Traitement de la spondylarthrite ankylosante, symptômes chez les femmes et les hommes, causes de la maladie

  • Luxations

Lorsqu'il y a des douleurs dans la région lombaire, en règle générale, leur cause suggère la présence d'une ostéochondrose. Dans la plupart des cas, cela est confirmé par d'autres examens. Mais il y a des exceptions à toute règle.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ou, comme on l'appelle d'une autre manière, la spondylarthrite ankylosante idiopathique, c'est-à-dire conduisant à une immobilité complète dans les articulations de la colonne vertébrale, sont très similaires aux manifestations de l'ostéochondrose (tout d'abord).

La plupart des gens en savent peu ou n'ont rien entendu de cette maladie. La faible sensibilisation de la population et la complexité du diagnostic sont la cause du traitement tardif des patients pour les soins médicaux, ainsi que la raison du faible niveau de détection de la maladie dès l'apparition des premiers symptômes. Cela complique grandement le traitement..

Qu'est-ce que la spondylarthrite ankylosante

Il s'agit d'une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations. Dans la grande liste de la prévalence de toutes les maladies rhumatologiques connues, la spondylarthrite ankylosante est l'un des derniers endroits. Selon des données provenant de diverses sources, sa prévalence varie de 0,1 à 2% de la population mondiale totale. Environ 400 000 personnes souffrent de spondylarthrite ankylosante en Russie.

L'âge principal des patients est de 15 à 40 ans, 8,5% sont malades à 10-15 ans et, chez les personnes après 50 ans, l'apparition de la maladie est extrêmement rare. Les hommes atteints de spondylarthrite ankylosante sont malades 5 à 9 fois plus souvent, mais certains auteurs disent qu'environ 15% des femmes parmi tous les cas.

Lorsque la première douleur dans la région lombaire apparaît, le principal diagnostic dans les institutions médicales est l'ostéochondrose. Il faut généralement de 4 à 5 ans en moyenne entre le début de la maladie et l'établissement d'un diagnostic correct. Malheureusement, il s'agit d'une très longue période pendant laquelle des changements sclérotiques irréversibles macroscopiques dans les zones touchées ont le temps de se former, ce qui rend le traitement de la spondylarthrite ankylosante très difficile.

Causes et mécanisme du développement de la maladie

Le terme "idiopathique" signifie que le mécanisme de développement et les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas entièrement établis. Chez 96% des personnes atteintes de cette maladie, la présence d'un gène HLA hérité endommagé a été révélée. Le gène intact de ce système contrôle les réactions positives et négatives du système immunitaire dans certaines maladies, le degré de réponse immunitaire, etc..

Pour certaines raisons (alcoolisme, toxicomanie, etc.), ce gène est endommagé et devient lui-même un antigène, c'est-à-dire un élément étranger au corps. L'antigène impliqué dans le mécanisme de développement de la maladie est appelé HLA B27. Étant à la surface des cellules du tissu conjonctif, il les rend très sensibles aux agents infectieux. HLA B27 est transmis aux enfants par les parents et fournit une prédisposition à la spondylarthrite ankylosante.

Pour des raisons encore peu claires, sous l'influence de certains facteurs provoquants, il forme des complexes avec des cellules saines, que le système immunitaire commence à percevoir comme étrangères et ordonne aux lymphocytes de les détruire. En conséquence, une réaction inflammatoire se produit dans les parties affectées du corps..

Les facteurs provoquant sont:
  • Maladies inflammatoires du système génito-urinaire
  • Les agents responsables des processus inflammatoires dans les intestins et d'autres organes, en particulier - Klebsiella, streptocoques
  • Fracture pelvienne
  • Divers dysfonctionnements du système endocrinien
  • Hypothermie

Le fait que ce ne soit pas le seul mécanisme de survenue de la maladie est mis en évidence par certaines statistiques. Par exemple, l'antigène HLA B27 se trouve chez 9% des personnes en bonne santé, mais avec un examen attentif, 25% d'entre elles montrent un cours caché de la maladie, qui ne se manifeste pas cliniquement en presque rien. Dans le même temps, chez 10 à 15% des individus déjà malades, l'antigène n'a pas été trouvé, mais ils sont capables de transmettre à la progéniture une prédisposition à la maladie.

Il n'y a pas non plus de preuve directe de la participation au processus d'apparition de la maladie des agents pathogènes infectieux, car l'utilisation d'antibiotiques n'affecte pas son évolution. Cependant, la défaillance du système de défense de l'organisme se produit au niveau génétique.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Les processus pathologiques qui se produisent dans les systèmes et les organes atteints de spondylarthrite ankylosante sont à l'origine des symptômes correspondants.

Les principaux changements pathomorphologiques des organes et des systèmes

Ils surviennent principalement dans les petites articulations de la colonne vertébrale, l'articulation pubienne, ainsi que dans les articulations reliant les vertèbres sacrées à l'ilium. Les surfaces articulaires des os sont progressivement détruites, le cours aigu puis chronique du processus inflammatoire de la membrane synoviale produisant du liquide intra-articulaire se développe, l'élasticité de la capsule articulaire diminue. Par la suite, les tissus fonctionnels sont remplacés par des tissus fibreux, les cellules du cartilage se développent, ce qui conduit à la fusion des surfaces articulaires avec leur germination ultérieure du tissu osseux. Le processus d'ossification affecte également les ligaments articulaires. Il y a donc une ankylose et une immobilité articulaire.

La colonne vertébrale entière subit des changements similaires, à commencer par des dommages au disque et aux articulations entre la XIIe vertèbre thoracique et la lombaire. La formation de croissances osseuses le long des bords des corps vertébraux, l'ossification des ligaments et l'anneau fibreux des disques intervertébraux sont à l'origine de l'immobilité totale de la colonne vertébrale, qui prend la forme caractéristique d'un «bâton de bambou».

Dans les articulations restantes, en particulier dans les articulations des membres inférieurs, aux premiers stades de la maladie, il y a des changements inflammatoires instables et périodiquement récurrents dans la membrane synoviale. À l'avenir, l'inflammation progresse et devient chronique. Le tissu conjonctif normal est remplacé par du tissu fibreux et osseux, ce qui conduit au développement ultérieur d'une ankylose des articulations des membres et de la poitrine.

Les changements pathologiques extraarticulaires de la spondylarthrite ankylosante comprennent une inflammation de l'iris et de la choroïde (chez 25% des patients), suivie de la formation de cicatrices macroscopiques et de la formation d'un glaucome secondaire.

2 à 8% des patients développent une atrophie de la paroi interne des gros vaisseaux de la moitié supérieure du tronc et de l'aorte, une inflammation du tissu conjonctif de leur coquille moyenne, suivie de son remplacement par des fibres fibreuses et du développement d'une insuffisance valvulaire aortique. Les mêmes changements affectent le cœur, à la suite de quoi le système conducteur est perturbé avec le développement de blocages à différents niveaux et une violation du rythme cardiaque, un épanchement ou une péricardite adhésive se produit (épanchement de liquide et adhérences entre les feuilles du sac cardiaque).

Il est possible de s'engager dans le processus de l'apex des poumons avec la formation de cavités du type de la tuberculose caverneuse, des membranes vertébrales, ce qui conduit à une arachnoïdite inexprimée, ainsi qu'au foie et aux reins avec le développement d'une insuffisance hépatique ou rénale.

Manifestations cliniques

Dans la plupart des cas, la maladie passe inaperçue et les symptômes sont très divers. On pense que l'apparition de la maladie dans 75% des cas s'accompagne de douleurs dans la région lombo-sacrée, dans les articulations - dans 20%, de lésions oculaires - dans 5%. Mais ces données diffèrent de différents auteurs..

Il existe 5 options pour l'apparition de la maladie:

  • l'inflammation se produit dans la région lombo-sacrée et s'accompagne de douleurs s'intensifiant progressivement, souvent associées à des douleurs articulaires;
  • principalement affecté par une ou plusieurs articulations asymétriques; l'inflammation est subaiguë instable; l'inflammation dans les articulations de la région lombo-sacrée se joint plus tard; cette option se retrouve principalement chez les jeunes hommes;
  • chez les adolescents et les enfants, l'apparition de la maladie ressemble souvent à une attaque de rhumatisme - processus inflammatoires «volatils» dans les grandes articulations individuelles, combinés à leur gonflement et rougeur, fièvre et ESR, et une augmentation de la fréquence cardiaque; l'arthrite, dont les symptômes sont similaires à la polyarthrite rhumatoïde, peut survenir avec des lésions des petites articulations; la sacro-iléite (inflammation des articulations sacro-iliaques) se joint un peu plus tard;
  • apparition comme état fébrile aigu: la température est élevée, inadéquate (augmente le matin et diminue le soir), fluctue pendant la journée de 1 à 2 degrés, s'accompagne d'une augmentation de l'ESR (voir augmentation de l'ESR: causes), frissons et sueurs torrentielles abondantes, perte de poids corps; après 2 à 3 semaines, la douleur apparaît dans de nombreuses articulations et groupes musculaires; cette option est rare;
  • le début est de nature extra-articulaire avec des changements inflammatoires importants dans les tests sanguins; elle se manifeste sous forme d'endocardite, de péricardite, de myocardite, d'inflammation de la muqueuse interne de l'aorte, qui peuvent s'accompagner de symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'attaques d'angine de poitrine, d'iritis et d'iridocyclite; les symptômes de sacro-iliite ou de lésions articulaires ne surviennent qu'après quelques mois.

L'évolution de la spondylarthrite ankylosante chez la femme diffère de celle de l'homme. La principale caractéristique comparative est donnée dans le tableau:

indicateurssymptômes chez les hommessymptômes chez les femmes
la nature de l'apparition de la maladieformes le plus souvent aiguës avec des symptômes sévèresapparition progressive avec des symptômes minimes et légers
durée entre rechutessans traitement - courtest plusieurs années
le temps écoulé entre le début de la maladie et la manifestation des symptômes typiques45 ans10 à 20 ans
option de localisation principalepériphériquerhizomyélique
localisation préférentielle des processus dans la colonne vertébraletous les services, ce qui entraîne une ankylose de toute la colonne vertébrale, une perte de physiologie et l'apparition de distorsions pathologiquesprincipalement - sacrée et lombaire; surviennent tard (après 50 - 60 ans), ne conduisent pas à des changements prononcés
lésions des vaisseaux sanguins, de l'aorte, des poumons, du cœur, des reins et du foie avec développement d'une insuffisance hépatique et rénaletypiquementrarement et moins prononcé

Formes de la maladie

En fonction de la localisation primaire de la lésion, les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante sont distinguées:

  1. Racine, ou rhizomyélique (17 - 18%), qui affecte principalement la colonne vertébrale et les plus grosses articulations - l'épaule et la hanche.
  2. Périphérique (20 - 75%) - localisation également dans la colonne vertébrale, mais en combinaison avec des articulations plus petites (genou, cheville et petites articulations du pied).
  3. Centrale (46,6%) - uniquement la colonne vertébrale (tout ou partie de ses services).
  4. Le scandinave est une forme rare dans laquelle la colonne vertébrale et les petites articulations des bras et des jambes sont affectées. Cette forme est très similaire à la polyarthrite rhumatoïde..

Les premiers symptômes suggérant les premiers stades de la maladie:

  • Une sensation de raideur et de douleur dans la colonne lombo-sacrée, qui donne aux jambes et aux fesses et s'intensifie le matin.
  • Douleur chez les jeunes dans la zone du talon.
  • Sensation d'inactivité et de raideur dans la colonne thoracique.
  • Dans l'étude d'un test sanguin clinique - ESR jusqu'à 30 - 60 mm / heure.

La conservation de ces symptômes cliniques pendant 3 mois doit être une raison pour que le patient contacte immédiatement un rhumatologue.

Afin de poser un diagnostic, l'Institut de rhumatologie de l'Académie russe des sciences médicales a recommandé (1997) de considérer les symptômes suivants comme les principaux:

  • Douleur pendant plus de 3 mois dans la région lombaire, qui ne passe pas dans un état calme, mais son intensité diminue avec les mouvements.
  • Mobilité limitée de la colonne vertébrale dans les directions antérieure, postérieure et latérale.
  • Diminution de l'inspiration et de l'expiration par rapport à l'âge et au sexe.
  • Sacro-iléite bilatérale (stades II - IV).

Un diagnostic fiable de spondylarthrite ankylosante est envisagé si le dernier symptôme est associé à au moins l'un des trois précédents. Pour une plus grande fiabilité et clarification du stade et de l'activité de la maladie, des tests cliniques du sang et de l'urine, des analyses biochimiques, des études aux rayons X, ainsi que la résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) de la colonne vertébrale et des articulations (permettent de détecter la maladie dans les premiers mois), la recherche visant à déterminer la présence de l'antigène HLA B27, etc..

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Le traitement principal de la spondylarthrite ankylosante vise à réduire et ralentir les processus d'ankylose articulaire. Conseillé:

  • complexes d'exercices de physiothérapie et de gymnastique en dehors des périodes d'exacerbation
  • natation, ski
  • procédures balnéologiques
  • traitement physiothérapeutique (phonophorèse avec médicaments hormonaux, échographie, paraffine sur les articulations)
  • respect de la posture et de la position du corps dans le lit - le lit doit être plat, ferme avec un petit oreiller
  • pendant le déroulement de la maladie, les charges statiques sur la colonne vertébrale, la course à pied, certains sports et les exercices de gymnastique lourds sont contre-indiqués
Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ces médicaments sont la composante principale du traitement de la spondylarthrite ankylosante, ils sont prescrits en longues périodes d'un an d'utilisation continue à 5 ans. En cas d'exacerbation, l'administration s'effectue à la posologie maximale, puis le patient est transféré en mode maintenance (1/4 ou 1/3 de la dose maximale).

De tous les AINS, le kétoprofène (Ketonal, Flamax, Flexen), le diclofénac (Voltaren, Altrofen), le butodion, les dérivés de l'indole (métindol, indométhacine), ainsi que le méloxicam (Movalis, Arthrosan, Amelotex) sont considérés comme les plus préférés. Voir la liste complète des AINS dans l'article. des maux de dos, du dos.

L'action des médicaments énumérés pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante est si grande que si l'effet de leur apport ne se produit pas, cela fait douter de l'exactitude du diagnostic. Si le patient a vraiment une spondylarthrite ankylosante, une utilisation prolongée des AINS peut ralentir considérablement la progression de la maladie.

Autres drogues
  • La salazosulfapyridine (sulfasalazine) est utilisée comme thérapie de base pour la polyarthrite rhumatoïde, elle a un effet bactéricide et anti-inflammatoire. L'effet thérapeutique ne se produit pas immédiatement, mais après 2-3 mois, aide 60 à 70% des patients.
  • Avec une augmentation prononcée du tonus musculaire, des relaxants à action centrale sont prescrits (Midocal, Tolperisone).
  • Les hormones glucocorticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire, dont l'utilisation à long terme a ses inconvénients sous la forme d'une dépendance hormonale, la formation d'ulcères stéroïdiens du tube digestif, le développement du diabète sucré et l'ostéoporose.
  • Chez les patients souffrant de fièvre, de viscérite dans les cas graves de la maladie, des cytostatiques (médicaments antitumoraux, immunosuppresseurs - azathioprine, leukérane), des corticostéroïdes (prednisone) sont utilisés..
  • Médicaments de base - Delagil, Plaquenil, Immard, sels d'or, Kuprenil avec spondylarthrite ankylosante le plus souvent ne sont pas très efficaces et sont rarement utilisés.
Thérapie locale
  • Pour le traitement topique d'une articulation enflammée, des injections de corticostéroïdes dans la cavité articulaire sont prescrites, ainsi que des compresses avec du dimexide.
  • La cryothérapie avec de l'azote liquide dans la colonne vertébrale a un bon effet, ce qui dans 90% des cas conduit à un soulagement de l'état du patient. Il est également possible d'utiliser la radiothérapie, qui a un effet anti-inflammatoire direct sur le tissu affecté..
  • L'hirudothérapie est une ancienne méthode de traitement de toutes les maladies, et les sangsues médicales sont possibles comme traitement d'appoint pour la spondylarthrite ankylosante, elles augmentent l'immunité et ont des effets anti-inflammatoires.
  • Le massage du dos est utile à la fois pour le traitement de la colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante et pour tout le corps. Mais il faut se rappeler que tout massage, chauffage, boue thérapeutique ne peut être utilisé qu'avec une rémission relative de la maladie, lorsque les tests sanguins sont normaux, il n'y a pas de processus inflammatoires dans le corps, sinon l'effet sera le contraire avec l'implication de nouvelles articulations dans l'inflammation.
Immunosuppresseurs sélectifs

Parmi les médicaments récemment utilisés, les médicaments efficaces pour arrêter le processus inflammatoire sont considérés comme des médicaments qui bloquent le facteur de nécrose tumorale, ce qui stimule la formation de substances (cytokines), entraînant des processus inflammatoires dans les articulations..

Il existe trois médicaments de ce groupe sur le marché pharmaceutique mondial: l'adalimumab (Humira), l'infliximab (Remicade), l'étanercept (Enbrel). Ils ont un effet positif même dans les cas où la thérapie conventionnelle est inefficace. Cependant, ils sont très coûteux et leur utilisation est associée à un risque élevé d'activation de la tuberculose, au développement de conditions septiques et d'infections sévères, car l'immunité est considérablement réduite.

Gymnastique

La gymnastique thérapeutique est importante dans la lutte contre l'ossification et la raideur progressive des articulations et de la colonne vertébrale. Une caractéristique distinctive de la gymnastique avec spondylarthrite ankylosante est que, contrairement aux exercices d'arthrose (développement des articulations épargnant), ici les exercices doivent être énergiques, l'amplitude, la gymnastique doit être pratiquée activement. Cela est dû au fait que de tels mouvements avec une large amplitude (rotation des articulations, des virages, des virages) empêchent l'ossification et la fusion des ligaments de la colonne vertébrale. Il est très important d'effectuer une thérapie physique tous les jours sans laissez-passer pendant au moins une demi-heure par jour (sans exacerbation).

Un bon moyen qui allie la gymnastique à la relaxation musculaire consiste à faire des exercices en piscine. Et aussi dans la «piscine sèche» sur l'appareil «ugul» - lorsque le patient pratique la gymnastique en position assise ou couchée, dans les limbes, sur des suspensions spéciales. Le caractère unique et l'efficacité d'une telle gymnastique est que les mouvements sont effectués avec une relaxation complète des muscles. Cela augmente considérablement l'activité articulaire et réduit la douleur..

Nutrition

Les régimes protéinés sont recommandés par les rhumatologues pour tous les patients atteints de spondylarthrite ankylosante - c'est-à-dire une diminution du régime alimentaire de la boulangerie, des pâtes, des pommes de terre, des confiseries à base de farine et d'autres aliments à haute teneur en amidon. Pour augmenter la consommation de poisson (non frit, mais cuit à la vapeur ou cuit au four), œufs, fromage cottage, fromage, viande bouillie, parmi les légumes - introduisez plus de carottes, betteraves, poivrons, chou, légumes verts, oignons, ainsi que tous les fruits et baies dans le régime alimentaire.

traitement de Spa

Sans aucun doute, le repos et le traitement dans la station balnéaire ont toujours un effet bénéfique sur l'état de santé général, sur l'humeur. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante pendant les périodes de rémission reçoivent un traitement dans un sanatorium à Yevpatoriya, Sotchi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa et dans d'autres stations. Sulfure, bains de radon, physiothérapie - échographie, rayonnement ultraviolet, courants DDT, phonophorèse avec hydrocortisone, ozokérite et thérapie par la boue ont un effet particulièrement bon, comme mentionné ci-dessus, peuvent conduire à une exacerbation, ils ne sont donc prescrits que dans une période calme de la maladie.

En garde à vue

Une guérison complète de la spondylarthrite ankylosante est impossible. Dans les derniers stades de la maladie avec ankylose des articulations de la hanche, des prothèses sont réalisées. Cependant, un diagnostic précoce et un traitement approprié peuvent ralentir considérablement le développement de processus pathologiques, réduire la fréquence et la gravité des exacerbations et maintenir un mode de vie actif et à part entière pendant longtemps. Les patients qui luttent avec la maladie tous les jours, font des exercices thérapeutiques, maintiennent une mobilité suffisante des articulations et de la colonne vertébrale, arrêtant le développement de la maladie.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

informations générales

La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) ou la spondylarthrite ankylosante est une maladie systémique chronique qui affecte les articulations. Le processus pathologique est principalement localisé dans les articulations sacro-iliaques, les articulations de la colonne vertébrale et les tissus mous paravertébraux. Au cours de la progression de la maladie, la calcification du ligament spinal se développe progressivement. Le code de la spondylarthrite ankylosante selon la CIM-10 est M45. Ses principales manifestations cliniques ont été décrites par V. M. Bekhterev en 1982, proposant d'isoler la maladie sous une forme nosologique. Cette maladie appartient au groupe généralisé sous le nom de spondylarthropathie séronégative ou spondylarthrite séronégative.

Comme le montre Wikipedia, l'incidence de la maladie est de 0,8-0,9%. Fondamentalement, il se développe chez les hommes de 20 à 30 ans. Cette maladie affecte les hommes environ 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. En cas de dommages à la colonne vertébrale et aux articulations périphériques, le patient peut devenir handicapé. En savoir plus sur la maladie de cet article..

Pathogénèse

Dans la spondylarthrite ankylosante, les cellules immunitaires, dont la fonction est d'intercepter les agents pathogènes qui envahissent le corps, attaquent les articulations sacro-iliaques, les articulations et les autres tissus. Cela entraîne des processus inflammatoires et, par conséquent, une déformation et une perte de mobilité de la colonne vertébrale, des articulations.

Dans la spondylarthrite ankylosante, les dommages au squelette axial dans la maladie dominent les dommages aux articulations périphériques. Les articulations cartilagineuses sont principalement touchées - articulations sacro-iliaques, articulations sterno-claviculaires et sternales costales, petites articulations intervertébrales. Le développement du processus inflammatoire dans les articulations est associé à des mécanismes immunologiques. Cela confirme l'infiltration des lymphocytes et des macrophages, ainsi que le développement actif du tissu fibreux cicatriciel. Aucun changement destructeur brutal dans les articulations ne se produit..

Il existe des preuves que certaines souches de Klebsiella (Klebsiella) et d'autres entérobactéries jouent un rôle dans le développement de l'arthrite périphérique chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante. Un autre facteur important dans la pathogenèse est l'affinité familiale, dont le marqueur est l'antigène d'histocompatibilité HLA-B27. Au cours de la recherche, il a été constaté que la présence de ce gène augmente le risque de développer cette maladie de 80 fois.

Le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) joue également un rôle important dans le développement de la maladie. Il s'agit d'une protéine qui fait partie du groupe des cytokines et soutient les processus inflammatoires dans les tissus. Il stimule les processus de synthèse du collagène, les fibroblastes et l'activité d'un gène qui détermine le développement de l'érosion osseuse. L'activité du TNF-alpha conduit au fait que le tissu osseux est détruit, et également formé dans des endroits anormaux et en quantités anormales.

Colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante

Classification

Il existe trois stades de la maladie:

  • Le premier est pré-radiologique. À ce stade, il n'y a pas de changements radiologiques significatifs dans la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliales, mais selon l'IRM, il y a une sacro-iliite importante.
  • Le second est détaillé. Il n'y a pas de changements structurels clairs dans la colonne vertébrale sous forme de syndesmophytes, mais un SI fiable est déterminé sur la radiographie.
  • Le troisième est en retard. Sur la radiographie, des changements structurels clairs de la colonne vertébrale et un SI fiable sont déterminés.

Selon l'activité du développement de la maladie, ses formes suivantes sont déterminées:

Plusieurs formes de la maladie sont également distinguées, en fonction des caractéristiques de la pathologie..

  • Central. Seule la colonne vertébrale est affectée. La maladie se développe imperceptiblement pour une personne, lentement. Tout d'abord, le sacrum commence à faire mal, après quoi la douleur se propage progressivement à la colonne vertébrale. Avec le mouvement et la charge, la douleur s'intensifie. Ils peuvent survenir la nuit. Progressivement, des changements de posture se produisent. La courbure de la colonne cervicale devient plus convexe vers l'avant, la poitrine - convexe vers l'arrière. Le menton s'approche de la poitrine, la tête se penche. La colonne vertébrale est pliée dans la région thoracique, ce qui limite les mouvements respiratoires de la poitrine. Avec cette condition, dans les derniers stades de la maladie, les mouvements peuvent être considérablement limités. Des convulsions et des crises d'asthme se développent, la pression artérielle augmente.
  • Rhizomélique. Avec cette forme, les grosses articulations sont affectées. En règle générale, le processus pathologique se développe dans les articulations de l'épaule et de la hanche. La maladie progresse progressivement. La douleur peut survenir dans l'articulation de la hanche, la cuisse, les fesses - selon l'articulation touchée. La douleur irradie parfois au genou, à l'aine, à l'épaule.
  • Périphérique. La pathologie se développe initialement dans les articulations sacro-iliaques. Après cela, après des mois ou des années, les articulations de la cheville et du genou sont affectées. Ils développent une arthrose déformante. Cette forme est le plus souvent diagnostiquée chez les adolescents..
  • Scandinave. Les symptômes ressemblent à la forme périphérique, mais les petites articulations des mains et des pieds sont toujours affectées. La douleur avec de telles lésions n'est pas forte.

Les causes

Pour le moment, les causes exactes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas clarifiées. Il est communément admis que la cause de la maladie est une violation de la fonction du système immunitaire. En conséquence, des dommages aux cellules autogènes se produisent. C'est pourquoi la spondylarthrite ankylosante est parfois appelée maladie auto-immune..

Plusieurs facteurs prédisposant au développement de la maladie sont déterminés:

  • Hérédité. Pour répondre à la question de savoir si cette maladie est héréditaire, il faut tenir compte du fait que l'importance du facteur d'hérédité est d'environ 20%.
  • Infections antérieures du système génito-urinaire ou des intestins.
  • Klebsiella. Augmentation de l'activité de l'espèce Klebsiella pneumoniae, ainsi que de certaines souches de Yersinia (Yersinia enterocolitica).

De plus, au cours d'études récentes, l'influence de certains autres facteurs sur le développement de la spondylarthrite ankylosante a été révélée:

  • maladie des jambes sans repos;
  • faible poids à la naissance (jusqu'à 3 kg);
  • maladies infectieuses infantiles.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Initialement, les symptômes sont associés à des dommages à l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale. Le patient se plaint du développement de douleurs dans le sacrum et le bas du dos, note l'état de raideur au repos, surtout plus près du matin. Lorsque vous bougez et effectuez des exercices, la raideur devient moins prononcée.

Au cours de la progression de la maladie, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez les hommes et les femmes se manifestent par une douleur et une expansion accrues des limites de la douleur dans la colonne vertébrale. On note une douleur et une mobilité accrue dans les articulations de la hanche. À ce stade, l'un des signes caractéristiques peut déjà apparaître - une courbure arquée de la colonne vertébrale et un arceau chronique. Le plus souvent, de tels symptômes apparaissent chez les hommes. Un ankylosage des articulations intervertébrales est noté plus tard, la croissance thoracique est limitée et la croissance humaine est fortement réduite.

Dans la forme périphérique, la maladie se manifeste par des lésions de grosses articulations. Des manifestations intra-articulaires de la maladie peuvent également être notées. L'arthrite et l'iridocyclite se développent. Des symptômes cardiovasculaires sont notés: aortite, péricardite, insuffisance valvulaire aortique, arythmies cardiaques. Amylose rénale possible.

Ainsi, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante chez les femmes et les hommes peuvent être les suivants:

  • sensation de raideur le matin;
  • douleur et raideur de la colonne vertébrale, les sensations s'intensifient au repos;
  • oligoarthrite asymétrique, affectant la hanche, l'épaule, les grandes articulations des membres inférieurs, ainsi que les petites articulations des pieds et des mains;
  • sacro-iléite bilatérale;
  • enthésopathies - le processus inflammatoire des ligaments, des tendons et des endroits où ils sont attachés aux os;
  • douleur intermittente dans les fesses.

Les lésions extra-articulaires peuvent affecter un certain nombre de systèmes:

  • respiratoire
  • digestif
  • cardiovasculaire;
  • visuel (muqueuses des yeux).

Si vous lisez tel ou tel commentaire avec des descriptions de l'évolution de la maladie, vous pouvez obtenir la confirmation que chez tous les patients, la maladie se déroule différemment, comme en témoigne chaque forum thématique de patients. Les symptômes chez les femmes sont moins fréquents que chez les hommes.

Certains patients sont plus tourmentés par la douleur, d'autres - la raideur. Parfois, la maladie est lente, de sorte que le diagnostic est difficile à établir. Dans certains cas, son cours est agressif, de sorte qu'une personne est obligée de partir pour invalidité. La maladie se poursuit par des rechutes périodiques, qui sont remplacées par une amélioration de l'état. L'ossification de la colonne vertébrale progresse progressivement, elle se déforme. Aux stades avancés, l'ostéoporose peut se développer..

Analyses et diagnostics de la spondylarthrite ankylosante

Aux premiers stades, le diagnostic est compliqué par le fait que la maladie est difficile à reconnaître. À ce stade, l'expérience du médecin et l'évaluation des indicateurs cliniques sont importantes. Il y a quelques années, les médecins ne pouvaient confirmer ce diagnostic que 7 à 8 ans après le début de la maladie, car l'un des signes importants de la maladie était la sacro-iléite, se développant des années après le début de la spondylarthrite ankylosante. Il n'a été détecté que par radiographie.

Les spécialistes modernes sont capables de déterminer le diagnostic à un stade précoce en utilisant l'IRM des articulations sacro-iliaques, dans laquelle la sacro-iliite peut être détectée aux premiers stades.

Une étude aux rayons X est également réalisée pour une analyse comparative à mesure que la maladie se développe et que d'autres pathologies sont exclues.

Dans les tests de laboratoire, la détermination de l'ESR et de la protéine C-réactive (CRP) est importante afin de comprendre à quel point le processus inflammatoire est actif..

En cas de suspicion de spondylarthropathie, une étude est menée sur le portage de HLA-B27; si l'analyse de la présence de ce gène est positive, cela est considéré comme un argument important en faveur de la confirmation de la spondylarthrite ankylosante.

Il est important de différencier la spondylarthrite ankylosante de l'ostéochondrose, de la spondylose, de la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Si le traitement de la spondylarthrite ankylosante est effectué correctement et à bon escient, et que le patient suit toutes les recommandations du médecin, cela affecte considérablement la gravité des symptômes de la maladie.

La thérapie médicale, la gymnastique spéciale et le massage sont pratiqués. Comme méthode supplémentaire, il est possible de traiter la spondylarthrite ankylosante avec des remèdes populaires. Cependant, il est possible de traiter la maladie par des remèdes populaires uniquement si leur utilisation est approuvée par un médecin.

Les médecins

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Petrosov Sergey Nikolaevich

Médicament

Puisqu'il est impossible de guérir complètement la maladie, le traitement est utilisé pour soulager les symptômes de la douleur et réduire la gravité du processus inflammatoire. Les médicaments suivants sont utilisés:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens qui réduisent la douleur et le degré du processus inflammatoire. Appliquer le diclofénac, l'indométacine, le nimésulide, le méloxicam.
  • Immunosuppresseurs - léflunomide, méthotrexate, sulfasalazine.
  • Glucocorticoïdes - Prednisolone, Dexamethasone.
  • Inhibiteurs du TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • Inhibiteur d'activation des lymphocytes B - Rituximab.

Si nécessaire, d'autres médicaments sont utilisés pour le traitement symptomatique..

Procédures et opérations

Dans le processus de traitement de la spondylarthrite ankylosante, il est important non seulement d'utiliser des médicaments, mais également d'utiliser d'autres méthodes. Il est important de s'assurer que le patient adhère aux recommandations du médecin et est consciemment lié à son propre état de santé.

Il est possible d'utiliser un massage thérapeutique, mais en même temps, le massage ne doit pas être effectué sur les sites d'attache des tendons. Le massage permet de soulager les spasmes musculaires et d'échauffer les régions paravertébrales des différents services.

Des méthodes de physiothérapie sont utilisées, mais elles ne sont prescrites que pendant la période de rémission. Ils se pratiquent uniquement en milieu hospitalier ou en cure thermale.

En cas d'exacerbation de la maladie, l'électrophorèse des anti-inflammatoires (chlorure de lithium, chlorure de calcium) peut être réalisée sur la zone affectée de la colonne vertébrale.

Une étape importante du traitement est la thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante. Pratiquer des exercices de respiration, qui sont utilisés pour arrêter le développement de l'immobilité thoracique. L'utilisation de la thérapie par l'exercice prévoit la mise en œuvre d'un ensemble individuel d'exercices. En règle générale, les exercices sont effectués deux fois par jour pendant 30 minutes. Le spécialiste sélectionne un ensemble d'exercices individuellement. Dans le même temps, les charges sur le cou, le dos et la poitrine sont contre-indiquées.

Il est très important pour le patient de choisir le bon lit. Dans les premiers stades de la maladie, n'utilisez pas de rouleau ou d'oreiller sous le cou. Il est important que le patient ne développe pas de spondylose cervicale, de lordose. Plus tard, vous pouvez utiliser un oreiller fin.

En cas de contracture articulaire, de raideur de la colonne vertébrale, de boue, de naphtalanothérapie sont utilisés. Bains de radon utiles, massage sous-marin, etc..

Il existe une opinion selon laquelle il est possible de guérir la spondylarthrite ankylosante selon la méthode Bubnovsky. Cette technique prévoit l'utilisation d'un ensemble spécial d'exercices sur le simulateur multifonctionnel Bubnovsky (VTT). La thérapie selon la méthode Bubnovsky vise à décharger les muscles tendus et raides selon le type de traction dynamique, ainsi que la traction des muscles dans lesquels se développe l'atrophie. De tels exercices thérapeutiques, soumis à une approche professionnelle de sa mise en œuvre, peuvent améliorer la condition. Mais il est toujours important de comprendre que la spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique, il est donc complètement impossible de guérir.

Traitement avec des remèdes populaires

Le soulagement de l'état du patient peut être traité avec des méthodes alternatives. Il est recommandé de boire des préparations à base de plantes, de prendre des bains, de faire des compresses, etc. Avant d'utiliser l'un des remèdes énumérés ci-dessous, vous devriez consulter votre médecin.

  • Bains thérapeutiques. Les bains de plantes médicinales aideront à soulager la condition. Il est nécessaire de prendre des proportions égales d'aulne, de romarin, de mélilot, d'orme, de sabre, de Véronique, de bouleau, de pin, de groseille, de pissenlit, de rue, de fraise et de rêve. Mélangez le tout et versez 300 g du mélange dans un sac en coton, puis versez 5 litres d'eau et laissez cuire 20 minutes. Après 2 heures, versez le bouillon dans un bain d'eau, dont la température est de 40 degrés. Ces bains doivent être effectués 2 fois par semaine pendant 3 mois.
  • Décoction à base de plantes. Pour préparer, prenez une partie de calendula, chélidoine, cônes de houblon, 2 parties de dogrose, ficelle et carte mère. Broyez tout, mélangez. Prenez 3 cuillères à soupe. l mélanger et verser 1 litre d'eau. Faire bouillir pendant 6 heures. Buvez 100 g de bouillon trois fois par jour avant les repas.
  • Autres frais. De la même manière que la précédente, vous pouvez préparer d'autres décoctions d'herbes. Le premier est l'origan, une série de cônes de houblon. La seconde - aubépine (fruits), millepertuis, menthe, bourgeons de pin, origan, thym, eucalyptus, violette.
  • Une décoction d'herbes (deuxième option). Prenez deux parties de fleurs de tilleul, de reine des prés, de persil et de sureau, trois parties de bourgeons de peuplier noir, de feuilles de bouleau et de bourgeons. 2 cuillères à soupe. l verser 0,5 l d'eau bouillante dans le mélange, cuire 10 minutes. Insister 1 heure, filtrer. Ajoutez 1 cuillère à soupe. l mon chéri. Buvez 100 g 3 fois par jour avant les repas. La durée du traitement est de 2 mois.
  • Infusion de tournesol. Cet outil a un effet positif sur la mobilité articulaire. Vous devez prendre 6 jeunes paniers de tournesol (à arracher à ce moment jusqu'à ce qu'ils aient fleuri), les hacher, verser 1 litre de vodka et insister sous le soleil pendant un mois. Prenez une teinture de 1 cuillère à soupe. l trois fois par jour avant les repas.
  • Agent de broyage. Râper une barre de savon pour bébé sur une râpe, ajouter 15 g de camphre, 60 g d'ammoniaque, 0,5 l de vodka. Secouez le tout pour vous retrouver avec un mélange homogène. Frotter avec une telle teinture aide à réduire les douleurs articulaires et à soulager l'enflure.
  • Agent de broyage (deuxième option). Mélanger 50 g de moutarde et de camphre avec 100 g d'alcool. Mélanger le tout jusqu'à consistance lisse et ajouter 100 g de protéines fouettées. Secouez tout et frottez les zones touchées avant le coucher.

La prévention

Pour éviter une rechute de la maladie, il est très important que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante suivent certaines règles. La plupart de ces recommandations sont également pertinentes pour les personnes en bonne santé - elles peuvent réduire le risque de développer la maladie..

  • Le patient doit se reposer complètement la nuit. Vous devez dormir dans la bonne position sur un matelas confortable et dur. À un stade précoce de la maladie, vous devez dormir sans oreiller, puis utiliser un oreiller fin.
  • Il est nécessaire de pratiquer une activité physique optimale, de faire de l'exercice, d'effectuer les exercices recommandés par le médecin. Il est très important de commencer la matinée par des exercices thérapeutiques. Si nécessaire, asseyez-vous longtemps ou tenez-vous dans une position périodiquement, vous devez faire une pause et procéder à un échauffement. Si une personne a une maladie à un stade avancé, elle est contre-indiquée pour courir, pour pratiquer des sports de contact. Vous ne pouvez pas exercer une charge statique sur la colonne vertébrale. Il est très utile de nager pendant cette période..
  • Il est utile de tempérer, de pratiquer des procédures dosées.
  • Toutes les maladies doivent être traitées en temps opportun pour éviter la présence de foyers d'infection chronique..
  • En position assise et debout, il est nécessaire de maintenir une posture correcte. Vous devez vous asseoir droit, dépliant au maximum la colonne vertébrale dans la région lombaire.
  • Utilisez un appui-tête lorsque vous conduisez. Il soutiendra le cou.

Chez l'homme

La spondylarthrite ankylosante chez l'homme est diagnostiquée 3 à 4 fois plus souvent que chez la femme. En règle générale, la maladie se développe chez les jeunes hommes - en 20-30 ans. Après 40 ans, la spondylarthrite ankylosante se produit rarement..

Chez les femmes

Dans le processus de diagnostic, la spondylarthrite ankylosante chez la femme doit être distinguée de la polyarthrite rhumatoïde, qui affecte principalement les femmes. Les symptômes de ces maladies sont similaires, mais avec la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont affectées symétriquement, des nodules rhumatoïdes sont présents et le facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin est déterminé.

Pendant la grossesse

La grossesse n'affecte pas le pronostic à long terme de la maladie, cependant, pendant la période de grossesse, la spondylarthrite ankylosante peut à la fois s'aggraver et passer au stade de rémission..

Spondylarthrite ankylosante ou spondylarthrite ankylosante: symptômes, traitement, qu'est-ce que c'est

Aux stades initiaux de développement, la spondylarthrite ankylosante se manifeste par une gêne tiraillante et douloureuse dans le bas du dos. La douleur s'intensifie progressivement et se propage à la colonne cervicale et thoracique. La pathologie est diagnostiquée chez environ 0,3% de la population et affecte les jeunes de 15 à 30 ans. Les femmes souffrent de spondylarthrite ankylosante 9 fois moins que les hommes.

Description de la spondylarthrite ankylosante

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La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une pathologie inflammatoire qui affecte les articulations intervertébrales, provoquant leur fusion. L'évolution de la maladie s'accompagne d'une limitation progressive de l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale. La pathologie se développe lentement, avec une alternance constante d'exacerbations et de rémissions plus ou moins prolongées. Entre les étapes initiale et finale, plusieurs années s'écoulent..

Classification des maladies

Cliniquement, la spondylarthrite ankylosante se manifeste par des symptômes articulaires et extraarticulaires. Par conséquent, la classification de la pathologie est basée sur la lésion prédominante des organes, des systèmes vitaux humains. Il est divisé en 4 formes principales. Mais certains chercheurs identifient le cinquième - viscéral. Elle se caractérise par une lésion progressive des articulations, de la colonne vertébrale et des organes internes.

Forme de spondylarthrite ankylosanteTraits caractéristiques du cours de pathologie
CentralSeule la colonne vertébrale est affectée. La pathologie est cyphoïde, provoquant une cyphose thoracique et une hyperlordose de la colonne cervicale, ainsi que rigide, provoquant un lissage des courbures thoraciques et lombaires de la colonne vertébrale, un redressement artificiel du dos
RhizomelicLa maladie affecte les articulations de la colonne vertébrale, de la hanche et de l'épaule
PériphériqueLa colonne vertébrale et les articulations de la cheville, du genou et du coude sont impliquées dans le processus pathologique
scandinaveLes symptômes ressemblent aux manifestations cliniques initiales de la polyarthrite rhumatoïde. Des changements sont notés dans les petites articulations de la main sans leur déformation et leur destruction

Les causes de la maladie

Jusqu'à présent, les causes du développement de la spondylarthrite ankylosante n'ont pas été définitivement établies. La plupart des scientifiques la considèrent comme une pathologie multifactorielle, résultant d'une certaine combinaison de plusieurs facteurs - une prédisposition héréditaire, l'introduction de virus pathogènes, de bactéries, une réponse immunitaire inadéquate. Un traumatisme, une hypothermie fréquente, des troubles métaboliques peuvent provoquer une pathologie..

Violation du système de protection du corps

Sous l'influence de facteurs provoquants internes ou externes, le système immunitaire commence à ne pas fonctionner correctement. Il produit des immunoglobulines qui ne protègent pas le corps des protéines étrangères, mais attaquent leurs propres cellules. Les grandes et (ou) petites articulations, les structures vertébrales, le cœur, l'aorte, les poumons, les reins, les voies urinaires peuvent être affectés en fonction des «cibles» choisies..

Hérédité

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont porteuses d'un antigène spécifique (HLA-B27). C'est lui qui devient la cause de l'agression du système immunitaire contre les propres cellules du corps. Chez l'enfant, dont l'un des parents souffrait de spondylarthrite ankylosante, le risque de son développement est 6 fois plus élevé.

Infection

Certains suggèrent que l'agression du système immunitaire est causée par la pénétration d'agents infectieux dans le corps. Les anticorps produits sont conçus pour les détruire, mais à un certain stade, une défaillance se produit. Les immunoglobulines ne reconnaissent pas les cellules des structures articulaires et vertébrales; elles sont confondues avec des protéines étrangères. Le plus souvent, la pathologie se manifeste contre les infections intestinales et urogénitales.

Mécanisme de développement

Entre une paire de processus inférieurs et supérieurs de vertèbres adjacentes, il existe des articulations intervertébrales assurant la mobilité vertébrale. C'est dans la zone de leur localisation que le processus inflammatoire provoqué par l'agression du système immunitaire commence à se développer. Les tissus mous, les ligaments, les disques y sont progressivement impliqués. En conséquence, les structures élastiques du tissu conjonctif dégénèrent. Ils sont remplacés par du tissu osseux dur, ce qui conduit à leur fusion. Au stade final, les vertèbres sont fusionnées et les disques sont ossifiés. Le résultat d'une telle déformation est visualisé sous forme de "ponts" sur les images radiographiques.

Symptômes de la maladie

La pathologie ne se manifeste d'abord que par un faible inconfort, principalement dans la région lombaire. Comme ils surviennent généralement après un effort physique, ils disparaissent rapidement après le repos, une douche chaude ou un massage, la personne les prend pour le résultat logique d'une dure journée de travail. Mais la gravité de la douleur augmente régulièrement. Ils sont accompagnés d'un resserrement lors de la flexion ou de la rotation du corps, de la flexion ou de la flexion des articulations.

La spondylarthrite ankylosante peut se manifester par des lésions oculaires - épisclérite, iritis, iridocyclite. Raideur des mouvements plus observée, faiblesse, somnolence, irritabilité.

Diagnostic de pathologie

Les motifs de diagnostic sont les plaintes des patients, les antécédents médicaux, les résultats d'un examen externe et un certain nombre de tests fonctionnels. Sous les symptômes de la spondylarthrite ankylosante, l'ostéochondrose, la spondylose, les saillies, les hernies intervertébrales, la polyarthrite rhumatoïde peuvent être masquées. Pour les exclure et établir la cause des dommages aux articulations intervertébrales, des études de laboratoire et instrumentales sont effectuées..

Quel médecin dois-je contacter

Le traitement de la spondylarthrite ankylosante est principalement effectué par des rhumatologues. Dans le processus de diagnostic et de thérapie, l'aide d'un vertébrologue, neurologue, orthopédiste, endocrinologue est souvent requise. Une personne n'est pas en mesure de déterminer de manière indépendante la cause de la douleur dans le dos et (ou) les articulations. Par conséquent, ce ne sera pas une erreur de se tourner vers un médecin généraliste - un thérapeute. Il a toutes les compétences pour diagnostiquer. Et puis le patient sera référé à des médecins de spécialisations plus étroites pour un traitement ultérieur.

Comment se passe la conversation avec le médecin

Tout d'abord, le médecin tente d'établir la relation entre l'apparition des premières douleurs et tout facteur provoquant le développement d'une spondylarthrite ankylosante. Il demande au patient s'ils ont été précédés d'hypothermie, de traumatismes, d'infections intestinales ou urogénitales. Le médecin interrogera les proches sur les maladies, la fréquence et la séquence des symptômes, leur intensité.

Comment un médecin examine un patient

Aux stades finaux du développement de la spondylarthrite ankylosante, il est possible de la détecter même avec un examen externe du patient. Son cou est plié pathologiquement, il y a une courbure de la colonne vertébrale avec un renflement dans le dos dans la région thoracique. Ou vice versa, le dos du patient ressemble à une planche droite. La palpation des articulations et de la colonne vertébrale révèle des zones douloureuses.

Le médecin mesure la circonférence de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration. La spondylarthrite ankylosante est indiquée par la différence entre les valeurs obtenues à moins de 6 cm. Lorsqu'il est incliné vers l'avant, le patient n'est pas en mesure de toucher les pieds avec ses doigts.

Quelles études et tests peuvent être prescrits pour la spondylarthrite ankylosante

La radiographie est la plus informative dans le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante. Les images résultantes montrent clairement les articulations intervertébrales modifiées. Pour une étude plus détaillée des structures du tissu conjonctif des articulations et de la colonne vertébrale, la TDM et l'IRM sont effectuées. S'il est difficile à diagnostiquer, une analyse est effectuée pour détecter l'antigène HLA-B27..

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Méthodes de traitement de la spondylarthrite ankylosante

La pathologie n'est pas encore complètement guérie. La thérapie vise à éliminer les symptômes, à augmenter l'amplitude des mouvements et à empêcher sa propagation à des structures articulaires et vertébrales saines. Le traitement n'est que complexe, avec l'utilisation simultanée de médicaments, physiothérapie, massage, thérapie par l'exercice.

Thérapie médicamenteuse

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sous forme d'injections, de comprimés, de gels, de pommades sont utilisés pour soulager la douleur dans le dos et les articulations. Il s'agit du diclofénac, de l'indométacine, du méloxicam, du nimésulide, du kétoprofène, de l'ibuprofène, du kétorolac. Si l'administration parentérale d'AINS n'a pas aidé à éliminer la douleur, des blocs intra-articulaires et périarticulaires avec des glucocorticostéroïdes (Diprospan, Triamcinolone) et des anesthésiques (Novocain, Lidocaine) sont utilisés..

Dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante, des relaxants musculaires, des chondroprotecteurs, des améliorants de la circulation sanguine, des onguents à effet chauffant et des vitamines B sont également utilisés..

Organisation d'une couchette

Les médecins recommandent aux patients d'acheter un matelas orthopédique dur, dont le sommeil ne perturbe pas la circulation sanguine dans la colonne vertébrale. Avec l'hyperlordose cervicale, il est préférable d'abandonner l'utilisation d'oreillers. Vous pouvez mettre une fine couverture pliée sous votre tête. Il est conseillé aux patients atteints d'autres formes de pathologie d'acheter un oreiller orthopédique avec une cavité. Il fixe de manière fiable non seulement la tête, mais aussi l'articulation de l'épaule.

Thérapie aux rayons X

La radiothérapie est une méthode de radiothérapie dans laquelle le rayonnement X avec une énergie de 10 à 250 mètres carrés est utilisé à des fins thérapeutiques. La source de rayonnement au cours de la procédure est généralement située à proximité immédiate du tissu malade. L'effet thérapeutique exercé est affecté par la quantité de dose absorbée, le rythme du rayonnement, l'objet d'exposition, la nature, le stade et la forme de la pathologie. Après plusieurs séances, affaiblissement de la douleur et de l'inflammation, suppression de l'activité du système immunitaire.

Massage

Le massage pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante est indiqué à la fois pour le traitement et pour la prévention des rechutes douloureuses. Le frottement, le pétrissage, la palpation superficielle des muscles aident à les détendre, à améliorer l'apport sanguin aux tissus en nutriments et à éliminer la raideur. Le massage classique le plus couramment utilisé, le vide, l'acupuncture, le tissu conjonctif.

Physiothérapie

Lors de l'élaboration d'un ensemble d'exercices, le médecin de la thérapie par l'exercice prend en compte la localisation des zones douloureuses, la forme, le stade de la pathologie, la présence de manifestations extra-articulaires.

Dans les premières leçons, il montre comment doser les charges pour ne plus blesser les vertèbres, les disques, les articulations du cartilage. Seul un entraînement quotidien est efficace sur le plan thérapeutique. Ils aident à renforcer les muscles et l'appareil ligamento-tendineux, améliorent la posture.

Procédures physiothérapeutiques

Pour éliminer la douleur aiguë, les patients se voient prescrire une électrophorèse ou une phonophorèse avec des hormones, des anesthésiques et des vitamines B. Pendant la période subaiguë et en rémission, la thérapie UHF, la magnétothérapie, la thérapie au laser et le rayonnement ultraviolet sont utilisés. Des séances de thérapie par ondes de choc sont effectuées pour détruire les excroissances osseuses. Lorsque les muscles sont affaiblis, l'électromyostimulation est présentée aux patients.

Intervention chirurgicale

Avec une courbure sévère de la colonne vertébrale, le patient est immédiatement préparé pour une intervention chirurgicale. Les indications de l'opération sont l'inefficacité d'une thérapie conservatrice, y compris les analgésiques qui ne peuvent pas être éliminés. Une excision en forme de coin de parties du corps vertébral est pratiquée pour restaurer la mobilité de la colonne vertébrale. Avec une déformation sévère des structures du genou, des articulations de la hanche, elles sont remplacées par des endoprothèses.

Remèdes et recettes populaires

La médecine traditionnelle n'est utilisée qu'après le traitement conservateur ou chirurgical principal. Ils sont utilisés en rémission pour prévenir l'exacerbation de la spondylarthrite ankylosante..

Bain thérapeutique aux plantes

3 cuillères à soupe de matière première végétale séchée de thym, de millepertuis, d'élecampane, d'eucalyptus, de plantain, de menthe poivrée et de menthe citron sont versées dans la casserole. Versez 2 litres d'eau chaude. Porter à ébullition, laisser mijoter 15 minutes, laisser refroidir sous un couvercle. Filtrer, mélanger le bouillon avec l'eau du bain. La durée de la procédure est de 20-25 minutes.

Remède populaire avec de l'alcool et des protéines d'oeuf

Dans un mortier, 2 cuillères à soupe d'huile de moutarde et de camphre préparée sont moulues. En petites portions, 100 g (un demi-verre) de vodka sont ajoutés sans additifs ou 90% d'alcool éthylique dilué avec une quantité égale d'eau. Séparément, battre 3 gros blancs d'œufs dans une mousse luxuriante, mélanger avec le liquide épais résultant. Verser le produit dans un récipient avec un couvercle, conserver au réfrigérateur. Bien agiter avant de frotter dans les zones douloureuses..

Tamus root grind

Les remèdes populaires à base de tamus (discoera vulgaris, racine d'Adam) sont utilisés pour prévenir l'augmentation de l'inflammation des articulations et de la colonne vertébrale. Le broyage est le plus efficace. Pour sa préparation, un pot de 1/3 de litre est rempli de racines de tamus sèches et broyées. L'huile de tournesol, d'olive ou de lin est versée dans le cou, infusée à température ambiante pendant 2 mois.

Complications possibles

Au stade final, la colonne vertébrale devient complètement immobile. Une personne perd ses compétences professionnelles, ne peut pas se servir à la maison, devient invalide. La spondylarthrite ankylosante avec symptômes extra-articulaires est particulièrement difficile. À la suite de dommages aux organes internes, une péricardite peut se développer, la membrane externe du cœur et la paroi aortique sont souvent enflammées. La violation des reins, des uretères, de la vessie augmente la probabilité d'infection. Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante sont prédisposées au développement d'une pneumonie, d'une tuberculose.

Prévisions de spécialistes

Avec un accès rapide aux soins médicaux, diagnostiquant une pathologie aux premiers stades, le pronostic est favorable. La conduite d'une thérapie conservatrice vous permet d'obtenir une rémission stable, caractérisée par une absence totale de symptômes graves. Le respect de toutes les recommandations médicales aide à mener un style de vie familier. Si les vertèbres et les articulations sont gravement déformées, l'invalidité ne peut être évitée que par la chirurgie.

Mesures préventives

La prévention de la rechute de la spondylarthrite ankylosante consiste à traiter en temps opportun les pathologies infectieuses, à surveiller le poids corporel, à éliminer les charges accrues sur les articulations et la colonne vertébrale.

Les médecins recommandent de porter des bandages chauffants au stade de la rémission, en prenant des complexes équilibrés de vitamines et de minéraux. Il est nécessaire de pratiquer régulièrement une thérapie physique, et 1-2 fois par an, vous devriez consulter un massothérapeute professionnel.

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