Causes mécaniques et neurogènes de la contracture

  • Réhabilitation

Parfois, à la suite de diverses pathologies articulaires, musculaires, réflexes, neurogènes et autres, l'articulation ne peut pas être complètement pliée (non pliée, rétractée, amenée), ou elle peut tourner complètement: supination - rotation vers l'extérieur, pronation - rotation vers l'intérieur. Cette restriction des mouvements passifs dans l'articulation est appelée contracture..

Raison de la contracture

La contracture n'est pas une maladie indépendante qui peut se développer seule - c'est probablement une conséquence qui a des raisons:

  • pathologies articulaires inflammatoires et dégénératives;
  • blessures (fractures, luxations et subluxations);
  • brûlures;
  • troubles nerveux central et périphérique;
  • immobilité prolongée du membre;
  • blessure par balle.

Types de contractures

Les contractures sont divisées en deux grands groupes:

  • active K. - elles sont causées par divers troubles neurogènes;
  • K. passive - causée par des changements structurels dans les articulations, les muscles, le fascia, la peau, les tendons et autres tissus mous.

Les deux types de contractures peuvent être acquis et congénitaux..

Chacun de ces groupes a sa propre classification supplémentaire selon son étiologie, sa variété, son orientation et ses symptômes restrictifs..

Le plus souvent, les orthopédistes, les rhumatologues, les traumatologues et les neurologues font face à une contracture passive.

Qu'est-ce que la contracture passive?

Le mouvement des membres devient possible en raison de la force des muscles, des tendons et des ligaments, ainsi que de l'état normal des articulations, de la capsule, du tissu sous-cutané, dans lequel aucune obstruction mécanique ne doit se produire. Une fois qu'elles apparaissent, une contracture passive se développe dans l'articulation.

Les raisons menant à une contracture passive sont:

  • raccourcissement des muscles et des tendons, en raison de l'apparition de fibres fibreuses solides en eux;
  • cicatrisation des ligaments, de la peau et de la couche sous-cutanée;
  • déformation ou fusion complète des articulations;
  • hypertrophie de la capsule articulaire et autres causes.

Variétés de contracture passive

Classiquement, six types de K passifs peuvent être distingués, bien qu'ils soient rarement isolés et puissent se développer simultanément ou séquentiellement les uns après les autres:

  • Articulation K. (arthrogénique): est une conséquence de l'arthrose ou de l'arthrite à un stade avancé, dans laquelle se produit une fusion des surfaces articulaires (ankylose).
  • K. musculaire (myogénique): pathologies infectieuses, myosite, blessures, arthropathies, syndrome réflexe, brûlures y conduisant.
  • Desmogenic K.: associé à des cicatrices anormales des tissus conjonctifs (fascia sous-cutané, tendons, aponévrose, poches synoviales, tendons) en raison de blessures, de polyarthrite rhumatoïde, d'inflammation chronique, de luxations et de déplacements congénitaux; facteurs héréditaires, diabète et autres causes parfois inconnues. Un exemple de K desmogène est la contracture de Dupuytren.
  • Dermatogène K: se manifeste par un épaississement de la peau, la formation de cicatrices colloïdales (les causes peuvent être des plaies profondes et des brûlures).
  • Ischemic K. (également connu sous le nom de contracture ischémique de Volkman) est une pathologie associée à une compression ou à une lésion de l'artère conduisant au syndrome du tunnel - l'apparition dans les os et le fascia d'une zone fermée limitée (cas) avec une pression excessive de liquide tissulaire et une mauvaise alimentation en sang, dont le résultat final est l'atrophie des muscles et des nerfs et le développement de la gangrène. Les causes du développement de C. ischémique Volkman peuvent serrer l'artère du membre avec un plâtre; fixation de l'avant-bras à un angle inférieur à 90; compression prolongée d'un membre après un accident, un tremblement de terre, etc..
  • Immobilisation K. - se développe après avoir retiré le gypse d'un membre blessé ou opéré. Sa raison est une longue position fixe du bras ou de la jambe dans la période de cicatrisation initiale..

Qu'est-ce que la contracture active?

Comme vous le savez, le mouvement des membres ne peut pas se produire de lui-même: il s'effectue en transmettant une impulsion du cerveau via les motoneurones de la moelle épinière au système nerveux périphérique. Toute violation dans l'une des trois sections (centre moteur du cerveau, conduits descendants de la moelle épinière, nerfs périphériques) peut entraîner une restriction des mouvements, c'est-à-dire une contracture. Dans le même temps, au départ, aucune obstruction mécanique sous forme d'arthrose, de cicatrisation des muscles et d'autres tissus conjonctifs n'est observée sur le site d'apparition de K.

La contracture primaire active est une restriction des mouvements de nature neurogène, dans laquelle il n'y a pas de facteurs locaux d'influence mécanique: déformations articulaires ou pathologies péri-articulaires des tissus mous.

Une telle contracture est toujours instable et réversible, et avec un traitement réussi des troubles neurologiques peut être éliminée.

Cependant, au fil du temps, en raison de l'hypertonie neurogène chronique des muscles individuels, l'équilibre musculaire est perturbé et des symptômes passifs s'ajoutent au K. actif..

Une contracture combinée peut également survenir, où elle est difficile à déterminer immédiatement, elle est la conséquence de changements structurels locaux ou de troubles neurogènes, car la pathologie combine des composants passifs et actifs.

Types de contracture neurogène active

La contracture neurogène peut être centrale, périphérique ou psychogène.

Les contractures centrales comprennent:

  • Cérébral: leurs causes sont les traumatismes crâniens, les accidents vasculaires cérébraux, la paralysie cérébrale, l'encéphalite et d'autres lésions cérébrales.
  • Rachis: se développer en raison de lésions compliquées de la colonne vertébrale et de la myélopathie médullaire résultant de la compression d'une hernie, d'une tumeur ou d'une sténose du canal rachidien.

Les contractures périphériques surviennent en raison de blessures et de pathologies des fibres nerveuses périphériques. Ils, selon la cause, sont des types suivants:

  • en raison de troubles de l'innervation des tissus dus à un trouble du système autonome;
  • la douleur (la douleur chronique conduit à l'adoption d'une position forcée et à la formation de spasmes musculaires);
  • réflexe (l'irritation nerveuse provoque une hypertonie réflexe d'un ou plusieurs muscles);
  • Irritation-parétique (une irritation constante du nerf entraîne sa défaite et sa parésie dans les muscles, c'est-à-dire une paralysie flasque).

La contracture psychogène a une deuxième définition - hystérique, indiquant clairement qu'elle est associée à des problèmes mentaux.

Symptômes de contracture

Le signe principal des contractures est la restriction de mouvement dans l'une des directions ou dans plusieurs.

Dans leur foyer, ces types de K sont distingués:

  • flexion;
  • extenseur;
  • enlèvement;
  • rotation.

Contracture articulaire

La contracture articulaire se manifeste par sa raideur, sa déformation, son désalignement des os articulés.

Par exemple, avec une contracture de flexion du genou, les symptômes apparaissent:

  • douleur de flexion du genou;
  • l'apparition d'une restriction qui ne permet pas de plier la jambe de 45 et de se plier de 180 - l'amplitude de mouvement d'un genou sain;
  • la jambe est en position forcée et pliée, elle semble donc plus courte.

Contracture musculaire

Avec cette pathologie, une condition très douloureuse se produit, causée par un raccourcissement musculaire.

  • Avec une charge sur le muscle et une tentative de le forcer à s'étirer, la douleur s'intensifie.
  • Le muscle devient dur et dense..
  • Les fonctions de flexion et d'extension sont altérées.

La contracture musculaire affecte non seulement les muscles squelettiques, mais aussi la mastication, le visage et le col utérin.

Contracture tendineuse (desmogène)

La cause de la contracture desmogène est la fibromatose des tendons, de la peau, du fascia et d'autres tissus mous.

Par exemple, avec la contracture de Dupuytren, les symptômes suivants se produisent:

  • dans l'aponévrose des tendons et de la peau, de petits nœuds apparaissent d'abord, puis ils se développent, fusionnant en une seule cicatrice, conduisant à un tendon raccourci et une altération de la flexion et de l'extension des doigts;
  • certains des doigts (le plus souvent l'auriculaire et les doigts adjacents) sont en position pliée forcée;
  • rides de la peau de la paume, des plis s'y forment.

Contracture ischémique de Volkman

Le plus souvent, les membres inférieurs en sont affectés, à savoir les parties avant de la jambe inférieure. L'image à ischémique To. Se pose comme à un syndrome de tunnel:

  • gonflement, rougeur, surface brillante de la peau sur la zone affectée;
  • douleur des mouvements passifs;
  • à l'arrière du pied, la sensibilité entre le pouce et l'orteil adjacent est perdue;
  • puis il y a le développement de la paralysie musculaire et l'incapacité à plier le pied (pied tombant);
  • s'il n'y a pas de flux sanguin normal dans les artères collatérales, la gangrène peut se développer.

Méthodes de diagnostic de la contracture

Le diagnostic vise à déterminer l'angle de contracture, la limitation de l'amplitude des mouvements, l'état des muscles et des nerfs.

À ces fins, les actions suivantes sont effectuées:

  • tests fonctionnels (flexion, extension et autres mouvements); radiographie articulaire (à passif To. peut-être CT ou IRM);
  • mesurer l'angle de contracture;
  • électroneuromyographie et autres examens.

Traitement de la contracture passive

Le traitement de la contracture passive est basé sur son type, son emplacement, son degré, la présence de composants neurogènes.

Traitement de la contracture musculaire

Avec une contracture musculaire (réflexe ou douleur), il est nécessaire d'effectuer:

  • thérapie anti-inflammatoire avec des agents non stéroïdiens et stéroïdiens;
  • exercices d'étirement musculaire;
  • une gamme complète de physiothérapie (traitement par chaleur sèche, courants de Bernard, UHF, électrophorèse);
  • étirements passifs avec exercices d'eau chaude.

La tension musculaire violente en surmontant la douleur n'est pas la bienvenue.

Traitement de la contracture articulaire

L'articulation K. est traitée à l'aide de la thérapie par l'exercice, du massage, de la physiothérapie, de l'injection intramusculaire du corps vitré, de la lidase pour la résorption des adhérences et d'autres méthodes.

Avec les contractures persistantes passives, les méthodes suivantes sont également utilisées:

  • application progressive du gypse (l'angle de contracture lors de la fixation du membre à chaque étape est réduit);
  • traction élastique;
  • mécanothérapie.

Traitement chirurgical des contractures passives

  • À K. articulaire arthrogénique appliquer:
    • arthrolyse (élimination d'adhérence);
    • arthroplastie - modélisation de la surface des articulations et de l'espace entre elles à l'aide de joints et de plaques de la peau et du fascia du patient lui-même ou du donneur, ainsi que d'implants artificiels;
    • capsulotomie - dissection de la capsule articulaire;
    • ostéotomie - correction des surfaces articulaires.
  • Le muscle K est éliminé en disséquant les zones musculaires dures fibreuses.
  • Dermatogène et desmogène K.: Le traitement principal est la chirurgie plastique de la peau et l'élimination des cicatrices.
  • La fasciotomie et la ténotomie sont également utilisées pour les contractures du fascia et du tendon, consistant en leur dissection et leur allongement..

Traitement des contractures neurogènes

  • La contracture cérébrale est traitée conjointement avec la maladie sous-jacente. Techniques de support:
    • traitement de la paralysie musculaire avec des courants galvaniques;
    • gymnastique passive et active;
    • massage;
    • casting (occasionnellement).
  • Les contractures vertébrales sont très courantes et nécessitent également le traitement global primaire de la maladie principale. Mesures supplémentaires:
    • extension du brassard;
    • dispositif avec une charge pour redresser le joint;
    • pneus de gypse;
    • mouvements passifs dans un bain chaud;
    • massage,
    • Thérapie par l'exercice
  • Pour les contractures chroniques difficiles à traiter, utilisez des pansements progressifs, des appareils de distraction ou une intervention chirurgicale:
    • arthrodèse;
    • ostéotomie corrective;
    • chirurgie d'allongement des tendons.
  • Le traitement des contractures périphériques vise principalement à éliminer les lésions nerveuses, pour lesquelles des méthodes chirurgicales, médicales et physiothérapeutiques sont utilisées. De plus, il est également réalisé:
    • stimulation électrique du nerf par galvanisation rythmique;
    • exercices thérapeutiques, restauration de mouvements actifs;
    • massage;
    • fangothérapie, balnéothérapie.

Prévention des contractures

La principale condition pour que les contractures ne se développent pas est qu'il est nécessaire de développer une articulation après une blessure, avec des arthropathies, après une opération, en effectuant une physiothérapie pour augmenter l'amplitude des mouvements. Pour ce faire, vous devez suivre strictement le programme de réadaptation..

Les premiers exercices (pas pour l'articulation) devraient commencer littéralement le deuxième jour après l'immobilisation de l'articulation.

La gymnastique passive et active pour l'articulation dure longtemps après le retrait du plâtre - autant que le médecin rééducateur dira et dira au membre lui-même lorsque la contracture disparaîtra.

Avec les contractures primaires neurogènes, vous devez immédiatement commencer à les combattre jusqu'à l'apparition de symptômes passifs, et il est toujours possible de les éliminer.

Contracture - types, causes, symptômes, diagnostic, traitement

La contracture est une restriction persistante des mouvements dans l'articulation qui se produit en raison d'un changement douloureux des surfaces articulaires ou des tissus mous associé à l'articulation, de la pathologie du système nerveux central ou périphérique et de certaines autres raisons. Ceux. le membre ne peut pas être complètement plié ou plié et reste longtemps dans une position.

Selon la position dans laquelle l'articulation est fixée, les contractures suivantes sont distinguées:

  • flexion (limitation de l'extension dans l'articulation);
  • extenseur (restriction de la flexion de l'articulation);
  • conduite (limitation de l'enlèvement);
  • enlèvement (restriction de distribution);
  • rotation (supination et pronation - restriction de rotation).

En fonction de la position physiologique des membres, on distingue:

  • position fonctionnelle avantageuse du membre;
  • membre fonctionnellement désavantageux.

En raison de la contracture, il existe:

  • congénitale, basée sur des malformations des muscles et des articulations (pied bot, torticolis, arthrogrypose et autres), ainsi que des tissus mous (par exemple, des membranes cutanées entre les doigts).
  • acquis.

Parmi les contractures acquises figurent:

  • dermatogène - survient lors de la cicatrisation de gros défauts cutanés (par exemple, après de graves brûlures, une inflammation ou des blessures);
  • desmogène - se forment après le froissement des ligaments, du fascia et du sac articulaire après une inflammation ou des dommages;
  • myogénique - survient à la suite de blessures, de processus inflammatoires aigus et chroniques;
  • tendogène - apparaît après une lésion ou une inflammation des gaines ou tendons tendineux;
  • arthrogénique - survient à la suite de processus pathologiques dans l'articulation, conduisant à un changement de ses surfaces ou de son appareil ligamentaire;
  • neurogène - apparaît dans la pathologie du système nerveux périphérique et central: psychogène (hystérique); centrale (cérébrale, vertébrale), périphérique (irrigation-parétique, douleur, réflexe, contractures en cas d'innervation végétative perturbée);
  • ischémique (formé lors de troubles circulatoires aigus ou chroniques dans les tissus, provoquant leur fibrose);
  • immobilisation (se produit avec une restriction prolongée des mouvements dans l'articulation à la suite de son immobilisation, par exemple, un bandage).

De plus, les contractures sont divisées en actives (neurogènes) et passives (tous les autres types de contractures).

Les contractures ne doivent pas être confondues avec d'autres types de restriction de mobilité articulaire - rigidité et ankylose:

  • la contracture implique la préservation d'une certaine amplitude de mouvement dans l'articulation, qui peut être évaluée visuellement;
  • rigidité - les mouvements dans l'articulation sont si faibles qu'ils ne peuvent être détectés qu'avec des études spéciales;
  • ankylose - immobilité complète de l'articulation.

Les mouvements articulaires peuvent être perturbés soudainement. Cela se produit généralement lorsque la formation entre les surfaces de l'articulation est violée (la souris articulaire est un ménisque déchiré, un corps articulaire, un ligament et d'autres formations). Ce processus est appelé bloc articulaire, survient souvent avec l'arthrose, est complètement réversible et n'a rien à voir avec les contractures..

Selon la présence de lésions articulaires, les contractures sont:

  • primaire (limitation du mouvement dans l'articulation en raison de dommages);
  • secondaire (restriction des mouvements dans un environnement sain, par exemple, dans une articulation voisine).

Les types de contractures suivants sont également distingués:

  • doux (souple - formé à la suite de la tension musculaire);
  • rigide (fixe ou arthrogénique).

Causes de contracture

Les causes les plus courantes de contracture sont:

  • processus inflammatoires et dégénératifs-dystrophiques dans les articulations (arthrite et arthrose, respectivement);
  • blessures (fractures intra-articulaires et périarticulaires, luxations, ecchymoses des articulations, blessures par balle des membres);
  • lésions et maladies du système nerveux (lésions du tronc nerveux, accidents vasculaires cérébraux, infections et autres pathologies);
  • anomalies congénitales (pied bot, torticolis et autres).

La survenue de contractures passives (locales) est associée à la formation d'une obstruction mécanique qui survient dans les tissus articulaires ou environnants (muscles, tendons, peau, fascia et autres). Ce processus peut souvent se produire après avoir souffert d'arthrite ou de traumatisme. De plus, le taux de formation de contracture dépend de l'étiologie du processus. Ainsi, avec l'arthrite purulente aiguë, des changements irréversibles de l'articulation, conduisant à une contracture, peuvent se former en quelques jours.

Les contractures neurogènes se produisent dans la pathologie du système nerveux en l'absence de processus pathologiques dans l'articulation. Ils peuvent survenir, par exemple, après un AVC lorsque la paralysie d'un muscle se développe. Initialement, ces contractures peuvent être corrigées si le fonctionnement normal du système nerveux est rétabli. Mais au fil du temps, les contractures deviennent persistantes, devenant passives (une atrophie musculaire se développe, une fibrose tissulaire se produit).

Il existe également des types mixtes de contractures, dans lesquelles il est difficile de déterminer la cause profonde.

Symptômes des contractures

Les symptômes des contractures dépendent de l'étiologie du processus, de l'emplacement et de l'âge.

Les manifestations peuvent être les suivantes:

  • difficulté à se déplacer dans l'articulation;
  • atrophie des muscles et des tissus au-dessus et / ou au-dessous de l'articulation affectée;
  • changements externes (par exemple, des cicatrices peuvent être trouvées au-dessus de l'articulation, si le processus est aigu - gonflement et rougeur de la peau);
  • symptômes de la maladie sous-jacente (par exemple, fièvre et faiblesse des processus infectieux aigus).

Si la maladie se caractérise par une évolution chronique, une contracture se forme lentement. Le degré de restriction des mouvements de l'articulation progresse progressivement et, au début de la maladie, les symptômes de la contracture peuvent ne pas être détectés.

Dans le processus aigu, les contractures peuvent se former rapidement et des changements irréversibles de l'articulation se produisent en quelques jours. Par conséquent, un diagnostic et un traitement rapides sont très importants..

En règle générale, plus la maladie est grave, plus la contracture et l'atrophie des tissus environnants sont prononcées.

Si une contracture s'est produite pendant l'enfance, un membre endommagé peut être en retard de croissance par rapport à un membre sain, et peut également être moins volumineux (en raison de l'atrophie tissulaire).

Diagnostic des contractures

Il n'y a pas de diagnostic spécifique des contractures.

Le diagnostic repose sur l'examen et les signes d'une maladie sous-jacente (par exemple, l'arthrite).

La radiographie du membre est obligatoire pour évaluer la présence et la gravité des modifications pathologiques de l'articulation. Selon les indications, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée, ainsi que d'autres études spéciales, peuvent être prescrites. Des méthodes de diagnostic en laboratoire sont également effectuées pour identifier l'étiologie du processus (par exemple, déterminer la présence de changements inflammatoires et autres).

Traitement des contractures

Les principes généraux de la thérapie des contractures sont les suivants:

  • médicaments (analgésiques, relaxants musculaires et autres);
  • correction par un appareil de traction ou de distraction;
  • moulages en plâtre;
  • physiothérapie;
  • physiothérapie;
  • massage.

Avec des contractures persistantes et incurables, une correction chirurgicale est indiquée..

Le traitement des contractures est très différent selon l'étiologie du processus. Les contractures actives nécessitent les mesures thérapeutiques suivantes:

  • Les contrats d'origine psychogène (hystérique) nécessitent la nomination de procédures psychothérapeutiques.
  • Contractures neurogènes cérébrales centrales:
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • massage et gymnastique, y compris les mouvements passifs et actifs;
  • procédures physiothérapeutiques (galvanisation rythmique des muscles);
  • dans certains cas, l'application de pneus de gypse sur les membres pour empêcher l'information commune.
  • Contractures neurogènes de la colonne vertébrale centrale:
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • remèdes orthopédiques (pose de pneus, traction, fixations avec des poids appliqués à une articulation pliée et autres moyens);
  • massage et gymnastique, y compris les mouvements passifs et actifs;
  • bains chauds;
  • correction chirurgicale (allongement des tendons, ostéotomie, arthrodèse et autres).
  • Contractures neurogènes périphériques:
  • traitement de la maladie sous-jacente;
  • remèdes orthopédiques (pansements en plâtre);
  • massage et gymnastique, y compris les mouvements passifs et actifs;
  • physiothérapie (galvanisation rythmique des muscles, balnéothérapie, fangothérapie);
  • correction chirurgicale (visant principalement à restaurer la fonction du tronc nerveux).
  • En cas de contractures douloureuses, un traitement anesthésique est effectué, y compris la pharmacothérapie, la physiothérapie et d'autres procédures.

Le traitement des contractures passives doit tenir compte de l'état des tissus impliqués dans le processus. D'une manière générale, il est le suivant:

Traitements conservateurs

  • traitement de la maladie sous-jacente (médicaments visant à arrêter le processus inflammatoire dans l'articulation touchée et les tissus adjacents, réduction des cicatrices, injections du corps vitré);
  • procédures orthopédiques (traction, pansements en gypse, correction avec traction élastique ou torsion, et autres);
  • gymnastique médicale et mécanothérapie;
  • massage des adhérences et des cicatrices;
  • procédures physiothérapeutiques (applications paraffine-ozokérite et autres).

Traitements chirurgicaux

  • peau plastique et excision des cicatrices - avec des contractures desmogènes et dermatogènes;
  • fasciotomie (dissection du fascia) - avec des contractures causées par un plissement du fascia;
  • tentotomie (dissection des tendons) et allongement des tendons;
  • fibrotomie (dissection des zones musculaires ayant subi une fibrose);
  • capsulotomie (dissection de la capsule articulaire) - avec certains types de contractures arthrogéniques;
  • arthrolyse (dissection d'adhérences à l'intérieur de l'articulation) - avec certains types de contractures arthrogènes causées par une inflammation de l'articulation ou de l'hémarthrose;
  • arthroplastie (plastique de l'articulation elle-même);
  • ostéotomie (greffe osseuse) - avec contractures dans les articulations des membres inférieurs ou supérieurs, si d'autres procédures n'ont pas eu l'effet souhaité).

Prévention et pronostic des contractures

Une issue favorable de la contracture est possible en cas de diagnostic rapide de la maladie sous-jacente et du traitement.

Les mesures pour prévenir les contractures sont l'application en temps opportun d'un pneu au membre en cas de blessure pendant une durée strictement définie, le traitement correct de la maladie sous-jacente, l'utilisation d'exercices thérapeutiques pour restaurer les fonctions motrices, les médicaments.

Revue de la contracture: causes, symptômes, traitement (conservateur et chirurgical)

À partir de cet article, vous apprendrez tout sur la contracture: ce que c'est, ses causes, ses symptômes. Variétés de pathologie, de traitement et de mesures préventives.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de catégorie 2, chef du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Une contracture articulaire est appelée une restriction persistante des mouvements lorsqu'une personne ne peut pas la plier ou la déplier complètement. La pathologie mène au handicap.

Les contractures les plus courantes des articulations de la cheville, du genou et du coude. Moins fréquemment, la pathologie s'étend à l'épaule et à la hanche.

La maladie est diagnostiquée principalement chez les personnes valides âgées de 25 à 45 ans. Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes.

Le groupe à risque comprend les personnes:

  • gros travail physique - constructeurs, bûcherons;
  • dont le travail nécessite une position asymétrique du corps - couturières, typographes;
  • qui pratiquent un sport à un niveau professionnel;
  • en surpoids.

La thérapie de cette pathologie n'est pas si simple:

  1. En présence de nouvelles informations articulaires et en l'absence de déformations anatomiques significatives (destruction importante de la surface articulaire), la maladie peut être guérie. Dans la plupart des cas, il est possible de restaurer complètement la fonctionnalité de l'articulation en utilisant des méthodes de thérapie conservatrice: massage, thérapie par l'exercice, physiothérapie, injections vitreuses, pansements en plâtre step-dressing.
  2. Si la contracture articulaire est ancienne, il y a une dégénérescence des éléments structurels (cartilage, capsule, appareil ligamentaire) - le pronostic n'est pas si favorable. Le plus souvent, même pour une restauration partielle des mouvements, une opération est nécessaire.

Le diagnostic et le traitement de la pathologie sont effectués par un orthopédiste, un rhumatologue ou un arthrologue. Les opérations sont effectuées par un chirurgien orthopédiste. Pendant la période de récupération, un spécialiste de la réadaptation surveille la condition humaine.

Variétés et causes de la pathologie

Selon la cause du développement de la raideur, il existe plusieurs types de contractures:

Processus pathologiques dans l'articulation elle-même

Peut être une complication de l'arthrose, de l'arthrite, des fractures des extrémités articulaires des os

Pathologies musculaires - «contracture musculaire»

Trouvé dans les maladies inflammatoires des articulations et des tissus périarticulaires

Changements cutanés douloureux

Remplacement des tissus par des articulations cicatricielles, inélastiques et non extensibles

Des cicatrices étendues conduisant à des contractures surviennent après des lacérations, des brûlures graves, des phlegmon (processus pathologique avec formation de pus dans les tissus adipeux), des abcès

Processus douloureux dans les tissus articulaires et périarticulaires dus à une immobilité prolongée

Les tissus articulaires mous deviennent moins élastiques

Les muscles entourant l'atrophie articulaire se raccourcissent.

En conséquence, la gamme complète de mouvement dans l'articulation n'est plus possible.

Apparaît dans les fractures de l'épaule et de l'avant-bras

Des contractures plus courantes de ce type se trouvent dans l'enfance

Neurogène (divisé en plusieurs types)

Cerveau - associé à des pathologies cérébrales survenues avec encéphalite, paralysie cérébrale, après une grave lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral

Rachis - se développer en raison d'une altération du fonctionnement de la moelle épinière à la suite de tumeurs, d'une altération de la circulation cérébrospinale, d'un traumatisme

Réflexe - se produit en raison d'une longue irritation du nerf, ce qui augmente le tonus musculaire - souvent temporaire, mais peut se transformer en persistant

Le syndrome de la douleur entraîne une mobilité limitée et forcée de l'articulation

Souvent trouvé dans l'inflammation articulaire

Apparaître dans le contexte de l'hystérie

Ils peuvent se transmettre d'eux-mêmes, car ils sont de nature psychique

Types de contracturesLes causes
Possible contracture arthrogénique à la suite d'une arthrose. Cliquer sur la photo pour agrandir Contracture dermatogène due à la brûlure

Séparément, il convient de mentionner la contracture de Dupuytren - une maladie de nature génétique qui provoque des processus pathologiques dans le tissu conjonctif (principalement dans les tendons des paumes). Pour cette raison, il existe une mobilité limitée persistante dans les articulations des doigts, dans laquelle le patient ne peut pas les détendre complètement.

Trois étapes de la contracture de Dupuytren. cliquez sur la photo pour l'agrandir

Symptomatologie

Il n'y a qu'un seul signe de contracture - perte de mobilité normale dans l'articulation: l'articulation prend une seule position pathologique, dont le changement est impossible du tout ou dans une faible mesure.

Contracture du genou de la jambe gauche

Dans les maladies articulaires, les contractures s'accompagnent également de douleurs..

Les signes avant-coureurs que la contracture peut apparaître bientôt:

  • fatigue dans les articulations;
  • sensation de raideur;
  • douleur accompagnant une flexion complète et une extension du doigt ou du membre.

Méthodes de traitement: conservateur, chirurgical

Les caractéristiques du traitement dépendent de la cause, ce qui a provoqué une mobilité limitée. Il peut être chirurgical ou conservateur.

Traitement des contractures de différents types:

Élimination de l'inflammation (anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple Piroxicam, Diclofenac, Nurofen), traction élastique, traction, pansements en gypse, exercices de physiothérapie, mécanothérapie, physiothérapie

Si ces méthodes sont inefficaces, une opération appelée capsulotomie est réalisée - dissection de la capsule articulaire pour restaurer sa mobilité

Parfois, il est possible de s'en sortir avec une intervention chirurgicale appelée arthrolyse - dissection des adhérences à l'intérieur de l'articulation

Avec des déformations, une arthroplastie est réalisée - restauration chirurgicale de l'articulation

Avec des processus pathologiques concomitants dans les muscles entourant l'articulation, une fasciotomie ou une fibrotomie (dissection d'un muscle pathologiquement altéré ou de sa membrane conjonctive) peut être nécessaire

Se débarrasser de trop de tension musculaire: antispasmodiques (médicaments qui réduisent le tonus musculaire - Drotavérine, Papavérine), procédures de massage, thérapie de la maladie sous-jacente provoquant un spasme

Avec de faibles résultats de traitement conservateur, une fibrotomie ou une fasciotomie est utilisée

Vous ne pouvez vous débarrasser de la pathologie que par la chirurgie - excision des cicatrices, des plastiques cutanés

Les mêmes méthodes qu'avec les contractures arthrogéniques

L'élimination de la circulation altérée

Gymnastique passive, ci-après dénommée gymnastique active

Physiothérapie avec courants galvaniques

Méthodes de traitement orthopédique: pneumatiques, traction (brassard à l'aide de brassards en tissu ou en cuir, chargement avec chargement de 5 à 20 kg), massage, thérapie par l'exercice, bains thérapeutiques

AINS à effet analgésique et autres analgésiques (ibuprofène, méloxicam, kétoprofène)

Éliminer la cause de l'irritation nerveuse

Médicaments (sédatifs: agripaume ou extrait de valériane; tranquillisants: Phenibut, Mebikar)

Ténotomie - dissection et allongement du tendon

VariétéTactiques de traitement
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Les remèdes populaires dans le traitement de la contracture articulaire sont inefficaces, par conséquent, leur utilisation n'est pas pratique.

La prévention

Les mesures préventives doivent recevoir une attention maximale dans les maladies telles que:

  • arthrite;
  • arthrose;
  • blessures: fractures des extrémités, dommages aux extrémités articulaires des os, luxation des articulations;
  • dommages importants à la peau: blessures diverses, brûlures.

La principale mesure de prévention des contractures dans les maladies des articulations est les exercices thérapeutiques, elle doit être effectuée conformément aux recommandations du médecin.

En cas de blessures, il est très important de consulter un médecin à temps. Il fixera correctement le membre - appliquez un pansement pour que l'articulation soit dans une position normale, bien alimentée en sang et ne provoque pas de tension musculaire. Dès que le plâtre est retiré, il est nécessaire de commencer des exercices thérapeutiques.

En cas de brûlures, une assistance médicale en temps opportun et une greffe cutanée primaire sont extrêmement importantes pour éviter la formation de modifications cicatricielles étendues..

Si vous souffrez de pathologies articulaires ou avez récemment subi une blessure, essayez de respecter ces règles:

  1. Ne pas trop refroidir.
  2. Donner des charges articulaires modérées (trop grandes peuvent provoquer des microtraumatismes permanents et contribuer aux adhérences, et le manque d'activité en général est également lourd de contractures d'immobilisation).
  3. Mange bien. Un apport adéquat en protéines est particulièrement important pour éviter les changements dystrophiques dans les muscles..
  4. Évitez le stress et si cela n'est pas possible, consultez votre médecin pour une sélection de sédatifs. Le plus souvent, vous pouvez le faire avec des «douces» - faites à base d'herbes (valériane, agripaume).
  5. Buvez suffisamment d'eau (1,5 à 2 litres par jour), car son manque entraîne une diminution de l'élasticité des tissus conjonctifs.

Prévision de la contracture

Les prévisions dépendent de la raison pour laquelle la mobilité dans l'articulation a été altérée:

  • La contracture de Dupuytren est incurable. Même après la chirurgie, la maladie réapparaît et affecte à nouveau les tendons des paumes, fixant les articulations des doigts en position pliée avec l'incapacité de les plier complètement.
  • Tous les autres types de contractures sont traitables en respectant strictement les recommandations du médecin. La rééducation est longue et dépend également de la santé générale du patient..
  • Le pronostic le plus défavorable est la contracture cérébrale et spinale. Même les médecins expérimentés ne garantiront pas la restauration de la mobilité dans les articulations des membres avec des dommages à la moelle épinière ou au cerveau.
  • Le meilleur pronostic pour les contractures hystériques. Avec la bonne psychothérapie et la bonne sélection de sédatifs, ils passent sans laisser de trace.

Principales sources d'information, matériel scientifique sur le sujet

  • Opérations en traumatologie et orthopédie. Bespalchuk P.I., Prokhorov A.V., Volotov. 2001.
  • Traumatologie. Leadership national. Ed. Acad. RAMS G.P. Kotelnikova, Acad. RAS et RAMS S.P.Mironova., 2008.
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  • Traumatologie et orthopédie. Direction. Kornilov N.F., Saint-Pétersbourg, 2006.
  • Atlas d'anatomie humaine Sapin M.R., Moscou, 2009.

Contractures articulaires - qu'est-ce que c'est, causes de développement, degrés, symptômes, traitement et prévention

La contracture articulaire (lat. Contractura - contraction, rétrécissement) est une restriction persistante ou périodique des mouvements dans l'articulation, qui est causée par une violation de l'élasticité des tendons, de la peau, ainsi que des maladies des articulations, des muscles, des nerfs, des vaisseaux sanguins. L'importance de la pathologie dépend de la localisation de la contracture et du degré de restriction des mouvements. Le diagnostic est basé sur les symptômes, l'amplitude des mesures de mouvement, la radiographie articulaire et d'autres examens..

Ensuite, considérez de quel type de maladie il s'agit, quelles sont les causes, les symptômes et les méthodes de traitement efficaces aujourd'hui.

Qu'est-ce que la contracture articulaire?

La contracture articulaire est une condition pathologique dans laquelle une limitation de la fonctionnalité de l'articulation se produit. Une telle maladie se développe en raison de changements importants dans la structure des tendons, des muscles, des vaisseaux sanguins et du tissu sous-cutané. Avec des changements dans la régulation nerveuse, le ton d'un groupe musculaire prévaut sur un autre, l'équilibre musculaire normal est perturbé, une raideur de l'articulation se forme.

La contracture active initiale est instable et est ajustée avec succès. L'élimination des troubles neurologiques entraîne une diminution des restrictions de mobilité ou sa disparition complète. En l'absence de traitement et de progression de la maladie, des modifications secondaires persistantes des éléments articulaires se développent - l'actif passe au passif, qui est également traité, mais beaucoup plus difficile.

Selon son type, le degré de dommage et la localisation, une invalidité partielle ou totale est possible. Le plus souvent, la maladie affecte les hommes de plus de 45 ans..

Les étapes de la formation

Selon les types de contractures articulaires, le niveau de restriction de mobilité, les étapes suivantes de la formation de la maladie sont distinguées:

  • La contracture elle-même. Une légère raideur dans les mouvements est observée, il est facile de diagnostiquer et de remarquer par vous-même.
  • Rigidité. Seule une légère mobilité est observée, remarquée et mesurée à l'aide de certaines techniques que seul un spécialiste peut.
  • Ankylose. Il n'y a pas de mouvements actifs et passifs dans l'articulation.

Les causes

Compte tenu des causes du développement des contractures articulaires, nous pouvons toutes les diviser en deux grands groupes: les types de pathologie active et passive. Les causes les plus courantes sont:

  • processus inflammatoires et dégénératifs-dystrophiques dans les articulations (arthrite et arthrose, respectivement);
  • blessures (fractures intra-articulaires et périarticulaires, luxations, ecchymoses des articulations, blessures par balle des membres);
  • lésions et maladies du système nerveux (lésions du tronc nerveux, accidents vasculaires cérébraux, infections et autres pathologies);
  • anomalies congénitales (pied bot, torticolis et autres).

Les congénitales sont le résultat de maladies génétiques, chromosomiques, de malformations fœtales. Les exemples les plus frappants de tels troubles sont le pied bot congénital, le torticolis musculaire. En règle générale, il est possible de diagnostiquer une forme congénitale de pathologie au cours des premiers jours de la vie d'un enfant. Dans ce cas, il est possible d'obtenir l'élimination complète de la contracture avec un pronostic favorable sous la supervision d'un chirurgien orthopédiste. L'établissement prématuré de la cause et des symptômes de la malformation congénitale entraîne un retard de traitement et des résultats insatisfaisants..

Les contractures périphériques surviennent en raison de blessures et de pathologies des fibres nerveuses périphériques. Ils, selon la cause, sont des types suivants:

  • en raison de troubles de l'innervation des tissus dus à un trouble du système autonome;
  • la douleur (la douleur chronique conduit à l'adoption d'une position forcée et à la formation de spasmes musculaires);
  • réflexe (l'irritation nerveuse provoque une hypertonie réflexe d'un ou plusieurs muscles);
  • Irritation-parétique (une irritation constante du nerf entraîne sa défaite et sa parésie dans les muscles, c'est-à-dire une paralysie flasque).

La contracture psychogène a une deuxième définition - hystérique, indiquant clairement qu'elle est associée à des problèmes mentaux.

Chez les patients atteints de contractures neurogènes, ni dans la zone de l'articulation dans laquelle la restriction des mouvements s'est produite, ni dans les tissus entourant l'articulation, il existe des causes mécaniques locales qui pourraient expliquer cette restriction des mouvements. Ces patients présentent généralement des symptômes de prolapsus ou d'irritation du système nerveux, provoquant une tension tonique prolongée de chaque groupe musculaire. Dans ce cas, une violation de l'équilibre musculaire normal se produit entre les antagonistes, ce qui conduit déjà pour la deuxième fois à l'information articulaire.

Une hétérogénéité significative de cette pathologie, à la fois dans le plan étiologique et en termes de diversité des changements structurels dans la zone articulaire et les tissus périarticulaires, détermine la présence d'un grand nombre de classifications de contractures articulaires. Avec active (neurogène) et passive (structurelle), congénitale et acquise.

Types de contracturesMotifs et description
Arthrogènela raison de la restriction de mouvement est la pathologie de l'articulation elle-même, par exemple, une violation de la configuration des surfaces articulaires à la suite d'une fracture, d'une arthrite purulente ou d'une arthrose déformante
Myogéniqueles mouvements articulaires sont limités en raison de la pathologie musculaire
TénogèneRaccourcissement des tendons avec formation d'adhérences après inflammation (ténosynovite)
DermatogèneLésions cicatricielles sur la peau
DesmogèneChéloïdes et autres cicatrices du tissu conjonctif (les cicatrices chéloïdes sont des tumeurs ressemblant à des tumeurs du tissu conjonctif fibreux rugueux de la peau)
IschémiqueRestriction à long terme de l'approvisionnement en sang des membres dans les fractures
ImmobilisationLimitation forcée à long terme des mouvements des membres

La contracture articulaire est divisée en:

  • Rotation - mobilité du membre complètement perdue.
  • Extenseur - le membre ne se plie pas.
  • Flexion - le patient a perdu la capacité de redresser le membre.
  • La direction ou l'enlèvement - il n'y a aucune possibilité de presser ou de retirer une extrémité de côté.

Selon la présence de lésions articulaires, les contractures sont:

  • primaire (limitation du mouvement dans l'articulation en raison de dommages);
  • secondaire (restriction des mouvements dans un environnement sain, par exemple, dans une articulation voisine).

Les types suivants sont distingués:

  • doux (souple - formé à la suite de la tension musculaire);
  • rigide (fixe ou arthrogénique).

Par la genèse de la maladie:

  • congénitale, résultant de pathologies du développement fœtal;
  • acquis à la suite de blessures légères ou graves, de maladies.

Les contractures congénitales, toujours persistantes, sont dues au sous-développement de l'articulation ou d'un groupe musculaire spécifique (pied bot, torticolis, etc.). Les acquis sont généralement post-traumatiques ou neurogènes.

Types de contractures neurogènesRaisons du développement
CentralPathologie ou blessure au cerveau ou à la moelle épinière
PériphériqueAugmentation du tonus musculaire due à une irritation nerveuse
Restriction de la douleur
PsychogèneHystérie

Le type le plus courant est la contracture mécanique. Étant donné que les blessures graves aux pieds, aux mains et aux genoux se produisent assez souvent, presque chacun d'entre eux s'accompagne d'une contracture. En effet, le processus de récupération après de graves dommages prend beaucoup de temps et l'articulation immobilisée perd sa mobilité pendant une longue période.

Un état de repos prolongé (immobilisation) conduit au développement de contractures de divers degrés de complexité.

Degrés

Le plus souvent, il existe des pathologies du poignet, du coude, du genou et de la cheville. Ceci est associé à un risque accru de blessures à ces articulations..

  • La contracture de l'articulation du genou apparaît dans la plupart des cas après une lésion traumatique des membres inférieurs, des processus inflammatoires et dégénératifs-dystrophiques.
  • L'articulation de l'épaule est gravement affectée par les blessures, maladies affectant le brassard rotatif. Dans l'articulation du coude, des restrictions de mobilité surviennent après une fracture, en raison d'une mauvaise correspondance des fragments osseux.
  • L'articulation temporo-mandibulaire peut se développer après avoir subi une blessure cranio-faciale. La mâchoire inférieure souffre. Une personne ne peut pas ouvrir la bouche normalement, jusqu'à l'immobilité complète.

Ensuite, il convient de subdiviser les degrés de contracture articulaire en fonction des signes cliniques suivants.

PuissanceSymptômes
1légère difficulté à essayer de terminer l'action;
2écart par rapport à l'amplitude normale de mobilité jusqu'à 20%;
3restriction de mobilité de plus de 50%;
4immobilité complète du membre dans l'articulation touchée.

Symptômes et signes

Le principal symptôme de tous les types de maladies est la difficulté de flexion et d'extension de l'articulation:

  • Avec la contracture du coude, une personne ne peut pas bouger son avant-bras, plier et plier son bras. Congénitale à une main malade en retard de développement.
  • Les dommages au genou se caractérisent par sa déformation, ainsi que par une fonction de soutien altérée, des douleurs, un gonflement, un raccourcissement de la jambe.

En l'absence de traitement adéquat et équilibré, la contracture de l'articulation du genou ou du coude entraîne une immobilité complète du membre (ankylose). Si la maladie s'est développée à ce stade, seule la chirurgie peut aider, alors ne négligez pas une visite chez le médecin dès les premiers symptômes désagréables.

Comme il ressort déjà de ce qui précède, la contracture est une limitation des capacités motrices de l'articulation. Et les symptômes de la présence de cette pathologie dépendent directement de la cause exacte de la raideur, ainsi que du stade de la maladie. En règle générale, le patient découvre que le mouvement du membre s'est sensiblement aggravé:

  • l'articulation est devenue enflée;
  • sa déformation est perceptible;
  • il est difficile de s’appuyer sur un membre malade;
  • les mouvements de l'articulation endommagée sont devenus douloureux;
  • le membre est devenu quelque peu raccourci.

Si la maladie se caractérise par une évolution chronique, une contracture se forme lentement. Le degré de restriction des mouvements de l'articulation progresse progressivement et, au début de la maladie, les symptômes de la contracture peuvent ne pas être détectés.

Dans le processus aigu, les contractures peuvent se former rapidement et des changements irréversibles de l'articulation se produisent en quelques jours..

N'importe lequel de ces signes devrait vous motiver à agir. Autrement dit, vous devez consulter d'urgence un spécialiste afin qu'il établisse un diagnostic et détermine le cours de la thérapie. Au début, la contracture réagit assez bien au traitement. Une maladie avancée nécessite généralement une intervention chirurgicale. Tout peut être si mauvais qu'une procédure d'endoprothèse sera nécessaire..

Conséquences et complications

L'absence de traitement opportun et approprié entraîne une immobilité complète de l'articulation et, par conséquent, une invalidité. Lors de la détermination du groupe d'incapacité, une attention particulière est accordée aux degrés de contracture. Les formes en cours d'exécution ne sont traitées qu'avec une intervention chirurgicale. Avec un traitement inapproprié:

  • la douleur ne s'arrête pas;
  • la fonction articulaire n'est pas restaurée;
  • des complications veineuses (vasculaires) se produisent;
  • des processus inflammatoires se développent.

Diagnostique

Le principal signe de processus indésirables dans les articulations est une douleur intense, suivie d'une violation du fonctionnement normal des membres. La gravité des symptômes dépend de la nature du processus (aigu ou chronique), des causes de la contracture, de sa localisation et de l'âge du patient. Pour un diagnostic précis, un examen complet du patient et l'utilisation de technologies médicales modernes telles que l'IRM, la TDM et la radiographie sont nécessaires.

  • Antécédents médicaux et plaintes.
  • Examen physique - examen, palpation de l'articulation.
  • Tests de laboratoire - analyse générale du sang, de l'urine.
  • Recherche instrumentale:
    • radiographie
    • tomodensitométrie et IRM;
    • myélographie;
    • neuromyographie;
    • fluorographie;
    • Échographie.

Quel médecin dois-je contacter?

Avec de tels symptômes, vous devez d'abord contacter votre thérapeute. Si nécessaire, le médecin généraliste envoie chez l'orthopédiste, le neurologue, l'arthrologue ou le rhumatologue.

L'examen par un endocrinologue, traumatologue, chirurgien vasculaire, phthisiatricien, vénéréologue et autres spécialistes étroits peut être indiqué, tout dépend de la cause de la perturbation de l'activité motrice de l'articulation.

Traitement des contractures articulaires

Le traitement de la contracture peut être conservateur ou chirurgical. Le médecin sélectionne les méthodes de traitement, en fonction de la cause, de la nature et de la sévérité de la raideur.

Selon la cause du développement, la localisation des formations cicatricielles, le degré de lésion tissulaire et l'âge du patient, l'ensemble des procédures de traitement complexes ou individuelles de la liste suivante sont prescrites:

  • thérapie médicamenteuse utilisant des analgésiques, des hormones, des AINS;
  • tenir des blocages thérapeutiques - l'introduction de médicaments dans la cavité articulaire ou la région du nodule du tissu conjonctif dans la paume de la main avec le syndrome de Dupuytren;
  • manipulations thérapeutiques manuelles (techniques articulaires et musculaires);
  • méthodes physiothérapeutiques (électrophorèse, UHF);
  • gymnastique médicale et massage;
  • chirurgie.

Le traitement médicamenteux vise à réduire la douleur et l'activité motrice. Dans le traitement de la contracture spastique, des médicaments qui réduisent le tonus musculaire sont utilisés. Pour cela, un écaillage intramusculaire de la zone enflammée est utilisé. En parallèle, une thérapie articulaire anti-inflammatoire.

Lorsque la période d'immobilisation est supérieure à 3 semaines, un traitement conservateur de la contracture est effectué par les méthodes suivantes:

  1. Mise en place de procédures physiothérapeutiques, gymnastique médicale et thérapie par l'exercice. L'exécution de ces procédures en combinaison peut améliorer considérablement le flux sanguin, renforcer les muscles, éliminer les processus stagnants, arrêter la formation d'adhérences.
  2. Technique médicale, traitement avec blocages. Des anesthésiques (lidocaïne, novocaïne) sont injectés dans la région articulaire. Ils soulagent non seulement la douleur, mais contribuent également à la reprise d'un tonus musculaire normal.
  3. Thérapie manuelle.

La thérapie par l'exercice pour la contracture articulaire vous permet de restaurer progressivement l'élasticité de tous les tissus mous (ligaments, tendons, épiderme, muscles). Pour la rééducation, il est nécessaire de développer un ensemble individuel d'exercices. Il faut comprendre que seul un médecin expérimenté peut déterminer à la palpation quels tissus mous particuliers nécessitent une restauration progressive.

Opération

Avec les contractures, les types d'intervention chirurgicale suivants sont utilisés:

  • Fasciotomie Dans ce cas, le fascia est incisé afin que la personne puisse plier et déplier le membre.
  • Excision des cicatrices, chirurgie plastique. Cette méthode est utilisée dans les cas où une contracture est apparue en raison d'une cicatrice après une blessure ou une intervention chirurgicale. Dans ce cas, la cicatrice est enlevée et une chirurgie plastique est effectuée sur la peau afin que la cicatrice ne soit plus.
  • Théotomie et myotomie. Ces méthodes consistent à couper les tendons et les muscles..
  • Neurotomie - dissection du tronc nerveux.
  • Chirurgie plastique de l'articulation touchée. Cette opération est réalisée en cas de contracture due à la destruction de l'articulation. Dans ces cas également, une arthrolyse, une capsulotomie, une ostéotomie sont effectuées..

Remèdes populaires

Considérez comment traiter les contractures articulaires avec des méthodes alternatives:

  1. Compresse avec la racine de consoude. Prenez une cuillère à soupe de rhizome de consoude haché et 150 millilitres de vodka. Mélangez-le, insistez 10 jours. L'outil stimule parfaitement la nutrition articulaire.
  2. 1 tasse d'avoine lavée est versée avec un litre d'eau distillée, 10 heures sont insistées. Après cela, l'infusion est bouillie, à nouveau défendre pendant 12 heures. L'infusion obtenue est complétée par un litre d'eau bouillie. Prendre 100 ml trois fois par jour pendant 1,5 mois. Ensuite, ils font une pause d'un mois et recommencent le cours. Ainsi, le traitement se poursuit pendant un an.
  3. Une recette très simple de compresse de graisse de porc fraîche. Appliquez une fine tranche de graisse sur le genou douloureux et fermez avec du film alimentaire et couvrez avec un chiffon. Une telle compresse peut être portée pendant la journée et dormir avec elle la nuit. La durée du traitement est de 7 à 10 jours.
  4. Avec la contracture, il faut abandonner le lait et ses produits, le sucre, le pain blanc et les pâtes. Fruits de mer préférés, chou sous toutes ses formes, aneth, raifort, radis, blé germé. Très bonnes carottes, ail, épinards et oignons.
  5. Miel avec du sel. Mélanger le miel avec du sel à parts égales et mettre sur le genou. Couvrir d'un film et d'un chiffon chaud. Cette méthode de traitement soulage non seulement la douleur, mais rétablit également la circulation sanguine dans le genou et sa fonctionnalité. Le cours est conçu pour sept jours.

Prévoir

Le pronostic des contractures articulaires dépend de la cause et de la prescription de l'existence d'une pathologie.

  • Avec une nouvelle réduction des articulations et l'absence de changements anatomiques macroscopiques (par exemple, une destruction significative de la surface articulaire), dans la plupart des cas, il est possible d'obtenir une restauration partielle ou complète des mouvements.
  • Avec des contractures de longue date, la dégénérescence et la restructuration de toutes les structures articulaires se produisent, y compris le cartilage, la capsule, les ligaments, etc., par conséquent, le pronostic dans de tels cas est moins favorable, dans la plupart des cas, une correction chirurgicale est nécessaire pour restaurer les mouvements (même partiels).

Si le traitement de la contracture n'est pas commencé en temps opportun, la maladie peut entraîner une mobilité et un handicap limités. La gravité de l'affection et le groupe d'incapacité sont déterminés par le degré de rigidité, le nombre d'articulations touchées et la restriction générale de l'activité motrice.

La prévention

Les mesures de prévention des contractures sont

  1. Application en temps opportun d'un pneu à un membre en cas de blessure pendant une durée strictement définie, traitement approprié de la maladie sous-jacente, utilisation d'exercices thérapeutiques pour restaurer les fonctions motrices, médicaments.
  2. La principale condition pour que les contractures ne se développent pas est qu'il est nécessaire de développer une articulation après une blessure, avec des arthropathies, après une opération, en effectuant une physiothérapie pour augmenter l'amplitude des mouvements. Pour ce faire, vous devez suivre strictement le programme de réadaptation..
  3. Les premiers exercices (pas pour l'articulation) devraient commencer littéralement le deuxième jour après l'immobilisation de l'articulation.
  4. Afin de prévenir les processus stagnants dans les tissus et les troubles de l'alimentation, vous devez mener une vie active, faire des exercices tous les jours, mais sans forcer.
  5. La nutrition joue également un rôle important, vous devez manger des aliments sains et savoureux, pour ne pas laisser apparaître un excès de poids, car c'est à cause de cela que les articulations des jambes souffrent, et en fait tous les organes internes.
  6. Il est fortement recommandé de suivre toutes les mesures de sécurité au travail, lorsque vous travaillez en hauteur, avec des objets tranchants et chauds, et même lorsque vous traversez la rue. Cela aidera à éviter les blessures et leurs conséquences..

L'accès rapide aux soins médicaux, des méthodes de traitement individuelles correctement sélectionnées et la réhabilitation des contractures augmentent considérablement les chances de guérison, réduisant les risques d'incapacité totale ou partielle.