Causes, symptômes et traitement de l'arthrose

  • Blessures

L'arthrose est une maladie dont tout le monde devrait connaître les symptômes. Cette pathologie dangereuse et très courante à un stade précoce peut être presque imperceptible, mais en progressant, elle peut provoquer une douleur insupportable et même conduire à un handicap. Nous expliquerons comment éviter cela dans notre article..

Pourquoi l'arthrose se produit et quand dois-je commencer le traitement

La douleur dans les articulations, les «clics» pendant le mouvement et la mobilité réduite des membres passent souvent inaperçus: la plupart des gens n'attachent pas d'importance à ces signaux corporels. Pendant ce temps, ces symptômes peuvent indiquer une maladie grave - l'arthrose..

L'ostéoarthrose, ou arthrose déformante, est une maladie qui implique la destruction et l'amincissement du cartilage articulaire. Dans le même temps, le tissu de l'articulation devient plus lâche et se développe, entraînant éventuellement l'apparition de processus osseux et une inflammation à l'intérieur de l'articulation.

À un stade précoce, les patients ressentent un léger inconfort pendant les mouvements, auquel ils ne prêtent peut-être pas attention. Au deuxième stade de la maladie, une douleur intense se produit, entraînant une limitation de la mobilité articulaire. La troisième étape, en plus de la douleur, s'accompagne d'une destruction complète ou presque complète du cartilage articulaire. Il y a quelques décennies, les patients au troisième stade de l'arthrose semblaient confinés dans un fauteuil roulant. Aujourd'hui, les possibilités de la médecine se sont considérablement élargies et en cas de dégradation complète du tissu cartilagineux, les patients se voient proposer une chirurgie prothétique.

Si dans la seconde moitié du XXe siècle, la maladie a été diagnostiquée principalement chez des personnes de plus de soixante ans, les chercheurs parlent désormais d'une incidence accrue après quarante ans. Le groupe à risque est assez étendu: il comprend non seulement les citoyens plus âgés que l'âge spécifié, mais aussi les personnes engagées dans un travail physique, en surpoids, les athlètes, ceux qui ont subi des blessures ou qui ont une prédisposition génétique. Les femmes sont plus sensibles aux maladies que les hommes.

Ralentir considérablement le développement de l'arthrose, aider à maintenir la mobilité des membres et éviter une intervention chirurgicale grave à l'aide d'une thérapie opportune - c'est pourquoi il est si important de consulter un rhumatologue dès les premiers symptômes.

Beaucoup de gens confondent les concepts d '«arthrite» et d' «arthrose» - mais ce sont deux maladies différentes (cependant, parfois accompagnées l'une de l'autre). L'arthrite est un processus inflammatoire dans les articulations, souvent causé par une infection et survenant chez les personnes de moins de quarante ans. Ajoute de la confusion à la similitude des symptômes de la maladie: douleur et gonflement dans la zone touchée..

Traitement de l'arthrose

Du point de vue de la médecine européenne, le traitement d'une maladie aussi grave que l'arthrose nécessite une approche intégrée, prenant en compte les symptômes à différents stades de la maladie. Le complexe de mesures thérapeutiques, en plus de la prise de médicaments, comprend des mesures de perte de poids, de kinésiothérapie, de physiothérapie et, si nécessaire, une intervention chirurgicale est prescrite. Le programme de traitement est établi par un rhumatologue en tenant compte de la localisation de la maladie, des caractéristiques du corps du patient, mais il comprend nécessairement toute une série d'actions visant à lutter contre les manifestations de la maladie.

Le point de vue de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) sur le traitement de l'arthrose est différent. Les principales causes de la maladie, entraînant un amincissement et une déformation du tissu cartilagineux, du point de vue de la MTC, sont les troubles métaboliques, les pathologies des systèmes endocrinien et lymphatique et la diminution de l'immunité. C'est précisément sur l'élimination de ces causes que l'impact des méthodes de la médecine chinoise est dirigé. Dans ce cas, en cas de dynamique positive, les symptômes de la maladie sont également éliminés..

C'est pourquoi il est aujourd'hui de plus en plus possible de répondre à l'avis d'experts sur la nécessité de combiner les méthodes de la médecine occidentale et orientale [1].

Traitement médical

La première tâche qui se pose dans le traitement de l'arthrose est l'élimination de la douleur et de l'inflammation de l'articulation. Pour cela, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits, tels que l'ibuprofène, le kétorolac, le piroxicam, le diclofénac et leurs dérivés - sous forme de comprimés, d'injections, de gels, de pommades ou de suppositoires rectaux. N'oubliez pas que l'utilisation de ce groupe de médicaments ne soulage que les principaux symptômes de la maladie. De plus, l'utilisation prolongée des AINS peut accélérer la destruction du cartilage, par conséquent, ils doivent être utilisés avec grand soin et uniquement selon les directives d'un médecin..

Dans les cas graves et avec une faible efficacité du traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes sont utilisés pour éliminer la douleur et l'inflammation. En règle générale, ils sont injectés dans le corps par injection directement dans la capsule de l'articulation. Les corticostéroïdes à usage prolongé peuvent aggraver l'état du cartilage, ils ne sont donc prescrits qu'en cas de douleur intense. Comme les AINS, ce groupe de médicaments sert à éliminer la douleur et l'inflammation et ne ralentit pas le cours de l'arthrose..

L'utilisation d'analgésiques est un autre moyen de soulager le patient de la douleur. Contrairement aux AINS, les analgésiques éliminent dans une moindre mesure les processus inflammatoires, mais sont plus efficaces pour contrôler la douleur. En cas de crampes musculaires, des antispasmodiques sont prescrits, par exemple Midokalm. Les deux groupes de médicaments sont le plus souvent utilisés comme injections pour soulager les symptômes de l'arthrose, et ils sont inefficaces pour combattre la maladie elle-même..

Les chondroprotecteurs sont l'un des composants les plus importants du traitement médicamenteux de l'arthrose: ils saturent le tissu cartilagineux en nutriments, stimulant la croissance cellulaire. Le groupe des chondroprotecteurs comprend, par exemple, la glucosamine, disponible sous forme de comprimés ou de capsules. Vous ne devez pas vous attendre à un effet rapide de l'utilisation de chondroprotecteurs: une amélioration de l'état du cartilage ne peut être observée qu'après une utilisation prolongée de médicaments. De plus, ils n’aideront pas si la maladie a atteint le troisième stade le plus grave.

Les médicaments vasodilatateurs (Trental et autres) sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, ainsi que pour éliminer les spasmes des petits vaisseaux. L'utilisation de ces médicaments en combinaison avec des chondroprotecteurs améliore l'effet de ces derniers: les nutriments pénètrent dans le tissu cartilagineux dans un volume plus important.

Physiothérapie

  1. Thérapie par ondes de choc. L'utilisation de la thérapie par ondes de choc (UVT) pour l'arthrose élimine l'une des principales causes de la douleur: les processus osseux en forme de pointe - les ostéophytes. Sous l'influence des ondes ultrasonores, les "pointes" se ramollissent et se dissolvent avec le temps, l'efficacité du flux sanguin et des processus métaboliques s'améliore. Avec tous ses avantages, la thérapie par ondes de choc n'est efficace que dans les premiers stades de l'arthrose et a beaucoup de contre-indications, elle est donc prescrite avec prudence.
  2. Électromyostimulation automatisée avec verticalisation. L'utilisation d'impulsions électriques pour la contraction musculaire est recommandée principalement pour les patients alités, ainsi qu'en présence de blessures graves, lorsque les exercices physiques nécessaires sont contre-indiqués. Bien que l'électromyostimulation ne soit pas la destination la plus courante pour l'arthrose, son utilisation aide à augmenter le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine, ce qui affecte positivement la dynamique de récupération.
  3. Ultraphonophorèse. Cette procédure combine deux types d'exposition à la fois - les ondes ultrasonores et les médicaments. En conséquence, la phonophorèse peut augmenter considérablement l'effet des médicaments: grâce aux ultrasons, leurs substances sont délivrées aux cellules «cibles» et sont absorbées par elles beaucoup plus activement..
  4. Thérapie à l'ozone L'introduction d'un mélange gazeux dans la capsule articulaire réduit la douleur et l'inflammation, aide à restaurer la mobilité articulaire, améliore la circulation sanguine. En règle générale, l'ozonothérapie est prescrite en plusieurs injections, en fonction de la gravité de la maladie..

Méthodes de médecine traditionnelle chinoise

En médecine chinoise, la restauration de la santé des articulations commence par un diagnostic, au cours duquel l'état général du corps est évalué et la cause profonde de l'arthrose est identifiée. Ensuite, le médecin établit un programme d'action sur les points biologiquement actifs. Le traitement complet de l'arthrose comprend les méthodes MTC suivantes:

  • acupuncture (acupuncture) - régler les aiguilles les plus fines aux points d'une combinaison spécifique;
  • phytocompresses - «compression» d'herbes médicinales;
  • moxothérapie - chauffage avec des cigares d'absinthe;
  • acupression.

Dans le même temps, l'accent est mis sur l'acupuncture comme méthode de traitement la plus efficace en médecine traditionnelle chinoise. Les résultats de la thérapie dépendent en grande partie des qualifications du spécialiste. Entre les mains d'un médecin qualifié, le patient pourra bientôt constater une amélioration du bien-être, accompagnée d'un soulagement de la douleur, d'une restauration de la mobilité articulaire, d'un renforcement de l'immunité, d'une normalisation de la circulation sanguine et du métabolisme [2].

Autres méthodes de traitement non chirurgical de l'arthrose:

  • Physiothérapie. La thérapie par l'exercice pour l'arthrose est considérée comme un excellent moyen d'améliorer la circulation sanguine dans la zone de l'articulation touchée, ainsi que de renforcer les muscles. En règle générale, le médecin recommande de commencer par des exercices simples, en augmentant progressivement le nombre de répétitions.
  • Mécanothérapie. Les exercices de physiothérapie peuvent être complétés par des exercices de mécanothérapie - utilisant des simulateurs spéciaux. Les appareils vous permettent d'augmenter la charge pendant la gymnastique (en raison de différents poids), tout en protégeant l'articulation douloureuse des dommages. Comme la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie améliore la circulation sanguine, augmente le tonus musculaire.
  • Traction articulaire. L'essence de la procédure est l'étirement mécanique de l'articulation sur un appareil spécial pendant 15 à 20 minutes. Cela vous permet de réduire la charge sur l'articulation, de ralentir le développement de l'arthrose et de réduire considérablement la douleur chez le patient. Le cours, composé de 10 à 12 séances, est effectué environ une fois tous les six mois pour améliorer et consolider le résultat..
  • Drainage lymphatique et massage chauffant. Ces procédures contribuent au réchauffement de la zone touchée, soulagent les spasmes et la douleur et améliorent la circulation sanguine dans les articulations. Le drainage lymphatique et le massage chauffant peuvent également être utilisés avec une mobilité limitée du patient.
  • Le but des aliments diététiques. La correction du poids est un moyen de réduire considérablement la charge sur l'articulation et de ralentir le développement de l'arthrose. Bien sûr, le maintien d'un régime en soi ne contribue pas à la récupération, mais en combinaison avec d'autres procédures, il peut donner un certain effet.
  • Correction du mode de vie. Pour lutter contre l'arthrose, le patient devra revoir considérablement son mode de vie habituel et commencer à porter uniquement des chaussures confortables, à n'utiliser que des meubles confortables, et les femmes devront abandonner les talons hauts. Il est également conseillé de se débarrasser des mauvaises habitudes et d'éliminer l'effort physique excessif. Dans certains cas, le port d'une orthèse et des visites régulières à la piscine et au bain en bénéficieront. Une liste exhaustive des recommandations peut être obtenue auprès du médecin traitant, qui établira en fonction de l’état du patient.

Chirurgie

  1. Ponction (intervention mini-invasive). Il est également utilisé pour diagnostiquer la maladie. Une aiguille est insérée dans la capsule articulaire, prenant une partie du liquide - cela vous permet d'obtenir du matériel pour l'analyse, de réduire la charge sur la capsule et, si nécessaire, d'injecter également des corticostéroïdes directement dans le foyer de l'inflammation.
  2. L'arthroscopie est diagnostique. L'arthroscopie est l'introduction d'un appareil d'arthroscope spécial par micro-incisions dans la peau. Cela vous permet d'examiner attentivement l'articulation, ainsi que d'éliminer les fragments de cartilage séparés, éliminant les causes du processus inflammatoire et de la douleur.
  3. Ostéotomie correctrice. L'essence de cette intervention chirurgicale est de limer les os du patient avec leur fixation ultérieure sous un angle différent. L'opération peut réduire la charge sur l'articulation et éliminer la douleur pendant une longue période. Un tel effet radical n'est pas souvent prescrit - la charge sur le corps du patient est trop importante et la période de rééducation est trop longue.
  4. Endoprothèses. Dans les cas où d'autres types de traitement n'ont pas aidé et où la maladie a complètement ou presque complètement détruit les articulations, elles sont remplacées par des prothèses en plastique, en métal ou en céramique. L'endoprothèse est une opération difficile et coûteuse nécessitant une rééducation à long terme. De nombreux patients ressentent de la douleur pendant plusieurs mois après la chirurgie. Cependant, l'endoprothèse pour le patient est souvent la seule alternative à la perspective d'une immobilisation. La vie des prothèses modernes atteint vingt ans, et toutes ces années le patient pourra vivre pleinement.

Symptômes et caractéristiques du traitement de l'arthrose de divers types

Malgré les caractéristiques communes des symptômes, l'arthrose des différentes articulations a ses propres signes et caractéristiques de traitement. Par exemple, l'utilisation de pommades pour l'arthrose de l'articulation de la hanche est inefficace en raison des muscles et du tissu adipeux, ce qui empêche le médicament d'atteindre le site de l'inflammation. Mais les mêmes onguents se montrent bien lorsqu'ils sont appliqués sur l'articulation du genou ou du coude. Voyons quels sont les symptômes caractéristiques de l'arthrose des articulations (cheville, genou, coude, épaule, doigts et hanche) et quel traitement convient à chaque cas.

  • Traitement de l'arthrose des articulations de la main (doigts). À un stade précoce, la maladie ne se manifeste qu'avec un petit resserrement et une légère douleur lors des mouvements des bras, mais en l'absence de traitement, elle devient visible visuellement: des épaississements notables apparaissent sur les phalanges des articulations. La douleur s'intensifie et devient constante, il y a une sensation de brûlure et une pulsation dans les doigts. Pour soulager la douleur et l'inflammation, des AINS et des corticostéroïdes sont utilisés pour ralentir la destruction du cartilage - massage, chondroprotecteurs, extension des doigts.
  • Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Crampes musculaires douloureuses, mobilité réduite des mains, "lumbago" lors du levage et du déplacement sur le côté - tous ces symptômes sont de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Prescrire des massages, des exercices de physiothérapie en combinaison avec l'utilisation d'antispasmodiques et des injections intra-articulaires d'analgésiques.
  • Traitement de l'arthrose de l'articulation du coude. Les symptômes de la maladie de l'articulation du coude sont un craquement fort lors de la flexion des bras au niveau des coudes et lors du déplacement des mains, en "tirant" sur la douleur et la faiblesse des muscles. Pour se débarrasser de ce type d'arthrose, des procédures physiothérapeutiques, des compresses et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades sont utilisés.
  • Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche. L'arthrose du SCT se caractérise par un resserrement «doux» des articulations, des sensations douloureuses ou inconfortables dans le bas du dos avec mouvement ou fatigue intense. Dans le traitement de la maladie, les analgésiques sont prescrits sous forme d'injections, de capsules ou de comprimés, de compresses avec des solutions anti-inflammatoires.
  • Traitement de l'arthrose du genou. Avec la gonarthrose, les patients se plaignent de sons nets lors des mouvements, de douleurs au mollet, en particulier sous de lourdes charges, et d'une augmentation de la taille des articulations. La thérapie complexe comprend: la thérapie par ondes de choc, la traction articulaire, les exercices de physiothérapie, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (pommades), ainsi que l'utilisation de compresses.
  • Traitement de l'arthrose de la cheville. Sensation de picotements, rougeurs, craquements, clics dans la zone des pieds, fatigue lors de la marche - ces symptômes indiquent le développement d'une arthrose de la cheville. Dans le traitement de ce type de maladie, la physiothérapie, les massages et les bains thérapeutiques sont efficaces. La charge à la cheville doit également être réduite..

Pour éviter l'arthrose, surtout s'il y a une prédisposition, vous devez suivre des règles simples: porter des chaussures confortables, maintenir l'activité physique, tout en respectant la mesure d'effort, et éviter les blessures et l'hypothermie. Pour prévenir la maladie, il est particulièrement important de maintenir un poids normal, car chaque kilogramme supplémentaire augmente la charge sur les articulations.

Traitement de l'arthrose et médecine chinoise

Parmi les institutions médicales fournissant des services aux patients atteints d'arthrose, les cliniques de médecine traditionnelle chinoise sont extrêmement populaires. À propos des caractéristiques et des spécificités du traitement de l'arthrose dans la clinique "TAO" - l'un des centres médicaux les plus titrés de Moscou TCM -, déclare son médecin-chef Zhang Zitsian:

«Les symptômes douloureux de l'arthrose sont le résultat de changements dégénératifs-dystrophiques dans les tissus de l'articulation. Dans le traitement, qui après les procédures de diagnostic nécessaires est prescrit par des spécialistes de la médecine chinoise, l'objectif n'est pas seulement de soulager les symptômes douloureux, mais d'abord d'éliminer les causes de la pathologie elle-même. Recourent généralement à l'acupuncture - exposition à 300 points actifs du corps avec des aiguilles stériles très fines. De plus, l'acupression de tuyna, la moxothérapie (chauffage avec des cigares d'absinthe), ainsi que la phytothérapie peuvent être montrées.

La plupart des médecins TAO formés et formés dans des cliniques gouvernementales en Chine, en Suisse et au Canada ont encore plus d'expérience que certains de leurs homologues de l'Empire du Milieu. Ainsi, vous pouvez prendre rendez-vous avec un spécialiste avec plus de 40 ans d'expérience dans le domaine de la médecine traditionnelle chinoise, qui a occupé pendant 11 ans le poste de médecin chef de file de la clinique de médecine chinoise de la ville de Zurich (Suisse).

TAO Clinic opère sur le marché des services médicaux depuis plus de 12 ans, et nous sommes aujourd'hui la base clinique officielle du Département de médecine intégrative de la première université médicale d'État de Moscou nommée d'après I. Sechenov. Cela nous permet de surveiller la dynamique de l'état des patients, formant la base de preuves à l'aide de diverses méthodes.

Le diagnostic dans notre clinique est gratuit, les prix des traitements sont disponibles. Pour les clients réguliers, il existe diverses remises et promotions ".

P. S. Sur le site Web de la clinique TAO, vous pouvez obtenir des informations détaillées sur les services médicaux, poser toutes les questions d'intérêt à un consultant et vous inscrire au diagnostic..

* La licence pour la prestation de services médicaux n ° LO-77-01-000911 en date du 30 décembre 2008 a été délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

Arthrose - causes, symptômes, diagnostic, traitement

Tout ce que vous devez savoir sur l'arthrose - ses causes, ses symptômes, ses variétés et ses méthodes de diagnostic - aidera à détecter une maladie aux premiers stades. Et des méthodes de traitement efficaces aideront à éliminer cette maladie. L'arthrose est caractéristique des personnes de plus de 40 ans. Cependant, des statistiques impartiales au cours des dernières décennies ont montré une tendance au rajeunissement - il a commencé à souffrir des hommes et des femmes âgés de 30 à 35 ans.

Qu'est-ce que l'arthrose?

L'arthrose est une maladie articulaire chronique accompagnée de changements pathologiques dans le cartilage hyalin, puis dans les tissus adjacents, la capsule articulaire et la membrane synoviale. La défaite est de nature dystrophique et dégénérative, ce qui entraîne un changement dans la structure des tissus articulaires, la perte de leur fonctionnalité.
Selon les mêmes statistiques, 12% de la population mondiale est atteinte d'arthrose. De 62% à 65% de tous les épisodes de la maladie surviennent chez les personnes de plus de 60 ans. 30 à 35% des cas de lésions articulaires par cette pathologie surviennent chez des patients âgés de 40 à 60 ans. Et environ 3% sont des jeunes de 20 à 40 ans.

Le danger d'une maladie articulaire se manifeste par le fait qu'elle n'est pratiquement pas complètement guérie. Bien que le diagnostic de pathologie au début de la progression contribue à la préservation de la fonctionnalité articulaire.

Le plus souvent, des cas d'arthrose des articulations sont diagnostiqués:

  • articulations du poignet;
  • rachis cervical et lombaire;
  • articulation du genou;
  • Articulation de la hanche
  • articulation de l'épaule;
  • articulation de la cheville;
  • articulation métatarso-phalangienne.

La maladie est plus caractéristique de la population féminine - les représentants de la moitié féminine de la population souffrent plus souvent de cette pathologie à un âge plus avancé. L'arthrose de l'articulation interphalangienne survient 10 fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les conséquences probables de l'arthrose

Avec un traitement rapide, la maladie se manifeste par une intensité de développement plus faible et, par conséquent, par un arrêt des changements dégénératifs et dystrophiques. Cela signifie qu'une intervention chirurgicale ou thérapeutique opportune vous permet de maintenir la fonctionnalité de l'articulation, la démarche normale et soulage la douleur.

Dans le même temps, le retard du traitement entraîne des douleurs fréquentes et stables, une boiterie, un gonflement de l'articulation. Les changements pathologiques progressifs dans les tissus privent l'articulation de sa fonctionnalité habituelle. À court terme, en l'absence d'un traitement compétent, l'arthrose se transforme rapidement en une forme chronique. De telles conséquences créent la nécessité d'une surveillance médicale constante et d'un traitement régulier de la maladie pendant les périodes d'exacerbation.

Afin d'éviter les conséquences et les complications dès les premiers soupçons de son développement, vous devez contacter des médecins spécialistes. Aux premiers stades de la progression, un rhumatologue est impliqué dans le traitement de l'arthrose articulaire. Dans la forme chronique, le traitement de cette pathologie est effectué par un traumatologue orthopédiste.

Types d'arthrose

Cette pathologie articulaire a plusieurs formes et variétés qui diffèrent par de tels critères:

  • causes d'occurrence (forme primaire et secondaire);
  • stades de l'arthrose (trois stades de progression sont classés);
  • localisation de la pathologie (lieu de manifestation de la maladie et type d'articulation);
  • formulaire de localisation (forme généralisée et locale);
  • évolution de la maladie (aiguë ou chronique).

Hanche, genou, carpe, ulnaire, épaule, cheville, arthrose cervicale se distinguent à l'endroit des symptômes..

Selon les signes étiologiques, les pathologies de nature primaire sont classées, se développant seules sans conditions préalables, et une maladie de nature secondaire. Dans ce dernier cas, les lésions articulaires se produisent à la suite du développement de maladies infectieuses dans les tissus adjacents, de troubles mécaniques, de la perte de la fonctionnalité physiologique de l'articulation, ainsi qu'à la suite d'un processus inflammatoire progressif, d'une hypothermie, d'un traumatisme ou d'autres facteurs.

La classification selon la forme de localisation implique des dommages locaux et généralisés aux articulations. Dans le premier cas, la maladie et ses symptômes couvrent une petite zone de l'articulation ou de ses tissus et composants individuels. Avec une forme généralisée, plusieurs articulations sont touchées, ou l'une d'entre elles avec une couverture complète de tous les tissus d'articulation.

À différents stades de la progression de la maladie, elle se manifeste à divers degrés d'intensité. Dans ce cas, les symptômes et les complications peuvent être exprimés plus clairement, le processus de destruction tissulaire et de déficience fonctionnelle articulaire se produit de manière plus ou moins dynamique..

Selon l'évolution de l'arthrose, il existe:

La forme aiguë se manifeste généralement par une intensité accrue du développement des symptômes et de leur gravité. Les sensations douloureuses sont plus prononcées et les changements morphologiques dans les tissus se déroulent de manière plus dynamique..

Dans la forme chronique, l'évolution de la maladie est lente, elle se manifeste par des signes individuels pendant les périodes d'exacerbation et est pratiquement impossible à traiter.

Degrés de maladie

Au cours de la maladie, la médecine distingue trois stades qui diffèrent par les signes de la maladie, l'intensité de la lésion et la localisation. Dans le même temps, la distinction dans les trois étapes concerne les types de tissus subissant des changements pathologiques.

  1. Le premier degré de développement de l'arthrose des articulations est la phase initiale de la maladie. Il se caractérise par de légers dommages au cartilage et une perte de fonctions physiologiques dans les fibres de collagène. Cependant, au premier stade, des anomalies morphologiques mineures du tissu osseux et des changements structurels dans le liquide synovial sont notés. Le cartilage de l'articulation est recouvert de fissures, le patient a une légère douleur à l'emplacement de la pathologie.
  2. Le deuxième degré est le développement d'une arthrose avec une dynamique accrue. Cette étape se caractérise par l'apparition d'une douleur stable, d'une boiterie. Des changements morphologiques et dystrophiques marqués dans le cartilage sont notés, dans le diagnostic, des surcroissances de tissu osseux sont détectées. Des ostéophytes se forment - des excroissances osseuses qui sont visibles lors d'un examen visuel de la lésion. Dans le même temps, des processus de changements dégénératifs dans la capsule synoviale se produisent, ce qui conduit à son épuisement structurel. La maladie dans cette phase peut souvent s'aggraver et être régulière. La douleur devient progressivement constante.
  3. Le troisième degré est la progression active. À ce stade, le liquide synovial est presque complètement absent en raison de sa dégénérescence et le tissu osseux est abrasé les uns contre les autres. La mobilité de l'articulation est presque totalement absente, la douleur devient plus sensible. Le cartilage est également absent en raison de changements dégénératifs et atrophiques. Le traitement du troisième degré d'arthrose des articulations est jugé inapproprié.

En plus de ces trois degrés de développement de la pathologie, il y a une étape finale - la destruction irrévocable de tous les tissus d'articulation. Dans cette phase, il est impossible non seulement de mener une thérapie efficace, mais même de soulager la douleur.

Le processus inflammatoire commence généralement par un deuxième degré de dommages, dans de rares cas, en l'absence d'intervention médicale, au premier stade. Par la suite, il devient de plus en plus difficile de l'arrêter, ce qui peut conduire à des pathologies secondaires, au développement d'une microflore pathogène dans la localisation de la maladie.

Pour éviter des conséquences graves, le traitement doit être commencé dès le premier degré et des méthodes de soins intensifs doivent être utilisées. Au dernier stade, associé à la destruction complète du tissu cartilagineux, une seule technique est autorisée pour débarrasser le patient de la douleur et de l'immobilité de l'articulation - les endoprothèses avec remplacement complet ou partiel des composants de l'articulation.

Les causes de la maladie

Les raisons peuvent être des facteurs primaires et secondaires. Chez les personnes âgées, la maladie peut survenir avec une étiologie mixte, c'est-à-dire en présence de causes primaires et secondaires. Leur manifestation complexe exacerbe le cours de l'arthrose et réduit la dynamique de récupération.

La principale cause de la plupart des types de cette pathologie est les troubles métaboliques. Des processus métaboliques altérés entraînent des anomalies morphologiques dans le cartilage et le liquide synovial. En conséquence, les changements concernent l'ensemble de l'articulation et s'accompagnent souvent de l'apparition de foyers locaux inflammatoires.

En plus des pathologies métaboliques, les causes de l'arthrose des articulations sont:

  • dommages traumatiques aux tissus individuels ou à l'ensemble de l'articulation. Cela comprend les luxations, les fractures, les entorses, les ménisques déchirés, les plaies pénétrantes. Cette raison est plus courante chez les personnes pratiquant un sport ou dont l'activité est associée à des conditions de travail et à une activité physique dangereuses;
  • processus inflammatoire - ce facteur agit souvent comme une cause secondaire. L'inflammation se développe généralement chez les patients souffrant de goutte, de psoriasis, d'anomalies rhumatoïdes et de pathologies auto-immunes. L'inflammation de l'articulation est sensible aux patients qui sont au stade d'exacerbation de maladies infectieuses, notamment la tuberculose, la chlamydia, la staphylococcose et d'autres maladies infectieuses;
  • conséquences d'une forme exacerbée de maladie respiratoire - grippe, infections virales respiratoires aiguës, infections respiratoires aiguës;
  • augmentation du poids corporel du patient - avec une charge disproportionnée sur les articulations de leurs tissus, ils subissent un effet mécanique constant, ce qui conduit à des anomalies morphologiques et à la destruction de la structure du cartilage;
  • hypothermie excessive, entraînant la destruction de l'intégrité du tissu cartilagineux et la perte de la structure du liquide synovial;
  • maladie thyroïdienne.

Une place distincte dans l'étiologie de l'arthrose est le facteur génétique. Il s'agit d'une anomalie génétique capable de provoquer une dysplasie des tissus articulaires et une perturbation des fonctions physiologiques des fibres de collagène responsables de la flexibilité et de la mobilité de l'articulation.

Dans le même temps, les raisons du développement de cette pathologie sont d'autres facteurs connexes: carence en vitamines, intoxication due à des produits de mauvaise qualité ou à une surdose excessive de médicaments, vieillesse du patient, processus pathologiques de la formation de sang et du système de circulation sanguine, anomalies hormonales, maladies du système reproducteur d'origine infectieuse.

Le mécanisme de progression de la maladie

Lorsque l'une des causes de la maladie articulaire avec arthrose apparaît, des processus pathologiques commencent à s'y développer. Le mécanisme de leur progression n'est pas entièrement compris, mais les principales étapes de la médecine officielle sont connues.

Au stade initial, il y a un épuisement de la structure du tissu cartilagineux et des changements anormaux dans le liquide synovial. Tout cela se produit à la suite de perturbations métaboliques, dans lesquelles les tissus des articulations ne reçoivent pas les composants nécessaires en quantité suffisante, ou certains d'entre eux sont privés.

De plus, l'élasticité des fibres de collagène et la flexibilité du cartilage sont perdues, du fait que dans le corps, avec un manque de nutriments, l'acide hyaluronique n'a pas le temps d'être produit, ce qui confère douceur et flexibilité à la composition structurelle de la fibre de collagène. Le cartilage sèche progressivement, devient cassant et se fissure. Le liquide dans la capsule synoviale s'épuise progressivement et disparaît ensuite complètement.

Rugosités, des tumeurs osseuses solides se forment sur le tissu cartilagineux. En même temps, la déformation d'autres tissus de l'articulation, leur dégénérescence pathologique, leur dégénérescence et leur perte d'activité physiologique se développent.

Pour le patient, ces changements signifient l'apparition de douleurs, de boiteries, de raideurs articulaires.

Symptômes de l'arthrose

Des signes d'arthrose des articulations se manifestent dès le premier degré, bien que parfois ils ne soient pas si prononcés. Les phénomènes caractéristiques à tous les stades de l'arthrose sont:

  • syndrome douloureux;
  • sons croustillants lors du déplacement;
  • l'inactivité ou une diminution complète de la mobilité articulaire;
  • gonflement;
  • articulation.

Douleur

La douleur survient généralement en se déplaçant. Avec un effort physique intense, les sensations de douleur s'intensifient et acquièrent une tendance persistante. Avec tous les types d'arthrose dans n'importe quel endroit de leur localisation, la douleur est nette.

Dans la phase initiale, la douleur est faible, elle apparaît plus souvent dans la journée. Habituellement, la douleur est de courte durée et disparaît au repos. Dans la forme chronique et avec une progression intensive de la forme aiguë, le syndrome douloureux se manifeste plus souvent, a une période de manifestation accrue, inquiète souvent même au repos la nuit.

Crunch articulaire

De par la nature de la crise, des orthopédistes ou rhumatologues expérimentés établissent un diagnostic différentiel, car ce symptôme est caractéristique d'un certain nombre de maladies. Avec l'arthrose des articulations, le resserrement s'accompagne généralement de sensations douloureuses ou d'inconfort. Elle se produit en raison du manque de lubrification synoviale et du dessèchement du tissu cartilagineux. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, le son du crunch s'intensifie, il est sec et se produit plus souvent.

Immobilité

Une diminution de la mobilité articulaire se développe dans le contexte de l'apparition de néoplasmes osseux qui entravent le mouvement du tissu cartilagineux et bloquent les propriétés d'élasticité des fibres de collagène.

Ce phénomène s'accompagne d'une douleur intense - toute tentative d'augmenter l'intensité du mouvement et de créer une charge sur l'articulation provoquera inévitablement une douleur intense.

Gonflement et déformation

Un gonflement est observé visuellement dans la zone de localisation de l'arthrose, des excroissances de tissu osseux qui sont libérées sous la peau. L'enflure augmente avec le développement de la maladie. De même, la déformation du cartilage et du tissu osseux progresse..

Complications

Les conséquences d'un traitement prématuré et d'une arthrose articulaire avancée sont lourdes de complications telles que:

  • invalidité;
  • déformation sans possibilité de récupération;
  • l'apparition de hernies vertébrales;
  • raideur ou immobilité de l'articulation;
  • baisse de la qualité et du niveau de vie.

L'évolution chronique, en plus de ces complications, s'accompagne de douleurs intenses et fréquentes, destruction complète des composants structurels de l'articulation, inconfort, incapacité à effectuer un travail physique et à faire du sport.

Méthodes de diagnostic

Pour la nomination correcte des procédures médicales, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'arthrose. Pour sa détection et son diagnostic précis, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

  • ponction avec une clôture de liquide synovial;
  • biopsie du cartilage pour vérifier sa structure;
  • méthode d'examen des radionucléides;
  • radiographie;
  • Échographie.

En collaboration avec un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste, des tests de laboratoire supplémentaires sont prescrits - un test sanguin général, une étude sur le contenu des électrolytes, des tests rhumatismaux, la détection du taux de sucre dans les échantillons de sang, l'examen des fractions de protéines.

Traitement de l'arthrose

Dans la pratique médicale aux stades initiaux du traitement de l'arthrose, des méthodes thérapeutiques conservatrices sont utilisées, y compris l'utilisation de ces médicaments et préparations:

  1. médicaments anti-inflammatoires - indométacine, dexalgin, kétans, movilis, médicaments rhumatismaux, diclofénac;
  2. chondroprotecteurs - struktum, chondroïtine, arthron, movex, teraflex;
  3. préparations intra-osseuses pour bloquer les sensations douloureuses et soulager l'inflammation - glucocorticodes (diprospan, kenalog, hydrocortisone et autres), ainsi que des analogues synthétiques du liquide synovial avec des composants d'action chondroprotectrice (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

L'utilisation de tous les médicaments démontre une efficacité plus significative avec une administration complexe..

Dans la forme chronique de la maladie, les médicaments sont inefficaces. Un résultat insignifiant est obtenu par les procédures physiothérapeutiques. Ils impliquent des procédures thermiques et de l'eau, la magnétothérapie, l'électrophorèse, la thérapie par ondes de choc, l'UHF et la thérapie par la boue. Mais avec une dynamique accrue du développement de l'arthrose, un traitement chirurgical est généralement prescrit.

Les méthodes de traitement chirurgical de l'arthrose comprennent trois méthodes:

  1. Endoprothèse avec remplacement de tous les composants de l'articulation par une prothèse métallique.
  2. Arthroscopie, impliquant l'ablation des tumeurs osseuses et la chirurgie plastique du cartilage à l'aide d'une caméra vidéo et de micromanipulateurs insérés dans la cavité articulaire.
  3. Arthrodèse - élimination des tissus endommagés avec l'installation simultanée d'une plaque articulaire de fixation.

Comment oublier la douleur dans l'arthrose des articulations

Se débarrasser de la pathologie elle-même est un objectif rarement atteint. Et pour résoudre ce problème n'est possible qu'au stade initial. Dans d'autres circonstances, le patient doit faire face à la douleur. Certaines méthodes de thérapie conservatrice aideront à oublier les douleurs articulaires. Et avec eux, il vaut la peine d'appliquer les conseils de votre médecin et de respecter les conditions suivantes:

  • organiser des séances de physiothérapie périodiques;
  • la formation d'une alimentation équilibrée;
  • exercice thérapeutique;
  • blocus intraosseux périodique;
  • maintenir un schéma orthopédique;
  • diminution de l'activité physique;
  • contrôle du surpoids.

Symptômes et signes d'arthrose, les principales méthodes de traitement

La maladie articulaire, dans laquelle la couche cartilagineuse est détruite, est appelée arthrose. Malheureusement, le cartilage recouvrant la surface interne des articulations vieillit avec le temps. De nombreuses raisons affectent. L'arthrose est-elle dangereuse pour l'homme et qu'est-ce qui la menace? Existe-t-il des méthodes vraiment efficaces pour lutter contre la maladie?

Pour comprendre les spécificités de la maladie et vous armer des connaissances de base nécessaires, considérez ce qu'est l'arthrose: ses symptômes et son traitement. La destruction du cartilage se produit progressivement et au début, une personne peut ne pas ressentir ses signes. Les moindres blessures et surcharges, luxations et subluxations contribuent au développement de la maladie. Le vieillissement du cartilage s'aggrave de plus en plus après eux et le sel se dépose sur le site des blessures et des cicatrices. Les surfaces articulaires ne sont plus aussi lisses et encore plus blessées pendant le mouvement. Il y a un resserrement, une douleur et un gonflement spécifiques. L'articulation peut se déformer progressivement.

Schéma articulaire du genou

Les causes de l'arthrose

L'hérédité joue un rôle important dans l'apparition de la maladie. Si les parents ont eu cette maladie, il est probable qu'elle apparaîtra chez les enfants. Dans ce cas, la maladie peut considérablement "rajeunir". Les charges inégales sur les articulations sont d'une grande importance. Ils sont susceptibles aux personnes effectuant des travaux sédentaires et debout liés à la profession: coiffeurs, vendeurs, chauffeurs, et maintenant ceux qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur.

Un effort physique important affecte également les articulations. Les athlètes, les constructeurs, les déménageurs, les mineurs, ainsi que ceux qui travaillent avec des outils vibrants, en souffrent. Les maladies endocriniennes (obésité, diabète sucré) peuvent également conduire à l'arthrose, chez les femmes pendant la ménopause - carence hormonale, ce qui rend le cartilage vulnérable aux blessures et au stress.

Plus que les femmes souffrent d'arthrose - 87%, chez les hommes, elle survient chez 83% à l'âge de 55-65 ans. Une maladie peut toucher presque toutes les articulations. Elle est divisée en arthrose primaire et secondaire. La forme primaire commence sans raison apparente à l'âge de plus de 40 ans et affecte simultanément de nombreuses articulations. Elle peut s'accompagner d'hypertension artérielle, d'une altération du métabolisme des graisses, d'athérosclérose, etc. Le plus souvent, l'arthrose est localisée sur les doigts - modifications nodulaires des phalanges.

L'arthrose secondaire peut se développer à tout âge, elle affecte une ou plusieurs articulations des membres et de la colonne vertébrale. Avec cette forme de la maladie, les espaces articulaires se rétrécissent et la surface des os s'épaissit en raison des croissances osseuses. Par exemple, avec des dommages à l'articulation de la cheville - il y a une douleur dans la surface antérieure de l'articulation, un gonflement, une limitation de la mobilité, une boiterie, une déformation articulaire apparaît le plus souvent chez les joueurs de football, les coureurs, les ballerines.

Articulation du genou endommagée par l'arthrose. Radiographie à droite

Diagnostic et traitement de la maladie

Seul un médecin peut déterminer la forme de la maladie et ses causes. Cela se fait par un examen complet du patient. L'état de l'organisme entier est évalué. Pour ce faire, un système de recherche est mis en œuvre: une enquête auprès des patients (historique) afin d'identifier les maladies et blessures antérieures, un examen aux rayons X, des tests de laboratoire, des examens instrumentaux et spéciaux pour obtenir une image complète. Dans le même temps, il n'est pas toujours facile de déterminer le degré de développement de l'arthrose: avec des changements importants dans la radiographie, le patient peut ne pas ressentir de douleur intense et, inversement: avec une douleur intense, les changements dans les images sont très légers.

Le traitement de l'arthrose est aujourd'hui un problème grave et urgent. Et bien que le nombre de médicaments utilisés pour l'arthrose augmente constamment, ils n'ont qu'un effet symptomatique. Et tandis qu'aucun des médicaments n'est devenu une panacée dans le traitement des articulations. Par conséquent, le médecin sélectionne la stratégie de traitement et le patient aide. Le traitement doit être complet.

La première action est l'élimination de la douleur. En période d'exacerbation de la maladie, les articulations malades ont besoin de repos et de moins de stress. Il est recommandé de les décharger avec une canne, des béquilles ou des déambulateurs. Évitez de vous tenir debout ou de vous pencher pendant une période prolongée. En parallèle, des chondroprotecteurs sont prescrits - un groupe de médicaments qui "restaurent" l'articulation affectée mécaniquement et sont une sorte de lubrifiant pour les surfaces articulaires. Ils empêchent une nouvelle destruction du cartilage..

Le développement de l'arthrose s'accompagne d'un processus inflammatoire. Pour le combattre, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Mais leur utilisation comme épée à double tranchant - peut être vitale, mais peut être très dangereuse. Par conséquent, seul l'art d'un médecin peut l'orienter habilement vers le processus inflammatoire et en même temps éviter les risques de développer une gastrite, une thrombose et des maladies du foie.

À la maison, comme prescrit par le médecin, le patient peut utiliser des agents gênants sous forme de pommades, de frottements, de gels, d'infusions d'herbes. De bons résultats sont donnés par la physiothérapie, l'acupuncture, l'hirudothérapie (traitement avec des sangsues), ainsi que les cures thermales en rémission (atténuation de la maladie) en utilisant de la boue naturelle et des bains minéraux.

Traitement des sangsues - pas très courant, mais donne de bons résultats

Arthrose des grosses articulations

La douleur, les dommages à l'articulation du genou (dans ce cas, nous parlons de gonarthrose) n'apparaissent jamais fortement, en une seconde. L'arthrose de l'articulation du genou augmente progressivement. Au début, la douleur survient en marchant longtemps, en montant des escaliers ou en descendant. En outre, les patients gravement malades reçoivent des mouvements de départ après le sommeil et la position assise. Après le repos, la douleur au genou disparaît. Au premier stade de la maladie, l'articulation a la forme précédente, mais peut être enflée. Avec le temps, la douleur s'intensifie et la mobilité diminue. Le genou se plie moins et atteint seulement 90 degrés. Des déformations articulaires se produisent, un resserrement brutal apparaît, de plus en plus intensifié. Dans la troisième étape, la mobilité des articulations est réduite au minimum, elles se déforment encore plus, les jambes sont fléchies, la démarche devient débordée.

L'arthrose des articulations de la hanche (coxarthrose) se développe après 40 ans, et les femmes l'obtiennent plus souvent. Il s'agit de la forme la plus grave de maladie articulaire dégénérative. Elle est souvent causée par des dysplasies congénitales, des luxations et des subluxations, des maladies et des blessures de la tête fémorale. Le principal symptôme de la maladie est une douleur à l'aine, qui ne s'étend pas plus qu'au genou, est pire en marchant et il est particulièrement difficile de sortir d'une chaise ou d'un lit.

Progressivement, les signes d'arthrose de l'articulation de la hanche sont complétés par une restriction du mouvement de la jambe endolorie. Une personne ne peut plus prendre sa jambe sur le côté ou la tirer contre sa poitrine, un resserrement sec et rugueux apparaît. Il lui est difficile de porter des chaussettes et des chaussures, il commence à boiter. Si le patient est mis sur le dos, il sera clairement visible que la jambe affectée est devenue plus courte et tournée vers l'extérieur. De plus, en raison de la boiterie, une fatigue apparaît dans la région lombaire et une douleur au point d'attache des tendons dans l'articulation du genou. Ces douleurs peuvent être encore plus fortes que la douleur à l'aine et peuvent provoquer un diagnostic incorrect..

La prévention

Maintenez l'activité physique, évitez l'hypothermie et la surcharge professionnelle, ne blessez pas les articulations et la colonne vertébrale, mangez rationnellement. Protégez et entraînez votre système squelettique.

Symptômes et traitement de l'arthrose des articulations: causes, diagnostic, comment traiter - une description complète de la maladie

L'arthrose est une pathologie chronique qui affecte les structures des tissus conjonctifs du système musculo-squelettique. La maladie se caractérise par une évolution progressive avec une destruction progressive du tissu cartilagineux. L'arthrose est détectée chez la plupart des patients après 65 ans, car l'une des raisons de son développement est le vieillissement naturel du corps.

La survenue d'une pathologie dégénérative-dystrophique est causée par des blessures antérieures, des maladies endocriniennes et inflammatoires, une activité physique excessive ou, au contraire, un mode de vie sédentaire. Les principaux symptômes de l'arthrose sont des douleurs articulaires, un gonflement, une limitation des mouvements.

Pour diagnostiquer la pathologie, des études instrumentales sont effectuées - radiographie, arthroscopie, IRM, TDM. L'arthrose de gravité 1 et 2 est traitée de façon conservatrice avec des médicaments de cours, des procédures physiothérapeutiques et de massage, une thérapie par l'exercice. Avec des changements destructifs irréversibles dans les articulations, la chirurgie est indiquée - arthrodèse, endoprothèse.

Mécanismes pathogénétiques

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Avec l'arthrose, des changements prononcés se produisent dans les structures internes du tissu conjonctif. Une érosion déformante se forme sur les tissus du cartilage, ce qui provoque la destruction des fibres de collagène, ainsi que des protéoglycanes, constitués de protéines (5–10%) et de glycosaminoglycanes (90–95%). En conséquence, le réseau de collagène perd de sa stabilité, les métalloprotéinases commencent à être libérées, ce qui détruit tous les types de protéines de la matrice extracellulaire. La destruction est accélérée en augmentant la biosynthèse des collagénases et de la stromélysine. Habituellement, les valeurs quantitatives normales des enzymes sont contrôlées par des cytokines - de petites molécules d'informations peptidiques. Mais avec la progression de l'arthrose, la concentration de ces protéines diminue, ce qui provoque la libération d'un grand nombre d'enzymes qui affectent le cartilage.

Les protéoglycanes modifiés commencent à absorber les molécules d'eau qu'ils ne sont pas en mesure de retenir. Par conséquent, l'excès de liquide pénètre dans les fibres de collagène. Ils «gonflent», perdent force et élasticité. Des changements négatifs se produisent également dans la composition qualitative et quantitative du liquide synovial. Avec l'arthrose, sa concentration en hyaluron diminue. Les cartilages hyalins cessent de recevoir en quantité suffisante pour leur régénération, des nutriments et de l'oxygène. Des foyers de ramollissement se forment dans les tissus cartilagineux, puis des fissures, des croissances nécrotiques spécifiques apparaissent. Les têtes osseuses sont exposées et commencent à se microtraumatiser lorsqu'elles sont déplacées les unes par rapport aux autres.

Causes et déclencheurs

Les raisons du développement de l'arthrose primaire (idiopathique) n'ont pas encore été établies. Elle se produit en l'absence de tout facteur provoquant, c'est pourquoi des théories sont avancées sur une prédisposition héréditaire à la destruction prématurée du cartilage. L'arthrose secondaire se développe à la suite d'autres pathologies articulaires ou de blessures antérieures. Ce qui peut provoquer une maladie dégénérative-dystrophique:

  • lésion de l'articulation ou des structures adjacentes du tissu conjonctif - fracture, luxation, lésion du ménisque, rupture partielle des muscles, des ligaments, des tendons ou leur séparation complète de la base osseuse;
  • trouble dysplasique congénital de l'articulation;
  • dysfonctionnement des glandes endocrines, trouble métabolique;
  • rhumatisme ou fièvre rhumatismale;
  • polyarthrite rhumatoïde, réactive, métabolique, psoriasique ou goutteuse, polyarthrite;
  • arthrite purulente provoquée par des streptocoques, épidermiques ou Staphylococcus aureus;
  • tuberculose de toute localisation, brucellose, chlamydia, gonorrhée, syphilis;
  • maladie dégénérative, par exemple, dissection de l'ostéochondrite.

L'hypermobilité des articulations due à la production de collagène spécial prédispose au développement de l'arthrose. Cette condition est détectée chez 10% des habitants du monde et n'est pas considérée comme une pathologie. Mais l'hypermobilité s'accompagne d'une faiblesse de l'appareil ligamento-tendineux, ce qui entraîne des blessures fréquentes, en particulier l'articulation de la cheville (entorses et ligaments déchirés, luxations).

L'arthrose est parfois causée par une hématopoïèse, par exemple l'hémophilie. L'hémarthrose, ou hémorragie dans la cavité articulaire, provoque une détérioration du trophisme du cartilage et leur destruction.

Les facteurs prédisposants incluent la vieillesse, les stress articulaires fréquents qui dépassent leurs limites de force, le surpoids, les interventions chirurgicales, l'hypothermie.

Le groupe à risque comprend les femmes en ménopause, les personnes vivant dans des conditions environnementales défavorables ou en contact avec des composés chimiques toxiques. Avec une carence dans l'alimentation des aliments avec vitamines et minéraux, des conditions préalables sont créées pour la destruction progressive du cartilage hyalin.

Image clinique

Le danger de l'arthrose est l'absence de symptômes au premier stade de son développement. La pathologie se manifeste cliniquement progressivement, les premiers signes se produisent dans le contexte d'une destruction importante du tissu cartilagineux. Au début, une personne ressent une douleur légère qui n'a pas de localisation claire. Il apparaît après un effort physique - haltérophilie, entraînement sportif. Parfois, la première manifestation clinique devient un craquement, des clics lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation. Une personne commence à remarquer que certains mouvements sont difficiles. Cependant, au stade initial de l'arthrose, une raideur survient le matin et disparaît rapidement.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur est ressentie la nuit, provoquant non seulement un trouble du sommeil, mais aussi l'apparition d'une fatigue chronique. La sévérité de la douleur dans la deuxième étape augmente avec le changement du temps, l'exacerbation des pathologies chroniques, le SRAS. L'amplitude de mouvement est sensiblement réduite. La cause de la raideur est l'amincissement du cartilage, ainsi que la restriction consciente des mouvements humains afin d'éviter l'apparition de la douleur. Cela entraîne une augmentation de la charge sur le joint opposé, ce qui provoque ses dommages supplémentaires. Pour l'arthrose, d'autres symptômes spécifiques sont également caractéristiques:

  • la douleur provoque des spasmes des muscles squelettiques et le développement de contractures musculaires (restriction des mouvements passifs dans l'articulation);
  • le crissement des articulations, les clics, les crépitements pendant le mouvement deviennent constants, se produisent à presque tous les déplacements osseux les uns par rapport aux autres;
  • des crampes musculaires douloureuses se produisent souvent;
  • les articulations sont déformées, ce qui entraîne une altération de la posture et de la démarche;
  • au troisième stade de l'arthrose, la déformation est si prononcée que les articulations sont courbées et l'amplitude des mouvements en elles est considérablement réduite ou complètement absente;
  • avec arthrose du troisième degré du genou, de la cheville, de l'articulation de la hanche, le patient utilise une canne ou des béquilles pour se déplacer.

En l'absence de traitement, la pathologie progresse et dans son évolution les rémissions sont remplacées par des rechutes et la fréquence des exacerbations augmente tout le temps. La raideur des mouvements du matin ne disparaît plus depuis longtemps, elle devient constante.

En examinant un patient souffrant d'arthrose de grade 1, le médecin note seulement un léger gonflement de l'articulation et la préservation complète de l'amplitude des mouvements. Avec une pathologie du 2e degré, la palpation révèle une douleur et une légère déformation. Dans la zone de l'espace articulaire, la formation d'un épaississement osseux est observée.

L'arthrose est caractérisée par le développement de synovites - processus inflammatoires dans les membranes synoviales des articulations de la hanche, du genou, de la cheville et de l'épaule. Leur principal symptôme est la formation d'un joint arrondi dans la zone articulaire, avec une pression sur laquelle le mouvement du fluide est ressenti (fluctuation). L'évolution aiguë de la synovite peut s'accompagner d'une élévation de la température à 37-38 ° C, de maux de tête et de la digestion.

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Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des résultats des études instrumentales, des caractéristiques du tableau clinique, des antécédents médicaux et des plaintes des patients. Une analyse générale du sang et de l'urine n'est pas informative - toutes les valeurs restent dans les limites normales si l'arthrose n'est pas déclenchée par une pathologie métabolique. Avec le développement de la synovite, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente (30 mm / heure), le niveau de leucocytes et de fibrinogène dans le sang augmente. Cela indique un processus inflammatoire aigu ou chronique dans le corps. Un changement des paramètres biochimiques et immunologiques se produit avec les formes secondaires d'arthrose.

La radiographie en projection directe et latérale est la méthode la plus informative pour le diagnostic de la pathologie dégénérative-dystrophique.

Stades de l'arthrose selon la classification de Kellgren-Lawrence (1957)Signes radiologiques de pathologie
InitialeAbsence de signes radiologiques
PremièreRétrécissement imprécis et inégal de l'espace articulaire. Un léger aplatissement des bords des plaques osseuses, la formation d'ostéophytes initiaux ou leur absence
SecondeRétrécissement marqué de l'espace articulaire, dépassant la norme de 2-3 fois, la formation d'un grand nombre d'ostéophytes, l'ostéosclérose sous-chondrale. L'apparition de l'illumination kystique dans les glandes pinéales
TroisièmeL'apparition d'une ostéosclérose sous-chondrale sévère et de gros ostéophytes marginaux, un rétrécissement significatif de l'écart articulaire
QuatrièmeLa formation d'ostéophytes massifs grossiers, la fusion presque complète de l'espace articulaire, la déformation et le compactage des glandes pinéales de l'articulation

Si, après avoir étudié les images radiographiques, le médecin a des doutes sur le diagnostic, une TDM est prescrite. Et pour évaluer l'état des structures du tissu conjonctif situées près de l'articulation, une IRM est réalisée. Lors de l'utilisation du contraste, vous pouvez évaluer dynamiquement l'apport sanguin aux tissus, établir le stade du processus inflammatoire avec le développement de la synovite.

Les principales méthodes de thérapie

L'arthrose est toujours une maladie incurable, car il n'y a pas de préparations pharmacologiques pour la régénération du cartilage. L'objectif principal de la thérapie est de prévenir la progression de la pathologie, en maintenant la mobilité articulaire. Le traitement est long, complexe, utilisant à la fois des médicaments locaux et systémiques. Les patients doivent éviter de graves contraintes sur l'articulation, si nécessaire, limiter l'amplitude des mouvements avec des appareils orthopédiques - orthèses, bandages élastiques. Les patients en surpoids doivent ajuster leur alimentation pour réduire progressivement leur poids corporel et suivre un régime.

Après avoir obtenu une rémission stable, les patients suivent des cours de physiothérapie quotidiens. La première formation est effectuée sous la direction d'un médecin de physiothérapie, puis le patient effectue un ensemble d'exercices à domicile. La thérapie par l'exercice peut être complétée par la natation, le yoga, le vélo.

Pour réduire la gravité de la douleur, des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont prescrits:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades, comprimés, solutions pour administration parentérale avec les principes actifs nimésulide, kétoprofène, diclofénac, méloxicam, ibuprofène;
  • injection dans l'articulation de solutions anesthésiques (Novocain, Lidocaine) en association avec des glucocorticostéroïdes (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • relaxants musculaires pour éliminer les crampes musculaires et les contractures restrictives - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Les schémas thérapeutiques comprennent des vitamines B, des sédatifs et, si nécessaire, des tranquillisants et des antidépresseurs. Des chondroprotecteurs (Arthra, Chondroxide, Structum) pour un cours de longue durée sont nécessaires. Il s'agit du seul groupe de médicaments capables de restaurer partiellement le cartilage..

Pour augmenter leur activité clinique, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées - thérapie au laser, champs magnétiques, thérapie UHF.

Toute douleur dans les articulations devrait être un signal pour une attention médicale immédiate. La thérapie, réalisée au stade initial de l'arthrose, aidera à arrêter la destruction du cartilage, à éviter la perte de capacité de travail et l'invalidité.

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