Spondylarthrite ankylosante: diagnostic et traitement

  • Arthrose

La spondylarthrite ankylosante (BB), ou spondylarthrite ankylosante, est une maladie chronique, le plus souvent accompagnée de lésions de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques. Il appartient au groupe des spondylarthropathies..

Diagnostique

La spondylarthrite ankylosante au tout début de la maladie est généralement diagnostiquée avec un retard. La raison en est des symptômes non spécifiques, qui rappellent largement d'autres arthropathies. Ce n'est qu'après avoir suivi le patient que le diagnostic de spondylarthrite peut être confirmé.
BB est diagnostiqué s'il existe quatre ou les cinq critères énumérés:

  • douleur dans la région sacro-iliaque (bas du dos, où le sacrum se connecte aux os du bassin), ce qui inquiète le patient pendant au moins 3 mois consécutifs;
  • douleur dans la colonne vertébrale thoracique et raideur dans celle-ci lors des mouvements;
  • mobilité réduite de la colonne vertébrale dans le bas du dos;
  • restriction des mouvements respiratoires de la poitrine;
  • inflammation de l'iris (iritis, iridocyclite).

La BB est une lésion bilatérale des articulations sacro-iliaques - sacro-iléite. Elle est confirmée par radiographie. Dans l'image, le médecin détermine le flou des limites de l'articulation, l'érosion et le rétrécissement de l'écart articulaire, la présence de fibrose autour de l'articulation. Si une sacro-iliite bilatérale est détectée, le diagnostic de BB est considéré comme fiable si un seul des cinq critères cliniques est présent.
L'un des signes radiologiques importants du BB est la formation de ponts osseux entre les vertèbres adjacentes, entraînant leur déformation et leur fusion. En conséquence, la colonne vertébrale acquiert l'aspect caractéristique d'un «bâton de bambou». La spondylarthrite antérieure se développe - destruction de la surface antérieure des vertèbres, à la suite de laquelle elles acquièrent une forme carrée.
Les modifications des tests sanguins ne sont pas spécifiques. Au début de la maladie, le taux de sédimentation des érythrocytes est souvent augmenté de manière significative, à l'avenir, il peut revenir à la normale. L'anémie et la leucocytose sont rares. Le facteur rhumatoïde n'est pas déterminé.

Traitement

  • prévention de la déformation sévère de l'appareil ostéoarticulaire et du handicap;
  • soulager la douleur et d'autres symptômes d'exacerbation.

La thérapie étiotrope pour BB n'est pas développée.
Le traitement pathogénique vise le mécanisme de développement de la maladie. La base du BB est l'inflammation. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le combattre:

  • les anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase de type 2;
  • glucocorticostéroïdes: prescrits pour la polyarthrite; en cas de lésions des grosses articulations, l'administration intra-articulaire d'hormones est recommandée;
  • immunosuppresseurs: utilisés pour la fièvre et la viscérite importantes (inflammation des cavités séreuses - pleurale et abdominale).

Dans certains cas, des relaxants musculaires sont utilisés..
Peut-être une diminution progressive de la posologie des médicaments avec une amélioration persistante du bien-être.
Un élément important de la thérapie BB est la physiothérapie. Des cours de massage, d'échographie, d'inductothermie et d'autres méthodes physiques de traitement aident à maintenir la mobilité vertébrale.
Exécution nécessairement quotidienne d'un complexe d'exercices de physiothérapie. L'exercice doit être fait sans fatigue, de préférence plusieurs fois par jour. La gymnastique dans la spondylarthrite ankylosante vise à augmenter la mobilité vertébrale et à prévenir la fusion vertébrale.
Le patient doit dormir sur une base ferme, de préférence sans oreiller. Il est recommandé de marcher et de nager, à l'exclusion du vélo et des autres sports associés à l'inclinaison de la colonne vertébrale.
Les patients pendant la période sans exacerbation reçoivent un traitement spa, en particulier des bains de radon et de la boue thérapeutique. Ces conditions sont disponibles dans les stations des eaux minérales du Caucase et de la Crimée.
Le traitement avec des remèdes populaires pour la spondylarthrite ankylosante aide à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale et des articulations. Des bains médicinaux et des frottements avec des plantes médicinales sont souvent utilisés, qui ont un effet chauffant (térébenthine, camphre, poivron rouge, ortie fraîche et autres). Pour soulager la douleur, il est conseillé de prendre des décoctions de plantes à effet antipyrétique (framboises, tussilage) à l'intérieur. Il existe de nombreuses recettes pour divers frais pour la spondylarthrite ankylosante, mais leur efficacité n'a pas été confirmée.

Prévoir

Avec un traitement rapide, le pronostic de la maladie est relativement favorable. Les patients s'adaptent assez bien, conservent souvent leur capacité de travail. Beaucoup d'entre eux peuvent avoir des rémissions prolongées. La grossesse et l'accouchement avec BB ne sont pas contre-indiqués.
Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante sont contre-indiqués dans le travail physique, torse fréquent, en position forcée, dans des conditions externes défavorables. Avec la forme scandinave, il faut exclure les activités professionnelles liées aux petits mouvements de la main.
L'incapacité en cas de BB peut être enregistrée en cas d'évolution constamment récurrente ou sévère, d'atteinte aux organes internes, d'insuffisance fonctionnelle importante du système musculo-squelettique. La principale cause d'invalidité est les dommages aux articulations de la hanche.

Thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante chez les patients présentant une activité élevée de la maladie:

Thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante chez les patients présentant une activité modérée de la maladie:

Thérapie par l'exercice pour la spondylarthrite ankylosante chez les patients à faible activité pathologique:

Spondylarthrite ankylosante: causes, symptômes, classification

La spondylarthrite ankylosante est un type d'arthrite appelé spondylarthrite ankylosante qui affecte les articulations de type cartilagineux. Elle se manifeste comme une maladie chronique à mobilité réduite progressive. Les symptômes initiaux, la douleur dans la colonne vertébrale, sont similaires à l'ostéochondrose. Mais dans ce cas, le processus inflammatoire est principalement associé à un facteur immunologique. Dans ce cas, le tissu fibreux cicatriciel à la place des petites articulations et des articulations se développe rapidement, mais aucun changement destructeur brut, comme dans le cas de l'ostéochondrose ou de la spondylose, n'est observé. Plusieurs facteurs rendent le diagnostic et le traitement difficiles. Parlons du plan à suivre pour que la pathologie ne se termine pas par un handicap.

Les causes de la spondylarthrite ankylosante

Jusqu'à récemment, les médecins étaient sûrs que la spondylarthrite ankylosante était héréditaire. Et c'est le facteur génétique qui a été déterminant dans le développement de la pathologie. Mais maintenant, le mécanisme auto-immun devient prioritaire, où la présence de l'antigène HLA B27 joue un rôle important. Cependant, le point de départ peut être tout processus inflammatoire, hypothermie, maladie aiguë ou chronique. Autrement dit, toutes les situations dans lesquelles le corps est stressé.

90% des patients ont des proches souffrant de spondylarthrite ankylosante. De plus, la spondylarthrite ankylosante n'est détectée chez les enfants de patients que dans 30% des cas. Le risque de développement existe avec des infections antérieures du système génito-urinaire, des organes digestifs, des maladies infectieuses entérovirales.

La spondylarthrite ankylosante est une réponse auto-immune du corps dans laquelle les cellules immunitaires sont agressivement accordées aux tissus des articulations de la colonne vertébrale, des articulations sacro-iliaques, des articulations musculo-ligamentaires. En d'autres termes, sur le tissu du segment vertébro-moteur, y compris les articulations des vertèbres, les ligaments, les tendons, le fascia.

La maladie affecte les jeunes de moins de 30 ans. L'âge moyen auquel les premiers symptômes sont fixés est de 24 ans. Chez l'homme, la spondylarthrite ankylosante est fixée 5 fois plus souvent que chez la femme.

Classification

La maladie est considérée comme des sections de rhumatologie, traumatologie, orthopédie. En fonction de la localisation prédominante des lésions, il existe une classification de la spondylarthrite ankylosante.

  1. Central. La colonne vertébrale est déformée, complètement ou par départements. Forme la plus courante.
  2. Périphérique. Avec la colonne vertébrale, les petites articulations de la cheville, des pieds et des genoux sont endommagées.
  3. Racine Elle survient dans environ 18% des cas. La colonne vertébrale avec les plus grandes articulations adjacentes est affectée..
  4. Scandinave. Des dommages sont observés dans les petites articulations des membres: mains et pieds. Au début, souvent confondu avec la polyarthrite rhumatoïde.


Quelle est la classification en fonction de l'évolution de la maladie? La spondylarthrite ankylosante est lente, récurrente, évoluant rapidement et septique. Ce dernier cas se caractérise par une apparition soudaine, accompagnée de frissons, de fièvre, de processus inflammatoires dans les organes internes.
La division au stade se fait en fonction du degré de mobilité articulaire:

  • le premier est la restriction de la mobilité générale, violation du coude de la colonne vertébrale;
  • le second - avec une ankylose sévère, l'immobilité des départements;
  • le troisième - fusion des tissus articulaires de la colonne vertébrale, impossibilité fonctionnelle de mouvement.

Dans les études, vous pouvez trouver des liens vers la forme viscérale de la maladie. Cela signifie rejoindre la pathologie des organes internes liés aux systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire et autres aux changements traditionnels de la colonne vertébrale et des articulations..

Symptômes

Manifestations cliniques dues au fait de dommages à l'appareil ligamentaire.
Aux premiers stades, les patients ressentent:

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  • douleur dans le bas du dos et la zone sacrée;
  • raideur des mouvements en position de repos;
  • détérioration le matin;
  • soulagement après l'exercice et une activité vigoureuse;
  • tension musculaire;
  • amplitude de mouvement limitée de la colonne vertébrale.


Lorsque la spondylarthrite ankylosante commence à progresser, la douleur s'intensifie. La douleur augmente à partir d'une zone limitée dans toute la colonne vertébrale. Il y a un inconfort dans les articulations de la hanche, une personne se plaint de fatigue chronique. Habituellement, à ce stade, la colonne vertébrale.

La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une lésion totale de la colonne vertébrale, de la région sacrée aux vertèbres cervicales, dans laquelle les articulations des côtes, les articulations pelviennes et d'autres articulations du tronc deviennent immobiles (ankylosées). Cela se manifeste non seulement par les sensations internes du patient. La fusion vertébrale limite la hauteur de la poitrine. La croissance humaine est réduite. Les changements mondiaux se produisent sur une longue période, sur plusieurs années. Les exacerbations alternent avec des rémissions de durées différentes.

La forme périphérique se manifeste par des lésions des articulations des coudes, des genoux et de la cheville. Dans certains cas, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas associés aux articulations. Une personne peut souffrir de maladies aortiques inflammatoires, de lésions de la membrane cardiaque, de maladies rénales.

Souvent, les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont confondus avec une hernie des disques intervertébraux, une radiculite, une inflammation du nerf sciatique. Comme pour ces maladies, une personne se plaint de douleurs dans la profondeur de la région inguinale, du fémur, du bas du dos.
La spondylarthrite ankylosante diffère des maladies dégénératives-dystrophiques:

  • la prévalence de la maladie principalement chez les jeunes hommes;
  • augmentation de la douleur pendant le sommeil;
  • troubles vertébraux irréversibles, raideur, atrophie musculaire;
  • ESR élevé dans un test sanguin.

Diagnostique

Aux premiers stades, la maladie est détectée par IRM. Lorsque la maladie atteint le deuxième stade, vous pouvez distinguer la lésion à l'aide d'une radiographie. Si des troubles articulaires symétriques sont visibles sur les photos radiographiques, des excroissances nodulaires du tissu sous-cutané sont détectées, alors la polyarthrite rhumatoïde doit être diagnostiquée.

Le diagnostic est posé sur la base d'un examen complet, qui comprend un examen par un rhumatologue ou un orthopédiste, des données des analyses de sang. Dans certains cas, une analyse spéciale est prescrite pour l'antigène HLA B27.

Traitement

Pour les personnes diagnostiquées avec une spondylarthrite ankylosante, le traitement vise à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.
À des fins thérapeutiques, appliquez:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • glucocorticoïdes - hormones stéroïdes;
  • immunosuppresseurs pour supprimer la réponse immunitaire;
  • modificateurs d'immunité.


Les AINS sont prescrits en premier et sont pris par le patient pendant une longue période pour obtenir un effet anti-inflammatoire stable. Dans les programmes de traitement modernes, il existe également des médicaments ciblés contenant des cytokines anti-inflammatoires - des molécules d'information qui affectent le métabolisme.

Il a été prouvé que les médicaments donnent les meilleurs résultats aux premiers stades de la maladie. Mais même avec des cas avancés, il y aura un effet de la drogue. Avec le strict respect des recommandations médicales, même une restauration partielle des fonctions motrices est possible.

Pour une personne atteinte de spondylarthrite ankylosante, non seulement des médicaments sont nécessaires pour le traitement. Il est important de lui apporter un confort émotionnel, un sommeil de qualité, de le protéger des infections. Avec prudence appliquer la thérapie manuelle, masser. Un traitement spa régulier, une thérapie par l'exercice et des procédures de durcissement donnent de bons résultats..

Pendant les périodes de rémission, le patient se voit prescrire des procédures physiothérapeutiques de soutien. Pour repousser les changements négatifs dans la poitrine, des exercices de respiration sont nécessaires. Les exercices physiques dosés sont prescrits individuellement par un spécialiste de la thérapie par l'exercice. Dans le même temps, l'absence de charges sur la colonne cervicale, la poitrine, le dos est strictement surveillée.

Il est recommandé d'acheter un matelas orthopédique dur pour le patient. Au stade initial, il vaut mieux ne rien mettre sous la tête. Ensuite, vous pouvez mettre un oreiller mince.

Chirurgie

Les conditions préalables au fait qu'un patient atteint de spondylarthrite ankylosante ne peut se passer d'un traitement chirurgical sont les suivantes:

  • déformation de la colonne vertébrale, aggravant considérablement la qualité de vie du patient;
  • douleur intense et persistante;
  • l'inefficacité du traitement médicamenteux;
  • pathologies graves des bronches et du système cardiovasculaire;
  • manque de capacité motrice de la part des articulations principales.

Les principaux symptômes sont éliminés par correction chirurgicale de la colonne vertébrale ou par prothèses des articulations touchées.

Physiothérapie

Méthodes d'exposition possibles dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante:

  • thérapie par ultrasons;
  • thérapie électromagnétique;
  • thérapie paraffine;
  • applications de l'ozokérite;
  • thérapie de boue;
  • bains minéraux.


Le traitement physiothérapeutique est effectué en plus des méthodes traditionnelles. Le complexe peut utiliser des recettes de médecine traditionnelle - après consultation avec votre médecin. Il est recommandé d'administrer par voie orale l'ortie, la feuille de bouleau, la violette, la reine des prés, l'airelle rouge, le sureau, la racine de persil.

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Complications possibles

Avec des dommages à la région thoracique, des violations sont détectées dans le système respiratoire. Les poumons sont limités. Au fil du temps, un enphysème chronique se développe. La pneumofibrose se développe également dans des cas spécifiques, qui se développent dans 4% du nombre total de maladies..

Les manifestations des lésions du système nerveux périphérique sont fréquentes. Ils sont causés par une radiculite secondaire cervico-thoracique, lombaire ou sacrée.

Chez un grand nombre de patients, la fonction rénale est altérée. Il se manifeste par un œdème, une anémie, une hypertension, une insuffisance rénale.

Du système cardiovasculaire, les lésions se produisent dans environ 20% des cas. Les plaintes de palpitations, d'essoufflement, de douleurs cardiaques signifient le développement d'une myocardite et d'autres maladies inflammatoires du muscle cardiaque. Dans les cas avancés, des malformations cardiaques, par exemple une insuffisance aortique, se forment.

En fonction du complexe de pathologies primaires et secondaires détectées, il est décidé quel médecin observe le patient et traite la spondylarthrite ankylosante.

Prévision pour la vie

La détection précoce et rapide de la pathologie ralentit les processus négatifs dans la colonne vertébrale. Dans la spondylarthrite ankylosante, le pronostic pour la vie est conditionnellement défavorable, mais une approche intégrée du traitement rend la qualité de vie suffisamment élevée. L'invalidité se perd plus lentement, une personne est capable de mener une vie presque pleine pendant longtemps.

Prévention et alimentation

Le régime alimentaire est conçu pour réduire l'activité du processus inflammatoire et soulager le corps pour lutter contre les changements négatifs. Une alimentation équilibrée normalise le poids, fournit les vitamines, minéraux et autres nutriments nécessaires aux organes internes.

Principes de nutrition pour la spondylarthrite ankylosante:

  • normalisation du poids en raison de la teneur réduite en calories et du manque de glucides simples;
  • ajouter des aliments protéinés à l'alimentation;
  • diminution de l'apport en sel;
  • respect du régime de consommation d'alcool;
  • traitement thermique des produits par ébullition, cuisson, cuisson à la vapeur;
  • respect d'une petite portion, nutrition fractionnée, nombre de repas jusqu'à 6 par jour.

Sous réserve de ces règles, le poids corporel est normalisé, la charge sur la colonne vertébrale et les articulations est réduite. La présence d'aliments protéinés élimine la carence en protéines dans le corps causée par l'inflammation. La quantité minimale de sel contribue à l'échange normal de liquides, empêche l'enflure et réduit les réactions négatives des reins. Une quantité suffisante d'eau consommée améliore le métabolisme. L'absence d'aliments gras et frits dans l'alimentation normalise le système digestif, le foie, la vésicule biliaire, le pancréas.

Pendant les exacerbations, les produits contenant du sel et du sodium sont absolument exclus de la nutrition: poisson salé, caviar, fromage à pâte dure. Les substances extractives présentes en grande quantité dans les bouillons riches, les conserves, les viandes fumées, les aliments frits porteront préjudice. La viande rouge, le foie, les saucisses, le thé fort et le café doivent être limités. Les produits de confiserie préparés avec de la margarine et d'autres graisses réfractaires doivent être jetés. Il est interdit de boire de l'alcool.

Le processus d'inflammation est entravé par les produits contenant des acides gras oméga-3: poissons frais de mer et de rivière, graines de lin et huile d'olive de première extraction, graines de lin.

Il est recommandé d'inclure les tomates, les aubergines, les poivrons doux, les jeunes pommes de terre dans l'alimentation. Il vaut mieux faire cuire des salades à partir de ces produits, cuire, cuire au bain-marie.

Les fonctions articulaires améliorent les produits avec des gélifiants. Vous pouvez faire de la gelée à partir de baies et de fruits à base de gélatine. En plus de l'aspic, l'aspic, seule la viande pour cela choisit faible en gras.

Pour les maladies auto-immunes, les médecins recommandent de manger des aliments riches en vitamines, polyphénols et flavonoïdes. Nous parlons de légumes frais, de baies et de fruits, spécialement peints de couleurs vives. Ils neutralisent les processus oxydatifs, normalisent le système immunitaire.

Vous ne pouvez pas récupérer complètement de la spondylarthrite ankylosante. Et la prophylaxie spécifique, soumise à une pathologie génétiquement déterminée, n'existe pas non plus. Pour que la maladie ne soit pas prise par surprise, il est nécessaire de mener une vie assez active, de procéder à des examens réguliers et à des recherches médicales. La nutrition est également capable de suspendre les processus négatifs qui se produisent dans les os et le cartilage.

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et des articulations avec restriction progressive des mouvements. Les premières manifestations sous forme de douleur et de raideur surviennent d'abord dans la colonne lombaire, puis se propagent dans la colonne vertébrale. Au fil du temps, une cyphose thoracique pathologique typique des formes de spondylarthrite ankylosante. L'amplitude des mouvements dans les articulations est progressivement limitée, la colonne vertébrale devient immobile. La pathologie est diagnostiquée en tenant compte des symptômes cliniques, de la radiographie, de la TDM, de l'IRM et des tests de laboratoire. Traitement - pharmacothérapie, thérapie par l'exercice, physiothérapie.

ICD-10

informations générales

En Russie, la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est détectée dans 0,3% de la population. La maladie touche souvent des hommes âgés de 15 à 30 ans. Les femmes sont malades 9 fois moins souvent que les hommes.

Les causes

Les raisons du développement de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas entièrement comprises. Selon de nombreux chercheurs, la principale raison du développement de la maladie est l'agressivité accrue des cellules immunitaires par rapport aux tissus de leurs propres ligaments et articulations. La maladie se développe chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire. Les personnes souffrant de spondylarthrite ankylosante sont porteuses d'un antigène spécifique (HLA-B27), qui provoque une modification du système immunitaire.

Le point de départ du développement de la maladie peut être une modification de l'état immunitaire résultant d'une hypothermie, d'une maladie infectieuse aiguë ou chronique. La spondylarthrite ankylosante peut être déclenchée par un traumatisme de la colonne vertébrale ou du bassin. Les facteurs de risque dans le développement de la maladie sont les troubles hormonaux, les maladies allergiques infectieuses, l'inflammation chronique des intestins et des organes urogénitaux.

Pathogénèse

Entre les vertèbres, il y a des disques intervertébraux élastiques assurant la mobilité de la colonne vertébrale. À l'arrière, les surfaces avant et latérales de la colonne vertébrale sont de longs ligaments denses qui rendent la colonne vertébrale plus stable. Chaque vertèbre a quatre processus - deux supérieurs et deux inférieurs. Les processus des vertèbres voisines sont interconnectés par des articulations mobiles.

Dans la spondylarthrite ankylosante résultant d'une agression constante des cellules immunitaires, un processus inflammatoire chronique se produit dans le tissu des articulations, des ligaments et des disques intervertébraux. Progressivement, les structures de tissu conjonctif élastique sont remplacées par du tissu osseux dur. La colonne vertébrale perd sa mobilité. Les cellules immunitaires de la spondylarthrite ankylosante attaquent non seulement la colonne vertébrale. Les grosses articulations peuvent en souffrir. Plus souvent, la maladie affecte les articulations des membres inférieurs. Dans certains cas, le processus inflammatoire se développe dans le cœur, les poumons, les reins et les voies urinaires.

Classification

Selon les dommages primaires aux organes et aux systèmes en rhumatologie, traumatologie et orthopédie, les formes suivantes de spondylarthrite ankylosante sont distinguées:

  • Forme centrale. Seule la colonne vertébrale est affectée. On distingue deux types de forme centrale de la maladie: cyphoïde (accompagnée de cyphose thoracique et hyperlordose du rachis cervical) et rigide (les plis thoraciques et lombaires du rachis sont lissés, le dos devient droit, comme une planche).
  • Forme rhizomélique. Les dommages à la colonne vertébrale s'accompagnent de changements dans les soi-disant articulations des racines (hanche et épaule).
  • Forme périphérique. La maladie affecte la colonne vertébrale et les articulations périphériques (cheville, genou, coude).
  • Forme scandinave. Dans les manifestations cliniques, elle ressemble aux stades initiaux de la polyarthrite rhumatoïde. La déformation et la destruction des articulations ne se produisent pas. Les petites articulations de la main sont affectées.

Certains chercheurs mettent également en évidence la forme viscérale de la spondylarthrite ankylosante, dans laquelle les dommages aux articulations et à la colonne vertébrale s'accompagnent de changements dans les organes internes (cœur, reins, yeux, aorte, voies urinaires, etc.).

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La maladie commence progressivement, progressivement. Certains patients notent que pendant plusieurs mois, voire des années avant le début de la maladie, ils ont éprouvé une faiblesse constante, une somnolence, une irritabilité, de faibles douleurs volantes dans les articulations et les muscles. En règle générale, pendant cette période, les symptômes sont si faibles que les patients ne vont pas chez le médecin. Parfois, un signe avant-coureur de la spondylarthrite ankylosante est des lésions oculaires persistantes et peu traitables (épisclérite, iritis, iridocyclite).

Un symptôme précoce caractéristique de la spondylarthrite ankylosante est la douleur et une sensation de raideur dans la colonne lombaire. Les symptômes surviennent la nuit, s'intensifient le matin, diminuent après une douche chaude et font de l'exercice. Pendant la journée, la douleur et la raideur surviennent au repos, disparaissent ou diminuent avec le mouvement.

Progressivement, la douleur se propage le long de la colonne vertébrale. Les courbes physiologiques de la colonne vertébrale sont lissées. Une cyphose pathologique (voûte prononcée) de la région thoracique se forme. À la suite d'une inflammation des articulations intervertébrales et des ligaments de la colonne vertébrale, une tension constante des muscles du dos apparaît.

Aux derniers stades de la spondylarthrite ankylosante, les articulations des vertèbres sont fusionnées, les disques intervertébraux s'ossifient. Des "ponts" osseux intervertébraux se forment, clairement visibles sur les radiographies de la colonne vertébrale. Les changements dans la colonne vertébrale se développent lentement sur plusieurs années. Les périodes d'exacerbations alternent avec des rémissions plus ou moins prolongées.

Souvent, l'un des premiers symptômes cliniquement significatifs de la spondylarthrite ankylosante devient la sacro-iléite (inflammation des articulations du sacrum). Le patient est dérangé par une douleur dans les profondeurs des fesses, s'étendant parfois à l'aine et au haut des cuisses. Souvent, cette douleur est considérée comme un signe d'inflammation du nerf sciatique, d'une hernie discale ou d'une radiculite. La douleur dans les grosses articulations apparaît chez environ la moitié des patients. La sensation de raideur et de douleur dans les articulations est plus prononcée le matin et le matin. Les petites articulations sont moins souvent touchées..

Dans environ trente pour cent des cas, la spondylarthrite ankylosante s'accompagne de changements dans les yeux et les organes internes. Dommages au tissu cardiaque (la myocardite, parfois à la suite d'une inflammation forme un défaut valvulaire du cœur), l'aorte, les poumons, les reins et les voies urinaires. Avec la spondylarthrite ankylosante, les tissus oculaires sont souvent affectés, une iritis, une iridocyclite ou une uvéite se développent.

Diagnostique

La spondylarthrite ankylosante est diagnostiquée sur la base d'un examen, des antécédents médicaux et des données d'études supplémentaires. Le patient a besoin de consulter un orthopédiste et un neurologue. Examen aux rayons X, IRM et tomodensitométrie de la colonne vertébrale. Selon les résultats d'un test sanguin général, une augmentation de l'ESR est détectée. Dans les cas douteux, une analyse spéciale est effectuée pour détecter l'antigène HLA-B27..

La spondylarthrite ankylosante doit être différenciée des maladies de la colonne vertébrale de nature dégénérative (DZP) - spondylose et ostéochondrose. La spondylarthrite ankylosante affecte le plus souvent les jeunes hommes, tandis que la PCD se développe généralement à un âge plus avancé. Douleur dans la spondylarthrite ankylosante pire le matin et au repos. Le DZP se caractérise par une douleur accrue le soir et après l'effort physique. L'ESR n'augmente pas avec le DZP, aucune modification spécifique de la radiographie de la colonne vertébrale n'est détectée.

La forme scandinave de spondylarthrite ankylosante (la lésion primaire des petites articulations) doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde. Contrairement à la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les femmes. Dans la spondylarthrite ankylosante, des dommages symétriques aux articulations ne se produisent pratiquement pas. Les patients manquent de nodules rhumatoïdes sous-cutanés; dans un test sanguin, le facteur rhumatoïde est détecté dans 3 à 15% des cas (chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde - dans 80% des cas).

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

La thérapie est complexe, longue. Il faut observer la continuité à toutes les étapes du traitement: un hôpital (service de traumatologie) - une clinique - un sanatorium. Des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. En traitement sévère, des immunosuppresseurs sont prescrits. Un rôle important dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante est joué par le mode de vie et les exercices physiques spéciaux..

Le programme de gymnastique thérapeutique est compilé individuellement. Les exercices doivent être effectués quotidiennement. Pour éviter le développement de postures vicieuses (la pose du suppliant, la pose du fier), il est recommandé au patient de dormir sur un lit dur sans oreiller et de pratiquer régulièrement des sports qui renforcent les muscles du dos (natation, ski). Pour maintenir la mobilité de la poitrine, des exercices de respiration doivent être effectués. Dans le traitement utilisé massage, magnétothérapie, réflexologie. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante se voient montrer du radon, du sulfure d'hydrogène, des bains thérapeutiques à l'azote..

Prévision et prévention

Il est impossible de se remettre complètement d'une spondylarthrite ankylosante, cependant, en suivant les recommandations et un traitement correctement sélectionné, le développement de la maladie peut être inhibé. Les patients souffrant de cette maladie doivent être surveillés en permanence par un médecin et, pendant la période d'exacerbation, suivre un traitement à l'hôpital.

Spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est une maladie inflammatoire de la colonne vertébrale, ainsi que des articulations. La spondylarthrite ankylosante est également appelée spondylarthrite ankylosante. Il est principalement localisé dans la zone sacro-iliaque de la colonne vertébrale, dans les articulations de la colonne vertébrale, ainsi que dans les tissus paravertébraux. La maladie se forme chez des hommes âgés de 20 à 30 ans environ; les hommes sont 9 fois plus souvent atteints que les femmes.

Antécédents de cas de spondylarthrite ankylosante

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement comprises, la plupart des spécialistes sont enclins à supposer qu'elle se réfère à des maladies auto-immunes. Une condition héréditaire a été établie dans sa formation chez l'homme, 90 à 95% des patients ayant des antécédents de spondylarthrite ankylosante ou de spondylarthrite ankylosante ont également l'antigène HLA-B27. Les causes probables du développement de la maladie peuvent être les impulsions suivantes:

  • le fait de l'hypothermie;
  • blessures, ecchymoses, coups de la colonne vertébrale et du bassin;
  • souffrant de maladies infectieuses;
  • la présence de maladies de nature allergique;
  • déséquilibre hormonal et métabolisme;
  • la présence de processus inflammatoires dans le tractus gastro-intestinal;
  • maladies inflammatoires du système excréteur et reproducteur.

La spondylarthrite ankylosante est caractérisée par une situation où les cellules immunitaires commencent à attaquer les disques entre les vertèbres, ainsi que les ligaments des articulations et des tendons. Dans ces tissus, un processus inflammatoire se développe, à la suite duquel se produit la dégénérescence des tissus élastiques des os solides. Cela perturbe la mobilité naturelle des articulations et des segments vertébraux..

Classification des espèces de spondylarthrite ankylosante

À ce jour, il existe une classification spécifique de la spondylarthrite ankylosante. Les principaux types comprennent les types suivants:

  • La forme centrale - la vue cyphoïde implique un redressement de la colonne vertébrale dans le bas du dos, mais forme une augmentation du coude dans la région thoracique. Avec une forme rigide, il y a un lissage du lombaire, ainsi que la courbure thoracique de la colonne vertébrale, à la suite d'un aplatissement anormal du dos.
  • La forme périphérique affecte principalement les articulations périphériques - cheville, genou et coude.
  • La forme rhizromale est caractérisée par des dommages aux grosses articulations, par exemple, l'épaule et la hanche, et pas seulement la colonne vertébrale.
  • Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont caractéristiques de la forme scandinave. Les petites articulations sont cependant affectées sans déformation et destruction supplémentaires..
  • La spondylarthrite ankylosante de forme viscérale affecte non seulement les articulations et la colonne vertébrale, mais aussi les yeux, le cœur, les reins, les vaisseaux sanguins.

Spondylarthrite ankylosante Arthrite symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Le premier symptôme pouvant indiquer la présence d'une spondylarthrite ankylosante est une douleur intense dans la colonne lombaire. Le syndrome douloureux se manifeste généralement la nuit, se poursuit pendant plusieurs heures après le réveil et l'après-midi peut complètement disparaître. Par conséquent, très souvent, les patients présentant une telle anomalie sont obligés de ralentir la douleur, en particulier de se lever et de bouger. Dans le contexte de la douleur, la raideur et la mobilité générale des segments vertébraux sont également ressenties. La mobilité est complètement violée dans toutes les directions, c'est-à-dire qu'il est extrêmement difficile de s'incliner sur les côtés, d'avant en arrière.

Ensuite, la maladie progresse et se propage à toute la colonne vertébrale, et affecte également les articulations. Tout d'abord, les articulations de la hanche, ainsi que les articulations de l'épaule, sont affectées, le sacrum est affecté. Ensuite, la maladie affecte les petites articulations des pieds et des mains, mais cela se produit beaucoup moins fréquemment. En même temps, les articulations commencent à gonfler sensiblement et à faire mal. Dans ces cas, si le sacrum est affecté, le patient peut ressentir une gêne dans les fesses elles-mêmes. Très souvent, ce symptôme de douleur est confondu avec une radiculite ou un pincement du nerf sciatique, ce qui complique le diagnostic de la véritable cause de la douleur.

Après un certain temps, le tableau clinique de la maladie commence à inclure le lissage des courbes naturelles de la colonne vertébrale. Le dos prend un aspect plat. Mais la région thoracique est affectée par la cyphose, c'est-à-dire qu'un arceau prononcé est formé. La posture est formée selon le type de posture «suppliante» - un dos voûté, une tête visiblement inclinée vers le bas, les jambes légèrement pliées au niveau des genoux. Tout cela s'accompagne de tensions dans les muscles du dos et de douleurs perceptibles..

Avec des formes spéciales de spondylarthrite ankylosante, la lésion peut commencer par les articulations et non par la colonne vertébrale du dos. Il est plus caractéristique de l'âge jeune.

Les enfants et les adolescents commencent à ressentir les symptômes suivants:

  • éprouver de la douleur dans les petites articulations, par exemple, les mains et les pieds;
  • une augmentation faible mais stable de la température corporelle;
  • tachycardie, palpitations, augmentation du rythme cardiaque;
  • fièvre du mauvais type, caractérisée par des fluctuations de température de 1 à 2 degrés;
  • frissons et transpiration.

Cette maladie peut affecter non seulement les articulations et la colonne vertébrale, mais également les organes internes et les systèmes sensoriels. Ceci est caractéristique de certaines formes. Par exemple, si les yeux sont touchés, une iritis, une iridocyclite se développe, dans laquelle une douleur dans les yeux, une déchirure non motivée et une déficience visuelle marquée sont caractéristiques. Si le cœur est affecté, une cardite peut se développer..

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la maladie se fait parfois hors du temps, et le diagnostic est souvent difficile, car les symptômes de la spondylarthrite ankylosante correspondent à d'autres maladies (sciatique, ostéochondrose, etc.). Pour cette raison, la maladie prend des formes avancées.

La radiographie est l'une des méthodes de diagnostic les plus fiables. Un instantané est en mesure de montrer la présence de la maladie même au tout début. Mais la radiographie des petites articulations des jambes et des bras aux premiers stades de développement n'est pas informative. Par conséquent, l'imagerie par résonance magnétique - IRM peut également être prescrite. Il est obligatoire d'examiner la présence d'anticorps HLA-B27 en présence de la moindre suspicion de maladie, un test sanguin général est également effectué.

Comment vivre avec une spondylarthrite ankylosante? Nous formons le bon mode de vie

L'espérance de vie de la spondylarthrite ankylosante est la question la plus inquiétante qui se pose chez un patient et qui est généralement envoyée sur le site des patients atteints de spondylarthrite ankylosante ou posée à un spécialiste. L'espérance de vie dépend du mode de vie que le patient prendra pour lui-même. Il comprend la nutrition pour la spondylarthrite ankylosante, les régimes spéciaux, les sports non traumatiques, en particulier la natation, une immunité accrue et bien plus encore..

Le régime alimentaire de la spondylarthrite ankylosante est conçu pour contrôler le poids et fournir au corps des oligo-éléments et des vitamines spéciaux. Par conséquent, le régime alimentaire devrait inclure des aliments protéinés: viande de poisson, légumineuses, champignons, ainsi que l'augmentation de la consommation de fruits et légumes. Le «régime méditerranéen» le plus couramment prescrit.

Il est important d'augmenter l'immunité en prenant des vitamines, car toute maladie infectieuse provoque une exacerbation de la spondylarthrite ankylosante. Natation extrêmement illustrée, gymnastique, étirements réguliers.

Massage pour la spondylarthrite ankylosante - une méthode efficace de lutte contre la maladie.

Le patient ne doit pas trop fatiguer, supporter un effort physique. Il est important de se rappeler que le lit doit être choisi avec une base solide, le matelas doit être rigide, un oreiller n'est pas recommandé.

Traitement de la spondylarthrite ankylosante

Le traitement implique une nature et une complexité prolongées. Initialement, le patient est traité en milieu hospitalier dans le service de traumatologie, où des médicaments sont fournis. Les médicaments anti-inflammatoires du groupe non stéroïdien, les injections intra-articulaires de corticostéroïdes, ainsi que la sulfasalazine dans la spondylarthrite ankylosante sont recommandés comme médicaments. Le traitement médicamenteux est difficile en cas de spondylarthrite ankylosante et de grossesse.

La physiothérapie est efficace, le plus souvent utilisée est la magnétothérapie, le traitement thermique, le chauffage. Le traitement thermique implique l'utilisation de bains et d'appareils de chauffage à la paraffine.

Traitement de la douleur - le traitement avec des procédures à l'eau implique une exposition au sulfure d'hydrogène, au sodium froid, au bischofite, aux bains de radon. Il s'agit également de cours de LFK très bien établis, mais il est important que le programme soit développé par un spécialiste. La gymnastique doit être effectuée en deux sets avec des pauses. Le programme ne doit pas dépasser 30 minutes. Le traitement en général doit prendre le caractère du système, le patient doit être patient et adapter son style de vie.

Quels tests diagnostiquent la spondylarthrite ankylosante?

Avec la spondylarthrite ankylosante, le diagnostic n'est pas difficile, mais les patients ont généralement des complications et des changements irréversibles dans le corps. Cela est dû au fait que la pathologie n'a pas encore été entièrement étudiée et, dans les premiers stades, la spondylarthrite ankylosante peut se manifester de différentes manières..

La maladie est une lésion systémique dangereuse du corps, qui ces dernières années devient de plus en plus courante. La maladie tire son nom du nom du neuropathologiste et psychiatre russe V. Bekhterev. À la fin du XIXe siècle l'académicien a observé diverses manifestations cliniques, à cause desquelles il a découvert une spondylarthrite ankylosante.

La maladie touche principalement les jeunes hommes âgés de 15 à 35 ans.

Diagnostic clinique de la maladie

Dans la spondylarthrite ankylosante, le diagnostic différentiel joue un rôle important, car cette maladie systémique est similaire à d'autres pathologies dangereuses, ses manifestations cliniques sont diverses. Les caractéristiques distinctives d'autres maladies systémiques et nosologies avec lésions articulaires sont les suivantes:

  • douleur thoracique, raideur;
  • douleur dans la colonne lombaire;
  • un symptôme d'un «bâton de bambou», c'est-à-dire que la mobilité dans la colonne vertébrale est fortement limitée, il devient de plus en plus difficile de la plier et de la déplier.

Pour définir le degré de pathologie, un certain nombre de tests fonctionnels pour la spondylarthrite ankylosante sont effectués. Pour identifier la sacro-iléite, utilisez ces tests:

  1. Le symptôme de Kushelevsky-I - pour ce patient, ils sont placés sur un canapé dur face vers le haut, le médecin presse rapidement les crêtes iliaques avec ses doigts. Si le patient présente une inflammation des articulations du genou, une sensation désagréable se produira dans la zone sacrée.
  2. Kushelevsky-II - est effectuée lorsque le patient est à droite ou à gauche. Le médecin exerce une pression sur l'ilium et la douleur se reflète dans le sacrum.
  3. Kushelevsky-III - est vérifié en position couchée et 1 jambe pliée sur le côté. Le médecin appuie simultanément avec des brosses sur la crête iliaque opposée et le genou de la jambe pliée, le patient ressent de la douleur. La même technique se fait du côté opposé..
  4. Le symptôme de Makarov I est caractérisé par l'apparition de douleur lorsque le médecin se frotte avec un appareil spécial dans la zone des articulations du genou et de l'ilium.
  5. Pour déterminer le symptôme de Makarov II, le médecin place le patient face vers le haut, les mains saisissent chaque jambe par le bas de la jambe, plus près de l'articulation de la cheville, et étend et déplace brusquement les jambes. Une personne éprouve des douleurs dans les articulations des os sacrés et iliaques.

Le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante avec les mesures suivantes aide à identifier la restriction des mouvements dans la colonne vertébrale et les douleurs:

  1. Palpation des processus épineux et des zones paravertébrales douloureuses.
  2. Le test de Zatsepin est associé à une douleur qui se produit lorsque vous cliquez sur les points d'attache des côtes pectorales inférieures à la colonne vertébrale. Cela s'explique par la survenue de moments inflammatoires dans l'articulation.
  3. Le symptôme de Vereshchavsky est diagnostiqué chez un patient dos au médecin. Avec ses paumes, le médecin appuie vers le bas sur les crêtes iliaques, comme s'il s'approfondissait entre les côtes et la crête. En raison de l'inflammation, le patient contracte par réflexe les muscles abdominaux et le dos, résistant aux actions du médecin.
  4. Forestier - un test pour l'étude de la mobilité. La patiente s'appuie contre le mur, touche ses talons et essaie de toucher sa tête et son corps. Chez une personne ordinaire, cela se produit librement, et avec une pathologie systémique, il est incapable de toucher le mur.
  5. La mobilité dans le cou est vérifiée: pour cela, utilisez un mètre ruban et mesurez 8 cm en dessous de la dernière vertèbre cervicale saillante. Le patient est en position debout. Ensuite, une personne se voit proposer d'incliner la tête. La distance doit normalement augmenter à 3 cm. Si le patient a une pathologie, alors la distance est inférieure à 3 cm.
  6. Un test du menton - sternum - le patient est invité à incliner complètement la tête, la distance entre le menton et le sternum est mesurée. Chez les individus en bonne santé, le contact se produit..
  7. Avec le test Ott, des signes de mobilité réduite dans la poitrine sont révélés. Pour cela, 30 cm sont décomptés de l'emplacement de la dernière vertèbre cervicale, puis ils demandent au patient de se pencher le plus possible. Normalement, ce segment doit être augmenté de 4 à 5 cm.
  8. La restriction d'une excursion respiratoire confirme également le diagnostic, c'est-à-dire une augmentation et une diminution du volume de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration profondes. La mesure est effectuée sur environ 3-4 côtes. Si la maladie est présente, le volume d'inhalation et d'expiration varie de 1 à 2 cm, en l'absence de pathologie - de 7 à 8 cm.
  9. À l'aide du test de Schober, vous pouvez identifier les problèmes de mobilité dans la région lombaire. Dans le même temps, 5 vertèbres lombaires sont à tâtons et 10 cm sont comptés et notés. Encore une fois, le patient fait une pente et fait une mesure. L'écart normal est d'environ 5 cm.
  10. La mobilité vertébrale totale (symptôme de Thomayer) est mesurée en inclinant le patient vers l'avant avec les bras tendus. La distance entre le majeur et le sol doit être de 0 cm, avec la spondylarthrite ankylosante, elle est beaucoup plus grande.
  11. Et le dernier test avec la détermination de l'indice de la colonne vertébrale est calculé en additionnant les centimètres obtenus à partir des échantillons du menton et du sternum lorsque la tête est inclinée vers l'arrière, Ott, Schober, les changements dans l'excursion respiratoire. La mobilité totale de la colonne vertébrale est soustraite du résultat. La norme de cet indice est de 27-30 cm, avec les progrès de la pathologie, ces chiffres sont beaucoup moins.

Méthodes de recherche en radiation

Les rayons X sont informatifs lors de la confirmation de la nosologie. L'examen aide à un stade précoce de la pathologie à déterminer les changements dans l'articulation sacro-iliaque. Les photos montrent des signes de sacro-iliite bilatérale. Les étapes suivantes sont typiques dans les images:

  • au stade 1, le contour de l'articulation n'est pas clair, l'écart entre les articulations s'élargit;
  • au stade 2 - une radiographie montre un rétrécissement de l'écart articulaire, des symptômes de sclérose sévère du tissu cartilagineux avec érosion occasionnelle;
  • au stade 3, une radiographie montre le début d'une ankylose partielle dans l'articulation;
  • au stade 4 - le développement d'une ankylose complète.

Comme il est également nécessaire de diagnostiquer les articulations périphériques, prenez des photos avec l'identification des ostéophytes, l'ostéosclérose, l'ankylose des autres articulations, l'arthrite érosive dans les petites articulations des pieds. Cependant, les rayons X ne produisent pas toujours de changements avec une manifestation précoce de la maladie. Pour ce faire, il est conseillé d'utiliser la méthode de résonance magnétique pour l'étude des articulations sacro-iliaques, en capturant les articulations de la hanche.

Le diagnostic par IRM de la spondylarthrite ankylosante est utilisé pour déterminer la lésion initiale des zones à problème et joue un rôle important dans le diagnostic.

L'IRM révèle des symptômes de synovite, de capsulite, de destruction de la tête fémorale, de modifications érosives, de sclérose et d'ankylose articulaire. De plus, à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique, de la spondylarthrite antérieure et postérieure, d'un changement dans les articulations vertébrales costales, etc..

Recherche en laboratoire

Alors, quels tests font la spondylarthrite ankylosante? Il existe un lien chez les patients avec la présence de HLA-B27 dans le sérum, le seul antigène qui parle d'un processus auto-immun dans le corps.

Un test sanguin général montre une anémie hypochromique par carence en fer, une inflammation avec une ESR augmentée jusqu'à 60 mm / h, une déviation de la formule leucocytaire vers la gauche. Les numérations globulaires varient en fonction de la présence d'exacerbation de la maladie. L'immunité du patient est associée aux phases immuno-inflammatoires du processus..

Le diagnostic de laboratoire reflète également des changements dans le SRV, les globulines, le fibrinogène et d'autres paramètres biochimiques. Plus le processus se déroule, plus le niveau d'immunoglobulines dans le sang est élevé. Des analyses sont effectuées régulièrement pour déterminer le stade des processus inflammatoires, détecter les changements dans les organes internes, surveiller le traitement.

6 maladies qui peuvent imiter la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

La spondylarthrite ankylosante ou la spondylarthrite ankylosante est difficile à diagnostiquer. Certaines maladies peuvent se manifester de manière similaire à la spondylarthrite ankylosante, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné..

Les principaux symptômes de la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante (SA), ou spondylarthrite ankylosante (BB), est un type d'arthrite inflammatoire dans laquelle la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques sont affectées, provoquant de graves douleurs chroniques et un inconfort. Les zones où les ligaments et les tendons sont attachés aux os (les soi-disant enthes) sont également souvent impliquées dans ce processus. Une douleur enthésique peut survenir dans des endroits tels que:

Les symptômes apparaissent généralement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, bien qu'ils puissent survenir encore plus tôt ou beaucoup plus tard. Au fur et à mesure que la maladie progresse, une nouvelle forme osseuse, qui fait partie de la tentative de récupération du corps, peut entraîner une fusion de la colonne vertébrale et une raideur..

Diagnostic de la spondylarthrite ankylosante: pourquoi c'est difficile

Il existe deux principaux facteurs qui compliquent le diagnostic de la SA..

  • Le premier facteur est la prévalence des maux de dos. Selon une estimation, jusqu'à 90% des personnes consultent un médecin pour des maux de dos tout au long de leur vie. Par conséquent, lorsqu'un jeune actif se plaint de maux de dos, il n'accorde pas suffisamment d'attention à ses plaintes et n'effectue pas de méthodes d'examen supplémentaires..
  • Deuxième facteur: il s'écoule beaucoup de temps entre l'apparition des symptômes et les tests confirmant le diagnostic ou même suggérant la maladie selon une radiographie. Une radiographie des articulations sacro-iliaques montre souvent des changements appelés sacro-iliite. Des études montrent qu'en moyenne, le diagnostic est retardé de 7 à 10 ans après le début des symptômes.

De plus, les premiers symptômes peuvent être atypiques chez certaines personnes, en particulier les femmes, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Par exemple, les personnes peuvent signaler des symptômes autres que des lombalgies comme principale plainte..

Aucun test de laboratoire ne permet de déterminer avec précision qu'une personne souffre de spondylarthrite ankylosante. Certains tests sanguins peuvent montrer une inflammation, mais elle peut être causée par divers problèmes de santé..

Le sang peut également être testé pour un marqueur génétique spécifique appelé HLA-B27, qui est associé à la spondylarthrite ankylosante. Mais tout le monde avec un tel gène n'a pas ou ne développera pas une maladie. Environ 80% des enfants qui héritent du HLA-B27 de parents atteints de cette maladie ne tombent pas malades. Et tous ceux qui souffrent de spondylarthrite ankylosante n'ont pas HLA-B27.

Bien que le cours et les symptômes varient selon les personnes, le plus souvent avec la maladie, les symptômes suivants sont observés:

  • Douleur dans le bas du dos ou les fesses.
  • Douleur qui s'accumule progressivement et dure plus de trois mois.
  • Douleur et raideur, qui s'intensifient généralement le matin ou après des périodes d'inactivité; et tend à être soulagé par l'exercice.
  • Fatigue.
  • Dans les premiers stades de la SA, un état subfébrile, une perte d'appétit et une gêne générale peuvent survenir..
  • Au fil du temps, la raideur et la douleur peuvent se propager le long de la colonne vertébrale jusqu'au cou, ainsi qu'aux côtes, aux épaules, aux hanches et aux talons..
  • Certaines vertèbres de la colonne vertébrale peuvent fusionner, ce qui la rend moins flexible.
  • Inflammation oculaire qui provoque des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière et une vision floue..

Maladies pouvant imiter la spondylarthrite ankylosante

La spondylarthrite ankylosante est la forme la plus courante de spondylarthrite. Aux premiers stades, elle peut présenter des symptômes similaires à d'autres formes de spondylarthrite, comme l'arthrite réactive ou entéropathique..

Certains des symptômes ou maladies qui imitent la spondylarthrite ankylosante sont:

Lombalgie chronique

Les douleurs qui apparaissent en soulevant quelque chose de lourd ou après avoir dormi sur un mauvais matelas sont considérées comme des maux de dos "mécaniques". Ils indiquent une violation des structures du dos (colonne vertébrale, muscles, disques intervertébraux et nerfs). Les maux de dos associés à la spondylarthrite ankylosante sont considérés comme inflammatoires. Cela se produit lorsque le système immunitaire attaque par erreur les articulations de la colonne vertébrale..

Quelle est la différence entre les douleurs inflammatoires et mécaniques

Le mal de dos inflammatoire diminue avec l'effort physique et s'intensifie après le repos. Avec les maux de dos mécaniques, le contraire est vrai: le repos vous fait vous sentir mieux et l'activité vous fait vous sentir plus mal..

Fibromyalgie

Une étude montre que 21% des femmes et 7% des hommes qui ont reçu un diagnostic de SA ont initialement pensé qu'ils souffraient de fibromyalgie. Une erreur de diagnostic peut s'expliquer par une coïncidence partielle de certains symptômes, tels que:

  • douleur dans le bas du dos,
  • fatigue,
  • troubles du sommeil.

Un autre facteur: la fibromyalgie est beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, et la SA est considérée à tort comme une «maladie des hommes». Par conséquent, les médecins ne soupçonnent pas toujours la SA chez les patientes, surtout s'il n'y a pas de changements dans les articulations pendant la radiographie. De plus, certains patients souffrent souvent de fibromyalgie et de SA.

Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une forme de spondylarthrite, accompagnée de douleur et de gonflement des articulations. La cause est une infection bactérienne dans d'autres organes, le plus souvent les intestins, les organes génitaux ou les voies urinaires. Un certain nombre de bactéries peuvent provoquer une arthrite réactive. Certains d'entre eux sont transmis par la nourriture, comme la salmonelle et le campylobacter, tandis que d'autres sont transmis sexuellement, comme la chlamydia.

L'arthrite réactive vise généralement les genoux, les articulations des chevilles et des pieds, mais - comme dans le cas de la spondylarthrite ankylosante, il peut y avoir des douleurs dans les talons, le bas du dos ou les fesses. De nombreuses personnes atteintes d'arthrite réactive développent également une inflammation des yeux. Les médecins diagnostiquent généralement l'arthrite réactive en utilisant des antécédents d'infection, de lésions articulaires et musculaires..

Arthrite psoriasique

Cette arthrite inflammatoire affecte certaines personnes atteintes de psoriasis, une autre maladie auto-immune qui provoque souvent des taches rouges sur la peau recouvertes d'écailles. La plupart des gens développent d'abord le psoriasis, puis développent un rhumatisme psoriasique, mais les problèmes articulaires peuvent parfois commencer avant l'apparition de taches sur la peau, ou ils peuvent apparaître simultanément. Dans l'arthrite psoriasique, il y a une inflammation des articulations entre les vertèbres de la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques, comme dans la SA. Le rhumatisme psoriasique et l'AC sont tous deux liés au gène HLA-B27.

Mais, il existe des signes caractéristiques de l'arthrite psoriasique (autres que les plaques du psoriasis), qui comprennent des changements dans les ongles et un gonflement des doigts et des orteils appelé dactylite.

Arthrite entéropathique

Dans la maladie inflammatoire de l'intestin (MII), il peut également y avoir une arthrite entéropathique. Les formes les plus courantes d'IBD sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Dans ce cas, les articulations des bras et des jambes, le plus souvent sur les jambes, souffrent, mais peuvent provoquer une inflammation dans la partie inférieure de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques ou affecter toute la colonne vertébrale - similaire à AC. Des douleurs lombaires et une raideur dues à l'arthrite entéropathique peuvent survenir avant que des symptômes tels que des douleurs abdominales et des diarrhées ne deviennent visibles..

Hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH)

Si nous parlons d'hyperostose squelettique idiopathique diffuse ou de maladie de Forestier, cette maladie est un type d'arthrite qui provoque un durcissement des ligaments et des tendons, généralement autour de la colonne vertébrale. Ces zones ossifiées peuvent former des excroissances (appelées éperons osseux), ce qui peut causer de la douleur, de la raideur et une diminution de l'amplitude des mouvements. Selon des études, la maladie de Forestier est plus fréquente chez les personnes âgées et peut être confondue avec la spondylarthrite ankylosante dans ce groupe d'âge. Cela est dû au fait que les deux conditions peuvent entraîner des limitations similaires dans la mobilité de la colonne vertébrale et une altération de la posture. Cependant, les images radiographiques varient. DISH provoque une croissance osseuse verticale par rapport à une croissance osseuse horizontale à AC.