immunitaires et inflammatoires.

La base de l'amélioration du bien-être est la thérapie anti-inflammatoire de base (BVT), qui est importante à commencer dans les premiers mois de développement, et le médicament doit être régulier (oral, injection), avec un changement constant du régime avec une faible efficacité. La disparition ou la réduction des symptômes cliniques et des signes d'inflammation selon les données de laboratoire indique l'efficacité des mesures prises. L'utilisation de BPVT doit être effectuée en tenant compte des effets secondaires possibles.

Comment guérir la polyarthrite rhumatoïde

Au stade aigu ou avec une exacerbation de la pathologie chronique, une correction médicale est nécessaire, mais la façon dont le traitement se déroule est déterminée uniquement par le médecin traitant. Les stéroïdes sont utilisés, les médicaments contre le facteur de nécrose tumorale (TNF), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Au premier stade, les processus aigus sont supprimés, suivis d'une transition vers un traitement d'entretien pendant la période de décroissance et de rémission des symptômes. Les médicaments non stéroïdiens sont les plus utilisés, généralement un groupe d'inhibiteurs COX non sélectifs (cyclooxygénase - l'enzyme responsable de la synthèse des substances qui contribuent au développement de l'inflammation). L'effet lors de leur prise se développe rapidement, après 3 à 5 jours d'administration, mais les médicaments eux-mêmes ont un certain nombre d'effets secondaires qui limitent leur utilisation et leur choix à long terme pour certaines catégories de patients. Les inhibiteurs sélectifs de COX sont activement utilisés, ayant une liste plus petite d'effets secondaires, ils appartiennent à une nouvelle génération de médicaments, sont mieux tolérés et plus efficaces..

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde comprend également des médicaments du groupe des glucocorticoïdes. Ils suppriment rapidement et fortement les réactions immunitaires et inflammatoires, affectent les processus métaboliques et sont applicables à l'inefficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les GCS réduisent l'inflammation dans les articulations et réduisent la probabilité de dommages aux organes internes, mais ont également une liste impressionnante d'effets secondaires et de contre-indications, en rapport avec laquelle leur utilisation est strictement contrôlée et sélectionnée très soigneusement et individuellement. Avec la thérapie par le pouls, en combinaison avec des agents cytostatiques, ils ne sont utilisés qu'en milieu hospitalier. L'utilisation non contrôlée à domicile de ces médicaments est interdite, ils peuvent être dangereux en termes de complications graves..

Médicaments de nouvelle génération pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

À ce jour, pour lutter contre cette pathologie, une nouvelle série de médicaments est largement utilisée - la thérapie biologique. Des composés spécifiques appartenant au groupe des inhibiteurs du TNF (facteurs de nécrose tumorale) ne permettent pas au tableau clinique de l'inflammation immunitaire de se déployer. Les moyens sont relativement récemment utilisés, ont donné de bons résultats, mais affectent considérablement le système immunitaire, le supprimant dans le contexte d'une utilisation prolongée. Ils sont prescrits dans les cas difficiles lorsque la maladie résiste aux moyens habituels. Les produits biologiques ont un inconvénient important - leur coût élevé, ce qui limite leur utilisation généralisée.

Thérapie locale

Une méthode externe d'administration des médicaments est également pratiquée; à ces fins, des médicaments à application locale sont prescrits - gels, pommades, crèmes, pansements contenant des composants anti-inflammatoires. L'effet principal est un effet local sur les tissus des surfaces articulaires et périarticulaires, les médicaments sont utilisés pour réduire la douleur et l'enflure. Cependant, ils ont une faible efficacité par rapport aux médicaments pris par voie orale (comprimés) et ne sont recommandés qu'en thérapie combinée.

Souvent, les agents externes ont une composition à plusieurs composants, peuvent contenir des AINS, de l'héparine (pour améliorer la microcirculation et la perméabilité vasculaire), des anesthésiques locaux (pour réduire les douleurs articulaires).

Comment traiter la polyarthrite rhumatoïde avec la physiothérapie

À mesure que le processus aigu s'apaise, la question se pose toujours de savoir quoi faire ensuite, au stade de l'atténuation de l'inflammation et lors de l'entrée en rémission. Au stade de la correction supplémentaire, y compris à domicile, les charges physiques sont affichées. Les procédures aident à réduire la douleur, à éliminer la raideur le matin, à développer l'activité physique du patient.

Des méthodes d'application de courants galvaniques et de champs magnétiques à la zone des surfaces affectées, des applications de paraffine ou d'ozokérite sont appliquées. Les méthodes d'irradiation dosée avec des rayons infrarouges ou des ultrasons d'une certaine fréquence ne sont pas moins efficaces.
La magnétothérapie pour les maladies articulaires a l'effet positif le plus prononcé:

  • réduit la douleur et l'enflure dans les articulations;
  • augmente l'amplitude des mouvements;
  • élimine la raideur matinale;
  • vous permet de réduire la charge de médicament sur le corps, car il réduit le besoin de médicaments à effet anesthésique.

Bien que ces méthodes aient une activité suffisante, elles ne peuvent pas être utilisées comme seul moyen de décider comment guérir la polyarthrite rhumatoïde sans prescription médicale. La physiothérapie est indiquée comme une technique supplémentaire dans le contexte du traitement de base.

Posez une question à un médecin

Il y a des questions sur le thème "Comment guérir la polyarthrite rhumatoïde"?
Demandez à votre médecin et obtenez une consultation gratuite..

Horaire de réceptionAction et résultat