Arthroscopie du genou. Prix, ce que c'est, combien de temps l'opération, la réhabilitation, ce qu'ils font

  • Goutte

L'arthroscopie est une technique chirurgicale endoscopique. À l'aide de l'appareil d'un ertroscope, l'état de diverses structures est évalué. Les manipulations sont effectuées à des fins diagnostiques et chirurgicales sur les grosses articulations, telles que le genou, le prix dépend de la complexité de l'opération.

L'avantage de cette méthode par rapport à la chirurgie ouverte est que l'articulation ne s'ouvre pas complètement. De petits trous sont pratiqués dans la zone du genou où sont insérés arthroscope et instruments chirurgicaux.

La méthode mini-invasive permet de réduire la période de récupération de l'articulation, tandis que les tissus mous sont peu blessés, le risque de complications postopératoires est également réduit à zéro.

Les causes de déstabilisation de l'articulation du genou sont causées par des problèmes mécaniques ou internes:

  • Fractures.
  • Ménisque déchiré, ligaments.
  • Bursite du genou, tendinite.
  • Arthrite.
  • Goutte.
  • Polyarthrite rhumatoïde.

Souvent, le surpoids augmente la charge sur les articulations du genou, ce qui conduit à la destruction du cartilage articulaire. Le manque de souplesse musculaire augmente le risque de blessure. Divers sports et exercices physiques créent souvent des charges accrues sur les genoux, ce qui entraîne des blessures.

La condition principale pour le fonctionnement normal de toute articulation est sa stabilité..

La stabilité du genou est assurée par les structures et les muscles qui l'entourent:

  • menisci;
  • condyles osseux;
  • tendons;
  • appareil ligamentaire.

Le rôle principal dans le maintien de la stabilité de l'articulation du genou est attribué aux structures ligamentaires:

  • ligaments rotuliens;
  • cruciforme arrière et avant;
  • garanties internes et externes.

En cas de lésion d'un ligament, un déplacement articulaire se produit, la nature de l'instabilité est donc déterminée par le type de ligament endommagé.

Indications pour

L'arthroscopie est réalisée sur les grosses articulations: genou, épaule, hanche, cheville. La procédure n'est pas effectuée sur les petites articulations, car la caméra vidéo ne peut pas être insérée dans la cavité des petites articulations.

Une arthroscopie de l'articulation du genou (le prix dépend du volume de l'étude) peut être réalisée à des fins de diagnostic..

  • Lors de l'examen d'un joint, une évaluation de l'état de la structure est effectuée.
  • Le tissu est prélevé pour des tests de laboratoire ultérieurs.

La procédure de diagnostic est réalisée en cas de suspicion de maladie:

  • arthrose en cas de déformation osseuse;
  • dommages au ménisque, aux tendons;
  • arthrite;
  • fracture intra-articulaire;
  • signes de nécrose de la hanche.
  • Kyste de Baker, gonflant derrière le genou, rempli de liquide.

L'arthroscopie chirurgicale est réalisée pour traiter les maladies:

  • Ménisque endommagé. La technique permet d'établir la localisation exacte des dommages, la nature de la maladie. L'opération réalisée limite le développement de l'arthrose déformante.
  • Maladie du cartilage articulaire. Une maladie récurrente entraîne souvent une arthrose déformante. Une maladie ou une lésion du cartilage se développe plus souvent dans la zone inaccessible du genou - la partie fémorale de l'articulation du genou. Grâce à l'arthroscopie, le chirurgien accède à cette zone..
  • Dégénérescence kystique du ménisque. Se produit après des blessures répétées. Dans ce cas, le ménisque externe, sa rupture, entraîne des troubles métaboliques du genou, une dégénérescence muqueuse du ménisque et la formation de cavités kystiques.
  • Larmes de ligament. Les ligaments croisés et latéraux qui maintiennent le genou sont souvent blessés dans le sport.
  • Inflammation chronique des articulations. Avec la synovite, l'arthrite, l'excès de liquide est éliminé par arthroscopie..
  • Polyarthrite rhumatoïde. Avec la maladie, des changements inégaux se produisent dans diverses zones de l'articulation. Réduire l'écart, la croissance de la membrane synoviale - tout cela est caractéristique de l'arthrite. À l'aide de l'arthroscopie, les zones touchées sont alignées, la membrane synoviale est retirée.
  • Corrections de luxations et subluxations.
  • Arthrose déformante. Manière chirurgicale pour retirer le tissu intra-articulaire modifié.
  • Enlèvement de fragments, corps étrangers du genou avec blessures et fractures.
  • Se débarrasser des adhérences, des excroissances formées dans l'articulation du genou.
  • Remédiation des articulations pendant la suppuration, accumulation d'épanchement.
  • Excision de sections individuelles du ménisque.

La chirurgie est proposée à différents stades de l'atteinte du genou. Si une douleur intense, un œdème est survenu après l'accident, il y a soupçon de rupture des structures osseuses. Lors de la limitation de l'activité motrice, de l'instabilité, de la douleur persistante, un diagnostic est nécessaire avec une arthroscopie, mais dans la plupart de ces cas, une opération est effectuée - endoscopie du genou.

Une arthroscopie de l'articulation du genou (le prix dépend du type de lésion du genou) est recommandée pour résoudre les problèmes suivants:

  1. Ménisque déchiré. La chirurgie est effectuée pour restaurer ou éliminer partiellement le cartilage qui adoucit l'espace entre les os du genou..
  2. Ligament croisé antérieur ou croisé déchiré ou endommagé. Avec l'aide de l'opération, l'intégrité des ligaments et des tendons est restaurée.
  3. Ligament collatéral déchiré ou endommagé.
  4. Enlèvement du tissu synovial enflammé qui tapisse le genou, par exemple, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
  5. Élimination du déplacement rotulien lorsqu'une rotule endommagée est hors de position.
  6. Restaurer l'anatomie et la pleine fonction d'un cartilage cassé dans l'articulation du genou.
  7. Réparation de défauts de cartilage.
  8. Reconstruction de l'articulation à l'aide de prothèses.

L'articulation du genou est un organe sensible, et la douleur qui est apparue dans ce domaine est la plainte la plus courante chez les personnes de tous âges. Mais les maladies déformantes les plus courantes sont courantes chez les personnes âgées.

Les indications de l'arthroscopie (les prix de diagnostic dépendent de l'étendue de l'étude) sont les symptômes:

  • Douleur. Dans la plupart des cas, il apparaît pendant le mouvement, la surcharge.
  • Croquer. En raison de la couche cartilagineuse détruite et de la diminution du liquide synovial, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, ce qui provoque un craquement caractéristique.
  • Mouvement limité.
  • Changements externes dans le genou, exprimés dans son augmentation.
  • Déséquilibre.
  • Incapacité à redresser le genou et à bouger.

En cas de rupture ligamentaire, de lésion du ménisque, le principal symptôme est la douleur, la restriction des mouvements, l'instabilité articulaire. Parfois, des clics caractéristiques se font entendre. Les blessures, les fractures, les blessures intra-articulaires causent toujours de la douleur, un gonflement, un mouvement limité.

Les lésions du cartilage dans l'articulation du genou peuvent être asymptomatiques pendant plusieurs années. L'usure, les cartilages endommagés entraînent presque toujours le développement d'arthrose ou d'arthrose. Le cartilage articulaire n'a pas de terminaisons nerveuses, vous ne pouvez donc pas remarquer de dommages internes pendant longtemps.

Mais au fil des années, il y a un œdème visible au genou, des douleurs, des difficultés à monter. Au dernier stade de la destruction, lorsque le cartilage est complètement usé, la douleur augmente et la mobilité est fortement limitée.

Diagnostique

Si des signes d'avertissement apparaissent, vous devriez subir un examen:

  • œdème fréquent du genou;
  • mouvement limité;
  • instabilité lors de la marche, perte d'équilibre;
  • lésions trouvées au genou lors de l'examen: cartilage, ménisque, ligament croisé;
  • suspicion d'ostéoarthrose, d'arthrite;
  • restauration de la fonction du genou perdu dans la polyarthrite rhumatoïde.

La nomination de l'opération est effectuée par un orthopédiste, traumatologue, rhumatologue.

En plus des analyses de base, un examen de l'articulation endommagée est prescrit à l'aide:

  • radiographie, le prix de la recherche est de 150 à 250 roubles.
  • Échographie des articulations, le prix de la procédure est de 500 roubles.
  • CT, le prix de la recherche est de 2 mille 500 roubles.;
  • IRM, coût à partir de 4 mille 500 roubles.

Avant d'effectuer les manipulations, le chirurgien informe le patient des complications, des risques postopératoires possibles.

De plus, des études sont menées:

  • test sanguin clinique général, prix à partir de 300 roubles.
  • analyse d'urine avec microscopie des sédiments, prix à partir de 290 roubles;
  • ECG, coût à partir de 1 500 500 roubles.

La prévention

La récupération complète après une intervention mini-invasive dépend du type de chirurgie. S'il y a une rupture du ménisque, du cartilage, un kyste de Baker se produit, des problèmes avec la membrane synoviale apparaissent, puis la rééducation après des opérations simples se produit rapidement.

Avec une procédure plus complexe, la récupération prendra plus de temps. Souvent, dans la période postopératoire, vous devez prendre des analgésiques, utiliser des béquilles, des genouillères. Une récupération complète peut prendre de plusieurs mois à un an..

La prévention pour la prévention des maladies articulaires consiste en un ensemble de mesures:

  • Gardez vos articulations en bonne santé aidera les exercices physiques, les sports.
  • Évitez les situations où le risque de blessure augmente..
  • Une combinaison intelligente d'action et de relaxation est une condition optimale pour des articulations saines..
  • Dans la mesure du possible, les situations stressantes qui sapent le système immunitaire et contribuent au développement de maladies inflammatoires doivent être évitées..
  • Utiliser plus souvent des méthodes de relaxation et de méditation.
  • Enrichissez le régime avec des fruits et légumes. Ils contiennent des antioxydants, ils ont peu de calories, beaucoup de fibres.
  • Essayez d'utiliser des produits quotidiens qui ont des propriétés curatives, réduisent la douleur, augmentent l'immunité. Ces produits comprennent l'ail, le gingembre. Ils inhibent la production d'enzymes qui provoquent des changements dégénératifs dans les articulations..

Récupération postopératoire

L'arthroscopie de l'articulation du genou (le prix du traitement dépend souvent du statut de la clinique) est réalisée dans deux cas - à des fins de diagnostic et de thérapie.

Médicaments

Pour l'injection pendant l'opération, la réparation tissulaire ultérieure, les médicaments suivants sont utilisés:

Acte

Groupes de médicamentsNomPrix ​​en rub.
Préparations d'acide hyaluroniqueHyaluronSource supplémentaire de coenzymes2000
OstenilIndiqué pour les douleurs articulaires, injecté dans l'articulation3000
Préparations à base de sulfate de chondroïtineChondroxideStimule la régénération tissulaire280
ArtogistanRégulateur métabolique du cartilage550
StructumStimule la régénération tissulaire, médicament anti-inflammatoire1240
Préparations de hyaluronate de sodiumFermatonProthèse de liquide synovial, injection6300
SuplazinMédicament de remplacement du liquide synovial pour injection4000
Antidouleurs, anti-inflammatoiresViprosalMédicament non stéroïdien au venin de serpent196
latinUtilisé pour les douleurs musculaires et articulaires207
MovalisUtilisé pour le traitement symptomatique des maladies articulaires500

Les complexes de vitamines aident à récupérer les articulations: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Méthodes folkloriques

L'arthroscopie de l'articulation du genou (le coût de la manipulation mini-invasive est établie après l'examen) ne pose pas de risque particulier.

Mais dans la période postopératoire, le sang peut s'accumuler sous le pansement, des hématomes apparaissent sur le corps.

Il s'agit d'un processus de récupération normal. À l'avenir, pour atténuer les symptômes, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes, mais consultez d'abord votre médecin.

Recettes à base de légumes pour aider à soulager la douleur et l'enflure:

  1. Gingembre. Réduit l'inflammation dans les muscles, le cartilage.
  • Moudre la racine de gingembre, verser de l'eau.
  • Cuire 10 minutes, puis filtrer..
  • Ajouter la solution au thé et boire au moins 3 verres par jour.
  1. Safran des Indes. Favorise la circulation sanguine, empêche l'accumulation de liquide.
  • Prenez ½ cuillère à café. poudre, ½ cuillère à café gingembre moulu, tout mélanger et verser 250-300 ml d'eau.
  • Faire bouillir, ajouter du miel.
  • Boire 2 fois par jour.
  1. Écorce de saule blanc. Il soulage la douleur après les blessures, possède des propriétés antiseptiques, hémostatiques et analgésiques. Vendu en pharmacie sous forme de crèmes, inclus dans les capsules Honda.
  • Une décoction d'écorce. 1 cuillère à soupe. l écorce moulue pour 1 cuillère à soupe. eau bouillante. Réchauffez-vous dans un bain-marie pendant 20-30 minutes. Laisser reposer, filtrer et diluer avec de l'eau pour faire une décoction à raison de 1 tasse. Buvez 3-4 fois par jour avant les repas.
  • Solution pour compresse. 100 g d'écorce broyée versez 5 litres d'eau bouillante. Faire bouillir pendant 10 minutes, puis laisser reposer. Après 30 minutes le produit fini peut être utilisé pour les lotions, les applications, les compresses.
  • Teinture d'écorce. 0,5 l d'alcool à 70% s'ajoutent à 150 g d'écorce sèche. La solution est perfusée pendant 1 mois. Par la suite, la solution filtrée est prise 25-30 gouttes pendant 14 jours, 3 fois par jour..
  1. Les graines de fenugrec ont des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires.
  • Faire tremper 1 c. graines dans l'eau.
  • Laisser toute la nuit et égoutter le matin..
  • Mâchez les graines trempées 1 fois par jour. Faites-le jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement.

À partir des graines, vous pouvez faire une pâte et mettre à genoux.

  • Broyer les graines frites, mettre dans un bocal en verre.
  • Faites une pâte de ½ cuillère à café par jour. graines, en les diluant avec de l'eau.
  • Broyer la pâte sur le genou et laisser reposer 30 minutes.

Les bains de paraffine aident bien, mais ils sont mieux utilisés après avoir consulté un médecin. Les acides gras oméga-3, les bouillons osseux solides, les protéines de collagène ont un bon effet sur les ligaments, le cartilage.

Autres méthodes

Le rôle principal après arthroscopie est attribué aux procédures de récupération. Les 14 premiers jours ne sont pas des effets thermiques et froids recommandés sur la zone opérée. Il n'est pas conseillé d'inclure les agrumes dans l'alimentation, car ils provoquent des réactions inflammatoires.

Après quelques opérations, le deuxième jour, les médecins recommandent une série d'exercices pour restaurer l'articulation. En cas de rupture du ménisque, l'effort physique sur le genou est interdit pendant un certain temps. Les procédures affectées dépendent du type d'opérations.

Procédures recommandées:

  • Physiothérapie. Aide à restaurer le contrôle musculaire, le mouvement du genou. Le cours du traitement dépend de la cause profonde de la maladie dans l'articulation du genou. Pour restaurer la force musculaire, des exercices d'étirement et un entraînement du genou conviennent. Une attention particulière est portée aux exercices de renforcement des quadriceps, des lombaires, des muscles des cuisses, des ischio-jambiers.
  • Thérapie au laser Sous l'influence des rayons lumineux, la douleur dans les articulations touchées, l'enflure et l'inflammation sont soulagées. La méthode est indiquée pour la prévention des complications après la chirurgie. La tenue de séances comporte un nombre minimum de contre-indications. Le traitement est prescrit de 10 à 15 séances quotidiennes, pendant 30 minutes. Ensuite, une pause pouvant aller jusqu'à 3 mois est effectuée et dans le cours suivant, un autre cours est organisé pour consolider les résultats..
  • Stimulation électrique du drainage lymphatique. Le massage empêche l'accumulation de liquide dans les articulations, au moins 5 à 10 séances sont effectuées.
  • Magnétothérapie. En raison de l'effet stimulant de l'installation magnétique, la maladie non seulement ne progresse pas, mais favorise également la régénération des tissus cartilagineux et osseux. La mobilité des articulations s'améliore, la consommation d'analgésiques diminue. La durée de la procédure est d'environ 1 heure, il est nécessaire de mener 5-6 séances. L'efficacité est notée après les premières procédures.
  • Port d'une genouillère, semelles spéciales pour chaussures. Certains types de semelles, telles que les semelles Superfeet, sont conçues pour avoir un effet de soutien sur le genou lors de la marche..
  • Inclusion d'aliments diététiques anti-inflammatoires.

Complications possibles

L'arthroscopie étant une intervention mini-invasive, des complications surviennent dans de rares cas.

Les principaux types:

  • Infections intra-articulaires. Éliminer après l'utilisation d'antibiotiques.
  • Dommages à l'intégrité des structures articulaires avec des instruments chirurgicaux. Dans de tels cas, la période de récupération augmente.

Les types rares de complications comprennent:

  • Synovite. Le processus inflammatoire qui a commencé dans le genou après la chirurgie.
  • Fistule synoviale. Se produit avec un écoulement prolongé de liquide synovial dans la période postopératoire.
  • Hémarthrose. Violation de l'intégrité du vaisseau sanguin.
  • Dégâts nerveux.
  • Mouvement limité de l'articulation.

Dans des cas encore plus rares, des complications surviennent:

  • Ostéomyélite. Inflammation purulente affectant le périoste, en cas d'infection de l'articulation.
  • Rupture du sac articulaire.
  • Fracture de l'os.

Arthroscopie de l'articulation du genou, bien qu'elle soit considérée comme une opération simple, mais dans tous les cas, la période de récupération, la prise de médicaments, les méthodes alternatives doivent être sous la surveillance d'un médecin. Seul un médecin peut garantir la bonne période postopératoire, dont dépend le prix de la santé..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo sur l'arthroscopie

Bubnovsky sur l'arthroscopie de l'articulation du genou:

Arthroscopie de l'articulation du genou vidéo, procédure, rééducation

L'arthroscopie est une chirurgie visuelle utilisée pour diagnostiquer et traiter les articulations blessées. Le débridement arthroscopique du genou le plus couramment pratiqué.

Arthroscopie du genou

L'arthroscopie de l'articulation du genou a été décrite pour la première fois dans des articles scientifiques en 1918 au Japon. Des techniques chirurgicales expérimentales pour l'arthroscopie du genou ont été réalisées par des spécialistes du monde entier. Ce n'est qu'en 1957 que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé la chirurgie arthroscopique pour une utilisation généralisée en orthopédie. Grâce aux améliorations technologiques, la chirurgie pour l'arthroscopie de l'articulation du genou ne laisse aucune trace (cicatrice) sur la peau du corps et favorise une récupération postopératoire rapide. Une technique innovante pour l'arthroscopie du genou a reçu des critiques positives d'orthopédistes du monde entier.

Qu'est-ce que l'arthroscopie du genou

L'examen endoscopique à l'aide d'un arthroscope permet au chirurgien de réaliser le traitement sans avoir à ouvrir la structure de la cavité osseuse. La chirurgie arthroscopique de l'articulation du genou est une intervention chirurgicale qui permet de visualiser en profondeur le cartilage de l'articulation du genou. Grâce à cette technique, l'opération d'arthroscopie de l'articulation du genou permet un traitement médical ultérieur précis.

Habituellement, l'anesthésie est utilisée pendant les opérations chirurgicales. Le débridement arthroscopique de l'articulation du genou est effectué à l'aide de caméras de surveillance microscopiques électroniques, une anesthésie locale est utilisée pour supprimer la fonction réflexe. Le débridement arthroscopique du genou réduit la période de récupération postopératoire. Une telle intervention dans la structure osseuse permet des soins de jour.

Dans 90 cas sur 100, un diagnostic est établi sur la base d'une anamnèse et d'un examen clinique des articulations.

Diagnostic d'arthroscopie

La méthode invasive, c'est-à-dire sans ouvrir directement la peau, permet un degré élevé de précision pour diagnostiquer un certain nombre de maladies du cartilage articulaire. Arthroscope aide en orthopédie à déterminer les types de maladies suivantes du système musculo-squelettique:

  • rupture des tendons et des ligaments du tissu musculaire;
  • dommages et dommages au ménisque;
  • fractures et luxations articulaires;
  • l'arthrose et l'arthrite auto-immune (rhumatoïde);
  • inflammation des tissus de la membrane synoviale;
  • contrôle général de la dynamique des terminaisons articulaires cartilagineuses.

C'est le débridement arthroscopique des articulations du genou qui aide à déterminer les symptômes douteux de la maladie et à effectuer une analyse plus précise s'il est impossible de le déterminer par d'autres méthodes de diagnostic. Lors de l'examen, il est possible de détecter des écarts pathologiques de l'état général par rapport à la norme. Dans de tels cas, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est prescrit..

Traitement arthroscopique, anesthésie et préparation chirurgicale des articulations osseuses

L'intervention endoscopique dans la base structurale du cartilage détermine la technique de traitement. L'accent principal est mis sur la destruction ponctuelle du foyer de la zone enflammée dans le cartilage du genou. La méthode arthroscopique permet d'introduire des préparations pharmacologiques dans la cavité articulaire, ce qui contribuera à réduire l'inflammation des fragments osseux.

Pour l'opération, une préparation préopératoire supplémentaire sera nécessaire. Il est nécessaire de passer par un certain nombre de procédures:

  1. faire un test sanguin biochimique,
  2. fluoroscopie,
  3. faire un électrocardiogramme (ECG).

L'autorisation définitive pour effectuer l'opération doit être obtenue auprès de l'orthopédiste et de l'anesthésiste. Pour les femmes, un examen de routine par un gynécologue est recommandé.

Sur la base des résultats des tests et des anomalies physiologiques du patient, une anesthésie est déterminée, qui sera établie par l'anesthésiste. L'anesthésie n'est pas utilisée pour l'arthroscopie, principalement ils font un blocage local, c'est-à-dire un écaillage par injection. 10 heures avant l'opération, vous ne pouvez rien manger et la consommation de liquide pendant cette période est réduite à 0,5 litre. Dans la période postopératoire, le patient aura besoin de béquilles et d'analgésiques.

Procédure opérationnelle et son déroulement

Le jour fixé, le patient arrive au service des opérations de la clinique. La procédure chirurgicale elle-même prend environ une heure.

Un garrot en caoutchouc est appliqué sur l'articulation du genou (ou la cuisse) affectée. Cela réduit la pression de la colonne sanguine dans l'articulation. L'anesthésie est introduite. Trois petites incisions de 5-7 mm chacune sont pratiquées sur le site opéré. Une caméra vidéo microscopique et une source de lumière sont introduites à travers les vaisseaux sous-cutanés. Un fluide de composition spéciale pénètre dans le tube creux, qui, remplissant les articulations, vous permet d'agrandir la cavité et d'effectuer la manipulation chirurgicale nécessaire.

L'instrument principal du chirurgien sera un arthroscope. À la fin de l'opération, l'ensemble de l'instrument est retiré, le fluide est pompé et un pansement stérile est appliqué sur les sites de coupe.

Vidéo sur l'arthroscopie du genou

Soins postopératoires et réadaptation

Après toutes les procédures chirurgicales, le patient est envoyé à la salle pour une récupération générale du corps. Si nécessaire, un examen thérapeutique est effectué, et après un état satisfaisant confirmé, la sortie de l'hôpital a lieu le même jour. D'autres mouvements sont recommandés avec des béquilles et un accompagnateur. Après 2-3 jours, vous pouvez commencer des séances de physiothérapie. Les évaluations positives des patients ayant subi une arthroscopie indiquent que la technique de traitement est tolérée assez facilement. La période de récupération prendra un certain temps. Les principales tâches physiothérapeutiques:

  • retour du contrôle musculaire des jambes.
  • établir un genou sain (extension libre et flexion à 90 °).
  • mouvement avec support complet sur une jambe guérie.
  • formation de tonus de la hanche.
  • libre mouvement sans béquilles.

Un avantage évident de cette technique est qu'il n'y a pas de problème esthétique. L'arthroscopie du genou ne laisse pas de traces de cicatrices et de coupures. Une personne retrouve très rapidement un mode de vie normal, sans éprouver un état inconfortable. Néanmoins, à l'avenir, il est nécessaire de surveiller l'état de votre corps.

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À quoi sert l'arthroscopie??

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L'articulation du genou est l'articulation articulaire la plus difficile du corps humain et, en raison de ses caractéristiques anatomiques et biomécaniques, elle est le plus souvent soumise au stress et aux blessures. En raison de la complexité de la structure, il existe parfois certaines difficultés pour diagnostiquer son état. Et puis une technique chirurgicale vient à la rescousse, qui dans la pratique clinique est appelée arthroscopie de l'articulation du genou.

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En cas de blessure au genou, les éléments articulaires guérissent très mal par eux-mêmes, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir le fonctionnement normal de l'articulation du genou.

L'arthroscopie est une technique de diagnostic et de traitement peu invasive, qui permet un examen visuel de la cavité articulaire et des effets thérapeutiques sur l'articulation à l'aide d'appareils électrophysiques et de dispositifs mécaniques et optiques minces. Avec leur aide, les chirurgiens peuvent voir la surface articulaire sur un moniteur vidéo et facilement identifier et diagnostiquer un processus pathologique.

À ce jour, cette méthode est considérée comme la direction dominante du diagnostic et du traitement, ce qui, selon la plupart des experts, peut éliminer de nombreux problèmes pathologiques. Grâce à l'arthroscopie, il est devenu possible de réaliser un audit visuel direct de 90 à 95% du contenu de la cavité articulaire sous une multiplication par dix, vous permettant de voir les plus petits éléments internes dans leur relation fonctionnelle normale, qui est souvent perturbée lors de l'arthrotomie.

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une technique peu traumatisante qui permet un accès direct à toute structure articulaire interne et une opération chirurgicale fine. De nombreuses chirurgies arthroscopiques ne nécessitent pas de traitement hospitalier et le temps de rééducation, par rapport aux chirurgies d'arthrotomie traditionnelles, est 3 à 5 fois plus rapide. En règle générale, ces procédures sont indiquées pour les patients présentant un tableau clinique peu clair de diverses blessures articulaires, de pathologies des ménisques et du cartilage articulaire, du corps gras, etc..

À qui est présentée la procédure?

L'arthroscopie est utilisée au stade intermédiaire de développement de l'arthrose, lorsque le traitement médicamenteux n'aide pas le patient, mais qu'une destruction complète de l'articulation du genou ne s'est pas encore produite..

Les indications absolues de l'opération sont:

  • dommages au cartilage,
  • synovite (inflammation de la paroi interne du sac articulaire),
  • lésions de la membrane synoviale,
  • larmes de ménisque,
  • Hémarthrose (hémorragie dans la cavité articulaire),
  • dommages aux ligaments ou à l'appareil à capsule.

Certaines de ces conditions (par exemple, des dommages au cartilage) ne sont pas possibles à diagnostiquer à l'aide de méthodes instrumentales. Les médecins ne peuvent que les suggérer, mais une arthroscopie suspectée est confirmée.

À quoi sert l'arthroscopie??

L'articulation du genou est l'articulation articulaire la plus difficile du corps humain et, en raison de ses caractéristiques anatomiques et biomécaniques, elle est le plus souvent soumise au stress et aux blessures. En raison de la complexité de la structure, il existe parfois certaines difficultés pour diagnostiquer son état. Et puis une technique chirurgicale vient à la rescousse, qui dans la pratique clinique est appelée arthroscopie de l'articulation du genou.

En cas de blessure au genou, les éléments articulaires guérissent très mal par eux-mêmes, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir le fonctionnement normal de l'articulation du genou.

L'arthroscopie est une technique de diagnostic et de traitement minimalement invasive, qui permet un examen visuel de la cavité articulaire et des effets thérapeutiques sur l'articulation à l'aide d'appareils électrophysiques et de dispositifs mécaniques et optiques minces. Avec leur aide, les chirurgiens peuvent voir la surface articulaire sur un moniteur vidéo et facilement identifier et diagnostiquer un processus pathologique.

À ce jour, cette méthode est considérée comme la direction dominante du diagnostic et du traitement, ce qui, selon la plupart des experts, peut éliminer de nombreux problèmes pathologiques. Grâce à l'arthroscopie, il est devenu possible de réaliser un audit visuel direct de 90 à 95% du contenu de la cavité articulaire sous une multiplication par dix, vous permettant de voir les plus petits éléments internes dans leur relation fonctionnelle normale, qui est souvent perturbée lors de l'arthrotomie.

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une technique peu traumatisante qui permet un accès direct à toute structure articulaire interne et une opération chirurgicale fine. De nombreuses chirurgies arthroscopiques ne nécessitent pas de traitement hospitalier et le temps de rééducation, par rapport aux chirurgies d'arthrotomie traditionnelles, est 3 à 5 fois plus rapide. En règle générale, ces procédures sont indiquées pour les patients présentant un tableau clinique peu clair de diverses blessures articulaires, de pathologies des ménisques et du cartilage articulaire, du corps gras, etc..

Arthroscopie de l'articulation du genou - méthode de diagnostic, de débridement et de traitement

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une méthode moderne de diagnostic et de réalisation d'un traitement chirurgical en introduisant un arthroscope spécial dans la cavité articulaire à travers une petite ponction, ce qui permet de voir l'articulation de l'intérieur.

L'arthroscopie a plusieurs objectifs:

  1. Diagnostic de la cavité articulaire avec douleur fréquente au genou, dont la cause ne peut être déterminée. Si nécessaire, pendant le diagnostic, le chirurgien peut faire une biopsie tissulaire pour un examen histologique plus approfondi, ainsi que d'éliminer la cause de la pathologie en enlevant la zone endommagée du ménisque, la partie enflammée de la membrane synoviale, et réorganiser le sac intra-articulaire.
  2. L'arthroscopie sanitaire est réalisée dans le but d'élargir le champ de vision lors des procédures diagnostiques et thérapeutiques. Pendant la rééducation, une canule est insérée à travers une perforation supplémentaire à travers la cavité de la poche articulaire, au moyen de laquelle la composition de rinçage est pompée (solution saline stérile). L'assainissement de l'articulation du genou avec l'administration ultérieure de médicaments est effectué pour:
    • prélèvement de sang pour hémarthrose;
    • lixiviation des particules de tissu poli par chondroplastie mécanique;
    • extraire le tissu synovial mort pour l'arthrite goutteuse;
    • se débarrasser de l'excès de liquide synovial avec œdème;
    • pour pomper le pus et administrer du liquide antiseptique pour l'inflammation infectieuse.
  3. L'arthroscopie thérapeutique est une opération à part entière sur l'articulation du genou, au cours de laquelle le chirurgien élimine la pathologie en enlevant les tissus endommagés, en suturant les ligaments, en réséquant ou en transplantant le ménisque. Pour effectuer des manipulations dans le genou, une ponction supplémentaire est effectuée à travers laquelle un instrument chirurgical mince est inséré. Le chirurgien voit ses actions sur un moniteur qui agrandit l'image 10 fois.

L'arthroscope utilisé dans le processus d'intervention chirurgicale est un appareil technologique sous la forme d'une aiguille fine équipée d'une caméra à fibre optique et d'une source lumineuse. L'image de la caméra est transmise en temps réel au moniteur, ce qui permet au chirurgien de voir l'état de l'articulation, les changements pathologiques du cartilage ou le traumatisme du ménisque, des ligaments, pour détecter les hématomes et la zone d'inflammation. Dans le même temps, une opération entière est enregistrée, qui peut être consultée plus tard et évaluer dans quelle mesure les actions du chirurgien étaient correctes..

Le chirurgien effectue les principales manipulations lors de l'arthroscopie diagnostique à l'aide d'une sonde insérée dans la cavité de l'articulation du genou à travers une seconde ponction.

Ainsi, les diagnostics articulaires sont effectués avec une précision de 100% et le traitement avec une intervention chirurgicale minimale.

Instruments d'arthroscopie - Galerie de photos

Arthroscopie du genou

L'arthrotomie classique, consistant à ouvrir la cavité de l'articulation du genou, perd du terrain. Maintenant, la plupart des chirurgiens orthopédistes préfèrent effectuer des opérations d'arthroscopie, dont l'un des avantages est un risque minimal pour le patient.

Définition

L'arthroscopie est appelée examen endoscopique du genou à l'aide d'un équipement arthroscopique spécial. La manipulation diagnostique permet un examen approfondi de toutes les structures intra-articulaires, pour évaluer leur état. Il s'agit de l'une des études les plus informatives dont les résultats permettent souvent de poser un diagnostic final..

Que fait-on

La manipulation arthroscopique peut être effectuée à des fins diagnostiques, thérapeutiques ou diagnostiques thérapeutiques. Souvent lors de l'examen de la surface interne du genou, le médecin prend une décision sur la conduite immédiate de la thérapie - élimination des corps étrangers, utilisation de solutions antiseptiques ou d'antibiotiques, extraction d'exsudat pathologique.

Indications pour

L'arthroscopie est indiquée pour la détection et (ou) le traitement de nombreuses pathologies orthopédiques. Il s'agit de la «souris articulaire», de l'arthrose déformante, de la fracture intra-articulaire, de la polyarthrite rhumatoïde, des lésions musculaires et tendineuses. En utilisant une procédure endoscopique, il est possible de diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur, des dommages aux ménisques et de les restaurer immédiatement.

Avantages et inconvénients de la méthode

La chirurgie mini-invasive est moins traumatisante, car l'introduction d'instruments miniatures ne nécessite pas de dissection de la peau et des tissus mous. À la fin, le patient peut être renvoyé à la maison après 3 jours. Certaines complications peuvent survenir après une arthroscopie, mais leur probabilité est significativement plus faible qu'après une chirurgie abdominale..

Dans quels cas l'opération est contre-indiquée

L'arthroscopie n'est généralement pas utilisée pour les contractures, l'ankylose osseuse ou fibreuse, la coagulation sanguine basse. Il est contre-indiqué dans l'état général sévère du patient, le processus infectieux aigu, la présence de plaies, d'ulcères, d'abrasions dans la région du genou. La décision d'effectuer une manipulation chirurgicale chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension artérielle est prise par le médecin traitant.

Opération vidéo arthroscopie du genou

La chirurgie arthroscopique de l'articulation du genou est réalisée comme prévu à l'aide d'instruments chirurgicaux. Il est effectué à des fins de diagnostic et pour restaurer le fonctionnement du genou. La rééducation après une intervention chirurgicale est négligeable. La méthode arthroscopique fait référence aux types d'intervention chirurgicale mini-invasive.

Quel est le but de l'intervention??

Un traumatologue nomme une procédure pour:

  1. Diagnostic des lésions du ménisque.
  2. Clôture de biopsie pour tests dans un laboratoire bactériologique.
  3. Examen de la membrane synoviale des ligaments du ménisque du genou.
  4. Exercice des ligaments du tissu articulaire du genou et du ménisque.
  5. Résection du ménisque.
  6. Se préparer à d'autres chirurgies, comme une arthrotomie.

Important! La chirurgie arthroscopique du genou donne des résultats positifs. Aide à restaurer le tissu articulaire et cartilagineux lorsqu'un genou est endommagé.

Arthroscopie à usage médical pour la rééducation

La chirurgie arthroscopique du genou pour débridement est réalisée pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans la plupart des cas, la procédure donne un résultat positif dans le traitement. Grâce au tube creux de l'équipement médical, il est possible d'éliminer le secret accumulé dans le tissu articulaire et d'introduire le médicament sur le site de l'inflammation.

Les néoplasmes et substances pathologiques sécrétoires s'accumulent dans le ménisque du genou:

L'efficacité de la rééducation des articulations du genou intervient le jour de sa mise en œuvre. Le patient ressent une diminution de la douleur, une diminution de l'enflure des tissus mous et une hyperémie de la peau.

Important! Après un débridement arthroscopique, l'orthopédiste réduit la posologie des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques. La réduction des médicaments élimine la charge sur le foie du patient.

Chirurgie arthroscopique pour lésion ligamentaire

Les ligaments qui sont à l'extérieur permettent le mouvement du genou.

Chaque personne a:

  • Ligaments avant et arrière.
  • Cruciforme.
  • Médian.
  • Côté.
  • Latéral.

Une vidéo de la chirurgie de l'arthroscopie du genou peut être visionnée à la fin du texte. Pour l'intervention, du matériel biologique ou des greffons sont utilisés. La mobilité articulaire peut être restaurée avec des tendons, des muscles poplités et des ligaments rotuliens.

Si une blessure à l'articulation du genou se produit, le plus souvent, des dommages mécaniques sont diagnostiqués dans le ligament croisé. Il est le plus souvent déchiré et ne peut être restauré que chirurgicalement.

Lorsque des opérations arthroscopiques sur l'articulation du genou sont effectuées, les composants blessés sont retirés par des ouvertures perforées. À travers la peau du patient, un tube avec une caméra à l'extrémité est introduit sur le site de rupture. La vidéo s'affiche sur le moniteur avec une résolution accrue. Toutes les actions du chirurgien sont sous contrôle.

Pendant la chirurgie, le spécialiste doit restaurer les ligaments déchirés afin que la rééducation après arthroscopie soit rapide. Après la chirurgie, le patient ne devrait pas ressentir de douleur ni d'inconfort pendant l'exercice.

Si le genou est blessé, le ligament croisé postérieur peut être endommagé. Une telle blessure est rare, mais est la plus grave selon la méthode de récupération..

Cela peut se produire lorsqu'un patient tombe d'une hauteur, à la suite d'un accident de la circulation et d'une blessure par balle et par couteau. Arthroscopie pour restaurer le ligament croisé postérieur sous anesthésie générale.

Résection du ménisque avec arthroscope

Après avoir regardé la vidéo dans cet article, vous pouvez voir comment l'opération est effectuée étape par étape pour restaurer le ménisque du genou. Les blessures surviennent à la suite d'un coup violent ou d'une chute de hauteur. Le groupe à risque comprend les personnes dont la profession implique des blessures. La résection est réalisée par des athlètes, des artistes de cirque, des acteurs et des danseurs.

Après avoir subi une blessure, les patients ressentent une douleur intense, un rinçage de la peau et ne peuvent pas effectuer seuls les mouvements des jambes. La chirurgie arthroscopique aide à éliminer les symptômes et à restaurer la mobilité. La procédure chirurgicale fait référence aux méthodes mini-invasives..

Il existe des types de rupture du tissu articulaire du ménisque du genou:

  • Total ou complet.
  • Partiel.
  • Longitudinal.
  • Transversal.
  • Cellulaire (lorsque la rotule est brisée en petits fragments).
  • Flap-like.

La chirurgie vise à piquer le tissu articulaire et cartilagineux du ménisque déchiré. Après manipulation, une attelle et un pansement aseptique sont appliqués sur le membre opéré.

La chirurgie est réalisée au service hospitalier. Vous pouvez compter sur un membre quelques heures après l'arthroscopie.

Le personnel médical surveille l'état du patient jusqu'à 48 heures. À la fin du temps, en l'absence de complications, un extrait est délivré pour une rééducation ultérieure à domicile.

Période de réhabilitation

La période postopératoire est insignifiante. C'est plus facile que de restaurer la fonctionnalité du genou avec d'autres interventions chirurgicales. La durée de la rééducation dépend de l'âge, du mécanisme de dégradation, de la négligence de l'état et de la qualité de mise en œuvre de toutes les recommandations d'un spécialiste.

En moyenne, si les instructions de traitement à domicile sont suivies, la récupération ne dure pas plus de deux mois. Dans les premiers jours après la chirurgie, on prescrit au patient des antibiotiques, des anticoagulants et de l'héparine. Une attelle d'immobilisation est mise sur l'articulation du genou, ce qui ne permet pas la mise en œuvre d'une grande amplitude de flexion des membres.

Après 30 jours, le patient subit un cours de massage de rééducation, de thérapie au laser et de physiothérapie. Le médecin nomme une consultation au moins 1 fois par mois.

Le prix de la procédure dépend du lieu. Si vous avez une police d'assurance médicale, la manipulation est gratuite dans la clinique du lieu de résidence.

Complications possibles après arthroscopie de l'articulation du genou

L'état du patient est aggravé après une chirurgie arthroscopique extrêmement rare.

Les complications se développent sous la forme de:

  1. Hémarthrose - hémorragies dans la cavité articulaire.
  2. Infection secondaire pendant l'intervention.
  3. Tissu articulaire étiré.

Important! Après s'être retiré de l'anesthésie, le patient peut ressentir des nausées, des vomissements, des étourdissements et des maux de tête..

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une procédure instrumentale médicale utilisée pour clarifier le diagnostic ou effectuer des procédures chirurgicales qui restaurent la fonctionnalité de l'appareil articulaire. La technique concerne des types d'interventions radicales douces (peu invasives) qui ne nécessitent pas un long processus de rééducation.

Objectifs de l'arthroscopie

Un traumatologue orthopédiste prescrit une arthroscopie du genou dans les cas suivants:

  • Clarifier le diagnostic (si d'autres méthodes n'ont pas permis de déterminer avec précision la nature de la pathologie);
  • Pour obtenir du matériel biologique envoyé pour l'histologie;
  • Pour l'étude de la membrane synoviale, de l'appareil ligamentaire, du ménisque;
  • Pour la chirurgie plastique des ligaments et du ménisque;
  • Pour la résection du ménisque;
  • Pour se préparer à une arthrotomie.

Le diagnostic instrumental est nécessaire dans les cas où les symptômes de la pathologie et la nature des plaintes du patient ne correspondent pas ou contredisent les données des études.

Caractéristiques de l'arthroscopie

L'utilisation d'un arthroscope en pratique orthopédique permet les étapes de diagnostic suivantes:

  1. Examinez la cavité articulaire en détail;
  2. Évaluer l'état des tissus lors du sondage avec une sonde;
  3. Évaluer la membrane synoviale, le ménisque, les ligaments, la capsule articulaire;
  4. Effectuer des procédures médicales et chirurgicales.

Les études menées nous permettent de tirer des conclusions fiables sur la présence de pathologies, leur nature et leur origine, ainsi que de déterminer le concept de traitement ultérieur.

En particulier, lors de la réalisation d'une arthroscopie, diverses déformations sont établies, conduisant à un déséquilibre des composants de l'articulation lors du mouvement, à la nature et à l'étendue de la propagation des processus inflammatoires. Pour effectuer des tests de laboratoire spécifiés, une biopsie ciblée est effectuée à partir de la zone de la zone touchée, ce qui augmente parfois la précision des tests de laboratoire.

L'arthroscopie n'est pas une alternative à l'examen clinique. Les données obtenues lors de la procédure instrumentale s'ajoutent aux méthodes de diagnostic non chirurgicales et sont toujours considérées ensemble..

Comment est l'arthroscope

L'arthroscope est un appareil optique. La base de la conception est un système de lentilles enfermé dans un boîtier métallique cylindrique. Un câble lumineux est attaché à la base de l'appareil, d'autre part il y a une lentille.

Dans la pratique chirurgicale, des dispositifs avec des angles de vision différents sont utilisés, parmi lesquels les conceptions avec des angles de vision de 30 et 70 degrés sont les plus courantes. Pendant la rotation de l'appareil autour de son axe, les limites de la visualisation s'élargissent.

Lorsque vous utilisez l'appareil avec un angle de vue de 30 degrés, la zone située directement devant la caméra et quelque peu sur le côté tombera dans le champ de vision. L'astroscope à 70 degrés permet de bien examiner le sort situé sur le côté de l'appareil. L'instrument de la deuxième catégorie est utilisé lors de l'examen de la rotule postéro-médiale.

Les principaux éléments d'un arthroscope:

  • Le tube, à l'intérieur duquel l'endoscope et le trocart sont fixés, est équipé de robinets utilisés pour remplir l'articulation de fluide.
  • Troakar - un dispositif de ponction des tissus mous et de la capsule articulaire à travers laquelle un tube est inséré dans la cavité articulaire.
  • Source lumineuse - appareil halogène ou xénon 250W.
  • Câble guide de lumière - Système de fils à fibres optiques.
  • Le système vidéo comprend trois composants: caméra, moniteur, magnétoscope. L'appareil photo transfère l'image sur l'écran du moniteur et le magnétoscope est utilisé pour enregistrer l'opération.
  • Canule avec un robinet - un élément structurel à travers lequel une solution physiologique est fournie dans la cavité articulaire.
  • Pompe arthroscopique - un appareil de pompage qui délivre une solution saline sous pression.
  • Tubes (entrée, sortie) - conducteurs de solutions à travers lesquelles le fluide est pompé dans le joint et à l'extérieur.
  • Sonde courbe de marquage périodique - Un instrument chirurgical pour la manipulation à l'intérieur de l'articulation.
  • Rasoir - un outil de coupe sous la forme d'une fraise tranchante formée par deux tubes entrant l'un dans l'autre (le tube supérieur est stationnaire, celui intérieur effectue des mouvements de rotation, coupant des fragments de tissu articulaire endommagé)
  • Pinces - un outil utilisé dans la résection du ménisque de l'articulation du genou. Lors du retrait du klaxon arrière, une pince droite étroite est fournie, le klaxon avant est coupé par des pinces courbées à angle droit

Arthroscopie diagnostique

Sur l'articulation du genou, dans la zone de l'espace articulaire, une perforation de la peau et des tissus mous (longueur d'incision ne dépassant pas 6 mm) est effectuée. Un astroscope est introduit dans les trous avec la source de lumière allumée, éclairant l'espace intra-articulaire.

Cette procédure permet non seulement de différencier les pathologies avec un tableau clinique flou, mais aussi d'établir un diagnostic à un stade précoce, lorsque les manifestations de la maladie se produisent périodiquement, et ne causent pas de souffrance sévère à une personne. Plus tôt un traitement adéquat est effectué, plus la période de rémission stable sera longue.

Comment est l'inspection

L'inspection de l'articulation pendant l'arthroscopie est effectuée dans l'ordre suivant:

Etude de l'état de la membrane synoviale (couleur, schéma vasculaire, présence de plis).

structure de l'articulation du genou

L'étude du département fémoro-patellaire. Le tissu cartilagineux de la rotule est examiné pour la présence de fissures, de zones nécrotiques, de croissances pathologiques. À l'aide d'une sonde insérée dans la région médiale antérieure, la densité du cartilage est déterminée. L'état des plis ptérygoïdes est évalué..

Inspection des poches latérales, médiales et latérales. Corps intra-articulaires pathologiques, des ruptures synoviales aux sites d'attache des ligaments latéraux sont révélées.

L'étude du ménisque médial. Le genou est plié à un angle de 150 degrés, l'appareil est transféré dans le plan de l'articulation médiale. Dans cette perspective, le corps du ménisque, le cartilage articulaire du tibia sont clairement visibles.

Examen détaillé de l'espace articulaire médial. Vu de l'arrière, le bas de la jambe est plié à un angle de 100 degrés.

L'étude de la fosse intercondylienne et de la section grasse de l'articulation. L'articulation est courbée à un angle de 160 degrés, l'arthroscope est transféré dans le plan du département fémoro-patellaire et déplacé le long de l'axe vertical jusqu'au point de «défaillance».

Etude de l'état du ligament croisé antérieur. Le degré de tension, l'état de la membrane synoviale est déterminé.

Examen de la connexion croisée postérieure (flexion à un angle de 90 degrés avec rotation interne de la jambe inférieure).

Pendant l'examen, le médecin utilise constamment une sonde sonde, ce qui vous permet d'évaluer la densité tissulaire.

Arthroscopie thérapeutique: réhabilitation de la cavité articulaire

L'efficacité de la rééducation arthroscopique du genou prescrite aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde a été confirmée par le temps. L'utilisation d'un dispositif d'irrigation avec un système d'écoulement à travers lequel les solutions thérapeutiques sont pompées permet d'éliminer des fragments de formations pathologiques de la cavité articulaire (cristaux d'urate, détritus du cartilage, flocons de fibrine, cytokines). L'introduction de médicaments anti-inflammatoires - la dernière étape de la procédure arthroscopique.

Quelques heures après l'arthroscopie, un effet thérapeutique positif est observé, exprimé par l'arrêt de la douleur, une diminution de l'œdème et de l'hyperémie du genou, et une augmentation de l'amplitude des mouvements. La valeur de l'intervention chirurgicale réside également dans le fait qu'après son exécution, la nécessité de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires qui augmentent la charge sur le foie est réduite.

Arthroscopie ligamentaire

La mobilité de l'articulation de la colonne est assurée par l'appareil ligamentaire - les ligaments croisés antérieur et postérieur, médial, latéral et latéral (ces ligaments sont situés à l'extérieur).

L'arthroscopie des ligaments pour restaurer la mobilité anatomique de l'articulation est réalisée à l'aide de tissus biologiques vivants (tendons du muscle poplité ou ligament de la rotule) ou de matériaux artificiels neutres appelés greffes en médecine.

Un élément biorésorbable est installé comme fixateur - un implant auto-absorbable qui restaure la stabilisation naturelle de l'articulation.

Le ligament croisé antérieur est le plus vulnérable aux chocs et à l'éclatement; par conséquent, les blessures de ce département sont si souvent enregistrées en chirurgie. Lorsqu'on parle de chirurgie pour stabiliser l'articulation du genou, cela signifie principalement une chirurgie plastique du ligament antérieur.

Les tissus endommagés pendant l'arthroscopie sont retirés par un trou perforé (toutes les actions du médecin sont visibles sur le moniteur avec une augmentation de 40 à 60 fois) et sont remplacés par une greffe.

Le chirurgien doit créer une structure maximale proche de la structure anatomique, assurant une tension normale des ligaments et une amplitude de mouvement naturelle. La grande efficacité de cette technique est mise en évidence par le fait que les athlètes après arthroscopie chirurgicale montrent des résultats élevés dans les compétitions internationales, ne ressentent pas de douleur, de fatigue excessive ou d'inconfort pendant le mouvement.

La lésion du ligament croisé postérieur est une blessure grave et, heureusement, moins courante. Les raisons en sont une chute de hauteur, un accident, des coups de feu et des blessures au couteau. L'arthroscopie pour la chirurgie plastique du ligament croisé postérieur appartient à la catégorie des opérations complexes et est souvent réalisée sous anesthésie générale..

Résection arthroscopique du ménisque

La rupture du ménisque se produit avec une forte contrainte mécanique (bosses, chutes) Les athlètes professionnels, les artistes de cirque et les danseurs sont les plus à risque. Le traumatisme s'accompagne d'une douleur intense et d'une perte de mobilité des membres..

La résection arthroscopique du ménisque est une chirurgie mini-invasive dont le but est de retirer les fragments endommagés de la région articulaire. Une déchirure du ménisque peut être:

  1. Total (complet);
  2. Partiel;
  3. Longitudinal;
  4. Transversal;
  5. Fragmenté (avec fragmentation du genou);
  6. Patchwork.

Comme le traumatisme s'accompagne d'une douleur intense, les patients ne retardent pas la visite chez le médecin, ce qui augmente les chances de guérison complète. Après une arthroscopie chirurgicale concernant une résection partielle ou complète du ménisque, le patient peut se lever plusieurs heures après la fin de l'opération, et la décharge se produit après 1-2 jours s'il n'y a aucun signe de complications.

Le ménisque est réséqué de manière fermée, à travers deux ou trois incisions dans lesquelles l'appareil (arthroscope) est enfoncé séquentiellement. Une solution saline injectée dans la cavité articulaire augmente le domaine des procédures chirurgicales.

Avec des blessures mineures, les fragments de ménisque sont suturés et avec une destruction totale, une méniscectomie est réalisée. À la fin de l'opération, des pneus et un pansement stérile sont appliqués.

Réhabilitation

La période de récupération après arthroscopie de l'articulation du genou dépend de l'âge, de l'état de santé et de la ponctualité du respect des prescriptions médicales. La période de réadaptation moyenne est de 2 à 3 mois. Le programme de traitement ultérieur dépend de la nature de l'opération (résection du ménisque, suture des ligaments, placement de la greffe, réhabilitation de la cavité, etc.) et de la possibilité d'utiliser certaines techniques efficaces fournies sur une base commerciale.

La charge sur la jambe augmente progressivement, des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments sont introduits dans l'ensemble des classes. Dans les premiers jours après la chirurgie, une antibiothérapie, des anticoagulants et de l'héparine de bas poids moléculaire sont prescrits. Le jour de l'arthroscopie, un rhume apparaît sur la zone de l'articulation du genou. La jambe est verrouillée en position redressée.

Après l'opération sur le ligament croisé, une orthèse est utilisée - un fixateur de compression avec une limitation de l'angle de flexion à moins de 20 degrés.

Les analgésiques et les AINS sont prescrits à une posologie correspondant à la condition physique du patient. Un mois après l'opération, il est recommandé de suivre un cours de massage et de physiothérapie.

Vidéo: rééducation après une chirurgie arthroscopique du genou

Contre-indications pour l'arthroscopie

Les contre-indications absolues sont?

  • Infections purulentes aiguës;
  • Allergie aux anesthésiques;
  • Thrombophlébite;
  • Exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde;
  • Maladies du sang;
  • Changements dégénératifs graves dans le tissu articulaire;
  • Maladie mentale grave;

Pour les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, la chirurgie n'est prescrite qu'après une récupération complète et si le cardiologue (neurologue) confirme la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Complications après arthroscopie

Les complications après arthroscopie sont rares. Dans la pratique chirurgicale, les conséquences suivantes de la chirurgie ont été rencontrées:

  1. Hémorragie dans la cavité articulaire (hémarthrose);
  2. Le développement d'une infection dans l'articulation;
  3. Entorse excessive;

Tous les patients ne tolèrent pas aussi bien l'anesthésie, par conséquent, dans les deux jours suivant l'opération, des réactions antagonistes peuvent être observées: nausées, maux de tête. Après 3-4 jours, l'état de santé est rétabli.

Selon les critiques des patients laissés dans les forums et les cliniques, on peut conclure que la chirurgie est tolérée de manière assez satisfaisante. La douleur passe rapidement, mais une période de 3-4 mois est nécessaire pour restaurer la mobilité naturelle. Les athlètes professionnels et les personnes habituées à mener une vie active vivent psychologiquement cette période. Cependant, une augmentation accélérée des charges est inacceptable - cette approche peut entraîner de graves complications et la nécessité d'une deuxième opération.

Combien coûte l'arthroscopie

La manipulation diagnostique est effectuée à la fois conformément à la police d'assurance médicale obligatoire et aux conditions commerciales (le coût du service est de 10 à 15 mille roubles).

L'arthroscopie du ménisque et de la chirurgie plastique des ligaments est réalisée, dans la plupart des cas, sur une base payée, car les patients ne peuvent pas attendre l'aide de l'État en raison d'une grave détérioration de la qualité de vie (immobilité articulaire, douleur intense). En 2015, l'arthroscopie pour la résection du ménisque à Moscou a été estimée de 25 à 80 mille roubles.

Le coût dépend de la complexité de l'équipement utilisé, du prix des fournitures et des médicaments, de l'état de la clinique, de la qualité du service et du niveau de confort fourni au patient.

Vidéo: arthroscopie du genou

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une opération endoscopique utilisée pour le diagnostic détaillé et le traitement chirurgical de diverses lésions articulaires. Une technique visuelle hautement informative permet un examen et un traitement de haute qualité de l'articulation de manière fermée à l'aide de portails de ponction, ce qui réduit considérablement le degré de traumatisme chirurgical, minimise la douleur et réduit considérablement la période de récupération.

Diagramme visuel de l'opération.

En tant qu'opération, ils ont commencé à être utilisés dès l'aube du 20e siècle. Mais jusqu'à notre époque, la procédure est passée par de nombreuses autres étapes d'amélioration. Et maintenant, il est devenu un domaine vraiment indispensable en orthopédie, grâce à un traumatisme minimal, une fiabilité diagnostique à cent pour cent et une efficacité élevée.

Le concept et les avantages de la procédure

La chirurgie est réalisée à l'aide de fibres optiques spécialisées de la génération moderne, intégrées dans un appareil innovant appelé arthroscope. Grâce à un appareil unique, la procédure a obtenu son nom. Le processus est une étude interne des os et du cartilage, des ménisques, des tendons, des muscles, des ligaments, des éléments du tissu conjonctif, du liquide synovial.

Image de la cavité articulaire.

À des fins de diagnostic hautement informatif, un spécialiste à travers un micro-portail introduit le tube de travail de l'appareil dans l'articulation, dans lequel un système de lentilles ultra-puissantes, une puissante source de lumière et une technologie d'enregistrement vidéo numérique sont montés. Toutes les structures que l'arthroscope «voit» sont visualisées à l'écran sous une forme «en direct», et l'image se présente dans un format considérablement agrandi. Le médecin peut trouver l'emplacement exact de la blessure ou des changements dégénératifs, établir la nature de la pathologie, la gravité et prendre des mesures.

L'arthroscopie s'est avérée supérieure à toute méthode de diagnostic existante. Il montre clairement de l'intérieur toutes les unités structurelles du composé osseux dans les moindres détails, il vous permet d'identifier même les petites lésions cachées qui ne peuvent pas être détectées en utilisant la fluoroscopie ou l'arthrographie standard, l'échographie, l'IRM, la TDM et d'autres méthodes d'imagerie populaires.

La méthode est utilisée non seulement comme outil de diagnostic, mais aussi comme tactique de traitement et de rééducation. Après avoir découvert certaines violations de la surface du cartilage, le médecin peut les éliminer immédiatement. Il effectuera des manipulations opérationnelles à travers une incision supplémentaire (environ 6 mm) à l'aide d'instruments microchirurgicaux, tandis qu'il terminera l'ensemble du processus en regardant le moniteur.

Indications et contre-indications

Immédiatement, nous notons que le traitement entraîne rarement des conséquences négatives. Cependant, cela n'est pas exclu s'ils ont commencé à le faire contrairement aux contre-indications. Mais d'abord, nous allons mettre en évidence les recommandations, et après la restriction.

Déchirure partielle du ligament latéral de l'articulation du genou.

La procédure peut être prescrite lorsque:

  • la cause peu claire des symptômes pathologiques lorsque d'autres méthodes sont impuissantes à l'établir;
  • ruptures de ligaments, tendons endommagés;
  • suspicion de luxation du calice (rotule);
  • la présence de corps libres dans la cavité;
  • inflammation de la membrane synoviale d'origine inconnue;
  • nécrose aseptique de la tête de l'os articulaire;
  • blessures, maladies dégénératives du ménisque;
  • maladie arthritique et coxarthrose déformante;
  • fractures intra-articulaires, etc..

Il est contre-indiqué en présence de maladies telles que:

  • hypertension;
  • diabète sucré décompensé;
  • équilibre perturbé de la coagulabilité du sang;
  • dysfonctionnement grave des systèmes pulmonaire ou cardiaque;
  • inflammation locale de la peau.

L'arthroscopie diagnostique médicale est réalisée avec prudence, les conséquences peuvent être imprévisibles, avec des allergies à une anesthésie locale / générale. Par conséquent, assurez-vous d'informer un spécialiste si vous avez une tendance aux réactions allergiques à tout médicament.

Préparer le patient à la chirurgie

La préparation consiste en un examen approfondi du patient, des antécédents médicaux, la réalisation de tests instrumentaux et de laboratoire de base. Tant que le médecin n'est pas convaincu qu'il s'agit d'une opération sûre, ne pèse pas le pour et le contre, la chirurgie est impossible. Par conséquent, dans un premier temps, nommez toujours un pontage de certains spécialistes de profil étroit, par exemple, sauf pour un orthopédiste ou un traumatologue, selon la situation, également un cardiologue, un endocrinologue, un pneumologue, un allergologue, etc..

Il est extrêmement important de considérer absolument tous les résultats des diagnostics préliminaires. Ils affecteront le choix de l'anesthésie, un rôle particulier est accordé à la sélection du type d'anesthésique optimal qui ne nuira pas au corps.

En plus d'un détour médical, le patient reçoit des instructions pour l'ECG et la fluorographie, pour des tests de laboratoire de sang et d'urine. S'étant assuré qu'il est conseillé d'entreprendre cette opération, consultez la préparation. Lors de la consultation, ils préviennent que 12 heures avant le début de la procédure, il sera nécessaire d'arrêter de manger, quelques semaines avant d'arrêter de prendre des anticoagulants (aspirine, héparine et médicaments à base de ceux-ci).

Les patients qui ont laissé des avis signalent des avertissements médicaux concernant le tabagisme et la consommation d'alcool. Vous devrez renoncer aux mauvaises habitudes 10 à 14 jours avant l'intervention et, bien sûr, essayer de ne pas y revenir après tout, ou du moins minimiser la dose. Si vous avez l'intention de ne recourir qu'au diagnostic, la préparation préopératoire s'effectue selon les mêmes règles.

Description du processus microchirurgical

Dans les revues, les patients disent à quelle vitesse et sans douleur ils ont subi la procédure, sans anesthésie générale. C'est probable, mais n'oubliez pas que les cas cliniques ne sont pas les mêmes pour tout le monde et que l'état physiologique de chaque patient est différent. Par conséquent, il serait plus correct de dire que la douleur, due à une forte anesthésie locale, est presque impossible. Cependant, l'inconfort postopératoire dans la zone de la zone opérée dérangera un peu pendant un certain temps, très probablement,.

La libération des ligaments lorsqu'ils se cassent.

La vidéo vous permet de comprendre toutes les subtilités du processus. Il y en a beaucoup sur Internet. Mais étant donné que tout le monde ne pourra pas regarder des histoires spécifiques jusqu'à la fin, nous vous suggérons de lire les points importants simplement et calmement.

Emplacement du patient sur la table d'opération.

En fonction de l'étiologie et du degré des changements pathologiques, de l'état du patient et des maladies associées, l'agent anesthésique est sélectionné individuellement. Le plus souvent, une anesthésie locale est utilisée, c'est-à-dire une anesthésie de type régional (épidurale ou conduction). Un anesthésique régional contient de la lidocaïne, de la ropivacaïne ou de la bupivacaïne. Dans une mini-dose, un médicament opiacé peut être ajouté à la solution mère pour améliorer l'effet anesthésique. Dans certaines situations, cependant, une anesthésie intraveineuse générale est appropriée..

Tout d'abord, quels que soient les plans du chirurgien, une arthroscopie diagnostique sera effectuée. Elle implique l'introduction d'une sonde endoscopique sous forme de tige dans la cavité de la connexion osseuse. Lorsque l'anesthésie prend effet, la chirurgie diagnostique commence. Pour ce faire, un membre plié au genou plus près de la cuisse est brûlé pour réduire le flux sanguin, après quoi une ponction (6 mm) est pratiquée à travers laquelle un agent de contraste est fourni pour augmenter la visibilité des structures articulaires et périarticulaires. Ensuite, un tube est inséré à travers ce port de fonctionnement. Le spécialiste inspecte minutieusement chaque millimètre de l'organe à problème.

Champ d'opération, vous pouvez voir la lueur à l'intérieur.

Une vidéo en temps réel est diffusée sur l'écran, révèle tout défaut existant dans l'articulation malade. Si le médecin estime nécessaire de régénérer les éléments pathologiques, il créera une incision supplémentaire (6-8 mm) à travers laquelle le défaut sera éliminé avec l'instrument nécessaire de l'ensemble microchirurgical. Il peut faire une résection partielle des tissus cartilagineux osseux, des ligaments et des tendons en plastique, piquer ou enlever le ménisque (partiel, complet), exposer les corps chondromiques, extraire l'épanchement et le pus, injecter des médicaments anti-inflammatoires, prendre un morceau de tissu ou de synovie pour étudier leur composition, etc..

À la fin de la chirurgie, le champ chirurgical est lavé et tous les instruments sont retirés. Le médecin traite la plaie avec des désinfectants, met un drain et fait une petite couture qui se ferme avec un plâtre adhésif stérile. Sur le genou opéré, pour lui donner un maximum d'immobilité, un bandage rétentif dense est appliqué du pied au milieu de la cuisse.

La session entière dure en moyenne 1 heure, dans certains cas jusqu'à 3 heures. Les mesures de récupération sont simples, mais elles doivent être strictement respectées afin de ne pas provoquer de complications dangereuses. Les phénomènes négatifs qui peuvent se développer seront discutés plus loin..

Complications après arthroscopie du genou

Comme toute méthode chirurgicale, cette méthode, même avec toute son invasion minimale, peut avoir un résultat défavorable. Les complications sont causées par le non-respect des normes de réadaptation, la violation des principes de l'asepsie et des antiseptiques, les erreurs médicales. Une image défavorable apparaît rarement, vous ne devez donc pas paniquer. Dans un premier temps, en toute responsabilité, il est nécessaire de traiter le choix d'une clinique.

Les examens des patients après arthroscopie de l'articulation du genou, ainsi que les statistiques officielles, nous ont permis de dresser une liste des excès les plus fréquents. Il comprend les phénomènes négatifs suivants qui se produisent dans la période postopératoire précoce ou à long terme:

  1. augmentation de la température corporelle générale;
  2. douleur permanente ou périodique prononcée dans la zone articulaire, irradiant souvent vers le bas de la jambe, le segment de la hanche;
  3. hyperémie locale, gonflement, hyperthermie;
  4. infections locales, abcès;
  5. thromboembolie vasculaire;
  6. hémorragie intra-articulaire;
  7. l'arthrite contre l'inflammation, la bursite;
  8. saignement d'une blessure;
  9. douleur et engourdissement dus à des dommages aux formations nerveuses;
  10. violation de l'intégrité des ligaments, à la suite de manipulations incorrectes par le chirurgien.

Fonctionnalités de récupération

Pour éviter l'enflure des tissus mous recouvrant le genou, du froid est appliqué sur la plaie. Des compresses sèches avec de la glace sont mises toutes les 60 à 90 minutes aux premiers stades de la rééducation. Une personne doit rester à l'hôpital sous la supervision de spécialistes pendant au moins deux jours. On lui prescrit de bons analgésiques, ainsi qu'un remède d'une série d'antibiotiques pour la prévention de la pathogenèse infectieuse. Se lever est déjà autorisé pendant 3 jours, mais la marche est autorisée exclusivement avec des promeneurs ou des béquilles. Gardez votre pied à pleine charge pendant au moins une semaine.

Le succès de la chirurgie arthroscopique du genou dépend entièrement de la qualité des soins postopératoires. La récupération complète se produit dans environ 1-1,5 mois, tout ce temps, il est nécessaire de réaliser dans un ordre strict tous les points du programme de réadaptation, compilés individuellement par un rééducateur hautement compétent.

Le massage, le complexe de thérapie par l'exercice, la physiothérapie, le travail acharné et la patience aident à récupérer à un rythme intensif. Après environ 7 à 10 jours, les moyens de support pour le mouvement peuvent être annulés, une personne est autorisée à se déplacer comme la nature l'exige, à savoir, sans support sur deux jambes avec une charge égale, les mouvements sont lisses et lents, le pas est petit. Les exercices thérapeutiques et la marche pendant une certaine période de temps sont effectués dans une orthèse fonctionnelle spéciale, portée sur une jambe à problème.

Les cours de physiothérapie aux premiers stades sont épargnés. La première semaine, ils sont généralement occupés en position couchée. La base du complexe est la tension / contraction des muscles de la hanche, élevant le membre droit de 45 degrés avec une rétention de 5 secondes, réchauffant la cheville. Le massage de drainage lymphatique est utilisé pour éliminer l'œdème postopératoire. Il est effectué par un masseur professionnel formé manuellement ou à travers un appareil à microcourants. À la fin de la période, le vélo, la natation, la marche et la course dans l'eau sont prescrits.

Conclusion

Identifier la cause de la dysfonction articulaire est souvent problématique avec les techniques de diagnostic habituelles, telles que l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, les rayons X, les ultrasons. Dans ce cas, un «explorateur» visuel de la cavité articulaire vient à la rescousse - un arthroscope utilisé en pratique orthopédique afin d'obtenir des informations complètes et fiables sur l'état de l'articulation.

La procédure est très appréciée des spécialistes, car en plus d'un examen aussi informatif, elle vous permet de corriger simultanément les déficiences trouvées, et de le faire de manière high-tech, sans dissection traumatique des tissus mous articulaires et sans exposer l'articulation osseuse.

Il sera préférable d'examiner, et si nécessaire, d'opérer le genou, dans l'une des cliniques hautement spécialisées d'Europe. Là, cette technique est maîtrisée au plus haut niveau. Des chirurgiens orthopédistes remarquables dans ce domaine travaillent en République tchèque, cela est indiqué dans les sources scientifiques et médicales européennes. Et, comme le montrent les avis, arthroscopie de l'articulation de la cheville et du genou en République tchèque, les patients sont attirés par le prix.

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La technique de l'examen endoscopique, qui implique l'utilisation d'une caméra vidéo microscopique connectée à une optique rigide et d'un système de lentilles de petit diamètre (4-5 mm), offrant une qualité d'image élevée, est appelée arthroscopie de l'articulation du genou.

À quoi sert l'arthroscopie??

L'articulation du genou est l'articulation articulaire la plus difficile du corps humain et, en raison de ses caractéristiques anatomiques et biomécaniques, elle est le plus souvent soumise au stress et aux blessures. En raison de la complexité de la structure, il existe parfois certaines difficultés pour diagnostiquer son état. Et puis une technique chirurgicale vient à la rescousse, qui dans la pratique clinique est appelée arthroscopie de l'articulation du genou.

En cas de blessure au genou, les éléments articulaires guérissent très mal par eux-mêmes, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir le fonctionnement normal de l'articulation du genou.

L'arthroscopie est une technique de diagnostic et de traitement minimalement invasive, qui permet un examen visuel de la cavité articulaire et des effets thérapeutiques sur l'articulation à l'aide d'appareils électrophysiques et de dispositifs mécaniques et optiques minces. Avec leur aide, les chirurgiens peuvent voir la surface articulaire sur un moniteur vidéo et facilement identifier et diagnostiquer un processus pathologique.

À ce jour, cette méthode est considérée comme la direction dominante du diagnostic et du traitement, ce qui, selon la plupart des experts, peut éliminer de nombreux problèmes pathologiques. Grâce à l'arthroscopie, il est devenu possible de réaliser un audit visuel direct de 90 à 95% du contenu de la cavité articulaire sous une multiplication par dix, vous permettant de voir les plus petits éléments internes dans leur relation fonctionnelle normale, qui est souvent perturbée lors de l'arthrotomie.

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une technique peu traumatisante qui permet un accès direct à toute structure articulaire interne et une opération chirurgicale fine. De nombreuses chirurgies arthroscopiques ne nécessitent pas de traitement hospitalier et le temps de rééducation, par rapport aux chirurgies d'arthrotomie traditionnelles, est 3 à 5 fois plus rapide. En règle générale, ces procédures sont indiquées pour les patients présentant un tableau clinique peu clair de diverses blessures articulaires, de pathologies des ménisques et du cartilage articulaire, du corps gras, etc..

Comment est la chirurgie arthroscopique?

Lors d'une arthroscopie, l'articulation du genou du patient est allongée sur le dos. Après l'intubation ou l'anesthésie, un bandage en caoutchouc est appliqué sur la cuisse et la partie inférieure de la jambe du membre opéré (afin d'éliminer le sang des vaisseaux). Ensuite, un garrot pneumatique est appliqué au milieu de la cuisse et le bandage en caoutchouc est retiré. Le membre opéré est placé dans un support attaché à la table, après quoi, à l'aide d'arrêts latéraux, la hanche est fixée.

Immédiatement avant l'arthroscopie, l'articulation est remplie de liquide stérile, puis, par une petite incision (4-5 mm), un arthroscope est inséré dans la cavité articulaire. Si nécessaire, une autre ponction est pratiquée à travers laquelle une sonde chirurgicale est insérée, vous permettant de "sonder" toutes les structures articulaires. Ainsi, à l'aide d'un arthroscope, l'ensemble de l'articulation articulaire peut être étudié de manière approfondie et, si un processus pathologique est détecté, une opération arthroscopique peut être effectuée sur l'articulation du genou. Si nécessaire, des études histo-, cyto- et morphologiques sont prescrites.

Qui est indiqué pour l'arthroscopie

L'examen arthroscopique du genou est indiqué pour le diagnostic et le traitement de nombreuses affections douloureuses. Nous énumérons les plus courants d'entre eux:

  • arthrite
  • maladies inflammatoires
  • maladie synoviale
  • larmes de ménisque
  • rupture du ligament croisé
  • dommages au cartilage articulaire
  • luxation rotulienne
  • corps étrangers et intra-articulaires

Opération du ménisque

Ménisque appelé cartilage fibreux de forme lunaire. Il s'agit d'une sorte d'amortisseurs qui remplissent tout l'espace libre entre le tibia et le fémur. Lorsqu'elles sont endommagées, des violations mécaniques de la surface de glissement du joint se produisent. Cette condition devient une cause de douleur et de limitation de la mobilité, et dans certains cas, un blocage peut survenir en raison d'une atteinte du ménisque. L'élimination intempestive des fragments endommagés peut entraîner des changements irréversibles, le développement de l'ostéoporose et une immobilisation presque complète de l'articulation du genou.

La chirurgie arthroscopique consiste à retirer uniquement la partie endommagée du ménisque. Au cours de sa mise en œuvre, deux petites incisions sont effectuées, après quoi l'élément endommagé est réséqué économiquement et retiré avec des outils spéciaux. Comme en témoignent de nombreuses critiques, photos et documents vidéo, après un petit laps de temps après l'intervention, les mouvements dans l'articulation reprennent. Le temps peut être calculé en plusieurs heures..

Dans le cas où le ménisque se rompt dans un endroit où il y a une circulation sanguine active, c'est-à-dire immédiatement près de la capsule articulaire, le patient subit également une arthroscopie de l'articulation du genou. Dans ce cas, la partie déchirée est restaurée par des fixateurs de suture ou absorbables.

Chirurgie plastique du ligament croisé antérieur et postérieur

Lorsque les ligaments croisés sont déchirés, le plastique est considéré comme la norme de traitement «or» (remplacement d'un ligament endommagé par un matériau synthétique ou une greffe de ses propres tissus).

Ce type d'opération est également réalisé par arthroscopie. Avant la procédure, une arthroscopie diagnostique standard de l'articulation du genou, un débridement (lavage de la cavité articulaire) et un traitement des ménisques endommagés sont effectués, puis une chirurgie plastique du ligament croisé est effectuée directement.

Arthroplastie abrasive

La chirurgie arthroscopique ouvre de larges perspectives et de nouvelles solutions pour les spécialistes. La stratégie principale de cette technique se réduit à deux principes: stimulation de la récupération et réduction de l'inflammation.

La stimulation de la récupération est une technique utilisée dans la destruction du cartilage articulaire. Il prévoit l'élimination d'une couche de surface usée à l'aide d'outils spéciaux, après quoi une réorganisation est effectuée. Cela est nécessaire pour stimuler votre propre apport sanguin à l'os. La méthode de l'arthroplastie abrasive vous permet de "faire croître" le tissu fibreux au site de l'endommagement du tissu cartilagineux, qui deviendra une sorte de pose pour les surfaces articulaires.

En cas de déformation au niveau de l'articulation du genou, une opération supplémentaire est montrée au patient (ostéotomie corrective, ou correction de l'axe des jambes). Selon les revues disponibles, cette technique associée à une arthroplastie abrasive peut être une excellente alternative à l'arthroplastie..

Revue vidéo de la chirurgie arthroscopique

Si vous avez une arthroscopie de l'articulation du genou, une vidéo sur la façon dont elle est réalisée aidera à dissiper les doutes et à s'assurer de sa sécurité et de son indolence relative..

Période de récupération de l'arthroscopie

La période de récupération après une chirurgie arthroscopique dépend de la nature des changements articulaires, ainsi que de ce qui a été fait. La plupart des patients quittent l'hôpital le lendemain, mais pendant un certain temps, l'articulation du genou sera toujours enflammée, douloureuse et raide. Pour que la période de rééducation se déroule rapidement et sans complications, il convient de respecter strictement toutes les recommandations de votre médecin, qui sont prescrites individuellement, et n'oubliez pas qu'une charge excessive sur l'articulation du genou dans les premiers jours après la chirurgie peut retarder considérablement la récupération.

La vidéo la plus détaillée sur la chirurgie arthroscopique

Une vidéo très compréhensible sur la chirurgie du genou avec des explications claires. Ce sera particulièrement intéressant pour ceux qui aiment le ski, car la vidéo a été tournée sur l'exemple d'une blessure au ski.

L'articulation du genou est plus susceptible que tout autre de subir un stress accru. Après 40-50 ans, sa ressource s'épuise progressivement: le cartilage commence à s'épuiser et à se dessécher, et en raison de la friction accrue des surfaces articulaires, elles se déforment progressivement. La douleur commence, de graves difficultés de marche surviennent. Ces symptômes indiquent une arthrose. Un autre problème est l'augmentation des blessures au genou, pour lesquelles les athlètes sont particulièrement à risque. En raison de la complexité de la structure de l'articulation du genou, ainsi que de l'impossibilité de «l'éteindre» définitivement du régime moteur actif, un traitement «aveugle» conservateur est souvent inefficace. Une autre méthode de traitement est connue aujourd'hui: l'arthroscopie du genou..

Arthroscopie du genou: récupération postopératoire

L'arthroscopie n'est pas en vain opposée à la méthode «aveugle». Dans la moitié des cas, les causes des douleurs au genou restent inconnues. Les patients sont principalement utilisés:

  • Analgésiques
  • Onguents et compresses à friction
  • Agents physiothérapeutiques
  • Orthèses fixant le genou dans une position

Une fois la douleur passée, tous les traitements s'arrêtent généralement.

Arthroscopie - intervention minimale et incisions

L'arthroscopie est bonne car elle combine aujourd'hui des options diagnostiques et thérapeutiques. Il s'agit d'une opération peu invasive avec une intervention minimale, sans ouvrir le genou lui-même, comme cela se produit, par exemple, avec une arthrotomie

Son essence est la suivante:

  • Un liquide d'irrigation stérile est introduit dans la cavité du genou, qui remplit plusieurs fonctions à la fois:
    • Le liquide est utilisé comme une loupe, vous permettant de mieux voir les éléments d'articulation
    • L'articulation est continuellement lavée avec.
    • Utilisé pour séparer les articulations et former un espace de travail pour la chirurgie
  • Un endoscope miniature (également appelé arthroscope) connecté à une caméra micro-vidéo est inséré dans une petite incision (4 - 5 mm) pratiquée à la surface du genou..
  • Un arthroscope examine l'état de l'articulation projetée sur l'écran du moniteur.
  • Selon les résultats de l'inspection, ils diagnostiquent:
    • Dégâts et destruction du cartilage
    • La présence d'un fragment de cartilage dans le liquide articulaire ("souris articulaire")
    • Cruciate Ligament Damage
    • Déchirure du ménisque, etc..
  • Après le diagnostic, une opération peut être effectuée immédiatement, pour laquelle une incision supplémentaire est pratiquée sur la surface de la peau.
  • Un instrument microchirurgical y est introduit, avec lequel les manipulations nécessaires sont effectuées.

Voici des exemples spécifiques d'arthroscopie du genou..

Arthroscopie pour la réparation ou le remplacement du ménisque

Si le ménisque est déchiré, une arthroscopie peut être utilisée pour restaurer le ménisque en cousant ses parties déchirées ou en les fixant avec des éléments de retenue absorbables par la suite

Une telle restauration n'est possible qu'avec une nouvelle blessure et lorsqu'un espace est trouvé près de la capsule articulaire

Un remplacement complet du ménisque se produit en utilisant:

  • greffes de donneurs biologiques (allogéniques)
  • ménisques de collagène artificiel recréant la matrice du cartilage

Arthroscopie pour restaurer la stabilité du genou

La stabilité du genou est violée le plus souvent en raison de blessures des ligaments qui maintiennent le genou dans la capsule articulaire:

Pour plus d'informations sur les symptômes qui se produisent lorsque les ligaments sont déchirés, lisez notre article sur l'IRM du genou - une autre méthode pour un diagnostic non chirurgical précis.

Grâce à l'arthroscopie, vous pouvez éliminer les effets des blessures aux ligaments croisés:

  • Une greffe pour un ligament endommagé est extraite des ischio-jambiers du patient.
  • S'il est impossible de transplanter à partir de vos propres tissus, vous pouvez utiliser une greffe de donneur

Arthroscopie pour l'arthrose du genou

Les principaux problèmes d'ostéarthrose:

  • Destruction du cartilage et déformation osseuse du sous-chondron
  • Réaction inflammatoire dans l'articulation (synovite)
  • Rétrécissement de la fissure

Les objectifs de l'arthroscopie dans l'arthrose peuvent être divisés en priorités et éloignés:

Éliminer les causes de l'inflammation: fragments de cartilage, ménisques, «souris articulaires»

  • Éloigné:
    Remplacement des tissus endommagés (arthroplastie abrasive)
  • Arrêtons-nous plus en détail sur les tâches à distance. Est-ce vraiment possible?

    Bien sûr, vous ne pouvez pas faire pousser un nouveau cartilage à la place de celui détruit en remplaçant l'arthroplastie. Il s'agit de remplacer le cartilage détruit par du tissu cicatriciel fibreux:

    • La section osseuse est retirée
    • De cette façon, le processus de fibrotisation est stimulé (quelque chose de similaire se produit lors de la guérison des fractures)

    Le tissu fibreux n'a pas les propriétés élastiques du cartilage et ne le reconstituera pas complètement, mais cette méthode vous permet de remplacer ou de reporter une opération plus traumatisante - remplacement du genou.

    À un stade avancé de l'arthrose déformante, l'arthroscopie ne peut être considérée que comme une méthode supplémentaire, car elle ne peut pas résoudre les problèmes de restauration de l'alignement des membres, de correction de toutes les contractures, etc..

    Comment est l'arthroscopie du genou

    Bien que l'arthroscopie soit considérée comme une opération "simple", cette "simplicité" ne concerne pas du tout le travail du chirurgien et les complications possibles. Expertise ici et excellence requise.

    A la veille de l'opération il faut:

    • subir une radiographie ou une IRM
    • passer les tests nécessaires
    • consulter un anesthésiste

    L'opération elle-même est réalisée en ambulatoire, principalement sous anesthésie locale ou vertébrale..

    Le même jour ou le lendemain, en l'absence de complications, le patient peut rentrer chez lui.

    Avis des patients sur l'arthroscopie

    Les retours sur cette opération sont à la fois positifs et négatifs:

    • Les gens aiment la vitesse de la chirurgie, les petites cicatrices, la récupération rapide
    • Mais hélas, il y a aussi des histoires tristes dont personne n'est à l'abri

    Votre dos est-il inquiet? Enregistrer l'article

    Ces revues proviennent plus souvent de ceux qui ont considéré à tort que les opérations «simples» sont généralement sans complications..

    Les complications les plus courantes, à en juger par les réponses:

    • Gonflement du genou
    • Hémorragie
    • Bursite purulente

    Dans de rares cas, les gens se plaignent de:

    • Le retour de la douleur et de l'enflure après la reprise de la charge précédente et le refus des béquilles
    • Les difficultés de flexion et de flexion
    • Douleur lors de la descente et de la montée des escaliers, etc..

    Cependant, il faut se rappeler que la rééducation après arthroscopie peut être longue..

    Traitement et récupération sous arthroscopie

    Comme après toute intervention chirurgicale sur l'articulation, après l'arthroscopie, une rééducation est nécessaire - un ensemble d'exercices spéciaux pour l'articulation du genou

    Et bien que la période de rééducation avec arthroscopie soit beaucoup plus courte (avec des opérations simples, elle peut être de 10 à 14 jours) qu'avec une arthroplastie totale, dans certains cas, des béquilles et un mode de petites charges pendant une longue période peuvent être nécessaires:

    • Lors du remplacement du ménisque
    • Après avoir réparé des ligaments déchirés

    Avec un régime doux avec des charges minimales, il existe un risque de thrombose, par conséquent, il est nécessaire de prendre des médicaments anticoagulants: warfarine, héparine

    Après avoir abandonné les béquilles, vous devez augmenter progressivement la charge sur le genou.

    Dans les cas complexes, la rééducation devrait être similaire au programme de récupération qui est pratiqué pour les blessures et les endoprothèses..

    En aucun cas vous ne devez être pressé:

    • Aller trop vite avec des entraînements réguliers et des exercices durs
    • Réduire le programme de réadaptation à l'avance ou selon certaines dates limites trouvées sur Internet (tout le monde devrait avoir un programme de réadaptation individuel)

    En cas de douleur persistante prolongée au genou, de difficulté à bouger, de complications soudaines après arthroscopie de l'articulation du genou, vous devez immédiatement contacter votre médecin.

    Vidéo: arthroscopie du genou à des fins de diagnostic

    L'arthroscopie est une chirurgie visuelle utilisée pour diagnostiquer et traiter les articulations blessées. Le débridement arthroscopique du genou le plus couramment pratiqué.

    Arthroscopie du genou

    L'arthroscopie de l'articulation du genou a été décrite pour la première fois dans des articles scientifiques en 1918 au Japon. Des techniques chirurgicales expérimentales pour l'arthroscopie du genou ont été réalisées par des spécialistes du monde entier. Ce n'est qu'en 1957 que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a recommandé la chirurgie arthroscopique pour une utilisation généralisée en orthopédie. Grâce aux améliorations technologiques, la chirurgie pour l'arthroscopie de l'articulation du genou ne laisse aucune trace (cicatrice) sur la peau du corps et favorise une récupération postopératoire rapide. Une technique innovante pour l'arthroscopie du genou a reçu des critiques positives d'orthopédistes du monde entier.

    Qu'est-ce que l'arthroscopie du genou

    L'examen endoscopique à l'aide d'un arthroscope permet au chirurgien de réaliser le traitement sans avoir à ouvrir la structure de la cavité osseuse. La chirurgie arthroscopique de l'articulation du genou est une intervention chirurgicale qui permet de visualiser en profondeur le cartilage de l'articulation du genou. Grâce à cette technique, l'opération d'arthroscopie de l'articulation du genou permet un traitement médical ultérieur précis.

    Habituellement, l'anesthésie est utilisée pendant les opérations chirurgicales. Le débridement arthroscopique de l'articulation du genou est effectué à l'aide de caméras de surveillance microscopiques électroniques, une anesthésie locale est utilisée pour supprimer la fonction réflexe. Le débridement arthroscopique du genou réduit la période de récupération postopératoire. Une telle intervention dans la structure osseuse permet des soins de jour.

    Dans 90 cas sur 100, un diagnostic est établi sur la base d'une anamnèse et d'un examen clinique des articulations.

    Diagnostic d'arthroscopie

    La méthode invasive, c'est-à-dire sans ouvrir directement la peau, permet un degré élevé de précision pour diagnostiquer un certain nombre de maladies du cartilage articulaire. Arthroscope aide en orthopédie à déterminer les types de maladies suivantes du système musculo-squelettique:

    • rupture des tendons et des ligaments du tissu musculaire;
    • dommages et dommages au ménisque;
    • fractures et luxations articulaires;
    • l'arthrose et l'arthrite auto-immune (rhumatoïde);
    • inflammation des tissus de la membrane synoviale;
    • contrôle général de la dynamique des terminaisons articulaires cartilagineuses.

    C'est le débridement arthroscopique des articulations du genou qui aide à déterminer les symptômes douteux de la maladie et à effectuer une analyse plus précise s'il est impossible de le déterminer par d'autres méthodes de diagnostic. Lors de l'examen, il est possible de détecter des écarts pathologiques de l'état général par rapport à la norme. Dans de tels cas, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est prescrit..

    Traitement arthroscopique, anesthésie et préparation chirurgicale des articulations osseuses

    L'intervention endoscopique dans la base structurale du cartilage détermine la technique de traitement. L'accent principal est mis sur la destruction ponctuelle du foyer de la zone enflammée dans le cartilage du genou. La méthode arthroscopique permet d'introduire des préparations pharmacologiques dans la cavité articulaire, ce qui contribuera à réduire l'inflammation des fragments osseux.

    Pour l'opération, une préparation préopératoire supplémentaire sera nécessaire. Il est nécessaire de passer par un certain nombre de procédures:

    1. faire un test sanguin biochimique,
    2. fluoroscopie,
    3. faire un électrocardiogramme (ECG).

    L'autorisation définitive pour effectuer l'opération doit être obtenue auprès de l'orthopédiste et de l'anesthésiste. Pour les femmes, un examen de routine par un gynécologue est recommandé.

    Sur la base des résultats des tests et des anomalies physiologiques du patient, une anesthésie est déterminée, qui sera établie par l'anesthésiste. L'anesthésie n'est pas utilisée pour l'arthroscopie, principalement ils font un blocage local, c'est-à-dire un écaillage par injection. 10 heures avant l'opération, vous ne pouvez rien manger et la consommation de liquide pendant cette période est réduite à 0,5 litre. Dans la période postopératoire, le patient aura besoin de béquilles et d'analgésiques.

    Procédure opérationnelle et son déroulement

    Le jour fixé, le patient arrive au service des opérations de la clinique. La procédure chirurgicale elle-même prend environ une heure.

    Un garrot en caoutchouc est appliqué sur l'articulation du genou (ou la cuisse) affectée. Cela réduit la pression de la colonne sanguine dans l'articulation. L'anesthésie est introduite. Trois petites incisions de 5-7 mm chacune sont pratiquées sur le site opéré. Une caméra vidéo microscopique et une source de lumière sont introduites à travers les vaisseaux sous-cutanés. Un fluide de composition spéciale pénètre dans le tube creux, qui, remplissant les articulations, vous permet d'agrandir la cavité et d'effectuer la manipulation chirurgicale nécessaire.

    L'instrument principal du chirurgien sera un arthroscope. À la fin de l'opération, l'ensemble de l'instrument est retiré, le fluide est pompé et un pansement stérile est appliqué sur les sites de coupe.

    Vidéo sur l'arthroscopie du genou

    Soins postopératoires et réadaptation

    Après toutes les procédures chirurgicales, le patient est envoyé à la salle pour une récupération générale du corps. Si nécessaire, un examen thérapeutique est effectué, et après un état satisfaisant confirmé, la sortie de l'hôpital a lieu le même jour. D'autres mouvements sont recommandés avec des béquilles et un accompagnateur. Après 2-3 jours, vous pouvez commencer des séances de physiothérapie. Les évaluations positives des patients ayant subi une arthroscopie indiquent que la technique de traitement est tolérée assez facilement. La période de récupération prendra un certain temps. Les principales tâches physiothérapeutiques:

    • retour du contrôle musculaire des jambes.
    • établir un genou sain (extension libre et flexion à 90 °).
    • mouvement avec support complet sur une jambe guérie.
    • formation de tonus de la hanche.
    • libre mouvement sans béquilles.

    Un avantage évident de cette technique est qu'il n'y a pas de problème esthétique. L'arthroscopie du genou ne laisse pas de traces de cicatrices et de coupures. Une personne retrouve très rapidement un mode de vie normal, sans éprouver un état inconfortable. Néanmoins, à l'avenir, il est nécessaire de surveiller l'état de votre corps.

    Consultez toujours des spécialistes et soyez en bonne santé!

    La technique de l'examen endoscopique, qui implique l'utilisation d'une caméra vidéo microscopique connectée à une optique rigide et d'un système de lentilles de petit diamètre (4-5 mm), offrant une qualité d'image élevée, est appelée arthroscopie de l'articulation du genou.

    À quoi sert l'arthroscopie??

    L'articulation du genou est l'articulation articulaire la plus difficile du corps humain et, en raison de ses caractéristiques anatomiques et biomécaniques, elle est le plus souvent soumise au stress et aux blessures. En raison de la complexité de la structure, il existe parfois certaines difficultés pour diagnostiquer son état. Et puis une technique chirurgicale vient à la rescousse, qui dans la pratique clinique est appelée arthroscopie de l'articulation du genou.

    En cas de blessure au genou, les éléments articulaires guérissent très mal par eux-mêmes, et une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour rétablir le fonctionnement normal de l'articulation du genou.

    L'arthroscopie est une technique de diagnostic et de traitement minimalement invasive, qui permet un examen visuel de la cavité articulaire et des effets thérapeutiques sur l'articulation à l'aide d'appareils électrophysiques et de dispositifs mécaniques et optiques minces. Avec leur aide, les chirurgiens peuvent voir la surface articulaire sur un moniteur vidéo et facilement identifier et diagnostiquer un processus pathologique.

    À ce jour, cette méthode est considérée comme la direction dominante du diagnostic et du traitement, ce qui, selon la plupart des experts, peut éliminer de nombreux problèmes pathologiques. Grâce à l'arthroscopie, il est devenu possible de réaliser un audit visuel direct de 90 à 95% du contenu de la cavité articulaire sous une multiplication par dix, vous permettant de voir les plus petits éléments internes dans leur relation fonctionnelle normale, qui est souvent perturbée lors de l'arthrotomie.

    L'arthroscopie de l'articulation du genou est une technique peu traumatisante qui permet un accès direct à toute structure articulaire interne et une opération chirurgicale fine. De nombreuses chirurgies arthroscopiques ne nécessitent pas de traitement hospitalier et le temps de rééducation, par rapport aux chirurgies d'arthrotomie traditionnelles, est 3 à 5 fois plus rapide. En règle générale, ces procédures sont indiquées pour les patients présentant un tableau clinique peu clair de diverses blessures articulaires, de pathologies des ménisques et du cartilage articulaire, du corps gras, etc..

    Comment est la chirurgie arthroscopique?

    Lors d'une arthroscopie, l'articulation du genou du patient est allongée sur le dos. Après l'intubation ou l'anesthésie, un bandage en caoutchouc est appliqué sur la cuisse et la partie inférieure de la jambe du membre opéré (afin d'éliminer le sang des vaisseaux). Ensuite, un garrot pneumatique est appliqué au milieu de la cuisse et le bandage en caoutchouc est retiré. Le membre opéré est placé dans un support attaché à la table, après quoi, à l'aide d'arrêts latéraux, la hanche est fixée.

    Immédiatement avant l'arthroscopie, l'articulation est remplie de liquide stérile, puis, par une petite incision (4-5 mm), un arthroscope est inséré dans la cavité articulaire. Si nécessaire, une autre ponction est pratiquée à travers laquelle une sonde chirurgicale est insérée, vous permettant de "sonder" toutes les structures articulaires. Ainsi, à l'aide d'un arthroscope, l'ensemble de l'articulation articulaire peut être étudié de manière approfondie et, si un processus pathologique est détecté, une opération arthroscopique peut être effectuée sur l'articulation du genou. Si nécessaire, des études histo-, cyto- et morphologiques sont prescrites.

    Qui est indiqué pour l'arthroscopie

    L'examen arthroscopique du genou est indiqué pour le diagnostic et le traitement de nombreuses affections douloureuses. Nous énumérons les plus courants d'entre eux:

    arthrite maladies inflammatoires de la membrane synoviale maladie déchirures du ménisque rupture du ligament croisé endommagement du cartilage articulaire luxation rotulienne corps étrangers et intra-articulaires

    Opération du ménisque

    Ménisque appelé cartilage fibreux de forme lunaire. Il s'agit d'une sorte d'amortisseurs qui remplissent tout l'espace libre entre le tibia et le fémur. Lorsqu'elles sont endommagées, des violations mécaniques de la surface de glissement du joint se produisent. Cette condition devient une cause de douleur et de limitation de la mobilité, et dans certains cas, un blocage peut survenir en raison d'une atteinte du ménisque. L'élimination intempestive des fragments endommagés peut entraîner des changements irréversibles, le développement de l'ostéoporose et une immobilisation presque complète de l'articulation du genou.

    La chirurgie arthroscopique consiste à retirer uniquement la partie endommagée du ménisque. Au cours de sa mise en œuvre, deux petites incisions sont effectuées, après quoi l'élément endommagé est réséqué économiquement et retiré avec des outils spéciaux. Comme en témoignent de nombreuses critiques, photos et documents vidéo, après un petit laps de temps après l'intervention, les mouvements dans l'articulation reprennent. Le temps peut être calculé en plusieurs heures..

    Dans le cas où le ménisque se rompt dans un endroit où il y a une circulation sanguine active, c'est-à-dire immédiatement près de la capsule articulaire, le patient subit également une arthroscopie de l'articulation du genou. Dans ce cas, la partie déchirée est restaurée par des fixateurs de suture ou absorbables.

    Chirurgie plastique du ligament croisé antérieur et postérieur

    Lorsque les ligaments croisés sont déchirés, le plastique est considéré comme la norme de traitement «or» (remplacement d'un ligament endommagé par un matériau synthétique ou une greffe de ses propres tissus).

    Ce type d'opération est également réalisé par arthroscopie. Avant la procédure, une arthroscopie diagnostique standard de l'articulation du genou, un débridement (lavage de la cavité articulaire) et un traitement des ménisques endommagés sont effectués, puis une chirurgie plastique du ligament croisé est effectuée directement.

    Arthroplastie abrasive

    La chirurgie arthroscopique ouvre de larges perspectives et de nouvelles solutions pour les spécialistes. La stratégie principale de cette technique se réduit à deux principes: stimulation de la récupération et réduction de l'inflammation.

    La stimulation de la récupération est une technique utilisée dans la destruction du cartilage articulaire. Il prévoit l'élimination d'une couche de surface usée à l'aide d'outils spéciaux, après quoi une réorganisation est effectuée. Cela est nécessaire pour stimuler votre propre apport sanguin à l'os. La méthode de l'arthroplastie abrasive vous permet de "faire croître" le tissu fibreux au site de l'endommagement du tissu cartilagineux, qui deviendra une sorte de pose pour les surfaces articulaires.

    En cas de déformation au niveau de l'articulation du genou, une opération supplémentaire est montrée au patient (ostéotomie corrective, ou correction de l'axe des jambes). Selon les revues disponibles, cette technique associée à une arthroplastie abrasive peut être une excellente alternative à l'arthroplastie..

    Revue vidéo de la chirurgie arthroscopique

    Si vous avez une arthroscopie de l'articulation du genou, une vidéo sur la façon dont elle est réalisée aidera à dissiper les doutes et à s'assurer de sa sécurité et de son indolence relative..

    Période de récupération de l'arthroscopie

    La période de récupération après une chirurgie arthroscopique dépend de la nature des changements articulaires, ainsi que de ce qui a été fait. La plupart des patients quittent l'hôpital le lendemain, mais pendant un certain temps, l'articulation du genou sera toujours enflammée, douloureuse et raide. Pour que la période de rééducation se déroule rapidement et sans complications, il convient de respecter strictement toutes les recommandations de votre médecin, qui sont prescrites individuellement, et n'oubliez pas qu'une charge excessive sur l'articulation du genou dans les premiers jours après la chirurgie peut retarder considérablement la récupération.

    La vidéo la plus détaillée sur la chirurgie arthroscopique

    Une vidéo très compréhensible sur la chirurgie du genou avec des explications claires. Ce sera particulièrement intéressant pour ceux qui aiment le ski, car la vidéo a été tournée sur l'exemple d'une blessure au ski.

    Diagnostic des maladies du genou

    Les articulations douloureuses endommagées ne sont pas réservées aux personnes âgées. Souvent, les athlètes et les personnes menant une vie mobile associée à un effort physique intense éprouvent des douleurs articulaires. De plus, il convient de noter que les sensations douloureuses se produisent le plus souvent dans les articulations du genou, car telles sont ses caractéristiques anatomiques et biomécaniques, la complexité de sa structure. La prise de poids peut également provoquer une maladie du genou..

    L'existence d'un grand nombre d'interconnexions dans l'articulation du genou complique le diagnostic de la maladie, puis il faut recourir à des méthodes de recherche révolutionnaires afin de déterminer le type de pathologie le plus précisément possible. Certains cas nécessitent une intervention chirurgicale: la soi-disant arthroscopie de l'articulation du genou est réalisée. Les spécificités du traitement des maladies du genou sont telles que le processus de guérison est extrêmement difficile, ce qui nous oblige à recourir à une intervention chirurgicale. L'opération permet à l'articulation de retrouver la mobilité et la performance, à la suite de quoi il est si important de comprendre ce qu'est exactement l'arthroscopie du genou.

    Les spécificités de la technique

    Une méthode de diagnostic chirurgical, au cours de laquelle un endoscope tubulaire est inséré à l'intérieur d'un genou malade, est appelée arthroscopie. Le suivi de l'état des tissus et des ligaments s'effectue grâce à une caméra vidéo microscopique dont l'image est transmise au moniteur.

    Il existe plusieurs options pour l'arthroscope, dont la taille varie. Le choix du chirurgien dépend des circonstances spécifiques. En particulier, le genou atteint est examiné à l'aide d'un outil d'un diamètre de 5 mm.

    Un avantage important de l'arthroscopie du genou est la possibilité d'une transition facile du diagnostic à la chirurgie, si le besoin en est décidé par le médecin. Le débridement arthroscopique du genou permet un traitement le moins traumatisant dû à l'absence de plaies chirurgicales larges. En conséquence, l'articulation fait moins mal après la chirurgie;.

    Avantages de la technique

    Suivi de la progression des diagnostics à l'aide d'un moniteur

    Le diagnostic et le traitement de la maladie du genou se produisent sans dommages importants à la peau; L'intervention peut se faire en ambulatoire; La période de récupération postopératoire après arthroscopie de l'articulation du genou est réduite au minimum; Les capacités chirurgicales établissent de manière fiable la plupart des maladies articulaires connues.

    Vous pouvez évaluer les avantages de la technique à l'aide d'un grand nombre de vidéos publiées: le chirurgien effectue une ponction rapide, après quoi il insère une fine sonde, contrôlant le déroulement de l'intervention à l'aide de l'image à l'écran. Les instruments chirurgicaux sont insérés à travers une autre incision douce..

    Tiré de la vidéo: une ponction est pratiquée pour les instruments chirurgicaux

    Indications d'intervention diagnostique

    Une arthroscopie du genou est prescrite par un médecin dans les cas suivants:

    Inflammation d'origines diverses; Déchirures des ligaments et dommages au ménisque; Arthrite; Processus dégénératifs; Amincissement ou ramollissement du cartilage; Maladies de la membrane synoviale; Luxations et blessures.

    Si des processus dégénératifs sont détectés, le cartilage s'amincit, le chirurgien peut combler les fissures avec une pâte à base de cellules de cartilage. Si une violation telle qu'une luxation est détectée, le chirurgien effectue un débridement arthroscopique de l'articulation du genou - un ensemble de procédures de bien-être visant à restaurer la mobilité et la capacité de travail.

    Débridement du genou

    Certaines maladies conduisent au fait que de petites particules de cartilage, se brisant, obstruent la cavité articulaire, provoquant une gêne. Lorsqu'une arthroscopie de l'articulation du genou est réalisée, ces particules sont éliminées avec un manipulateur spécial..

    Le débridement est plus probablement une mesure auxiliaire, car il ne peut pas assurer un rétablissement complet, ce qui ne fait que soulager les souffrances du patient pendant une certaine période. Cette procédure est le plus souvent réalisée avec une gonarthrose de stade 2, lorsque le cartilage n'est pas encore très détruit, et que des douleurs surviennent lors de la marche. Aux stades ultérieurs de la maladie du cartilage, le débridement est pratiquement inutile, ainsi qu'au début de la maladie du genou.

    Image de la vidéo: un débridement du genou est effectué

    Période postopératoire

    LFK en période postopératoire

    Afin de prévenir les complications, le patient après une arthroscopie du genou et les procédures effectuées essaient de s'immobiliser pendant un certain temps. L'objectif est la prévention des complications sous forme d'œdème et d'inflammation. Lorsqu'après un certain temps, le patient se lève, on lui montre une gymnastique légère, ce qui lui permet de développer progressivement l'articulation touchée. Pendant l'exercice, l'essentiel est de ne pas surcharger les ligaments du genou, afin de ne pas provoquer de conséquences désagréables.

    Une chirurgie compétente, une physiothérapie correcte minimisent au minimum les complications postopératoires. Comme mentionné ci-dessus, cette procédure n'est pas en mesure de donner une guérison complète, mais d'étendre pendant plusieurs années le travail indolore du genou en l'état. Pour soulager une articulation douloureuse, il convient de recommander un régime de déchargement, grâce auquel vous pouvez arrêter de prendre un excès de poids.

    Autres problèmes au genou

    Entorse du genou de gravité variable

    La spécificité anatomique du genou implique un risque constant d'entorse. Les conséquences de l'entorse, les complications, la durée de la période de récupération dépendent de la localisation des lésions.

    Un autre problème est le fluide dans l'articulation. Blessure, une augmentation du stress peut entraîner une accumulation de liquide synovial dans l'articulation. Habituellement, le chirurgien retire le liquide avec une seringue en utilisant une anesthésie locale.

    Comment la chirurgie du genou est-elle effectuée?

    Chirurgiens avant l'intervention

    La chirurgie a perfectionné l'arthroscopie. Habituellement, la procédure est effectuée le jour où le patient arrive à l'hôpital. L'anesthésie est réalisée sous anesthésie rachidienne. L'anesthésie locale, en règle générale, n'est pas utilisée, car elle ne fournit pas un effet suffisant.

    Genoux et esthétique

    Préparation plastique

    La beauté des jambes féminines est un objet loué par des poètes célèbres. Malheureusement, avec le temps, la forme idéale disparaît, des défauts esthétiques apparaissent, difficiles à supporter. Mais il existe une solution: la chirurgie moderne a appris à corriger les imperfections du genou. La soi-disant «chirurgie plastique» est devenue l'une des procédures les plus populaires chez les femmes.

    Avec l'aide de plastique, vous pouvez vous débarrasser de la peau flasque, de la ptose, des rides, de la rugosité de la peau dans la région du genou. En appliquant une anesthésie locale, le médecin éliminera l'excès de graisse avec un outil laser. La période de récupération après la chirurgie plastique est très courte, et après cela, les patients cessent d'être timides de leurs jambes.

    Remplacement du genou quota

    De nombreux hôpitaux spécialisés préparent le remplacement gratuit d'une articulation du genou malade, participant au programme national d'amélioration de la population. Chaque région a un certain quota. Pour profiter de cette offre gratuite, vous devez obtenir une ordonnance de votre médecin et faire la queue. De toute évidence, une telle intervention chirurgicale compliquée est principalement indiquée pour ceux dont la maladie a déjà entraîné une invalidité..

    L'articulation du genou est l'appareil ligamentaire le plus grand et le plus complexe du squelette humain. En raison des charges fréquentes sur les membres, de la sensibilité aux blessures, de l'usure liée à l'âge et de l'inflammation rhumatismale, les maladies des articulations du genou sont la raison la plus courante de contacter un orthopédiste. Avant l'apparition de l'arthroscope, ces maladies étaient traitées «à l'aveugle», en ne s'appuyant que sur des photographies radiographiques et des indications de tests de laboratoire dans l'histoire du patient. La thérapie conservatrice ne donne pas toujours des résultats positifs, en particulier dans les cas où le temps pour son utilisation réussie est manqué, et l'intervention chirurgicale, qui implique l'ouverture du sac articulaire, avec arthrotomie a de nombreuses contre-indications et conséquences. L'arthroscopie vous permet de déterminer rapidement et avec précision le diagnostic, ainsi que d'effectuer l'opération avec une intervention chirurgicale minimale, car elle ne nécessite pas d'ouvrir l'articulation du genou.

    Arthroscopie de l'articulation du genou - méthode de diagnostic, de débridement et de traitement

    L'arthroscopie de l'articulation du genou est une méthode moderne de diagnostic et de réalisation d'un traitement chirurgical en introduisant un arthroscope spécial dans la cavité articulaire à travers une petite ponction, ce qui permet de voir l'articulation de l'intérieur.

    Un équipement moderne vous permet de voir l'état interne du joint en affichant son image sur l'écran du moniteur

    L'arthroscopie a plusieurs objectifs:

    1. Diagnostic de la cavité articulaire avec douleur fréquente au genou, dont la cause ne peut être déterminée. Si nécessaire, pendant le diagnostic, le chirurgien peut faire une biopsie tissulaire pour un examen histologique plus approfondi, ainsi que d'éliminer la cause de la pathologie en enlevant la zone endommagée du ménisque, la partie enflammée de la membrane synoviale, et réorganiser le sac intra-articulaire.
    2. L'arthroscopie sanitaire est réalisée dans le but d'élargir le champ de vision lors des procédures diagnostiques et thérapeutiques. Pendant la rééducation, une canule est insérée à travers une perforation supplémentaire à travers la cavité de la poche articulaire, au moyen de laquelle la composition de rinçage est pompée (solution saline stérile). L'assainissement de l'articulation du genou avec l'administration ultérieure de médicaments est effectué pour:
      • prélèvement de sang pour hémarthrose;
      • lixiviation des particules de tissu poli par chondroplastie mécanique;
      • extraire le tissu synovial mort pour l'arthrite goutteuse;
      • se débarrasser de l'excès de liquide synovial avec œdème;
      • pour pomper le pus et administrer du liquide antiseptique pour l'inflammation infectieuse.
    3. L'arthroscopie thérapeutique est une opération à part entière sur l'articulation du genou, au cours de laquelle le chirurgien élimine la pathologie en enlevant les tissus endommagés, en suturant les ligaments, en réséquant ou en transplantant le ménisque. Pour effectuer des manipulations dans le genou, une ponction supplémentaire est effectuée à travers laquelle un instrument chirurgical mince est inséré. Le chirurgien voit ses actions sur un moniteur qui agrandit l'image 10 fois.

    L'arthroscope utilisé dans le processus d'intervention chirurgicale est un appareil technologique sous la forme d'une aiguille fine équipée d'une caméra à fibre optique et d'une source lumineuse. L'image de la caméra est transmise en temps réel au moniteur, ce qui permet au chirurgien de voir l'état de l'articulation, les changements pathologiques du cartilage ou le traumatisme du ménisque, des ligaments, pour détecter les hématomes et la zone d'inflammation. Dans le même temps, une opération entière est enregistrée, qui peut être consultée plus tard et évaluer dans quelle mesure les actions du chirurgien étaient correctes..

    Le chirurgien effectue les principales manipulations lors de l'arthroscopie diagnostique à l'aide d'une sonde insérée dans la cavité de l'articulation du genou à travers une seconde ponction.

    Ainsi, les diagnostics articulaires sont effectués avec une précision de 100% et le traitement avec une intervention chirurgicale minimale.

    Instruments d'arthroscopie - Galerie de photos

    L'arthroscope est équipé d'un ensemble d'aiguilles de différents diamètres et angles de vision. Pour effectuer une arthroscopie de l'articulation du genou, une aiguille d'un diamètre de 4 mm et d'un angle de 30 degrés est utilisée.La buse du rasoir élimine les particules de cartilage mortes et pompe également le fluide Konul. Une opération nécessite un support avec des moniteurs sur lesquels l'image est affichée, ainsi que la caméra vidéo elle-même, une source de lumière halogène, une pompe, un enregistreur, un rasoir. Cet appareil vous permet de fixer de manière fiable un membre pour l'immobilisation pendant l'opération. Pendant l'opération, le chirurgien utilise divers outils, y compris ceux de biopsie, panier, pinces de travail, pinces, crochet d'essai, curettes

    Avantages et inconvénients de la méthode

    L'arthroscopie est actuellement considérée comme «l'étalon-or» dans le traitement et le diagnostic du système musculo-squelettique. La technique n'a pas d'analogues, car elle vous permet d'inspecter le sac articulaire de l'intérieur et d'effectuer en même temps des manipulations visant à améliorer la visibilité, à éliminer les caillots sanguins ou un épanchement excessif de liquide synovial et à collecter du matériel pour de plus amples recherches. Pendant l'examen, le chirurgien peut "sentir" le tissu du ménisque ou du cartilage à l'aide d'une sonde graduée spéciale avec des encoches pour comparer les tailles, évaluer le degré de tension des tendons par leur flexibilité lors des manipulations.

    Les principaux avantages de cette technique sont:

    • minimalement invasif - l'opération est réalisée avec une invasion minimale de la cavité articulaire;
    • absence de contact des cavités intra-articulaires avec un environnement externe non stérile;
    • exécution plus précise des manipulations grâce à l'optique qui multiplie l'image par dix;
    • la possibilité de drainage simultané de liquide pendant l'intervention;
    • l'opération sans incisions, ce qui réduit son temps à 1 heure, et l'hospitalisation ultérieure - jusqu'à 2-3 jours;
    • absence de saignement;
    • il n'est pas nécessaire d'immobiliser la jambe pendant une longue période pour guérir les articulations, comme lors d'une arthrotomie;
    • la période de réadaptation est raccourcie;
    • petits points cosmétiques.

    Le seul inconvénient de l'arthroscopie utilisée à des fins de diagnostic est son coût, qui est nettement plus élevé que l'IRM.

    Pendant l'arthroscopie, le tissu du genou n'est pas coupé, mais perforé à plusieurs endroits, ce qui réduit le temps de rééducation et oublie la maladie dès que les sutures cosmétiques sont resserrées

    Indications pour l'opération

    L'utilisation de l'arthroscopie à des fins diagnostiques n'est montrée que dans les cas où d'autres méthodes de recherche ne donnent pas une image claire de la maladie. Ainsi, avec l'accumulation de liquide et de sang dans la poche articulaire, les résultats d'une radiographie et d'une IRM ne seront pas suffisants pour poser un diagnostic correct.

    L'arthroscopie thérapeutique de l'articulation du genou est utilisée pour de telles indications:

    • lésion du ménisque - restauration à la rupture fraîche, excision partielle, transplantation du ménisque;
    • restauration de la stabilité du genou lors d'une rupture ou d'une entorse;
    • arthrose - ablation du tissu enflammé, remplacement du cartilage détruit par du tissu fibreux, remplacement de l'articulation du genou;
    • Élimination par rasage des tissus cartilagineux endommagés ou des dépôts de sel dans l'arthrose goutteuse - arthroplastie abrasive;
    • la présence de corps étrangers - fragments d'os lors d'une fracture, fragments de cartilage, néoplasmes;
    • élimination du foyer d'inflammation et assainissement de la cavité intra-articulaire avec hémarthrose.

    Qu'est-ce que l'arthroscopie du genou - vidéo

    Contre-indications et précautions

    Malgré la méthode mini-invasive, une telle opération a toujours ses contre-indications:

    1. Ankylose articulaire - immobilité complète de l'articulation à la suite de la fusion d'un tissu osseux ou fibreux avec une arthrose avancée, de l'arthrite. Il s'agit d'une contre-indication absolue à l'utilisation de l'arthroscopie à des fins diagnostiques et thérapeutiques..
    2. Incapacité à utiliser l'anesthésie - immunité à l'anesthésie, malformations cardiaques, insuffisance pulmonaire.
    3. Varices sévères des membres.
    4. Thrombose.
    5. Maladies infectieuses - dans ce cas, l'opération doit être reportée pour le temps de récupération.
    6. État septique.

    Se préparer à la manipulation

    L'arthroscopie est une opération planifiée, la préparation de sa mise en œuvre consiste à collecter des tests et à diagnostiquer les organes et systèmes vitaux du patient. Les études obligatoires comprennent:

    • Doppler et ECG du cœur;
    • Échographie des veines des membres;
    • fluorographie;
    • Radiographie de l'articulation du genou en mettant l'accent sur le membre;
    • analyses sanguines générales et biochimiques;
    • Analyse d'urine;
    • conversation avec un orthopédiste;
    • conversation avec un anesthésiste.

    Le médecin doit se familiariser avec les antécédents du patient et les résultats des tests afin de savoir s’il existe des contre-indications à l’opération et quels sont les risques de complications pendant son opération..

    Important! Deux semaines avant la manipulation, le patient doit refuser de prendre des analgésiques puissants, ainsi que des médicaments qui interfèrent avec la coagulation sanguine normale.

    Le patient arrive à l'hôpital le jour de l'opération prévue, tout en se rappelant que le dernier repas doit être 12 heures avant l'arthroscopie.

    Réalisation d'une arthroscopie du genou

    L'arthroscopie est réalisée en plusieurs étapes:

    1. L'application d'un garrot sur la hanche de la jambe opérée - pour réduire le flux sanguin dans les vaisseaux de l'articulation du genou, ce qui réduira le risque de perte de sang s'ils sont endommagés.
    2. Fixer les jambes dans une position et désinfecter la surface de la peau avec du kwacha humidifié avec de l'iode.

    Kvach - serviette en gaze roulée.

    Pendant l'opération, divers outils sont utilisés pour faire des incisions, des excisions, la fixation du ménisque, ainsi qu'un rasoir qui élimine les tissus endommagés.

    Le moment de l'opération dépend de la complexité de la tâche confiée au chirurgien. En moyenne, la durée de la manipulation est d'une heure et demie, mais il y a des exceptions. Après que le patient s'éloigne de l'anesthésie, la période de rééducation commence.

    Récupération après la chirurgie: recommandations générales, physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage et plus

    Après la réussite de l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant une période de 2-3 jours à 7 jours, en fonction de la complexité de l'opération, du bien-être général.

    Au début de la période de réadaptation, les règles suivantes sont observées:

    • repos pour un membre le premier jour après arthroscopie;
    • l'utilisation de compresses froides pour soulager l'enflure;
    • l'utilisation de bandages ou de bas de compression pour éviter la formation de caillots sanguins;
    • trouver la jambe opérée sur une colline (en position couchée);
    • changement de pansements tous les trois jours, le neuvième jour, les pansements sont retirés complètement;
    • massage du drainage lymphatique en cas de gonflement sévère; Le massage de l'articulation du genou améliore l'état des tissus et réduit la tension musculaire
    • physiothérapie (thérapie au laser, magnétothérapie, électrophorèse);
    • cours de physiothérapie - l'utilisation d'une charge statique sur le membre, après avoir retiré le tube de drainage, la flexion de la jambe dans le genou est possible;
    • utiliser lors de la marche de béquilles sans effort sur la jambe.

    La pharmacothérapie pendant la période de récupération est réduite à la prise d'analgésiques, de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, de médicaments vasculaires et d'anticoagulants - Analgin, Baralgin, Ibuprofen.

    La prophylaxie antibiotique postopératoire consiste en une administration unique d'antibiotiques à large spectre.

    Avec l'arthroplastie du ménisque et le traitement de l'arthrose, le médecin peut prescrire un cours d'injections Fermatron pour réduire le frottement des composants de la nutrition articulaire et cartilagineuse.

    À la fin de la période de rééducation après arthroscopie (3-5 semaines), le patient à domicile effectue un ensemble d'exercices de physiothérapie pour restaurer la mobilité articulaire, renforcer le tonus musculaire, améliorer la circulation sanguine.

    Médication pendant la récupération - galerie

    Rééducation précoce après lésion du ligament croisé antérieur - vidéo

    Conséquences et complications possibles après l'intervention

    Malgré la méthode mini-invasive, l'arthroscopie est toujours une opération chirurgicale et, comme toute intervention dans la cavité stérile du sac articulaire, elle peut entraîner des complications telles qu'une bursite infectieuse, une hémorragie dans la cavité articulaire et des caillots sanguins. Les conséquences de l'anesthésie sont une embolie pulmonaire. Les principaux symptômes de complications sont:

    • douleur au genou, aggravée par l'effort;
    • sensation de brûlure dans les muscles du mollet;
    • œdème;
    • rougeur et fièvre au genou;
    • fièvre ou frissons;
    • essoufflement et douleur thoracique.

    Si au moins l'un des symptômes d'une complication se produit, vous devez immédiatement consulter un médecin.

    Avis des patients sur la procédure

    Le succès du traitement de 50% dépend de la précision du diagnostic, en ce sens, l'arthroscopie en tant que méthode de diagnostic n'a pas d'égal. Les avantages de l'arthroscopie thérapeutique par rapport à l'arthrotomie sont évidents - méthode peu invasive, courte période de rééducation, risque minimal de complications. Néanmoins, n'oubliez pas que l'arthroscope n'est qu'un outil, mais l'efficacité de l'opération dépend d'une exécution compétente.

    Je m'appelle Elena. La médecine est ma vocation, mais il se trouve que je n'ai pas réussi à réaliser mon désir d'aider les gens. Mais je suis mère de trois beaux enfants et écrire des articles médicaux est devenu mon hobby. Je veux croire que mes textes sont compréhensibles et utiles au lecteur. Évaluez cet article: