Anémie - quelle est cette maladie et quelle est-elle dangereuse

  • Arthrose

L'anémie est considérée comme l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Il peut s'agir à la fois d'un problème indépendant et d'un syndrome dans diverses maladies. À partir de cet article, vous apprendrez les informations les plus importantes qui vous aideront à reconnaître les symptômes de la maladie, à y faire face plus rapidement et à empêcher son développement. Continuez à lire et je vais vous dire quel type de maladie est l'anémie.

caractéristiques générales

Une carence en fer sévère affecte au moins 4% de la population féminine dans le monde et 1 à 2% des hommes. Pendant la grossesse, une carence en fer est ressentie par 20 à 30% des femmes, dans les derniers stades, les indicateurs augmentent à 30-50%.

L'anémie ferriprive occupe la première place dans la prévalence, c'est environ 70-90% de tous les cas. Dans notre pays, il est enregistré dans 6-30% de la population, chez les femmes enceintes jusqu'à 80%. Le plus triste est qu'au fil du temps, ces chiffres ne diminuent pas et, dans certaines régions, augmentent même.

Le fer est un micro-élément irremplaçable en raison duquel la production d'hémoglobine, de myoglobine et d'autres protéines et enzymes se produit. Une substance utile vous permet de saturer les organes et les tissus en oxygène, ainsi que de débarrasser le corps du dioxyde de carbone épuisé.

Sans fer, des processus tels que l'échange de cholestérol, l'utilisation de toxines, la conversion de calories en énergie et la protection de l'organisme contre les agresseurs (substances nocives, infections) ne sont pas possibles.

Quels types d'anémie existe-t-il??

  • Anémie ferriprive causée par une diminution de la quantité de fer dans le sang ou un manque d'hémoglobine;
  • Posthémorragique, provoquée par des saignements aigus ou chroniques;
  • Hémolytique, dans lequel la destruction des globules rouges se produit plus rapidement que leur production;
  • Drépanocytose, caractérisée par la production de molécules d'hémoglobine présentant des défauts;
  • Thalassémie Une maladie héréditaire dans laquelle les molécules d'hémoglobine n'ont pas le temps de mûrir, ce qui conduit à leur instabilité;
  • L'anémie syphilitique et virale se développe sur le fond de la syphilis et des infections virales;
  • L'anémie hémolytique survient chez les nouveau-nés du fait que les globules rouges de l'enfant entrent en conflit avec les globules rouges de la mère;
  • Réfractaire au fer, en raison d'un manque d'enzymes nécessaires à la production d'hémoglobine;
  • L'anémie due à une carence en vitamine B12 causée par un manque de vitamine B12;
  • Carence en acide folique, se développe en raison d'une carence en vitamine B9 (acide folique).
  • Hypoplasique. Elle survient à la suite d'une diminution de toutes les cellules sanguines impliquées dans la production de moelle osseuse..

Chaque type de maladie nécessite des méthodes de traitement différentes, dont je parlerai un peu plus tard. Considérez maintenant le stade et la gravité.

Stades (phases) du syndrome de carence en fer:

  • Prélatif J
  • Latent J
  • Déficience en fer. Il a un degré léger, modéré et sévère.

En règle générale, les étapes préférentielles et latentes ne présentent aucun symptôme et peuvent être détectées accidentellement lors de l'examen.

La gravité de la maladie est déterminée par la quantité d'hémoglobine (Hb) dans le sang:

  • Léger - Hb de 90 à 120 g / l;
  • Moyen - Hb de 70 à 89 g / l;
  • Lourd - Hb inférieure à 70 g / l

Les principales causes d'anémie

Les types d'anémie sont différents, par conséquent, les causes de la maladie sont différentes les unes des autres.

  • Apport insuffisant d'oligo-éléments dans le corps avec de la nourriture;
  • Phase de croissance active, allaitement et grossesse. Dans tous les cas, le besoin en fer augmente considérablement, ce qui peut entraîner un manque de fer;
  • Maladies du tractus gastro-intestinal qui interfèrent avec l'absorption des oligo-éléments;
  • Saignement chronique
  • Maladies rénales et hépatiques;
  • Infection par le ver rond;
  • Néoplasmes;
  • Trouble de la coagulation sanguine;
  • Prédisposition héréditaire;
  • Syphilis;
  • Infection virale;
  • Empoisonnement (alcool, sels de métaux lourds, champignons, acides, venin de serpent);
  • Le corps brûle plus de 20% de toute la surface;
  • Carence en vitamine E
  • Facteur Rh incompatible chez la mère et l'enfant;
  • Carence en vitamine B12 ou mauvaise absorption
  • Manque d'acide folique (vitamine B9);
  • Maladies du système endocrinien;
  • Blessures mécaniques;
  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • lupus érythémateux

Comment l'anémie se manifeste?

Les symptômes de l'anémie sont divers, tout comme ses causes. Extérieurement, ils se présentent comme suit:

  • La peau et les muqueuses pâlissent;
  • Des étourdissements et des maux de tête surviennent;
  • Acouphènes gênants;
  • Constamment somnolent;
  • L'appétit s'aggrave;
  • Se sentir fatigué;
  • L'opérabilité diminue;
  • Le sommeil est perturbé;
  • Chez les femmes, un cycle menstruel est perturbé, dans certains cas, il peut complètement s'arrêter;
  • Les hommes ont l'impuissance;
  • Même dans un état calme, l'essoufflement se produit;
  • Le rythme cardiaque s'accélère;
  • Les selles sont cassées (constipation, diarrhée);
  • Les maladies infectieuses du système respiratoire surviennent plus souvent;
  • Des jabs apparaissent dans les coins de la bouche;
  • Les ongles deviennent cassants et les cheveux tombent.

Changements dans les numérations globulaires:

  • De faibles niveaux d'hémoglobine et de globules rouges;
  • Changements dans les globules blancs et les plaquettes;
  • Les indicateurs de couleur changent.

Qu'est-ce que l'anémie dangereuse?

Sans le traitement nécessaire, les conséquences de l'anémie peuvent être si graves qu'il peut être impossible de les corriger. Avec un faible taux d'hémoglobine, les défenses de l'organisme sont affaiblies. En conséquence, les infections, les virus et autres agents pathogènes peuvent causer divers problèmes de santé sans trop de difficultés..

Avec l'anémie, le système cardiovasculaire fonctionne pour l'usure, ce qui conduit finalement à une insuffisance cardiaque.

L'anémie peut entraîner les complications suivantes:

  • Immunité faible et, par conséquent, maladies infectieuses et virales fréquentes;
  • Retard dans le développement mental et physique de l'enfant;
  • Fonctions respiratoires et digestives altérées;
  • Maladie cardiovasculaire (par exemple, maladie coronarienne, insuffisance cardiaque);
  • Diminution de la fonction de la vision
  • Coma hypoxique (souvent mortel)

Le plus dangereux est considéré comme le 3ème degré d'anémie, dans lequel le taux d'hémoglobine descend en dessous de 70 g / l. Dans cet état, tous les organes et systèmes du corps cessent de fonctionner normalement. Cela peut entraîner une insuffisance rénale aiguë, un choc cardiogénique, une perte de sang, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral causés par une insuffisance cardiaque.

Le danger d'anémie pour les femmes

Le corps féminin est plus sensible à l'anémie, qui fait face à diverses conséquences.

  • Pendant la grossesse, un manque d'hémoglobine augmente le risque de fausse couche et de retard de développement chez le fœtus;
  • L'apparence de la peau, des cheveux et des ongles se détériore;
  • Le risque de maladies du système génito-urinaire et d'infertilité augmente;
  • La santé dentaire souffre.

Comment traiter l'anémie?

Le traitement de l'anémie commence par trouver la cause profonde qui a conduit à une carence en fer. En outre, des événements sont organisés pour aider à restaurer le niveau de nutriments dans le corps. Les spécialistes sont guidés par les principes suivants:

  1. Le régime seul ne peut pas résoudre le problème;
  2. Le traitement principal consiste à prendre des médicaments par voie orale;
  3. Restaurer une hémoglobine normale, poursuivre le traitement..

Les meilleurs suppléments de fer pour l'anémie

La plupart des patients souffrant d'anémie ont besoin de médicaments à long terme contenant du fer. Ils aident à restaurer le niveau d'oligo-éléments et à reconstituer ses réserves en proc. Le choix des médicaments revêt une grande importance, car le traitement devrait durer plusieurs mois.

Il existe une sélection suffisante de produits contenant du fer. Le plus souvent, des préparations ioniques contenant des sels ferreux sont utilisées. Cependant, bon nombre de ces médicaments ont des effets secondaires. Le fait est que lors de l'oxydation des sels métalliques, des radicaux libres se forment dans le corps qui endommagent la muqueuse gastro-intestinale.

De plus, en raison des sels de métaux lourds, une irritation des muqueuses se produit, de sorte que les symptômes suivants peuvent déranger le patient:

  • Goût de métal dans la bouche;
  • Trouble des selles (diarrhée, constipation);
  • Douleur et inconfort dans l'abdomen;
  • Nausée (dans certains cas, vomissements);

C'est à cause de cet effet secondaire qu'une utilisation prolongée de suppléments de fer n'est pas possible, et certains patients refusent généralement de suivre un traitement.

Alternative sûre

L'un des plus populaires et éprouvés, est considéré comme un outil complet BoostIron (fabricant Santegra, USA). Grâce à la formule unique de fer carbonylé, qui ne contient pas de sels métalliques, il ne provoque absolument pas d'intoxication et est absorbé au maximum dans le corps. BoostIron contient également de la vitamine C (70 mg), du folate (200 mcg) et de la cyanocobalamine / vitamine B12 (3 mcg)..

Une grande quantité de vitamine C est nécessaire pour une meilleure absorption du fer dans les intestins. Le folate et la cyanocabalamine, qui sont souvent observés avec l'anémie, ont un effet positif sur la production de cellules de moelle osseuse, ce qui augmente considérablement l'efficacité du traitement.

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Règles nutritionnelles pour l'anémie

Le régime alimentaire contre l'anémie implique l'utilisation de viande, de sarrasin, de grenades, de chou, de chocolat noir, de foie de porc et de boeuf, de pommes, de champignons, de légumineuses et de jaune d'oeuf. Ils contiennent la plus grande quantité d'oligo-éléments.

Augmentez l'absorption des boissons en fer et des aliments contenant des enzymes. Par conséquent, mangez plus souvent de la choucroute, buvez du kvas et du kéfir.

Réduisez l'absorption des oligo-éléments:

  • Produits laitiers, car ils contiennent du calcium;
  • Thé, café et cacao (dus aux composés phénoliques);
  • Céréales, légumes, graines et noix (en raison des phosphates et des minéraux)

Cela ne signifie pas que vous devez refuser de tels aliments, il suffit de les manger séparément des aliments contenant du fer.

Comment prévenir l'anémie?

La prévention de l'anémie est la suivante:

  • Si possible, arrêtez de fumer. Le fait est que la fumée de cigarette contient des substances qui remplacent l'oxygène dans la molécule d'hémoglobine. Par conséquent, un fumeur est beaucoup plus susceptible de souffrir d'anémie..
  • Il faut bouger le plus possible et être au grand air. Cela contribuera à la formation de sang. Bon pour la randonnée, le vélo ou le jardinage..
  • Une alimentation équilibrée, gage de santé. Par conséquent, essayez de manger les aliments décrits ci-dessus. Pour que le fer soit mieux absorbé, vous ne devez pas manger en même temps que des aliments qui gênent son absorption.
  • Surveillez votre poids. Si le poids corporel dépasse la norme, cela augmente la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins, et aggrave également la qualité du sang.
  • Faites un examen régulier et emmenez vos enfants à un examen de routine. Un tel contrôle n'est jamais superflu..
  • Évitez les conditions dangereuses pour l'environnement. Si votre travail implique une production nocive, utilisez un équipement de protection. Par exemple, si le plomb pénètre dans l'organisme, tôt ou tard, il entraîne une diminution de l'hémoglobine..
  • Prenez des produits contenant du fer carbonylé qui conviennent à la fois à la prévention et au traitement de l'anémie. J'ai écrit sur les meilleurs d'entre eux ci-dessus.
  • Pour renforcer votre santé, essayez de sortir chaque année dans un sanatorium. Les procédures de bien-être renforceront le système cardiovasculaire et réduiront le risque d'anémie.
  • Répondez aux symptômes suspects en temps opportun et consultez un médecin si nécessaire.
  • Pour arrêter les saignements soudains, ayez toujours les premiers soins dans votre armoire à pharmacie à domicile et apprenez à tous les membres de la famille comment les utiliser..

J'espère que l'article anémie - quel genre de maladie était-ce, vous a été utile. Si vous avez des questions, écrivez-les ci-dessous dans les commentaires et je serai heureux de vous répondre.

Arthrose

L'arthrose est le nom collectif pour les maladies dégénératives-dégénératives de l'appareil articulaire de localisation et d'étiologie différentes, qui ont une image et des résultats cliniques et morphologiques similaires et se manifestent par des dommages au cartilage articulaire, aux formations osseuses sous-chondrales, aux capsules, au ligament.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique; selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre. L'arthrose entraîne une diminution significative de la qualité de vie chez environ la moitié des patients, dont la plupart sont handicapés. L'incidence dépend directement de l'âge: l'arthrose est rare à un jeune âge, débute le plus souvent après 40 à 45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas. À un jeune âge, la fréquence d'occurrence est d'environ 6,5%, après 45 ans - 14-15%, après 50 ans - 27-30%, chez les personnes de plus de 70 ans - de 80 à 90%.

Le plus souvent, avec l'arthrose, de petites articulations de la main sont impliquées dans le processus pathologique (chez la femme 10 fois plus souvent que chez l'homme), le gros orteil, les articulations intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale, ainsi que les articulations du genou et de la hanche. L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

L'arthrose se caractérise par une lésion complexe des appareils articulaires et auxiliaires:

  • chondrite - modifications inflammatoires du cartilage de l'articulation;
  • ostéite - implication des structures osseuses sous-jacentes dans le processus pathologique;
  • synovite - inflammation de la coque interne d'une capsule articulaire;
  • bursite - dommages aux sacs périarticulaires;
  • inflammation réactive des tissus mous (muscles, tissu sous-cutané, appareil ligamentaire) situés dans la projection de l'articulation impliquée (inflammation périarticulaire).

Étant donné que la cause profonde de l'arthrose est les changements inflammatoires, dans un certain nombre de pays occidentaux, il est courant d'appeler la maladie arthrite (du lat. -Itis - un suffixe désignant un processus inflammatoire aigu). En médecine russe, les termes arthrite et arthrose se retrouvent également et impliquent le même processus pathologique. Récemment, dans la pratique rhumatologique, le terme «ostéoarthrose» est le plus souvent utilisé (d'un autre grec: ὀστέον - os, ἄρθρον - articulation), soulignant l'implication dans le processus pathologique non seulement de l'articulation elle-même, en tant qu'articulation mobile, mais aussi de ses formations osseuses.

Le premier isolement des lésions articulaires dégénératives-dystrophiques dans un groupe séparé a été proposé en 1911 par Müller («arthrose deformans»). Pour toutes les années suivantes, l'arthrose a été considérée comme une lésion articulaire chronique non inflammatoire progressive d'étiologie inconnue, se manifestant par une dégénérescence du cartilage articulaire et des modifications structurelles de l'os sous-chondral en combinaison avec une synovite claire ou latente modérée. Une association claire de la maladie avec le vieillissement a été soulignée, ce qui a été indirectement prouvé par une augmentation de l'incidence du diagnostic d'arthrose avec l'âge des patients.

Les conséquences de l'arthrose en l'absence de traitement adéquat sont une diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée, l'immobilisation.

Actuellement, l'approche de la compréhension de l'arthrose a radicalement changé: la maladie est considérée comme un processus agressif de destruction du cartilage de l'articulation sous l'influence de l'inflammation, qui nécessite une thérapie anti-inflammatoire active obligatoire.

Synonymes: arthrite, arthrose, ostéoarthrose, ostéoarthrose déformante.

Causes et facteurs de risque

Il y a un débat au sein de la communauté scientifique sur la cause profonde des lésions articulaires. Certains chercheurs attribuent le rôle principal aux dommages au revêtement cartilagineux des surfaces articulaires sous l'influence de divers facteurs, ce qui conduit à une violation de la biomécanique des changements articulaires et dystrophiques dans ses structures. D'autres, au contraire, voient la cause profonde de la défaite de la couche superficielle des structures osseuses articulaires qui forment l'articulation (par exemple, en raison de troubles de la microcirculation), et la dégénérescence et la dégénérescence du cartilage sont considérées comme des changements secondaires.

La théorie est plus cohérente, selon laquelle les changements inflammatoires se développent simultanément et dans l'épaisseur des os qui forment les surfaces articulaires et dans les tissus du cartilage correspondant. Dans ce cas, l'articulation touchée par l'arthrose n'est pas considérée comme une combinaison de structures cartilagineuses et osseuses avec un appareil ligamento-musculaire auxiliaire, mais comme un organe unique avec des caractéristiques métaboliques immunitaires, trophiques et métaboliques communes.

L'arthrose de toute articulation se développe selon un seul schéma: une violation de l'équilibre des processus anaboliques et cataboliques (néoplasmes et destruction) dans le cartilage et le tissu osseux adjacent entraîne des dommages irréversibles aux structures articulaires. Si dans une articulation normale, les processus de synthèse sont beaucoup plus actifs que les processus de dégradation, alors avec l'arthrose, cet équilibre se déplace vers une augmentation de la dégénérescence et une dégénérescence tissulaire ultérieure. Les changements au niveau cellulaire entraînent une violation de la constance de l'environnement interne, la microstructure du cartilage articulaire est endommagée (des foyers de trouble, d'amincissement et d'affaissement, des microfissures et des déchirures sont détectés). Dans la littérature étrangère, ces processus sont appelés «usure» - abrasion et fissuration.

Une conséquence de la dégénérescence dégénérative des tissus est la perte d'élasticité du cartilage articulaire, son compactage, sa fonction de dépréciation devient insolvable, la position relative (congruence) des surfaces articulaires est violée, ce qui provoque la progression des changements pathologiques, une sorte de cercle vicieux se forme. Compensatoire, en réponse à l'amincissement de la couche cartilagineuse, le compactage et la prolifération du tissu osseux adjacent commencent, des excroissances osseuses, des pointes se forment, ce qui complique le bon fonctionnement de l'articulation et aggrave le cours de la maladie.

En plus du concept de développement de l'arthrose, dans lequel le rôle principal est attribué aux changements dystrophiques dans le tissu cartilagineux de l'articulation, il existe une hypothèse sur les dommages primaires au tissu osseux des surfaces articulaires.

Conformément à cette théorie, dans l'épaisseur des têtes des os qui forment la connexion mobile, la microcirculation est perturbée, une stase veineuse se développe, des foyers de micro-infarctus intra-osseux se forment. Dans le contexte de perturbation de l'approvisionnement en sang, la composition minérale de l'os est épuisée, ce qui entraîne une restructuration structurelle du tissu, l'apparition de foyers microscopiques d'ostéoporose. Le spectre de ces changements ne peut qu'affecter l'état du cartilage à proximité, conduisant, respectivement, à ses changements pathologiques.

L'arthrose est la pathologie la plus courante dans la pratique rhumatologique, selon les statistiques médicales, jusqu'à 1/5 de la population totale en souffre.

Un rôle important dans la formation de l'arthrose est attribué aux réactions pathologiques de la membrane synoviale, de la muqueuse interne de la capsule articulaire: les microfragments du cartilage détruit pénètrent dans le liquide intraarticulaire, activant les médiateurs inflammatoires, les enzymes lytiques et les mécanismes auto-immuns, et améliorent ainsi les processus destructeurs.

Le principal déclencheur de l'arthrose de n'importe quel endroit est une inadéquation aiguë ou chronique entre la charge à laquelle l'articulation est exposée et ses capacités fonctionnelles, la capacité de supporter cette charge de manière adéquate.

Facteurs causaux qui provoquent le plus souvent le développement de l'arthrose:

  • lésions traumatiques aiguës antérieures de l'articulation (rupture ou déchirure des ligaments, ecchymose, luxation, fracture intra-articulaire, blessures pénétrantes);
  • charges systématiques excessives associées à un certain type d'activité (parmi les athlètes professionnels, les danseurs, les personnes impliquées dans un travail physique intense, etc.);
  • obésité;
  • exposition locale à de basses températures;
  • les maladies chroniques dont souffre la microcirculation locale (pathologie endocrinienne, pathologie vasculaire, etc.);
  • maladies infectieuses aiguës;
  • changements hormonaux (grossesse, préménopause et ménopause);
  • maladies auto-immunes impliquant des lésions du tissu conjonctif;
  • dysplasie du tissu conjonctif (faiblesse congénitale de ce type de tissu, accompagnée d'une hypermobilité des articulations);
  • pathologie génétique - un défaut dans un gène situé sur le 12e chromosome et codant pour le procollagène de type II (COL2A1) ou un gène VDR qui contrôle le système endocrinien de la vitamine D;
  • anomalies congénitales structurelles et fonctionnelles de l'appareil articulaire;
  • âge mûr, vieux et sénile;
  • raréfaction osseuse (ostéoporose);
  • intoxication chronique (y compris l'alcool);
  • chirurgie des articulations.

Dans la plupart des cas, l'arthrose est de nature polyétiologique, c'est-à-dire qu'elle se développe avec l'effet combiné de plusieurs facteurs causaux..

Formes de la maladie

En fonction du facteur étiologique, on distingue deux principales formes d'arthrose:

  • arthrose primaire ou idiopathique - se développe indépendamment sur le fond du bien-être complet, sans lien avec une pathologie antérieure;
  • secondaire - est une manifestation ou une conséquence de toute maladie (arthrose psoriasique, goutteuse, rhumatoïde ou post-traumatique).

Selon le nombre d'articulations concernées:

  • locale ou localisée - monoarthrose avec dommages à 1 articulation, oligoarthrose - 2 articulations;
  • généralisée, ou polyarthrose - arthrose de 3 articulations ou plus, nodulaire et nodulaire.

Selon la localisation prédominante du processus inflammatoire:

  • arthrose des articulations interphalangiennes (nœuds de Heberden, Bouchard);
  • coxarthrose (articulation de la hanche);
  • gonarthrose (articulation du genou);
  • cruzarthrose (articulation de la cheville);
  • spondylarthrose (articulations intervertébrales du rachis cervical, thoracique ou lombaire);
  • autres articulations.

Selon l'intensité du processus inflammatoire:

  • sans progression;
  • progressant lentement;
  • arthrose évoluant rapidement.

Par la présence d'une synovite concomitante:

  • sans synovite réactive;
  • avec synovite réactive;
  • avec synovite réactive souvent récurrente (plus de 2 fois par an).

Selon le processus de compensation:

  • arthrose compensée;
  • sous-compensé;
  • décompensé.

Le degré d'arthrose est déterminé par la nature de la violation de l'activité fonctionnelle des articulations (FTS - défaillance fonctionnelle des articulations):

  • 0 degré (FTS 0) - l'activité des articulations est préservée dans son intégralité;
  • 1 degré (Federal Tax Service 1) - détérioration du fonctionnement de l'articulation touchée sans changement significatif de l'activité sociale (la capacité de libre-service, les activités non liées au travail ne sont pas altérées), tandis que l'activité professionnelle est limitée à un degré ou à un autre;
  • 2 degré (Federal Tax Service 2) - la capacité de libre-service est préservée, l'activité professionnelle et l'activité sociale en souffrent;
  • 3e année (Federal Tax Service 3) - travail limité, activité non liée au travail et possibilité de libre-service.

Au 3ème degré d'arthrose, le patient est handicapé, les soins personnels sont considérablement difficiles voire impossibles, des soins constants sont nécessaires.

L'arthrose est rare à un jeune âge, débute le plus souvent après 40 à 45 ans, tandis que chez les personnes de plus de 70 ans, les signes radiologiques sont déterminés dans la grande majorité des cas.

Stades de l'arthrose

Selon la classification de Kellgren et Lawrence (I. Kellgren, I. Lawrence), en fonction de la radiographie objective, on distingue 4 stades d'arthrose:

  1. Douteux - la présence de petits ostéophytes, image radiographique douteuse.
  2. Changements minimes - la présence évidente d'ostéophytes, l'écart articulaire n'est pas changé.
  3. Modéré - il y a un léger rétrécissement de l'espace articulaire.
  4. Grave - l'écart articulaire est rétréci et déformé dans une large mesure, les zones de sclérose sous-chondrale sont déterminées.

Ces dernières années, la classification arthroscopique des stades de l'arthrose en fonction des changements morphologiques du tissu cartilagineux s'est généralisée:

  1. Erosion mineure du cartilage.
  2. L'absorption du cartilage capture jusqu'à 50% de l'épaisseur du cartilage.
  3. La fertilisation couvre plus de 50% de l'épaisseur du cartilage, mais n'atteint pas l'os sous-chondral.
  4. Perte totale de cartilage.

Les symptômes de l'arthrose

L'arthrose n'est pas caractérisée par un tableau clinique aigu, les changements articulaires sont progressifs, de nature à augmenter lentement, ce qui se manifeste par une augmentation progressive des symptômes:

  • douleur;
  • crunch intermittent dans l'articulation touchée;
  • déformation articulaire, apparaissant et s'intensifiant à mesure que la maladie progresse;
  • raideur;
  • limitation de la mobilité (diminution du volume des mouvements actifs et passifs dans l'articulation affectée).

La douleur arthrosique est sourde, de nature transitoire, apparaît en se déplaçant, sur fond de stress intense, à la fin de la journée (elle peut être si intense qu'elle ne permet pas au patient de s'endormir). La nature constante et non mécanique de la douleur arthrosique est inhabituelle et indique la présence d'une inflammation active (os sous-chondral, membrane synoviale, appareil ligamentaire ou muscles périarticulaires).

La plupart des patients notent la présence de soi-disant douleurs de démarrage qui surviennent le matin après le réveil ou après une longue période d'inactivité et passant pendant l'activité motrice. De nombreux patients définissent cette condition comme la nécessité de «développer une articulation» ou de «diverger».

L'arthrose se caractérise par une raideur matinale, qui a une localisation claire et est de courte durée (pas plus de 30 minutes), parfois perçue par les patients comme une «sensation de gelée» dans les articulations. Sensation possible de coincement, raideur.

Avec le développement de la synovite réactive, les symptômes suivants rejoignent les principaux symptômes de l'arthrose:

  • douleur et augmentation de la température locale, déterminées par la palpation de l'articulation touchée;
  • douleur persistante;
  • hypertrophie articulaire, gonflement des tissus mous;
  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements.

Diagnostique

Le diagnostic de l'arthrose est basé sur l'évaluation des données anamnestiques, les manifestations caractéristiques de la maladie, les résultats des méthodes de recherche instrumentale. Les changements indicatifs dans les tests sanguins généraux et biochimiques pour l'arthrose ne sont pas caractéristiques, ils n'apparaissent qu'avec le développement d'un processus inflammatoire actif.

La principale méthode instrumentale pour le diagnostic de l'arthrose est la radiographie; dans les cas peu clairs sur le plan diagnostique, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur est recommandée.

L'arthrose des articulations du genou et de la hanche occupe la première place en termes de gravité des manifestations cliniques et d'impact négatif sur la qualité de vie.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

  • arthroscopie atraumatique;
  • échographie (évaluation de l'épaisseur du cartilage articulaire, de la membrane synoviale, de l'état des poches articulaires, de la présence de liquide);
  • scintigraphie (évaluation du tissu osseux des têtes des os qui forment l'articulation).

Traitement de l'arthrose

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens - soulagement de la douleur et des signes d'inflammation pendant l'exacerbation;
  • hormones glucocorticostéroïdes - injection intra-articulaire pour le soulagement de la synovite; appliquer de manière limitée, dans les cas où il est nécessaire d'éliminer les symptômes douloureux dès que possible;
  • agents antienzymatiques (inhibiteurs de protéolyse) - empêchent la progression des processus dégénératifs et dégénératifs dans le cartilage et le tissu osseux;
  • antispasmodiques - peuvent éliminer les spasmes musculaires locaux dans le segment endommagé;
  • médicaments anabolisants - accélèrent la régénération des tissus endommagés;
  • angioprotecteurs - aident à renforcer les parois des vaisseaux de la microvascularisation, fournissant un apport sanguin adéquat à la zone endommagée;
  • améliorateurs de microcirculation;
  • chondroprotecteurs - malgré leur utilisation répandue dans le traitement de l'arthrite, l'efficacité clinique de ce groupe de médicaments n'a pas été prouvée dans des études approfondies contrôlées contre placebo.

Techniques physiothérapeutiques utilisées pour traiter l'arthrose:

  • massage des muscles régionaux qui améliore la circulation sanguine et soulage les spasmes locaux;
  • kinésiothérapie active, c'est-à-dire effectuer des exercices d'arthrose à l'aide de simulateurs spéciaux;
  • exercices thérapeutiques pour l'arthrose;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • bains thérapeutiques, boue, thérapie à la paraffine; etc.

Avec l'inefficacité des méthodes d'exposition ci-dessus, en présence de complications, ils ont recours au traitement chirurgical de l'arthrose:

  • décompression de la métaépiphyse et blocage intraosseux prolongé (baisse de la pression intraosseuse dans la zone affectée);
  • ostéotomie corrective;
  • arthroplastie articulaire.

Aux premiers stades de la maladie, un débridement mécanique, au laser ou au plasma froid est utilisé (lissage de la surface du cartilage endommagé, élimination des zones non viables). Cette méthode soulage efficacement la douleur, mais a un effet temporaire - 2-3 ans.

Complications et conséquences possibles

Les conséquences de l'arthrose, en particulier en l'absence de traitement adéquat, sont:

  • diminution progressive de l'amplitude des mouvements dans l'articulation touchée;
  • immobilisation.

Prévoir

Le pronostic à vie est favorable. Le caractère favorable du pronostic social et du travail dépend de la rapidité du diagnostic et du début du traitement, diminue lorsque la décision sur le traitement chirurgical de la maladie est retardée, si nécessaire.

Causes, symptômes et traitement de l'arthrose

L'arthrose est une maladie dont tout le monde devrait connaître les symptômes. Cette pathologie dangereuse et très courante à un stade précoce peut être presque imperceptible, mais en progressant, elle peut provoquer une douleur insupportable et même conduire à un handicap. Nous expliquerons comment éviter cela dans notre article..

Pourquoi l'arthrose se produit et quand dois-je commencer le traitement

La douleur dans les articulations, les «clics» pendant le mouvement et la mobilité réduite des membres passent souvent inaperçus: la plupart des gens n'attachent pas d'importance à ces signaux corporels. Pendant ce temps, ces symptômes peuvent indiquer une maladie grave - l'arthrose..

L'ostéoarthrose, ou arthrose déformante, est une maladie qui implique la destruction et l'amincissement du cartilage articulaire. Dans le même temps, le tissu de l'articulation devient plus lâche et se développe, entraînant éventuellement l'apparition de processus osseux et une inflammation à l'intérieur de l'articulation.

À un stade précoce, les patients ressentent un léger inconfort pendant les mouvements, auquel ils ne prêtent peut-être pas attention. Au deuxième stade de la maladie, une douleur intense se produit, entraînant une limitation de la mobilité articulaire. La troisième étape, en plus de la douleur, s'accompagne d'une destruction complète ou presque complète du cartilage articulaire. Il y a quelques décennies, les patients au troisième stade de l'arthrose semblaient confinés dans un fauteuil roulant. Aujourd'hui, les possibilités de la médecine se sont considérablement élargies et en cas de dégradation complète du tissu cartilagineux, les patients se voient proposer une chirurgie prothétique.

Si dans la seconde moitié du XXe siècle, la maladie a été diagnostiquée principalement chez des personnes de plus de soixante ans, les chercheurs parlent désormais d'une incidence accrue après quarante ans. Le groupe à risque est assez étendu: il comprend non seulement les citoyens plus âgés que l'âge spécifié, mais aussi les personnes engagées dans un travail physique, en surpoids, les athlètes, ceux qui ont subi des blessures ou qui ont une prédisposition génétique. Les femmes sont plus sensibles aux maladies que les hommes.

Ralentir considérablement le développement de l'arthrose, aider à maintenir la mobilité des membres et éviter une intervention chirurgicale grave à l'aide d'une thérapie opportune - c'est pourquoi il est si important de consulter un rhumatologue dès les premiers symptômes.

Beaucoup de gens confondent les concepts d '«arthrite» et d' «arthrose» - mais ce sont deux maladies différentes (cependant, parfois accompagnées l'une de l'autre). L'arthrite est un processus inflammatoire dans les articulations, souvent causé par une infection et survenant chez les personnes de moins de quarante ans. Ajoute de la confusion à la similitude des symptômes de la maladie: douleur et gonflement dans la zone touchée..

Traitement de l'arthrose

Du point de vue de la médecine européenne, le traitement d'une maladie aussi grave que l'arthrose nécessite une approche intégrée, prenant en compte les symptômes à différents stades de la maladie. Le complexe de mesures thérapeutiques, en plus de la prise de médicaments, comprend des mesures de perte de poids, de kinésiothérapie, de physiothérapie et, si nécessaire, une intervention chirurgicale est prescrite. Le programme de traitement est établi par un rhumatologue en tenant compte de la localisation de la maladie, des caractéristiques du corps du patient, mais il comprend nécessairement toute une série d'actions visant à lutter contre les manifestations de la maladie.

Le point de vue de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) sur le traitement de l'arthrose est différent. Les principales causes de la maladie, entraînant un amincissement et une déformation du tissu cartilagineux, du point de vue de la MTC, sont les troubles métaboliques, les pathologies des systèmes endocrinien et lymphatique et la diminution de l'immunité. C'est précisément sur l'élimination de ces causes que l'impact des méthodes de la médecine chinoise est dirigé. Dans ce cas, en cas de dynamique positive, les symptômes de la maladie sont également éliminés..

C'est pourquoi il est aujourd'hui de plus en plus possible de répondre à l'avis d'experts sur la nécessité de combiner les méthodes de la médecine occidentale et orientale [1].

Traitement médical

La première tâche qui se pose dans le traitement de l'arthrose est l'élimination de la douleur et de l'inflammation de l'articulation. Pour cela, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits, tels que l'ibuprofène, le kétorolac, le piroxicam, le diclofénac et leurs dérivés - sous forme de comprimés, d'injections, de gels, de pommades ou de suppositoires rectaux. N'oubliez pas que l'utilisation de ce groupe de médicaments ne soulage que les principaux symptômes de la maladie. De plus, l'utilisation prolongée des AINS peut accélérer la destruction du cartilage, par conséquent, ils doivent être utilisés avec grand soin et uniquement selon les directives d'un médecin..

Dans les cas graves et avec une faible efficacité du traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes sont utilisés pour éliminer la douleur et l'inflammation. En règle générale, ils sont injectés dans le corps par injection directement dans la capsule de l'articulation. Les corticostéroïdes à usage prolongé peuvent aggraver l'état du cartilage, ils ne sont donc prescrits qu'en cas de douleur intense. Comme les AINS, ce groupe de médicaments sert à éliminer la douleur et l'inflammation et ne ralentit pas le cours de l'arthrose..

L'utilisation d'analgésiques est un autre moyen de soulager le patient de la douleur. Contrairement aux AINS, les analgésiques éliminent dans une moindre mesure les processus inflammatoires, mais sont plus efficaces pour contrôler la douleur. En cas de crampes musculaires, des antispasmodiques sont prescrits, par exemple Midokalm. Les deux groupes de médicaments sont le plus souvent utilisés comme injections pour soulager les symptômes de l'arthrose, et ils sont inefficaces pour combattre la maladie elle-même..

Les chondroprotecteurs sont l'un des composants les plus importants du traitement médicamenteux de l'arthrose: ils saturent le tissu cartilagineux en nutriments, stimulant la croissance cellulaire. Le groupe des chondroprotecteurs comprend, par exemple, la glucosamine, disponible sous forme de comprimés ou de capsules. Vous ne devez pas vous attendre à un effet rapide de l'utilisation de chondroprotecteurs: une amélioration de l'état du cartilage ne peut être observée qu'après une utilisation prolongée de médicaments. De plus, ils n’aideront pas si la maladie a atteint le troisième stade le plus grave.

Les médicaments vasodilatateurs (Trental et autres) sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, ainsi que pour éliminer les spasmes des petits vaisseaux. L'utilisation de ces médicaments en combinaison avec des chondroprotecteurs améliore l'effet de ces derniers: les nutriments pénètrent dans le tissu cartilagineux dans un volume plus important.

Physiothérapie

  1. Thérapie par ondes de choc. L'utilisation de la thérapie par ondes de choc (UVT) pour l'arthrose élimine l'une des principales causes de la douleur: les processus osseux en forme de pointe - les ostéophytes. Sous l'influence des ondes ultrasonores, les "pointes" se ramollissent et se dissolvent avec le temps, l'efficacité du flux sanguin et des processus métaboliques s'améliore. Avec tous ses avantages, la thérapie par ondes de choc n'est efficace que dans les premiers stades de l'arthrose et a beaucoup de contre-indications, elle est donc prescrite avec prudence.
  2. Électromyostimulation automatisée avec verticalisation. L'utilisation d'impulsions électriques pour la contraction musculaire est recommandée principalement pour les patients alités, ainsi qu'en présence de blessures graves, lorsque les exercices physiques nécessaires sont contre-indiqués. Bien que l'électromyostimulation ne soit pas la destination la plus courante pour l'arthrose, son utilisation aide à augmenter le tonus musculaire et à améliorer la circulation sanguine, ce qui affecte positivement la dynamique de récupération.
  3. Ultraphonophorèse. Cette procédure combine deux types d'exposition à la fois - les ondes ultrasonores et les médicaments. En conséquence, la phonophorèse peut augmenter considérablement l'effet des médicaments: grâce aux ultrasons, leurs substances sont délivrées aux cellules «cibles» et sont absorbées par elles beaucoup plus activement..
  4. Thérapie à l'ozone L'introduction d'un mélange gazeux dans la capsule articulaire réduit la douleur et l'inflammation, aide à restaurer la mobilité articulaire, améliore la circulation sanguine. En règle générale, l'ozonothérapie est prescrite en plusieurs injections, en fonction de la gravité de la maladie..

Méthodes de médecine traditionnelle chinoise

En médecine chinoise, la restauration de la santé des articulations commence par un diagnostic, au cours duquel l'état général du corps est évalué et la cause profonde de l'arthrose est identifiée. Ensuite, le médecin établit un programme d'action sur les points biologiquement actifs. Le traitement complet de l'arthrose comprend les méthodes MTC suivantes:

  • acupuncture (acupuncture) - régler les aiguilles les plus fines aux points d'une combinaison spécifique;
  • phytocompresses - «compression» d'herbes médicinales;
  • moxothérapie - chauffage avec des cigares d'absinthe;
  • acupression.

Dans le même temps, l'accent est mis sur l'acupuncture comme méthode de traitement la plus efficace en médecine traditionnelle chinoise. Les résultats de la thérapie dépendent en grande partie des qualifications du spécialiste. Entre les mains d'un médecin qualifié, le patient pourra bientôt constater une amélioration du bien-être, accompagnée d'un soulagement de la douleur, d'une restauration de la mobilité articulaire, d'un renforcement de l'immunité, d'une normalisation de la circulation sanguine et du métabolisme [2].

Autres méthodes de traitement non chirurgical de l'arthrose:

  • Physiothérapie. La thérapie par l'exercice pour l'arthrose est considérée comme un excellent moyen d'améliorer la circulation sanguine dans la zone de l'articulation touchée, ainsi que de renforcer les muscles. En règle générale, le médecin recommande de commencer par des exercices simples, en augmentant progressivement le nombre de répétitions.
  • Mécanothérapie. Les exercices de physiothérapie peuvent être complétés par des exercices de mécanothérapie - utilisant des simulateurs spéciaux. Les appareils vous permettent d'augmenter la charge pendant la gymnastique (en raison de différents poids), tout en protégeant l'articulation douloureuse des dommages. Comme la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie améliore la circulation sanguine, augmente le tonus musculaire.
  • Traction articulaire. L'essence de la procédure est l'étirement mécanique de l'articulation sur un appareil spécial pendant 15 à 20 minutes. Cela vous permet de réduire la charge sur l'articulation, de ralentir le développement de l'arthrose et de réduire considérablement la douleur chez le patient. Le cours, composé de 10 à 12 séances, est effectué environ une fois tous les six mois pour améliorer et consolider le résultat..
  • Drainage lymphatique et massage chauffant. Ces procédures contribuent au réchauffement de la zone touchée, soulagent les spasmes et la douleur et améliorent la circulation sanguine dans les articulations. Le drainage lymphatique et le massage chauffant peuvent également être utilisés avec une mobilité limitée du patient.
  • Le but des aliments diététiques. La correction du poids est un moyen de réduire considérablement la charge sur l'articulation et de ralentir le développement de l'arthrose. Bien sûr, le maintien d'un régime en soi ne contribue pas à la récupération, mais en combinaison avec d'autres procédures, il peut donner un certain effet.
  • Correction du mode de vie. Pour lutter contre l'arthrose, le patient devra revoir considérablement son mode de vie habituel et commencer à porter uniquement des chaussures confortables, à n'utiliser que des meubles confortables, et les femmes devront abandonner les talons hauts. Il est également conseillé de se débarrasser des mauvaises habitudes et d'éliminer l'effort physique excessif. Dans certains cas, le port d'une orthèse et des visites régulières à la piscine et au bain en bénéficieront. Une liste exhaustive des recommandations peut être obtenue auprès du médecin traitant, qui établira en fonction de l’état du patient.

Chirurgie

  1. Ponction (intervention mini-invasive). Il est également utilisé pour diagnostiquer la maladie. Une aiguille est insérée dans la capsule articulaire, prenant une partie du liquide - cela vous permet d'obtenir du matériel pour l'analyse, de réduire la charge sur la capsule et, si nécessaire, d'injecter également des corticostéroïdes directement dans le foyer de l'inflammation.
  2. L'arthroscopie est diagnostique. L'arthroscopie est l'introduction d'un appareil d'arthroscope spécial par micro-incisions dans la peau. Cela vous permet d'examiner attentivement l'articulation, ainsi que d'éliminer les fragments de cartilage séparés, éliminant les causes du processus inflammatoire et de la douleur.
  3. Ostéotomie correctrice. L'essence de cette intervention chirurgicale est de limer les os du patient avec leur fixation ultérieure sous un angle différent. L'opération peut réduire la charge sur l'articulation et éliminer la douleur pendant une longue période. Un tel effet radical n'est pas souvent prescrit - la charge sur le corps du patient est trop importante et la période de rééducation est trop longue.
  4. Endoprothèses. Dans les cas où d'autres types de traitement n'ont pas aidé et où la maladie a complètement ou presque complètement détruit les articulations, elles sont remplacées par des prothèses en plastique, en métal ou en céramique. L'endoprothèse est une opération difficile et coûteuse nécessitant une rééducation à long terme. De nombreux patients ressentent de la douleur pendant plusieurs mois après la chirurgie. Cependant, l'endoprothèse pour le patient est souvent la seule alternative à la perspective d'une immobilisation. La vie des prothèses modernes atteint vingt ans, et toutes ces années le patient pourra vivre pleinement.

Symptômes et caractéristiques du traitement de l'arthrose de divers types

Malgré les caractéristiques communes des symptômes, l'arthrose des différentes articulations a ses propres signes et caractéristiques de traitement. Par exemple, l'utilisation de pommades pour l'arthrose de l'articulation de la hanche est inefficace en raison des muscles et du tissu adipeux, ce qui empêche le médicament d'atteindre le site de l'inflammation. Mais les mêmes onguents se montrent bien lorsqu'ils sont appliqués sur l'articulation du genou ou du coude. Voyons quels sont les symptômes caractéristiques de l'arthrose des articulations (cheville, genou, coude, épaule, doigts et hanche) et quel traitement convient à chaque cas.

  • Traitement de l'arthrose des articulations de la main (doigts). À un stade précoce, la maladie ne se manifeste qu'avec un petit resserrement et une légère douleur lors des mouvements des bras, mais en l'absence de traitement, elle devient visible visuellement: des épaississements notables apparaissent sur les phalanges des articulations. La douleur s'intensifie et devient constante, il y a une sensation de brûlure et une pulsation dans les doigts. Pour soulager la douleur et l'inflammation, des AINS et des corticostéroïdes sont utilisés pour ralentir la destruction du cartilage - massage, chondroprotecteurs, extension des doigts.
  • Traitement de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Crampes musculaires douloureuses, mobilité réduite des mains, "lumbago" lors du levage et du déplacement sur le côté - tous ces symptômes sont de l'arthrose de l'articulation de l'épaule. Prescrire des massages, des exercices de physiothérapie en combinaison avec l'utilisation d'antispasmodiques et des injections intra-articulaires d'analgésiques.
  • Traitement de l'arthrose de l'articulation du coude. Les symptômes de la maladie de l'articulation du coude sont un craquement fort lors de la flexion des bras au niveau des coudes et lors du déplacement des mains, en "tirant" sur la douleur et la faiblesse des muscles. Pour se débarrasser de ce type d'arthrose, des procédures physiothérapeutiques, des compresses et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades sont utilisés.
  • Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche. L'arthrose du SCT se caractérise par un resserrement «doux» des articulations, des sensations douloureuses ou inconfortables dans le bas du dos avec mouvement ou fatigue intense. Dans le traitement de la maladie, les analgésiques sont prescrits sous forme d'injections, de capsules ou de comprimés, de compresses avec des solutions anti-inflammatoires.
  • Traitement de l'arthrose du genou. Avec la gonarthrose, les patients se plaignent de sons nets lors des mouvements, de douleurs au mollet, en particulier sous de lourdes charges, et d'une augmentation de la taille des articulations. La thérapie complexe comprend: la thérapie par ondes de choc, la traction articulaire, les exercices de physiothérapie, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (pommades), ainsi que l'utilisation de compresses.
  • Traitement de l'arthrose de la cheville. Sensation de picotements, rougeurs, craquements, clics dans la zone des pieds, fatigue lors de la marche - ces symptômes indiquent le développement d'une arthrose de la cheville. Dans le traitement de ce type de maladie, la physiothérapie, les massages et les bains thérapeutiques sont efficaces. La charge à la cheville doit également être réduite..

Pour éviter l'arthrose, surtout s'il y a une prédisposition, vous devez suivre des règles simples: porter des chaussures confortables, maintenir l'activité physique, tout en respectant la mesure d'effort, et éviter les blessures et l'hypothermie. Pour prévenir la maladie, il est particulièrement important de maintenir un poids normal, car chaque kilogramme supplémentaire augmente la charge sur les articulations.

Anémie

Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie est une affection douloureuse dans laquelle le sang d'une personne, pour diverses raisons, contient trop peu d'hémoglobine ou de globules rouges (globules rouges). La limite inférieure du taux d'hémoglobine normal chez l'homme est de 130 g / l, chez la femme - 120 g / l. Une quantité trop faible d'hémoglobine ne peut pas fournir une saturation en oxygène du corps, à cause de laquelle le fonctionnement de tous les organes est perturbé et des symptômes désagréables apparaissent. Une anémie sévère peut entraîner des conséquences très graves jusqu'à la mort du patient.

La maladie est également connue sous le nom de

Le nom russe obsolète de l'anémie est l'anémie. Selon la raison pour laquelle l'hémoglobine diminue, l'anémie peut être une carence en fer, hyper et hypochromique, micro et macrocytaire, etc. En anglais, la maladie est appelée anémie..

Les causes

Des centaines de facteurs parmi les plus divers, des aliments de mauvaise qualité à l'hérédité, peuvent affecter le taux d'hémoglobine dans le sang. Au total, les médecins ont plus de 400 causes d'anémie, qui peuvent être regroupées en trois groupes principaux:

1) perte de sang (anémie hémorragique);

2) formation insuffisante de globules rouges ou d'hémoglobine;

3) destruction excessive des globules rouges (anémie hémolytique).

Perte de sang

L'anémie due à une perte de sang est appelée hémorragique. L'anémie la plus grave et la plus dangereuse survient après la perte d'une grande quantité de sang, par exemple à la suite d'une blessure. De plus, des saignements mineurs, invisibles au fil du temps, peuvent provoquer une anémie..

  • Saignement du tube digestif: gastrite érosive, ulcère gastrique ou ulcère duodénal. L'utilisation de certains médicaments anticoagulants (aspirine, diclofénac et autres AINS) peut aggraver ces saignements..
  • Hémorroïdes actives.
  • Saignements menstruels abondants, en particulier en combinaison avec des maladies utérines.
  • De nombreux types de cancer.
  • Certains types de parasites.
  • Don de sang trop fréquent.

Carence en globules rouges

Les globules rouges (globules rouges) dans le corps sont entièrement mis à jour tous les 4 mois. Une variété de nutriments tels que le fer, les vitamines et les micronutriments sont nécessaires pour maintenir le processus complexe de renouvellement sanguin. S'ils sont déficients, les globules rouges deviennent défectueux ou sont insuffisamment produits..

Déficience en fer

Elle survient en raison de l'épuisement des réserves de fer dans le corps - une composante intégrante de l'hémoglobine. La source de fer pour l'homme est principalement des produits d'origine animale. Moins le fer pénètre dans le corps avec de la nourriture, moins il y a d'hémoglobine. La raison peut en être:

  • apport insuffisant d'aliments riches en fer, en particulier chez les enfants, les adolescents et les végétariens;
  • la grossesse et l'allaitement, comme pour les futures et les jeunes mères, les minéraux sont donnés principalement au bébé;
  • maladie inflammatoire de l'intestin, chirurgie de l'estomac, après quoi le fer est pire absorbé par le tube digestif dans le sang.

De plus, les réserves de fer peuvent s'épuiser en raison de sa perte avec saignement pour diverses raisons (voir la section «Perte de sang»)..

Carence en vitamine B12 et B9 (acide folique)

Si le fer est nécessaire à la production d'hémoglobine, la vitamine B12 et l'acide folique sont impliqués dans la croissance des globules rouges. Avec leur pénurie, les globules rouges ne peuvent pas se diviser normalement et devenir trop gros, mais immatures (anémie pernicieuse, hyperchromique, mégaloblastique). Une carence en ces vitamines peut se développer pour plusieurs raisons:

  • régime de restriction de viande;
  • âge avancé;
  • l'abus d'alcool
  • grossesse;
  • maladie inflammatoire de l'intestin, chirurgie de l'estomac.

Moelle osseuse rouge altérée

Les globules rouges se forment dans la moelle osseuse rouge à partir des cellules souches. Si les cellules souches sont trop petites, elles sont endommagées ou remplacées par d'autres cellules, telles que les cellules cancéreuses, cela peut entraîner une anémie..

L'anémie aplasique se produit avec une diminution prononcée ou une absence totale de cellules souches. Les causes peuvent inclure des maladies héréditaires, l'utilisation de certains médicaments ou la radiothérapie, des néoplasmes malins.

Autre anémie

Entre autres, les éléments suivants peuvent entraîner une formation insuffisante de globules rouges:

  • maladie rénale chronique (les reins produisent l'hormone érythropoïétine, qui stimule la formation de globules rouges);
  • hypothyroïdie (diminution de la fonction thyroïdienne);
  • maladies chroniques (infections, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, cancer, etc.).

Destruction excessive des globules rouges

La destruction des globules rouges est appelée hémolyse, chez une personne en bonne santé, ce processus est en cours, mais à un rythme très lent. Une destruction excessive des globules rouges peut être déclenchée par des facteurs externes (poisons, infections, blessures) et des défauts des globules rouges eux-mêmes, par exemple héréditaires. Parmi les principaux types d'anémie hémolytique, on peut citer:

  • L'anémie falciforme est une maladie héréditaire dans laquelle les globules rouges au lieu d'une forme ronde deviennent comme une faucille, c'est pourquoi la maladie tire son nom. Ces globules rouges défectueux en forme de faucille ne tolèrent pas l'oxygène et sont rapidement détruits, provoquant une série de symptômes..
  • La thalassémie est une maladie héréditaire dans laquelle l'hémoglobine défectueuse se forme.
  • Sphérocytose héréditaire.
  • Anémie auto-immune causée par une attaque de son propre système immunitaire sur les globules rouges.
  • Dommages aux globules rouges causés par une infection ou des parasites.
  • L'anémie toxique peut être causée par les soi-disant poisons hémolytiques, qui comprennent les poisons de certains serpents, araignées et autres animaux.
  • Conflit rhésus (maladie hémolytique du nouveau-né).
  • Maladie transfusionnelle - la destruction des globules rouges avec une transfusion sanguine incorrecte.

Qui est à risque

Le risque d'anémie ferriprive est accru chez les personnes sous-alimentées ou excluant les aliments riches en fer. Les femmes ayant des règles abondantes, des saignements utérins et pendant la grossesse sont également sujettes à une carence en fer. Les personnes âgées développent souvent une anémie par carence en vitamine B12 et même plusieurs types d'anémie en même temps en raison du fait que les nutriments sont de moins en moins absorbés avec l'âge..

Le risque d'anémie due à des saignements est accru chez les personnes souffrant d'ulcères d'estomac ou de gastrite érosive. De nombreuses maladies chroniques augmentent le risque de divers types d'anémie:

  • maladie rénale (glomérulonéphrite, pyélonéphrite);
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • maladies auto-immunes;
  • tumeurs malignes;
  • maladie du foie
  • maladie thyroïdienne;
  • maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse).

Quelle est la fréquence de l'anémie?

La carence en fer est la plus répandue de tous les types d'anémie: environ 600 millions de personnes, soit environ 8,8% de la population mondiale, souffrent de ses formes modérées. Il est un peu plus fréquent chez les femmes (9,9%) que chez les hommes (7,8%). L'anémie ferriprive affecte jusqu'à 15% des enfants de 1 à 3 ans. La moitié de tous les patients à l'hôpital pour diverses raisons, l'anémie est déterminée. L'anémie ferriprive ou carencée en vitamines se rencontre principalement dans les pays où la population consomme peu de viande. L'anémie falciforme est courante dans les régions d'Afrique, d'Inde et du bassin méditerranéen..

Thalassémie - la maladie sanguine génétique la plus courante, courante en Asie du Sud-Est, dans les régions d'Afrique et en Inde.

Les symptômes de l'anémie

De légers degrés d'anémie sont si légers que de nombreuses personnes ne remarquent aucun symptôme et ne découvrent une diminution de l'hémoglobine que par un test sanguin. Cependant, ils éprouvent souvent une faiblesse, en particulier pendant l'effort physique, une fatigue accrue et de la fatigue. La peau devient pâle, les ongles sont fins et cassants, les cheveux tombent davantage.

Avec des formes d'anémie plus graves, une personne peut être gênée par:

  • étourdissements, maux de tête;
  • respiration rapide et palpitations;
  • congestion, acouphènes;
  • bras et jambes froids;
  • augmentation de la soif.

Diagnostic de la maladie

Arpentage et inspection

Si une anémie est suspectée, il est important que le médecin découvre l'état général et mène une enquête approfondie auprès des patients pour identifier toutes les causes possibles, même non évidentes, de la maladie. Demandez à parler de nutrition, d'habitudes alimentaires, de maladies chroniques.

Certains symptômes peuvent indiquer la cause de l'anémie. Par exemple, des selles goudronneuses noires, du sang dans l'urine ou les selles ou une toux avec du sang indiquent que l'anémie est causée par des saignements. Des brûlures ou des picotements dans les bras et les jambes, une langue lisse et rouge peuvent indiquer une carence en vitamine B12.

Examen de laboratoire

Des tests sont nécessaires pour établir un diagnostic et déterminer la gravité de l'anémie..

  • Un test sanguin clinique est le test le plus important pour une suspicion d'anémie. Montre le niveau d'hémoglobine et le nombre de globules rouges dans le sang, ainsi que les défauts possibles des globules rouges - changements dans leur taille et leur forme.
  • Un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer le niveau de réserves de fer dans le corps: le niveau de fer sérique, la capacité du sang à lier le fer (OZHSS), le coefficient de saturation en fer de la protéine qui le transporte - la transferrine (NTZ).
  • Détermination du niveau de vitamines dont le manque peut conduire à l'anémie: acide folique et vitamine B12.

Diagnostic instrumental

Pour de nombreux types d'anémie, les tests de laboratoire sont suffisants. Parfois, un médecin peut prescrire des méthodes d'examen instrumentales si la cause de l'anémie ne peut pas être déterminée par analyse.

  • Une œsophagogastroduodénoscopie est réalisée en cas de suspicion de saignement gastrique.
  • La fibrocolonoscopie peut détecter des saignements dans les intestins et ses tumeurs.
  • Une biopsie par aspiration de moelle osseuse est utilisée pour évaluer l'état de la moelle osseuse rouge et exclure ses tumeurs malignes..

Traitement

Objectifs du traitement

Le traitement de l'anémie doit viser principalement à éliminer ses causes, à rétablir des niveaux normaux d'hémoglobine et de globules rouges..

Nutrition

Il est impossible de guérir complètement l'anémie avec un régime seul, bien qu'une bonne nutrition joue un grand rôle dans la prévention de l'anémie, qui est basée sur un faible apport en vitamines et minéraux, mais à des fins thérapeutiques, la nutrition joue un rôle auxiliaire.

Dans tous les cas, le régime doit contenir suffisamment de fer, de vitamine B12 et d'acide folique. S'il n'y a pas de contre-indications, le régime alimentaire devrait être élargi pour inclure la viande rouge, le foie, les œufs, les noix, les légumineuses, les grenades et les fruits secs..

Médicaments

Les médicaments doivent être prescrits par un médecin après avoir sélectionné la dose nécessaire. L'auto-administration peut être inefficace ou, à l'inverse, conduire à une surdose.

  • Avec l'anémie ferriprive, les préparations de fer sont prescrites sous forme de comprimés, dans les cas graves, des injections sont utilisées.
  • Le traitement de l'anémie déficiente en B12 se fait principalement par injection, car avec cette maladie, l'absorption de vitamine B12 dans l'intestin est fortement réduite..
  • En cas de carence en acide folique, son administration en comprimés est prescrite.
  • Avec les types d'anémie auto-immune, le traitement est effectué avec des médicaments spéciaux.
  • Les autres types d'anémie sont traités selon leurs protocoles sous la stricte surveillance d'un médecin..

Procédures

Dans les formes graves d'anémie - aplasique, hémolytique, drépanocytaire, perte de sang massive, thalassémie - les globules rouges sont transfusés (transfusion de globules rouges). Cette procédure est très efficace, mais nécessite un respect attentif des règles de transfusion sanguine..

En cas d'anémie aplasique, un cancer de la moelle osseuse, une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches d'un donneur est effectué. Habituellement, les parents du patient deviennent des donneurs, car leur moelle osseuse doit être aussi compatible que possible avec la moelle osseuse du patient.

Chirurgie

Pour traiter la thalassémie dans les cas graves, une splénectomie est réalisée - ablation chirurgicale de la rate. Dans la plupart des cas, l'opération aide et les globules rouges cessent de détruire. Ce type de traitement est souvent complété par une transfusion de globules rouges..

Restaurer et améliorer la qualité de vie

Avec l'élimination opportune des causes de l'anémie, la normalisation de l'hémoglobine et des globules rouges, les symptômes disparaissent et la qualité de vie du patient est restaurée.

Complications possibles

Certaines personnes vivent avec l'anémie pendant des années, sans s'en rendre compte et sans être traitées. Cependant, l'anémie sévère n'est pas sujette à se transmettre d'elle-même. Si le traitement n'est pas commencé à temps, le patient s'aggrave progressivement et des symptômes plus graves apparaissent.

  • Fatigue sévère - avec une anémie sévère, la fatigue peut être si intense qu'il devient difficile pour une personne de faire ses activités quotidiennes.
  • Complications de la grossesse - si une anémie se développe pendant la grossesse, en particulier associée à la B12 ou à l'acide folique, le risque d'avoir un bébé avec des malformations congénitales est augmenté.
  • Arythmies - une anémie prolongée peut provoquer un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, voire des conditions mortelles.
  • Décès - certaines formes héréditaires d'anémie (thalassémie, drépanocytose) dans les cas graves peuvent entraîner de graves complications potentiellement mortelles (cardiaque aiguë, insuffisance rénale, etc.).

La prévention

Le problème de carence en fer et en vitamines est avant tout un problème de nutrition. Le régime alimentaire doit être diversifié avec des produits contenant ces substances..

Les médicaments contenant du fer, de la vitamine B12 et de l'acide folique peuvent être prescrits à des doses prophylactiques présentant un risque potentiel de développer une anémie: en cas de maladies chroniques, d'infections, pendant la grossesse, les personnes âgées.

Si un saignement chronique est suspecté, vous devriez consulter un médecin pour trouver et éliminer sa source.

Si des parents souffrent d'anémie et que l'on soupçonne le caractère héréditaire de la maladie, des études spéciales peuvent être menées pour trouver la cause génétique de l'anémie..

Prévoir

Pour l'anémie ferriprive, le pronostic est généralement favorable. L'anémie par carence en B12 sans traitement a un mauvais pronostic, en particulier chez les personnes âgées. L'anémie héréditaire sévère et l'anémie aplasique ont le pire pronostic. L'âge du patient et le pronostic des maladies concomitantes s'aggravent.