Arthrose de la hanche

  • Blessures

L'arthrose de l'articulation de la hanche (arthrose déformante, coxarthrose, ostéoarthrose) est une maladie dégénérative-dystrophique à progression lente, conduisant au fil du temps à la destruction de l'articulation touchée, à une douleur persistante et à une mobilité limitée..

La maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

Dans la structure globale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche joue un rôle de premier plan. Cela est dû à la pathologie congénitale répandue des articulations de la hanche (dysplasie), ainsi qu'à l'effort physique important auquel ces articulations sont soumises.

Facteurs de risque et causes de l'arthrose de la hanche

Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le rôle principal appartient à un changement des caractéristiques physicochimiques du liquide synovial (intra-articulaire), ce qui le rend plus épais et visqueux. Cela dégrade son pouvoir lubrifiant. En se déplaçant, les surfaces du cartilage articulaire commencent à se frotter les unes contre les autres, à devenir rugueuses, à se couvrir de fissures. De petites particules de cartilage hyalin se brisent et pénètrent dans la cavité articulaire, provoquant le développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu osseux est entraîné dans le processus inflammatoire, ce qui entraîne une nécrose aseptique de la tête fémorale et de la surface acétabulaire, la formation d'ostéophytes (excroissances osseuses), qui augmentent l'inflammation et provoquent une douleur intense pendant le mouvement.

À un stade avancé de l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation se propage à l'articulation tissulaire environnante (vaisseaux, nerfs, ligaments, muscles), ce qui entraîne l'apparition de signes de périarthrite. En conséquence, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, le mouvement en elle s'arrête. Cette condition est appelée ankylose..

Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • Dislocation congénitale de la hanche;
  • dysplasie de la hanche;
  • nécrose aseptique de la tête fémorale;
  • maladie des péters;
  • blessures à la hanche;
  • arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
  • gonarthrose (ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou);
  • ostéochondrose;
  • surpoids;
  • sports professionnels;
  • pied plat;
  • rachiocampsis;
  • mode de vie sédentaire.

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche dans les conditions propices à cela. Cela explique l'existence de familles dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale.

Formes de la maladie

Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies de l'articulation de la hanche ou de ses blessures. La forme primaire n'est pas associée à une pathologie antérieure, la cause de son développement est souvent impossible à établir, dans ce cas, ils parlent d'arthrose idiopathique.

La coxarthrose est unique ou bilatérale.

Étapes

Lors de l'arthrose de l'articulation de la hanche, trois stades (degrés) sont distingués:

  1. Initial - les changements pathologiques sont légèrement exprimés, à condition qu'ils soient traités rapidement et adéquatement, ils sont réversibles.
  2. Coxarthrose progressive - caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleurs articulaires et mobilité réduite), les changements dans les tissus articulaires sont déjà irréversibles, mais la thérapie peut ralentir les processus dégénératifs.
  3. Final - le mouvement dans l'articulation est perdu, une ankylose se forme. Le traitement n'est possible que chirurgicalement (remplacement de l'articulation par une articulation artificielle).

La chirurgie de remplacement articulaire dans 95% des cas permet une restauration complète de la mobilité des membres, restaure les performances du patient.

Les symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche

Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • douleur à l'aine, à la cuisse et au genou;
  • une sensation de raideur dans l'articulation touchée et une limitation de sa mobilité;
  • boiterie;
  • limitation de l'enlèvement;
  • changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.

La présence de certains symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que leur gravité, dépendent du degré de la maladie.

Avec un degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de douleurs dans l'articulation affectée survenant sous l'influence de l'activité physique (longue marche, course à pied). Dans certains cas, la douleur est localisée dans la région de l'articulation du genou ou de la cuisse. Après un court repos, la douleur disparaît d'elle-même. L'amplitude de mouvement du membre est entièrement préservée, la démarche n'est pas altérée. Les changements suivants sont notés sur la radiographie:

  • légère diminution inégale de la lumière de l'espace articulaire;
  • ostéophytes situés le long du bord intérieur du cotyle.

Aucun changement dans le cou et la tête fémorale n'est détecté.

Avec le degré II d'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît également au repos, y compris la nuit. Après un effort physique, le patient commence à boiter, une démarche caractéristique de «canard» se forme. Des douleurs dites de départ apparaissent - après une longue période d'immobilité, les premières étapes provoquent des douleurs et des malaises, qui disparaissent puis reviennent après une longue charge. Dans l'articulation touchée, l'amplitude des mouvements est limitée (abduction, rotation interne). La radiographie montre que l'espace articulaire est inégalement rétréci et sa lumière est de 50% de la norme. Les ostéophytes sont situés à la fois sur les bords intérieurs et extérieurs de la cavité articulaire, s'étendant au-delà des limites de la lèvre cartilagineuse. Les contours de la tête fémorale deviennent inégaux en raison de la déformation.

Avec une arthrose de grade III de l'articulation de la hanche, la douleur est intense et persistante, ne s'arrêtant pas la nuit. La marche est très difficile, le patient est obligé de compter sur une canne. L'amplitude de mouvement dans l'articulation touchée est fortement limitée, puis s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la cuisse, le bassin dévie dans le plan frontal et le membre est raccourci. En essayant de compenser ce raccourcissement, les patients, lorsqu'ils marchent, sont obligés de dévier le corps vers le côté de la lésion, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation douloureuse. Sur les radiographies, de multiples croissances osseuses, un rétrécissement important de l'espace articulaire et une augmentation marquée de la tête du fémur sont révélés.

Diagnostique

Le diagnostic d'arthrose de l'articulation de la hanche est basé sur les données du tableau clinique de la maladie, les résultats des examens médicaux et des études instrumentales, dont la principale importance appartient aux méthodes de visualisation - radiographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique. Ils permettent non seulement de déterminer la présence d'arthrose de l'articulation de la hanche et d'évaluer son degré, mais aussi d'identifier la cause possible de la maladie (traumatisme, épiphysiolyse juvénile, maladie de Peters).

Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système musculo-squelettique est assez compliqué. Aux degrés II et III d'arthrose de l'articulation de la hanche, une atrophie musculaire se développe, qui peut provoquer une douleur intense dans la région de l'articulation du genou, caractéristique d'une gonite ou d'une gonarthrose (maladies de l'articulation du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces conditions, la palpation des articulations du genou et de la hanche est effectuée, l'amplitude des mouvements est déterminée et elles sont également examinées radiologiquement.

Dans les maladies de la colonne vertébrale, dans certains cas, la compression des racines nerveuses de la moelle épinière se produit avec le développement de la douleur. La douleur peut irradier vers l'articulation de la hanche et imiter le tableau clinique de sa lésion. Cependant, la nature de la douleur dans le syndrome radiculaire est quelque peu différente de celle de l'arthrose de l'articulation de la hanche:

  • la douleur survient à la suite de la levée de poids ou d'un mouvement brusque et maladroit, et non sous l'influence de l'activité physique;
  • la douleur est localisée dans la région fessière plutôt que dans la région inguinale.

Avec le syndrome radiculaire, le patient peut prendre sa jambe sur le côté en toute sécurité, tandis qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'abduction est limitée. Un symptôme caractéristique du syndrome radiculaire est un symptôme positif de tension - l'apparition d'une douleur aiguë lorsqu'une tentative est faite par un patient allongé sur le dos pour lever une jambe droite.

L'arthrose de l'articulation de la hanche affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.

L'arthrose de la hanche doit être différenciée par une bursite trochantérienne (trochantérite). La bursite de la broche se développe plus rapidement en quelques semaines. Elle est généralement précédée d'efforts physiques importants ou de blessures. La douleur avec cette maladie est beaucoup plus prononcée qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche. Dans ce cas, le raccourcissement du membre et la limitation de sa mobilité ne sont pas détectés.

La présentation clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylarthrite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Cependant, la douleur survient chez les patients principalement la nuit ou au repos, lorsque la marche ne s'intensifie pas, mais au contraire diminue. Le matin, les patients constatent une raideur dans les articulations, qui disparaît après quelques heures..

Traitement de l'arthrose de la hanche

Les orthopédistes participent au traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Avec les degrés I et II de la maladie, un traitement conservateur est indiqué. En cas de douleur intense, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits dans un court laps de temps. Ils ne doivent pas être pris pendant longtemps, car ils peuvent non seulement avoir un effet négatif sur les organes du tractus gastro-intestinal, mais aussi supprimer les capacités régénératives du cartilage hyalin.

Les chondroprotecteurs et les vasodilatateurs sont inclus dans le régime de traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, ce qui crée des opportunités optimales pour la restauration des tissus cartilagineux endommagés. Avec un spasme musculaire sévère, des relaxants musculaires centraux peuvent être nécessaires..

Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le syndrome douloureux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ils ont recours à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.

Le traitement local de l'arthrose de l'articulation de la hanche à l'aide de pommades chauffantes peut réduire les spasmes musculaires et réduire quelque peu la douleur due à la distraction.

Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées:

  • magnétothérapie;
  • inductothermie;
  • UHF;
  • thérapie au laser;
  • traitement par ultrasons;
  • massage;
  • physiothérapie;
  • thérapie manuelle.

La nutrition diététique pour l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à corriger le poids corporel et à normaliser les processus métaboliques. La perte de poids réduit le stress sur les articulations de la hanche et ralentit ainsi la progression de la maladie.

Pour soulager l'articulation touchée, le médecin peut recommander aux patients de marcher avec un support sur des béquilles ou une canne..

Dans le degré III d'arthrose de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, il est possible d'améliorer l'état du patient et de rétablir une mobilité normale uniquement à la suite d'une intervention chirurgicale - remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle (remplacement articulaire).

Conséquences et complications possibles

La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est l'invalidité due à la perte de mouvement dans l'articulation. Avec la coxarthrose bilatérale, le patient perd la capacité de se déplacer de façon autonome et a besoin de soins extérieurs constants. Un séjour prolongé au lit dans une pose crée les conditions préalables à l'apparition d'une pneumonie congestive (hypostatique), qui est difficile à traiter et peut entraîner la mort..

La pathologie n'est pas héréditaire, mais l'enfant hérite de ses parents les caractéristiques structurelles du système musculo-squelettique, qui peuvent provoquer une arthrose de l'articulation de la hanche.

Prévoir

L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique évolutive qui ne peut être guérie complètement qu'aux premiers stades, à condition que la cause de la maladie soit éliminée. Dans d'autres cas, la thérapie peut ralentir son cours, mais avec le temps, il est nécessaire d'implanter des endoprothèses de l'articulation de la hanche. De telles opérations dans 95% des cas assurent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurent les performances du patient. La durée de vie des prothèses modernes est de 15 à 20 ans, après quoi elles doivent être remplacées.

La prévention

La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes pouvant conduire au développement de cette maladie et comprend:

  • détection et traitement en temps opportun des maladies et des blessures de l'articulation de la hanche;
  • refus d'un mode de vie sédentaire, activité physique régulière mais non excessive;
  • contrôle du poids corporel;
  • régime équilibré;
  • rejet des mauvaises habitudes.

Arthrose de la hanche - symptômes et traitement, une description de la maladie

L'arthrose de la hanche est une pathologie dégénérative-dystrophique caractérisée par la destruction du cartilage hyalin. La maladie se développe progressivement, accompagnée de douleurs et d'une diminution de l'amplitude des mouvements. En l'absence d'intervention médicale au stade initial de l'arthrose, plusieurs années plus tard, une atrophie des muscles fémoraux se produit. Le membre endommagé est raccourci et la fusion de l'espace articulaire entraîne une immobilisation partielle ou complète de l'articulation de la hanche. Les causes de la pathologie sont les blessures antérieures, la courbure de la colonne vertébrale, les maladies systémiques du système musculo-squelettique.

L'arthrose est généralement détectée chez les patients d'âge moyen et les personnes âgées. Le diagnostic est posé sur la base des résultats d'études instrumentales - radiographie, IRM, TDM, arthroscopie. Le traitement de la gravité des pathologies 1 et 2 est conservateur. Si une ankylose ou l'inefficacité de la pharmacothérapie est détectée, une opération chirurgicale est réalisée (arthrodèse, endoprothèse).

Le mécanisme de développement de la pathologie

C'est important de savoir! Médecins en état de choc: "Il existe un remède efficace et abordable pour ARTROZA." En savoir plus.

L'articulation de la hanche est composée de deux os - iliaque et fémoral. L'ilium inférieur est représenté par son corps, qui est impliqué dans l'articulation avec le fémur, formant le cotyle supérieur. Pendant le mouvement, la fosse articulaire est stationnaire et la tête fémorale se déplace librement. Un tel dispositif «articulé» de l'articulation de la hanche lui permet de se plier, de se plier, de tourner, contribue à l'abduction, à l'adduction de la cuisse. Le glissement en douceur des structures articulaires fournit un cartilage hyalin lisse, élastique et élastique tapissant le cotyle et la tête fémorale. Ses principales fonctions sont la redistribution des charges pendant le mouvement, la prévention de l'usure rapide du tissu osseux.

Sous l'influence de facteurs externes ou internes, le trophisme cartilagineux est altéré. Il n'a pas son propre système circulatoire - le liquide synovial alimente les tissus en nutriments. Avec l'arthrose, il s'épaissit, devient visqueux. La carence en nutriments qui en résulte provoque le dessèchement de la surface du cartilage hyalin. Il se recouvre de fissures, ce qui entraîne un microtraumatisme constant des tissus lors de la flexion ou de l'extension de l'articulation de la hanche. Les cartilages s'amincissent et perdent leurs propriétés d'amortissement. Pour "s'adapter" à l'augmentation de la pression, les os se déforment. Et dans le contexte du déclin métabolique des tissus, des changements dégénératifs destructeurs progressent.

Causes et déclencheurs

L'arthrose idiopathique ou primaire se développe sans aucune raison. On pense que la destruction du tissu cartilagineux se produit en raison du vieillissement naturel du corps, d'un ralentissement des processus de récupération, d'une diminution de la production de collagène et d'autres composés nécessaires à la régénération complète des structures de l'articulation de la hanche. L'arthrose secondaire survient dans le contexte d'une condition pathologique déjà présente dans le corps. Les causes les plus courantes de maladie secondaire comprennent:

  • blessures antérieures - dommages à l'appareil ligamento-tendineux, ruptures musculaires, leur séparation complète de la base osseuse, fractures, luxations;
  • violation du développement de l'articulation, des troubles dysplasiques congénitaux;
  • pathologies auto-immunes - polyarthrite rhumatoïde, réactive, psoriasique, lupus érythémateux disséminé;
  • les maladies inflammatoires non spécifiques, par exemple l'arthrite purulente;
  • infections spécifiques - gonorrhée, syphilis, brucellose, uréeplasmose, trichomonase, tuberculose, ostéomyélite, encéphalite;
  • dysfonctionnement du système endocrinien;
  • pathologies dégénératives-dystrophiques - ostéochondropathie de la tête fémorale, dissection de l'ostéochondrite;
  • hypermobilité des articulations provoquée par la production de collagène "super-étirable", provoquant leur mobilité excessive, faiblesse des ligaments.

La cause de l'arthrose pouvant être l'hémarthrose (hémorragie dans la cavité de l'articulation de la hanche), l'hématopoïèse est considérée comme un facteur provoquant. Les conditions préalables à l'apparition de la maladie sont le surpoids, un effort physique excessif, un mode de vie sédentaire. Une mauvaise organisation de l'entraînement sportif, une carence dans l'alimentation des aliments à haute teneur en oligo-éléments, en vitamines liposolubles et hydrosolubles conduisent à son développement. L'arthrose postopératoire survient plusieurs années après la chirurgie, surtout si elle s'est accompagnée d'une excision d'un grand volume de tissu. Le trophée du cartilage hyalin est bouleversé par une hypothermie fréquente, vivant dans un environnement défavorable pour l'environnement, travaillant avec des substances toxiques.

L'arthrose de la hanche ne peut pas être héréditaire. Mais en présence de certaines caractéristiques congénitales (perturbation métabolique, structure du squelette), la probabilité de son développement augmente considérablement.

Symptômes

Les principaux symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche sont des douleurs lors de la marche dans la cuisse, irradiant vers l'aine, l'articulation du genou. Une personne souffre de raideur des mouvements, de raideur, surtout le matin. Pour stabiliser l'articulation, le patient commence à boiter, sa démarche change. Au fil du temps, en raison de l'atrophie musculaire et de la déformation de l'articulation, le membre se raccourcit sensiblement. Un autre signe caractéristique de la pathologie est la restriction de l'abduction de la hanche. Par exemple, des difficultés surviennent lorsque vous essayez de vous asseoir sur un tabouret, les jambes écartées.

Même ARTROZ "négligé" peut être guéri à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour..

L'arthrose du premier degré de gravité est caractérisée par une douleur périodique qui survient après un effort physique intense. Ils sont localisés dans la zone articulaire et disparaissent après un long repos.

Avec l'arthrose du deuxième degré de l'articulation de la hanche, la gravité du syndrome douloureux augmente. Des sensations inconfortables surviennent même au repos, s'étendent à la cuisse et à l'aine, s'amplifient lors de la levée de poids ou de l'augmentation de l'activité motrice. Pour éliminer la douleur dans l'articulation de la hanche, une personne commence à boiter sensiblement. Mouvement limité dans l'articulation, en particulier avec abduction et rotation interne de la cuisse.

L'arthrose du troisième degré se caractérise par une douleur intense et constante qui ne disparaît pas pendant le jour et la nuit. Lorsque vous vous déplacez, des difficultés surviennent.Par conséquent, lors de la marche, une personne est obligée d'utiliser une canne ou des béquilles. L'articulation de la hanche est raide, il y a une atrophie importante des muscles des fesses, des cuisses, des jambes. En raison de la faiblesse des muscles fémoraux abducteurs, il y a un déplacement des os pelviens dans le plan frontal. Pour compenser le raccourcissement de la jambe, le patient, en se déplaçant, se penche vers le membre endommagé. Cela provoque un fort déplacement du centre de gravité et une augmentation de la charge sur le joint. À ce stade de l'arthrose, une ankylose articulaire sévère se développe.

DegrésSignes radiographiques
PremièreLes changements ne sont pas prononcés. Les fissures articulaires sont modérément, inégalement rétrécies, il n'y a pas de destruction de la surface du fémur. De légères croissances osseuses sont observées sur le bord extérieur ou intérieur du cotyle
SecondeLa hauteur de l'espace articulaire est considérablement réduite en raison de sa fusion inégale. La tête osseuse de la cuisse est déplacée vers le haut, déformée, agrandie, ses contours deviennent irréguliers. Des excroissances osseuses se forment à la surface des bords intérieur et extérieur de la fosse articulaire
TroisièmeUne fusion complète ou partielle de l'espace articulaire est observée. La tête fémorale est considérablement élargie. Plusieurs croissances osseuses sont situées sur toutes les surfaces du cotyle.

Diagnostique

Lors du diagnostic, le médecin prend en compte les manifestations cliniques de la pathologie, l'histoire, les résultats d'un examen externe du patient et les études instrumentales. La radiographie la plus informative. Avec son aide, l'état de l'articulation de la hanche est évalué, le stade de son évolution, le degré de lésion des tissus cartilagineux et, dans certains cas, la cause du développement, sont établis. Si le nœud cervico-diphysial est agrandi et que l'acétabulum est biseauté et aplati, des changements congénitaux dysplasiques dans l'articulation peuvent très probablement être supposés. La maladie de Perthes ou l'épiphysiolyse juvénile est indiquée par une forme perturbée du fémur. La radiographie vous permet de vous débarrasser de l'arthrose post-traumatique, malgré l'absence d'antécédents de traumatisme de la maladie. D'autres méthodes de diagnostic sont également utilisées:

  • La TDM aide à détecter les surcroissances des bords des plaques osseuses, les ostéophytes formés;
  • L'IRM est réalisée pour évaluer l'état des structures des tissus conjonctifs et le degré de leur implication dans le processus pathologique..

Si nécessaire, la surface interne de l'articulation est examinée à l'aide d'instruments arthroscopiques. Le diagnostic différentiel est effectué pour exclure la gonarthrose, l'ostéochondrose lombo-sacrée ou thoracique. La douleur arthrosique peut être masquée par les manifestations cliniques du syndrome radiculaire causées par un pincement ou une inflammation du nerf. Il est généralement possible d'exclure une pathologie neurogène à l'aide d'une série de tests. L'arthrose de l'articulation de la hanche est nécessairement différenciée de la bursite trochantérienne de l'articulation de la hanche, de la spondylarthrite ankylosante, de l'arthrite réactive. Pour exclure les pathologies auto-immunes, des études biochimiques du sang et du liquide synovial sont effectuées..

Anton Epifanov à propos du diagnostic:

Tactiques du traitement médicamenteux

Les médicaments visent à améliorer le bien-être du patient. Pour cela, des médicaments de différents groupes cliniques et pharmacologiques sont utilisés:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - nimésulide, kétoprofène, diclofénac, ibuprofène, méloxicam, indométacine, kétorolac. Pour le soulagement de la douleur aiguë, des solutions injectables sont utilisées et des comprimés, dragées, onguents, gels aident à éliminer les douleurs d'intensité légère ou modérée;
  • glucocorticostéroïdes - Triamcinolone, Diprospan, Dexamethasone, Hydrocortisone, Phlosterone. Ils sont utilisés sous forme de blocage intra-articulaire en combinaison avec des anesthésiques Novocaine, Lidocaine;
  • relaxants musculaires - Midokalm, Baklosan, Sirdalud. Ils sont inclus dans les schémas thérapeutiques pour les spasmes des muscles squelettiques, le pincement des terminaisons nerveuses sensibles;
  • médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans l'articulation - acide nicotinique, eufilline, pentoxifylline. Attribué aux patients pour améliorer le trophisme tissulaire, empêcher la progression de la maladie;
  • chondroprotecteurs - Teraflex, Structum, Arthra, Don, Alflutop. Efficace uniquement aux stades 1 et 2 de l'arthrose.

Les pommades frottantes à effet chauffant (Viprosal, Apizartron, Finalgon, baumes Dikul) aident à éliminer les douleurs légères. Les ingrédients actifs des agents externes sont la capsaïcine, le sabre de mer, le camphre, le menthol. Ces substances se caractérisent par un effet analgésique localement irritant, gênant. Pour faire face à l'enflure, une enflure matinale de la cuisse, des compresses sur les articulations avec du Dimexide, du bischofite et de la bile médicale le permettront. On recommande aux patients un massage classique, par acupression ou sous vide avec coxarthrose. Une excellente prévention de la poursuite de la progression de l'arthrose est la thérapie d'exercice quotidien.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité d'une thérapie conservatrice ou le diagnostic d'une pathologie compliquée par l'ankylose, une opération est réalisée. Il est impossible de restaurer le tissu cartilagineux de l'articulation endommagée par l'arthrose sans prothèses, mais avec la bonne approche du traitement, le respect de toutes les prescriptions médicales, le maintien du bon style de vie, la gymnastique médicale, des cours de massage réguliers, la prise de vitamines et une bonne nutrition, vous pouvez arrêter le processus de lésion et destruction du cartilage et des articulations de la hanche.

Erreurs dans le diagnostic de la coxarthrose: ce qui est souvent confondu avec l'arthrose de l'articulation de la hanche - coxarthrose

Publié par Evdokimenko le 12/10/2019

Un médecin compétent, après avoir étudié les radiographies et examiné un patient souffrant d'arthrose de l'articulation de la hanche, peut facilement faire le bon diagnostic dès la première consultation. Autrement dit, le diagnostic de cette maladie n'est généralement pas particulièrement difficile.

Il est d'autant plus surprenant qu'en fait le diagnostic correct ne soit posé à temps que dans la moitié des cas, voire moins. Par exemple, souvent chez les patients vraiment atteints de coxarthrose, les médecins parviennent à ne pas remarquer d'arthrose de l'articulation de la hanche pendant plusieurs années, essayant de blâmer toutes les affections de la personne souffrant de problèmes du bas du dos, de certaines maladies des organes internes (par exemple, chez les femmes - pour l'inflammation des appendices, et chez les hommes - pour une prostatite mythique), etc..

Et vice versa, il arrive très souvent que le patient soit diagnostiqué avec une «arthrose de l'articulation de la hanche» et même condamné à une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation dans les cas où il n'y a pas d'arthrose du tout et les douleurs dans la région de la hanche sont causées par autre chose - par exemple, inflammation des tendons inoffensive ou problèmes lombaires!

En conséquence, le patient vit ensuite longtemps sous l'épée Damoclès en surplomb de la chirurgie de remplacement articulaire à venir, souvent sans même se rendre compte qu'il n'a pas besoin de chirurgie du tout!

Afin de réduire en quelque sorte cet arbre d'incompétence universelle, je parlerai ci-dessous des plaies qui sont le plus souvent confondues avec l'arthrose de l'articulation de la hanche. Et si les informations proposées aident au moins une douzaine de patients à sauver leurs articulations et leurs nerfs, je suppose déjà que j'ai écrit ce livre pour une bonne raison. Donc:

Inflammation du tendon féminin - trochentérite

C'est peut-être avec la trochantérite que le plus grand nombre d'erreurs diagnostiques sont associées à une suspicion de coxarthrose. Environ un tiers de mes patientes qui avaient reçu un diagnostic d '«arthrose des articulations de la hanche» avant notre réunion n'avaient pas réellement d'arthrose - elles n'avaient qu'une inflammation des tendons féminins. Bien qu'il ne soit pas si difficile de reconnaître cette innocuité.

La trocartérite peut être unilatérale, lorsqu'une seule jambe tombe malade, ou bilatérale, lorsque les tendons s'enflamment immédiatement sur les deux jambes. Les femmes tombent beaucoup plus souvent malades que les hommes, et l'incidence maximale tombe sur la période de restructuration climatérique du corps, lorsqu'il y a affaiblissement des tendons et des tissus musculaires. Bien qu'il y ait des cas où les jeunes femmes tombent malades avec une trochantérite - plus souvent après une surcharge ou une blessure.

La trocharterite se développe assez rapidement, dans les 3 à 15 jours, généralement après un effort physique, transportant de lourdes charges, longue marche (en particulier sur un terrain accidenté, en montant ou en descendant). De plus, l'inflammation des tendons fémoraux peut être déclenchée par un traumatisme (chute sur le côté, un coup à la cuisse) ou une hypothermie, un rhume. Parfois, les tendons fémoraux s'enflamment après la grippe.

La trochantérite se manifeste par des accès de douleur sur la surface externe de la cuisse - la zone des «culottes». La douleur survient le plus souvent en marchant ou allongé sur le côté douloureux. La douleur dès le début peut être assez intense, mais contrairement à la coxarthrose avec trochantérite, il n'y a pas de raccourcissement de la jambe et il n'y a pas de restriction de mouvement dans l'articulation de la hanche. La jambe est facilement latérale et tourne librement dans toutes les directions.

Une personne souffrant de trochantérite peut librement poser son pied sur sa jambe, attacher les lacets sans difficulté, elle peut facilement s'asseoir sur une chaise, les jambes écartées - contrairement à une personne souffrant de coxarthrose, incapable ou difficile d'effectuer ces actions.

C'est une telle mobilité à part entière des articulations de la hanche qui devrait aider à la fois le médecin et le patient à comprendre que ce dernier n'a probablement pas d'arthrose, et la recherche diagnostique doit être effectuée dans une direction différente.

Note du Dr Evdokimenko.
Pourquoi certains médecins parviennent à prendre des douleurs tendineuses dans les culasses pour la coxarthrose, étant donné que la mobilité de l'articulation de la hanche avec la trochantérite reste idéale, je ne comprends pas. Il est possible que des erreurs surviennent du fait que ces médecins ne «condescendent» généralement pas à un examen personnel du patient et ne vérifient pas la mobilité de ses articulations. De plus, les signes d'arthrose aux rayons X sont mal connus.

Ainsi, un de mes patients dans deux cliniques d'affilée a reçu un diagnostic de «coxarthrose du stade III», et la femme a été condamnée à une intervention chirurgicale pour une arthroplastie, bien que la mobilité de ses articulations était idéale. Et sur les radiographies, il n'y avait même pas le moindre soupçon d'arthrose! Quoi de plus ici - incompétence ou méchanceté, désir de gagner de l'argent sur les opérations, je ne sais pas. Mais la patiente a dit que personne n'avait même regardé sa jambe dans ces cliniques ou dans la clinique du district pendant l'année de la maladie..

Plus de détails sur l'inflammation des tendons fémoraux sont décrits dans le livre du Dr Evdokimenko "Arthritis".

Syndrome de piriforme et syndrome radiculaire résultant de lésions de la colonne lombaire

Ils sont également souvent confondus avec la coxarthrose. Mais bien que les symptômes de la maladie soient quelque peu similaires, un spécialiste compétent peut facilement distinguer l'un de l'autre. Contrairement à l'arthrose, avec le syndrome radiculaire et le syndrome du piriforme, la douleur survient généralement fortement, le plus souvent en 1 à 2 jours, après avoir soulevé des poids, manqué de succès, un virage serré dans la pente ou après une forte expérience mentale, le stress. Dans de nombreux cas, une attaque est précédée de douleurs lombaires aiguës ou chroniques.

Dans 80% des cas, la douleur se propage dans une seule jambe et dans seulement 20% des cas, les deux jambes sont affectées.

L'intensité de la douleur la plus élevée dans le syndrome du piriforme est observée dans la région des fesses; la douleur dans la région lombaire est également assez sévère, mais peut être mineure ou totalement absente.

Dans le syndrome radiculaire, la douleur se propage généralement plus bas. Il va de la fesse ou de la cuisse, le long du dos ou le long de la surface latérale de la jambe (le long des «rayures») jusqu'au talon même ou aux orteils. Mais le bas du dos dans 90% des cas ne fait presque pas mal ou fait un peu mal.

La douleur peut être sévèrement exprimée de jour comme de nuit. Parfois, il est difficile pour un patient de trouver une position confortable la nuit, et parfois une personne malade se réveille de douleur à 3-4 heures du matin. Cependant, chez la moitié des patients, la douleur ne survient qu'avec les mouvements et la marche.

Dans le même temps, il n'y a aucune restriction de mouvement dans l'articulation de la hanche lors de la rotation de la jambe. La jambe est facilement latérale et tourne complètement. Une personne souffrant du syndrome du piriforme ou du syndrome radiculaire, comme une personne souffrant de trochantérite, peut facilement s'asseoir sur une chaise avec les jambes écartées - contrairement à une personne souffrant de coxarthrose, qui réussira à peine dans cette action ou ne réussira pas du tout.

Mais ensuite, avec le syndrome du piriforme et le syndrome radiculaire, des douleurs aiguës dans le bas du dos ou la cuisse se produisent souvent (en particulier le long de l'arrière de la cuisse) lorsque vous essayez de lever une jambe redressée ou de vous pencher en avant tout en vous tenant avec les jambes droites. Avec la coxarthrose, de tels mouvements de douleur aiguë ne provoquent presque jamais - à moins que l'arthrose ne soit associée à des problèmes lombaires.

Arthrite

Certains types d'arthrite causent également des dommages aux articulations de la hanche. Et bien que cela se produise assez rarement, nous devons garder cela à l'esprit..

Dans les cas les plus typiques, les articulations de la hanche atteintes d'arthrite sont affectées presque au dernier tour, beaucoup plus tard que les autres articulations. Et puis le diagnostic différentiel entre l'arthrite et la coxarthrose n'est pas difficile - car au moment de l'inflammation des articulations de la hanche, le patient sait généralement déjà qu'il est malade de l'arthrite, et sait le plus souvent lequel.

Cependant, avec certaines variétés de spondylarthrite ankylosante et avec certaines variantes rares d'arthrite réactive, l'inflammation des articulations de la hanche peut être en avance sur d'autres manifestations de la maladie, ou même être le seul symptôme de la maladie. Et puis, il est incroyablement difficile de poser un diagnostic correct - une telle inflammation des articulations de la hanche est très facile à confondre avec l'arthrose. Dans de tels cas, même un médecin compétent peut se tromper..

Mais il existe toujours des signes «spéciaux» qui distinguent l'inflammation arthritique des articulations de la hanche de l'arthrose. Premièrement, ces types d'arthrite sont généralement touchés par les jeunes âgés de 15 à 40 ans. Et la coxarthrose, comme vous le savez, débute généralement à un âge avancé (si vous ne tenez pas compte de l'arthrose traumatique et «sportive»).

Deuxièmement, contrairement à l'arthrose, avec l'arthrite, la douleur atteint généralement sa plus grande intensité la nuit, vers 3-4 heures du matin. L'intensité d'une telle douleur est généralement très élevée; la douleur ne diminue pas d'un changement de position corporelle, comme cela se produit, par exemple, avec la trochantérite. En bougeant et en marchant, la douleur, contrairement à l'arthrose, au contraire, diminue le plus souvent plutôt qu'elle ne s'intensifie. Le soir, après que le malade a «divergé», la douleur peut disparaître complètement - pour éclater avec une vigueur renouvelée la nuit, le matin.

Un autre signe alarmant qui peut indiquer la nature arthritique de l'inflammation articulaire est la raideur matinale dans tout le corps et les articulations, qui survient immédiatement après le réveil et passe ensuite dans l'heure ou pendant la première moitié de la journée. Une telle raideur est caractéristique précisément des maladies inflammatoires, principalement de la spondylarthrite ankylosante et de la polymyalgie rhumatismale.

Plus de détails sur les différents types d'arthrite sont décrits dans le livre du Dr Evdokimenko «Arthritis».

Polymyalgie rhumatismale

La polymyalgie rhumatismale est une maladie assez rare, qui ne peut néanmoins pas être écartée. Le plus souvent, les femmes de plus de 50 ans sont malades. Dans 90% des cas, la maladie débute après un stress sévère ou un rhume sévère (grippe).

La maladie se développe assez rapidement, en 3 à 20 jours. En règle générale, les premiers symptômes de la maladie sont prononcés symétriques (c'est-à-dire les mêmes à droite, à gauche et à droite) raideur et douleur dans les hanches (la douleur ne tombe pas en dessous des genoux) et dans les articulations des épaules.

La douleur s'accompagne d'une incroyable faiblesse croissante des malades. Ces patients sont amenés chez le médecin littéralement «par le bras», mais pas à cause de la douleur, mais précisément à cause de la faiblesse. C'est la faiblesse la plus forte qui est la «carte de visite» qui permet de distinguer facilement la polymyalgie de la plupart des autres maladies, et en particulier de la coxarthrose.

Souvent, la faiblesse et la douleur associées à la polymyalgie rhumatismale s'accompagnent d'une diminution de l'appétit, d'une perte de poids et d'une augmentation de la température corporelle. Parfois, les symptômes énumérés sont accompagnés d'un mal de tête sévère quotidien, ne capturant le plus souvent que la moitié de la tête - droite ou gauche. Une telle douleur se propage généralement dans la tempe, la région pariétale et dans la région des yeux.

Plus de détails sur les rhumatismes polymyalgiques sont décrits dans le livre du Dr Evdokimenko «Arthritis».

Un article du Dr Evdokimenko © pour le livre Arthrose, publié en 2003.
Édité en 2011.
Tous les droits sont réservés.

Coxarthrose (arthrose déformante de l'articulation de la hanche, ostéoarthrose déformante de l'articulation de la hanche)

La coxarthrose est une arthrose de l'articulation de la hanche. Elle se développe progressivement, sur plusieurs années, est sujette à progression, peut être unilatérale ou bilatérale. Accompagné de douleur et de restriction de mouvement dans l'articulation. Aux stades ultérieurs, une atrophie des muscles de la cuisse et un raccourcissement du membre sont observés. Le diagnostic est basé sur les symptômes cliniques et les résultats radiographiques. Aux premiers stades de la coxarthrose, le traitement est conservateur. En cas de destruction articulaire, notamment chez les patients jeunes et d'âge moyen, la chirurgie est indiquée (endoprothèses).

ICD-10

informations générales

La coxarthrose (arthrose ou arthrose déformante de l'articulation de la hanche) est une maladie dégénérative-dystrophique. Il se développe généralement à l'âge de 40 ans et plus. Peut être le résultat de diverses blessures et maladies de l'articulation. Parfois, cela se produit sans raison apparente. La coxarthrose se caractérise par une évolution progressive progressive. Dans les premiers stades, des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées. Dans les étapes ultérieures, la fonction articulaire ne peut être restaurée que de manière opérationnelle.

En orthopédie et en traumatologie, la coxarthrose est l'une des arthroses les plus courantes. La fréquence élevée de son développement est due à une charge importante sur l'articulation de la hanche et à la prévalence généralisée de la pathologie congénitale - dysplasie articulaire. Les femmes souffrent de coxarthrose un peu plus souvent que les hommes.

Les causes de la coxarthrose

On distingue l'arthrose primaire (survenue pour des raisons inconnues) et secondaire (développée en raison d'autres maladies) de l'articulation de la hanche.

La coxarthrose secondaire peut être la conséquence des maladies suivantes:

La coxarthrose peut être unilatérale ou bilatérale. Dans la coxarthrose primaire, des lésions concomitantes de la colonne vertébrale (ostéochondrose) et de l'articulation du genou (gonarthrose) sont souvent observées.

Facteurs de risque

Parmi les facteurs qui augmentent la probabilité de développer une coxarthrose, citons:

  • Augmentation constante de la charge sur le joint. Le plus souvent observé chez les athlètes et les personnes en surpoids.
  • Troubles circulatoires, changements hormonaux, troubles métaboliques.
  • Pathologie de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose) ou des pieds (pieds plats).
  • Vieillesse et âge sénile.
  • Mode de vie sédentaire.

En soi, la coxarthrose n'est pas héréditaire. Cependant, certaines caractéristiques (troubles métaboliques, caractéristiques structurelles du squelette et faiblesse du cartilage) peuvent être héritées par l'enfant des parents. Par conséquent, en présence de parents de sang souffrant de coxarthrose, la probabilité d'une maladie augmente légèrement.

Pathanatomie

L'articulation de la hanche est formée de deux os: l'ilium et le fémur. La tête fémorale s'articule avec le cotyle de l'ilium, formant une sorte de «charnière». Pendant les mouvements, l'acétabulum reste stationnaire et la tête du fémur se déplace dans différentes directions, fournissant des mouvements de flexion, d'extension, d'abduction, d'adduction et de rotation de la cuisse.

Lors des mouvements, les surfaces articulaires des os glissent en douceur les unes par rapport aux autres, grâce au cartilage hyalin lisse, élastique et résistant recouvrant la cavité cotyloïdienne et la tête fémorale. De plus, le cartilage hyalin remplit une fonction d'absorption des chocs et participe à la redistribution de la charge lors des mouvements et de la marche.

Dans la cavité articulaire, il y a une petite quantité de liquide articulaire, qui agit comme un lubrifiant et fournit une nutrition pour le cartilage hyalin. L'articulation est entourée d'une capsule dense et durable. Au-dessus de la capsule se trouvent de gros muscles fémoraux et fessiers qui assurent le mouvement dans l'articulation et, avec le cartilage hyalin, sont également des amortisseurs qui protègent l'articulation contre les blessures en cas de mouvements infructueux.

Avec la coxarthrose, le liquide articulaire devient plus épais et plus visqueux. La surface du cartilage hyalin sèche, perd en douceur, se recouvre de fissures. En raison de la rugosité du cartilage lors des mouvements, ils sont constamment blessés les uns contre les autres, ce qui provoque leur amincissement et exacerbe les changements pathologiques de l'articulation. À mesure que la coxarthrose progresse, les os commencent à se déformer, «s'adaptant» à l'augmentation de la pression. Le métabolisme dans la zone articulaire empire. Aux derniers stades de la coxarthrose, une atrophie sévère des muscles du membre malade est observée.

Les symptômes de la coxarthrose

Les principaux symptômes de la maladie comprennent des douleurs dans l'articulation, l'aine, la cuisse et l'articulation du genou. En outre, avec la coxarthrose, une raideur des mouvements et une raideur de l'articulation, des troubles de la démarche, une boiterie, une atrophie des muscles de la cuisse et un raccourcissement du membre du côté de la lésion sont observés. Un signe caractéristique de la coxarthrose est la limitation de l'enlèvement (par exemple, le patient a du mal à essayer de «monter» sur une chaise). La présence de certains signes et leur gravité dépendent du stade de la coxarthrose. Le premier symptôme le plus persistant est la douleur..

Avec la coxarthrose du 1er degré, les patients se plaignent de douleurs périodiques qui surviennent après un effort physique (course ou longue marche). La douleur est localisée dans l'articulation, moins souvent dans la cuisse ou le genou. Après le repos disparaît généralement. La démarche avec coxarthrose du 1er degré n'est pas altérée, les mouvements sont préservés pleinement, il n'y a pas d'atrophie musculaire.

Sur le radiogramme d'un patient souffrant de coxarthrose du 1er degré, des changements légers sont définis: rétrécissement inégal modéré de l'espace articulaire, ainsi que des croissances osseuses autour du bord externe ou interne du cotyle en l'absence de changements de la part de la tête et du cou du fémur.

Avec la coxarthrose, 2 degrés de douleur deviennent plus intenses, apparaissent souvent au repos, irradiant vers la cuisse et l'aine. Après un effort physique important, le patient atteint de coxarthrose commence à boiter. L'amplitude des mouvements dans l'articulation diminue: l'abduction et la rotation interne de la cuisse sont limitées.

Dans les radiographies avec coxarthrose du 2e degré, un rétrécissement inégal significatif de l'espace articulaire est déterminé (plus de la moitié de la hauteur normale). La tête fémorale se déplace quelque peu vers le haut, se déforme et augmente de taille, et ses contours deviennent irréguliers. Les excroissances osseuses avec ce degré de coxarthrose apparaissent non seulement à l'intérieur, mais également sur le bord extérieur du cotyle et s'étendent au-delà de la lèvre cartilagineuse.

Avec la coxarthrose, le 3ème degré de douleur devient permanent et les patients sont perturbés non seulement le jour, mais aussi la nuit. La marche est difficile; en se déplaçant, un patient atteint de coxarthrose est obligé d'utiliser une canne. L'amplitude des mouvements dans l'articulation est fortement limitée, les muscles de la fesse, de la cuisse et du bas de la jambe sont atrophiés. La faiblesse des muscles abducteurs de la cuisse fait dévier le bassin dans le plan frontal et raccourcit le membre du côté douloureux. Afin de compenser le raccourcissement qui s'est produit, un patient souffrant de coxarthrose incline son corps vers le côté malade lors de la marche. Pour cette raison, le centre de gravité se déplace, la charge sur l'articulation malade augmente fortement.

Sur les radiographies avec coxarthrose de grade 3, un rétrécissement marqué de l'espace articulaire, une expansion marquée de la tête fémorale et de multiples croissances osseuses sont révélés.

Diagnostique

Le diagnostic de coxarthrose est posé sur la base des signes cliniques et des données d'études complémentaires, dont la radiographie est la principale. Dans de nombreux cas, les rayons X offrent la possibilité d'établir non seulement le degré de coxarthrose, mais également la cause de son apparition. Par exemple, une augmentation de l'angle cervico-diaphysaire, l'obliquité et l'aplatissement du cotyle indiquent une dysplasie, et des changements dans la forme de la partie proximale du fémur indiquent que la coxarthrose est une conséquence de la maladie de Perthes ou de l'épiphysiolyse juvénile. Les radiographies de patients atteints de coxarthrose peuvent également révéler des changements indiquant des blessures.

Comme d'autres méthodes de diagnostic instrumental de la coxarthrose, la TDM et l'IRM peuvent être utilisées. La tomodensitométrie permet une étude détaillée des changements pathologiques dans les structures osseuses, et l'imagerie par résonance magnétique fournit une occasion d'évaluer les troubles des tissus mous.

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, la coxarthrose doit être différenciée de la gonarthrose (arthrose du genou) et de l'ostéochondrose vertébrale. L'atrophie musculaire qui survient aux stades 2 et 3 de la coxarthrose peut provoquer une douleur dans l'articulation du genou, qui est souvent plus prononcée que la douleur dans la zone touchée. Par conséquent, lorsqu'un patient se plaint de douleurs au genou, un examen clinique (examen, palpation, détermination de l'amplitude des mouvements) de l'articulation de la hanche doit être effectué et, si une coxarthrose est suspectée, orienter le patient vers une radiographie..

La douleur dans le syndrome radiculaire (compression des racines nerveuses) dans l'ostéochondrose et certaines autres maladies de la colonne vertébrale peuvent imiter la douleur dans la coxarthrose. Contrairement à la coxarthrose, lors de la compression des racines, la douleur survient soudainement, après un mouvement infructueux, un virage serré, une levée de poids, etc., est localisée dans la fesse et se propage le long de l'arrière de la cuisse. Un symptôme positif de tension est révélé - une douleur intense lorsque le patient essaie de soulever un membre redressé allongé sur le dos. Dans ce cas, le patient prend librement sa jambe sur le côté, tandis que chez les patients atteints de coxarthrose, l'enlèvement est limité. Il convient de garder à l'esprit que l'ostéochondrose et la coxarthrose peuvent être observées simultanément, par conséquent, dans tous les cas, un examen approfondi du patient est nécessaire.

De plus, la coxarthrose se différencie par une trochantérite (bursite trochantérienne) - inflammation aseptique dans la zone de fixation des muscles fessiers. Contrairement à la coxarthrose, la maladie se développe rapidement, dans les 1-2 semaines, généralement après une blessure ou un effort physique important. L'intensité de la douleur est plus élevée qu'avec la coxarthrose. Les limitations des mouvements et le raccourcissement des membres ne sont pas observés.

Dans certains cas, avec une évolution atypique de la spondylarthrite ankylosante ou de l'arthrite réactive, des symptômes ressemblant à la coxarthrose peuvent être observés. Contrairement à la coxarthrose, avec ces maladies, le pic de douleur survient la nuit. Le syndrome douloureux est très intense, peut diminuer lors de la marche. Raideur matinale typique, qui survient immédiatement après le réveil et disparaît progressivement en quelques heures.

Traitement de la coxarthrose

Les orthopédistes et les traumatologues participent au traitement de la pathologie. Le choix du traitement dépend des symptômes et du stade de la maladie. Aux stades 1 et 2 de la coxarthrose, une thérapie conservatrice est effectuée. En période d'exacerbation de la coxarthrose, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés (piroxicam, indométacine, diclofénac, ibuprofène, etc.). Il convient de garder à l'esprit que les médicaments de ce groupe ne sont pas recommandés pendant longtemps, car ils peuvent avoir un effet négatif sur les organes internes et inhiber la capacité du cartilage hyalin à restaurer.

Pour restaurer le cartilage endommagé par la coxarthrose, des agents du groupe des chondroprotecteurs (sulfate de chondroïtine, extrait de cartilage de veau, etc.) sont utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine et éliminer les spasmes des petits vaisseaux, des médicaments vasodilatateurs sont prescrits (cinnarizine, acide nicotinique, pentoxifylline, nicotinate de xanthinol). Selon les indications, des relaxants musculaires (médicaments pour la relaxation musculaire) sont utilisés..

En cas de syndrome de douleur persistante, les patients souffrant de coxarthrose peuvent se voir prescrire des injections intra-articulaires à l'aide de médicaments hormonaux (hydrocortisone, triamcinolone, métipred). Le traitement aux stéroïdes doit être effectué avec prudence. De plus, avec la coxarthrose, des remèdes locaux sont utilisés - des onguents chauffants qui n'ont pas d'effet thérapeutique prononcé, cependant, dans certains cas, ils soulagent les spasmes musculaires et réduisent la douleur en raison de leur effet "distrayant". De plus, avec la coxarthrose, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites (luminothérapie, thérapie par ultrasons, thérapie au laser, UHF, inductothermie, magnétothérapie), massage, thérapie manuelle et gymnastique thérapeutique.

Le régime avec coxarthrose n'a pas d'effet thérapeutique indépendant et n'est utilisé que comme moyen de réduire le poids. La réduction du poids corporel vous permet de réduire la charge sur les articulations de la hanche et, par conséquent, de faciliter le cours de la coxarthrose. Afin de réduire la charge sur l'articulation, le médecin, en fonction du degré de coxarthrose, peut recommander au patient de marcher avec une canne ou avec des béquilles.

Aux stades ultérieurs (avec coxarthrose de grade 3), le seul traitement efficace est la chirurgie - en remplaçant l'articulation endommagée par une endoprothèse. Selon la nature de la lésion, une prothèse unipolaire (ne remplaçant que la tête fémorale) ou bipolaire (remplaçant à la fois la tête fémorale et le cotyle) peut être utilisée.

L'opération endoprothétique pour la coxarthrose est réalisée comme prévu, après un examen complet, sous anesthésie générale. Dans la période postopératoire, une antibiothérapie est effectuée. Les sutures sont retirées le 10-12e jour, après quoi le patient est sorti pour un traitement ambulatoire. Après l'endoprothèse, les mesures de rééducation sont obligatoires.

Dans 95% des cas, la chirurgie de remplacement articulaire pour la coxarthrose permet une restauration complète de la fonction des membres. Les patients peuvent travailler, bouger activement et même faire du sport. La durée de vie moyenne de la prothèse, sous réserve de toutes les recommandations, est de 15 à 20 ans. Après cela, une deuxième opération est nécessaire pour remplacer une endoprothèse usée..