Recherche sur les fluides synoviaux: comment l'analyse est effectuée et ce qui montre

  • Arthrose

Pour les maladies articulaires, il est nécessaire de subir un examen complet pour identifier la cause et la nature du processus inflammatoire. L'un des tests les plus importants est l'étude du liquide synovial. La procédure de prise de liquide à analyser est désagréable, mais l'étude est le moyen le plus efficace de poser un diagnostic et est nécessaire pour établir un schéma thérapeutique.

Caractéristiques de l'étude du liquide synovial

L'un des tests les plus importants est l'étude du liquide synovial.

Le liquide synovial, souvent appelé liquide articulaire, agit comme un lubrifiant entre le cartilage. Grâce à cette substance, un amorti, une réduction de la force d'impact et de la charge sur les articulations pendant le mouvement sont fournis. Le liquide synovial sert également de transport pour les nutriments qui maintiennent l'élasticité du cartilage..

Avec toute violation des processus articulaires et inflammatoires, les premiers changements affectent le liquide articulaire. Avec l'aide de l'étude du liquide synovial, il est possible de faire rapidement un diagnostic précis dans les premiers stades de développement des pathologies articulaires..

Indications pour l'analyse du liquide synovial:

  • syndrome douloureux;
  • violation de l'activité motrice de l'articulation;
  • boiterie soudaine;
  • raideur matinale des articulations.

Une étude du liquide synovial est prescrite pour la polyarthrite rhumatoïde ou pour une maladie suspectée, une inflammation de la capsule articulaire. Cette étude est nécessaire pour exclure ou confirmer la nature bactérienne du processus inflammatoire..

Pour prélever une petite quantité de liquide à analyser, une ponction est réalisée. La procédure se déroule en deux étapes. Tout d'abord, le site de la ponction est soigneusement désinfecté et l'anesthésie est perforée afin d'éliminer le syndrome douloureux. Seule une anesthésie locale est utilisée. Ensuite, une aiguille spéciale est insérée dans la cavité articulaire, creuse à l'intérieur, avec laquelle une petite quantité de fluide est pompée.

La ponction ne peut être pratiquée qu'en cas d'infection de l'épiderme autour de la zone d'injection. Avec l'exacerbation des maladies dermatologiques chroniques, la procédure est reportée jusqu'à ce que la rémission soit atteinte. La ponction de la membrane synoviale pour recueillir le liquide de l'articulation ne se fait pas dans un état grave général, qui s'accompagne de fièvre ou d'intoxication.

La ponction est utilisée simultanément comme méthode diagnostique et thérapeutique. Lors de la collecte de liquide de l'articulation, la pression dans la membrane synoviale diminue, ce qui élimine instantanément le syndrome douloureux avec inflammation. De plus, à l'aide de la ponction, des analgésiques spéciaux ou des anti-inflammatoires peuvent être introduits pour soulager les symptômes de l'arthrite..

Évaluation de la composition du liquide synovial

L'analyse du liquide synovial permet d'identifier la cause d'un dysfonctionnement articulaire

Le liquide synovial dans une articulation saine est un lubrifiant visqueux jaune clair. Sa quantité peut varier de 1 à 4 ml. Lors de l'analyse du liquide synovial de l'articulation du genou, environ 1 ml de liquide est collecté pour la recherche.

  • évaluation visuelle du fluide et de ses propriétés physiques;
  • détermination de la composition chimique;
  • coloration du frottis et examen microscopique de la préparation résultante;
  • culture liquide bactérienne.

La combinaison de ces étapes permet une évaluation complète de la fonction de l'articulation et d'identifier toutes les violations possibles. Déchiffrer l'examen cytologique du liquide synovial permettra de mieux comprendre sa signification et les éventuelles violations dans la composition.

Analyse visuelle des fluides: norme et pathologie

Déchiffrer l'analyse visuelle du liquide synovial permet d'identifier la cause du dysfonctionnement articulaire. Cela est nécessaire pour déterminer la nature inflammatoire ou non inflammatoire de la maladie..

Analyse visuelle
ParamètresNormeProcessus non inflammatoireProcessus inflammatoireProcessus septique
CouleurLiquide clair visqueuxLiquide clair jaune clairJaune, translucideLiquide jaune à brun, trouble
Culture bactériologiquenégatifnégatifnégatifpositif
globules blancs7500
Neutrophiles75%

Le nombre de leucocytes est déterminé pour 1 μl de médicament à tester..

Un processus pathologique non inflammatoire dans la capsule articulaire est observé avec l'ostéoarthrose. Ce résultat d'analyse est également caractéristique du lupus érythémateux systémique et de l'arthrose, se développant dans le contexte des blessures.

L'inflammation articulaire est caractéristique de l'arthrite rhumatoïde et goutteuse. Ces maladies s'accompagnent de raideurs articulaires le matin, immédiatement après le sommeil, et de douleurs intenses.

Le processus inflammatoire septique dans les articulations se développe dans le contexte d'une infection par la tuberculose, la gonorrhée et d'autres infections. Il est également appelé inflammation purulente ou infectieuse..

Analyse chimique

Évaluation des éléments cellulaires par analyse chimique

L'analyse chimique du liquide synovial détermine la présence de protéines, de glucose et d'acide urique. Dans les articulations saines, les composés protéiques sont absents. Leur présence indique une arthrite au milieu de la goutte ou du psoriasis. L'évaluation de la quantité de protéines est réalisée en remplissant le champ de vision du microscope.

Le glucose dans le liquide synovial indique des complications du diabète. Pour éviter un faux résultat positif, l'analyse est réalisée à jeun le matin. Assurez-vous de refuser la nourriture au moins 8 heures avant la ponction.

L'acide urique dans le liquide synovial n'est détecté qu'avec une seule maladie - la goutte. Étant donné que l'arthrite goutteuse s'accompagne de symptômes spécifiques, la détermination du niveau d'acide urique dans les articulations est une étude auxiliaire, mais non obligatoire, pour ce diagnostic..

Microscopie

L'analyse microscopique a pour but de compter les cristaux et les éléments cellulaires dans la composition du matériau étudié. Pour cela, l'échantillon est placé au microscope, coloré avec une préparation spéciale et soigneusement étudié. L'évaluation des éléments cellulaires est réalisée visuellement..

Microscopie du liquide synovial
Éléments de celluleValeur normaleRaisons de l'augmentation
globules blancsjusqu'à 150 cellules par millilitreInflammation
neutrophilesAnalyse cytologique

L'analyse cytologique évalue le nombre total de cellules

La cytologie est un minimum nécessaire dans l'étude du liquide articulaire. Pour compter les cellules, des préparations de coloration spéciales et un équipement supplémentaire sont généralement utilisés, ce qui vous permet de déterminer avec précision le type et le nombre de cellules modifiées. L'analyse cytologique est plus simple, car le nombre de cellules est évalué visuellement, par le volume de la lame. Cette méthode ne permet que d'établir la nature de la maladie, en fonction du nombre de leucocytes. Une augmentation du nombre de ces cellules indique une inflammation..

L'analyse cytologique évalue le nombre total de cellules. De plus, l'analyse révèle le caractère inflammatoire, non inflammatoire et purulent de la maladie. En d'autres termes, l'analyse chimique et l'analyse cytologique sont presque la même chose, seuls les résultats de l'analyse chimique sont plus détaillés.

Lors de la coloration du médicament et de sa mise dans une centrifugeuse spéciale, il est possible de déterminer les cristaux dans la composition du liquide. Dans ce cas, la présence d'aiguille et de cristaux quadrangulaires est détectée.

Maladies pouvant être diagnostiquées lors d'une étude cytologique étendue d'une préparation colorée:

  • tous les types d'arthrite;
  • goutte
  • arthrose;
  • dépôts de sels de calcium dans les articulations;
  • inflammation purulente et infectieuse des articulations.

L'examen cytologique est effectué de manière simple et rapide, ce qui en fait l'un des premiers moyens d'évaluer la santé des articulations.

Culture bactérienne

Si l'analyse microscopique et la cytologie ont révélé une inflammation septique, une inoculation bactérienne supplémentaire du liquide articulaire est nécessaire. Une telle analyse vous permet d'identifier avec précision le type d'agent pathogène de l'inflammation infectieuse, sur la base de laquelle vous pouvez choisir le schéma thérapeutique le plus efficace.

Pour l'analyse, le liquide articulaire est placé dans un environnement spécial, qui est rempli d'une solution nutritive. Dans cet environnement, tous les micro-organismes pathogènes mûrissent rapidement et leur population augmente. Quelques jours plus tard, l'assistant de laboratoire évalue la composition du liquide en plaçant une petite quantité de préparation «mûrie» sur une lame de microscope. L'agent causal de la maladie sera les bactéries ou les champignons dont le nombre a augmenté autant que possible dans le milieu.

De plus, au cours de l'étude, une analyse des bactéries pathogènes pour la sensibilité aux antibiotiques peut être effectuée.

L'étude du liquide synovial, placé dans un milieu nutritif spécial, prend plusieurs jours, car les agents pathogènes mûrissent assez lentement. Habituellement, les résultats sont prêts en 3-7 jours, mais dans certains cas, cela peut prendre plus de temps, jusqu'à deux semaines.

Examens complémentaires

La radiographie des articulations permet d'exclure les dommages au cartilage

Malgré le caractère informatif de l'analyse, l'étude du liquide articulaire n'est prescrite qu'après un diagnostic préliminaire. En cas de douleurs articulaires et de mobilité réduite, le patient est principalement soumis aux examens suivants:

  • test sanguin;
  • radiographie articulaire
  • IRM et échographie.

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde est obligatoire. Un niveau élevé de cette immunoglobuline indique la nature auto-immune de la maladie, qui est typique de la polyarthrite rhumatoïde.

Dans certains cas, une inflammation se produit dans l'articulation, mais le facteur rhumatoïde n'augmente pas. Un test sanguin général et biochimique aidera à déterminer avec précision la présence d'un processus inflammatoire..

La radiographie des articulations élimine les dommages au cartilage. L'IRM et l'échographie révèlent l'implication des tissus environnants dans le processus inflammatoire et aident à déterminer la présence de calcifications dans les articulations.

Quel médecin dois-je contacter après avoir reçu les résultats de l'examen?

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic principal est effectué par un thérapeute ou un médecin de famille. Ce spécialiste orientera le patient vers des examens standard - un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, une radiographie des articulations, un test sanguin biochimique pour déterminer le niveau d'acide urique.

Lors de la confirmation de la nature inflammatoire de la maladie, le médecin orientera le patient vers un rhumatologue. Le régime de traitement sera choisi par ce spécialiste particulier. En outre, un rhumatologue prescrit également des tests de laboratoire spécifiques pour les maladies articulaires afin d'identifier les changements dans la composition du liquide synovial..

S'il n'y a pas d'inflammation, les troubles articulaires peuvent être dus à la dégénérescence du tissu cartilagineux ou à des blessures précoces. Dans ce cas, le traitement doit être effectué par un chirurgien orthopédiste.

Complications possibles de la ponction

Les risques dépendent du professionnalisme du médecin et de la conduite des examens préliminaires

L'étude d'une étude sur le liquide synovial nécessite une ponction de la capsule articulaire. La procédure elle-même a un minimum de contre-indications et ne nécessite aucune préparation, sauf le refus de la nourriture 8 heures avant l'analyse.

Lors de la ponction, des anesthésiques, des préparations d'iode, des antiseptiques sont utilisés. Après avoir pris le liquide, un pansement compressif est appliqué sur le site de ponction, après avoir traité la peau avec un antiseptique. Un bandage serré doit être porté toute la journée, puis remplacé par un ajustement lâche.

Malgré son apparente simplicité, la perforation n'est pas sûre. Dans un certain nombre de cas, les complications suivantes surviennent:

  • infection interne de l'articulation;
  • saignement avec dommages au vaisseau;
  • lésions ligamentaires et mobilité réduite;
  • douleur aux lésions nerveuses.

L'infection articulaire est une complication rare. Le risque d'infection augmente avec la ponction répétée de la membrane synoviale. Les saignements dus à des lésions vasculaires nécessitent des mesures supplémentaires de la part du personnel médical, car le sang pénètre directement dans la membrane synoviale.

Des complications graves, à la suite desquelles l'état de santé se détériore et la mobilité articulaire est altérée, sont observées dans des cas isolés. Les risques de complications dépendent largement du professionnalisme du médecin et de la conduite des examens préliminaires.

Manque de liquide dans l'articulation du genou

Les articulations n'ont pas d'approvisionnement sanguin direct. Leur nutrition est assurée par le liquide synovial. C'est une substance épaisse mais élastique qui réduit la friction et empêche l'usure du cartilage. Le manque de liquide dans l'articulation du genou entraîne une détérioration des fonctions de l'arthrose dans son ensemble. Il y a des grincements, des claquements, une raideur matinale. Au fil du temps, une douleur intense au genou se développe, les changements dégénératifs augmentent. Sans traitement en temps opportun, une personne éprouve des difficultés à se déplacer. Aggrave considérablement la qualité de vie jusqu'au handicap.

Anatomie et concepts de base

L'articulation du genou (CS) a une structure complexe, y compris l'appareil ligamentaire, les poches synoviales et les surfaces articulaires. Il est considéré comme condyle sous forme - biaxiale, reliée par des protubérances dans les os. Le devant de la COP est représenté par la rotule (rotule). Ce dernier est relié au muscle quadriceps fémoral par un tendon, continuant le ligament de la rotule. Dans la composition de l'appareil ligamentaire, les ligaments latéraux, postérieurs et intra-articulaires sont distingués.

Sur la surface de connexion du fémur et du tibia se trouvent des cartilages en forme de faucille - ménisques. KS dispose de 5 poches synoviales:

  1. rainure poplitée;
  2. pré-genou sous-cutané;
  3. muscle tendineux sec;
  4. suprapatellaire;
  5. rotule profonde.

L'intérieur de chaque sac est représenté par une membrane synoviale. Elle est responsable de la libération de liquide dans la cavité articulaire.

La composition de la synovie (liquide synovial) est très similaire à celle du plasma sanguin. Le hyaluron, le collagène, la glucosamine et la chondroïtine sont particulièrement importants. Ces composants biologiques soutiennent l'élasticité, l'uniformité et la fonctionnalité du cartilage. Le manque et l'excès de liquide articulaire nuisent à la santé:

  1. Un excès conduit au développement d'une bursite et d'une synovite. L'accumulation de liquide dans le genou au sein de la membrane synoviale provoque des douleurs, un gonflement et une rougeur de la peau. Mouvement du genou limité.
  2. Désavantage. Il provoque la destruction rapide du cartilage. L'arthrose se développe et, avec elle, la fréquence et l'intensité de la douleur augmentent..

La carence en liquide synovial est discutée plus en détail ci-dessous..

Les causes

La récupération de liquide dans l'articulation du genou commence par une détermination de la cause. Seul un spécialiste peut établir un diagnostic: un rhumatologue ou un chirurgien ostéopathe. Maladies provoquant un manque de synovie:

  1. Ostéoarthrose. Une maladie entraînant un amincissement, une déformation et une dégénérescence des articulations. Peut se produire dans le contexte d'une blessure subie. Parmi les prérequis probables: prédisposition génétique, troubles métaboliques, certaines maladies du système musculo-squelettique.
  2. Maladie de Still. Une forme d'arthrite juvénile, trouvée principalement chez les enfants. Dans les cas graves, provoque une raideur articulaire due à la fusion du cartilage.
  3. Spondylarthrite ankylosante. Pathologie chronique, affectant principalement l'articulation sacro-iliaque - la jonction du bassin avec la colonne vertébrale
  4. Sacro-iléite. Un processus inflammatoire localisé dans l'articulation iliaque dans l'articulation de la hanche. Elle survient dans un contexte d'infection, de grossesse, avec un effort physique intense.
  5. Le lupus érythémateux disséminé. Maladie auto-immune qui provoque un complexe de changements pathologiques dans les articulations, la composition sanguine, la vue. Il affecte les systèmes nerveux, urinaire, mental et autres du corps.
  6. Lésion infectieuse. Le manque de liquide peut être dû à la pénétration de bactéries spécifiques.
  7. Maladies oncologiques. Les processus malins affectent négativement la synovie.
  8. Arthrite. Les maladies inflammatoires de diverses étiologies entraînent une insuffisance ou trop de liquide dans la membrane synoviale.

Il y a d'autres raisons pour le manque de synovie:

  • déshydratation;
  • charges intenses;
  • traumatisme;
  • helminthes;
  • faible immunité;
  • en surpoids;
  • nutrition déséquilibrée.

Symptômes

Le manque de liquide dans le genou se manifeste de différentes manières. La liste spécifique des symptômes dépend du diagnostic, du taux de développement des processus dégénératifs dans l'articulation touchée. Surtout trouvé:

  1. Syndrome douloureux. Une carence en acide hyaluronique, en collagène, en polysaccharides entraîne une friction excessive des surfaces articulaires. Il y a des picotements, des coupures, des brûlures, une compression.
  2. Détérioration du bien-être général. Une articulation malade se reflète dans tout le corps. Il y a une augmentation de la température corporelle, une faiblesse, des frissons, une baisse des performances.
  3. Sons spécifiques. Le manque de synovie entraîne un craquement, un claquement, un craquement.
  4. Limitation de mobilité. Le frottement des surfaces articulaires entraîne une réduction progressive de l'amplitude du mouvement due à la douleur et au gonflement.
  5. Changement de peau. En raison du processus inflammatoire, la peau de la zone affectée devient œdémateuse et rouge.
  6. Prolifération du tissu osseux. Probablement l'apparition de processus osseux - ostéophytes.

Diagnostique

Pour évaluer les dommages à la capsule articulaire et à l'utilisation de l'articulation du genou:

  1. Diagnostic clinique et de laboratoire. La détermination du niveau de leucocytes, ainsi que l'allocation de la protéine C réactive, peuvent révéler le fait de l'inflammation, établir son intensité. Des études spécifiques sont également présentées: pour la polyarthrite rhumatoïde (ACCP, facteur rhumatoïde), pour la spondylarthrite ankylosante (HLA-27B) et autres. Les échantillons totaux de sang et d'urine sont indiqués..
  2. radiographie Vous permet d'examiner l'état des genoux et d'identifier certaines des causes profondes: sacro-iléite, ostéoporose, arthrite. Dans la plupart des cas, la radiographie ne suffit pas pour obtenir le bon résultat. Le résultat ne contient pas de données sur les tissus mous..
  3. Diagnostic échographique. Une méthode sûre et non invasive pour examiner l'articulation, les ligaments, le cartilage et les poches synoviales. Détecte les pathologies aux premiers stades.
  4. IRM de l'articulation. L'avantage de la technique est l'évaluation de l'état de la COP non seulement de l'extérieur, mais aussi de l'intérieur. Il a une liste minimale de contre-indications. Il est considéré comme l'outil de diagnostic le plus informatif..
  5. CT Vous permet d'obtenir une image précise supérieure aux rayons X. Pour l'objectivité, le résultat est parfois réalisé avec des contrastes. Les supports contrastés aident à détecter même les petits changements..
  6. Goniométrie. Vous permet d'évaluer l'amplitude du mouvement de l'articulation, qui a changé par manque de liquide.

Traitement

Un manque de liquide synovial nécessite une thérapie en plusieurs étapes. Le traitement articulaire prend beaucoup de temps, des résultats durables sont observés après environ 6 mois. Pour restaurer le liquide synovial, un médicament est recommandé. Parmi eux:

  1. Antidouleurs. Soulage les symptômes d'une douleur intense. N'affecte pas la cause profonde de la pathologie.
  2. Anti-inflammatoire non stéroïdien. Un substitut alternatif aux analgésiques, arrêtant l'inflammation. Médicaments de choix: Nise, méloxicam, ibuprofène, diclofénac.
  3. Médicaments hormonaux (corticostéroïdes). L'introduction d'hormones aide à arrêter l'enflure, à réduire l'inflammation, à réduire la douleur.
  4. Antibiotiques. Indiqué pour l'infection de l'articulation.
  5. Antispasmodiques. Crampes musculaires.
  6. Chondroprotecteurs. Un groupe de médicaments pour la restauration du cartilage hyalin. L'effet est dû aux constituants glucosamine et chondroïtine.
  7. Remèdes homéopathiques et compléments alimentaires. De nombreux experts sont sceptiques quant à l'introduction de remèdes et suppléments homéopathiques. Cependant, les médicaments peuvent être utilisés pour broyer le genou ou comme adjuvant..

La physiothérapie aide à restaurer le liquide synovial. Il vous permet de restaurer la mobilité et stimule la régénération du cartilage.

Tableau 1. Types de physiothérapie pour restaurer la quantité de synovie

Informations sur la procédure

Une technique moderne basée sur l'introduction de plasma sanguin patient purifié dans la zone affectée. Grâce à la thérapie PRP, la structure cellulaire du CS est restaurée, l'approvisionnement en sang augmente, la douleur diminue. Suppose un cours de 8 à 12 procédures

L'administration intraveineuse de plasma sanguin vous permet de restaurer le système musculo-squelettique, de soulager les réactions allergiques et de nettoyer le corps

Il permet à la fois de restaurer le fluide dans l'articulation du genou et de normaliser la mobilité. Le cours comprend jusqu'à 10 procédures

L'utilisation de microcourants accélère les processus métaboliques dans les tissus. Stimule la récupération et soulage les symptômes

Avec une pénurie, le manque de liquide est prescrit dans le complexe. Jusqu'à 10 traitements sont nécessaires. Il est indiqué pour l'accélération de la régénération.

Pour restaurer le liquide synovial, il est important de bouger. Les patients sont présentés:

  • physiothérapie;
  • natation récréative;
  • yoga et fitness;
  • promenades régulières.

Le programme de récupération est approuvé par un médecin. Les premières étapes sont de traiter avec l'instructeur.

Remèdes populaires

Une approche complexe

Le manque de liquide dans l'articulation est un phénomène alarmant. La condition nécessite une intervention urgente. Les spécialistes de notre clinique réaliseront un diagnostic approfondi et développeront un programme individuel pour chaque patient. Dans notre travail, nous ne sommes guidés que par des connaissances et des techniques innovantes. Parmi les procédures:

  • Thérapie PRP
  • acupuncture;
  • physiothérapie matérielle;
  • ponction articulaire (comme indiqué).

Articulations, douleur, méthodes de traitement
Date de publication: 02.02.2020
Date de mise à jour: 02.02.2020

Arthrite des articulations. Causes, types, symptômes et diagnostic

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Qu'est-ce que l'arthrite articulaire?

L'arthrite est une maladie inflammatoire caractérisée par des dommages (inflammation) des tissus de l'articulation. Le développement du processus inflammatoire entraîne des dommages et un dysfonctionnement de divers composants intra-articulaires et de l'ensemble de l'articulation dans son ensemble, ce qui provoque l'apparition de douleurs dans les articulations et d'autres symptômes caractéristiques.

L'arthrite peut affecter:

  • Articulations de la hanche
  • articulations du genou
  • articulations de la cheville;
  • articulations du pied;
  • articulations des épaules;
  • articulations du coude;
  • articulations du poignet;
  • articulations des doigts;
  • articulations de la colonne vertébrale;
  • articulations mandibulaires et ainsi de suite.
La taille et la forme des articulations peuvent varier considérablement en fonction de l'emplacement et de la fonction exercée, mais leur structure est très similaire. Cela explique la similitude des symptômes de l'inflammation articulaire dans diverses parties du corps..

Dans la structure des articulations, on distingue:

  • Surfaces articulaires des os. Toute articulation est formée en reliant les surfaces articulaires de deux os. Dans diverses articulations, les surfaces articulaires ont différentes formes et tailles, mais elles sont toutes recouvertes de cartilage articulaire lisse. Ces cartilages sont composés de tissu hyalin, ne contiennent ni vaisseaux sanguins ni nerfs. Leur fonction principale est de protéger les surfaces articulaires des os de la déformation lors des mouvements de l'articulation.
  • Capsule articulaire. La capsule articulaire est une membrane dense de tissu conjonctif qui entoure complètement les surfaces articulaires des os et limite la cavité articulaire. Sa surface extérieure est plus dense et remplit une fonction protectrice.
  • La membrane synoviale (membrane). La membrane synoviale est la surface interne de la capsule articulaire, riche en vaisseaux sanguins et en terminaisons nerveuses. Le système vasculaire de la membrane synoviale produit constamment le soi-disant liquide synovial, qui remplit la cavité articulaire. Sa fonction principale est de réduire la friction entre les surfaces articulaires lors des mouvements. Il contient également de nombreux minéraux et nutriments, jouant un rôle important dans la nutrition du cartilage articulaire. Le cartilage articulaire a une structure spongieuse, c'est-à-dire que le liquide synovial peut y pénétrer. Pendant la charge sur l'articulation, le tissu cartilagineux est comprimé et le fluide est expulsé de celui-ci dans la cavité articulaire. Après avoir éliminé la charge, le cartilage se dilate à nouveau, «aspirant» un nouveau liquide synovial (riche en minéraux et nutriments).
  • Ligaments de l'articulation. Les ligaments articulaires peuvent être situés à la fois dans la cavité articulaire (par exemple, dans l'articulation du genou), et à l'extérieur, à côté de la surface externe de la capsule articulaire. Leur fonction principale est d'assurer la solidité des articulations.
Avec le développement de l'arthrite, tous les composants de l'articulation peuvent être affectés. Si le facteur causal ne peut pas être éliminé en temps opportun, une progression ultérieure de la maladie peut entraîner le développement de changements irréversibles, à la suite desquels l'articulation peut perdre sa fonction d'organe (c'est-à-dire que sa mobilité disparaîtra complètement).

Pathogenèse de l'arthrite

Quelle que soit la cause de l'inflammation, le mécanisme de développement du processus inflammatoire dans les articulations se déroule approximativement de la même manière. Lorsqu'elle est exposée à un facteur pathologique, une inflammation de toutes les structures intra-articulaires se produit. Le développement du processus inflammatoire dans la membrane synoviale entraîne son œdème et une microcirculation altérée, ce qui s'accompagne d'une stagnation du sang et de l'expansion des vaisseaux sanguins. La perméabilité de la paroi vasculaire augmente, la partie liquide du sang passe du lit vasculaire à la cavité articulaire et se mélange au liquide synovial, ce qui viole ses fonctions nutritionnelles et protectrices. À mesure que la maladie progresse, les cellules du système immunitaire (leucocytes) migrent vers le foyer de l'inflammation, qui soutiennent le processus inflammatoire et endommagent davantage les composants intra-articulaires.

L'issue du processus pathologique dans l'arthrite dépend en grande partie de sa cause, ainsi que du traitement. Avec l'élimination opportune du facteur dommageable aux premiers stades du développement de la maladie, la restauration complète des structures endommagées et la disparition de tous les symptômes sont possibles. Dans le même temps, avec une progression suffisamment longue du processus pathologique, un épaississement de la membrane synoviale et une diminution de la quantité de liquide intra-articulaire, une destruction du cartilage articulaire et des dommages aux surfaces articulaires des os se produisent. Au début, cela conduit à une limitation, puis à une perte complète de mobilité dans les articulations touchées.

Causes de l'arthrite articulaire

L'arthrite peut se développer comme une maladie indépendante, mais le plus souvent, elle est une manifestation ou une complication d'autres maladies et conditions pathologiques. L'inflammation des composants articulaires se produit généralement en raison de leurs dommages causés par divers facteurs. Ces lésions peuvent être soit évidentes (par exemple, avec une blessure), soit cachées (avec des maladies inflammatoires systémiques).

Contribuer à l'inflammation articulaire peut:

  • Hypothermie prolongée. Avec l'hypothermie, un rétrécissement des vaisseaux sanguins se produit, entraînant une altération de la microcirculation dans les tissus des articulations (ce qui est particulièrement important pour les petites articulations des doigts et des orteils). La violation de la microcirculation réduit l'activité des cellules immunitaires dans la zone affectée, ce qui contribue au développement de maladies infectieuses.
  • Augmentation des charges. Avec des charges fréquentes et lourdes, divers composants de l'articulation (en particulier le cartilage articulaire) peuvent être endommagés, ce qui peut contribuer au développement d'un processus inflammatoire infectieux ou aseptique (non infectieux). Cela est particulièrement vrai pour le développement de l'arthrite des articulations du genou et de la cheville, qui subissent une surcharge maximale (en marchant, en courant, en soulevant des poids, etc.).
  • L'âge des personnes âgées. Il est scientifiquement prouvé qu'avec l'âge, le cartilage articulaire s'amincit et la distance entre les surfaces articulaires des os diminue. En conséquence, sous certaines charges (qui étaient auparavant facilement tolérées par les patients), les os de l'articulation peuvent commencer à se toucher et à se frotter les uns contre les autres, ce qui peut entraîner le développement d'une inflammation.
Selon la cause, il y a:
  • polyarthrite rhumatoïde;
  • l'arthrite juvénile;
  • arthrite réactive;
  • arthrite goutteuse;
  • l'arthrite psoriasique;
  • arthrite post-traumatique;
  • arthrite infectieuse (purulente);
  • spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
  • arthrite allergique;
  • arthrite héréditaire.

Articulations de la polyarthrite rhumatoïde

Il s'agit d'une maladie inflammatoire systémique chronique caractérisée par des dommages aux articulations et à de nombreux autres organes et tissus. La plupart des personnes en âge de travailler sont malades et les femmes sont 2 fois plus susceptibles que les hommes. La cause de la maladie n'est pas entièrement établie, mais le rôle d'une prédisposition génétique, des infections virales (par exemple, le virus d'Epstein-Barr) et une altération du fonctionnement du système immunitaire humain n'est pas exclu..

En raison de l'influence de facteurs causaux, une activation pathologique du système immunitaire se produit, ce qui conduit à une formation accrue de cellules immunocompétentes (lymphocytes T). Les lymphocytes T pénètrent dans la membrane synoviale des articulations, provoquant le développement du processus inflammatoire en elle, qui s'accompagne d'une violation de la microcirculation, d'un gonflement des structures intra-articulaires et d'une augmentation de la quantité de liquide intra-articulaire.

En raison de l'évolution des changements, l'intégrité des vaisseaux sanguins de la membrane synoviale est altérée et la prolifération (division renforcée) de ses cellules est activée. Le résultat des processus décrits est la formation du soi-disant pannus synovial - les croissances de la membrane synoviale, riche en petits vaisseaux sanguins. Le pannus peut remplir toute la cavité articulaire, ce qui limite sa mobilité. Avec la progression de la maladie, le pannus peut se propager au cartilage articulaire et même atteindre les surfaces articulaires des os, ce qui est à l'origine de leur déformation et de l'apparition de cartilage et d'érosion osseuse (défauts).

Arthrite juvénile

Cette maladie se caractérise par des lésions articulaires d'au moins 6 semaines chez les enfants de moins de 16 ans. Les causes de la maladie sont inconnues. L'arthrite juvénile est diagnostiquée à l'exclusion de toute autre arthrite connue..

Provoquer une exacerbation de la maladie peut:

  • blessures
  • infections virales;
  • infections bactériennes;
  • vaccinations préventives;
  • hypothermie.
Cliniquement, la maladie commence par l'apparition de signes d'un processus inflammatoire systémique (fièvre, faiblesse, transpiration accrue, etc.). À l'avenir, des signes de dommages à divers organes et systèmes (cardiovasculaires, respiratoires, digestifs) peuvent être observés. Les manifestations cliniques des articulations peuvent apparaître plusieurs mois, voire des années après le début de la maladie. Dans ce cas, une articulation (genou, hanche, cheville ou autre) peut être affectée, ainsi que plusieurs articulations à la fois (polyarthrite), y compris de petites articulations des doigts et de la colonne vertébrale.

Arthrite réactive des articulations

Ce terme désigne les lésions articulaires inflammatoires qui se développent 2 à 6 semaines après une maladie infectieuse (chlamydia, salmonellose, dysenterie, grippe, hépatite, rougeole, etc.). L'arthrite dans ce cas se développe à la suite d'une activité accrue du système immunitaire et des dommages aux composants intra-articulaires par les cellules immunocompétentes..

Le mécanisme de l'arthrite après l'infection s'explique par la similitude entre différents antigènes (complexes protéiques) des agents infectieux et des tissus de votre propre corps. Lorsqu'un agent infectieux pénètre dans le corps, il entre en contact avec l'immunité humaine, à la suite de quoi des anticorps spécifiques (sensibles uniquement à ce micro-organisme) commencent à être produits dans le corps, qui trouvent et détruisent le micro-organisme pathogène, tout en détruisant les cellules des composants articulaires avec un ensemble antigénique similaire.

Arthrite goutteuse des articulations

La goutte est une maladie caractérisée par des troubles métaboliques (purines). Les purines font partie de l'ADN (acide désoxyribonucléique) et de l'ARN (acide ribonucléique) - les principaux éléments de l'appareil génétique des cellules.

Dans des conditions normales, les purines pénètrent dans la circulation sanguine lorsque les cellules sont détruites ou avec les produits alimentaires (avec de la viande, du poisson, etc.), après quoi elles se transforment en acide urique et sont excrétées par les reins. Dans le cas d'une augmentation de l'apport de purines dans le sang, ainsi que d'une violation du processus d'excrétion d'acide urique du corps, sa concentration dans le sang peut augmenter de manière significative. Dans le même temps, des sels d'acide urique (urates) légèrement solubles peuvent s'accumuler et se déposer dans les tissus dont la température est relativement basse (par exemple, dans les articulations des orteils, qui, en raison de leur distance maximale avec le cœur, sont les articulations les plus froides du corps). Ceci, à son tour, active les cellules protectrices des tissus (phagocytes), qui absorbent et digèrent une substance "étrangère" à un tissu donné. Cependant, les phagocytes ne peuvent pas digérer complètement les cristaux d'urate, à la suite de quoi ils meurent, libérant un certain nombre de substances biologiquement actives dans les tissus environnants. Ces substances endommagent les cellules voisines et déclenchent le développement du processus inflammatoire, qui est la cause directe de l'arthrite..

Avec une évolution prolongée de la maladie, des grappes entières d'urates peuvent se former près des articulations, formant ce que l'on appelle le tofus - des formations nodulaires solides qui peuvent atteindre des tailles importantes et conduire à une déformation articulaire.

La cause de la goutte peut être:

  • Augmentation de la consommation de purines avec de la nourriture - peut être observée avec l'abus de viande et de produits du poisson, ainsi que de pois, haricots, haricots, soja.
  • Destruction accrue des cellules du corps - après des opérations massives, avec chimiothérapie ou radiothérapie (utilisée pour traiter les tumeurs malignes).
  • Perturbations du métabolisme (métabolisme) des purines dans le corps - peuvent être observées avec diverses maladies héréditaires caractérisées par un défaut des systèmes enzymatiques impliqués dans le processus de conversion des purines en acide urique.
  • Violation du processus d'excrétion d'acide urique du corps - peut être observée dans l'insuffisance rénale chronique.

Arthrite psoriasique

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique dont la principale manifestation est la formation sur la peau de sites rougissants de forme irrégulière (plaques psoriasiques). Ils s'élèvent au-dessus de la surface de la peau, secs et généralement indolores, peuvent fusionner les uns avec les autres, formant ainsi de grandes zones de dommages.

Les causes de la maladie sont inconnues aujourd'hui, tout comme le mécanisme des lésions articulaires dans l'arthrite psoriasique. On suppose que la maladie survient à la suite d'une violation des processus de division des cellules cutanées et de l'accumulation de cellules immunocompétentes (lymphocytes T) dans les zones touchées, mais il n'a pas été possible d'établir lequel de ces facteurs est primaire. Une prédisposition génétique au psoriasis n'est pas non plus exclue, ce qui est confirmé par l'augmentation de l'incidence de la maladie chez les personnes dont les parents ou les proches parents souffraient également de cette pathologie..

Les attaques d'arthrite dans le psoriasis peuvent être dues à une activation pathologique du système immunitaire et à des dommages aux composants structurels de l'articulation, ce qui est confirmé par l'efficacité du traitement avec des médicaments qui inhibent l'activité du système immunitaire.

Provoquer une exacerbation de l'arthrite psoriasique peut:

  • Agents infectieux - virus, champignons, bactéries, dont la pénétration conduit à l'activation du système immunitaire.
  • Changements hormonaux - l'incidence maximale de l'arthrite psoriasique se produit à l'adolescence et à la ménopause, tandis que la grossesse peut éliminer temporairement tous les symptômes de la maladie.
  • Maladies inflammatoires du système digestif - gastrite (inflammation de l'estomac), entérocolite (inflammation des intestins), cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire).
  • Stress émotionnel - précède l'exacerbation de l'arthrite dans plus de la moitié des cas.
  • Prendre certains médicaments - par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Arthrite post-traumatique

Comme son nom l'indique, l'arthrite post-traumatique se développe à la suite d'un traumatisme aux composants articulaires. Dans le même temps, une blessure unique (par exemple, lors d'un accident vasculaire cérébral) et une blessure longue et souvent répétée (par exemple, pour les boxeurs qui frappent à plusieurs reprises un coup de poing sportif lors de blessures tout en blessant les articulations du poignet et les articulations) peuvent jouer un rôle décisif dans l'apparition de la maladie. les doigts).

Dans le cas d'un traumatisme en même temps, des dommages aux composants articulaires se produisent (rupture des ligaments ou de la capsule articulaire, fracture de la surface articulaire de l'os, dommages au cartilage articulaire, etc.). Souvent, une telle blessure s'accompagne de dommages aux vaisseaux sanguins et d'hémorragie dans la cavité articulaire. Tout cela conduit au développement d'une inflammation, d'un gonflement des tissus et d'une microcirculation altérée dans l'articulation. Avec une évolution favorable de la maladie et des mesures thérapeutiques correctement exécutées, le processus inflammatoire disparaît généralement en quelques jours et une restauration complète de l'articulation se produit en quelques semaines (en fonction de la gravité des dommages).

Dans les blessures mineures chroniques et souvent récurrentes, une clinique explicite d'inflammation est initialement absente. En même temps, des lésions mineures des composants intra-articulaires (cartilage, membrane synoviale, ligaments) sont observées, des hémorragies mineures des vaisseaux endommagés peuvent survenir, etc. Dans le domaine des dommages, une réaction inflammatoire locale se développe, à la suite de laquelle les tissus endommagés sont remplacés par du tissu cicatriciel (conjonctif) au fil du temps, ce qui réduit considérablement leurs capacités fonctionnelles et conduit finalement à une altération de la fonction articulaire.

Arthrite articulaire infectieuse (purulente)

Cette maladie se développe à la suite de la pénétration de bactéries pyogènes (staphylocoques, streptocoques et autres) dans la cavité articulaire, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire purulent, à des dommages et à la destruction des composants intra-articulaires et à une altération de la fonction articulaire.

Les bactéries pyogènes peuvent pénétrer dans la cavité articulaire:

  • En blessant l'articulation et en violant l'intégrité de la capsule articulaire (en tombant aux genoux ou aux coudes d'une grande hauteur, avec des fractures ouvertes des surfaces articulaires des os, etc.).
  • En cas de non-respect des règles d'asepsie (ensemble de mesures visant à prévenir l'infection de la plaie) lors d'interventions médicales (lors d'une intervention chirurgicale sur l'articulation, lors d'une ponction articulaire).
  • Lorsque l'infection se propage à l'articulation à partir de foyers purulents à proximité situés dans les tissus mous ou les os.
  • Avec la propagation d'une infection par un flux sanguin provenant de foyers purulents éloignés.
La pénétration de l'infection dans la cavité articulaire active le système immunitaire. Comme la membrane synoviale des articulations est bien alimentée en sang, un grand nombre de leucocytes (cellules du système immunitaire) sont livrés au site d'infection assez rapidement, ce qui conduit au développement d'un processus inflammatoire prononcé. Les neutrophiles (qui sont le type de globules blancs responsables de la lutte contre les bactéries) absorbent les particules bactériennes et les digèrent, après quoi elles meurent, formant une masse purulente.

Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

Arthrite allergique

Cette forme d'arthrite survient lorsqu'une réaction allergique se développe en réponse à l'introduction de diverses substances médicinales de nature protéique (sérums, certains vaccins) ou à la pénétration d'autres allergènes (aliments, pollen végétal, etc.) dans le corps. Les allergènes eux-mêmes n'affectent pas les articulations ou d'autres tissus, mais ils conduisent à une activation pathologique trop prononcée du système immunitaire, caractérisée par la formation d'anticorps spécifiques. Les anticorps se lient aux antigènes étrangers, entraînant la formation d'un grand nombre de complexes immuns. Ces complexes peuvent circuler dans le sang et s'attarder dans les petits vaisseaux des membranes synoviales de diverses articulations, entraînant une altération de la circulation et le développement du processus inflammatoire, accompagnés d'un œdème tissulaire, de douleurs et d'autres symptômes.

Tout d'abord, les petites articulations des doigts et des orteils sont affectées, beaucoup moins souvent - des articulations plus grandes. Avec l'arthrite allergique, la déformation des composants articulaires n'est pratiquement pas observée, par conséquent, un traitement opportun et adéquat peut éliminer toutes les manifestations de la maladie en quelques jours.

Arthrite héréditaire

Cette forme d'arthrite se développe dans certaines maladies héréditaires (par exemple, le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos), caractérisées par des dommages à l'appareil génétique et manifestant un certain nombre de symptômes, dont l'un est une lésion et une inflammation des structures articulaires. Avec ces maladies, l'enfant a un développement anormal de tissu conjonctif dans tout le corps. Cela se manifeste par une mobilité accrue de toutes les articulations, qui est un facteur prédisposant aux blessures, aux subluxations et aux luxations, accompagné du développement de l'arthrite.

Le traitement des maladies génétiques n'existe pas aujourd'hui, par conséquent, les personnes atteintes de ces pathologies sont recommandées de mener une vie calme et d'éviter les situations dans lesquelles des blessures articulaires peuvent être causées..

Arthrite des articulations pendant la grossesse

La raison du développement de l'arthrite chez les femmes enceintes peut être les mêmes facteurs qui conduisent à l'apparition de cette pathologie chez d'autres personnes. Cependant, en même temps, avec le roulement du fœtus dans le corps féminin, un certain nombre de changements sont observés qui contribuent à endommager certaines articulations et à développer l'arthrite..

Le développement de l'arthrite chez les femmes enceintes est favorisé par:

  • Augmentation de la charge sur les articulations. Pendant la grossesse, le poids d'une femme augmente de 10 kilogrammes ou plus, ce qui est dû à la fois à la croissance fœtale et à l'augmentation de la quantité de tissu adipeux dans le corps. Dans ce cas, les articulations des jambes et de la colonne lombaire sont exposées à la plus grande charge. Parfois, ils n'ont pas le temps de s'adapter (s'adapter) à une charge qui augmente rapidement, ce qui peut entraîner un rétrécissement de l'espace articulaire et des dommages aux structures intra-articulaires. Une grossesse multiple et un surpoids peuvent y contribuer..
  • Changements hormonaux. Pendant la grossesse, l'hormone féminine relaxine est produite dans le corps féminin, ce qui réduit l'élasticité de l'articulation sacro-iliaque et de l'articulation pubienne, qui est nécessaire au développement normal du fœtus et de l'accouchement. En même temps, avec l'augmentation du stress, cela peut contribuer au développement de l'arthrite..
  • Nutrition inadéquate. Le fœtus en croissance «prend» du corps de la mère de nombreuses substances plastiques et minéraux nécessaires à la croissance normale et au renouvellement du cartilage. Si ces substances ne sont pas fournies avec de la nourriture dans les quantités requises, la mère peut développer divers processus dystrophiques dans le cartilage dans tout le corps, entraînant de l'arthrite.

Symptômes et signes d'arthrite articulaire

Les principales manifestations de l'arthrite sont:

  • douleur articulaire;
  • gonflement des tissus dans la zone d'inflammation;
  • augmentation de la température.

Douleurs arthritiques articulaires

La douleur articulaire se produit avec une arthrite de toute étiologie, et les mécanismes de son apparition sont largement similaires. Sous l'influence d'un facteur causal, une réaction inflammatoire se développe dans les structures de l'articulation et dans les tissus périarticulaires, ce qui conduit à l'expansion des vaisseaux sanguins. Grâce à eux, les leucocytes sont livrés au foyer de l'inflammation avec le flux sanguin, qui sont détruits et sécrètent une grande quantité de substances biologiquement actives (histamine, sérotonine, kallikréine et autres) dans les tissus environnants. Ces substances, d'une part, soutiennent la poursuite de la progression de l'inflammation et, d'autre part, agissent sur les terminaisons nerveuses des tissus de la zone affectée, entraînant une douleur aiguë, de couture ou de coupure, qui se fait sentir dans la zone articulaire et à une certaine distance de celle-ci..

De plus, en raison de l'exposition à des substances biologiquement actives, la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les tissus enflammés change considérablement, de sorte que tout stimulus, même généralement indolore, peut être perçu par le patient comme une douleur. Cela explique le fait que tout mouvement dans l'articulation enflammée ou le toucher s'accompagne d'une douleur accrue.

Gonflement articulaire avec arthrite

L'enflure des tissus autour de l'articulation avec l'arthrite est également due au développement d'une inflammation. Dans les tissus enflammés, il y a une violation de la microcirculation et de l'expansion des vaisseaux sanguins. En conséquence, la partie liquide du sang s'infiltre à travers la paroi vasculaire étirée (dont la perméabilité est augmentée) et passe dans l'espace intercellulaire des tissus, conduisant au développement d'un œdème. La stagnation du liquide au foyer de l'inflammation et le développement d'un œdème sont également facilités par une altération de la fonction du système lymphatique et une limitation de la mobilité dans l'articulation enflammée.

L'œdème peut affecter uniquement la zone de l'articulation ou se propager aux tissus voisins, ce qui est déterminé par la gravité du processus inflammatoire. Le tissu œdémateux a généralement une consistance semblable à un test, mais avec un œdème infectieux, il peut être tendu et extrêmement douloureux au toucher.

Fièvre dans l'arthrite des articulations

Une augmentation de la température pour l'arthrite peut être soit locale (ce qui signifie une augmentation de la température des tissus sur l'articulation enflammée), soit générale (c'est-à-dire une augmentation de la température corporelle en général).

Une augmentation locale de la température de la peau de 1 à 2 degrés par rapport aux tissus non enflammés s'explique par l'expansion des vaisseaux sanguins dans les tissus autour de l'articulation enflammée et leur débordement de sang (le sang circulant a une température plus élevée que les tissus périphériques). Une augmentation systémique de la température à 38 - 39 degrés peut être observée avec la polyarthrite rhumatoïde, lorsqu'un processus inflammatoire systémique se développe non seulement dans les articulations, mais aussi dans de nombreux autres organes. En outre, une augmentation de la température corporelle peut être observée avec l'arthrite purulente, lorsque des bactéries pathogènes et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine. Dans ce cas, une activation prononcée du système immunitaire se produit, à la suite de laquelle la température peut monter à 39 - 40 degrés et même plus (en fonction de la gravité de l'infection et du traitement).

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des dommages à de nombreuses articulations dans tout le corps, ainsi que des manifestations extra-articulaires (provenant d'autres organes et systèmes).

Les lésions articulaires dans la polyarthrite rhumatoïde se caractérisent par:

  • La lésion primaire des petites articulations. Tout d'abord, les articulations des doigts et des pieds sont affectées, ce qui, en raison de la croissance du pannus, peut être déformé, plié. Il est important de noter ici que les articulations distales (les plus extrêmes) de la polyarthrite rhumatoïde ne sont jamais affectées. Aux stades avancés de la maladie, de grosses articulations (genou, hanche) peuvent également être impliquées dans le processus pathologique..
  • Dommages aux articulations de la colonne cervicale. La colonne cervicale est la seule colonne vertébrale affectée par la polyarthrite rhumatoïde.
  • Dommages aux articulations temporo-mandibulaires. Elle se caractérise par l'apparition de douleurs dans les articulations. La douleur s'intensifie pendant la mastication et pendant une conversation, peut irradier (donner) à la mâchoire inférieure ou à la région temporale de la tête.
  • Raideur matinale dans les articulations. Ce symptôme est dû à un œdème de la membrane synoviale et à une production accrue de liquide synovial pendant le sommeil, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la cavité intra-articulaire. Après le réveil, le patient ressent une raideur dans les articulations, mais après 20-30 minutes, l'articulation est «développée», la quantité de liquide à l'intérieur est légèrement réduite et la raideur disparaît.
  • La symétrie de la lésion. Après une lésion d'une articulation pendant un maximum de trois mois, une lésion d'une articulation symétrique sur l'autre moitié du corps est observée.
  • Progression de la maladie. Les dommages aux articulations progressent régulièrement, entraînant une déformation des composants intra-articulaires. Il est important que de nouvelles articulations soient affectées avant que l'inflammation des articulations déjà affectées ne disparaisse..
Il est important de noter qu'en raison de l'activation pathologique du système immunitaire, les lymphocytes T s'accumulent non seulement dans les membranes synoviales des articulations, mais également dans d'autres organes et tissus, provoquant le développement de phénomènes inflammatoires et dans ces derniers.

En plus des articulations, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter:

  • Peau - à la suite d'une inflammation des petits vaisseaux sanguins, des nodules sous-cutanés indolores se forment, qui sont situés principalement près des articulations touchées.
  • Poumons - une pleurésie (inflammation de la plèvre pulmonaire - la membrane entourant les poumons) peut se développer, accompagnée d'une accumulation de liquide inflammatoire dans la cavité pleurale, d'une fibrose pulmonaire (remplacement du tissu pulmonaire par du tissu cicatriciel), d'une bronchite (inflammation des bronches).
  • Coeur - des nodules rhumatoïdes peuvent se former dans le péricarde (membrane externe du cœur), le myocarde (directement dans le muscle cardiaque) ou sur l'endocarde (surface interne du cœur directement en contact avec le sang), ce qui peut entraîner de graves troubles circulatoires et même entraîner la mort du patient..
  • Reins - jusqu'au développement d'une insuffisance rénale.
  • Système nerveux - les dommages aux nerfs peuvent être le résultat d'une violation de leur approvisionnement en sang (à la suite de dommages aux vaisseaux sanguins), ainsi que la compression des troncs nerveux situés près des articulations déformantes.
  • Yeux - diverses structures de l'œil (conjonctive, sclérotique, etc.) peuvent s'enflammer.
  • Système osseux - en plus de la déformation des surfaces articulaires des os, aux stades avancés de la maladie, une ostéoporose généralisée (troubles métaboliques du tissu osseux entraînant une diminution de la résistance osseuse) peut être observée.
  • Muscles - une atrophie musculaire est notée (réduction de la taille musculaire).

Les symptômes de l'arthrite réactive

Les lésions articulaires dans l'arthrite réactive progressent rapidement (généralement dans les 12 à 24 heures). Initialement, les articulations des membres inférieurs sont affectées (articulations des pieds, articulations du genou). Dans le même temps, l'arthrite est asymétrique (c'est-à-dire qu'une défaite de l'articulation du genou droit ne sera pas nécessairement combinée avec une défaite de la gauche).

En plus du syndrome articulaire, des dommages à d'autres organes et systèmes peuvent survenir, ce qui se produit dans le contexte des symptômes d'une maladie infectieuse.

L'arthrite réactive peut survenir:

  • Elargissement des ganglions lymphatiques - à la suite de la pénétration d'agents infectieux en eux.
  • Dommages cutanés - rougeur, desquamation ou démangeaisons de la peau près des articulations touchées.
  • Dommages aux reins - jusqu'à une fonction urinaire altérée.
  • Dommages au cœur - à la suite de dommages au muscle cardiaque, d'une violation de la fréquence et du rythme des contractions cardiaques.
  • Lésions nerveuses - se manifestant par une violation de la sensibilité ou de la douleur dans les membres supérieurs ou inférieurs.
  • Lésions oculaires - caractérisées par leur rougeur, sécheresse ou augmentation des déchirures, brûlures ou douleurs, photophobie.

Les symptômes de l'arthrite goutteuse

Comme mentionné précédemment, la principale manifestation de la goutte est l'inflammation des articulations des orteils, en particulier l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil (elle est située à la jonction de l'orteil et du pied). À l'avenir, le processus pathologique peut s'étendre à d'autres petites articulations (à l'articulation de la cheville, aux articulations des doigts, de la colonne vertébrale, etc.), n'affectant presque jamais les grosses articulations (genou, épaule, hanche).

La première manifestation de la goutte est généralement une crise d'arthrite goutteuse, au cours de laquelle l'une des articulations du pied devient très enflée et extrêmement douloureuse (la douleur est si intense qu'elle ne disparaît pas même après la prise d'analgésiques). La peau sur l'articulation enflammée devient rouge, devient tendue et brillante (en raison de l'enflure), sa température augmente considérablement. Tout contact sur l'articulation enflammée ou tentative de déplacement s'accompagne d'une douleur accrue.

Le matin, les manifestations cliniques de l'arthrite disparaissent quelque peu, mais le soir elles peuvent reprendre avec une vigueur renouvelée. La durée moyenne d'une attaque est de 2 à 7 jours, après quoi les symptômes de la maladie disparaissent. Une exacerbation répétée peut survenir en 1 à 2 ans..

En plus des lésions articulaires, la goutte peut survenir:

  • Attaques de fièvre - fièvre, transpiration, faiblesse générale, douleur musculaire.
  • Lombalgie - due à la formation de calculs d'urate dans les reins.
  • L'apparition de sang dans l'urine est le résultat de dommages aux petits vaisseaux sanguins des reins par des calculs d'urate.
  • La peau qui gratte.

Les symptômes de l'arthrite psoriasique

Ils surviennent presque toujours dans le contexte de manifestations à long terme de psoriasis cutané. Après une exposition à des facteurs causaux, le patient peut se plaindre de symptômes non spécifiques pendant plusieurs jours - faiblesse générale, faiblesse, légère augmentation de la température corporelle, après quoi des signes d'inflammation articulaire se développent rapidement.

L'arthrite psoriasique clinique se manifeste:

  • Lésion primitive des petites articulations.
  • Dommages aux articulations distales (terminales) des doigts et des orteils, ce qui n'est pas typique de la polyarthrite rhumatoïde ou réactive.
  • La nature "axiale" de la lésion, dans laquelle toutes les articulations d'un même doigt sont enflammées en même temps.
  • Dommages aux articulations de la colonne vertébrale, survenant chez environ la moitié des patients.
  • Dommages asymétriques aux articulations des doigts des mains et des pieds.
  • Déformation articulaire.
  • Douleur le long des ligaments et des tendons dans les articulations touchées.
  • La formation de plaques psoriasiques sur les surfaces extenseurs des articulations du genou et du coude, ainsi que sur le cuir chevelu, dans la fosse ombilicale et le sacrum.
  • Démangeaisons au niveau des plaques résultant de la libération de substances biologiquement actives (sérotonine, histamine et autres) dans la peau.
  • Endommagement (déformation et perte) des ongles.
  • Inflammation des tissus mous des doigts ou des orteils.

Symptômes de l'arthrite infectieuse (purulente)

Les manifestations extra-articulaires de l'arthrite purulente comprennent:

  • Faiblesse générale, faiblesse et fatigue résultant de la progression du processus inflammatoire dans le corps.
  • Une augmentation de la température corporelle à 38 - 40 degrés, résultant de l'activation du système immunitaire (en particulier lorsque des micro-organismes pyogènes ou leurs toxines pénètrent dans la circulation systémique).
  • Douleurs musculaires et osseuses.
  • Violation de la fonction d'autres organes, qui peut se développer avec la pénétration de bactéries pyogènes dans la circulation sanguine et leur propagation dans tout le corps.

Symptômes de la spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante)

Les manifestations cliniques de la maladie se produisent d'abord dès l'adolescence, progressent au fil du temps et, finalement, conduisent à une perte complète de mobilité dans les zones touchées de la colonne vertébrale.

Les symptômes de la spondylarthrite ankylosante sont:

  • Sacroiliite bilatérale (inflammation des articulations sacro-pelviennes) - se manifeste par des douleurs aiguës dans le sacrum, les fesses et à l'arrière des cuisses, qui s'intensifient la nuit.
  • Douleur dans la région lombaire - les douleurs sont plus prononcées le matin, mais passent après avoir effectué plusieurs mouvements ou pris une douche chaude.
  • La raideur de la colonne lombaire est également plus prononcée le matin et diminue tout au long de la journée..
  • Progression du processus pathologique - au fil du temps, des dommages aux sections amont de la colonne vertébrale sont notés - thoracique (se manifestant par une douleur le long des côtes) et cervicale (se manifestant par une limitation prononcée de la mobilité dans le cou et des maux de tête).
  • Déformation des courbures physiologiques de la colonne vertébrale - une cyphose trop prononcée (flexion postérieure de la colonne vertébrale) et une lordose (flexion antérieure de la colonne vertébrale) se forment dans la région cervicale.
  • Spasme des muscles du dos - une contraction musculaire prononcée qui se produit en réponse au développement du processus inflammatoire dans la colonne vertébrale et à sa transition vers les tissus environnants.
  • Dommages aux autres articulations (épaule, hanche) - peuvent être observés périodiquement à tout stade de la maladie.
  • Dommages à d'autres organes et systèmes - le cœur (myocardite, péricardite), les poumons (pneumofibrose, c'est-à-dire la croissance de tissu fibreux dans les poumons), les reins (jusqu'au développement d'une insuffisance rénale), les yeux (uvéite, iridocyclite), etc..

Les symptômes de l'arthrite allergique

Un symptôme clé indiquant la nature allergique de l'arthrite est un lien clair entre le contact du patient avec l'allergène et l'exacerbation de la maladie. Les changements qui se produisent dans les articulations (gonflement, rougeur, douleur et altération de la fonction) sont des signes d'une réaction inflammatoire progressive.

L'arthrite allergique peut également provoquer d'autres symptômes d'allergie en raison de l'activation généralisée du système immunitaire..

Les manifestations extraarticulaires de l'arthrite allergique peuvent être:

  • démangeaison de la peau;
  • la peau qui gratte;
  • desquamation de la peau;
  • déchirure;
  • éternuements
  • écoulement nasal (écoulement abondant de mucus du nez);
  • faiblesse générale;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • gonflement des muqueuses des voies respiratoires (jusqu'à l'apparition de crises d'asthme).
Tous les symptômes décrits (y compris les lésions articulaires) disparaissent en peu de temps après l'élimination de l'allergène..

Diagnostic de l'arthrite articulaire

Le diagnostic de la présence d'un processus inflammatoire dans l'articulation est assez simple, souvent un examen clinique de routine suffit pour cela. Dans le même temps, l'identification de la cause de l'arthrite nécessite parfois tout l'arsenal d'études de laboratoire et instrumentales.

Pour déterminer la cause de l'arthrite, le médecin doit:

  • évaluer les plaintes des patients;
  • effectuer un examen clinique;
  • prescrire des tests de laboratoire;
  • évaluer les données de l'examen aux rayons X;
  • effectuer une imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • effectuer une échographie (échographie);
  • effectuer une ponction de l'articulation touchée (si nécessaire).

Évaluation des plaintes d'un patient souffrant d'arthrite

L'évaluation des plaintes des patients aide le médecin à soupçonner la cause de la lésion articulaire et, conformément à cela, à élaborer un plan pour de nouvelles recherches. Étant donné que la principale manifestation de l'arthrite est la douleur, elle intéressera en premier lieu le médecin.

Lors de la première visite, le médecin peut poser au patient les questions suivantes:

  • Quand la douleur est apparue pour la première fois?
  • L'articulation touchée a-t-elle été blessée??
  • Une articulation ou plusieurs à la fois font mal?
  • Quelle est la nature de la douleur (douleur aiguë, piquante ou sourde, douloureuse)?
  • Ce qui déclenche l'apparition ou l'aggravation de la douleur?
  • Que fait le patient pour réduire l'intensité de la douleur?
  • Le patient ou l'un des membres de sa famille immédiate (parents, grands-parents, frères ou sœurs) souffre-t-il de maladies rhumatismales?
  • Y a-t-il une raideur dans les articulations et quand est-elle la plus prononcée (le matin ou tout au long de la journée)?

Examen clinique de l'arthrite

Après l'enquête, le médecin procède à un examen clinique, au cours duquel il évalue la nature des lésions articulaires et essaie également d'identifier les symptômes de lésions d'autres organes et systèmes, qui peuvent être observés avec diverses maladies rhumatismales et infectieuses.

Un examen clinique d'un patient souffrant d'arthrite comprend:

  • Inspection À l'examen, une attention particulière est accordée à la forme des articulations et non seulement aux articulations touchées, mais à toutes les articulations du corps. L'inspection commence de haut en bas - examinez d'abord les articulations temporo-mandibulaires, puis les articulations des mains, de la colonne vertébrale et des jambes. Lors de l'examen, le médecin évalue la forme et la taille des articulations, la couleur de la peau au-dessus, la présence d'une éruption cutanée ou d'autres changements pathologiques. Dans ce cas, les articulations doivent être comparées à celles symétriques de l'autre côté du corps..
  • Palpation (palpation). La palpation permet au médecin d'identifier la douleur et l'enflure de l'articulation, la présence de nodules sous-cutanés ou d'autres déformations structurelles. De plus, pendant la palpation, le médecin évalue la température locale de l'articulation, en la comparant à celle d'une articulation symétrique (pour cela, il est nécessaire d'appliquer les surfaces arrière des paumes sur les deux articulations pendant 3 à 5 secondes en même temps).
  • Évaluation de la mobilité des articulations des membres. Dans un premier temps, le volume des mouvements actifs (effectués par le patient) est estimé, alors qu'il lui est demandé d'effectuer les mouvements de flexion, d'extension ou de rotation d'amplitude maximum possibles. Après cela, le volume des mouvements passifs est évalué.Pour cela, le médecin demande au patient de détendre le membre de test, puis le prend avec ses mains et examine l'amplitude des mouvements possibles dans chaque articulation, tout en évaluant la douleur du patient.
  • L'étude d'autres organes et systèmes. Après avoir examiné les articulations, le médecin évalue l'état de la peau, la force musculaire du patient, le rythme respiratoire, le rythme cardiaque et d'autres indicateurs..

Tests d'arthrite articulaire

Après l'enquête, le médecin peut prescrire des tests de laboratoire, dont les données sont nécessaires pour exclure certaines maladies et confirmer le diagnostic.

Pour l'arthrite, votre médecin peut vous prescrire:

  • Numération globulaire complète (KLA). Vous permet d'identifier les changements dans le corps avec des maladies inflammatoires ou infectieuses systémiques. Ainsi, par exemple, s'il y a un foyer d'infection dans le corps, un test sanguin général montrera une augmentation de la concentration de leucocytes (cellules du système immunitaire) de plus de 9,0 x 10 9 / l et une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) jusqu'à 20 - 40 mm par heure (avec 10 à 15 mm par heure). Dans le même temps, avec les maladies rhumatismales, l'ESR peut augmenter jusqu'à 50-60 millimètres ou plus par heure, ce qui est dû à la libération d'un grand nombre de soi-disant protéines de la phase aiguë de l'inflammation dans le sang (en d'autres termes, l'ESR indique l'activité du processus inflammatoire dans le corps).
  • Chimie sanguine. Vous permet d'identifier des concentrations accrues de protéines de la phase aiguë de l'inflammation - protéine C-réactive (plus de 5 mg / l), fibrinogène (plus de 4 g / l), haptoglobine (plus de 2,7 g / l) et ainsi de suite. Un test sanguin biochimique peut également être utile pour l'arthrite goutteuse, qui se caractérise par une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang (plus de 0,36 mmol / litre chez les femmes et plus de 0,42 mmol / litre chez les hommes).
  • Recherche immunologique. Ce type d'étude vous permet de détecter dans le sang divers anticorps disponibles pour certaines maladies rhumatismales. Le facteur dit rhumatoïde, dont l'augmentation de la concentration est observée chez plus de 85% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, est particulièrement important..

Radiographie pour l'arthrite articulaire

L'examen aux rayons X vous permet de confirmer le diagnostic d'arthrite, ainsi que d'identifier d'autres changements (non inflammatoires) dans les articulations et les autres tissus. Dans le même temps, il convient de rappeler que les changements visibles sur une radiographie se produisent après plusieurs semaines, voire plusieurs mois de progression du processus pathologique dans les articulations. Par conséquent, l'absence de signes radiologiques d'arthrite 2 à 3 jours après le début de la douleur ne peut pas être une raison pour exclure le diagnostic (dans ce cas, une deuxième étude est nécessaire).

Selon la cause de l'arthrite, la localisation de la lésion et la nature des modifications des articulations seront différentes. Dans le même temps, il existe des critères généraux pour confirmer la présence d'un processus inflammatoire dans l'articulation sous enquête..

L'inflammation aux rayons X de l'articulation se manifeste:

  • Sceau périarticulaire des tissus mous. Ce symptôme se développe à la suite d'un œdème inflammatoire et d'un épaississement de la membrane synoviale et d'autres structures de l'articulation.
  • Le rétrécissement de l'espace articulaire. C'est une conséquence de la destruction du cartilage intra-articulaire.
  • Aplatissement des surfaces articulaires des os. Ce symptôme apparaît aux derniers stades de la maladie à la suite de la transition du processus inflammatoire de la cavité articulaire vers le tissu osseux..
  • Déformation des surfaces articulaires des os. Ce symptôme est généralement observé avec une évolution prolongée de la polyarthrite rhumatoïde et se caractérise par une destruction focale du cartilage et du tissu osseux dans la zone articulaire, qui sur la radiographie se manifeste par un défaut aux bords inégaux.
  • Ostéoporose périarticulaire (transparence accrue du tissu osseux). Il se développe à la suite de dommages au tissu osseux par un processus inflammatoire, ce qui entraîne une lixiviation des sels de calcium et une diminution de la résistance osseuse. Les premières manifestations radiologiques de l'ostéoporose sont de petites portions éclairées ponctuelles situées dans la zone des surfaces articulaires des os. Avec la poursuite de la progression de la maladie, ces zones se confondent, augmentant la superficie totale des dommages.

Stades radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde

Les manifestations radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde sont similaires à celles des autres arthrites. Dans le même temps, l'évolution de cette pathologie se caractérise par un certain nombre de signes qui ont permis de distinguer plusieurs stades radiologiques. À chaque étape, certains changements dans la structure des composants articulaires sont observés, ce qui est important à prendre en compte lors de la prescription du traitement.

Les rayons X pendant la polyarthrite rhumatoïde émettent:

  • 1er étage. Elle se caractérise par un compactage des tissus périarticulaires et des foyers uniques d'ostéoporose dans les petites articulations des mains et des pieds.
  • 2 étages. Elle se caractérise par la progression de l'ostéoporose périarticulaire, qui affecte les grosses articulations (poignet, cheville). Le rétrécissement de l'espace articulaire et la déformation (érosion) des surfaces articulaires des os dans les articulations touchées sont également notés..
  • 3 étages. Dans le contexte des changements décrits ci-dessus, une déformation prononcée des surfaces articulaires des os peut être observée, ce qui peut provoquer des subluxations et des luxations dans les articulations touchées.
  • 4 étages. Il se caractérise par la destruction du cartilage articulaire et la fusion complète des surfaces articulaires des os entre elles, ce qui entraîne une perte de mobilité dans les articulations touchées. Une déformation prononcée des os du pied et du poignet est également observée..

IRM pour l'arthrite des articulations

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une étude moderne basée sur l'effet de la résonance magnétique nucléaire. Son essence est la suivante - lorsque les tissus du corps humain sont placés dans un champ magnétique puissant, les noyaux de leurs atomes subissent certains changements, et après avoir quitté ce champ, ils reviennent à leur forme d'origine, une énergie rayonnante, dont la quantité dépend du type de composition tissulaire. L'énergie rayonnée est détectée par des capteurs spéciaux, et sur la base des informations reçues, l'ordinateur crée une image tridimensionnelle de haute précision de la zone étudiée.

Avec l'arthrite, l'IRM peut détecter:

  • épaississement inflammatoire des tissus mous;
  • déformation du cartilage articulaire;
  • déformation osseuse articulaire;
  • la présence de liquide ou de pus dans la cavité articulaire (même une petite quantité est détectée);
  • la transition du processus inflammatoire vers les tissus périarticulaires (ligaments, muscles et autres).

Échographie pour l'arthrite

L'examen échographique (échographie) des articulations révèle même une petite quantité de liquide qui s'accumule dans la cavité articulaire aux premiers stades de l'arthrite. Cette méthode est également efficace pour détecter l'épaississement de la membrane synoviale et la détection du pannus dans la polyarthrite rhumatoïde, déterminer l'épaisseur de l'espace articulaire et détecter les déformations osseuses..

Si nécessaire, l'échographie Doppler (échographie Doppler) peut également être utilisée. Cette étude vous permet d'évaluer la nature de l'apport sanguin aux articulations, d'identifier les dommages aux vaisseaux sanguins (artères ou veines) et de planifier les tactiques du traitement chirurgical.

Ponction (ponction) de l'articulation avec arthrite

La ponction de l'articulation vous permet d'obtenir une certaine quantité de liquide synovial de sa cavité, qui peut être étudiée plus en détail en laboratoire. Le liquide synovial normal est transparent, visqueux, a une couleur jaune clair, stérile (ne contient pas de bactéries et autres micro-organismes). Le nombre de cellules qu'il contient ne dépasse pas 180 millions dans 1 litre (ce sont principalement les cellules de la membrane synoviale et les globules blancs).

Lorsque la cavité articulaire est infectée, la couleur du liquide synovial peut changer en jaune-vert ou gris, en raison de la formation de pus. Il devient moins visqueux, trouble, un sédiment y apparaît, qui est représenté principalement par des particules de cellules détruites de la membrane synoviale. Le nombre de cellules dans le liquide synovial augmente également de manière significative (avec l'arthrite purulente, ce chiffre peut être des centaines de fois plus élevé que la normale). L'identification du facteur rhumatoïde et de la protéine C réactive indique généralement une maladie rhumatismale.

Technique de ponction articulaire
Cette procédure est relativement sûre, mais nécessite un médecin pour connaître l'anatomie des articulations afin de ne pas endommager l'aiguille avec divers nerfs et vaisseaux sanguins. La procédure doit être effectuée dans des conditions stériles et à l'aide d'instruments jetables, ce qui minimisera le risque d'infection articulaire..

Avant de commencer la ponction, le patient se couche ou s'assied sur le canapé dans une position confortable (elle est différente à chaque fois et dépend de l'articulation qui doit être piquée). À des fins de désinfection, le médecin traite plusieurs fois le lieu de la ponction proposée avec une solution d'alcool, puis insère lentement et soigneusement une aiguille épaisse dans la cavité articulaire, à laquelle la seringue est fixée. Les aiguilles minces ne sont pas utilisées pour les ponctions diagnostiques, car lorsque le liquide est prélevé, leur lumière peut se boucher avec des masses purulentes ou des caillots cellulaires.

Après avoir pénétré le jeu plus profondément de 0,5 à 1,5 cm (en fonction de la taille de l'articulation perforée), le médecin tire doucement sur le piston de la seringue, recueillant une certaine quantité de liquide synovial (ou du pus souffrant d'arthrite purulente). Après cela, la seringue est également soigneusement retirée et un pansement stérile est appliqué sur la zone d'injection.

Il est conseillé au patient de ne pas laver ni mouiller le site de ponction pendant 1 à 2 jours afin d'éviter l'infection.

Autres études sur l'arthrite

Dans les cas graves ou incompréhensibles, le médecin peut prescrire des études plus complexes qui identifieront la cause de la maladie.

Pour diagnostiquer l'arthrite, vous devrez peut-être:

  • Arthrographie. Dans cette étude, une substance radio-opaque spéciale est introduite dans la cavité articulaire. Cela vous permet d'obtenir une image plus claire du cartilage articulaire, des ligaments intra-articulaires et de la membrane synoviale lors d'un examen radiologique ultérieur.
  • Arthroscopie Dans cette étude, un tube mince est inséré dans la cavité articulaire, à l'extrémité de laquelle se trouve une petite caméra vidéo. Cela vous permet d'examiner visuellement la cavité articulaire et les composants intra-articulaires (membrane synoviale, ligaments, cartilage) et, si nécessaire, même d'effectuer certaines interventions médicales.
  • Etude des radio-isotopes. L'essence de cette étude est la suivante - une substance spéciale (par exemple, du pyrophosphate ou du technétium) est injectée dans la veine du patient, qui s'accumule sélectivement dans les foyers d'inflammation. Si lors d'une étude ultérieure (réalisée à l'aide d'un appareil spécial) une augmentation de la concentration de ce médicament dans la cavité articulaire est détectée, le diagnostic d'arthrite peut être considéré comme confirmé. Le principal avantage de cette méthode est la capacité de diagnostiquer le processus inflammatoire aux premiers stades de son développement.
  • Thermographie Dans cette étude, la température locale des articulations touchées est évaluée à l'aide d'une chambre de chaleur spéciale (sur les articulations enflammées, la température sera augmentée de plusieurs degrés).
  • La densitométrie osseuse. En utilisant cette procédure, la densité osseuse peut être étudiée, qui est utilisée pour évaluer le degré d'ostéoporose..
  • Biopsie. Une biopsie implique l'ablation intravitale d'un petit morceau d'un ou plusieurs composants intra-articulaires (par exemple, la membrane synoviale) et son étude ultérieure en laboratoire. Cela vous permet d'identifier les cristaux d'acide urique avec goutte, divers complexes immuns avec polyarthrite rhumatoïde ou réactive, etc. La biopsie est une méthode de recherche relativement sûre qui est réalisée aujourd'hui avec l'arthroscopie..