Arthroscopie du genou: qu'est-ce que c'est, la technique de réalisation de l'opération

  • Luxations

Une arthroscopie est réalisée pour examiner l'intérieur de l'articulation du genou et, si nécessaire, effectuer un traitement. Cette intervention chirurgicale mini-invasive est utilisée pour détecter la gonarthrose, toutes les formes d'arthrite, la synovite, la bursite et leur traitement ultérieur. L'arthroscopie est moins traumatisante et, à la fin, elle ne nécessite pas de longue rééducation.

Arthroscopie du genou

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L'arthrotomie classique, consistant à ouvrir la cavité de l'articulation du genou, perd du terrain. Maintenant, la plupart des chirurgiens orthopédistes préfèrent effectuer des opérations d'arthroscopie, dont l'un des avantages est un risque minimal pour le patient.

Définition

L'arthroscopie est appelée examen endoscopique du genou à l'aide d'un équipement arthroscopique spécial. La manipulation diagnostique permet un examen approfondi de toutes les structures intra-articulaires, pour évaluer leur état. Il s'agit de l'une des études les plus informatives dont les résultats permettent souvent de poser un diagnostic final..

Que fait-on

La manipulation arthroscopique peut être effectuée à des fins diagnostiques, thérapeutiques ou diagnostiques thérapeutiques. Souvent lors de l'examen de la surface interne du genou, le médecin prend une décision sur la conduite immédiate de la thérapie - élimination des corps étrangers, utilisation de solutions antiseptiques ou d'antibiotiques, extraction d'exsudat pathologique.

Indications pour

L'arthroscopie est indiquée pour la détection et (ou) le traitement de nombreuses pathologies orthopédiques. Il s'agit de la «souris articulaire», de l'arthrose déformante, de la fracture intra-articulaire, de la polyarthrite rhumatoïde, des lésions musculaires et tendineuses. En utilisant une procédure endoscopique, il est possible de diagnostiquer une rupture du ligament croisé antérieur, des dommages aux ménisques et de les restaurer immédiatement.

Avantages et inconvénients de la méthode

La chirurgie mini-invasive est moins traumatisante, car l'introduction d'instruments miniatures ne nécessite pas de dissection de la peau et des tissus mous. À la fin, le patient peut être renvoyé à la maison après 3 jours. Certaines complications peuvent survenir après une arthroscopie, mais leur probabilité est significativement plus faible qu'après une chirurgie abdominale..

Dans quels cas l'opération est contre-indiquée

L'arthroscopie n'est généralement pas utilisée pour les contractures, l'ankylose osseuse ou fibreuse, la coagulation sanguine basse. Il est contre-indiqué dans l'état général sévère du patient, le processus infectieux aigu, la présence de plaies, d'ulcères, d'abrasions dans la région du genou. La décision d'effectuer une manipulation chirurgicale chez les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension artérielle est prise par le médecin traitant.

Comment s'effectue la procédure de diagnostic?

Le médecin fait une petite perforation de la peau et des tissus mous à travers laquelle pénètre une caméra à fibre optique. Il le déplace, examinant la surface des structures intra-articulaires. À partir d'un caméscope miniature, l'image est transmise à l'écran du moniteur. Pour améliorer la visibilité, un liquide spécial est introduit dans la cavité de l'articulation du genou. L'image est enregistrée sur des supports électroniques pour une étude ultérieure..

Intervention d'assainissement

La correction est effectuée afin d'éliminer les tissus pathologiquement altérés dans la région de l'articulation du genou. Au cours de l'intervention, les surfaces des plaies sont traitées avec des antiseptiques, des solutions de médicaments à action anti-inflammatoire, analgésique et stimulante pour la régénération tissulaire.

Types de traitement

Une arthroscopie peut être réalisée pour éliminer les particules de cartilage se déplaçant librement dans la cavité de l'articulation du genou. La mesure thérapeutique est indiquée pour les patients présentant des ménisques déchirés, des dommages à l'appareil ligament-tendon afin de les restaurer par couture. L'excision des excroissances osseuses (ostéophytes) avec plastie ultérieure, le nettoyage des surfaces intra-articulaires des tissus morts, les dépôts de fibrine, l'excrétion d'exsudat pathologique, ainsi que le sang frais et les caillots sanguins, deviennent également des tâches d'arthroscopie..

Entraînement

Avant d'effectuer un débridement minimalement invasif, un certain nombre d'études sont prescrites pour évaluer la santé globale du patient. Ce sont des tests cliniques de sang et d'urine, un électrocardiogramme. Si l'arthroscopie est effectuée le matin, le dernier repas doit être le dîner de la veille. Les médecins recommandent un lavement nettoyant et, si nécessaire, prescrivent un sédatif doux.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

Processus opérationnel

Le médecin fait plusieurs piqûres de la peau et des tissus mous avec un trocart. Un arthroscope équipé d'une caméra vidéo est introduit à travers l'un d'eux. Il transmet à l'écran du moniteur une image du champ opératoire, des structures situées à proximité. L'appareil est également équipé d'un appareil dosé alimentant en sérum physiologique. Cela vous permet d'augmenter la distance entre les structures intra-articulaires pour assurer les meilleures conditions d'observation..

La solution saline pénètre dans la cavité du genou, puis en est déjà retirée avec de petits fragments librement couchés, des caillots sanguins. Si nécessaire, le médecin utilise des instruments miniatures pour la manipulation lors de l'arthroscopie. Habituellement, une sonde spéciale est utilisée, et à l'aide d'un rasoir (une sorte de fraise), des parties du cartilage hyalin endommagé sont retirées. Les ménisques détruits, des parties des ligaments sont excisés avec des pinces. À la fin des manipulations, 1-2 coutures sont appliquées et un pansement aseptique est placé sur les piqûres.

Complications après la chirurgie

Étant donné que l'intégrité de petites zones de la peau et des tissus mous est violée pendant l'arthroscopie, le risque d'infection est plutôt faible. Dans 1,5 à 2% des cas, après un certain temps, des complications des structures intra-articulaires sont révélées.

Problèmes courants: gonflement et douleur

Ce sont les réponses naturelles du corps à toute intervention chirurgicale, même mini-invasive. Avec une ponction, de petits vaisseaux artériels - les capillaires sont endommagés. Le sang d'eux est versé dans les tissus mous, ce qui devient souvent la cause d'un gonflement sévère avec la formation ultérieure d'hématomes. La douleur après arthroscopie est également assez physiologique et sa gravité est progressivement réduite.

Effets moins courants

Les complications arthroscopiques plus rarement diagnostiquées comprennent les adhérences, les cicatrices, les hémorragies dans la cavité de l'articulation du genou (hémarthrose), le syndrome des cas, les processus thromboemboliques, les lésions nerveuses.

Prévention négative

Le respect des règles aseptiques et la surveillance constante des sutures postopératoires permettent d'éviter les complications. Pour éviter de graves dommages aux nerfs ou aux structures intra-articulaires, vous devez contacter des cliniques réputées équipées d'équipements médicaux modernes pour l'arthroscopie.

Rééducation postopératoire

Il ne suffit pas d'acciser les excroissances osseuses ou de retirer des morceaux de cartilage de la cavité articulaire. Il est nécessaire de prendre des mesures de rééducation pour restaurer toutes les fonctions du genou, cicatriser les tissus endommagés lors de la chirurgie.

Périodes de récupération

Une restauration complète de l'amplitude des mouvements est observée après environ 2-2,5 mois. Pendant la période de réadaptation, le patient doit observer un régime doux - éviter de stresser le genou opéré, garder la jambe en position élevée, porter d'abord des orthèses rigides, puis des genouillères élastiques.

Entretien hygiénique des coutures

Pour le traitement des articulations, des solutions d'antiseptiques, y compris celles contenant de l'alcool, sont utilisées. Il s'agit du vert brillant, du bigluconate de chlorhexidine, de la furaciline, avec saignement - peroxyde d'hydrogène. Il est conseillé de ne pas mouiller les coutures avec de l'eau, et avant de prendre une douche, vous devez coller le genou avec un joint étanche. Le médecin retire les fils restants après environ 10 jours.

La thérapie par l'exercice ne peut commencer que la restauration complète des ligaments déchirés, des muscles, des tendons et le soulagement de l'inflammation. Un médecin de thérapie par l'exercice fait une série d'exercices pour renforcer l'articulation du genou individuellement pour chaque patient. Il est présent lors des premières formations, contrôle l'exécution des mouvements, explique comment éviter les charges excessives sur l'articulation du genou.

Physiothérapie

Pour accélérer la guérison des structures articulaires, le patient se voit attribuer 5 à 10 séances de magnétothérapie, de thérapie UHF, de thérapie au laser, de courants galvaniques, de rayonnement ultraviolet. La balnéothérapie à la boue, les eaux minérales, le massage et l'acupuncture sont également indiqués..

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Arthroscopie du genou

L'arthroscopie de l'articulation du genou est aujourd'hui l'étalon-or dans le traitement de diverses pathologies qui limitent la fonctionnalité de l'appareil articulaire. L'utilisation de méthodes mini-invasives pour le traitement des maladies articulaires a été une sorte de révolution en chirurgie et a permis non seulement de réduire considérablement la période de rééducation, mais également d'effectuer une intervention chirurgicale pour les patients présentant des contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie générale. Cela est dû au fait que l'arthroscopie du genou peut être réalisée en utilisant des types d'anesthésie rachidienne, locale et de conduction.

La structure et la pathologie du genou

De toutes les articulations du corps humain, les articulations des membres inférieurs représentent la plus grande part de la charge. C'est ce fait qui détermine sa structure plus complexe, ce qui permet de minimiser le risque de blessure. Les principaux éléments qui forment l'articulation du genou sont:

  • des os;
  • menisci;
  • capsule articulaire et cavité articulaire;
  • sac synovial;
  • ligaments.

Les ménisques sont des formations cartilagineuses directement impliquées dans le travail de l'articulation du genou. Leur fonction principale est de fournir une dépréciation lors du mouvement du genou. Il existe deux types de ménisques - externe et interne. L'extérieur est arrondi et l'intérieur est un croissant.

Tableau: Pathologies de l'articulation du genou, symptômes et causes de développement

Gap PKC et ZKS (ligament croisé antérieur et postérieur)

Clic sur une articulation dans un mouvement circulaire

L'apparition d'une mobilité excessive du genou

Affaissement des muscles du tibia

Dommages ou rupture du ménisque médial ou latéral

Blessure due à une luxation du bas de la jambe vers l'intérieur ou l'extérieur, un choc, une forte flexion du genou

Rupture du ménisque, pathologie congénitale, processus dégénératifs dans les tissus intra-articulaires

Restriction de mobilité (associée à une déchirure du ménisque)

Corps lâches dans l'articulation

La sensation de la présence d'un fragment en mouvement dans l'articulation

Lésion aiguë, déplacement de la rotule

Maladie de Koenig (dissection de l'ostéochondrose)

Troubles circulatoires, traumatismes

Changements pathologiques dans la membrane synoviale

Traumatisme, exercice régulier, inflammation

Cliquetis lorsque plié

Préparation préopératoire

Pour assurer la commodité pendant l'arthroscopie, la zone opérée doit être saignée. A cet effet, un tourniquet pneumatique est placé sur la hanche de la jambe opérée, dont le gonflage du brassard empêche l'écoulement du sang.

Étant donné que lors de l'utilisation du tourniquet, il existe une forte probabilité d'effets secondaires (douleur intense, troubles circulatoires du membre opéré, thromboembolie), avant de l'appliquer, le membre saigne au maximum avec un bandage élastique.

La durée de la chirurgie ne doit pas dépasser deux heures, car chez les patients adultes il y a des dommages irréversibles au nerf périphérique et chez les enfants une augmentation critique de la température corporelle.

Le syndrome douloureux qui se développe lorsque le membre est pressé par un tourniquet est appelé «douleur au tourniquet». Elle se caractérise par une augmentation progressive et une résistance au soulagement par les anesthésiques locaux. Par conséquent, lors de la planification d'une opération, sa durée probable est prise en compte et des méthodes d'anesthésie appropriées sont utilisées..

Tableau: Durée autorisée d'intervention chirurgicale pour différents types d'anesthésie

Le jour de l'arthroscopie, il n'est pas recommandé de manger et de boire.

Opération

L'arthroscope est un tube mince équipé d'un élément optique qui permet, lors de l'examen de l'état des éléments intra-articulaires, d'afficher une image vidéo sur le moniteur. La possibilité d'agrandissement multiple de l'image (jusqu'à 50-60 fois) permet au médecin d'évaluer en détail les dommages visibles, ce qui est beaucoup plus informatif en termes de diagnostic que les résultats de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

La technique de l'arthroscopie consiste en la mise en œuvre progressive des actions suivantes:

  1. Faire des incisions sur la peau dans des endroits optimaux pour l'introduction d'instruments chirurgicaux.
  2. Ponction des tissus mous à l'aide d'un trocart ou d'un dispositif spécial fixé aux extrémités des instruments chirurgicaux. Dans le premier cas, les instruments sont insérés après le perçage du tissu, dans le second, le perçage et l'insertion sont effectués simultanément.
  3. L'introduction d'un arthroscope et l'apport de liquide stérile dans la cavité articulaire via des canules. Le fluide dans l'articulation du genou est sous la pression maximale autorisée, ce qui offre une meilleure vue en raison de l'expansion de l'espace intra-articulaire et de la capacité à éliminer le sang, ce qui nuit à la qualité de l'image. L'intensité de l'alimentation en fluide est ajustée à l'aide du régulateur situé sur la canule.
  4. La mise en place des procédures chirurgicales nécessaires à la réhabilitation de l'articulation (élimination des fragments libres, suture des blessures, etc.).

Selon la nature du dommage, l'accès à l'intérieur du joint se fait de la manière suivante:

  • antérolatéral (antérolatéral);
  • antéromédial (antéromédial);
  • supralatéral (latéral supérieur);
  • central;
  • postéro-médial;
  • postéro-latéral;
  • médian.

Dommages au ménisque

Comme les ménisques sont du cartilage, ils ont un très mauvais apport sanguin, de sorte que le processus de régénération en eux est extrêmement lent. En fait, l'apport sanguin ne se produit que dans la partie périphérique du ménisque, où le cartilage se développe avec l'artère capsule. Dans les parties principales situées profondément dans l'articulation, l'approvisionnement en sang est complètement absent. Pour cette raison, avec une blessure à la partie extrême, le ménisque est restauré relativement rapidement, et si les parties principales sont endommagées, elles ne sont pas restaurées du tout..

Les larmes de ménisque peuvent être des types suivants:

  • verticale
  • oblique;
  • longitudinal;
  • radial (transversal);
  • mixte.

Au cours de la procédure de diagnostic et de traitement, à l'aide du système optique, l'articulation est examinée et la possibilité de réparer le ménisque endommagé est évaluée. Si l'écart est dans la zone centrale ou s'il y a une séparation complète du fragment de ménisque, il est supprimé. Afin de décider de la conservation du ménisque, les facteurs suivants sont pris en compte:

  • âge du patient - le jeune âge est un argument en faveur d'une tentative de restauration de l'intégrité du fragment endommagé;
  • prescription de la blessure - plus tard le patient demande de l'aide médicale, moins il est susceptible de restaurer l'intégrité du ménisque;
  • l'état des ligaments de l'appareil articulaire - si une blessure au ménisque est combinée à une rupture partielle ou complète des ligaments, les chances de guérir un ménisque cousu sont assez faibles;
  • forme et emplacement de l'écart - la plus grande chance de récupération a un nouvel espace dans le bord extérieur du ménisque.

Complications

Malgré la relative sécurité de l'opération, le risque de complications est faible. Ainsi, les conséquences négatives de l'arthroscopie du genou peuvent être les suivantes:

  • le développement de processus inflammatoires dus à une infection;
  • hémorragies multiples dans la cavité articulaire;
  • lésions nerveuses périphériques;
  • thrombose veineuse des membres inférieurs;
  • embolie pulmonaire;
  • arthrite d'origine infectieuse.

Il est nécessaire de faire attention au médecin si les symptômes suivants sont observés après la chirurgie:

  • augmentation de la douleur au genou opéré;
  • oedème accru (l'oedème normal devrait diminuer);
  • augmentation de la température;
  • fièvre et hyperémie dans la zone opérée;
  • malaise, palpitations ou manque d'air.

Réhabilitation

Le processus de réadaptation vise à minimiser la probabilité de complications et à réduire le temps de récupération de l'articulation endommagée. Pour réduire les manifestations douloureuses et prévenir l'apparition de gonflement, de la glace est appliquée immédiatement sur l'articulation endommagée immédiatement après l'arthroscopie. La procédure de refroidissement est effectuée strictement dosée, environ une fois toutes les 3 heures, pendant environ 15 minutes.

Une procédure obligatoire après l'arthroscopie est l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). La durée d'admission est déterminée par le médecin et va de 2 à 5 jours.

Après la chirurgie pour retirer le ménisque, le patient doit utiliser des béquilles pendant 5-7 jours. La récupération du ménisque (couture) nécessite beaucoup de temps pour éviter le stress, de sorte que l'utilisation de béquilles lors de la marche peut durer jusqu'à deux mois.

Tableau: Stades de réadaptation après chirurgie plastique arthroscopique de révision du ligament croisé antérieur (PCL) du genou

Types d'opérations d'arthroscopie du genou, indications de

L'utilisation d'opérations arthroscopiques sur l'articulation du genou est répandue dans le but de diagnostiquer des pathologies articulaires de nature différente, ainsi que d'effectuer une arthroplastie avec des formes avancées d'arthrose qui déforment le genou, redressant le ménisque ou le genou déplacé et d'autres formes d'intervention chirurgicale. La procédure fait référence à des types d'intervention minimalement invasifs: pour ce faire, il n'est pas nécessaire de créer des coutures massives ouvertes.

Il est souvent prescrit aux patients présentant des symptômes de stades avancés de maladies du système musculo-squelettique de type dégénératif et aux patients qui ont longtemps ignoré d'aller chez le médecin ou tenté de corriger la situation avec des remèdes populaires. Une intervention arthroscopique est effectuée non seulement sur les articulations des membres, mais également sur la colonne vertébrale (colonne vertébrale), permettant l'étude des fonctions des vertèbres et des racines des nerfs rachidiens.

À cet égard, les patients souhaitent obtenir des informations qui éclairent les caractéristiques de ce type d'opération: combien cela coûte, combien de temps cela dure, sous quelle anesthésie il est généralement pratiqué, quel antibiotique et comment il est utilisé après l'arthroscopie, que faire si le genou fait mal après une arthroscopie. Envisager une arthroscopie du genou: chirurgie, complications, conséquences.

Il en va de l'opération sur l'articulation avec hémarthrose

Objectifs de l'arthroscopie

À des fins de diagnostic, l'arthroscopie est prescrite dans les cas où il est nécessaire de différencier certaines pathologies d'autres maladies présentant des symptômes similaires et lorsqu'il est difficile de le faire sur la base des plaintes des patients et des méthodes telles que la radiographie et l'imagerie par résonance magnétique. Elle est généralement effectuée aux fins suivantes:

  • Prélèvement d'un échantillon de tissu (par exemple, si une tumeur est suspectée), qui sera envoyé pour examen histologique ou biopsie.
  • L'étude de l'état des tissus (appareil ligamentaire, muscles) ou ménisque.
  • Avec des problèmes de diagnostic de douleur dans les articulations d'origine inconnue, des difficultés d'extension du genou.

Les indications de la procédure à des fins thérapeutiques sont:

  • La nécessité d'une résection méniscale.
  • Ruptures des ligaments et des tendons (dans ce cas, la chirurgie plastique sera effectuée pendant l'arthroscopie).
  • Luxation rotulienne.
  • Élimination des sites tissulaires non réparables pour les blessures traumatiques.
  • Polyarthrite rhumatoïde.
  • Remédiation de la cavité intra-articulaire, ainsi que nettoyage de fragments de cartilage et de tissu osseux et de formations étrangères (le cas échéant) en cas de fractures. L'assainissement est effectué avec une inflammation des articulations. Pendant la procédure, les formations purulentes et le liquide séreux sont éliminés, des médicaments antimicrobiens sont administrés.
Intervention conjointe et instruments chirurgicaux utilisés

Caractéristiques de l'arthroscopie

La réalisation de cette procédure implique une intervention mini-invasive à travers de petites incisions, tandis que le contenu de la cavité articulaire, ainsi que les instruments et les actions du chirurgien, sont affichés sur un écran spécial, ce qui permet d'examiner attentivement la cavité articulaire. La procédure vous permet d'identifier clairement la localisation et la nature de la pathologie, le degré de sa gravité et, sur la base de ces données, de construire un schéma thérapeutique. Il offre également la possibilité de prélever des échantillons de tissus pour analyse en laboratoire et d'étudier le degré du processus pathologique en sondant avec une sonde. Un large éventail d'opérations chirurgicales peuvent être effectuées avec un arthroscope.

Chirurgie supérieure et gauche en coupe

Comment est l'arthroscope

L'appareil se compose d'une série de lentilles organisées à l'intérieur de son corps et d'une lentille. Des appareils avec des angles de vision différents sont disponibles, chacun étant pratique dans une certaine catégorie de cas. Les appareils avec un angle de 70 degrés offrent une visualisation de haute qualité des côtés et sont pratiques pour les opérations et les examens nécessitant une bonne visibilité arrière, par exemple lors de l'examen de l'arrière de la rotule. Les appareils avec un angle de 30 degrés se concentrent sur ce qui se trouve devant l'écran de la caméra.

En plus de l'arthroscope lui-même, les outils et techniques suivants sont utilisés dans l'opération:

  • Un trocart est un outil utilisé pour percer les tissus..
  • Un robinet avec une poignée fixée à la canule - à travers elle sont introduites des solutions de rééducation.
  • Tubes (pour l'introduction de la solution et pour l'écoulement de liquides inutiles).
  • Outil de coupe pour éliminer les zones affectées par le cartilage du processus dégénératif.
  • Pince à résection ménisque.
  • Sonde pour les manipulations dans la cavité articulaire.
  • L'écran sur lequel l'image de progression de l'opération est présentée.
  • Pompe injectant des solutions dans la cavité articulaire.
Lors de la conduite d'interventions médicales et diagnostiques, un écran est utilisé qui vous permet de suivre l'introduction des outils et le plan d'action

Arthroscopie diagnostique

Cette procédure nous permet de différencier des maladies présentant des symptômes similaires ou avec un large éventail de symptômes possibles, ainsi que de remarquer une pathologie particulière à un stade précoce de son développement..

Au cours de la procédure, plusieurs petites coupures de la peau et du tissu sous-cutané (chacune d'environ un demi-centimètre de long) sont faites dans la zone de la fente articulaire, dans laquelle un arthroscope avec un générateur de lumière de travail est inséré. Les tissus périarticulaires éclairés par un arthroscope sont affichés à l'écran..

Le médecin montre sur un mannequin comment diagnostiquer à l'aide d'un arthroscope

Comment est l'inspection

La préparation à la chirurgie commence quelques jours (5-6) avant le jour prévu: le patient cesse de prendre des médicaments qui fluidifient le sang ou l'empêchent de coaguler. Si le patient est allergique à certains types d'anesthésiques, il doit en informer le médecin traitant. La veille de l'intervention, le patient est préparé avec une attention particulière: le dernier repas ne doit pas dépasser 18 heures et l'apport hydrique - jusqu'à 23 heures dans l'après-midi précédant l'intervention.

L'anesthésie peut être réalisée de manière péridurale, par voie topique ou par anesthésie générale. La substance est sélectionnée en tenant compte de la réaction individuelle du patient à certains types d'anesthésiques. Une option courante est le médicament "Midokalm". Avant la procédure, un garrot est appliqué sur le genou afin de réduire le flux sanguin. Une autre séquence d'actions ressemble à ceci:

  • Ils traitent le genou avec un antiseptique, font des incisions. Des outils y sont insérés: un arthroscope, une sonde pour palper la structure des tissus et un tube à travers lequel des solutions de lavage et de traitement antiseptique de la cavité articulaire sont introduites.
  • Une sonde est insérée dans la partie médiale antérieure de la rotule et la texture du cartilage est évaluée, révélant des changements destructeurs, la mort des tissus, des croissances anormales.
  • Ils étudient l'état des poches (y compris les endroits où les ligaments sont attachés), examinent les formations anormales, les phénomènes hémorragiques.
  • Plier le genou à un angle de 150 degrés, examiner la partie centrale du ménisque et l'écart localisé dans cette zone.
  • Pour inspecter le dos, en particulier les ligaments qui y sont attachés, à l'aide d'une sonde, vous devez plier l'articulation à un angle de 100 degrés.
  • À la fin de l'inspection, les instruments sont retirés, le fluide est pompé, une solution antiseptique est injectée. Bandez l'articulation. Après quatre jours, le bandage peut être retiré - puis les incisions sont fermées avec un plâtre adhésif et un bandage de pression est appliqué sur l'articulation.
Une endoscopie a été réalisée sur le genou droit, maintenant le patient est envoyé pour une période de récupération

Arthroscopie thérapeutique: réhabilitation de la cavité articulaire

Cette procédure est réalisée dans les cas où un examen diagnostique indique la présence de formations indésirables qui doivent être nettoyées de l'articulation (fragments de cartilage, cristaux de sels d'acide urique, flocons de fibrine, etc.) et qui provoquent des douleurs et une diminution de l'amplitude des mouvements. Il est souvent utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde. L'assainissement consiste à introduire une solution spéciale à travers une pompe, qui est ensuite évacuée avec les éléments indésirables à travers un tuyau d'échappement. Ensuite, la cavité est traitée avec un antibiotique. Après ce type d'exposition, les patients notent souvent l'élimination des poches et des douleurs. De plus, il réduit considérablement le besoin de médicaments oraux qui exercent une forte pression sur le foie..

C'est là que travailler avec un patient souffrant d'arthrose des deux genoux

Arthroscopie ligamentaire

L'essence de cette procédure est de restaurer la structure et le fonctionnement des éléments endommagés de l'appareil ligamentaire à l'aide d'implants, qui peuvent servir de muscles ischio-jambiers ou de formations artificielles hypoallergéniques. Pour la fixation, un matériau biologiquement résorbable (auto-dissolvant) est utilisé. La tâche du chirurgien est de créer une conception qui soit la plus cohérente avec les propriétés des ligaments sains. La procédure est souvent utilisée pour les blessures ligamentaires causées par des blessures sportives et des entorses. Le ligament croisé antérieur est le plus sensible à de tels phénomènes..

Résection arthroscopique du ménisque

Ce type d'opération vise à éliminer les zones endommagées du ménisque qui surviennent après des blessures mécaniques. Ces dommages sont associés à un syndrome douloureux très intense. Les blessures au ménisque peuvent être de nature différente. Ils sont broyés (avec fragmentation de l'articulation), transversaux, longitudinaux, patchwork. Un fractionnement incomplet peut également se produire..

Au cours de la procédure, deux ou trois petites incisions sont pratiquées dans lesquelles un arthroscope est inséré. Rinçage avec un liquide antiseptique. En plus de la résection, il est également possible de combiner des fragments du ménisque endommagé (si le dommage est faible) ou son élimination complète. En l'absence de complications, le patient après résection est prescrit en un jour ou deux. Après avoir retiré le ménisque, une attelle est appliquée sur le membre.

Réhabilitation

Souvent, les patients veulent savoir à quel moment ils peuvent reprendre leur mode de vie habituel. En règle générale, le temps de récupération est de deux à trois mois. Dans une certaine mesure, il est variable individuellement et dépend de la gravité de l'état préopératoire et du respect des recommandations des médecins.

Au cours de la première semaine de rééducation, les patients reçoivent des antibiotiques, de l'héparine et des substances qui empêchent la coagulation sanguine (pour prévenir la thrombose). La jambe se redresse et tient dans cette position, il est recommandé d'appliquer de la glace sur le genou. Le membre commence à se plier et à se déplier le deuxième jour après la procédure, tandis que l'amplitude des mouvements est augmentée avec précaution et progressivement. Ils commencent à introduire progressivement des exercices physiques - d'abord à partir d'une position couchée. Selon le bien-être du patient, des analgésiques peuvent être prescrits. Après sa sortie de l'hôpital, le patient continue d'effectuer des exercices de thérapie par l'exercice conformément aux instructions médicales. Un mois après la procédure, on lui prescrit un cours de physiothérapie.

Contre-indications pour l'arthroscopie

Vous ne pouvez pas réaliser ce type d'intervention avec:

  • Exacerbations de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Un patient qui a des antécédents d'un tel diagnostic doit apporter un certificat d'un cardiologue confirmant que l'état de santé permet actuellement une chirurgie mini-invasive.
  • Maladie psychiatrique grave.
  • Infections septiques aiguës.
  • Forme décompensée de diabète.
  • Thrombophlébite.

Complications après arthroscopie

Les complications chez les patients subissant une arthroscopie sont rares. La principale influence sur leur développement est due à l'attitude négligente des patients eux-mêmes à l'égard des recommandations de réadaptation. Par exemple, ils commencent trop tôt à essayer de monter les escaliers ou à contrôler insuffisamment la fluidité de leurs mouvements. Les principales conséquences négatives sont:

  • entorse due à des mouvements brusques ou bâclés;
  • le développement d'un processus inflammatoire infectieux (afin d'éviter cela, le patient reçoit des antibiotiques plusieurs jours après la procédure) en raison d'une violation des règles des antiseptiques;
  • hémorragie articulaire;
  • événements thromboemboliques;
  • phénomènes septiques des tissus autour des cicatrices;
  • réactions à l'anesthésie (nausées, migraine), disparaissant après deux à trois jours;
  • Gonflement et gonflement de la zone articulaire.

En général, les procédures arthroscopiques sont un outil de diagnostic efficace qui vous permet d'identifier les pathologies avec un tableau clinique flou. En utilisant cette boîte à outils, une large gamme de chirurgies mini-invasives est également réalisée, retournant rapidement la fonctionnalité de l'articulation, qui peut être vue, entre autres, par des athlètes professionnels.

Arthroscopie du genou (articulation du genou): essence, conduite, récupération après

Auteur: Dzhamilova Lidiya Muratovna, traumatologue

L'arthroscopie de l'articulation du genou est une procédure instrumentale médicale utilisée pour clarifier le diagnostic ou effectuer des procédures chirurgicales qui restaurent la fonctionnalité de l'appareil articulaire. La technique concerne des types d'interventions radicales douces (peu invasives) qui ne nécessitent pas un long processus de rééducation.

Objectifs de l'arthroscopie

Un traumatologue orthopédiste prescrit une arthroscopie du genou dans les cas suivants:

  • Clarifier le diagnostic (si d'autres méthodes n'ont pas permis de déterminer avec précision la nature de la pathologie);
  • Pour obtenir du matériel biologique envoyé pour l'histologie;
  • Pour l'étude de la membrane synoviale, de l'appareil ligamentaire, du ménisque;
  • Pour la chirurgie plastique des ligaments et du ménisque;
  • Pour la résection du ménisque;
  • Pour se préparer à une arthrotomie.

Le diagnostic instrumental est nécessaire dans les cas où les symptômes de la pathologie et la nature des plaintes du patient ne correspondent pas ou contredisent les données des études.

Caractéristiques de l'arthroscopie

L'utilisation d'un arthroscope en pratique orthopédique permet les étapes de diagnostic suivantes:

  1. Examinez la cavité articulaire en détail;
  2. Évaluer l'état des tissus lors du sondage avec une sonde;
  3. Évaluer la membrane synoviale, le ménisque, les ligaments, la capsule articulaire;
  4. Effectuer des procédures médicales et chirurgicales.

Les études menées nous permettent de tirer des conclusions fiables sur la présence de pathologies, leur nature et leur origine, ainsi que de déterminer le concept de traitement ultérieur.

En particulier, lors de la réalisation d'une arthroscopie, diverses déformations sont établies, conduisant à un déséquilibre des composants de l'articulation lors du mouvement, à la nature et à l'étendue de la propagation des processus inflammatoires. Pour effectuer des tests de laboratoire spécifiés, une biopsie ciblée est effectuée à partir de la zone de la zone touchée, ce qui augmente parfois la précision des tests de laboratoire.

L'arthroscopie n'est pas une alternative à l'examen clinique. Les données obtenues lors de la procédure instrumentale s'ajoutent aux méthodes de diagnostic non chirurgicales et sont toujours considérées ensemble..

Comment est l'arthroscope

L'arthroscope est un appareil optique. La base de la conception est un système de lentilles enfermé dans un boîtier métallique cylindrique. Un câble lumineux est attaché à la base de l'appareil, d'autre part il y a une lentille.

Dans la pratique chirurgicale, des dispositifs avec des angles de vision différents sont utilisés, parmi lesquels les conceptions avec des angles de vision de 30 et 70 degrés sont les plus courantes. Pendant la rotation de l'appareil autour de son axe, les limites de la visualisation s'élargissent.

Lorsque vous utilisez l'appareil avec un angle de vue de 30 degrés, la zone située directement devant la caméra et quelque peu sur le côté tombera dans le champ de vision. L'astroscope à 70 degrés permet de bien examiner le sort situé sur le côté de l'appareil. L'instrument de la deuxième catégorie est utilisé lors de l'examen de la rotule postéro-médiale.

Les principaux éléments d'un arthroscope:

  • Le tube, à l'intérieur duquel l'endoscope et le trocart sont fixés, est équipé de robinets utilisés pour remplir l'articulation de fluide.
  • Troakar - un dispositif de ponction des tissus mous et de la capsule articulaire à travers laquelle un tube est inséré dans la cavité articulaire.
  • Source lumineuse - appareil halogène ou xénon 250W.
  • Câble guide de lumière - Système de fils à fibres optiques.
  • Le système vidéo comprend trois composants: caméra, moniteur, magnétoscope. L'appareil photo transfère l'image sur l'écran du moniteur et le magnétoscope est utilisé pour enregistrer l'opération.
  • Canule avec un robinet - un élément structurel à travers lequel une solution physiologique est fournie dans la cavité articulaire.
  • Pompe arthroscopique - un appareil de pompage qui délivre une solution saline sous pression.
  • Tubes (entrée, sortie) - conducteurs de solutions à travers lesquelles le fluide est pompé dans le joint et à l'extérieur.
  • Sonde courbe de marquage périodique - Un instrument chirurgical pour la manipulation à l'intérieur de l'articulation.
  • Rasoir - un outil de coupe sous la forme d'une fraise tranchante formée par deux tubes entrant l'un dans l'autre (le tube supérieur est stationnaire, celui intérieur effectue des mouvements de rotation, coupant des fragments de tissu articulaire endommagé)
  • Pinces - un outil utilisé dans la résection du ménisque de l'articulation du genou. Lors du retrait du klaxon arrière, une pince droite étroite est fournie, le klaxon avant est coupé par des pinces courbées à angle droit

Arthroscopie diagnostique

Sur l'articulation du genou, dans la zone de l'espace articulaire, une perforation de la peau et des tissus mous (longueur d'incision ne dépassant pas 6 mm) est effectuée. Un astroscope est introduit dans les trous avec la source de lumière allumée, éclairant l'espace intra-articulaire.

Cette procédure permet non seulement de différencier les pathologies avec un tableau clinique flou, mais aussi d'établir un diagnostic à un stade précoce, lorsque les manifestations de la maladie se produisent périodiquement, et ne causent pas de souffrance sévère à une personne. Plus tôt un traitement adéquat est effectué, plus la période de rémission stable sera longue.

Comment est l'inspection

L'inspection de l'articulation pendant l'arthroscopie est effectuée dans l'ordre suivant:

Etude de l'état de la membrane synoviale (couleur, schéma vasculaire, présence de plis).

structure de l'articulation du genou

L'étude du département fémoro-patellaire. Le tissu cartilagineux de la rotule est examiné pour la présence de fissures, de zones nécrotiques, de croissances pathologiques. À l'aide d'une sonde insérée dans la région médiale antérieure, la densité du cartilage est déterminée. L'état des plis ptérygoïdes est évalué..

Inspection des poches latérales, médiales et latérales. Corps intra-articulaires pathologiques, des ruptures synoviales aux sites d'attache des ligaments latéraux sont révélées.

L'étude du ménisque médial. Le genou est plié à un angle de 150 degrés, l'appareil est transféré dans le plan de l'articulation médiale. Dans cette perspective, le corps du ménisque, le cartilage articulaire du tibia sont clairement visibles.

Examen détaillé de l'espace articulaire médial. Vu de l'arrière, le bas de la jambe est plié à un angle de 100 degrés.

L'étude de la fosse intercondylienne et de la section grasse de l'articulation. L'articulation est courbée à un angle de 160 degrés, l'arthroscope est transféré dans le plan du département fémoro-patellaire et déplacé le long de l'axe vertical jusqu'au point de «défaillance».

Etude de l'état du ligament croisé antérieur. Le degré de tension, l'état de la membrane synoviale est déterminé.

Examen de la connexion croisée postérieure (flexion à un angle de 90 degrés avec rotation interne de la jambe inférieure).

Pendant l'examen, le médecin utilise constamment une sonde sonde, ce qui vous permet d'évaluer la densité tissulaire.

Arthroscopie thérapeutique: réhabilitation de la cavité articulaire

L'efficacité de la rééducation arthroscopique du genou prescrite aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde a été confirmée par le temps. L'utilisation d'un dispositif d'irrigation avec un système d'écoulement à travers lequel les solutions thérapeutiques sont pompées permet d'éliminer des fragments de formations pathologiques de la cavité articulaire (cristaux d'urate, détritus du cartilage, flocons de fibrine, cytokines). L'introduction de médicaments anti-inflammatoires - la dernière étape de la procédure arthroscopique.

Quelques heures après l'arthroscopie, un effet thérapeutique positif est observé, exprimé par l'arrêt de la douleur, une diminution de l'œdème et de l'hyperémie du genou, et une augmentation de l'amplitude des mouvements. La valeur de l'intervention chirurgicale réside également dans le fait qu'après son exécution, la nécessité de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires qui augmentent la charge sur le foie est réduite.

Arthroscopie ligamentaire

La mobilité de l'articulation de la colonne est assurée par l'appareil ligamentaire - les ligaments croisés antérieur et postérieur, médial, latéral et latéral (ces ligaments sont situés à l'extérieur).

L'arthroscopie des ligaments pour restaurer la mobilité anatomique de l'articulation est réalisée à l'aide de tissus biologiques vivants (tendons du muscle poplité ou ligament de la rotule) ou de matériaux artificiels neutres appelés greffes en médecine.

Un élément biorésorbable est installé comme fixateur - un implant auto-absorbable qui restaure la stabilisation naturelle de l'articulation.

Le ligament croisé antérieur est le plus vulnérable aux chocs et à l'éclatement; par conséquent, les blessures de ce département sont si souvent enregistrées en chirurgie. Lorsqu'on parle de chirurgie pour stabiliser l'articulation du genou, cela signifie principalement une chirurgie plastique du ligament antérieur.

Les tissus endommagés pendant l'arthroscopie sont retirés par un trou perforé (toutes les actions du médecin sont visibles sur le moniteur avec une augmentation de 40 à 60 fois) et sont remplacés par une greffe.

Le chirurgien doit créer une structure maximale proche de la structure anatomique, assurant une tension normale des ligaments et une amplitude de mouvement naturelle. La grande efficacité de cette technique est mise en évidence par le fait que les athlètes après arthroscopie chirurgicale montrent des résultats élevés dans les compétitions internationales, ne ressentent pas de douleur, de fatigue excessive ou d'inconfort pendant le mouvement.

La lésion du ligament croisé postérieur est une blessure grave et, heureusement, moins courante. Les raisons en sont une chute de hauteur, un accident, des coups de feu et des blessures au couteau. L'arthroscopie pour la chirurgie plastique du ligament croisé postérieur appartient à la catégorie des opérations complexes et est souvent réalisée sous anesthésie générale..

Résection arthroscopique du ménisque

La rupture du ménisque se produit avec une forte contrainte mécanique (bosses, chutes) Les athlètes professionnels, les artistes de cirque et les danseurs sont les plus à risque. Le traumatisme s'accompagne d'une douleur intense et d'une perte de mobilité des membres..

La résection arthroscopique du ménisque est une chirurgie mini-invasive dont le but est de retirer les fragments endommagés de la région articulaire. Une déchirure du ménisque peut être:

  1. Total (complet);
  2. Partiel;
  3. Longitudinal;
  4. Transversal;
  5. Fragmenté (avec fragmentation du genou);
  6. Patchwork.

Comme le traumatisme s'accompagne d'une douleur intense, les patients ne retardent pas la visite chez le médecin, ce qui augmente les chances de guérison complète. Après une arthroscopie chirurgicale concernant une résection partielle ou complète du ménisque, le patient peut se lever plusieurs heures après la fin de l'opération, et la décharge se produit après 1-2 jours s'il n'y a aucun signe de complications.

Le ménisque est réséqué de manière fermée, à travers deux ou trois incisions dans lesquelles l'appareil (arthroscope) est enfoncé séquentiellement. Une solution saline injectée dans la cavité articulaire augmente le domaine des procédures chirurgicales.

Avec des blessures mineures, les fragments de ménisque sont suturés et avec une destruction totale, une méniscectomie est réalisée. À la fin de l'opération, des pneus et un pansement stérile sont appliqués.

Réhabilitation

La période de récupération après arthroscopie de l'articulation du genou dépend de l'âge, de l'état de santé et de la ponctualité du respect des prescriptions médicales. La période de réadaptation moyenne est de 2 à 3 mois. Le programme de traitement ultérieur dépend de la nature de l'opération (résection du ménisque, suture des ligaments, placement de la greffe, réhabilitation de la cavité, etc.) et de la possibilité d'utiliser certaines techniques efficaces fournies sur une base commerciale.

La charge sur la jambe augmente progressivement, des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments sont introduits dans l'ensemble des classes. Dans les premiers jours après la chirurgie, une antibiothérapie, des anticoagulants et de l'héparine de bas poids moléculaire sont prescrits. Le jour de l'arthroscopie, un rhume apparaît sur la zone de l'articulation du genou. La jambe est verrouillée en position redressée.

Après l'opération sur le ligament croisé, une orthèse est utilisée - un fixateur de compression avec une limitation de l'angle de flexion à moins de 20 degrés.

Les analgésiques et les AINS sont prescrits à une posologie correspondant à la condition physique du patient. Un mois après l'opération, il est recommandé de suivre un cours de massage et de physiothérapie.

Vidéo: rééducation après une chirurgie arthroscopique du genou

Contre-indications pour l'arthroscopie

Les contre-indications absolues sont?

  • Infections purulentes aiguës;
  • Allergie aux anesthésiques;
  • Thrombophlébite;
  • Exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde;
  • Maladies du sang;
  • Changements dégénératifs graves dans le tissu articulaire;
  • Maladie mentale grave;

Pour les patients qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, la chirurgie n'est prescrite qu'après une récupération complète et si le cardiologue (neurologue) confirme la possibilité d'une intervention chirurgicale.

Complications après arthroscopie

Les complications après arthroscopie sont rares. Dans la pratique chirurgicale, les conséquences suivantes de la chirurgie ont été rencontrées:

  1. Hémorragie dans la cavité articulaire (hémarthrose);
  2. Le développement d'une infection dans l'articulation;
  3. Entorse excessive;

Tous les patients ne tolèrent pas aussi bien l'anesthésie, par conséquent, dans les deux jours suivant l'opération, des réactions antagonistes peuvent être observées: nausées, maux de tête. Après 3-4 jours, l'état de santé est rétabli.

Commentaires

Selon les critiques des patients laissés dans les forums et les cliniques, on peut conclure que la chirurgie est tolérée de manière assez satisfaisante. La douleur passe rapidement, mais une période de 3-4 mois est nécessaire pour restaurer la mobilité naturelle. Les athlètes professionnels et les personnes habituées à mener une vie active vivent psychologiquement cette période. Cependant, une augmentation accélérée des charges est inacceptable - cette approche peut entraîner de graves complications et la nécessité d'une deuxième opération.

Combien coûte l'arthroscopie

La manipulation diagnostique est effectuée à la fois conformément à la police d'assurance médicale obligatoire et aux conditions commerciales (le coût du service est de 10 à 15 mille roubles).

L'arthroscopie du ménisque et de la chirurgie plastique des ligaments est réalisée, dans la plupart des cas, sur une base payée, car les patients ne peuvent pas attendre l'aide de l'État en raison d'une grave détérioration de la qualité de vie (immobilité articulaire, douleur intense). En 2015, l'arthroscopie pour la résection du ménisque à Moscou a été estimée de 25 à 80 mille roubles.

Le coût dépend de la complexité de l'équipement utilisé, du prix des fournitures et des médicaments, de l'état de la clinique, de la qualité du service et du niveau de confort fourni au patient.

Arthroscopie du genou. Prix, ce que c'est, combien de temps l'opération, la réhabilitation, ce qu'ils font

L'arthroscopie est une technique chirurgicale endoscopique. À l'aide de l'appareil d'un ertroscope, l'état de diverses structures est évalué. Les manipulations sont effectuées à des fins diagnostiques et chirurgicales sur les grosses articulations, telles que le genou, le prix dépend de la complexité de l'opération.

L'avantage de cette méthode par rapport à la chirurgie ouverte est que l'articulation ne s'ouvre pas complètement. De petits trous sont pratiqués dans la zone du genou où sont insérés arthroscope et instruments chirurgicaux.

La méthode mini-invasive permet de réduire la période de récupération de l'articulation, tandis que les tissus mous sont peu blessés, le risque de complications postopératoires est également réduit à zéro.

Les causes de déstabilisation de l'articulation du genou sont causées par des problèmes mécaniques ou internes:

  • Fractures.
  • Ménisque déchiré, ligaments.
  • Bursite du genou, tendinite.
  • Arthrite.
  • Goutte.
  • Polyarthrite rhumatoïde.

Souvent, le surpoids augmente la charge sur les articulations du genou, ce qui conduit à la destruction du cartilage articulaire. Le manque de souplesse musculaire augmente le risque de blessure. Divers sports et exercices physiques créent souvent des charges accrues sur les genoux, ce qui entraîne des blessures.

La condition principale pour le fonctionnement normal de toute articulation est sa stabilité..

La stabilité du genou est assurée par les structures et les muscles qui l'entourent:

  • menisci;
  • condyles osseux;
  • tendons;
  • appareil ligamentaire.

Le rôle principal dans le maintien de la stabilité de l'articulation du genou est attribué aux structures ligamentaires:

  • ligaments rotuliens;
  • cruciforme arrière et avant;
  • garanties internes et externes.

En cas de lésion d'un ligament, un déplacement articulaire se produit, la nature de l'instabilité est donc déterminée par le type de ligament endommagé.

Indications pour

L'arthroscopie est réalisée sur les grosses articulations: genou, épaule, hanche, cheville. La procédure n'est pas effectuée sur les petites articulations, car la caméra vidéo ne peut pas être insérée dans la cavité des petites articulations.

Une arthroscopie de l'articulation du genou (le prix dépend du volume de l'étude) peut être réalisée à des fins de diagnostic..

  • Lors de l'examen d'un joint, une évaluation de l'état de la structure est effectuée.
  • Le tissu est prélevé pour des tests de laboratoire ultérieurs.

La procédure de diagnostic est réalisée en cas de suspicion de maladie:

  • arthrose en cas de déformation osseuse;
  • dommages au ménisque, aux tendons;
  • arthrite;
  • fracture intra-articulaire;
  • signes de nécrose de la hanche.
  • Kyste de Baker, gonflant derrière le genou, rempli de liquide.

L'arthroscopie chirurgicale est réalisée pour traiter les maladies:

  • Ménisque endommagé. La technique permet d'établir la localisation exacte des dommages, la nature de la maladie. L'opération réalisée limite le développement de l'arthrose déformante.
  • Maladie du cartilage articulaire. Une maladie récurrente entraîne souvent une arthrose déformante. Une maladie ou une lésion du cartilage se développe plus souvent dans la zone inaccessible du genou - la partie fémorale de l'articulation du genou. Grâce à l'arthroscopie, le chirurgien accède à cette zone..
  • Dégénérescence kystique du ménisque. Se produit après des blessures répétées. Dans ce cas, le ménisque externe, sa rupture, entraîne des troubles métaboliques du genou, une dégénérescence muqueuse du ménisque et la formation de cavités kystiques.
  • Larmes de ligament. Les ligaments croisés et latéraux qui maintiennent le genou sont souvent blessés dans le sport.
  • Inflammation chronique des articulations. Avec la synovite, l'arthrite, l'excès de liquide est éliminé par arthroscopie..
  • Polyarthrite rhumatoïde. Avec la maladie, des changements inégaux se produisent dans diverses zones de l'articulation. Réduire l'écart, la croissance de la membrane synoviale - tout cela est caractéristique de l'arthrite. À l'aide de l'arthroscopie, les zones touchées sont alignées, la membrane synoviale est retirée.
  • Corrections de luxations et subluxations.
  • Arthrose déformante. Manière chirurgicale pour retirer le tissu intra-articulaire modifié.
  • Enlèvement de fragments, corps étrangers du genou avec blessures et fractures.
  • Se débarrasser des adhérences, des excroissances formées dans l'articulation du genou.
  • Remédiation des articulations pendant la suppuration, accumulation d'épanchement.
  • Excision de sections individuelles du ménisque.

La chirurgie est proposée à différents stades de l'atteinte du genou. Si une douleur intense, un œdème est survenu après l'accident, il y a soupçon de rupture des structures osseuses. Lors de la limitation de l'activité motrice, de l'instabilité, de la douleur persistante, un diagnostic est nécessaire avec une arthroscopie, mais dans la plupart de ces cas, une opération est effectuée - endoscopie du genou.

Une arthroscopie de l'articulation du genou (le prix dépend du type de lésion du genou) est recommandée pour résoudre les problèmes suivants:

  1. Ménisque déchiré. La chirurgie est effectuée pour restaurer ou éliminer partiellement le cartilage qui adoucit l'espace entre les os du genou..
  2. Ligament croisé antérieur ou croisé déchiré ou endommagé. Avec l'aide de l'opération, l'intégrité des ligaments et des tendons est restaurée.
  3. Ligament collatéral déchiré ou endommagé.
  4. Enlèvement du tissu synovial enflammé qui tapisse le genou, par exemple, chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
  5. Élimination du déplacement rotulien lorsqu'une rotule endommagée est hors de position.
  6. Restaurer l'anatomie et la pleine fonction d'un cartilage cassé dans l'articulation du genou.
  7. Réparation de défauts de cartilage.
  8. Reconstruction de l'articulation à l'aide de prothèses.

L'articulation du genou est un organe sensible, et la douleur qui est apparue dans ce domaine est la plainte la plus courante chez les personnes de tous âges. Mais les maladies déformantes les plus courantes sont courantes chez les personnes âgées.

Les indications de l'arthroscopie (les prix de diagnostic dépendent de l'étendue de l'étude) sont les symptômes:

  • Douleur. Dans la plupart des cas, il apparaît pendant le mouvement, la surcharge.
  • Croquer. En raison de la couche cartilagineuse détruite et de la diminution du liquide synovial, les os commencent à se frotter les uns contre les autres, ce qui provoque un craquement caractéristique.
  • Mouvement limité.
  • Changements externes dans le genou, exprimés dans son augmentation.
  • Déséquilibre.
  • Incapacité à redresser le genou et à bouger.

En cas de rupture ligamentaire, de lésion du ménisque, le principal symptôme est la douleur, la restriction des mouvements, l'instabilité articulaire. Parfois, des clics caractéristiques se font entendre. Les blessures, les fractures, les blessures intra-articulaires causent toujours de la douleur, un gonflement, un mouvement limité.

Les lésions du cartilage dans l'articulation du genou peuvent être asymptomatiques pendant plusieurs années. L'usure, les cartilages endommagés entraînent presque toujours le développement d'arthrose ou d'arthrose. Le cartilage articulaire n'a pas de terminaisons nerveuses, vous ne pouvez donc pas remarquer de dommages internes pendant longtemps.

Mais au fil des années, il y a un œdème visible au genou, des douleurs, des difficultés à monter. Au dernier stade de la destruction, lorsque le cartilage est complètement usé, la douleur augmente et la mobilité est fortement limitée.

Diagnostique

Si des signes d'avertissement apparaissent, vous devriez subir un examen:

  • œdème fréquent du genou;
  • mouvement limité;
  • instabilité lors de la marche, perte d'équilibre;
  • lésions trouvées au genou lors de l'examen: cartilage, ménisque, ligament croisé;
  • suspicion d'ostéoarthrose, d'arthrite;
  • restauration de la fonction du genou perdu dans la polyarthrite rhumatoïde.

La nomination de l'opération est effectuée par un orthopédiste, traumatologue, rhumatologue.

En plus des analyses de base, un examen de l'articulation endommagée est prescrit à l'aide:

  • radiographie, le prix de la recherche est de 150 à 250 roubles.
  • Échographie des articulations, le prix de la procédure est de 500 roubles.
  • CT, le prix de la recherche est de 2 mille 500 roubles.;
  • IRM, coût à partir de 4 mille 500 roubles.

Avant d'effectuer les manipulations, le chirurgien informe le patient des complications, des risques postopératoires possibles.

De plus, des études sont menées:

  • test sanguin clinique général, prix à partir de 300 roubles.
  • analyse d'urine avec microscopie des sédiments, prix à partir de 290 roubles;
  • ECG, coût à partir de 1 500 500 roubles.

La prévention

La récupération complète après une intervention mini-invasive dépend du type de chirurgie. S'il y a une rupture du ménisque, du cartilage, un kyste de Baker se produit, des problèmes avec la membrane synoviale apparaissent, puis la rééducation après des opérations simples se produit rapidement.

Avec une procédure plus complexe, la récupération prendra plus de temps. Souvent, dans la période postopératoire, vous devez prendre des analgésiques, utiliser des béquilles, des genouillères. Une récupération complète peut prendre de plusieurs mois à un an..

La prévention pour la prévention des maladies articulaires consiste en un ensemble de mesures:

  • Gardez vos articulations en bonne santé aidera les exercices physiques, les sports.
  • Évitez les situations où le risque de blessure augmente..
  • Une combinaison intelligente d'action et de relaxation est une condition optimale pour des articulations saines..
  • Dans la mesure du possible, les situations stressantes qui sapent le système immunitaire et contribuent au développement de maladies inflammatoires doivent être évitées..
  • Utiliser plus souvent des méthodes de relaxation et de méditation.
  • Enrichissez le régime avec des fruits et légumes. Ils contiennent des antioxydants, ils ont peu de calories, beaucoup de fibres.
  • Essayez d'utiliser des produits quotidiens qui ont des propriétés curatives, réduisent la douleur, augmentent l'immunité. Ces produits comprennent l'ail, le gingembre. Ils inhibent la production d'enzymes qui provoquent des changements dégénératifs dans les articulations..

Récupération postopératoire

L'arthroscopie de l'articulation du genou (le prix du traitement dépend souvent du statut de la clinique) est réalisée dans deux cas - à des fins de diagnostic et de thérapie.

Médicaments

Pour l'injection pendant l'opération, la réparation tissulaire ultérieure, les médicaments suivants sont utilisés:

Acte

Groupes de médicamentsNomPrix ​​en rub.
Préparations d'acide hyaluroniqueHyaluronSource supplémentaire de coenzymes2000
OstenilIndiqué pour les douleurs articulaires, injecté dans l'articulation3000
Préparations à base de sulfate de chondroïtineChondroxideStimule la régénération tissulaire280
ArtogistanRégulateur métabolique du cartilage550
StructumStimule la régénération tissulaire, médicament anti-inflammatoire1240
Préparations de hyaluronate de sodiumFermatonProthèse de liquide synovial, injection6300
SuplazinMédicament de remplacement du liquide synovial pour injection4000
Antidouleurs, anti-inflammatoiresViprosalMédicament non stéroïdien au venin de serpent196
latinUtilisé pour les douleurs musculaires et articulaires207
MovalisUtilisé pour le traitement symptomatique des maladies articulaires500

Les complexes de vitamines aident à récupérer les articulations: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Méthodes folkloriques

L'arthroscopie de l'articulation du genou (le coût de la manipulation mini-invasive est établie après l'examen) ne pose pas de risque particulier.

Mais dans la période postopératoire, le sang peut s'accumuler sous le pansement, des hématomes apparaissent sur le corps.

Il s'agit d'un processus de récupération normal. À l'avenir, pour atténuer les symptômes, vous pouvez utiliser des remèdes à base de plantes, mais consultez d'abord votre médecin.

Recettes à base de légumes pour aider à soulager la douleur et l'enflure:

  1. Gingembre. Réduit l'inflammation dans les muscles, le cartilage.
  • Moudre la racine de gingembre, verser de l'eau.
  • Cuire 10 minutes, puis filtrer..
  • Ajouter la solution au thé et boire au moins 3 verres par jour.
  1. Safran des Indes. Favorise la circulation sanguine, empêche l'accumulation de liquide.
  • Prenez ½ cuillère à café. poudre, ½ cuillère à café gingembre moulu, tout mélanger et verser 250-300 ml d'eau.
  • Faire bouillir, ajouter du miel.
  • Boire 2 fois par jour.
  1. Écorce de saule blanc. Il soulage la douleur après les blessures, possède des propriétés antiseptiques, hémostatiques et analgésiques. Vendu en pharmacie sous forme de crèmes, inclus dans les capsules Honda.
  • Une décoction d'écorce. 1 cuillère à soupe. l écorce moulue pour 1 cuillère à soupe. eau bouillante. Réchauffez-vous dans un bain-marie pendant 20-30 minutes. Laisser reposer, filtrer et diluer avec de l'eau pour faire une décoction à raison de 1 tasse. Buvez 3-4 fois par jour avant les repas.
  • Solution pour compresse. 100 g d'écorce broyée versez 5 litres d'eau bouillante. Faire bouillir pendant 10 minutes, puis laisser reposer. Après 30 minutes le produit fini peut être utilisé pour les lotions, les applications, les compresses.
  • Teinture d'écorce. 0,5 l d'alcool à 70% s'ajoutent à 150 g d'écorce sèche. La solution est perfusée pendant 1 mois. Par la suite, la solution filtrée est prise 25-30 gouttes pendant 14 jours, 3 fois par jour..
  1. Les graines de fenugrec ont des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires.
  • Faire tremper 1 c. graines dans l'eau.
  • Laisser toute la nuit et égoutter le matin..
  • Mâchez les graines trempées 1 fois par jour. Faites-le jusqu'à ce que la douleur disparaisse complètement.

À partir des graines, vous pouvez faire une pâte et mettre à genoux.

  • Broyer les graines frites, mettre dans un bocal en verre.
  • Faites une pâte de ½ cuillère à café par jour. graines, en les diluant avec de l'eau.
  • Broyer la pâte sur le genou et laisser reposer 30 minutes.

Les bains de paraffine aident bien, mais ils sont mieux utilisés après avoir consulté un médecin. Les acides gras oméga-3, les bouillons osseux solides, les protéines de collagène ont un bon effet sur les ligaments, le cartilage.

Autres méthodes

Le rôle principal après arthroscopie est attribué aux procédures de récupération. Les 14 premiers jours ne sont pas des effets thermiques et froids recommandés sur la zone opérée. Il n'est pas conseillé d'inclure les agrumes dans l'alimentation, car ils provoquent des réactions inflammatoires.

Après quelques opérations, le deuxième jour, les médecins recommandent une série d'exercices pour restaurer l'articulation. En cas de rupture du ménisque, l'effort physique sur le genou est interdit pendant un certain temps. Les procédures affectées dépendent du type d'opérations.

Procédures recommandées:

  • Physiothérapie. Aide à restaurer le contrôle musculaire, le mouvement du genou. Le cours du traitement dépend de la cause profonde de la maladie dans l'articulation du genou. Pour restaurer la force musculaire, des exercices d'étirement et un entraînement du genou conviennent. Une attention particulière est portée aux exercices de renforcement des quadriceps, des lombaires, des muscles des cuisses, des ischio-jambiers.
  • Thérapie au laser Sous l'influence des rayons lumineux, la douleur dans les articulations touchées, l'enflure et l'inflammation sont soulagées. La méthode est indiquée pour la prévention des complications après la chirurgie. La tenue de séances comporte un nombre minimum de contre-indications. Le traitement est prescrit de 10 à 15 séances quotidiennes, pendant 30 minutes. Ensuite, une pause pouvant aller jusqu'à 3 mois est effectuée et dans le cours suivant, un autre cours est organisé pour consolider les résultats..
  • Stimulation électrique du drainage lymphatique. Le massage empêche l'accumulation de liquide dans les articulations, au moins 5 à 10 séances sont effectuées.
  • Magnétothérapie. En raison de l'effet stimulant de l'installation magnétique, la maladie non seulement ne progresse pas, mais favorise également la régénération des tissus cartilagineux et osseux. La mobilité des articulations s'améliore, la consommation d'analgésiques diminue. La durée de la procédure est d'environ 1 heure, il est nécessaire de mener 5-6 séances. L'efficacité est notée après les premières procédures.
  • Port d'une genouillère, semelles spéciales pour chaussures. Certains types de semelles, telles que les semelles Superfeet, sont conçues pour avoir un effet de soutien sur le genou lors de la marche..
  • Inclusion d'aliments diététiques anti-inflammatoires.

Complications possibles

L'arthroscopie étant une intervention mini-invasive, des complications surviennent dans de rares cas.

Les principaux types:

  • Infections intra-articulaires. Éliminer après l'utilisation d'antibiotiques.
  • Dommages à l'intégrité des structures articulaires avec des instruments chirurgicaux. Dans de tels cas, la période de récupération augmente.

Les types rares de complications comprennent:

  • Synovite. Le processus inflammatoire qui a commencé dans le genou après la chirurgie.
  • Fistule synoviale. Se produit avec un écoulement prolongé de liquide synovial dans la période postopératoire.
  • Hémarthrose. Violation de l'intégrité du vaisseau sanguin.
  • Dégâts nerveux.
  • Mouvement limité de l'articulation.

Dans des cas encore plus rares, des complications surviennent:

  • Ostéomyélite. Inflammation purulente affectant le périoste, en cas d'infection de l'articulation.
  • Rupture du sac articulaire.
  • Fracture de l'os.

Arthroscopie de l'articulation du genou, bien qu'elle soit considérée comme une opération simple, mais dans tous les cas, la période de récupération, la prise de médicaments, les méthodes alternatives doivent être sous la surveillance d'un médecin. Seul un médecin peut garantir la bonne période postopératoire, dont dépend le prix de la santé..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Vidéo sur l'arthroscopie

Bubnovsky sur l'arthroscopie de l'articulation du genou: