Arthrose fémoro-patellaire

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L'arthrose fémoro-patellaire est une lésion structurellement dégénérative de l'articulation reliant la rotule et le fémur. Dans la Classification internationale des maladies, il est caractérisé comme "syndrome fémoro-patellaire".

Il existe un autre terme - «arthrose fémoropatellaire». Ce que c'est? Le terme est utilisé en médecine du sport, parmi les gens, il est synonyme de l'expression «genou du coureur». Femoro (du lat. Femoris) - fémur, patello (du lat. Patella) - "rotule". Signifie une abrasion des articulations du genou lors de tout mouvement du genou.

Le diagnostic d'arthrose de l'articulation fémoro-patellaire de l'articulation du genou est posé si le patient a des antécédents de douleur dans l'articulation du genou, aggravée par la montée ou la descente des escaliers, la course, la tentative de s'asseoir ou de se mettre à quatre pattes. Le diagnostic est confirmé par échographie et basé sur la confirmation du processus inflammatoire dans l'étude du fluide de la poche articulaire.

Le syndrome est plus fréquent chez les jeunes âgés de 20 à 30 ans. C'est une maladie professionnelle des athlètes. Dans la structure du système squelettique humain, il n'y a pas d'articulation fémoro-patellaire. Ce n'est qu'une partie de l'articulation du genou résultant de la liaison de 2 os.

Le syndrome douloureux dans ce cas n'est qu'une partie de la totalité des symptômes qui signalent la présence d'un processus inflammatoire dans l'articulation fémorale-genou. Le syndrome peut être une manifestation de la maladie sous-jacente: chondromalacie, ostéoarthrose, inflammation ou traumatisme de l'articulation du genou.

Pourquoi l'inflammation articulaire se produit

Il existe 3 principales causes de pathologie. Ceux-ci inclus:

  • Charge physiologique sur l'articulation. L'articulation est effacée en raison d'une flexion ou d'une extension fréquente des genoux, d'une charge sur l'articulation en raison d'un excès de poids corporel ou de la même position de l'articulation pendant une longue période. Les hommes sont plus susceptibles d'être affectés par la pathologie, car c'est parmi eux qu'un pourcentage plus élevé d'athlètes et leur travail sont associés à un effort physique plus intense.
  • Perte de chondroïtine et d'élasthanne dans le sac articulaire en raison de changements liés à l'âge et aux hormones dans le corps. Le problème est pertinent pour les femmes entrant dans la période de ménopause. Dans le processus d'ajustement hormonal du corps, une forte diminution de l'élasticité du tissu cartilagineux se produit.
  • Blessure physique au genou: luxation, fissure, fracture, piqûre.

Facteurs supplémentaires provoquant le développement de la pathologie:

  • Localisation anatomiquement incorrecte de l'articulation du genou, se manifestant par la déviation de l'axe d'inclinaison du cartilage et de la trajectoire de mouvement. En conséquence, l'abrasion articulaire chronique se développe avec toute pression sur elle..
  • Violation du tonus du tissu musculaire, à cause de laquelle les ligaments et le fascia perdent la capacité de fixer l'articulation dans une position.
  • Entraînement sportif intense.
  • Contracture du muscle fémoral.
  • Pieds plats, Hallux valgus.
  • Ostéochondrose, avec une évolution prolongée se transformant en ostéoarthrose.

Ce dernier se produit en raison de l'élimination intempestive du processus inflammatoire dans l'articulation et les tissus adjacents. Dans ce cas, non seulement le cartilage est déformé, mais aussi la tête fémorale.

Degrés du syndrome

Classés selon la gravité des modifications articulaires dystrophiques.

  • 1 degré du syndrome n'est pas déterminé cliniquement. Les changements dystrophiques et anatomiques ne sont pas détectés même avec un examen instrumental. À ce stade, il y a déjà une inflammation latente lente au genou, mais les principaux symptômes de la maladie sont toujours absents.
  • La dystrophie de l'articulation du genou du 2e degré se caractérise par des modifications structurelles du cartilage détectées par les rayons X. Les symptômes de la maladie sont faiblement exprimés.
  • Les changements dans l'articulation du genou du 3ème degré sont causés par un changement dégénératif-dystrophique de la surface du cartilage du genou, des changements dégénératifs de la tête fémorale sont visibles. A ce stade, les symptômes sont intenses, il y a une limitation de la mobilité de l'articulation.

En fonction des caractéristiques des stades, diverses mesures sont prises pour traiter et prévenir la maladie..

Quelles sont les manifestations de la maladie?

Initialement, une douleur au genou apparaît à la fin de l'exercice physique. charge. Après un court repos, la douleur disparaît. Un symptôme de l'apparition de la maladie est un resserrement du genou lorsqu'il est plié. Les symptômes peuvent soudainement disparaître et reprendre à nouveau..

Au stade avancé de la pathologie, la douleur devient plus forte et plus longue. Un œdème et une rougeur apparaissent dans la région du genou. Les tissus de la région du genou gonflent et augmentent de volume. Tout mouvement du pied entraîne une douleur intense et une raideur..

Progressivement, une démarche boiteuse et instable apparaît. Avec de graves changements dégénératifs dans tout mouvement avec le genou, un craquement et un clic se font entendre. En l'absence de traitement, au fil du temps, la personne perd la capacité de bouger, l'articulation se ferme complètement sans pouvoir l'ouvrir.

Traitement

Chez les jeunes de moins de 30 ans, le traitement de l'articulation du genou par arthrose fémoro-patellaire est commencé en utilisant une thérapie conservatrice. Les mêmes tactiques sont également utilisées chez les patients atteints d'arthrose de stade 1-2. Pour combattre la pathologie, des analgésiques, des analgésiques et des médicaments modifiant la structure sont utilisés.

On prescrit aux patients des appareils orthopédiques spéciaux - des orthèses. Ils sont conçus pour fixer l'articulation du genou et prévenir les traumatismes ultérieurs. Au besoin, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice (exercices de physiothérapie) sont ajoutées au régime de traitement.

Une procédure spéciale a été développée pour les athlètes - la stimulation électrique du muscle du tibia. La technique supprime toutes les manifestations cliniques du syndrome et évite le développement de l'arthrose à l'avenir..

Les 2 premiers stades de la maladie comprennent l'arthroscopie. Il s'agit d'une intervention chirurgicale mini-invasive dans le cartilage articulaire, dans laquelle des fragments destructeurs du cartilage sont retirés. Les personnes de moins de 30 ans peuvent subir une chondroplastie arthroscopique. Une suspension de cellules souches est injectée dans la cavité du sac articulaire, ce qui favorise la régénération du cartilage.

Médicaments de choix

Avec l'arthrose du 3ème stade, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (Dicloberl, Voltaren, acide acétylsalicylique), avec une douleur très intense, ils utilisent des injections intra-articulaires de glucocorticostéroïdes ("Flosterone", "Diprospan", "Hydrocortisone", "Kenalog"), "Celeston".

Les chondroprotecteurs sont également utilisés par voie orale (hydrolysat de collagène, sulfate de chondroïtine, glucosamine) ou sous forme d'injections intra-articulaires «prothèse liquide». L'acide hyaluronique rend la texture fluide à l'intérieur de l'articulation plus dense et visqueuse, ce qui permet de fixer l'articulation. Les préparations injectables de cette substance comprennent Fermatron, Ostenil et Sinocrom..

Injection de gaz. Utilisez du dioxyde de carbone, qui est introduit dans la cavité du sac à genoux. Une telle manipulation stimule la circulation sanguine accrue et les processus métaboliques dans le genou, soulageant l'inflammation et la douleur.

Procédures physiothérapeutiques

La physiothérapie implique le traitement par ultrasons, le courant galvanique, la boue thérapeutique et le bain sont utilisés.

Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces:

  • Rayonnement laser infrarouge et ultraviolet sur le genou.
  • Thérapie par résonance magnétique.
  • Réchauffement et emballage de paraffine.
  • Électrophorèse.
  • Effet cryothérapeutique.

Exécution d'exercices spécialement conçus pour les lésions articulaires:

  • En position couchée, pliez la jambe gauche à un angle de 55 °. La jambe droite doit être soulevée parallèlement au sol à une hauteur de 25 cm Tirez l'orteil et maintenez le membre dans une position pendant 20 secondes. Changez de position sur la jambe opposée. Effectuez 10 séries sur chaque jambe.
  • La position de départ est similaire au premier exercice. Étendez vos doigts le plus droit possible, comme une ballerine. Maintenez dans une position pendant 1-2 secondes. Effectuez 10 fois sur chaque jambe.
  • Position de départ - allongé sur le ventre. Relevez les jambes en alternance sur une distance de 15 cm et maintenez-les dans une position pendant quelques secondes. Prenez une position de départ. Effectuez 10 séries sur chaque jambe.
  • Squats peu profonds (sans genoux pliés) - jusqu'à 10 fois.

Orthèses

Produits spécialisés pour la fixation de l'articulation du genou. Utilisé pour immobiliser complètement ou partiellement l'articulation genou-fémur. Le dispositif réduit l'amplitude des mouvements du genou, le degré de rigidité et de fixation est sélectionné individuellement par le chirurgien traumatologue.

Tout sur l'arthrose fémoro-patellaire du genou

Si vous ressentez les premiers symptômes, consultez immédiatement un spécialiste

Le concept d'arthrose fémoro-patellaire est absent de la classification internationale des maladies. Il est utilisé pour établir des diagnostics associés à la formation d'une pathologie du cartilage articulaire du genou. Dans la CIM-10, une telle maladie est appelée «syndrome fémoro-patellaire». Une maladie se développe en raison de l'usure de la rotule chez environ la moitié des patients avec un diagnostic de type dégénératif de maladie du genou. L'arthrose fémoro-patellaire isolée de l'articulation du genou n'est pas rare. Il est difficile de traiter un trouble douloureux en raison de diverses causes et d'un manque de connaissances nécessaires sur la régénération de la rotule.

Physiopathologie de la maladie

L'articulation fémoro-patellaire est une structure unique et complexe composée d'éléments statiques (ligaments et os) et dynamiques (système neuromusculaire). La stabilité articulaire est assurée par les ligaments antérieurs médiaux, latéraux et postérieurs. Le cartilage de la rotule est similaire à l'articulation mobile des extrémités des os des autres articulations, car il contient une phase solide et des glycosaminoglycanes. La phase solide comprend des macromolécules structurales non fibreuses, parmi lesquelles prédominent les agrégats d'agrécan et les macromolécules structurales fibreuses. La portion liquide représente environ 80% en poids du tissu.

La diminution de la pression dans les surfaces cartilagineuses de la phase liquide entraîne par la suite des charges plus élevées sur les fibres de collagène, une plus grande vulnérabilité et une éventuelle destruction. Par conséquent, l'arthrose de la rotule commence.

L'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou se forme pour les raisons suivantes:

  • surcharge d'articulation;
  • fractures de la rotule;
  • subluxation et luxation;
  • amincissement du cartilage articulaire;
  • changements liés à l'âge.

Le déplacement pathologique de la rotule est souvent provoqué par des pathologies chroniques prolongées, le surpoids. Le développement de la maladie est également affecté par des influences mécaniques..

Le tableau clinique de la maladie

L'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou ne présente aucun signe caractéristique; la douleur dans la partie antérieure est la plainte la plus fréquente chez les patients. Elle est exacerbée par les montées et les descentes des escaliers, s'élevant d'une position assise. Certains patients se plaignent de raideur ou de crissement. L'arthrose fémoro-patellaire du genou a trois stades de développement:

  1. Le premier est caractérisé par l'apparition de douleurs lors d'une marche prolongée. C'est difficile à déterminer. Un diagnostic précis est encore plus difficile, car en dehors de la douleur, il n'y a plus de symptômes. Ce n'est que par rayons X qu'une maladie peut être détectée, ce qui est également difficile. Un médecin qualifié sera en mesure d'identifier le problème et de commencer le traitement. Les médecins qui rencontrent pour la première fois une telle maladie font souvent des diagnostics erronés et ce n'est qu'après la progression de la maladie et l'apparition de nouveaux symptômes qu'ils comprennent l'erreur.
  2. Dans la deuxième étape, la douleur commence à déranger sur la surface avant du genou après l'exercice. Les symptômes disparaissent d'eux-mêmes après un court repos. Cependant, c'est une cloche pour voir un médecin, surtout lorsque la douleur réapparaît..
  3. La troisième étape de l'arthrose fémoro-patellaire est caractérisée par des modifications dystrophiques initiales de la rotule. La douleur devient prononcée, les soucis même pendant le repos. Pour le faire disparaître, le patient commence à utiliser des onguents et des analgésiques oraux. Cela ne devrait pas se limiter au traitement;.

Ces symptômes sont similaires aux manifestations d'autres maladies des articulations, par conséquent, ils effectuent un diagnostic différentiel en utilisant des méthodes instrumentales.

Diagnostic de la pathologie dégénérative

L'arthrose fémoro-patellaire aux rayons X du genou est très mal exprimée. De nombreux médecins ne peuvent pas poser de diagnostic uniquement sur la base d'images. Pour prescrire le traitement correct, vous devrez prélever une anamnèse, examiner le genou du patient. Le médecin palpe l'articulation endommagée, détermine la position des endroits douloureux. Ensuite, une IRM, une radiographie ou une tomodensitométrie est prescrite..

La tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique est recommandée. Ces techniques instrumentales vous permettent de mieux étudier la structure de la rotule et de détecter diverses anomalies. L'arthrose fémoro-patellaire peut être déclenchée par une autre maladie articulaire inflammatoire, par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des tests sérologiques et de donner du sang pour analyse.

Traitement conservateur de la maladie

Les méthodes conservatrices sont l'option de traitement préférée. Pour réduire la douleur et prévenir l'inflammation et la déformation, les médecins prescrivent certaines restrictions au patient et prescrivent des médicaments pour soulager les symptômes. Les options de traitement non chirurgical comprennent:

  1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'aspirine, le naproxène et l'ibuprofène réduisent la douleur et l'enflure articulaires, le cas échéant.
  2. Un entraînement régulier réduira la raideur et renforcera les muscles qui soutiennent la rotule. La marche et la natation sont une excellente option pour les patients atteints d'arthrose fémoro-patellaire. L'activité physique ne doit pas provoquer de douleur. Sinon, l'exercice doit être abandonné pendant un certain temps..
  3. Lutter contre le surpoids. Les patients souffrant d'obésité devraient commencer à manger correctement pour réduire le poids corporel. Le surpoids est stressant pour les articulations..
  4. La glace aide à réduire la douleur dans l'articulation. Il est appliqué sur la zone affectée plusieurs fois par jour..
  5. Onguents, gels et crèmes: Voltaren, Apizatron, Finalgel, Nikoflex, Viprosal, Diklak gel.
  6. Injections de stéroïdes. La cortisone est un puissant anti-inflammatoire qui est injecté directement dans le genou si les AINS ne permettent pas de soulager la douleur..

Si les méthodes conservatrices pendant 3-6 mois n'ont pas aidé, envisager des options de traitement chirurgical.

Méthodes chirurgicales

La chirurgie est la dernière méthode de traitement lorsque les méthodes conservatrices n'ont pas réussi. Avec l'arthrose fémoro-patellaire du genou, plusieurs types d'interventions chirurgicales sont disponibles:

  1. Ostéotomie du tubercule tibial. L'opération est réalisée pour relâcher la pression sur l'articulation fémoro-patellaire. L'articulation est ouverte, la procédure est réalisée, le fragment de condyle supérieur est soulevé de sorte que sa surface articulaire se situe au même niveau et dans le même plan que la surface du deuxième condyle. Une telle opération conduit souvent à une augmentation de la charge sur l'articulation médiane due à une médialisation excessive, ce qui provoque finalement l'apparition d'une arthrose sévère. Cependant, le transfert antérieur du tubercule tibial est préféré pour le traitement des lésions du cartilage articulaire dans la partie distale de la rotule.
  2. L'implantation de chondrocytes autologues est une opération innovante pour restaurer le cartilage articulaire. Pour ce faire, découvrez la cause exacte de la maladie. Le diagnostic et la correction des pathologies majeures sont essentiels au succès de la procédure. En 1994, Brittberg et al ont rapporté que l'implantation de chondrocytes autologues n'était réussie que dans 2 cas sur 7. Plus tard, Peterson et d'autres médecins ont effectué cette opération et obtenu d'excellents résultats, la procédure a réussi chez 11 des 17 patients atteints d'arthrose fémoro-patellaire. Les patients présentant des lésions dans la partie inférieure ou latérale du genou obtiennent des résultats plus satisfaisants que les patients ayant une localisation dans la région proximale, la facette médiale de la rotule. Le succès de l'implantation de chondrocytes autologues dépend du support, de l'observation, de la stabilité articulaire, de la taille du défaut cartilagineux, de la gravité de la maladie et de la pathologie associée.
  3. Patellectomie La procédure est que la douleur chronique associée à de graves défauts de la rotule et du cartilage peut être résolue en retirant la rotule. L'opération peut être complète ou partielle. Quel type de médecin décide quel type choisir, en fonction de la nature de l'évolution de la maladie.

Il est également possible d'installer des implants, une telle procédure est réalisée au dernier stade de développement de l'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou. Pour être sûr de la nécessité d'une intervention chirurgicale, vous devriez consulter plusieurs spécialistes.

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Arthrose fémoro-patellaire et remplacement de la rotule

Arthrose fémoro-patellaire du genou

L'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou provoque des modifications dégénératives de l'arrière de la rotule (rotule). En raison de l'arthrose rétro-patellaire, les douleurs arthritiques se manifestent principalement lorsqu'une personne descend d'un escalier ou d'une surface montagneuse.

En plus du fémur (fémur) et du tibia (tibia), la rotule est un autre composant de l'articulation complexe du genou. La fonctionnalité de l'articulation du genou dépend également de l'état de la rotule. L'arthrose rétropatellaire se manifeste le plus souvent chez les maçons, les carreleurs - les personnes qui effectuent leur travail principalement sur leurs genoux, ou chez les personnes dont le travail est associé à l'activité physique. Une arthrose fémoro-patellaire peut également survenir en raison d'une opération infructueuse ou d'une déformation de la rotule (dysplasie de l'articulation du genou). Une arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou est également observée chez les coureurs. Les femmes souffrent de cette maladie plus souvent que les hommes.

Dans l'arthrose, le cartilage articulaire entre la rotule et le fémur s'use en raison de la pression et des processus inflammatoires (usure du cartilage articulaire).

L'état de la rotule est d'une grande importance pour le mouvement extenseur de l'articulation du genou en marchant ou en position debout. Lorsqu'une personne plie une jambe, la rotule glisse le long du sulcus rotulien du fémur et lorsqu'elle s'étend, elle avance. À ce stade, les patients ressentent une «défaillance» dans l'articulation, mais en fait, une luxation se produit rarement. La fonctionnalité complète de la rotule est très importante après un traitement chirurgical de l'articulation du genou. Immédiatement après l'opération, nos spécialistes du traitement du genou recommandent de restaurer les mouvements de l'articulation et du pied, car cela améliore l'apport sanguin aux muscles des membres inférieurs et assure la prévention de l'œdème et de la thrombose. Lorsque la jambe est pliée ou allongée, la rotule monte et descend les rainures du tibia et du fémur, empêchant leur déplacement. Une fixation supplémentaire est assurée par le ligament méniscal rotulien et le tendon du quadriceps fémoral.

Arthrose fémoro-patellaire, radiographie: sur cette photo, le patient est allongé sur le dos, les jambes pliées aux genoux. La photo montre l'état de l'espace articulaire dans deux articulations fémoropatellaires. Sur la gauche, vous pouvez voir un état satisfaisant de l'espace articulaire. La rotule (rotule) et la surface rotulienne du fémur sont distantes de plus de 3 mm. en dehors les uns des autres. L'arthrose fémoro-patellaire est visible à droite: la rotule et le fémur se touchent, la couche cartilagineuse est complètement usée. © Gelenk-Klinik.de Image anatomique d'un genou et d'une rotule sains, ligaments latéraux et croisés, ainsi que ménisque. Une arthrose fémoro-patellaire est observée entre les deux condyles du fémur, la soi-disant rainure glissante fémoro-patellaire. Chez chaque personne, la rotule et la surface de la rotule du fémur ont des formes différentes. Chez certains patients, la structure de ces éléments entraîne une instabilité de l'articulation fémoro-patellaire. Dans ce cas, une position élevée de la rotule (patella alta) ou sa légère protubérance est observée. Les facteurs ci-dessus peuvent provoquer une arthrose rétro-patellaire. © Istockphoto.com/MedicalArtInc

L'apparition de modifications dégénératives de l'articulation fémoro-patellaire est marquée par un ramollissement du cartilage articulaire. Cette pathologie est appelée Chondromalacia, au cours de laquelle des changements morphologiques dans le cartilage rotulien sont observés. Le début de la maladie peut être une blessure aiguë au genou, mais le plus souvent, la maladie est basée sur une surcharge chronique de l'articulation fémoro-patellaire.

L'arthrose fémoro-patellaire s'accompagne souvent d'une arthrose tibio-fémorale (tibiale-fémorale) de l'articulation du genou. Souvent, l'arthrose endommage également la section latérale (externe) de l'articulation du genou. Ainsi, l'arthrose fémoro-patellaire s'accompagne souvent d'une déformation en forme de X (hallux valgus) de la partie tibio-fémorale externe de l'articulation du genou.

Chez 5 à 10% des patients, l'arthrose derrière la rotule apparaît sous une forme isolée, sans affecter les composants importants de l'articulation du genou. Dans ce cas, l'arthrose fémoro-patellaire doit être traitée avec un soin particulier pour éviter d'endommager l'ensemble de l'articulation du genou..

Arthrose fémoro-patellaire: causes

Très souvent, l'arthrose fémoro-patellaire se produit en raison de l'instabilité de la rotule, qui provoque une tension insuffisante des ligaments qui la fixent et la soutiennent. La violation des fonctions naturelles et des formes de la rotule est également à l'origine de cette maladie. Des changements dans la forme de la rotule peuvent entraîner le fait qu'il se détachera de sa position habituelle et sera forcé de sortir de son support coulissant. Ces violations s'accompagnent souvent d'une instabilité et d'une luxation de la rotule.

Arthrose du genou: blessures internes et externes. Rotule avec dommages évidents au cartilage de l'articulation fémoro-patellaire. Typiquement, au stade progressif de l'arthrose, la formation de croissances osseuses (ostéophytes). © Viewmedica

Des facteurs bien connus tels que le surpoids exercent une pression sur l'articulation fémoro-patellaire, en particulier chez les personnes âgées..

Chez les patients plus jeunes, l'arthrose fémoro-patellaire est causée principalement par une déformation de l'articulation du genou ou une déformation de la rotule, une surcharge et une déformation de la rotule. Les blessures sont une autre cause de cette maladie..

La reconstruction des ligaments croisés antérieurs après une fracture à l'aide d'une partie du tendon rotulien peut également provoquer une arthrose fémoro-patellaire du genou.

La pathologie fémoro-patellaire isolée sans perturber les formes et les fonctions des autres parties de l'articulation du genou s'accompagne souvent d'une courbure en forme de O des jambes (varus déformation).

Arthrose fémoro-patellaire: symptômes

Les patients atteints du syndrome fémoro-patellaire ont généralement des douleurs à l'avant du genou, qui surviennent tout d'abord après avoir descendu les escaliers, sortir de la chaise, plier les genoux ou s'accroupir. Souvent, les patients ressentent un craquement dans l'articulation derrière la rotule ou un engourdissement. Parfois, il semble que le genou soit complètement immobile, en particulier lors du frottement de l'os contre l'os dans l'articulation entre la rotule et le fémur. Les maladies inflammatoires provoquent de la fièvre dans l'articulation fémoro-patellaire et un épanchement du genou.

Stades de l'arthrose fémoro-patellaire

  • 1er stade: forme légère d'arthrose, supérieure à 3 mm. couche de cartilage.
  • 2ème stade: forme d'arthrose modérée, la distance entre la rotule et la surface rotulienne du fémur est inférieure à 3 mm.
  • Stade 3: arthrose sévère, contact de la rotule et du fémur.
  • 4ème stade: forme d'arthrose très sévère, contact osseux continu, manque de cartilage.
Examen de la douleur œdémateuse au genou avec accumulation de liquide, qui peut être causée par des dommages aux tendons et aux ligaments, ainsi que par le cartilage articulaire. À l'aide d'une échographie, le médecin examine les éléments moteurs de l'articulation du genou. © Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven stermeier

Comment est diagnostiquée l'arthrose fémoro-patellaire du genou?

Lors de la compilation des antécédents médicaux de la maladie, le patient informe le médecin de ses douleurs et de ses symptômes. Pour l'efficacité de l'examen et le diagnostic correct, le médecin détermine si le patient a eu des douleurs répétées à l'avant du genou et une luxation de la rotule.

En outre, le patient est invité à poser des questions concernant les accidents dans lesquels une blessure à la rotule pourrait survenir. De plus, des facteurs tels que l'activité physique pendant le travail et la subluxation de la rotule jouent un rôle important dans le diagnostic. Tout d'abord, un examen clinique est effectué, au cours duquel le spécialiste vérifie la mobilité et la stabilité de l'articulation du genou et surveille la démarche du patient. Dans ce cas, le médecin accorde une attention particulière à la mobilité de la rotule lors de la flexion. En outre, un orthopédiste qualifié de notre clinique Gelenk-Clinic à Fribourg détermine le degré de gonflement du genou et vérifie si la température du genou a augmenté en raison de l'arthrose causée par le processus inflammatoire.

Le diagnostic de l'arthrose fémoro-patellaire dépend des symptômes de la maladie. Lors des examens médicaux préventifs des patients sans aucune plainte de douleur dans la rotule, les experts notent toujours un son net ou une mobilité excessive de la rotule. Ces patients ne sont jamais allés chez le médecin avec une douleur au genou et n'ont donc pas eu besoin d'une intervention médicale.

Radiographie de l'articulation fémoro-patellaire

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Un examen IRM est logique s'il y a un soupçon de déformation ou un décalage dans la forme de la rotule par rapport à la surface de la rotule du fémur. En plus des déformations, cet examen montre également la consistance de la couche de cartilage.

Arthrose fémoro-patellaire du genou: traitement conservateur

La plupart des blessures de la surface postérieure de la rotule sont traitées avec des méthodes conservatrices. Par exemple, une pathologie temporaire telle que le «genou du coureur» est trouvée chez les patients plus jeunes et est traitée en sélectionnant les bonnes charges et la physiothérapie. Lors du diagnostic de cette blessure, les charges d'entraînement inutiles doivent être évitées, car des douleurs à l'avant du genou peuvent à nouveau se produire..

Physiothérapie et adaptation au mode de vie

Les symptômes de la maladie arthrose fémoro-patellaire sont stabilisés en renforçant les muscles de la cuisse, ainsi qu'en perdant un excès de poids. La douleur dans la rotule peut être réduite en évitant des contraintes telles que s'accroupir et monter des escaliers. Les exercices d'étirement améliorent la mobilité latérale (latérale) et la progression de la rotule à la surface de la rotule du fémur.

Prothèses orthopédiques

Avec une douleur intense à la rotule, les prothèses orthopédiques (orthèses) aident, ce qui limite temporairement la mobilité de la rotule et la soulage du stress. Les spécialistes de notre clinique vous apporteront une assistance qualifiée dans le choix de ce type de traitement de la douleur.

Thérapie contre la douleur et médicaments

Avec l'aide d'analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires (anti-inflammatoires non stéroïdiens), l'évolution de la maladie est contrôlée.

Traitement par injection

Avec une inflammation complexe, une injection de cortisone aide. Cependant, il n'est pas recommandé d'utiliser cette méthode en permanence. Les injections de lubrifiant intra-articulaire (acide hyaluronique) améliorent la capacité de glissement de l'articulation du genou, mais ne sont pas utilisées comme forme de thérapie étiotrope pour l'arthrose rétropatellaire. Cette forme de traitement ne peut réussir que s'il y a une certaine quantité de surface articulaire, ainsi qu'avec un résultat positif à long terme..

Les limites du traitement conservateur

Lorsque la surface cartilagineuse est absente et que les os se frottent les uns contre les autres, le traitement conservateur est presque impuissant. Des chirurgiens orthopédistes hautement qualifiés de la clinique Gelenk-Clinic examineront chaque cas individuellement et tenteront d'aider le patient avec des méthodes conservatrices. Si le médecin détermine qu'un traitement conservateur n'apportera pas le résultat souhaité, le patient se verra proposer d'autres formes de traitement pour la pathologie patélo-fémorale.

Arthrose fémoro-patellaire du genou: traitement chirurgical

Chirurgie des tissus mous

L'arthrose patélo-fémorale et ses symptômes aux premiers stades sont améliorés en changeant rapidement la force et la direction de traction des divers ligaments conduisant la rotule. Le choix du mode opératoire dépend de la zone affectée derrière la rotule. En raccourcissant ou en allongeant les tendons, l'adaptation de la rotule est obtenue à la surface de la rotule du fémur.

Transplantation de cellules de cartilage autologue

La transplantation de cellules de cartilage autologue implique la transplantation du cartilage articulaire autogène d'un patient dans la zone endommagée au-delà de la rotule. Cette méthode n'a de sens que lorsqu'une seule surface articulaire est endommagée. Si les deux surfaces articulaires sont endommagées, cette méthode de traitement chirurgical n'est pas effectuée..

Avec des dommages mineurs au cartilage, il est possible de le reconstruire. Pendant l'intervention arthroscopique, une petite partie de la taille du grain de riz est séparée du cartilage rétro-patellaire moins encombré. En utilisant la masse de cartilage résultante dans un laboratoire spécial, un grand nombre de cellules de cartilage sont formées. Après 6-8 semaines, ces cellules sont transplantées dans la zone affectée derrière la rotule. Après environ 3 mois, un tissu cartilagineux solide avec une perméabilité hydraulique stable se forme à partir des cellules du cartilage. La greffe de cellules de cartilage autologue convient aux patients plus jeunes. La régénération de la surface du cartilage prévient les maladies arthritiques ainsi que l'implantation d'une prothèse fémoro-patellaire.

Prothèse fémoro-patellaire partielle: Un implant métallique sur le fémur entre les deux condyles fémoraux recouvre la surface rotulienne du fémur. La connexion des implants en polyéthylène et en titane à l'arrière de la rotule forme une surface coulissante. Nos spécialistes des implants cimentés préfèrent les conceptions HemiCAP. © 2med

Prothèse fémoro-patellaire partielle

Les progrès de la technologie médicale dans la fabrication des prothèses, ainsi qu'une compréhension moderne du fonctionnement de l'articulation patelloforale, contribuent à l'amélioration des résultats du traitement..

Les résultats de l'implantation d'une prothèse fémoro-patellaire partielle dépendent entièrement de la qualité de l'examen, des indications médicales, ainsi que de l'emplacement exact des composants. La clé du succès dans ce cas est l'expérience..

Le poids du patient joue un rôle important dans la préservation de la prothèse: plus une personne pèse, moins la prothèse rétro-patellaire reste.

Lorsqu'une prothèse fémoro-patellaire partielle est implantée?

Si le cartilage articulaire et la rotule sont en train de se détruire ou sont complètement usés, il est inutile d'effectuer un traitement de préservation des articulations. Cependant, si une autre partie de l'articulation du genou - les articulations tibio-fémorales interne et externe entre le fémur et le bas de la jambe - n'est pas endommagée, les prothèses rotuliennes partielles sont une très bonne alternative.

Les avantages des prothèses fémoro-patellaires partielles

Pour que l'arthrose fémoro-patellaire n'affecte pas les principaux composants de l'articulation du genou, une chirurgie rapide est nécessaire. Avec cette intervention, nos spécialistes préservent la structure naturelle de l'articulation du genou et ne remplacent que la zone endommagée. Les prothèses fémoro-patellaires partielles réalisées à temps empêchent l'endoprothèse complète pendant de nombreuses années.

Lorsque les prothèses fémoro-patellaires partielles sont interdites?

Si l'arthrose affecte également d'autres parties de l'articulation du genou, une opération de remplacement du genou isolée n'a plus de sens..

Pour que la prothèse fémoro-patellaire dure plusieurs années, il ne faut pas effectuer d'opérations sur la correction de son instabilité et de sa forme sur l'articulation du genou. L'axe longitudinal de l'articulation du genou doit être redressé. Une déformation en hallux ou en varus n'est pas souhaitable. Cependant, si les patients sont traités avec une pathologie similaire des jambes, les médecins effectuent une intervention d'accompagnement telle qu'une ostéotomie du tibia pour redresser l'axe.

Pour une explication plus précise des causes et des contre-indications des prothèses fémoro-patellaires partielles, le patient doit consulter des spécialistes expérimentés.

L'arthroplastie totale est un bon traitement pour l'arthrose du genou. Cependant, les prothèses unipolaires / partielles vous permettent de sauvegarder les ligaments et les parties de l'os du cartilage dans des parties saines du genou et aident également à améliorer les fonctions de flexion.

Prothèse rotulo-fémorale HEMICAP®

Ces dernières années, la prothèse rotulo-fémorale HEMICAP® a fait ses preuves. L'implantation de ce type de prothèse est réalisée sans utilisation de ciment. L'arrière de la prothèse a une structure rugueuse préservant les os. Grâce à une petite incision sous le contrôle d'un arthroscope, une vis est insérée dans la colonne vertébrale tibiale. Grâce à une structure spéciale similaire à la présente, les dommages locaux au cartilage sont compensés et la position d'origine de l'articulation est restaurée. La forte connexion de la surface de la prothèse et des os permet aux patients d'exercer sans douleur.

Radiographie latérale après implantation d'une prothèse fémoro-patellaire.

L'implantation d'autres prothèses implique l'utilisation de ciment, mais la fixation de l'os avec la prothèse HemiCAP® offre une stabilité à long terme de l'implant sans masse de ciment. Contrairement aux autres prothèses cimentées de l'articulation fémoro-patellaire, l'implantation de la prothèse HemiCAP® n'implique pas de séparation osseuse. La médecine moderne propose différents types de telles prothèses afin de restaurer la forme de toute surface rotulienne du fémur.

La surface arrière de la rotule n'est pas toujours recouverte d'un implant en polyéthylène: si la surface cartilagineuse est toujours intacte, elle est conservée et utilisée pour faire glisser la prothèse.

Si la structure du cartilage derrière la rotule est gravement endommagée, un implant en polyéthylène est utilisé pour obtenir une glisse maximale. Un «insert» coulissant en plastique fait de polyéthylène réticulé durable est inséré des deux côtés de la rotule..

L'arthrose locale peut être arrêtée en utilisant la prothèse rotulienne-fémorale HEMICAP sans utiliser de ciment et sans avoir besoin de séparer la substance osseuse de l'articulation fémoropatellaire.

Un tel remplacement dans l'articulation du genou vous permet de sauvegarder la fonction d'origine dans le genou. Des spécialistes expérimentés de notre clinique observent la forme anatomique de l'articulation du genou et maintiennent ainsi le glissement des surfaces articulaires sans douleur. Souvent, cette opération est réalisée sous une forme mini-invasive, ce qui raccourcit la période postopératoire et est beaucoup plus facile à tolérer pour les patients..

Implantation de prothèse fémoro-patellaire cimentée

Au cours de cette intervention, la surface articulaire est libérée du cartilage restant puis nivelée. Pour renforcer les surfaces de glissement, une petite particule est soigneusement séparée de la surface cartilagineuse. Lorsqu'une prothèse fémoro-patellaire est implantée, l'arrière de la rotule est recouvert d'un «insert en polyéthylène» approprié. Lors du remplacement d'une articulation usée, une partie du tibia et du fémur est excisée et remplacée par un composant métallique. Les composants de la prothèse fémoro-patellaire sont fixés avec du ciment osseux solide.

Traitement de l'arthrose fémoro-patellaire des articulations du genou à Moscou

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Contenu

Qu'est-ce que l'arthrose fémoro-patellaire?

Le nom correct de la pathologie est syndrome fémoro-patellaire de l'articulation du genou. La maladie s'accompagne d'un processus inflammatoire dans l'articulation. En fonctionnement normal, la rotule (l'os situé dans la partie antérieure de l'articulation reliée par des ligaments) n'entre pas en contact avec le fémur et se déplace librement de haut en bas pendant la flexion-extension..

Sous l'influence de facteurs défavorables, ils commencent à entrer en contact, à la suite de la friction, des microtraumatismes et des processus inflammatoires se forment. Si le traitement n'est pas commencé à temps, le cartilage est abrasé.

Les causes

L'arthrose de l'articulation fémoro-patellaire du genou affecte généralement les personnes menant une vie active, pratiquant des sports et un dur travail physique. La pathologie survient chez les patients en surpoids en raison d'une charge constante sur les jambes..

L'arthrose de l'articulation patello-fémorale peut également se développer avec:

problèmes métaboliques;

la polyarthrite infectieuse et rhumatoïde;

troubles hormonaux, etc..

Symptômes et degrés

Les principaux signes de l'arthrose fémoro-patellaire comprennent:

Douleur Se produisent dans la région de la rotule (calice) pendant l'effort (course, accroupissement, vélo, monter les escaliers, etc.). De plus, le symptôme se manifeste en position assise avec les jambes pliées.

Rigidité au volant.

Crunch et clics dans l'articulation.

La gravité des symptômes est affectée par le degré de la maladie. On distingue trois stades de pathologie. Avec une arthrose de l'articulation fémoro-patellaire du 1er degré, une fatigue du genou est notée. Il n'y a pas de douleurs aiguës et les patients attribuent souvent les premiers symptômes à une fatigue normale et ne consultent pas le médecin.

Au deuxième stade, l'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou s'accompagne de douleurs aiguës au cours de l'effort physique. Au repos, le symptôme recule rapidement, la nuit ça ne dérange pas.

L'ostéoarthrose de l'articulation fémoro-patellaire du troisième degré provoque des douleurs même avec un effort modéré. Le patient commence à prendre soin de l'articulation endommagée, la démarche change, la boite du patient. La masse musculaire sur la jambe diminue. Un gonflement et une rougeur périodiques de la peau sont observés..

Diagnostique

Il n'est pas difficile pour un spécialiste expérimenté de déterminer l'arthrose de l'articulation patellofelarienne, même lors de l'examen initial. Lors du sondage, le médecin identifie les points douloureux. Habituellement, une gêne est ressentie lors de la tension des muscles fémoraux, parallèlement empêchant le calice de se soulever.

Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit également:

Des études nous permettent d'évaluer le degré de dommages et d'exclure les pathologies présentant des symptômes similaires.

Le médecin examine le patient atteint d'arthrose orthogonale du genou
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Diagnostique

  • Diagnostic échographique

Examen non invasif des muscles, ligaments, tendons, articulations par ultrasons.

Roentgenography

Il est utilisé pour les lésions osseuses - luxations et fractures, arthrose des articulations, ostéochondrose de la colonne vertébrale.

Analyses

Des tests sanguins et urinaires généraux, la biochimie sanguine montrent des signes d'inflammation, la présence d'infection, des troubles osseux et cartilagineux.

IRM

Imagerie par résonance magnétique: méthode de haute précision pour le diagnostic des articulations avec un contenu d'information jusqu'à 99%. Vous permet d'obtenir des coupes de tissus à n'importe quel niveau..

Traitement

Le traitement de l'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou du premier degré ne nécessite généralement pas l'utilisation de médicaments puissants. Il est recommandé de prévoir un régime d'épargne du membre, pour éviter le stress et l'activité physique. Pour éliminer l'inconfort, l'aspirine, l'analgine et d'autres analgésiques aident. Peut également être chargé de porter des pansements spéciaux.

Dans les formes plus graves, la douleur fémoro-patellaire dans les articulations du genou est arrêtée en utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si la pathologie s'est propagée au cartilage, des chondroprotecteurs sont utilisés. Ils vous permettent de soulager la douleur, de normaliser la nutrition cartilagineuse et de contribuer à sa restauration..

L'acide hyaluronique est également utilisé. Le médicament enveloppe le cartilage endommagé, empêchant leur nouvelle abrasion. Le médicament restaure la viscosité du liquide synovial, qui nourrit les tissus et offre des propriétés d'absorption des chocs.

Le traitement de l'arthrose fémoro-patellaire après l'élimination de la douleur et de l'inflammation se poursuit avec la physiothérapie. Les procédures peuvent stimuler l'approvisionnement en sang, ce qui assure le flux de nutriments et l'élimination des substances nocives. Cette méthode est également utilisée pour consolider le résultat de la prise de médicaments..

La physiothérapie et le massage sont prescrits pour restaurer la masse musculaire, normaliser le tonus, les méthodes aident à développer une articulation.

Si les procédures sont inefficaces, le traitement de l'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou peut être poursuivi par arthroscopie. Le patient fait une petite incision dans la zone de l'articulation du patient et une caméra est insérée, ce qui permet une inspection visuelle et les manipulations nécessaires.

Une maladie nécessitant des soins médicaux en temps opportun peut être bien traitée et peut disparaître sans conséquences négatives. Ne vous engagez pas dans le traitement vous-même; un rétablissement efficace de la santé nécessite une approche intégrée et des soins médicaux professionnels. Le patient seul ne peut que temporairement soulager la maladie et la pathologie se développera.

Le Stopartros Medical Center emploie des spécialistes qualifiés avec de nombreuses années d'expérience. Il dispose de son propre service de diagnostic et de méthodes de traitement modernes. Prenez rendez-vous et nous nous occuperons de votre santé.

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Arthrose fémoro-patellaire: quelles sont les causes du déplacement de la rotule

Dans la pratique médicale internationale, l'arthrose fémoro-patellaire est mieux connue sous le nom de syndrome de l'articulation fémoro-patellaire. Qu'est-ce que c'est, dans quelle mesure la maladie affecte la vie du corps, est-il possible d'éliminer les déviations douloureuses?

Mécanisme de nucléation

La base squelettique d'un adulte comprend 205 à 207 os reliés en un seul ensemble par des articulations mobiles. La structure la plus grande et la plus complexe est l'articulation du genou. L'articulation mobile est formée par les surfaces articulaires du fémur et du tibia en conjonction avec la rotule. Le nom de l'os sésamoïde est traduit en latin par "rotule".

La rotule joue un rôle important dans la capacité fonctionnelle du membre inférieur. À l'état normal, lors des mouvements (flexion, extension), la rotule glisse doucement de haut en bas, dépassant une distance de 8 à 10 cm La glisse est assurée par la dépression pallofémorale - gouttières et condyles fémoraux. Le cartilage lisse et les couches cartilagineuses qui recouvrent la surface des os donnent la stabilité articulaire, agissent comme un amortisseur.

Changer pour une raison quelconque, l'emplacement correct de l'os sésamoïde provoque le développement de l'arthrose fémoro-patellaire. Des anomalies pathologiques affectent la structure structurelle du cartilage. La chondromalacie se produit - le cartilage perd de son élasticité, se ramollit. Les changements dégénératifs progressifs entraînent une dégradation du cartilage, une perte de la capacité d'amortissement. Cliniquement, la chondromalacie se manifeste par un syndrome de douleur fémoro-patellaire.

Étiologie de la maladie

Les statistiques confirment la prévalence de la maladie.

Environ un quart de la population subit un développement de l'arthrose fémoro-patellaire pour les raisons suivantes:

    affaiblissement des ligaments qui fixent la rotule dans la position anatomiquement correcte; déplacement des groupes musculaires et tendineux; anomalies congénitales ou acquises qui modifient la biomécanique des membres inférieurs; macro et microtraumatisme du genou; réduction de l'écart entre les condyles fémoraux; déformation de la rotule; procédures chirurgicales infructueuses associées à la reconstruction des ligaments, du tissu osseux.

Évaluation de la gravité et des manifestations symptomatiques

La pratique orthopédique distingue plusieurs degrés de développement pathologique.

  1. 1 degré - caractérisé par un gonflement et un ramollissement du cartilage. Au stade initial, les changements dégénératifs sont faibles, de sorte que la maladie est classée comme syndrome fémoro-patellaire. La douleur est localisée à l'avant du genou. L'inconfort désagréable est aggravé lors d'une marche prolongée et d'une surcharge de l'articulation du genou.
  2. 2 degrés - défauts cartilagineux superficiels partiels. Au fur et à mesure du développement, la pathologie se manifeste par un gonflement, une hyperémie et une hyperthermie dans la zone touchée. L'intensité de la douleur augmente lorsque vous essayez de vous asseoir ou de vous lever après un long séjour en position assise.
  3. Grade 3 - dommages profonds au cartilage dans de grandes zones. La capacité fonctionnelle de l'articulation est réduite. L'activité motrice n'est possible qu'après la prise d'analgésiques puissants. Une saisie sur un membre malade est notée. Les mouvements sont accompagnés d'un son particulier (crunch).

Diagnostic

La pathologie est diagnostiquée par les médecins de pratique traumatologique et orthopédique. La base pour déterminer l'arthrose fémoro-patellaire est la collecte d'un historique complet, le patient effectuant des tests spéciaux et des tests.

Pour clarifier le degré de changements cliniques et morphologiques, des études matérielles sont utilisées: radiographie, TDM, IRM, échographie de l'articulation du genou. La procédure permet de différencier l'arthrose fémoro-patellaire de nombreuses maladies aux manifestations symptomatiques similaires..

Dans les cas graves, les méthodes d'examen traditionnelles sont complétées par une arthroscopie.

Thérapie standard

Sur la base des résultats des mesures diagnostiques, un schéma thérapeutique rationnel est sélectionné. Lorsqu'elle révèle des déviations douloureuses du 1er degré, caractérisées par une guérison spontanée, la thérapie se limite à:

    choix de moyens de fixation spéciaux - bandages, orthèses, dents kinésiologiques; porter des chaussures orthopédiques; exclusion de tout impact physique inutile.

Réduire significativement le nombre d'injections permet une application locale:

    anti-inflammatoires non stéroïdiens sous formes douces (Diclofenac, Voltaren, Apizartron, Nikoflex); compresse avec du dimexide; applications trempées dans des solutions bischofites.

Le potentiel thérapeutique de l'injection d'acide hyaluronique dans l'articulation du genou a été noté. La substance est un élément naturel de la lubrification des articulations, empêche l'abrasion des fibres de cartilage.

Afin de soulager la douleur aiguë, de soulager l'inflammation, des blocages locaux sont pratiqués. Injection injection dans la région de l'anneau fibreux d'un mélange de glucocorticostéroïdes (Diprospana, Hydrocortisone, Prednisolone) avec des anesthésiques.

Le traitement complet est complété par la physiothérapie:

    UHF; thérapie par résonance magnétique; cryothérapie; bains d'ozokérite et de paraffine; phono- ou électrophorèse avec des substances médicinales; thérapie au laser.

Chirurgie mini-invasive et radicale

Les développements scientifiques dans le domaine de la technologie médicale nous permettent de traiter les anomalies pathologiques de différentes manières. Techniques mini-invasives réalisées sous le contrôle d'un arthroscope:

    arthroplastie abrasive (chondroplastie) - transplantation de greffons de cartilage propres ou donneurs;
    tunnelisation sous-chondrale - la formation de canaux artificiels dans les structures osseuses adjacentes au cartilage; microfracturation - stimulation des processus de régénération dans le tissu cartilagineux à l'aide de petits trous, qui constituent une échappatoire pour les cellules multifonctionnelles qui peuvent se transformer en cartilage; Transplantation de chondrocytes - une technique innovante pour la croissance des cellules de cartilage dans des conditions de laboratoire à partir d'échantillons obtenus par arthroscopie, suivie par la mise en place de fibres de cartilage dans les zones touchées.

    Avec des changements dégénératifs-dystrophiques importants dans le cartilage, les manipulations pour sauver les articulations perdent leur pertinence. Pour préserver les ligaments et les éléments intacts du cartilage dans les secteurs sains du genou, une arthroplastie partielle ou totale est recommandée..

    La pertinence de la prévention

    Selon les résultats des études cliniques, les méthodes de traitement conservatrices doivent être développées davantage et les interventions chirurgicales radicales ne conduisent pas toujours aux résultats escomptés. Un syndrome douloureux à des degrés divers est observé dans la troisième partie des patients subissant une endoprothèse.

    La situation actuelle augmente l'importance des mesures préventives. Dont la base est basée sur l'élimination des causes pathogénétiques qui peuvent donner un élan au développement de l'arthrose fémoro-patellaire. Le critère principal est une approche consciente et rationnelle de toute activité physique et une attitude adéquate face aux caractéristiques individuelles du corps.

    Symptômes et traitement de l'arthrose fémoro-patellaire du genou

    Dans la littérature spécialisée, la formation de douleur dans l'articulation du genou due à des modifications destructrices des tissus est appelée arthrose fémoro-patellaire. La maladie n'est pas reconnue par tous les médecins, car il ne s'agit pas d'une arthrose à part entière en tant que telle. Néanmoins, il est important de diagnostiquer le syndrome aux premiers stades de son apparition afin de prévenir les complications graves et la destruction du cartilage.

    Définition de la maladie

    L'arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou n'est pas considérée comme une maladie indépendante et est l'un des syndromes avec ses propres symptômes. Sa survenue indique le stade initial de développement de l'arthrose et n'est pas caractérisée par de graves déformations des os et du cartilage.

    L'articulation fémoro-patellaire (fémoro-patellaire) est soumise à une charge plus importante que toutes les autres dans le corps humain. De ce fait, la rotule peut bouger et la douleur résultera de la destruction du tissu cartilagineux qui la tapisse de l'intérieur..

    Le degré de progression du syndrome fémoro-patellaire

    En règle générale, il existe trois degrés possibles de développement de la maladie:

    1. Un degré modéré est le résultat d'un effort excessif et d'un stress excessif sur les articulations. Non caractérisé par de graves changements destructifs des tissus.
    2. Moyen - se développe en raison de l'absence de traitement pour un stade léger ou des dommages traumatiques au genou. Dans ce cas, la formation de processus de destruction irréversibles est possible..
    3. Au cours de la progression du troisième degré de l'arthrose fémoropatellaire, l'amincissement du cartilage se produit sans possibilité de restauration complète de la fonctionnalité.

    Le syndrome peut être à la fois temporaire et chronique. Le premier type de violation se produit à la suite d'une seule surcharge, le second - à la suite du déplacement de la rotule.

    Les causes du syndrome

    La principale cause de la pathologie est le déplacement osseux. Ce phénomène peut être la conséquence non seulement de charges excessives, mais également d'autres violations:

    • Décalages d'axe commun;
    • Blessures au genou (le plus dangereux dans ce cas est l'apparition d'une fissure);
    • Déséquilibre musculaire, faiblesse musculaire (fréquent avec paralysie);
    • Chondromatose;
    • Polyarthrite rhumatoïde causée par le développement d'une maladie infectieuse;
    • Ostéochondrose;
    • Anomalies congénitales et malformations osseuses et cartilagineuses;
    • Arthrite provoquée par des maladies infectieuses;
    • Dysplasie articulaire.

    Les facteurs de provocation suivants peuvent augmenter la probabilité de formation d'écarts:

    • En surpoids;
    • Chaussures de sport peu pratiques ou de mauvaise qualité;
    • Charges excessives et mal réparties sur les membres inférieurs;
    • Dommages aux ligaments croisés;
    • Perturbation du fond hormonal, maladies endocriniennes;
    • Ménopause.

    Symptômes généraux de l'arthrose fémoro-patellaire

    Le signe de dommage le plus prononcé est la douleur, aggravée par les charges sur les membres inférieurs.

    Le symptôme a les spécificités suivantes:

    1. Il est localisé dans la région antérieure du genou;
    2. Renforce en pliant et en redressant les jambes, en marchant et en courant, en se levant d'une chaise;
    3. Peut être à court terme ou permanent.

    Symptômes accompagnant la douleur:

    • Clics caractéristiques et craquements pendant l'activité physique;
    • Gonflement douloureux au genou;
    • Rigidité des mouvements;
    • Membres tremblants;
    • Flexion spontanée et extension des jambes;
    • Gêne en position assise;
    • En marchant et en courant, le patient commence à boiter et à ressentir une gêne.

    Diagnostique

    Une méthode importante dans le diagnostic des écarts est les antécédents médicaux et la collecte d'informations à partir des antécédents médicaux, ainsi qu'un examen externe du genou. Cependant, ces informations ne sont généralement pas suffisantes pour un diagnostic correct..

    Par conséquent, le médecin prescrit les procédures suivantes:

      Rayons X (pour visualiser les os et les tissus de l'articulation pour la présence de changements destructeurs);

    tomodensitométrie (utilisée en complément de la radiographie en cas d'efficacité insuffisante de cette dernière);

  • Imagerie par résonance magnétique (permet la visualisation et l'examen des tissus mous voisins);
  • Arthroscopie (dans ce cas, l'articulation est perforée et la rotule est visualisée de l'intérieur pour obtenir des informations sur l'état du cartilage).

Les procédures indiquées utilisées dans le complexe permettent de poser un diagnostic précis. Si une arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou est détectée, un traitement sera prescrit en fonction des raisons de sa formation et du degré de progression..

Méthodes de traitement

Plusieurs techniques de traitement sont utilisées pour traiter le syndrome. En règle générale, ils sont nommés dans le complexe.

Thérapie médicamenteuse

Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour l'administration orale:

  1. Anti-inflammatoire (ibuprofène, diclofénac, kétoprofène, indométhacine);
  2. Stimuler la régénération tissulaire (Chondroïtine, Don, Teraflex);
  3. Analgésiques.

Onguents et gels à usage externe:

  • Pour l'élasticité musculaire (Viprosal, Voltaren, Diklak);
  • Pour améliorer l'approvisionnement en sang (Nikoflex, Finalgel).

Les injections intra-articulaires sont utilisées pour soulager la douleur. Le plus efficace: Kenalog, Hydrocortisone.

Physiothérapie

La physiothérapie est utilisée pour tout degré de progression de l'arthrose de l'articulation fémoro-patellaire du genou.

Les méthodes de thérapie les plus efficaces:

  • Traitement au laser par rayonnement infrarouge et ultraviolet;
  • Exposition au rayonnement magnétique;
  • L'utilisation des ultrasons pour stimuler les processus biologiques et chimiques de l'articulation du genou;
  • Effets thermiques à l'aide de baignoires et enveloppements de paraffine;
  • Électrophorèse;
  • Cryothérapie avec azote liquide et exposition à basse température.

Chirurgie

Avec des degrés légers du syndrome, l'utilisation d'exercices de physiothérapie compilés par le médecin traitant, l'utilisation de médicaments et le port de pansements compressifs sont efficaces. Une grave déformation et destruction du cartilage avec arthrose fémoro-patellaire de l'articulation du genou grade 3 nécessite une intervention chirurgicale.

L'opération implique l'utilisation d'une des méthodes:

  1. Enlever le cartilage et les prothèses endommagés avec une articulation du genou en titane artificiel;
  2. Libération latérale. Dans ce cas, la dissection des ligaments est effectuée pour effectuer la procédure de retour de la position initiale de la rotule et du cartilage.

Pendant la période de rééducation, le patient se voit prescrire un repos complet et l'utilisation de médicaments réparateurs, de bains chauffants, de frottements et de pommades.

Remèdes populaires

En tant que thérapie complémentaire et de soutien, l'utilisation de recettes de médecine traditionnelle est possible:

  • Chauffez deux cuillères à soupe d'huile végétale et frottez dans la zone touchée. Le cours de traitement se compose de cinq procédures.
  • Humidifiez une feuille de bardane avec de l'alcool, écrasez-la préalablement pour isoler le jus, fixez-la à la zone douloureuse et fermez le haut avec un film alimentaire. Portez un pansement chaud. Il est recommandé de faire une compresse avant le coucher..
  • Deux cuillères à soupe de cloportes versent un demi-verre de vodka et insistent pendant trois jours dans un endroit frais, à l'abri du soleil. Appliquer le composé pour raster plusieurs fois par jour.
  • Versez une centaine de grammes de flocons d'avoine avec un verre d'eau bouillante et laissez mijoter dix minutes à feu doux. Appliquer de la bouillie sur l'articulation douloureuse et envelopper avec un film. Il est recommandé d'effectuer la procédure la nuit..

L'arthrose de l'articulation du genou du 1er degré peut être éliminée par un traitement avec des remèdes maison. Cependant, il est important de consulter un médecin avant utilisation..

Recommandations de traitement et mesures préventives

Afin d'améliorer l'état général du patient et de prévenir la formation d'arthrose, il est recommandé d'utiliser les recommandations suivantes:

  1. Évitez de porter des chaussures inconfortables. Il est recommandé d'acheter exclusivement des chaussures ou des semelles orthopédiques de haute qualité.
  2. Suivre l'état du poids corporel. Des kilos en trop peuvent exercer une lourde charge sur les articulations.
  3. Répartissez correctement la charge. La recommandation s'applique à la fois à l'exercice et au travail..
  4. Échauffement musculaire et articulaire quotidien.
  5. Adhérez à une alimentation saine, y compris les légumes, les fruits, les céréales. Il est utile d'introduire de la gelée et de la marmelade, des gelées, de la gelée dans l'alimentation.

Si vous ressentez une douleur persistante dans les articulations, il est important de consulter immédiatement un médecin pour obtenir un schéma thérapeutique complet et prévenir les complications sous la forme de changements tissulaires destructeurs..

Conclusion

L'apparition du syndrome fémoro-patellaire indique le début de la progression des processus destructeurs dans le cartilage de l'articulation du genou. Afin de prévenir les complications graves nécessitant des méthodes de traitement radicales, il est nécessaire de contacter un établissement médical pour une assistance qualifiée en temps opportun.