ATM: maladie du caméléon

  • Blessures

Il est généralement admis que le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire est «juste» un cliquetis dans l'articulation, un coincement de la bouche, des douleurs au visage et «d'autres symptômes». Cependant, cette maladie n'est pas aussi simple qu'il y paraît, et le déplacement de la "minuscule" articulation et du disque peut conduire à un handicap complet. Dans le même temps, les médecins de diverses spécialités, auxquels s'adresse une personne souffrant d'un DVES non diagnostiqué, ne peuvent parfois pas déterminer la cause de ses nombreux symptômes. Pourquoi cela se produit-il et qu'est-ce que l'ICE en fait - nous parlerons dans cet article.

Le DEMF «simple» peut être trompeur même pour les médecins expérimentés, car ce dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire peut imiter les symptômes de nombreuses autres maladies - maux de tête, migraine, maux de dents et fatigue oculaire, photophobie, névralgie du trijumeau, douleur et tension dans le cou, épaule, bas du dos, ostéochondrose cervicale, douleur et acouphènes, tension dans la mâchoire et les muscles à mâcher, bruxisme, problèmes de voix, fibromyalgie, apnée nocturne et bien d'autres! Mais ce n'est pas tout. Avec un dysfonctionnement de l'ATM, le patient éprouve souvent des étourdissements, une anxiété accrue et une anxiété générale et souffre de troubles du sommeil. Le DEMF peut également entraîner une irritabilité, une agressivité et une dépression accrues. Mais comme tous les symptômes ci-dessus, cela peut provoquer un déplacement de la minuscule articulation?

Artères près de TMJ

Le fait est que l'articulation temporo-mandibulaire est située à l'intersection des plexus les plus importants des artères et des nerfs qui soutiennent le fonctionnement normal du système crânien-maxillaire, le travail du cerveau, l'hypophyse et l'hypothalamus. Directement à la capsule de l'articulation temporo-mandibulaire se trouve l'artère temporale superficielle, qui est la branche terminale de l'artère carotide externe par laquelle 82% du sang artériel pénètre dans le cerveau. Dans le plexus temporo-mandibulaire inférieur et postérieur passent des branches de gros vaisseaux de l'oreille profonde, des artères tympaniques antérieures, ascendantes pharyngées et maxillaires. Un peu plus bas et devant l'articulation temporo-mandibulaire se trouve un grand plexus de la veine maxillaire. De plus, la veine jugulaire passe derrière les os temporaux, à travers lesquels 86% du sang veineux s'écoule de la tête.

Il est facile de comprendre comment, même avec un petit déplacement spatial de l'ATM, la compression des tissus et des espaces osseux adjacents se produit. Si le chemin des artères et des veines ci-dessus à travers ces espaces du crâne est rétréci, alors elles seront inévitablement en compression. La conséquence de cela peut être une violation de la circulation cérébrale, des chutes de pression, des dysfonctionnements de l'hypophyse et de l'hypothalamus en tant que coordinateurs du système endocrinien. En conséquence, une personne commence à ressentir un inconfort émotionnel, une tendance à l'agression et des états dépressifs. De plus, un accident vasculaire cérébral peut entraîner des étourdissements et certains symptômes mentaux, notamment une déréalisation et une dépersonnalisation. Pour cette raison, une personne souffrant de dysfonction TMJ devient pratiquement incapable de travailler, et dans certains cas, éprouve tous les signes de phobie sociale, sans même comprendre la véritable raison de son état..

Nerfs TMJ

Avec des symptômes neurologiques résultant d'un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, cela n'est pas moins grave. Malgré le fait que les fibres nerveuses ne conviennent que pour les coquilles de l'articulation, elles ont tendance à être irritées en réponse à toute extension mécanique de la capsule articulaire. Directement à l'ATM est la troisième branche inférieure du nerf trijumeau - le nerf mandibulaire. Il quitte la cavité crânienne très près de l'articulation de l'articulation temporo-mandibulaire à travers une ouverture située sur la face inférieure de l'os temporal. De là, à leur tour, de petites branches de nerfs s'écartent - oreille temporelle et mastication. Cependant, l'articulation temporo-mandibulaire est directement connectée au nerf trijumeau à travers les muscles à mâcher, qui à travers les branches motrices de ce nerf assurent la mobilité dans l'ATM..

En cas de déplacement spatial de l'articulation temporo-mandibulaire, une ou les trois branches du nerf trijumeau sont constamment irritées, qui, en plus de contrôler le mouvement des muscles faciaux, sont directement connectées aux plexus nerveux des première et deuxième vertèbres cervicales. L'irritation constante de ces nerfs majeurs majeurs entraîne des troubles du fonctionnement du système nerveux central avec tous les symptômes qui en découlent sous forme d'irritabilité, de nervosité et de troubles du sommeil. Mais ce n'est pas tout - le déplacement de l'articulation temporo-mandibulaire s'accompagne inévitablement d'un déplacement de la mâchoire dans un ou même trois plans (horizontal, vertical et latéral), ce qui entraîne un déplacement de l'atlas et une irritation du nerf vague, descendant directement vers le diaphragme et la cavité abdominale. Cela explique l'apparition chez ces patients d'une sensation de compression dans le plexus solaire et de crampes dans l'estomac et le diaphragme.

De plus, l'irritation constante des plexus nerveux à l'avant et à l'arrière du cou (nerf hyoïde, accessoire, petit plexus occipital, cervical, nerfs supraclaviculaires, etc.) entraîne des douleurs dans le cou, le cou, les épaules, le dos et même les mains. Comme vous pouvez le voir, le dysfonctionnement «simple» de l'ATM n'est pas aussi inoffensif qu'il y paraît et conduit à une personne éprouvant de nombreux symptômes qui ne semblent pas liés au problème de l'ATM..

Pour la même raison, les médecins de spécialités étroites, en particulier les neurologues, ne peuvent souvent pas déterminer la cause de ces douleurs et symptômes "étranges", et prescrire des relaxants musculaires, des sédatifs, des antidépresseurs, des massages à un tel patient et, en outre, sont référés à un psychologue. Hélas, toutes ces mesures dans la plupart des cas n'aboutissent à aucun résultat. Néanmoins, déterminer la cause réelle et résoudre fondamentalement le problème aiderait un renvoi «simple» par un médecin à une clinique dentaire spécialisée pour la zonographie de l'ATM et du TRG dans une projection latérale. Des spécialistes réfléchis dans le domaine du traitement de la DVES peuvent également avoir besoin de TRH dans les projections antérieures et mento-pariétales.

Atlas et mâchoire: pourquoi le pansement du cou n'aide pas toujours - ici.

Articulation temporo-mandibulaire et ses maladies

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est la connexion de la mâchoire inférieure avec la base du crâne, elle est appariée, car le mouvement d'une seule tête articulaire sans l'activité de la seconde est impossible. Comme toute autre structure osseuse du corps humain, cette articulation peut subir un dysfonctionnement et diverses maladies.

Beaucoup de gens ne font tout simplement pas attention aux symptômes des lésions de la mâchoire et ne vont pas chez le médecin, bien qu'ils puissent parler de pathologies complexes et parfois dangereuses. La structure de l'articulation elle-même, ses pathologies possibles et les signes les désignant seront décrits ci-dessous..

Structure anatomique

Avant de parler des maladies qui affectent la structure osseuse et cartilagineuse de la mâchoire, vous devez déterminer quelle est la structure de l'articulation temporo-mandibulaire. Comme déjà mentionné, il est apparié et plat, c'est-à-dire les mouvements que l'articulation peut effectuer, à la fois en rotation et en translation.

La structure de l'os maxillaire est représentée par les fragments suivants:

  • fosse articulaire (située devant le méat auditif externe, profondément dans la partie écailleuse de la structure du temple);
  • tubercule articulaire (saillie située à proximité de la fosse de l'articulation);
  • processus articulaire de la mâchoire inférieure (sa tête est à l'intérieur de la fosse).

La liberté de mouvement de la structure osseuse de l'articulation est assurée par la fosse et le condyle (tête), qui ne correspondent pas à la taille. Entre eux se trouve également un disque fibreux, avec son aide l'espace articulaire est divisé en deux parties - supérieure et inférieure. Ce disque, à son tour, est divisé en trois parties, mince, épaisse et patte.

C'est cette forme de disque qui est une sorte de compensation pour les formes inappropriées de structures osseuses. Il ne contient pas de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins, et l'os du disque est constamment soumis à une déformation lors des charges de mastication. Le facteur de la durée de l'articulation mandibulaire dépend de la condition physique du ménisque.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire qui maintiennent le disque lui permettent de changer de position par rapport à la tête articulaire. Le déplacement synchrone est assuré par le tendon du muscle ptérygoïdien tissé dans la structure. Toujours dans la structure de l'articulation mandibulaire, il y a une capsule située non autour du périmètre. Sur le côté et le dos, il est recouvert d'une membrane épaisse, et de l'intérieur, il est très mince, bordé d'une membrane synoviale.

Causes et symptômes des maladies de l'articulation de la mâchoire

L'articulation temporale de la mâchoire inférieure, selon les statistiques médicales, souffre de diverses maladies non moins que le tissu parodontal et les dents. Près de 40% des personnes remarquent des signes de diverses pathologies, mais les ignorent, ne connaissant pas les conséquences graves possibles. Cette prévalence des maladies de l'ATM est associée à un stress quotidien élevé pendant la conversation, la mastication des aliments et l'activité physique..

Une personne peut soupçonner une maladie en elle-même avec un inconfort sévère lors de l'opération des tendons et des muscles articulaires. S'ils s'ouvrent et se ferment sans problème, se déplaçant de manière synchrone, la personne ne ressentira pas de douleur, cela indique une articulation saine.

Une altération de la fonction ATM peut se produire pour les raisons suivantes:

  • situations stressantes régulières entraînant une tension nerveuse constante et un bruxisme (grincements de dents pendant le sommeil);
  • blessures à la mâchoire - luxation, subluxation, fracture;
  • maladies du système endocrinien;
  • Troubles métaboliques;
  • maladies infectieuses récurrentes;
  • augmentation de l'activité physique;
  • habitudes de tenir le téléphone avec votre épaule lors d'une conversation, de vous mordre les ongles, d'ouvrir le flacon avec vos dents.

Dans la plupart des cas, une radiographie de l'ATM permet de détecter la maladie, mais afin de subir un examen et de découvrir la cause profonde de l'inconfort dans la zone correspondante, le patient doit prêter attention aux symptômes. Parmi eux, maux de tête et vertiges, inconfort lors des mouvements de la mâchoire, craquement, craquement, cliquetis. En même temps, des spasmes des muscles articulaires peuvent survenir, une douleur se propageant au niveau des tempes et des oreilles. Le patient remarque une augmentation des ganglions lymphatiques voisins au milieu d'étourdissements fréquents.

Types de maladies de l'articulation mandibulaire

L'articulation temporo-mandibulaire peut subir un dysfonctionnement et diverses pathologies même en raison de problèmes dentaires et d'une morsure anormale. Ensuite, nous parlerons des principales maladies de l'ATM, qui sont considérées comme les plus courantes entre autres..

Luxation de l'ATM

Puisque l'articulation de la mâchoire est disposée comme une charnière, avec une large ouverture de la bouche, le condyle (tête de l'articulation) est retiré de la fosse et, lorsqu'il est fermé, il revient à sa place. Si le condyle est trop fort hors de la cavité fosse, il se coince devant le tubercule articulaire et ne peut pas prendre indépendamment la position anatomiquement correcte - c'est ce qu'on appelle la luxation habituelle de l'articulation mandibulaire.

Le phénomène se produit en raison de l'affaiblissement des ligaments, dont la tâche est de maintenir le condyle dans la bonne position. Lors d'une luxation, les muscles adjacents sont réduits par un syndrome convulsif, donc la mâchoire se «cale» simplement. Cet inconvénient persistera jusqu'à ce que, avec l'aide d'un traumatologue, l'articulation revienne à sa position habituelle, moment auquel le patient restera la bouche ouverte.

La radiographie est la méthode habituelle pour le diagnostic de luxation, bien qu'un médecin expérimenté puisse identifier le problème à l'œil nu. Le patient est référé à un chirurgien, un traumatologue ou un dentiste afin de remettre l'articulation en place, les muscles étant préalablement détendus. Certains patients nécessitent une injection de médicaments contre la douleur, et certains tolèrent la procédure sans douleur. Pour soulager le syndrome convulsif, le diazépam est injecté dans la veine de la fosse ulnaire..

Une fois le tissu musculaire détendu, le médecin libère le condyle, tirant la mâchoire inférieure vers le bas et serrant le menton de bas en haut. En cas de luxation sévère, la réduction se fait sous anesthésie générale et des pneus sont appliqués sur l'os de la mâchoire. Les zones du tissu neuromusculaire et l'os articulaire lui-même doivent être au repos. Après cette procédure, il est recommandé au patient uniquement des aliments mous - soupes, purée de pommes de terre, céréales.

Arthrose

Ainsi, on l'appelle une maladie de l'articulation mandibulaire, qui se manifeste par la dégénérescence de ses tissus. La pathologie s'accompagne des symptômes suivants:

  • l'articulation fait constamment mal et fait mal;
  • en mâchant de la nourriture et en ouvrant la bouche, vous entendez un craquement, des clics et des grincements;
  • il est difficile pour le patient d'ouvrir grand la bouche, l'articulation devient raide;
  • la douleur s'aggrave par temps humide et froid, surtout le soir et la nuit.

Le principal symptôme de l'arthrose est considéré comme le développement d'une synovite réactive - une inflammation de la membrane synoviale de la cavité articulaire, dans laquelle il y a une accumulation de liquide (épanchement). Une telle complication peut survenir si le patient ignore les symptômes de l'arthrose pendant plusieurs mois consécutifs. Plus tard, le déplacement de la mâchoire, l'engourdissement de la peau, les picotements et la déficience auditive rejoignent les symptômes énumérés.

Ces changements n'affectent que le côté douloureux du visage, donc si l'articulation de gauche est affectée, la tempe, l'orbite et l'oreille seront douloureuses de ce côté. Les mesures diagnostiques pour la détection de l'arthrose comprennent les méthodes suivantes: radiographie, pour évaluer les changements prononcés, TDM (tomodensitométrie), arthrose précoce, arthroscopie, pour étudier les changements dans la fonctionnalité de l'articulation temporo-mandibulaire, IRM, avec suspicion de présence de néoplasmes.

Le syndrome de la douleur est éliminé en prenant des fonds du groupe AINS, et ces médicaments sont également utilisés sous forme de gels et de pommades. En même temps, les chondroprotecteurs sont connectés pour améliorer la nutrition du tissu cartilagineux. Procédures de physiothérapie recommandées - thérapie au laser et aux ultrasons, rayonnement infrarouge, ultraphonophorèse, massage des muscles masticateurs, exercices de physiothérapie.

Arthrite

L'inflammation de l'articulation mandibulaire, qui se produit en tant que complication de l'arthrose, peut également se produire lorsque les os de la mâchoire sont surchargés à la suite de blessures et de maladies infectieuses. Parmi eux, les infections locales - otite moyenne, ostéomyélite, oreillons, mastoïdite et autres - rhumatismes, rougeole, MST (par exemple, gonorrhée).

Signes d'arthrite TMJ:

  • douleur dans le tissu de la mâchoire, aggravée par l'effort;
  • gonflement de la peau dans la région de l'oreille du côté affecté;
  • incapacité à ouvrir la bouche en raison d'un inconfort grave;
  • fièvre, frissons, léthargie, perte d'appétit;
  • signes d'intoxication - nausées, vomissements.

Si vous ne traitez pas l'arthrite TMJ pendant une longue période, les symptômes apparaîtront périodiquement et la douleur s'intensifiera à chaque exacerbation. Dans ce cas, le patient se plaint constamment d'inconfort dans la mâchoire, la tempe, l'orbite et l'oreille. Le diagnostic de l'arthrite, malheureusement, n'est pas toujours parfait, ce qui fait que la maladie est parfois détectée à des stades avancés. Des symptômes prononcés de changements dans la structure du tissu osseux sont détectés par examen aux rayons X, lorsqu'ils sont joints par des signes d'ostéoporose et d'atrophie du cartilage.

L'articulation est fixée avec un tampon en caoutchouc de 1 cm d'épaisseur, elle est posée entre les molaires du dos, du côté de la lésion. La section du menton est fixée avec une casquette ou un bandage serré. Cependant, de telles mesures pour guérir ne suffisent pas à soulager l'inflammation, le patient reçoit des compresses d'huile de camphre, UHF, laser et des séances de thérapie magnétique sont effectuées.

Si l'arthrite s'accompagne de douleurs intenses, la novocaïne est injectée dans la cavité articulaire et la pénicilline est injectée à partir d'antibiotiques de la même manière. Un bon effet anti-inflammatoire est donné par la nomination de corticostéroïdes - Prednisolone, Cortisol. Certains patients présentent une transfusion sanguine ou une ouverture de l'articulation mandibulaire si du pus s'est accumulé dans sa cavité.

Ankylose

Une limitation totale ou partielle (mais sérieuse) de la mobilité de l'ATM peut être observée d'un ou deux côtés en même temps, c'est ce qu'on appelle l'ankylose. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les adolescents, mais peut également être observée chez les patients adultes..

La principale caractéristique de l'ankylose est considérée comme asymptomatique pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Malheureusement, une pathologie peut parfois être détectée même avec la destruction complète du tissu cartilagineux à l'intérieur de l'articulation. Des signes aigus de la maladie peuvent survenir avec l'ankylose, qui est la conséquence d'une blessure à l'articulation de la mâchoire. Symptômes de la maladie:

  • mélanger la mâchoire d'un ou des deux côtés à la fois;
  • déplacement du menton sur le côté et le dos;
  • raccourcissement de la mâchoire inférieure en longueur;
  • violation de la morsure, de la diction, de la fonction respiratoire, du bégaiement (chez les enfants);
  • atrophie des muscles masticateurs;
  • inflammation des tissus des gencives;
  • accumulation accrue de dépôts sur les dents, pathologie des arcades dentaires.

Si l'ankylose entraîne d'abord une déformation articulaire, une distorsion de la forme du squelette facial s'ensuit comme une complication. Chez les adolescents, cela entraîne des problèmes avec l'éruption des molaires, avec une maladie chez l'adulte, il n'y a pas de déformation de la mâchoire. Les principales causes d'ankylose sont les maladies infectieuses sous forme aiguë ou chronique. La maladie se développe également après une blessure à la naissance (lors de l'utilisation d'une pince), à ​​la suite de l'arthrite et des blessures.

Le diagnostic d'ankylose n'est pas considéré comme problématique, car le patient n'ouvre pratiquement pas la mâchoire. Pour différencier le diagnostic des autres pathologies, un examen radiographique est effectué. Le traitement consiste à restaurer la mobilité de la mâchoire inférieure et à normaliser chirurgicalement la forme du crâne.

La dissection de la branche de la mâchoire inférieure est réalisée avec l'installation ultérieure d'une tête en polymère artificiel. Chez l'enfant, la mâchoire est ouverte sous anesthésie générale, suivie du stade de la mécanothérapie. Si un patient adulte a besoin de restaurer la mobilité de l'ATM, l'enfant doit également normaliser l'occlusion, allonger la taille de l'os de la mâchoire et normaliser les fonctions respiratoires, à mâcher et vocales..

Malocclusion

Les muscles sont impliqués dans le processus de mastication des aliments, dont la tâche est de maintenir l'articulation mandibulaire, ils contrôlent son abaissement correct et reviennent à leur position d'origine. Le tissu musculaire, se contractant pendant la transformation des aliments, produit l'apport d'énergie nécessaire à cette quantité de nourriture. S'il y a trop de nourriture, le tissu musculaire s'affaiblit avec le temps..

Ce processus peut être comparé à un entraînement en salle de gym, lorsqu'il est entièrement aménagé le lendemain, il devient difficile de bouger. La même chose se produit avec les muscles - ils deviennent obstrués par du laitier lors de la mastication continue des aliments, de sorte que la mâchoire ne peut pas s'ouvrir complètement. L'abrasion des dents augmente et si elle s'accompagne d'une morsure incorrecte, un spasme musculaire commence, conduisant à une ATM limitée.

Un mauvais fonctionnement des mâchoires en raison de leur structure anormale entraîne des troubles de la parole, des problèmes gastro-intestinaux, de l'arthrose et de l'arthrite ATM. Pour minimiser ces conséquences, il est conseillé aux patients de porter des orthèses. Il s'agit d'un embout buccal transparent amovible qui se porte sur l'une des mâchoires, le plus souvent sur la partie inférieure.

Dysfonction TMJ

D'une autre manière, cette pathologie est appelée syndrome temporo-mandibulaire, subluxation de la mâchoire inférieure, syndrome myofacial. Il n'est pas facile de diagnostiquer ce problème, car ses symptômes sont nombreux et peuvent ne pas se produire constamment, mais périodiquement. Autrement dit, le dysfonctionnement de l'ATM est la toute première étape de maladies graves telles que l'arthrite et l'arthrose de l'articulation mandibulaire..

Signes: acouphènes, vertiges, cliquetis et craquements à l'intérieur de l'articulation de la mâchoire pour ouvrir la bouche, le patient doit bouger la mâchoire et «attraper» une position confortable. Comme il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans l'articulation elle-même, une douleur se fait sentir dans les oreilles, les tempes, le cou et la langue. De plus, le dysfonctionnement est compliqué par le bruxisme (grincements de dents la nuit), la photophobie et les contractions des muscles oculaires.

Diagnostic: échographie, arthroscopie, TDM ou IRM, radiographie. Pour poser le bon diagnostic et rechercher la véritable cause des violations, des consultations avec un dentiste, un spécialiste des maladies infectieuses, un traumatologue et un neurologue sont nécessaires. Le traitement implique l'élimination de la douleur, l'amélioration des fonctions de l'articulation de la mâchoire, la prévention de l'effacement du cartilage.

La chaleur a le même effet analgésique - un coussin chauffant ou une bouteille d'eau tiède est appliqué sur le site de subluxation. Si vous le souhaitez, vous pouvez prendre des analgésiques non puissants - Analgin, Baralgin. Pour assurer la paix de l'articulation touchée, le patient doit manger des aliments mous et râpés - soupe, purée de pommes de terre, refuser les produits solides et traumatisants. N'ouvrez pas la bouche en mangeant, en parlant et en bâillant..

Il est également recommandé au patient de maîtriser les techniques de relaxation et de repos afin de pouvoir maintenir les muscles et les articulations dans un état détendu. À première vue, les symptômes inoffensifs, tels qu'un cliquetis de mâchoire, une gêne lors d'une bouche grande ouverte et des maux de tête fréquents, ne sont pas toujours pris au sérieux par les patients. Cependant, avec un mépris prolongé de ces signes, le dysfonctionnement de l'ATM peut évoluer en arthrose ou en arthrite. Ces pathologies nécessiteront un traitement plus long et plus coûteux, il est donc préférable de consulter immédiatement un médecin, sans automédication.

Arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire: symptômes et traitement de la maladie. Médicaments et chirurgie.

L'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire est une maladie récurrente qui survient dans le contexte de changements dégénératifs destructeurs du cartilage et des tissus osseux. Les causes de son développement sont les blessures, les problèmes dentaires, l'arthrite. Les principaux symptômes de la pathologie sont des craquements, des douleurs, une douleur sourde, une raideur. Une personne a de la difficulté à mâcher de la nourriture, à parler, dans certains cas, l'audition est altérée.

Pour diagnostiquer l'arthrose de l'ATM, des méthodes instrumentales sont utilisées - arthrographie, examen aux rayons X, électromyographie. L'orthopantomographie est la plus informative, qui vous permet d'obtenir une image détaillée de toutes les dents à mâchoires. La thérapie de l'arthrose ATM est réalisée à l'aide de médicaments et de diverses manipulations orthopédiques: grincement d'une ou plusieurs dents, prothèses. Pour augmenter l'efficacité du traitement, la physiothérapie, la gymnastique, le massage sont utilisés..

Les causes

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L'arthrose ATM est une maladie multifactorielle qui survient lorsqu'une combinaison de causes locales, de prédisposition héréditaire, de pathologies systémiques. La destruction du cartilage peut être le résultat de l'arthrite, de la malocclusion, du grincement des dents pendant le sommeil ou de leur abrasion pathologique. Le groupe à risque comprend les personnes qui n'ont pas plusieurs dents, en particulier dans la mâchoire inférieure. La probabilité de développer une arthrose augmente avec des prothèses mal réalisées, avant une lésion de l'articulation temporo-mandibulaire. Après la chirurgie, des cicatrices restent sur les structures articulaires, réduisant leur activité fonctionnelle, par conséquent, après quelques années, les patients peuvent être diagnostiqués avec une arthrose postopératoire. Le risque de modifications destructrices des tissus augmente en présence de telles pathologies:

  • perturbation des glandes endocrines;
  • les maladies vasculaires qui se produisent dans le contexte d'un apport sanguin insuffisant à l'articulation en nutriments;
  • arthrite goutteuse, rhumatoïde, juvénile, psoriasique;
  • Troubles métaboliques.

L'arthrose de l'ATM est le plus souvent détectée chez les femmes de plus de 50 ans. Les médecins attribuent cela au fond hormonal modifié des patients. Dans le corps, la production d'oestrogène - hormones qui stimulent la division des cellules osseuses et cartilagineuses - est fortement réduite..

Avec une combinaison de divers facteurs négatifs, les tissus des structures articulaires subissent des changements. En raison des blessures et de l'inflammation des tissus mous, l'articulation commence à ressentir un stress accru. Il y a un déséquilibre dans le travail des articulations mandibulaires, les muscles masticateurs fonctionnent de manière défectueuse. En conséquence, l'approvisionnement en sang des tissus est perturbé, une carence en nutriments et en composés bioactifs se produit. Les cartilages sont abrasés, s'usent, perdent leurs propriétés d'absorption des chocs. Pour stabiliser l'articulation, le corps entame le processus de formation d'ostéophytes à partir du tissu osseux. La tête de la mâchoire inférieure acquiert une forme pathologique d'un club, d'un champignon ou d'un crochet.

Stades de la pathologie articulaire

L'arthrose ATM peut être primaire ou secondaire. La pathologie primaire ne provoque aucune maladie. Il se développe en raison du vieillissement naturel du corps à la suite d'un ralentissement des processus de récupération et d'une production insuffisante de collagène. Dans de tels cas, les patients sont diagnostiqués avec des lésions dégénératives de plusieurs articulations. L'arthrose secondaire de l'articulation mandibulaire est toujours précédée d'un traumatisme et d'une maladie. Lors du choix d'une méthode de traitement, les médecins prennent en compte le stade de la pathologie:

  1. initiale. L'articulation perd sa stabilité en raison du rétrécissement de l'espace articulaire et de la destruction d'une partie du tissu cartilagineux;
  2. progressive. Il y a une raideur, la sévérité de la douleur augmente, les symptômes s'aggravent avec l'hypothermie ou une longue mastication des aliments. Le processus condylien de la mâchoire inférieure s'ossifie progressivement;
  3. en retard. Tous les tissus cartilagineux ont subi des changements dégénératifs; les fonctions de l'ATM sont limitées. Le processus condylien a diminué de taille, le nombre de croissances osseuses a augmenté;
  4. radiologique. Sur les images radiographiques, la fusion totale ou partielle des bords de l'espace articulaire est visualisée. Ankylose ou raideur de l'articulation.

La radiographie vous permet de déterminer le type d'arthrose. Avec la pathologie sclérosante, l'écart articulaire se rétrécit et la densité des structures osseuses augmente. L'arthrose déformante se caractérise par un changement de forme de l'articulation, un aplatissement de la fosse articulaire et la formation d'ostéophytes.

Symptômes

L'arthrose TMJ répond très bien au traitement à son stade initial de développement. Mais pendant cette période, elle ne se manifeste pas cliniquement, les patients vont donc rarement chez le médecin. Le premier symptôme d'arthrose de l'articulation mandibulaire est une douleur légère. Habituellement, cela se produit le matin ou après un effort intense - mâcher des aliments solides, une longue conversation. Progressivement, l'intensité de la douleur augmente. Il peut déranger une personne à tout moment de la journée, accompagné d'un craquement et d'un claquement caractéristiques (crepitus). La douleur survient non seulement dans l'articulation touchée, mais aussi dans les muscles situés à proximité, irradiant souvent vers le cou, les tempes, les joues, le pont du nez, les yeux, les oreilles. L'arthrose se manifeste par de tels symptômes:

  • la mâchoire d'une personne bouge pendant une conversation, ce qui affecte sa diction;
  • le matin, l'articulation est raide et légèrement enflée;
  • les muscles à mâcher deviennent plus denses, grossiers;
  • il y a parfois un spasme musculaire douloureux;
  • déficience auditive;
  • le visage devient asymétrique;
  • maux de tête, migraines surviennent souvent;
  • la peau sur l'articulation affectée par l'arthrose perd partiellement sa sensibilité, il y a une sensation de picotements ou d'engourdissement.

Parfois, la maladie s'accompagne d'une synovite - un processus inflammatoire dans la membrane synoviale et l'appareil ligamento-tendineux. Cette combinaison accélère la progression de l'arthrose, augmente l'intensité de ses symptômes. Un signe caractéristique de la synovite chronique est une augmentation de la gravité de la douleur avec les changements de temps, l'hypothermie, le stress.

Diagnostique

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Des difficultés de diagnostic surviennent en raison de la structure complexe de l'articulation et de la polyétiologie pathologique. Il ne suffit pas d'établir l'arthrose - il est nécessaire d'identifier la cause de son développement chez un patient particulier. Lors du rendez-vous initial, un dentiste orthopédiste examine le patient, étudie l'anamnèse, écoute les plaintes. L'arthrose de l'ATM est indiquée par une asymétrie faciale, une rétraction des lèvres, une augmentation du tonus et un resserrement des muscles masticateurs, une raideur articulaire. Pour déterminer le changement de morsure, des tampons dentaires spéciaux sont utilisés. Un certain nombre d'études instrumentales sont également menées:

  • radiographie pour déterminer l'état de l'espace articulaire, le nombre d'ostéophytes formés, la détection de zones calcifiées;
  • électromyographie pour évaluer l'activité fonctionnelle du tissu musculaire;
  • arthrophonographie pour détecter le bruit, les craquements et les clics dans l'articulation, diagnostic différentiel des troubles fonctionnels et morphologiques;
  • tomodensitométrie pour établir une inflammation des tissus mous et évaluer l'état de l'appareil ligamento-tendineux.

Des analyses de sang et d'urine en laboratoire sont nécessaires pour détecter les maladies qui ont causé l'arthrose. L'examen du liquide synovial élimine ou confirme la présence d'agents infectieux dans la cavité articulaire.

Les principales méthodes de thérapie

Dans le traitement de l'arthrose de l'articulation temporo-mandibulaire, une approche intégrée est pratiquée avec la prise en compte obligatoire de la sévérité des symptômes. Il est recommandé au patient de réduire la charge sur l'articulation malade. Pour ce faire, vous devez en dire moins, exclure les aliments solides de l'alimentation qui nécessitent une longue mastication. La soupe en purée, les céréales, la viande hachée ou les produits à base de poisson devraient être préférés. Les médecins recommandent de boire beaucoup de liquides pour accélérer le métabolisme et régénérer les muscles, les ligaments et les tendons des tissus mous..

Traitement médical

Les préparations pour la restauration du tissu cartilagineux détruit n'ont pas encore été synthétisées. La prise de médicaments est indiquée pour éliminer la douleur et empêcher la propagation de la pathologie récurrente. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en comprimés, gélules, dragées contribue à améliorer le bien-être du patient. La plus grande efficacité thérapeutique est le diclofénac, le méloxicam, le kétorolac, le nimésulide et l'ibuprofène. Ils éliminent non seulement la douleur, mais arrêtent également l'inflammation, ont des effets antiexudatifs et antipyrétiques. Les AINS ne sont pas prescrits aux patients souffrant d'ulcères et de gastrite hyperacide, car leur apport améliore la production de suc gastrique caustique. Pour prévenir les dommages à la muqueuse gastro-intestinale, des inhibiteurs de la pompe à protons avec l'oméprazole, le pantoprazole et l'ésoméprazole sont prescrits simultanément.

Les glucocorticostéroïdes aideront à éliminer les douleurs intenses, notamment accompagnées d'un processus inflammatoire:

  • Triamcinolone;
  • Kenalog;
  • L'hydrocortisone;
  • Prednisone;
  • Diprospan;
  • Dexaméthasone.

Ils peuvent être appliqués de trois manières - par administration orale, injection de solutions injectables directement dans la cavité articulaire ou pendant la physiothérapie de l'iontophorèse. Le principe de ce dernier est la migration des ions chargés sous l'influence d'un courant continu de faible ampleur. Les médicaments hormonaux ne sont pas utilisés pour traiter l'arthrose de l'ATM depuis longtemps, car ils réduisent la densité osseuse.

Arrêter la propagation des changements tissulaires pathologiques permet l'utilisation de chondroprotecteurs:

  • Structum
  • Teraflexa;
  • Arthro-Asset;
  • Dons
  • complexes de chondroïtine et de glucosamine.

Les relaxants musculaires (médicaments qui éliminent l'augmentation du tonus musculaire) peuvent être inclus dans le schéma thérapeutique: Midokalm, Baklosan, Sirdalud, en particulier avec une ouverture buccale limitée. La localisation de la pathologie provoque souvent une dépression ou une instabilité psycho-émotionnelle des patients, en particulier des femmes. Par conséquent, le schéma thérapeutique est complété par des antidépresseurs tricycliques, des tranquillisants, des sédatifs. Les analgésiques opioïdes (morphine, tramal, tramadol) sont rarement prescrits, uniquement si le patient se plaint de douleurs intenses. Puisqu'ils se caractérisent par la formation rapide d'une dépendance, la durée du traitement ne dure pas plus de 5-7 jours.

Traitement non médicamenteux

Dans le traitement de l'arthrose TMJ, la physiothérapie est toujours requise. Ils contribuent à améliorer l'apport sanguin de l'articulation affectée en nutriments et en oxygène, accélérant les processus de métabolisme et de régénération tissulaire. Le plus souvent, il est recommandé aux patients de 5 à 10 séances d'électrophorèse, de thérapie UHF, de thérapie au laser, de magnétothérapie, de phonophorèse. Le dentiste écrit une directive pour visiter un médecin de physiothérapie, sous le contrôle duquel le patient effectue des exercices mandibulaires. Ils sont conçus pour éliminer la raideur de la mâchoire inférieure et soulager la douleur. Souvent, ces exercices thérapeutiques deviennent le moyen de traitement le plus efficace. Quelles méthodes sont encore utilisées en thérapie:

  • traitement orthopédique pour répartir la charge sur toutes les articulations et leurs structures. La pratique du port de protège-dents, d'appareils orthopédiques, de prothèses, d'un bandage en écharpe, d'un grincement de dents;
  • intervention chirurgicale. Pendant l'opération, l'articulation peut être retirée, la tête de la mâchoire inférieure retirée ou transplantée, un implant installé.

La thérapie avec des remèdes populaires deviendra la raison pour laquelle consulter un médecin au stade de la maladie lorsque seule la chirurgie peut résoudre le problème. Les compresses, infusions, miel et propolis ne peuvent pas empêcher la destruction du cartilage hyalin. Plus le traitement est commencé tôt, plus la personne a de chances de se rétablir complètement.

Dysfonction articulaire temporo-mandibulaire (ATM)

Pourquoi l'articulation de la mâchoire craque et fait mal - tous les signes de dysfonction TMJ, comment traiter la maladie et que faire pour la prévention

Tout au long de la vie, les articulations de la mâchoire sont soumises à un stress important, participant à la parole, à la mastication, à la déglutition, au bâillement. En raison d'une telle activité excessive et de la survenue d'un certain nombre de circonstances indésirables, un dysfonctionnement de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) se développe, qui se manifeste par une violation de ses fonctions, une limitation de la mobilité et un inconfort. Le syndrome de dysfonctionnement de l'ATM (code ICD-10 K07.6) nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement adéquat. Quelle est la maladie, comment elle se manifeste et comment traiter le dysfonctionnement de l'ATM, lisez plus loin dans le matériel détaillé d'aujourd'hui..

Un peu sur la structure du joint

L'articulation temporo-mandibulaire est une articulation appariée située à droite et à gauche à l'avant du crâne. Sa structure implique la tête de la mâchoire inférieure, la cavité temporale du crâne et le disque, qui est situé entre ces deux formations. Il comprend également des ligaments, des tendons et des fibres musculaires, qui maintiennent fermement la tête dans la cavité et assurent la mobilité et la fonctionnalité de l'articulation.

Le disque articulaire sert d'amortisseur de chocs, adoucissant la friction et la pression des surfaces articulaires les unes par rapport aux autres. La tête et la cavité sont recouvertes de tissu cartilagineux, dont les cellules produisent du liquide synovial, conçu pour nourrir et respirer les structures du tissu conjonctif de l'articulation, ainsi que pour assurer le glissement de la tête.

Qu'est-ce qu'une maladie?

Tout dommage à l'articulation, un apport insuffisant de nutriments et / ou d'oxygène, une carence en liquide synovial, une blessure ou une infection de la capsule articulaire et de ses composants entraîne une perturbation de l'articulation. En conséquence, une dysfonction articulaire temporo-mandibulaire se développe - une condition pathologique de l'articulation, dans laquelle en raison de changements dans les tissus osseux, conjonctifs et musculaires, ses fonctions sont partiellement altérées.

Fait intéressant! La pathologie est plus caractéristique de la moitié féminine de la population; les paramètres liés à l'âge sont plus souvent observés chez les patients de 20 à 40 ans. Des changements graves dans l'ATM sont diagnostiqués chez environ 10% de ceux qui consultent un médecin.

Comment se forme la pathologie?

À l'heure actuelle, dans l'étiologie du dysfonctionnement de l'ATM 1, il existe trois théories du mécanisme de sa formation:

  1. occluso-articulatoire: la maladie est basée sur des troubles de la dentition. Il peut s'agir de - pathologies d'occlusion, absence prolongée de dents, mauvaise installation de la prothèse, blessures et autres,
  2. myogénique: la maladie provoque des violations de la structure et des fonctions du tissu musculaire de l'appareil maxillo-facial,
  3. psychogène: les principaux facteurs déclenchants sont les troubles associés au système nerveux, principalement le.

Pourquoi l'articulation ne peut pas fonctionner correctement

Les causes les plus courantes de dysfonctionnement de l'ATM sont la malocclusion et le manque de dents dans la rangée, la cause la plus rare étant les anomalies congénitales. Parmi les principaux facteurs qui provoquent un dysfonctionnement articulaire, on peut distinguer les suivants:

  • Lésion de l'ATM: luxation, subluxation,
  • lésion musculaire: maxillo-faciale, tête, caillot cervical de la colonne vertébrale,
  • blessure à la mâchoire: fracture, fissure, ecchymose,
  • maladie articulaire rhumatismale,
  • arthrite, arthrose,
  • bruxisme,
  • Troubles mentaux: conduisant à une tension articulaire excessive,
  • activité professionnelle: nécessitant un discours important ou une autre charge,
  • surcharge de fibres musculaires du groupe de mastication: par exemple, lorsqu'une personne mâche régulièrement de la nourriture d'un seul côté.

Comment se manifeste la maladie?

Les signes caractéristiques d'une violation du fonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleur: un dysfonctionnement douloureux de l'ATM se manifeste par les sensations correspondantes localisées dans les zones latérales du visage, du cou, ainsi que dans les tempes, l'articulation sternoclaviculaire. De plus, une personne peut avoir l'impression que la dent fait mal. Souvent, la pathologie provoque de graves maux de tête, ainsi que dans la zone des yeux et des oreilles, masquant, par exemple, l'hypertension, l'otite moyenne, l'ostéochondrose et d'autres maladies,
  • «Blocage» articulaire: se manifestant par le fait qu'il est difficile pour une personne d'ouvrir la bouche - pour cela, elle doit bouger sa mâchoire au préalable, saisir l'instant où elle «s'enclenche»,
  • «Clic»: lors des mouvements avec la mâchoire, des clics ou un craquement sont clairement entendus, et ils peuvent être entendus non seulement par le patient lui-même, mais aussi par son entourage. Quant à la douleur, elle n'est peut-être pas.

De plus, un dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire se manifeste également par des symptômes tels que du bruit et / ou des bourdonnements dans les oreilles, une perte auditive, une sensation de brûlure dans les voies nasales, du larynx, des étourdissements, des ronflements. Progressivement, la maladie peut déclencher des troubles du sommeil, une dépression, une perte de force, de la nervosité.

«Le tableau clinique du dysfonctionnement de l'ATM est caractérisé par un double clic. Au cœur de son origine se trouve une interaction perturbée entre la tête de la mâchoire inférieure et le disque articulaire situé devant celle-ci: lorsque la bouche s'ouvre, la tête de l'articulation se déplace également dans cette direction. Lors d'une collision, un déclic se produit, après quoi le disque suit la tête et tombe en place. Lorsque la mâchoire revient dans la position opposée (la bouche se ferme), le disque saute à nouveau et avance - un clic se produit une deuxième fois. Dans le premier cas, le son est entendu plus clairement et plus fort », commente l'expert, dentiste-orthopédiste-gnatologue Chernov Andrei Rastislavovich.

Comment sont effectuées les mesures diagnostiques?

Un gnatologue est responsable du diagnostic des symptômes ci-dessus et du traitement du dysfonctionnement de l'ATM en dentisterie. Étant donné que la maladie se caractérise par une variété de manifestations cliniques, la majorité des patients, ne réalisant pas sa véritable cause, passent beaucoup de temps aux examens par des spécialistes dans d'autres domaines, par exemple, un neurologue ou un spécialiste ORL.

Les mesures de diagnostic sont effectuées de manière globale. Pour exclure d'autres pathologies, le médecin peut prescrire des études:

  • orthopantomogramme (OPTG): image panoramique,
  • télé-roentgenogram: effectué sur le même équipement que l'OPTG, mais montre la structure des os du crâne de côté (de profil),
  • TDM ou IRM de l'articulation: imagerie par résonance magnétique et calculée, respectivement,
  • Ultrasound: Ultrasound Diagnostics,
  • gnatodynamométrie: un appareil spécial détermine la force des muscles masticateurs,
  • immunogramme sanguin,
  • détection du facteur rhumatoïde: basée sur un test sanguin.

Le diagnostic différentiel est effectué avec de telles maladies - luxation, inflammation, otite moyenne, modifications dégénératives de la substance osseuse.

Quel traitement est prescrit pour la fonction altérée

Les méthodes de traitement du dysfonctionnement de l'ATM sont différentes. Sur la base des résultats du diagnostic et sur la base des données obtenues lors de l'examen, le médecin peut prescrire des médicaments, effectuer un traitement thérapeutique ou orthodontique et, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire..

1. Traitement dentaire, orthopédique et orthodontique

Si le dysfonctionnement de l'articulation de la mâchoire inférieure est provoqué par une malocclusion ou des problèmes de dents (prothèses), les procédures suivantes sont possibles:

  • correction de morsure avec bretelles,
  • choix d'un pneu ou d'un protège-dents: pour éviter une compression nerveuse excessive des dents, avec bruxisme, avec pathologie de la morsure (avant d'utiliser les systèmes de brackets),
  • broyage de la surface de mastication des dents: si leur position est différente de la norme,
  • réinstaller les joints trop haut ou les coudre,
  • re-prothèses,
  • restauration de l'intégrité de la dentition en l'absence d'unités: pose de couronnes, bridges ou implants.

C'est important de savoir! Si une personne n'a pas eu de dents depuis longtemps, des changements structurels et fonctionnels (pour le pire) se sont déjà produits dans l'articulation temporo-mandibulaire. Les prothèses, ainsi que les implants dentaires réalisés en peu de temps, ne conduiront pas à la même restauration rapide des tissus articulaires et à la recherche d'une morsure idéale, car l'articulation fonctionne déjà différemment. Par conséquent, la correction de l'articulation de la mâchoire est effectuée progressivement - pour cela, les prothèses doivent être régulièrement ajustées.

2. Thérapie médicamenteuse

La thérapie médicamenteuse est indiquée pour éliminer diverses conditions et sensations inconfortables:

  • analgésiques,
  • anti-inflammatoires,
  • relaxants musculaires: élimination du tonus musculaire accru de la mâchoire inférieure (avec dysfonctionnement musculaire de l'ATM).

Si nécessaire, le spécialiste vous prescrira des antidépresseurs, des sédatifs. Extérieurement, divers onguents et gels anti-inflammatoires et analgésiques, des applications pour la zone douloureuse peuvent être utilisés. En cas de douleur intense, un blocage par injection de novocaïne ou d'hydrocortisone est indiqué.

3. Méthodes physiothérapeutiques

Le traitement physiothérapeutique du dysfonctionnement de l'ATM élimine la douleur, normalise les processus métaboliques dans les tissus de l'articulation, améliore la circulation de la lymphe et du sang, restaure l'activité fonctionnelle des cellules, favorise la production de liquide synovial et présente de nombreux autres effets. Parmi les méthodes de kinésithérapie pour cette pathologie, elles ont fait leurs preuves: électrophorèse, darsonvalisation, thérapie paraffine, thérapie laser, exposition aux ultrasons, massage.

C'est important de savoir! Malgré la restriction obligatoire des mouvements de l'articulation pendant le traitement, après avoir éliminé les symptômes inflammatoires, des exercices thérapeutiques sont proposés aux patients. Avec un dysfonctionnement de l'ATM, la thérapie par l'exercice n'est sélectionnée que par un médecin; Vous ne pouvez en aucun cas choisir vous-même les exercices les plus adaptés sur Internet! Cela peut entraîner des complications..

4. Traitement chirurgical

Si les méthodes ci-dessus ne donnent pas de résultat positif, une opération est affectée. Selon la complexité du cas, cela peut être la correction de la position du disque articulaire, l'élimination des phénomènes inflammatoires par voie endoscopique, l'arthroplastie. Dans certaines situations, le médecin peut prescrire la dissection (séparation) du muscle ptérygoïdien - myotomie ou tête de la mâchoire - condylotomie.

5. Recommandations de traitement supplémentaires

Les patients doivent absolument suivre un régime spécial. Les aliments et les plats qui nécessitent un mouvement actif de la mâchoire sont exclus de l'alimentation. Pendant la période de traitement, il est particulièrement important de manger des aliments sous forme de bouillie et de purée ou de consistance molle. De plus, la nourriture doit être hachée finement pour éliminer la nécessité d'ouvrir la bouche fortement et / ou de mordre.

Les experts conseillent de faire attention à certaines mauvaises habitudes, conduisant progressivement à une violation des fonctions de l'articulation, par exemple, soutenir la mâchoire avec votre main, mâcher d'un côté de la cavité buccale, tenir le téléphone avec votre épaule. Si vous avez l'habitude de serrer les dents, de forcer vos muscles, vous pouvez suivre un cours de relaxation, d'auto-massage, consulter un moniteur d'exercice et apprendre à surmonter le stress..

Dysfonction TMJ à l'adolescence

Le dysfonctionnement jeune de l'ATM est caractéristique de l'adolescence, à partir de l'âge de 11 ans, et chez les garçons la maladie est diagnostiquée moins souvent que chez les filles. Lors de l'examen des enfants, les troubles et affections suivants sont constatés: VVD (dystonie végétative-vasculaire), pieds plats, pathologies articulaires, apparition rapide de la fatigue.

De plus, presque toute infection (en particulier une infection virale) ou une charge excessive sur l'articulation mandibulaire provoque l'apparition de symptômes de dysfonctionnement.

Caractéristiques du traitement chez les enfants et les adolescents

La thérapie consiste essentiellement à immobiliser l'ATM avec un pansement spécial, à observer un régime et un régime épargnant. Dans les cas graves, des pneus ou des dispositifs spéciaux sont utilisés pour empêcher l'enfant d'ouvrir grand la bouche, l'électrophorèse et la phonophorèse des analgésiques et des anti-inflammatoires, les procédures de massage, la thérapie par l'exercice, l'ingestion de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, l'application de bandages sur l'articulation imbibée de pommades ou de gels médicinaux.

La thérapie est effectuée jusqu'à ce que le squelette du visage soit complètement formé. L'enfant est soumis à l'inscription au dispensaire, dont la durée peut être d'environ cinq ans. En l'absence de traitement de la dysfonction juvénile de l'articulation temporo-mandibulaire, des modifications dégénératives peuvent survenir ultérieurement..

«Une fois dans mon enfance, on m'a diagnostiqué un dysfonctionnement de la mâchoire inférieure. Eh bien, que faire, parfois j'allais avec un bandage quand c'était vraiment douloureux. Cependant, quand ma mère ne l’a pas vu, je l’ai enlevé, mais je ne comprenais pas comment tout cela pouvait se terminer… C’est bien que ce soit parti, maintenant il n’ya ni changement ni conséquence… ».

Antonina R. (d'après un message du forum dentaire forum-dental.ru)

Ce qui menace le manque de traitement de la pathologie

Si vous ignorez les symptômes de dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, cela pose de graves problèmes de santé. Progressivement, le tissu d'articulation s'effondrera; le processus de dégénérescence mènera à l'ankylose - une incapacité complète de déplacer la mâchoire. À son tour, un mouvement limité provoque une détresse respiratoire (ce qui signifie un manque d'oxygène dans le corps), des problèmes d'élocution, des proportions faciales altérées.

De plus, le manque de traitement rendra la nutrition nutritionnelle difficile, ce qui créera les conditions pour le développement de l'anémie et des carences nutritionnelles. Il sera difficile pour une personne d'avaler même sa propre salive, sans parler de la nourriture. Les processus atrophiques dans les tissus articulaires, le disque, les ligaments et les muscles conduiront progressivement une personne à un handicap.

À quel médecin s'adresser et où se faire soigner

Où est traité le dysfonctionnement de l'ATM et à quel médecin dois-je m'adresser? Un spécialiste étroit - un dentiste-gnatologue s'occupe des problèmes de dentition, en particulier de l'articulation de la mâchoire inférieure. En règle générale, à un degré ou à un autre, la connaissance de la gnatologie, une science qui étudie l'interaction des structures du système dento-facial, est possédée par chaque dentiste (en particulier, un orthopédiste et un orthodontiste). Cependant, si la clinique a un gnatologue, il est préférable de le contacter immédiatement..

Combien coûte le traitement

Le prix du traitement du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire dépend du statut de la clinique et de sa politique de prix, de la complexité du cas, de la région, du niveau de professionnalisme du médecin et d'autres facteurs. L'indicateur de coût varie dans une très large gamme: de 10-15 mille roubles à 200-300 mille. Il est également important de comprendre quel type de procédure est nécessaire - que ce soit uniquement des prothèses, ou en plus une opération chirurgicale. Le prix dépendra de cela.

Mesures préventives et pronostic

La détection opportune de la pathologie, un traitement adéquat, l'élimination des causes de dysfonctionnement de l'articulation mandibulaire et le respect des recommandations à l'avenir sont les clés d'une récupération réussie. Pour prévenir le développement de la pathologie, il est nécessaire de prêter attention aux mesures préventives suivantes:

  • morsure correcte à temps,
  • compenser la dentition manquante,
  • répartir uniformément les aliments dans la cavité buccale,
  • éviter de surcharger la mâchoire,
  • prendre soin de l'articulation après une blessure: pendant la période de rééducation, ne pas négliger les pansements et autres appareils,
  • se débarrasser des habitudes: qui provoquent un dysfonctionnement de l'ATM,
  • augmenter la tolérance au stress.

Les mesures de prévention d'une nouvelle destruction de l'articulation de la mâchoire inférieure sont les suivantes: accès rapide à un spécialiste et strict respect de ses recommandations.

  1. Galebskaya K.Yu., «Une vision moderne de l'étiologie et du traitement de la dysfonction articulaire temporo-mandibulaire», Journal of Scientific Reserves of St. Petersburg State Medical University nommé d'après I.P. Pavlova, 2015.

La première fois que j'entends que mes oreilles me font mal à la mâchoire... Depuis plusieurs années, je vois un neurologue souffrant de maux de tête et d'acouphènes, mais cela n'a aucun sens. Peut-être vraiment vérifier l'articulation? Pour une raison quelconque, le médecin ne m'a jamais parlé de ça...

Bonjour, Eugene. Essayez de consulter un autre médecin, ainsi que de consulter un gnatologue. Passez un examen complet pour identifier la cause de la violation. Le diagnostic de dysfonction TMJ peut en effet être «non identifié» pendant longtemps si un examen complet n'a pas été effectué.