Symptômes et traitement de l'arthrose des articulations: causes, diagnostic, comment traiter - une description complète de la maladie

  • Réhabilitation

L'arthrose est une pathologie chronique qui affecte les structures des tissus conjonctifs du système musculo-squelettique. La maladie se caractérise par une évolution progressive avec une destruction progressive du tissu cartilagineux. L'arthrose est détectée chez la plupart des patients après 65 ans, car l'une des raisons de son développement est le vieillissement naturel du corps.

La survenue d'une pathologie dégénérative-dystrophique est causée par des blessures antérieures, des maladies endocriniennes et inflammatoires, une activité physique excessive ou, au contraire, un mode de vie sédentaire. Les principaux symptômes de l'arthrose sont des douleurs articulaires, un gonflement, une limitation des mouvements.

Pour diagnostiquer la pathologie, des études instrumentales sont effectuées - radiographie, arthroscopie, IRM, TDM. L'arthrose de gravité 1 et 2 est traitée de façon conservatrice avec des médicaments de cours, des procédures physiothérapeutiques et de massage, une thérapie par l'exercice. Avec des changements destructifs irréversibles dans les articulations, la chirurgie est indiquée - arthrodèse, endoprothèse.

Mécanismes pathogénétiques

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Avec l'arthrose, des changements prononcés se produisent dans les structures internes du tissu conjonctif. Une érosion déformante se forme sur les tissus du cartilage, ce qui provoque la destruction des fibres de collagène, ainsi que des protéoglycanes, constitués de protéines (5–10%) et de glycosaminoglycanes (90–95%). En conséquence, le réseau de collagène perd de sa stabilité, les métalloprotéinases commencent à être libérées, ce qui détruit tous les types de protéines de la matrice extracellulaire. La destruction est accélérée en augmentant la biosynthèse des collagénases et de la stromélysine. Habituellement, les valeurs quantitatives normales des enzymes sont contrôlées par des cytokines - de petites molécules d'informations peptidiques. Mais avec la progression de l'arthrose, la concentration de ces protéines diminue, ce qui provoque la libération d'un grand nombre d'enzymes qui affectent le cartilage.

Les protéoglycanes modifiés commencent à absorber les molécules d'eau qu'ils ne sont pas en mesure de retenir. Par conséquent, l'excès de liquide pénètre dans les fibres de collagène. Ils «gonflent», perdent force et élasticité. Des changements négatifs se produisent également dans la composition qualitative et quantitative du liquide synovial. Avec l'arthrose, sa concentration en hyaluron diminue. Les cartilages hyalins cessent de recevoir en quantité suffisante pour leur régénération, des nutriments et de l'oxygène. Des foyers de ramollissement se forment dans les tissus cartilagineux, puis des fissures, des croissances nécrotiques spécifiques apparaissent. Les têtes osseuses sont exposées et commencent à se microtraumatiser lorsqu'elles sont déplacées les unes par rapport aux autres.

Causes et déclencheurs

Les raisons du développement de l'arthrose primaire (idiopathique) n'ont pas encore été établies. Elle se produit en l'absence de tout facteur provoquant, c'est pourquoi des théories sont avancées sur une prédisposition héréditaire à la destruction prématurée du cartilage. L'arthrose secondaire se développe à la suite d'autres pathologies articulaires ou de blessures antérieures. Ce qui peut provoquer une maladie dégénérative-dystrophique:

  • lésion de l'articulation ou des structures adjacentes du tissu conjonctif - fracture, luxation, lésion du ménisque, rupture partielle des muscles, des ligaments, des tendons ou leur séparation complète de la base osseuse;
  • trouble dysplasique congénital de l'articulation;
  • dysfonctionnement des glandes endocrines, trouble métabolique;
  • rhumatisme ou fièvre rhumatismale;
  • polyarthrite rhumatoïde, réactive, métabolique, psoriasique ou goutteuse, polyarthrite;
  • arthrite purulente provoquée par des streptocoques, épidermiques ou Staphylococcus aureus;
  • tuberculose de toute localisation, brucellose, chlamydia, gonorrhée, syphilis;
  • maladie dégénérative, par exemple, dissection de l'ostéochondrite.

L'hypermobilité des articulations due à la production de collagène spécial prédispose au développement de l'arthrose. Cette condition est détectée chez 10% des habitants du monde et n'est pas considérée comme une pathologie. Mais l'hypermobilité s'accompagne d'une faiblesse de l'appareil ligamento-tendineux, ce qui entraîne des blessures fréquentes, en particulier l'articulation de la cheville (entorses et ligaments déchirés, luxations).

L'arthrose est parfois causée par une hématopoïèse, par exemple l'hémophilie. L'hémarthrose, ou hémorragie dans la cavité articulaire, provoque une détérioration du trophisme du cartilage et leur destruction.

Les facteurs prédisposants incluent la vieillesse, les stress articulaires fréquents qui dépassent leurs limites de force, le surpoids, les interventions chirurgicales, l'hypothermie.

Le groupe à risque comprend les femmes en ménopause, les personnes vivant dans des conditions environnementales défavorables ou en contact avec des composés chimiques toxiques. Avec une carence dans l'alimentation des aliments avec vitamines et minéraux, des conditions préalables sont créées pour la destruction progressive du cartilage hyalin.

Image clinique

Le danger de l'arthrose est l'absence de symptômes au premier stade de son développement. La pathologie se manifeste cliniquement progressivement, les premiers signes se produisent dans le contexte d'une destruction importante du tissu cartilagineux. Au début, une personne ressent une douleur légère qui n'a pas de localisation claire. Il apparaît après un effort physique - haltérophilie, entraînement sportif. Parfois, la première manifestation clinique devient un craquement, des clics lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation. Une personne commence à remarquer que certains mouvements sont difficiles. Cependant, au stade initial de l'arthrose, une raideur survient le matin et disparaît rapidement.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur est ressentie la nuit, provoquant non seulement un trouble du sommeil, mais aussi l'apparition d'une fatigue chronique. La sévérité de la douleur dans la deuxième étape augmente avec le changement du temps, l'exacerbation des pathologies chroniques, le SRAS. L'amplitude de mouvement est sensiblement réduite. La cause de la raideur est l'amincissement du cartilage, ainsi que la restriction consciente des mouvements humains afin d'éviter l'apparition de la douleur. Cela entraîne une augmentation de la charge sur le joint opposé, ce qui provoque ses dommages supplémentaires. Pour l'arthrose, d'autres symptômes spécifiques sont également caractéristiques:

  • la douleur provoque des spasmes des muscles squelettiques et le développement de contractures musculaires (restriction des mouvements passifs dans l'articulation);
  • le crissement des articulations, les clics, les crépitements pendant le mouvement deviennent constants, se produisent à presque tous les déplacements osseux les uns par rapport aux autres;
  • des crampes musculaires douloureuses se produisent souvent;
  • les articulations sont déformées, ce qui entraîne une altération de la posture et de la démarche;
  • au troisième stade de l'arthrose, la déformation est si prononcée que les articulations sont courbées et l'amplitude des mouvements en elles est considérablement réduite ou complètement absente;
  • avec arthrose du troisième degré du genou, de la cheville, de l'articulation de la hanche, le patient utilise une canne ou des béquilles pour se déplacer.

En l'absence de traitement, la pathologie progresse et dans son évolution les rémissions sont remplacées par des rechutes et la fréquence des exacerbations augmente tout le temps. La raideur des mouvements du matin ne disparaît plus depuis longtemps, elle devient constante.

En examinant un patient souffrant d'arthrose de grade 1, le médecin note seulement un léger gonflement de l'articulation et la préservation complète de l'amplitude des mouvements. Avec une pathologie du 2e degré, la palpation révèle une douleur et une légère déformation. Dans la zone de l'espace articulaire, la formation d'un épaississement osseux est observée.

L'arthrose est caractérisée par le développement de synovites - processus inflammatoires dans les membranes synoviales des articulations de la hanche, du genou, de la cheville et de l'épaule. Leur principal symptôme est la formation d'un joint arrondi dans la zone articulaire, avec une pression sur laquelle le mouvement du fluide est ressenti (fluctuation). L'évolution aiguë de la synovite peut s'accompagner d'une élévation de la température à 37-38 ° C, de maux de tête et de la digestion.

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Diagnostique

Le diagnostic est établi sur la base des résultats des études instrumentales, des caractéristiques du tableau clinique, des antécédents médicaux et des plaintes des patients. Une analyse générale du sang et de l'urine n'est pas informative - toutes les valeurs restent dans les limites normales si l'arthrose n'est pas déclenchée par une pathologie métabolique. Avec le développement de la synovite, la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente (30 mm / heure), le niveau de leucocytes et de fibrinogène dans le sang augmente. Cela indique un processus inflammatoire aigu ou chronique dans le corps. Un changement des paramètres biochimiques et immunologiques se produit avec les formes secondaires d'arthrose.

La radiographie en projection directe et latérale est la méthode la plus informative pour le diagnostic de la pathologie dégénérative-dystrophique.

Stades de l'arthrose selon la classification de Kellgren-Lawrence (1957)Signes radiologiques de pathologie
InitialeAbsence de signes radiologiques
PremièreRétrécissement imprécis et inégal de l'espace articulaire. Un léger aplatissement des bords des plaques osseuses, la formation d'ostéophytes initiaux ou leur absence
SecondeRétrécissement marqué de l'espace articulaire, dépassant la norme de 2-3 fois, la formation d'un grand nombre d'ostéophytes, l'ostéosclérose sous-chondrale. L'apparition de l'illumination kystique dans les glandes pinéales
TroisièmeL'apparition d'une ostéosclérose sous-chondrale sévère et de gros ostéophytes marginaux, un rétrécissement significatif de l'écart articulaire
QuatrièmeLa formation d'ostéophytes massifs grossiers, la fusion presque complète de l'espace articulaire, la déformation et le compactage des glandes pinéales de l'articulation

Si, après avoir étudié les images radiographiques, le médecin a des doutes sur le diagnostic, une TDM est prescrite. Et pour évaluer l'état des structures du tissu conjonctif situées près de l'articulation, une IRM est réalisée. Lors de l'utilisation du contraste, vous pouvez évaluer dynamiquement l'apport sanguin aux tissus, établir le stade du processus inflammatoire avec le développement de la synovite.

Les principales méthodes de thérapie

L'arthrose est toujours une maladie incurable, car il n'y a pas de préparations pharmacologiques pour la régénération du cartilage. L'objectif principal de la thérapie est de prévenir la progression de la pathologie, en maintenant la mobilité articulaire. Le traitement est long, complexe, utilisant à la fois des médicaments locaux et systémiques. Les patients doivent éviter de graves contraintes sur l'articulation, si nécessaire, limiter l'amplitude des mouvements avec des appareils orthopédiques - orthèses, bandages élastiques. Les patients en surpoids doivent ajuster leur alimentation pour réduire progressivement leur poids corporel et suivre un régime.

Après avoir obtenu une rémission stable, les patients suivent des cours de physiothérapie quotidiens. La première formation est effectuée sous la direction d'un médecin de physiothérapie, puis le patient effectue un ensemble d'exercices à domicile. La thérapie par l'exercice peut être complétée par la natation, le yoga, le vélo.

Pour réduire la gravité de la douleur, des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont prescrits:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de pommades, comprimés, solutions pour administration parentérale avec les principes actifs nimésulide, kétoprofène, diclofénac, méloxicam, ibuprofène;
  • injection dans l'articulation de solutions anesthésiques (Novocain, Lidocaine) en association avec des glucocorticostéroïdes (Triamcinolone, Dexamethasone, Diprospan);
  • relaxants musculaires pour éliminer les crampes musculaires et les contractures restrictives - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Les schémas thérapeutiques comprennent des vitamines B, des sédatifs et, si nécessaire, des tranquillisants et des antidépresseurs. Des chondroprotecteurs (Arthra, Chondroxide, Structum) pour un cours de longue durée sont nécessaires. Il s'agit du seul groupe de médicaments capables de restaurer partiellement le cartilage..

Pour augmenter leur activité clinique, des procédures physiothérapeutiques sont effectuées - thérapie au laser, champs magnétiques, thérapie UHF.

Toute douleur dans les articulations devrait être un signal pour une attention médicale immédiate. La thérapie, réalisée au stade initial de l'arthrose, aidera à arrêter la destruction du cartilage, à éviter la perte de capacité de travail et l'invalidité.

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Arthrose: des causes et des symptômes au diagnostic et au traitement

L'arthrose déformante (AOD) est une maladie chronique qui conduit à la dégénérescence, ou, plus simplement, à la destruction progressive du cartilage articulaire et à la violation régulière des fonctions articulaires.

Les causes de l'arthrose des articulations

Cette maladie a plusieurs noms: arthrose, ostéoarthrose, moderne - arthrose (voir les définitions M15, M19 et M47 dans la CIM-10 - «Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes», version OMS pour 2016). Quoi qu'il en soit, l'essence de la maladie reste inchangée: le cartilage articulaire est progressivement détruit, le fonctionnement normal de l'articulation est perturbé, des excroissances osseuses pathologiques - des ostéophytes apparaissent. En moyenne, 10% de la population mondiale souffre de cette maladie, mais sa fréquence augmente avec l'âge: après 60 ans, 97% des patients présentent des signes d'arthrose [1].

L'arthrose peut toucher toutes les articulations, mais principalement - la hanche et le genou. De plus, la cheville, le poignet et l'articulation temporo-mandibulaire, la colonne lombaire souffrent souvent chez l'homme. Chez la femme, la colonne cervicale et thoracique, les articulations des doigts et l'articulation à la base du gros orteil.

L'ostéoarthrose peut être primaire ou secondaire. Primaire apparaît dans les articulations inchangées, secondaire - dans le contexte d'une pathologie existante.

Facteurs de risque de développer une arthrose:

  • sexe: les femmes tombent malades dix fois plus souvent;
  • âge;
  • en surpoids;
  • charges insuffisantes sur les articulations - sports professionnels, travail nécessitant de s'agenouiller ou de s'accroupir, monter fréquemment les escaliers;
  • chirurgie des articulations, comme l'ablation du ménisque;
  • blessures articulaires transférées;
  • inflammation aiguë ou chronique de l'articulation;
  • hérédité.

En combinant ces facteurs, nous pouvons dire que le développement de l'arthrose contribue à la charge excessive constante ou au microtraumatisme des articulations.

Le mécanisme de l'arthrose et des symptômes

La principale raison du développement de l'arthrose est un déséquilibre entre la destruction et la restauration du cartilage articulaire. Dans le corps, les processus d'anabolisme, c'est-à-dire la création de nouvelles structures complexes, et le catabolisme - la destruction des tissus obsolètes ou endommagés - vont toujours en parallèle. Dans l'état normal, ces processus se déroulent à peu près au même rythme. Avec l'arthrose, la destruction du cartilage est renforcée et sa récupération, au contraire, ralentit. En gros, le cartilage articulaire commence à accélérer et à vieillir activement. Le nombre de cellules spéciales qui produisent du matériel pour le cartilage, les chondrocytes, est réduit. Leurs propriétés changent: les cellules commencent à produire de «mauvaises» protéines. Le cartilage articulaire s'amincit progressivement, devient fragile, se détache, se fissure et disparaît complètement avec le temps.

Ces changements ne peuvent qu'affecter les parties articulaires de l'os, car la fonction principale du cartilage articulaire est de protéger l'os du stress. Le cartilage affecté perd ses propriétés d'amortissement, et toute la charge est transférée aux têtes des os, et elle est transférée de manière inégale, tout comme le cartilage change de manière inégale. Dans les zones de haute pression, la circulation sanguine est perturbée, la densité osseuse, ses changements de structure, les croissances osseuses - des ostéophytes qui limitent la mobilité articulaire apparaissent dans les zones marginales. Comme les mouvements sont limités non seulement à cause des ostéophytes, mais simplement parce qu'il est douloureux de se déplacer activement, au fil du temps, les muscles s'atrophient autour de l'articulation, ce qui aggrave le problème, car les muscles actifs normaux maintiennent la stabilité articulaire et, avec leur atrophie, la charge ne fait qu'augmenter.

Les principaux symptômes de l'arthrose sont des douleurs articulaires, qui augmentent avec le mouvement et l'effort et disparaissent au repos. Souvent, la raideur matinale rejoint la douleur - une sensation de «gel» dans l'articulation, une diminution de l'amplitude des mouvements. Cela indique une circulation sanguine insuffisante dans la zone articulaire. A ces symptômes peut s'ajouter le crunch (crepitus) de l'articulation, son instabilité. Habituellement, la douleur se produit dans la zone touchée, mais avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, elles peuvent être ressenties dans l'aine, les fesses et même le genou..

Stade de développement de l'arthrose des articulations

Sur la base des signes radiologiques, on distingue quatre stades de développement de l'arthrose:

  • Début de la restructuration kystique de la structure osseuse, zones d'ostéosclérose dans la région sous-chondrale.
  • Un rétrécissement de l'espace articulaire est ajouté, des ostéophytes apparaissent.
  • L'ostéosclérose dans les zones sous-chondrales de l'os (sous le cartilage) devient prononcée, l'espace articulaire est considérablement rétréci, les gros ostéophytes;
  • Les épiphyses (têtes) des os sont déformées, densifiées, l'espace articulaire disparaît pratiquement, les ostéophytes prononcés grossiers.

Il convient de noter que les changements radiologiquement déterminés ne sont pas en corrélation avec la gravité des symptômes. Très souvent, une douleur intense et une mobilité limitée s'accompagnent de changements mineurs sur la radiographie, et vice versa, une lésion grave de l'articulation peut ne pas se manifester cliniquement..

Diagnostic et traitement

Le traitement de l'arthrose dure toute la vie, en raison de la nature chronique de la maladie. Mais plus tôt un diagnostic est fait et, en conséquence, le traitement est commencé, plus lentement les changements de cartilage progressent. Par conséquent, pour toute douleur dans l'articulation, vous devez consulter un médecin dès que possible, qui, sur la base de plaintes caractéristiques, prescrira un examen et un traitement supplémentaires.

La radiographie de l'articulation touchée donnera une idée générale de l'avancement du processus. Mais des données précises et fiables ne peuvent être obtenues qu'en utilisant des méthodes de recherche modernes: échographie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique de l'articulation.

Les méthodes de traitement de l'arthrose peuvent être divisées en méthodes non pharmacologiques, pharmacologiques et chirurgicales. Le traitement chirurgical de l'arthrose devient nécessaire au stade final du développement de la maladie, lorsque des endoprothèses sont nécessaires - en d'autres termes, le remplacement de l'articulation par une articulation synthétique. Mais avant cela, le processus peut être ralenti à l'aide de médicaments et de physiothérapie.

Méthodes de traitement non pharmacologiques:

  • Formation des patients. La plupart des patients ne comprennent pas du tout ce qui leur arrive, ce qu'ils peuvent et ce qui ne le peut pas. Par conséquent, une formation est nécessaire. Il doit être clairement compris que pour tout dommage à l'articulation, il est nécessaire de continuer à effectuer des exercices et des étirements, en réduisant la charge et l'intensité. Vous ne pouvez pas marcher - vous déplacer dans l'appartement à quatre pattes, mais ne vous arrêtez pas et ne vous reposez pas au lit. Il vaut également la peine d'apprendre des exercices spéciaux qui aident à réduire la douleur, à maintenir la mobilité articulaire et l'état musculaire normal.
  • Perte de poids. La perte de poids réduit non seulement la douleur, mais améliore également les paramètres biochimiques caractérisant les changements dans le cartilage.
  • Thérapie par l'exercice. Exercices physiques, en particulier ceux visant à améliorer la force musculaire, à réduire les douleurs articulaires et à maintenir leur fonction.
  • L'acupuncture aide à soulager la douleur et à améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire..
  • Genouillères, semelles orthopédiques, orthèses de genou et autres dispositifs qui stabilisent l'articulation et réduisent la charge. Ils créent un effet analgésique et améliorent la fonction articulaire..
  • Physiothérapie. Ils comprennent à la fois les méthodes les plus simples comme une bouteille d'eau chaude ou un sac de glace, ainsi que des méthodes de haute technologie..
  • Thérapie par ondes de choc. Les ondes sonores sont envoyées dans la zone articulaire à une fréquence de 16 à 25 Hertz (infrasons). Cela améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans l'articulation touchée. Une telle thérapie est efficace dans les premiers stades de l'arthrose et est pratiquement inutile dans les cas avancés..
  • Thérapie par Hivamat. Il s'agit d'un massage vibratoire créé par l'exposition à un champ électrique alternatif. Améliore la circulation sanguine et le métabolisme dans le cartilage, soulage la douleur, réduit l'enflure et l'activité inflammatoire.
  • Cryothérapie ou exposition à des températures extrêmement basses. Réduit l'œdème et l'inflammation, réduit les spasmes et les douleurs musculaires, améliore les processus métaboliques et la régénération.
  • Massage. Avec l'arthrose, le massage a une valeur auxiliaire: il réduit les spasmes musculaires et ralentit l'atrophie musculaire, mais n'affecte pas le cours des processus dégénératifs dans l'articulation elle-même.

Traitements pharmacologiques

Parmi les médicaments utilisés dans le traitement de l'arthrose, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont le plus souvent utilisés, ce qui réduit l'activité de l'inflammation et la douleur, mais ne peut pas ralentir le processus de destruction du cartilage. Afin d'améliorer sa nutrition et arrêter la dégénérescence, les soi-disant chondroprotecteurs, les substances qui composent le cartilage, sont recommandés. Les médecins ont débattu vigoureusement au cours des dix dernières années concernant leur efficacité. Pour le moment, ils ne sont pas recommandés aux États-Unis et dans la plupart des pays d'Europe occidentale, mais sont inclus dans les directives cliniques en Russie..

Hormones synthétiques - les glucocorticostéroïdes éliminent activement l'inflammation.

Tout médicament peut être utilisé de plusieurs façons. Tout d'abord, ce sont des comprimés traditionnels (administration orale). Cette méthode est simple et assez efficace, mais les médicaments introduits de cette manière peuvent affecter l'état de tout l'organisme, principalement le tractus gastro-intestinal.

  • Onguents et crèmes. Malgré une publicité active, cette méthode d'application est inefficace ou totalement inefficace: la substance active "n'atteint tout simplement pas" l'articulation. La peau est la barrière protectrice naturelle du corps, à travers laquelle peu de substances pénètrent, d’autant plus difficile de s’attendre à ce que les médicaments traversent le tissu sous-cutané, pénètrent dans le sac articulaire et pénètrent dans le cartilage.
  • Administration intra-articulaire. Dans ce cas, la substance active entre directement dans le site des changements pathologiques. Il s'agit d'une manipulation complexe qui nécessite la participation d'un médecin qualifié, mais en même temps, c'est l'une des méthodes les plus efficaces pour délivrer des agents thérapeutiques. La thérapie PRP, ou thérapie plasmatique, est l'une des orientations modernes du traitement de l'arthrose. Dans ce cas, le plasma sanguin du patient enrichi en plaquettes est injecté dans l’articulation. Ce sont des cellules sanguines qui sont non seulement responsables de l'arrêt rapide des saignements, mais aussi déclenchent une réparation tissulaire active. Ils stimulent la production de nombreuses substances biologiquement actives responsables de la régénération. Le plasma activé réduit l'activité de l'inflammation, réduit la douleur et ne provoque pas d'allergies, car ce sont les propres tissus du patient.

Ainsi, le traitement de l'arthrose est un processus qui dure toute la vie. Mais étant sélectionné par un médecin compétent, il vous permet de soulager la douleur pendant longtemps, de réduire l'inflammation, de soutenir les processus métaboliques dans le cartilage et, ainsi, de retarder longtemps la nécessité d'un remplacement articulaire.

Quelle clinique choisir pour le traitement de l'arthrose?

"Le traitement de l'arthrose doit être abordé de manière responsable", a déclaré Zhang Zitsian, spécialiste de premier plan à la clinique de médecine traditionnelle chinoise TAO. - Malheureusement, la maladie est incurable. Mais pas de panique. Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez maintenir vos articulations dans un état mobile pendant très longtemps.

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La Clinique de Médecine Traditionnelle Chinoise "TAO" existe depuis plus de 11 ans. Parmi nos services figurent l'acupuncture, divers types de massage, l'exposition au vide, la phytothérapie et autres. Les spécialistes de la clinique essaient de faire éviter la chirurgie au patient, même s'il semble qu'il n'y ait pas d'autre moyen.

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Licence pour la fourniture de services médicaux n ° LO-77-01-000911 en date du 30 décembre 2008, délivrée par le ministère de la Santé de Moscou.

L'arthrose est une maladie répandue qui provoque des douleurs et une mobilité articulaire..

La prise de médicaments contre la douleur pour l'arthrose n'arrête pas le développement de la maladie. Pour traiter la maladie, consultez un médecin.

Les facteurs suivants peuvent contribuer au développement de l'arthrose:

Les services de spécialistes de la clinique de médecine traditionnelle chinoise peuvent aider dans les maladies du système musculo-squelettique, telles que:

Selon la maladie et les caractéristiques individuelles du patient, un spécialiste dans une clinique de médecine traditionnelle chinoise peut offrir des services tels que massage, acupuncture, phytothérapie, etc..

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Lors du choix d'une clinique de médecine traditionnelle chinoise, vous devez lire attentivement les licences et certificats, ainsi que la réputation de l'institution.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Toutes les personnes à risque, en particulier les femmes pendant la période postménopausique, doivent être examinées par un spécialiste pour la présence d'arthrose. De plus, cela doit être fait, qu'il y ait des signes prononcés d'AOD, y compris de la douleur, ou si vous ne ressentez aucun inconfort. Une réponse rapide au développement de la pathologie aidera à éviter de graves problèmes à l'avenir, menaçant parfois le handicap.

Qu'est-ce que l'arthrose? Stades de l'arthrose, symptômes, méthodes de traitement

L'arthrose déformante ou simplement l'arthrose est une maladie caractérisée par la destruction du cartilage, des surfaces articulaires des os des membres et de la colonne vertébrale. Le principal mécanisme de la pathogenèse est la perte de cartilage et l'apparition de changements inflammatoires et dystrophiques dans les structures voisines.

Les processus naturels de vieillissement et de destruction des tissus articulaires après 60 ans sont la norme. Avec l'arthrose, des transformations similaires, mais beaucoup plus rapides, se produisent. Souvent, lorsqu'ils sont exposés à certains facteurs, une forte probabilité d'arthrose chez les enfants.

Facteurs de risque de maladie

Nos articulations portent une énorme charge chaque jour. Leurs dommages et leur inflammation réduisent considérablement la qualité de vie. Connaissant les raisons qui peuvent conduire à une maladie aussi désagréable, vous pouvez vous protéger et réduire le risque de pathologie du système musculo-squelettique.

L'arthrose des articulations est primaire et secondaire.

Arthrose primaire

Ce type est le plus souvent associé à une infériorité congénitale et à la tendance du cartilage à s'endommager et à se détruire à la suite de troubles métaboliques. Les causes les plus courantes de cette maladie:

  • héréditaire et génétique;
  • ménopause;
  • blessures fréquentes et, à première vue, mineures (par exemple, les athlètes).

Arthrose secondaire

Le type secondaire est le plus souvent une arthrose déformante et évolue dans le contexte d'une diminution de la résistance du cartilage au stress normal. Le développement de cette pathologie est facilité par:

  • blessures
  • obésité;
  • faiblesse des ligaments et des muscles;
  • arthrite.

Mécanismes d'apparition d'une arthrose déformante

La substance dont l'articulation se compose, sous l'influence des causes notées, s'amincit et disparaît progressivement, remplacée par du tissu conjonctif grossier. Les chondrocytes (cellules du cartilage) meurent, des fissures apparaissent dans le cartilage, l'élasticité et les propriétés d'amortissement sont perdues. Dans les os, la sclérose et les excroissances marginales - ostéophytes, se développent. La destruction couvre la capsule et la membrane synoviale (intérieure). Des foyers de fibrose commencent à se former dans les ligaments et les muscles et des calcifications se déposent.

L'inflammation concomitante peut disparaître avec la formation des soi-disant «souris» articulaires (morceaux de cartilage tombés dans la cavité articulaire).

Le tableau clinique et les symptômes

L'ostéoarthrose survient principalement chez les femmes de plus de 40 ans. Les critères de diagnostic de l'arthrose déformante articulaire sont retrouvés chez la moitié des personnes de plus de 55 ans.

Signes d'arthrose

Les patients se plaignent de douleurs sourdes et douloureuses, aggravées par l'effort et s'apaisant au repos. L'inconfort et une courte raideur le matin sont caractéristiques. Au début, seule une douleur modérée, qui apparaît le soir, inquiète. Au fil du temps, la douleur devient plus intense et plus longue. Les éléments de joint ne supportent plus les charges normales.

L'arthrose déformée s'accompagne souvent de l'apparition d'une douleur au début du mouvement.

Ceci est souvent favorisé par les charges statiques et pour obtenir un soulagement, vous devez changer votre posture. Il peut également y avoir un gonflement et une légère augmentation de la température..

Options pour l'arthrose

Il existe plusieurs options pour cette pathologie. Selon le type de maladie, certains symptômes apparaissent. Les options suivantes sont distinguées:

  • Coxarthrose - arthrose de l'articulation de la hanche. La variante la plus grave de la maladie survient dans 25% de tous les cas. Une coxarthrose primaire (contre la ménopause) et secondaire est observée avec une dysplasie de la hanche ou une arthrite antérieure.
  • La gonarthrose est une ostéoarthrose de l'articulation du genou. La proportion est de 75% des cas. La forme primaire est également enregistrée chez les femmes après 40 ans, et la secondaire est, en règle générale, le résultat d'une blessure.
  • L'ostéoarthrose des articulations interphalangiennes de la main avec apparition de croissances osseuses et de tubercules, appelés nodules de Gaberden, survient dans 60% des cas.
  • La spondylose et l'arthrose avec lésions des disques intervertébraux forment le concept d '«ostéochondrose».

Classification

En médecine, une classification approuvée de cette pathologie est acceptée. Selon les changements cliniques et radiologiques, l'arthrose est divisée comme suit:

  • L'arthrose du 1er degré s'accompagne de l'apparition d'une légère restriction des mouvements. Au repos, généralement rien ne dérange. Dans les images aux stades initiaux, un rétrécissement minimal de l'espace articulaire et de petites croissances osseuses sont visibles.
  • L'arthrose de grade 2 se caractérise par une diminution progressive de la mobilité, l'apparition d'un resserrement notable. Avec une arthrose déformante de l'articulation de la hanche, des tensions avec raccourcissement de la jambe sont observées, entraînant une distorsion du bassin, une scoliose et une charge excessive sur la colonne vertébrale. L'écart est rétréci de 2 à 3 fois par rapport à la norme.
  • L'arthrose du 3e degré (par rapport au 2e degré d'arthrose) se manifeste par une immobilité presque complète de l'articulation. Avec la coxarthrose, les patients se déplacent uniquement à l'aide de béquilles et les jambes se déplacent avec le bassin. L'articulation pubienne peut être douloureuse. Avec la gonarthrose, une courbure de l'axe du membre se développe. L'écart articulaire est presque complètement absent, des déformations osseuses marquées sont notées.

Étapes du diagnostic de l'arthrose déformante

Le diagnostic de l'arthrose pour prescrire un traitement n'est pas difficile. Il se compose généralement de plusieurs parties..

Antécédents médicaux et examen objectif

Tout d'abord, les patients sont interrogés, déterminant les plaintes et le degré de dysfonctionnement. Les mouvements dans l'articulation sont légèrement limités, mais au fur et à mesure de la formation de la destruction, le volume diminue fortement jusqu'au blocage complet. Parfois, en raison du pincement de la souris articulaire, les mouvements deviennent presque impossibles. Ceci est caractéristique de l'arthrose déformante uniquement..

Avec l'arthrose des articulations de la main, une raideur se développe, des subluxations et des néoplasmes nodulaires - nodules de Gaberden.

Avec la coxarthrose, la démarche peut être altérée en raison du raccourcissement de la jambe en raison de la destruction de la tête fémorale. Une atrophie musculaire se forme. Avec la gonarthrose, un resserrement se fait clairement entendre avec des mouvements passifs, la douleur le long de l'espace articulaire et dans les lieux d'attache des tendons est palpée.

Recherche instrumentale

La principale méthode de diagnostic est la radiographie. Sur les images, les croissances osseuses marginales, l'ostéosclérose, le rétrécissement de l'espace articulaire, la calcification du cartilage et des tendons sont visualisés.

Traitement de l'arthrose

Les patients sont souvent intéressés par les questions: "Comment traiter l'arthrose? Est-il possible de guérir l'arthrose en utilisant uniquement des pilules? Comment traiter l'ostéoarthrose »Le plan de traitement de l'arthrose déformante est basé sur la localisation de la lésion, le degré d'arthrose, la présence de changements dans les tissus environnants. Les soins médicaux aux patients atteints d'arthrose déformante sont dispensés au niveau d'un médecin de famille, d'un rhumatologue et d'un traumatologue orthopédiste.

Vous devez être prêt à ce que le traitement de l'arthrose soit un long processus qui nécessite une approche systématique et de la patience..

Le traitement conservateur de l'arthrose des articulations est à plusieurs composants, généralement des agents traditionnels et non pharmacologiques sont utilisés (divers corsets, compresses avec bile médicale, exercices de physiothérapie).

Combattez avec la douleur

L'affaiblissement et l'élimination complète de la douleur dans le traitement de l'arthrose articulaire sont assurés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En règle générale, sous la forme de courts cours de comprimés. Un excellent effet analgésique est donné par des applications locales de dimexide ou de bile médicale. Cela doit être particulièrement pris en compte lorsqu'il existe des contre-indications pour le traitement du groupe de médicaments ci-dessus (maladies du tractus gastro-intestinal).

Les onguents les plus populaires pour l'arthrose sont le diclofénac, le fastum gel, le dolobène et l'indométhacine..

Les injections dans l'articulation pour l'introduction d'hormones ne sont prescrites que lorsque des manifestations inflammatoires se produisent, avec une fonction altérée.

Récupération métabolique

Une condition indispensable pour le traitement de l'arthrose est une diminution du poids corporel. L'obésité contribue à augmenter le stress sur les articulations. Pour améliorer le métabolisme, les chondroprotecteurs sont prescrits pour l'arthrose, dont le but est d'arrêter la dégénérescence du cartilage. Le médicament le plus courant aujourd'hui est le sulfate de chondroïtine. Ils sont généralement utilisés pendant une longue période, en particulier avec l'arthrose du 2e degré.

En même temps, vous pouvez faire des compresses avec de la bile médicale.

Contre-indications au traitement local de l'arthrose par la bile - maladies de la peau et du système lymphatique.

Normalisation de la fonction articulaire

Pour stabiliser le fonctionnement et le traitement de l'arthrose articulaire, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites. Il s'agit du rayonnement ultraviolet, des ultrasons et des pansements avec de la bile médicale. Dans le même but, des médicaments administrés par voie intra-articulaire facilitent le glissement des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres..

Lorsque les phénomènes aigus disparaissent, en fonction du degré d'arthrose, le traitement thermal de l'arthrose des articulations et des comprimés chondroprotecteurs a un excellent effet.

Habituellement, avec 2 degrés d'arthrose, un traitement conservateur peut atteindre une rémission à long terme. Si, malgré les méthodes appliquées, la détérioration se poursuit, la question de la nomination d'un traitement chirurgical.

Prévention de l'arthrose

La prévention de l'arthrose consiste à stabiliser le métabolisme, à traiter adéquatement d'autres maladies et blessures. Une charge adéquate doit être donnée à l'appareil moteur, en particulier en présence de facteurs de risque. Vous devez commencer à agir au moindre soupçon de cette maladie. La bile médicale ne sera pas redondante dans votre armoire à pharmacie pour gérer la douleur.

Également à ce stade, prescrire des comprimés chondroprotecteurs pour l'arthrose.

Arthrose: symptômes, diagnostic, traitement

Le terme "arthrose" se réfère à un groupe de maladies articulaires dans lesquelles il y a un changement dystrophique dégénératif du cartilage de la surface articulaire sans inflammation infectieuse.

Synonymes de la maladie: ostéoarthrose, arthrose déformante (AOD), ostéoarthrose déformante.

Qu'est-ce que l'arthrose

L'arthrose fait référence à une maladie déformante, exprimée par une lésion dégénérative capable de se propager simultanément à plusieurs articulations. La destruction de la couche cartilagineuse qui tapisse l'os articulaire est inhérente. Avec l'arthrose développée, le tissu osseux situé sous le cartilage est impliqué..

En fait, l'usure des articulations est inévitable avec l'âge, mais souvent des facteurs défavorables provoquent un «vieillissement» prématuré des tissus et le développement d'une pathologie à un jeune âge de travail.

L'arthrose peut être le résultat de l'arthrite - une lésion infectieuse, mais est une maladie distincte de nature non inflammatoire.

Auparavant, l'arthrose était considérée comme une pathologie des personnes âgées, mais dans les réalités modernes, elle est souvent déterminée chez les personnes de 40 ans, elle survient également à partir de 30 ans. Plus sensible aux femmes.

Arthrose selon MKB10 codé M 15 - M19

polyarthrose M15 processus pathologiques sont observés plus d'une articulation, avec des dommages bilatéraux à certains groupes M16-M19;

Coxarthrose (arthrose des articulations de la hanche) M16;

Gonarthrose (lésion de l'articulation du genou) M17;

Ostéoarthrose de la première articulation carpienne-métacarpienne M18;

autre arthrose M19;

ostéochondrose, arthrose vertébrale M47;

défaite du gros orteil M20.2.

Quelles articulations sont à risque?

Le plus souvent, l'usure de l'articulation est déterminée aux endroits les plus sollicités en raison de la grande mobilité ou aux endroits où la pression principale de la masse corporelle chute:

colonne vertébrale - la colonne cervicale et lombaire est la plus touchée;

articulations du gros orteil.

Les principales causes de DOA

La principale raison du développement de l'arthrose est le vieillissement naturel du corps. Avec une charge constante sur le joint, le processus d'usure mécanique du joint commence. L'élasticité est progressivement perdue, la fragilité augmente et l'érosion se produit et se développe aux endroits de friction. Le vieillissement progressif du cartilage entraîne sa déformation. Sur les rayons X, les changements se manifestent déjà par 40 à 50 ans.

Les indicateurs du développement de l'arthrose sont:

maladie métabolique;

maladies du système endocrinien (glande thyroïde, glandes surrénales, ovaires);

insuffisance veineuse chronique;

dysplasie congénitale (congénitale);

fractures ou microtraumatismes fréquents sans dommages à l'articulation;

La cause du développement de l'arthrose secondaire sont les blessures, les processus inflammatoires, l'hémarthrose (hémorragies dans la cavité articulaire) et d'autres conditions qui affectent l'articulation.

Que se passe-t-il dans l'articulation?

Examinons plus en détail le processus de formation de l'ostéochondrose des articulations, comment les changements dégénératifs se développent, car cette maladie ne se développe pas en un jour.

Le tissu cartilagineux perd de son élasticité, commence à se fissurer;

une friction accrue due à une perte de lissé de surface entraîne un amincissement et une usure de la couche de cartilage;

les tissus osseux perdent leur protection et commencent à entrer en contact lorsqu'ils se déplacent;

le tissu osseux commence à durcir et à croître;

avec une blessure chronique, des kystes commencent à se former, représentant des zones de tissu mort;

le long des bords des cavités commence la croissance des tissus, des tubercules, des protubérances, des dents se forment qui sont appelées "ostéophytes".

L'articulation peut augmenter de taille, mais il n'y a pas d'inflammation. L'augmentation du volume est due à l'oblitération des vaisseaux sanguins.

L'évolution des changements pathologiques de l'articulation entraîne des difficultés de mouvement, puis une perte complète de la capacité motrice. La douleur augmente également de intermittente à persistante.

Comment se manifeste l'arthrose?

Tous les symptômes de l'arthrose sont associés à des changements locaux et n'affectent pas l'état général du patient.

L'arthrose se caractérise par une douleur à l'effort; au repos, un soulagement est ressenti..

L'arthrose fait référence à une maladie évolutive. Les premières années de la maladie ne se manifestent pas cliniquement et ne peuvent être déterminées que sur une radiographie, c'est l'insidiosité de la maladie.

la douleur survient initialement pendant l'effort, au repos disparaît. Au fil du temps, avec le développement d'une déformation tissulaire, la douleur devient permanente.

Troubles de la mobilité de l'obstruction au blocage complet dans une forme avancée de la maladie.

La douleur dans l'articulation pendant le mouvement accompagnée d'une mobilité serrée survenant dans le contexte de la santé générale sont des signes d'AOD.

Facteurs accélérant le développement de l'arthrose déformante:

blessures à l'articulation touchée;

activité physique constante;

faiblesse musculaire;

en surpoids.

Le principal problème du traitement est que la première visite chez le médecin se produit déjà dans le contexte du développement de changements irréversibles.

Diagnostique

Un diagnostic complet d'arthrose vous permet de déterminer avec précision le stade de la maladie et la prévalence du processus pathologique.

Commence par les plaintes des patients. Après avoir interrogé le patient, le médecin effectue des tests fonctionnels et prescrit des examens instrumentaux supplémentaires..

L'inspection révèle la déformation et la douleur de l'articulation touchée.

Des tests sanguins sont prescrits pour exclure la nature inflammatoire de la lésion - arthrite.

Radiographie - la principale méthode pour déterminer l'ostéoarthrose.

Si nécessaire, un examen articulaire plus détaillé est prescrit: TDM, IRM, échographie ou arthrographie de l'articulation modifiée.

Après avoir posé un diagnostic et clarifié le degré de dommage, le médecin choisira un traitement, il n'est pas recommandé de prendre des médicaments seul ou d'utiliser différents appareils. Un traitement inadéquat peut accélérer le processus de déformation, ce qui peut entraîner l'incapacité d'un patient.

Traitement

Les modifications dégénératives des articulations sont irréversibles. Toutes les méthodes de traitement de l'arthrose visent à soulager l'état et à ralentir le processus de destruction des tissus. Plus un diagnostic est posé tôt, plus il est probable qu'il maintienne la mobilité de l'articulation et évite l'invalidité. La guérison complète n'est pas possible.

Le traitement est long, nécessite une approche responsable du patient et une sélection individuelle des techniques par le médecin.

Les méthodes de traitement de l'arthrose sont divisées en 4 groupes principaux:

méthodes non médicamenteuses;

prescrire des médicaments;

recettes de médecine traditionnelle.

Le traitement de l'arthrose est effectué en ambulatoire (à domicile), si nécessaire, intervention chirurgicale orthopédique ou chirurgicale. Au moment de l'exacerbation, l'hospitalisation dans un hôpital rhumatologique est indiquée, en l'absence de laquelle les patients sont envoyés au service d'orthopédie ou de chirurgie.

Pas un médicament contre l'arthrose

La base du traitement des articulations déformées est le traitement sans utilisation de médicaments.

  • Afin de réduire les risques de développer une pathologie, il est important d'observer les bases d'un mode de vie sain. Une alimentation équilibrée, des charges dosées et un bon sommeil peuvent améliorer considérablement l'état du patient. Cependant, la plupart des patients ne prêtent pas l'attention voulue à cet aspect..
  • La normalisation du poids permet de réduire la charge sur l'articulation changée.
  • La charge dosée comprenant des exercices spéciaux, le ski, la natation, maintiendra la mobilité et améliorera l'état des articulations.
  • Parmi les méthodes de physiothérapie, la préférence est donnée aux applications de paraffine ou de boue, au traitement par ultrasons et à la thérapie au laser.
  • Décharger la charge avec une canne ou un autre appareil peut réduire les périodes d'exacerbation et éliminer la douleur.
  • La thérapie de soutien comprend également des cours de massage qui améliorent la circulation sanguine dans la zone touchée et améliorent l'écoulement des fluides, ce qui réduit l'enflure et l'enflure..

En plus des méthodes ci-dessus, les patients atteints d'ostéoarthrose déformante bénéficient d'un traitement au sanatorium au moins 1 fois en 2 ans. Avec une exacerbation de la maladie, recourir à des agents pharmacologiques.

Traitement médical

Les médicaments utilisés pour traiter l'arthrose de diverses localisations sont divisés en 2 grands groupes:

Remèdes symptomatiques visant à éliminer les symptômes: soulagement de la douleur, soulagement de l'inflammation. L'utilisation de médicaments de ce groupe permet en peu de temps de s'améliorer et de revenir à une personne dans le cours normal de la vie. L'effet est perceptible après la première dose, pour le soulagement de la douleur fortement prononcée, utilisez plus souvent des injections. Après l'arrêt de la douleur, le suivi est effectué par une combinaison de comprimés et de pommades.

Les chondroprotecteurs visent à restaurer le cartilage. Ils sont utilisés pendant la période de secours et sont suivis en cours. Le traitement est long. L'effet devient perceptible après 2 à 8 semaines d'administration systématique.

Si vous regardez le but de l'utilisation, les médicaments du premier groupe sont prescrits au besoin pour réduire les symptômes de la maladie. Les médicaments du deuxième groupe sont utilisés en permanence et visent à restaurer les tissus endommagés et à empêcher la pathologie de progresser.

Recettes de médecine traditionnelle

Un effet positif est montré par les recettes folkloriques en plus du traitement principal..

Teintures, décoctions et infusions à effet anti-inflammatoire.

Frotter et frotter toutes sortes de rayures visant à réduire la douleur ou à restaurer le cartilage endommagé.

Important. Les recettes populaires ne doivent être utilisées que comme thérapie d'appoint et ne peuvent pas remplacer les méthodes traditionnelles pour maintenir la santé et restaurer les articulations..

Méthodes chirurgicales

La chirurgie n'est utilisée qu'en dernier recours lorsque les méthodes de base n'ont aucun effet. Le traitement chirurgical de l'arthrose diffère dans le niveau d'intervention.

L'arthroscopie est utilisée pour évaluer l'état de la chirurgie articulaire et mineure. Elle est réalisée aux premiers stades de la lésion et attire avec un petit nombre de complications suite à une intervention chirurgicale. Le deuxième avantage est une récupération postopératoire rapide..

L'arthrodèse consiste à immobiliser l'articulation pour réduire la douleur. Il est utilisé dans les situations où la restauration des fonctions conjointes n'est pas attendue.

L'arthroplastie vous permet de retourner le mouvement. Il consiste en la formation d'un joint à partir des tissus du patient au lieu du cartilage articulaire détruit.

La prothèse consiste à remplacer complètement les articulations par des articulations artificielles. Il a un certain nombre de contre-indications, mais est considéré comme la méthode la plus efficace qui vous permet de retourner les fonctions perdues dans leur intégralité..

Le pronostic de l'arthrose n'est pas favorable, il n'est pas réaliste de parvenir à une récupération complète. Cependant, avec un diagnostic rapide et une approche responsable du traitement, il est possible de maintenir la fonction articulaire et d'inhiber la déformation. Avec le traitement complexe du handicap, il est possible d'éviter.

Signes et symptômes caractéristiques de divers degrés d'arthrose

L'ostéoarthrose, ou arthrose, ou ostéoarthrose déformante (AOD), est une maladie articulaire associée à la destruction du cartilage. Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur et les déformations articulaires conduisant à une mobilité limitée. Le terme de cette maladie combine un groupe de pathologies différentes avec des résultats biologiques, morphologiques et cliniques similaires, ce qui implique non seulement le cartilage, mais l'ensemble de l'articulation.

Variétés de pathologie

L'apparition et le développement de la maladie sont dus à un métabolisme incorrect dans l'articulation. Le cartilage perd progressivement de son élasticité. Cela est dû à une diminution des protéoglycanes dans le tissu conjonctif en raison de la formation de dommages dans le cartilage lui-même. Une autre raison est la production insuffisante de ces substances par les cellules articulaires. Il existe deux types de maladies:

  1. La primitive est un type de maladie dans laquelle il est impossible de déterminer les causes de son apparition. Elle survient chez les personnes âgées en raison d'un dysfonctionnement du rapport des processus de synthèse et de dégénérescence dans l'articulation. L'arthrose idiopathique se manifeste souvent en relation avec un dysfonctionnement des chondrocytes.
  2. Secondaire - a des causes évidentes, qui peuvent être: des blessures, des changements dans les processus métaboliques après des maladies inflammatoires, etc. Le plus souvent, ce type de maladie se manifeste chez les femmes âgées en raison de changements hormonaux..

La maladie est dangereuse en ce que les symptômes caractéristiques de l'arthrose n'apparaissent pas immédiatement, mais deviennent déjà visibles lors de la destruction du périoste, situé sous le cartilage.

Causes et facteurs de risque

L'ostéoarthrose est appelée maladies multipoliotologiques. Sa survenue peut se produire à partir de plusieurs facteurs. Les principales causes de l'arthrose comprennent:

  1. Lésions articulaires et pathologies congénitales ou acquises du système musculo-squelettique - généralement l'interaction des articulations osseuses conduit à la maladie. La répartition uniforme de la charge pendant les processus moteurs est perturbée, ce qui devient le résultat de microtraumatismes. Les pathologies suivantes y conduisent: rachitisme, cyphose, scoliose, etc. Une mauvaise fusion osseuse après fracture est également importante dans le développement de l'arthrose..
  2. Effort physique important - ce fait est caractéristique des personnes de poids élevé. Cela est dû au fait que les joints ne peuvent tout simplement pas résister à de telles charges, et ils sont serrés. Des microtraumatismes du cartilage apparaissent, ses performances se dégradent et l'articulation perd sa mobilité. Très souvent, cette situation se développe chez les athlètes ayant des articulations froides.
  3. Trouble du renouvellement du tissu cartilagineux - cette raison est associée à des processus inflammatoires, des troubles circulatoires et des changements dans les fonctions hormonales. Il y a un ralentissement dans la formation et la sécrétion de liquide synovial à l'intérieur de l'articulation, et il doit travailler à sec. Les surfaces de friction sont endommagées, leur usure accélérée et leur inflammation sont observées, ce qui aggrave l'état de l'articulation.
  1. Lésions articulaires et pathologies congénitales ou acquises du système musculo-squelettique - généralement l'interaction des articulations osseuses conduit à la maladie. La répartition uniforme de la charge pendant les processus moteurs est perturbée, ce qui devient le résultat de microtraumatismes. Les pathologies suivantes y conduisent: rachitisme, cyphose, scoliose, etc. Une mauvaise fusion osseuse après fracture est également importante dans le développement de l'arthrose..
  2. Effort physique important - ce fait est caractéristique des personnes de poids élevé. Cela est dû au fait que les joints ne peuvent tout simplement pas résister à de telles charges, et ils sont serrés. Des microtraumatismes du cartilage apparaissent, ses performances se dégradent et l'articulation perd sa mobilité. Très souvent, cette situation se développe chez les athlètes ayant des articulations froides.
  3. Trouble du renouvellement du tissu cartilagineux - cette raison est associée à des processus inflammatoires, des troubles circulatoires et des changements dans les fonctions hormonales. Il y a un ralentissement de la formation et de la sécrétion de liquide synovial à l'intérieur de l'articulation, et il doit travailler à sec. Les surfaces de friction sont endommagées, leur usure accélérée et leur inflammation sont observées, ce qui aggrave l'état de l'articulation.

Les manifestations de signes d'arthrose se produisent progressivement, car le cartilage est endommagé et leur fonctionnement est altéré. Le risque d'arthrose primaire est typique des personnes ayant une prédisposition héréditaire, en surpoids, vieillesse et travaillant dans une production spécifique. Chez les femmes plus âgées, le pourcentage de risque est beaucoup plus élevé que chez les hommes, car il y a une violation de l'équilibre endocrinien du corps dans la période postménopausique.

Les personnes dont le travail implique de soulever et de porter des poids sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie en raison de manifestations neurodystrophiques dans la colonne lombo-sacrée ou cervicale.

Et il existe également des facteurs externes qui influencent l'apparition de la maladie. Ceux-ci comprennent: l'hypothermie, la perturbation de l'équilibre écologique, les opérations conjointes, etc..

Stades de l'arthrose

Il y a trois étapes de l'évolution de la maladie. Dans la période initiale, un changement dans le liquide synovial se produit et il n'y a aucun changement morphologique. La résistance du cartilage au stress est réduite, car le liquide cesse de lui fournir des nutriments en totalité.

Progressivement, les surfaces articulaires s'enflamment et la douleur commence à apparaître. Au deuxième stade, la destruction du cartilage commence à se produire et des processus osseux apparaissent le long des bords. Les douleurs commencent à monter puis à se calmer, mais elles sont constamment ressenties.

Un dysfonctionnement léger ou modéré des muscles situés près des articulations touchées se produit. La troisième étape est caractérisée par un degré accru d'amincissement du cartilage avec de vastes foyers de destruction.

Il y a une forte déformation du site articulaire avec un déplacement de l'axe du membre. Il y a un raccourcissement notable des tissus conjonctifs des ligaments et à cet égard, un changement dans la mobilité de l'articulation, exprimé en limitant l'amplitude des mouvements. Des contractures et des luxations incomplètes des articulations apparaissent.

Symptômes de la maladie

Le symptôme le plus fondamental et le plus constant de l'arthrose est la douleur. L'évolution de la douleur dépend directement des charges sur l'articulation. Avec une marche, une course et une position debout prolongées au même endroit, les sensations désagréables s'intensifient et, au repos, elles se calment. Cela est dû à la perte des propriétés de dépréciation du cartilage pendant le mouvement.

La survenue de douleurs nocturnes est due à des troubles circulatoires et à une augmentation de la pression intra-osseuse. Et leur renforcement est également associé à une détérioration des conditions météorologiques: augmentation de l'humidité, baisse des températures et changements soudains de la pression atmosphérique.

Un symptôme caractéristique de cette maladie est le début de la douleur, c'est-à-dire des sensations des premiers mouvements après le repos. Habituellement, cela va de pair avec une activité physique prolongée. Ce phénomène s'explique par la présence d'un film, qui est formé d'éléments de tissu cartilagineux endommagé et se dépose à la surface de l'articulation.

Pendant le mouvement, il bouge et remplit les sacs articulaires, arrêtant ainsi la douleur. Parfois, un inconfort aigu peut se produire lorsque le cartilage ou l'os est pincé. Une gêne particulière pour les patients est causée par des douleurs constantes et douloureuses, indépendamment des mouvements et des charges.

Pour l'arthrose, un autre symptôme est également caractéristique - l'apparition d'un resserrement dans une articulation lors de la marche, que même les personnes environnantes commencent à entendre. Une augmentation de la température se produit avec l'arthrose, et un gonflement apparaît dans la zone de l'articulation malade, qui commence à ressembler à une balle. Le mouvement devient difficile, la boiterie apparaît, les patients utilisent des béquilles ou des cannes pour faciliter le mouvement.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie est établi sur la base des signes caractéristiques et des résultats des radiographies. La radiographie est réalisée dans deux projections du genou et de l'articulation de la hanche. Les images vous permettent de déterminer le degré de changements dégénératifs dans le lieu de contact du cartilage et de l'os adjacent.

Avec leur aide, les formations kystiques, le degré de compactage des tissus cartilagineux et la présence de croissances pathologiques à la surface des os sont révélés. Parfois, le déplacement de l'axe du membre et la subluxation sont déterminés. Dans certains cas, les signes cliniques de la maladie ne sont pas liés aux rayons X, mais certains schémas coïncident néanmoins.

Par exemple, les excroissances à la surface des os se trouvent au stade initial et elles sont déterminées à l'aide de rayons X. Parfois, les images ne représentent pas une image complète et détaillée de la maladie. L'idée la plus précise du degré de maladie est établie sur la base d'études pathomorphologiques à l'aide d'un microscope.

De plus, ce diagnostic vous permet de déterminer les conséquences de l'arthrose en cas de tumeur oncologique. Souvent, on prescrit aux patients une imagerie par résonance magnétique ou calculée pour obtenir une image plus complète de l'état des structures osseuses et des tissus mous..

Méthodes de traitement

Le traitement de l'arthrose est un processus assez long, qui comprend diverses méthodes. L'objectif principal de se débarrasser de cette pathologie est d'arrêter le processus ultérieur de destruction du cartilage et de restauration de la fonction articulaire. Les principes du traitement comprennent:

  • limitation de charge;
  • respect des règles orthopédiques;
  • exercice de culture médico-physique;
  • physiothérapie;
  • visiter les établissements de villégiature des sanatoriums;
  • prendre des médicaments.

La tâche initiale est de réduire la charge sur le joint. Pour ce faire, débarrassez-vous des longues promenades, des mouvements monotones répétitifs, d'un long séjour sur les jambes et dans une position fixe.

Si le poids corporel dépasse la norme requise, des mesures doivent être prises pour le réduire. Un ensemble d'exercices pour les exercices de physiothérapie est prescrit par le médecin traitant et dépend du degré de développement de l'ostéoarthrose.

Au tout début de la maladie, la natation et l'utilisation d'un vélo d'appartement sont autorisées. Aux stades ultérieurs, des séries spéciales d'exercices sont utilisées en position assise et couchée. Lorsque des exacerbations de la maladie se produisent, un repos au lit est prescrit et, lors du déplacement, l'utilisation de béquilles ou d'une canne.

Pour soulager la douleur, les médecins prescrivent des médicaments sans stéroïdes: diclofénac, ibuprofène. En plus des comprimés, des injections intramusculaires et des suppositoires rectaux sont utilisés..

Avec un traitement à long terme selon un certain schéma, des chondroprotecteurs sont injectés dans la cavité articulaire et des onguents chauffants et anti-inflammatoires sont également utilisés. En combinaison avec des médicaments, la physiothérapie est utilisée. Il comprend:

  • thérapie au laser;
  • traitement par champ magnétique;
  • rayonnement ultraviolet;
  • électrophorèse avec dimexide, trimécaïne ou novocaïne.

Dans les situations critiques, lorsqu'un dysfonctionnement articulaire se produit, des endoprothèses sont réalisées. Pour retirer la charge de l'articulation, une chirurgie palliative est effectuée pour retirer les éléments endommagés. Un pronostic favorable du traitement dépend complètement de la préparation du patient et de sa compréhension de l’importance de réaliser toutes les procédures et d’observer les restrictions de la vie.