Quelles sont les étapes de la polyarthrite rhumatoïde et en quoi diffèrent-elles?

  • Goutte

Rubrique: Articulations et ligaments

Au nom de cette maladie, semble-t-il, deux mots sonnent: arthrite et rhumatisme. Rhumatoïde - signifie «semblable au rhumatisme». Quelle est cette maladie et comment la traiter?

On sait que cette maladie est uniformément répartie dans la population humaine, elle n'a pas de préférence nationale. En règle générale, en moyenne, chaque centième personne est malade et, dans la vieillesse, avec un diagnostic normal, tous les vingtièmes.

Selon les statistiques, selon la situation géographique, dans chaque ville de 1 million d'habitants, jusqu'à 500 nouveaux cas de polyarthrite rhumatoïde apparaissent chaque année.

En plus du fait que cette maladie réduit la qualité de vie, elle peut couler abondamment et même entraîner la mort. Ainsi, en moyenne, chaque année dans le monde à cause de la polyarthrite rhumatoïde et de ses complications, jusqu'à 50 000 personnes meurent.

Le plus souvent, la maladie commence à l'âge de 40 à 50 ans et plus. Dans le même temps, la polyarthrite rhumatoïde (PR) est considérée comme une maladie «féminine»: le nombre de femmes dépasse le nombre d'hommes de 4 à 5 fois. Mais les hommes "récupèrent" les femmes atteintes de spondylarthrite ankylosante. On sait que le nombre d'hommes atteints de cette maladie, au contraire, dépasse de loin le nombre de femmes.

Quatre défis pour traiter la polyarthrite rhumatoïde

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde peut durer de nombreuses années. Il est important en aucun cas de faire des pauses et de ne pas sauter de prendre des médicaments et d'effectuer les procédures prescrites.

Tâches du traitement complexe de la polyarthrite rhumatoïde:

  1. se débarrasser de la faiblesse, de la douleur, de l'enflure et de la mobilité limitée des articulations;
  2. prévention de la déformation et de la destruction des articulations;
  3. augmentation de la durée et de la qualité de vie du patient;
  4. extension de la rémission et obtention de sa stabilité.

Bactéries intestinales, tabagisme et maladies des gencives

Les facteurs environnementaux jouent également un rôle dans l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, les scientifiques ont signalé que le tabagisme, l'exposition aux minéraux de silice et les maladies parodontales chroniques augmentent tous le risque de polyarthrite rhumatoïde. Il existe des théories sur diverses bactéries intestinales (microbes intestinaux qui vivent naturellement sur la muqueuse intestinale) qui peuvent provoquer la polyarthrite rhumatoïde chez les personnes génétiquement sensibles. Il n'y a pas de microbes spécifiques identifiés comme causes spécifiques..

Traitement médical

Thérapie de base

La méthode de thérapie de base est la base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec d'autres médicaments. L'effet des médicaments inclus dans ce groupe vise à supprimer la source de pathologie, une réponse inadéquate du système immunitaire. Dans la grande majorité des cas, les médicaments suivants sont prescrits pour un traitement de base.

Immunosuppresseurs (cytostatiques)

Exemples de médicaments: méthotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, remicade, léflunomide.

Action principale: inhiber l'activité des cellules du système immunitaire.

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Avantages et bénéficesEffets secondaires et carences (se produisent rarement)
Haute efficacité lors de l'utilisation de petites doses du médicamentDémangeaison de la peau
Faible cancérogénicitéViolation des selles (diarrhée, constipation)
Réduisez le besoin d'AINS et de glucocorticoïdes coûteuxSensation de chair de poule

Médicaments antipaludiques

Exemples de médicaments: delagil (rezoquin, hingamine), plaventil (hydroxychloroquine).

Action principale: réduire la gravité des symptômes et ralentir la progression de la maladie.

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Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients
N'ont aucun effet secondaireEffet thérapeutique faible
Ralenti

Sulfonamides

Exemples de médicaments: salazopyridazine, sulfasalazine.

  • Ils ont un effet modificateur sur l'évolution de la maladie..
  • Arrêtez l'aggravation des symptômes.
  • Supprime la production d'agents agressifs.

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Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients
Excellente tolérance de la plupart des patientsAction lente: les premiers signes d'amélioration se produisent au plus tôt après trois mois d'administration.
Une rémission persistante est perceptible après un an de consommation de drogues.
Pas d'effets secondaires
Coût abordable

Produits de sel d'or

Exemples de médicaments: aurothiomalate, auronofine.

  • Supprime la formation et le développement de l'érosion et des titres de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Contribuer à l'amélioration de l'état général du corps.
  • Élimine les manifestations du "syndrome sec".
  • Inhiber le développement de la polyarthrite rhumatoïde séropositive chez l'enfant.

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Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients (risque élevé)
Les médicaments peuvent être utilisés même en cas de maladies concomitantes et de tumeurs malignes.Dermatite dorée
Supprime la croissance et le développement des parasites fongiquesInflammation des muqueuses de la bouche, du nasopharynx, des yeux, du vagin, des intestins
Efficace dans 75% des traitements de la polyarthrite rhumatoïdeHépatite allergique
Néphropathie à l'or

Agents biologiques

Exemples de médicaments: parapluie, irence, rituxan, remicade, kineret, humira.

L'action principale: ce sont des médicaments génétiquement modifiés qui modifient la réaction des enzymes du système immunitaire (réaction biologique).

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Avantages et bénéficesEffets secondaires et inconvénients
N'affecte sélectivement que les enzymes agressives.Faciliter l'accès à l'infection secondaire
N'affecte pas l'ovulation et la grossesseProvoquer une exacerbation des maladies chroniques

Il est plus efficace de traiter la polyarthrite rhumatoïde, en prescrivant plusieurs médicaments de thérapie de base en même temps, car ils renforcent les uns les autres, accélérant la réception du résultat. Par exemple, les schémas thérapeutiques se sont révélés excellents:

  1. Méthotrexate et cyclosporine;
  2. Méthotrexate, sulfasalazine et hydroxychloroquine.

Le méthotrexate - le «gold standard» dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens - une aide d'urgence pour soulager la douleur et soulager l'inflammation des articulations. Il est nécessaire de traiter la maladie avec des AINS sous la stricte surveillance d'un rhumatologue. La correction de la posologie quotidienne du médicament est nécessaire après le début de l'effet des médicaments de la thérapie de base.

Avec des médicaments non stéroïdiens, la maladie elle-même ne peut pas être traitée. Mais ils réduisent efficacement les symptômes désagréables, améliorant ainsi considérablement la qualité de la vie humaine.

Exemples de médicaments: piroxicam, butadione, indométacine, kétans (kétoprofène), ibuprofène (nurofène).

L'effet des médicaments: arrêter la douleur et réduire l'inflammation dans les tissus des articulations et des sacs périarticulaires.

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Avantages et bénéficesEffets secondaires
Faible toxicitéEn cas d'utilisation prolongée, des réactions gastro-intestinales sont possibles (diarrhée, constipation, flatulences
Soulagement symptomatique efficaceEffets négatifs sur la fonction hépatique, rénale et cardiaque
Haute efficacité

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes économisent dans les situations difficiles lorsque les manifestations de la polyarthrite rhumatoïde sont si clairement prononcées qu'elles ne permettent pas à une personne de faire des mouvements sans douleur. Avec eux, la douleur et l'inflammation peuvent être traitées avec une grande efficacité. Ils sont prescrits avec une extrême prudence, car les corticostéroïdes sont des hormones du stress. Lorsqu'ils sont administrés par voie orale, ils sont capables de porter un coup puissant à tous les systèmes et organes, par conséquent, pour le traitement sûr de la polyarthrite rhumatoïde, des formes posologiques locales sont utilisées.

Les corticostéroïdes, injectés directement dans les tissus de l'articulation touchée, arrêtent instantanément la douleur, arrêtent le processus inflammatoire et contribuent à l'amélioration générale de l'état du patient. Mais l'effet thérapeutique ne dure pas plus d'un mois, et lorsque le médicament est annulé, toutes les manifestations négatives reviennent, dans la plupart des cas avec vengeance.

Exemples d'agents: prednisone, triamcinolone, dexaméthasone, méthylprednisolone, bétaméthasone.

  • Arrêtez instantanément la douleur.
  • Arrêtez les processus inflammatoires dans les tissus.
  • Améliore l'état général du patient.

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Avantages et bénéficesEffets secondaires
Amélioration rapide de l'état général, suppression de la douleur, raideur des mouvements et frissonsAddictif
Avec une utilisation prolongée, le développement de telles pathologies est possible:
Hypertension
Gonflement persistant
Troubles endocriniens
Obésité
Ulcère peptique de l'estomac et du duodénum
Thrombose veineuse large
Pancréatite

Une injection de corticostéroïdes dans le tissu articulaire vous permet d'arrêter rapidement la douleur

Symptômes

L'arthrite séropositive est plus fréquente chez les femmes après l'âge de 35 ans. Pendant cette période, les premiers symptômes apparaissent. En règle générale, le patient ne leur prête pas attention. Les premiers signes peuvent être une légère douleur dans les articulations.

Autres symptômes:

  • la faiblesse;
  • raideur matinale des mouvements dans les articulations des bras ou des jambes;
  • transpiration accrue et température corporelle;
  • gonflement de l'articulation;
  • perte de poids.

Cette symptomatologie est similaire à un rhume, et non à des manifestations de rhumatismes..

L'arthrite est plus souvent affectée par les articulations maxillo-faciales, de la cheville et de la hanche, la destruction de la colonne vertébrale est possible.

Les signes cliniques dépendent du stade de la maladie. Il y a 3 étapes:

  • Stade caché ou précoce. La maladie au stade initial se déroule secrètement. L'arthrite se développe plus tôt que les premiers symptômes n'apparaissent, mais la maladie progresse rapidement. Six mois plus tard, le patient reçoit un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde séropositive, plusieurs articulations étant impliquées dans le processus.
  • Stade avancé ou polyarthrite rhumatoïde de 2 degrés. Cette étape dure jusqu'à un an. La phase élargie s'accompagne de symptômes d'ostéoporose, des processus de déformation sont déclenchés, ce qui entraîne des subluxations, un changement de forme des doigts, des pieds plats et des contractures.
  • En retard. Cette étape est établie si plus de 2 ans se sont écoulés depuis le développement de la maladie. Il est très difficile de traiter cette forme, car des changements graves apparaissent - érosion osseuse, fusion du cartilage et des structures osseuses, rétrécissement des articulations. En conséquence, une limitation complète de la mobilité est observée..

Thérapie par l'exercice pour la polyarthrite rhumatoïde

Les mouvements forcés qui provoquent une tension des articulations douloureuses - nuisent au processus de guérison. Mais des exercices spéciaux sont nécessaires pour aider à adapter les tissus de travail préservés aux nouvelles conditions de fonctionnement et restaurer partiellement la fonction des tissus affectés. De tels exercices rendent le traitement de la polyarthrite rhumatoïde efficace et progressif..

Les exercices de physiothérapie ne devraient pas surcharger les articulations et causer des dommages supplémentaires aux tissus. Leur objectif est d'améliorer la nutrition tissulaire et de restaurer la fonction motrice de l'articulation.

L'éducation physique ne peut en aucun cas être réalisée dans la période aiguë d'une maladie infectieuse, avec une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque de 2 et 3 degrés.

Les exercices physiques dans le cadre du traitement de la polyarthrite rhumatoïde sont un moyen efficace de réduire la récupération matinale des mouvements, de préserver les capacités fonctionnelles restantes des articulations et de restaurer partiellement les pertes..

La technique des exercices pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est choisie strictement individuellement. Il est nécessaire de prendre en compte l'état du patient, la possibilité d'articulations touchées et le risque de blessures non intentionnelles.

Pour pinceaux

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Position de départDes exercices
Mains sur une surface horizontale, face arrière vers le bas.1. Tournez vos paumes vers le haut, puis vers le bas. Effectuez au moins 10 fois.
2. Sans soulever vos avant-bras de la surface, ne soulevez que les mains, puis abaissez-les. Répétez 10 fois.

Pour les mains

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Position de départDes exercices
Mains pressées sur les côtés, pliées aux coudes, paumes sur les épaules.1. Levez vos mains, abaissez les côtés vers le bas et vers l'avant et revenez à sa position d'origine. Répétez 5-7 fois.
2. Effectuez des mouvements circulaires avec vos épaules sans retirer vos paumes, d'abord dans le sens horaire, puis dans le sens antihoraire.

Pour les jambes

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Position de départDes exercices
Allongé sur le dos. Bras étendus le long du torse.1. Tirez le genou gauche vers l'estomac, abaissez la jambe. Répétez avec le pied droit. Effectuez 8 fois avec chaque pied.
2. Soulevez une jambe de 45 degrés, maintenez pendant 1 à 2 secondes et abaissez-la lentement. Répétez avec l'autre jambe. Effectuez 7 fois.

Un exemple d'un ensemble d'exercices pour la polyarthrite rhumatoïde. clique sur l'image pour l'agrandir

Classification de l'arthrose des articulations

Le degré de développement de l'arthrose:

  • la première;
  • la deuxième;
  • le troisième;
  • le quatrième - déformant (gonarthrose, coxarthrose).

Localisation de l'arthrose:

  • Articulation de la hanche
  • articulation du genou;
  • arthrose des mains;
  • la colonne vertébrale;
  • arthrose des pieds.

Formulaire de localisation de l'arthrose:

  • localisé,
  • généralisée (polyarthrose).

Type de localisation de l'arthrose:

  • articulation du genou (gonarthrose);
  • articulation de la hanche (coxarthrose);
  • articulation du coude;
  • articulation de l'épaule;
  • articulation de la cheville;
  • arthrose cervicale.

La classification de l'arthrose des articulations comprend l'arthrose primaire et secondaire. La survenue d'une arthrose primaire survient dans 40 à 50% de tous les cas de la maladie. La maladie se développe sur une articulation précédemment saine, et sa cause peut être, par exemple, un dur travail physique. Avec l'arthrose secondaire, la déformation de l'articulation affectée par la maladie s'est produite avant même la maladie, par exemple, à la suite d'un traumatisme.

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Physiothérapie

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est effectué en utilisant la physiothérapie. Ils réduisent l'activité des processus inflammatoires, arrêtent la douleur, contribuent à la restauration des tissus endommagés. La physiothérapie n'est prescrite qu'après élimination de la douleur et arrêt de l'inflammation.

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Nom de la procédureEfficacité de l'action
BalnéothérapieStimule la circulation sanguine, augmente l'accès des nutriments à l'articulation, augmente leur sensibilité.
MagnétothérapieAide à réduire l'œdème, stimule les mécanismes de restauration du cartilage.
UHFSoulage la douleur, soulage l'enflure, empêche l'apparition de radicaux libres.
UltrasonIl active les processus métaboliques dans les tissus de l'articulation, arrête la propagation du processus inflammatoire, supprime l'œdème, accélère la restauration des tissus endommagés.
ÉlectrophorèseRenforce l'effet des analgésiques, stimule la circulation sanguine et la mobilité, inhibe la déformation articulaire.

Traitement à domicile avec des remèdes populaires

Les recettes naturelles pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sont efficaces et sûres. La plupart des rhumatologues recommandent nécessairement d'inclure des décoctions, des infusions et des onguents à base de plantes médicinales dans le schéma thérapeutique.

La première place dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde à la maison est la pomme de terre ordinaire. La composition de ce légume populaire aide à augmenter l'efficacité du traitement principal et aide le système immunitaire à revenir à la normale.

Kéfir de pomme de terre

Préparation: Écraser les pommes de terre de taille moyenne sur une râpe. Versez la masse obtenue avec un verre de kéfir ordinaire.

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Schéma d'accueilAction et résultat
Prenez le mélange le matin à jeun selon ce schéma:
  1. Pendant dix jours - tous les jours.
  2. 10 jours - tous les deux jours.
  3. 10 jours - avec une pause de deux jours.

Pour chaque repas, préparez un mélange frais. Prenez un jour de repos entre les trimestres.

Ne vous attendez pas à des résultats instantanés. Continuez à traiter l'arthrite même s'il n'y a aucun résultat visible. Après quelques mois, l'effet sera obligatoire: la douleur disparaît, le gonflement disparaît et les articulations peuvent mieux fonctionner.

Fleurs de renoncule

Préparation: une poignée de fleurs de renoncule (25–30 pcs.) Écraser dans un mortier jusqu'à ce que le jus apparaisse.

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Schéma d'accueilAction et résultat
Mettez la masse sur de la gaze et faites une compresse sur l'articulation douloureuse. Gardez-le pendant au moins deux heures.La peau devrait devenir rouge et après une journée, des bulles apparaîtront dessus. Il s'agit d'un indicateur de la procédure correcte..

Jus de radis, miel et vodka

Préparation: 2 tasses de jus pressé de radis noir, 2/3 tasse de miel et un demi verre de vodka, bien mélanger jusqu'à consistance lisse.

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Schéma d'accueilAction et résultat
Frottez les articulations douloureuses au moins trois fois par jour.Utilisez la pommade en même temps que les médicaments prescrits par le rhumatologue.

Avant d'utiliser des recettes folkloriques, assurez-vous de consulter votre médecin. Connaissant toutes les nuances de l'évolution de votre maladie, un spécialiste vous aidera à choisir l'outil le plus efficace, vous conseillera la manière la plus efficace de l'utiliser.

Arthrite du genou: causes, pronostic du traitement

L'homme, en tant que lien évolutif le plus élevé, a la capacité de marcher debout. La nature a créé de nombreuses "adaptations" spéciales dans le corps, permettant de remplir cette fonction. Mais, comme vous le savez, vous devez tout payer. Et l'une des "méthodes de calcul" pour marcher sur deux jambes était l'arthrite de l'articulation du genou. Quelle est cette maladie et est-il possible d'y faire face?

La structure du genou

Afin de comprendre l'essence de la maladie, vous devez savoir comment fonctionne le corps. L'articulation du genou est l'articulation la plus grande et la plus complexe du corps humain. Il a une charge énorme due au poids du corps et aux nombreuses fonctions exercées: marche, course, saut, flexion, extension et rotation (rotation).

L'articulation du genou est formée de trois os: le tibia, le fémur et la rotule (la même rotule). Leurs surfaces aux points de contact sont recouvertes d'une couche assez épaisse de tissu cartilagineux (5-6 mm). C'est le cartilage qui procure glisse et amorti. En raison de la lourde charge dans la cavité de l'articulation du genou, il existe 2 cartilages semi-lunaires supplémentaires situés entre le fémur et le tibia, - ménisques.

La fixation articulaire est assurée par des ligaments. Les ligaments croisés sont situés à l'intérieur du genou, ce qui permet des mouvements de flexion et d'extenseur dans un certain plan. Deux ligaments latéraux (médial et latéral) empêchent les mouvements latéraux et renforcent l'articulation elle-même. Les ligaments antérieurs et postérieurs servent également à renforcer et à empêcher le déplacement osseux..

L'articulation est entourée d'un sac synovial - une cavité spéciale bordée d'une membrane synoviale à l'intérieur et remplie de liquide synovial. Le liquide permet un glissement non obstrué des parties de l'organe et empêche l'effacement du cartilage. Le sac synovial forme également des poches séparées pour les tendons musculaires.

Comme tout organe, l'articulation du genou se nourrit des vaisseaux sanguins et contient de nombreux nerfs.

Les médecins recommandent une pommade arthropant pour le traitement des articulations. C'est un médicament sûr et efficace contre l'arthrite. Beaucoup l'appliquent spécifiquement pour les genoux. Lisez les instructions pour son utilisation dans l'article sur le lien.

Qu'est-ce que l'arthrite et d'où vient-elle

L'arthrite ou la poursuite du genou est une maladie inflammatoire des structures de l'articulation du genou. Sous l'influence de divers facteurs, la granulation se développe dans la membrane synoviale («croissances» du tissu conjonctif), qui détruit d'abord le cartilage puis les os. L'immunogénétique est la théorie la plus courante de l'apparition de la maladie. Selon cette théorie, certaines personnes ont un défaut génétiquement déterminé dans le système immunitaire, à cause duquel il existe une "mauvaise" réponse immunitaire à certains facteurs d'influence.

La cause de la maladie peut être:

  • traumatisme, contusion articulaire (arthrite post-traumatique);
  • les maladies infectieuses (le développement de l'arthrite réactive de l'articulation du genou, comme objectif de dépistage d'une pneumonie sévère);
  • troubles métaboliques (arthrite goutteuse);
  • interventions chirurgicales;
  • prédisposition héréditaire (arthrite juvénile affectant l'enfance);
  • usure des tissus avec l'âge (arthrite sénile);
  • maladies allergiques et auto-immunes.

Un élément distinct est la polyarthrite rhumatoïde - un processus inflammatoire systémique qui est le plus souvent déclenché par des staphylocoques ou des streptocoques et a une nature auto-immune.

Une forme de la maladie telle que l'arthrite déformante se trouve également dans la littérature. Cependant, il s'agit d'une pathologie combinée, qui comprend non seulement des signes d'inflammation, mais également des modifications dégénératives du tissu osseux et du cartilage (arthrose).

Avec un système immunitaire affaibli, une forme septique se développe - l'effet néfaste direct de diverses bactéries pyogènes sur certaines parties de l'articulation.

Les plus sensibles à la maladie sont les femmes âgées de 35 à 50 ans et les personnes âgées. Souvent, ils souffrent également d'arthrite de l'articulation de la hanche. Assez souvent, les hommes et même les enfants tombent malades (une forme spéciale est l'arthrite juvénile, ainsi que la fosse septique).

La lésion est bilatérale (forme symétrique) et unilatérale (arthrite de l'articulation du genou gauche ou droit).

De par la nature du contenu pathologique du sac articulaire, il existe:

  1. Arthrite sèche - pas de liquide anormal (exsudat).
  2. Arthrite séreuse - l'épanchement ne contient pas de pus, transparent.
  3. Arthrite purulente - exsudat purulent (un exemple particulier est l'arthrite purulente de l'articulation du genou gauche).
  4. Avec une composante hémorragique, c'est-à-dire avec un mélange de sang.

Comment se manifeste la maladie?

Symptômes de l'arthrite du genou: une raideur de mouvement apparaît, surtout le matin ou après un long repos. Après un certain temps, cela passe. Parallèlement à la raideur, une douleur apparaît, en particulier lors du déplacement. L'intensité du syndrome douloureux dépend du stade du processus. Plus tard, un œdème apparaît sur la zone touchée, la peau du genou devient rouge et chaude au toucher et gonfle. Et à la fin, l'articulation est déformée, pliant le membre (voir photo).

En plus des signes généraux, avec diverses formes de la maladie, des symptômes spécifiques apparaissent:

  1. Une augmentation de la température corporelle avec une forme infectieuse et septique.
  2. État subfébrile, lésion symétrique, fatigue, parfois lésions des valves cardiaques ou des poumons avec polyarthrite rhumatoïde.
  3. Manifestations cutanées caractéristiques avec gonorrhée, arthrite syphilitique, psoriasique et autres.
  4. Lien avec l'utilisation de certains aliments ou médicaments de forme goutteuse ou allergique.
  5. Traumatisme antérieur avant une forme appropriée de pathologie.

L'évolution par étapes de la maladie

Distinguer cliniquement 3 stades de la maladie:

  1. Le premier degré est caractérisé par l'absence de manifestations prononcées. Le plus souvent, le patient ne ressent qu'une légère raideur le matin, parfois une douleur qui passe d'elle-même et ne provoque pas d'inquiétude, un léger gonflement temporaire.
  2. Le deuxième degré est associé à l'apparition d'une douleur intense et à la nécessité d'un soulagement de la douleur. Raideur et gonflement augmentent. 1 et 2 degrés d'arthrite de l'articulation du genou se caractérisent par des manifestations mineures et non spécifiques sur la radiographie, ne réduisent pas l'activité humaine et se prêtent assez facilement à une correction.
  3. Le troisième degré est une déformation articulaire, une restriction sévère ou un manque total de mobilité.
  4. Le quatrième degré est radiologique. À ce stade, la fusion osseuse entre eux (ankylose), la destruction osseuse et l'absence totale de tissu cartilagineux sont visibles.

Le 3ème et le 4ème degré d'arthrite de l'articulation du genou est une pathologie invalidante.

Diagnostic de pathologie

Le diagnostic est posé sur la base de plaintes, de méthodes d'examen physiques et instrumentales.

Après avoir recueilli une anamnèse, des plaintes et un examen, le médecin prescrit un ensemble d'études pour confirmer le diagnostic:

  • un test sanguin doit être effectué pour détecter l'inflammation, ainsi que pour détecter les principaux marqueurs spécifiques;
  • Examen aux rayons X de la zone touchée;
  • thérapie par résonance magnétique (IRM);
  • arthroscopie - une ponction à prendre pour l'analyse du liquide synovial.

La maladie est-elle traitée

Les médicaments contre l'arthrite du genou dépendent de la cause de la maladie et de la gravité du processus.

Les recommandations cliniques pour les méthodes médicales pour le traitement de l'arthrite de toute genèse incluent l'utilisation de ces fonds:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ils comprennent l'aspirine, l'ibuprofène, le diclofénac, l'indométhacine, le célécoxib et le méloxicam. Ces médicaments sont destinés à soulager la douleur dans le traitement de l'arthrite et de l'arthrose des jambes, ainsi qu'à réduire l'inflammation dans la cavité de l'articulation touchée et dans les tissus environnants. Le choix d'un médicament spécifique dépend de l'âge du patient (l'utilisation de l'aspirine est interdite aux enfants de moins de 12 ans), de l'état général et de la présence d'autres maladies chroniques et pathologies concomitantes. En outre, l'utilisation de médicaments de ce groupe (aspirine, ibuprofène, diclofénac) est indiquée pour le soulagement de la fièvre dans certains types d'arthrite..

Hormones corticostéroïdes

Ils sont utilisés lorsque les AINS sont inefficaces; de petites doses de prednisone sont utilisées pour soulager la douleur intense. Cependant, l'utilisation de ce groupe de médicaments est possible dans les premiers stades de la maladie et dans des cycles assez courts. Aux stades ultérieurs, la prednisone n'a pas l'effet escompté et, lorsqu'elle est prise pendant une longue période, la probabilité d'effets secondaires indésirables augmente. L'administration intra-articulaire de médicaments hormonaux est également utilisée..

Chondroprotecteurs

Un groupe spécial de compléments alimentaires à base de collagène, de chondroïtine et de glucosamine. L'action de ces substances peut réduire l'inflammation, ralentir la dégénérescence et l'usure du cartilage.

Analgésiques

Parfois, avec l'arthrite et l'arthrose, il est justifié d'utiliser des analgésiques (kétorolac, analgin, analgésiques semi-narcotiques et opioïdes).

Si l'apparition de la maladie a provoqué une infection, des antibiotiques du spectre souhaité sont utilisés.

La polyarthrite rhumatoïde se distingue par le traitement pour lequel un groupe entier de médicaments a été développé sous le nom général DMARD (médicaments anti-rhumatoïdes qui modifient la maladie). Ce groupe comprend les cytostatiques (méthotrexate, azathioprine, cyclosporine), les immunosuppresseurs (hydroxychlorochi, léflunomide), les sulfonamides (sulfasalazine). Ils ralentissent la progression de la maladie, peuvent être utilisés individuellement ou en combinaison les uns avec les autres..

Biotechnologie

Si les méthodes de pharmacothérapie proposées sont inefficaces, elles recourent à l'utilisation de préparations biologiques. Il s'agit d'un groupe de produits fabriqués à l'aide de la biotechnologie: infliximab, rituximab, anakinra, abatasept. Les préparations de ce groupe affectent de manière significative les facteurs d'inflammation, ainsi que ralentissent le processus de destruction du cartilage.

En plus de la pharmacothérapie, des méthodes chirurgicales de traitement et de physiothérapie sont utilisées pour traiter l'arthrite du genou..

Les interventions chirurgicales sont effectuées avec l'inefficacité d'autres moyens de traitement et comprennent des prothèses de l'articulation endommagée, des opérations pour retirer complètement ou partiellement la membrane synoviale, une arthrodèse et d'autres.

La physiothérapie est d'une grande importance dans l'arthrite, qui comprend la magnétothérapie, l'exposition au laser, l'électrothérapie et de nombreuses autres méthodes de physiothérapie. Le massage pour l'arthrite de l'articulation du genou est effectué en rémission, ainsi que la physiothérapie.

Les méthodes de traitement non standard, telles que l'ostéopathie, les méthodes de médecine orientale (acupuncture, thérapie sous vide, types spéciaux de massage, phytothérapie) gagnent en popularité. Pour ce faire, il n'est pas nécessaire de rechercher des fonds pour un voyage en Chine, de bons spécialistes peuvent être trouvés dans les grandes villes à travers la Russie (Moscou, Saint-Pétersbourg et autres).

La kinésiothérapie, ou l'enregistrement pour l'arthrite, est efficace pour soulager la douleur et maintenir la santé musculaire.

Prévention de la maladie ou de son exacerbation

Le maintien de la rémission et la prévention des exacerbations sont d'une importance capitale dans le traitement de la maladie. Que devez-vous faire pour cela?

  1. Respect de l'alimentation. Pour l'arthrite, une alimentation équilibrée qui limite la consommation de sel est importante. Le régime alimentaire doit contenir une quantité suffisante de fibres, ainsi que des aliments riches en chondroïtine naturelle et en acides aminés (poisson et fruits de mer). Certaines pathologies, comme la goutte, nécessitent un régime spécial pour réduire la gravité et la progression de la maladie, à l'exclusion d'un ou plusieurs groupes alimentaires.
  2. Exercices physique. La gymnastique spéciale est d'une grande importance: elle empêche la progression de la maladie, la déformation de l'articulation malade, améliore la circulation sanguine (contribue ainsi à la nutrition de l'articulation), soulage le tonus musculaire et rend la mobilité normale.
  3. Porter des genouillères spéciales. Les remèdes réduisent la charge sur l'articulation, préviennent les blessures et les mouvements pathologiques, en particulier chez les adultes et les personnes âgées.
  4. Normalisation du poids corporel. Des études ont montré que les personnes en surpoids souffrent plus souvent de maladies articulaires que leurs pairs ayant un indice de masse corporelle normal.

Et surtout, ne tardez pas à contacter un spécialiste. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus la probabilité de rémission persistante est élevée.!

Pronostic de la maladie

Il est possible de guérir complètement la maladie dans de très rares cas. Cependant, avec un traitement approprié et une bonne réponse chez les trois quarts des patients, il est possible de prévenir la progression de la maladie. En l'absence de traitement, dans près de 100% des cas, l'arthrite entraîne une perte de fonction organique et le développement d'un handicap.

Les complications de la polyarthrite rhumatoïde peuvent être fatales: endocardite, infections et saignements gastro-intestinaux.

Un mode de vie sain, aussi ennuyeux que cela puisse paraître, est la clé d'une vie longue et épanouissante. Personne n'exclut les maladies génétiques et les anomalies congénitales, mais nous pouvons complètement empêcher ou arrêter le développement de maladies acquises. Faites attention et soyez en bonne santé!

Arthrite: types, causes, symptômes, degrés

Avec une maladie comme l'arthrite, une personne peut ressentir de la douleur lors de mouvements actifs, de flexion ou d'extension des articulations.

La douleur est ressentie lors de la marche, si les articulations des jambes s'enflamment. Dans certains cas, une rougeur apparaît sur la peau dans la zone articulaire, la température augmente et une fièvre générale est observée. Ignorer le traitement peut aggraver le processus et déformer l'articulation. Cela peut entraîner un handicap..

Qu'est-ce que l'arthrite?

L'arthrite est une maladie inflammatoire qui peut s'accompagner de douleurs constantes dans les articulations. L'arthrite est une maladie qui peut modifier la capsule articulaire et les ligaments en amincissant le cartilage de l'articulation.

Très souvent, des femmes d'âges différents tombent malades de cette maladie. Dans certains cas, des enfants souffrent d'arthrite. C'est pourquoi l'arthrite nécessite une analyse approfondie avant de commencer la récupération. Les symptômes, les causes, les méthodes et les traitements de l'arthrite peuvent varier. N'oubliez pas la prévention de la maladie et consultez périodiquement un médecin.

Si une articulation fait mal, alors la maladie est appelée "monoarthrite", et si la maladie affecte deux articulations ou plus, alors c'est déjà une "polyarthrite". Si vous ne traitez pas la maladie, après un certain temps, tous les tissus de l'articulation seront affectés. Ce sont les ligaments, les tendons, le cartilage, les os, ainsi que les muscles et la membrane synoviale.

L'arthrite peut survenir subitement et dans ce cas, il vaut la peine de parler d'arthrite aiguë. Si la maladie progresse lentement et presque imperceptiblement - il s'agit d'arthrite chronique. La maladie affecte généralement les mains et les doigts, les articulations du coude et du genou, ainsi que la cheville.

Types d'arthrite

Il existe plusieurs types d'arthrite et chacun d'eux a ses propres caractéristiques et causes..

1. Arthrite purulente ou infectieuse. Peut se développer en raison d'une infection du corps. L'inflammation se produit et les pathologies primaires et secondaires peuvent être distinguées. La pathologie primaire est l'entrée d'une infection par une plaie. La pathologie secondaire comprend la tuberculose, le virus, la gonorrhée, la chlamydia et l'arthrite post-streptococcique;

2. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune systémique qui affecte le tissu conjonctif. La polyarthrite rhumatoïde peut se propager aux organes internes du corps. Dans la plupart des cas, après une telle maladie, le patient devient handicapé (70%). La maladie survient chez les personnes de plus de 40 ans;

3. L'arthrite goutteuse peut se développer en raison du dépôt d'acide lactique. L'acide est recueilli dans la cavité articulaire et n'est pas excrété par le corps. Accumulant, il se transforme en cristaux, provoquant une douleur intense et une inflammation;

4. Polyarthrite rhumatoïde juvénile. C'est une pathologie qui affecte les enfants âgés de 16 ans. On ne sait toujours pas ce qui cause la polyarthrite rhumatoïde juvénile. La maladie est de nature chronique, affectant les organes internes du corps. Cela peut entraîner un handicap et même la mort d'un enfant;

5. Arthrite résultant de blessures. Elle est appelée «arthrite traumatique» et peut ne pas déranger le patient pendant longtemps;

6. Arthrose. A une nature dégénérative-destructrice. À la suite de la maladie, le tissu cartilagineux est progressivement détruit et une douleur survient. À l'avenir, des croissances osseuses apparaissent. La gravité de la maladie réside dans le fait que les articulations ne peuvent pas récupérer toutes seules;

7. Arthrose. Maladie dégénérative-dystrophique. Il y a une destruction primaire du tissu cartilagineux avec une inflammation ultérieure;

8. Rhumatisme. Il s'agit d'une maladie chronique qui peut affecter les articulations et le cœur..

Les symptômes de l'arthrite

Les symptômes de l'arthrite et de l'arthrose peuvent avoir exactement les mêmes manifestations. Il est très important de considérer l'âge du patient. Si nous considérons les principales caractéristiques des symptômes de l'arthrite, dans ce cas, la sensation de douleur dans une ou plusieurs articulations.

Il convient de savoir que la douleur articulaire survient lorsqu'une personne ne se déplace pas aux stades initiaux, mais à.

Les principaux symptômes de l'arthrite sont les suivants:

- douleur de nature douloureuse;

- difficultés de mouvement;

- fièvre et rougeur au site de la maladie;

- faiblesse du corps et fièvre;

- périodiquement, des douleurs dans tout le corps ou des frissons peuvent survenir.

Rappelles toi!
L'utilisation de pommades n'est pas recommandée sans la recommandation d'un médecin spécialiste. En cas de douleur, vous devez immédiatement consulter un médecin et subir l'examen nécessaire.

Les causes de l'arthrite

À ce jour, la véritable cause de l'arthrite n'a pas encore été entièrement déterminée. Cependant, on pense que l'arthrite est la cause d'une infection dans le corps, ainsi que de blessures ou d'allergies. De plus, la maladie peut être causée par une maladie du système nerveux, un manque de vitamines ou des troubles métaboliques.

Les principales causes de l'arthrite:

- Infections. Les virus, les champignons et les bactéries nocives pénètrent dans l'organisme. Dans ce cas, le "système immunitaire" devrait fonctionner. Cependant, si le métabolisme est altéré, les cellules saines commencent à mourir et les articulations sont attaquées;

  • En surpoids;
  • Allergies diverses;
  • Luxation de la hanche (congénitale);
  • Toutes sortes de blessures articulaires;
  • Blessures professionnelles. Sport ou profession spécifique;
  • Maladie du système nerveux;
  • Gonorrhée, goutte, gonorrhée, tuberculose;
  • Prédisposition à la génétique;
  • Mauvaise alimentation et alcool;
  • Hypothermie.

Le résultat de toutes les raisons ci-dessus est le développement de l'arthrite à des degrés divers. Si vous ne consultez pas un médecin en temps opportun, la personne restera invalide à vie.

Degrés d'arthrite: 1,2,3,4 degrés

- Le premier degré d'arthrite n'est pas évident. À ce stade, le corps est infecté. Le 1er degré d'arthrite implique une légère douleur dans les articulations, surtout le matin;

- 2 degrés d'arthrite - l'érosion osseuse se produit, avec leur amincissement continu;

- 3 degrés d'arthrite - il y a une déformation de l'articulation, l'absence de fixation constante et sa tension. Déjà au 3ème stade de la maladie, le patient perd la possibilité de prendre soin de lui-même en raison de la difficulté de mouvement;

- 4 degrés - des changements irréversibles se produisent dans les os et les tissus du cartilage. La maladie d'arthrite de stade 4 transforme une personne en une personne handicapée sans défense.

Le syndrome douloureux avec arthrite du 4ème degré est encore plus aggravé et provoque une souffrance insupportable pour le patient. Aux derniers stades de l'arthrite, toutes les structures articulaires sont affectées..

Le liquide lubrifiant est complètement perdu, l'articulation touchée est remplie de fluides inflammatoires qui étirent la capsule articulaire, provoquant un gonflement, une douleur et une raideur articulaires graves. Un analgésique plus fort peut être nécessaire. Chirurgie de remplacement articulaire pour certains patients.

Diagnostic de la maladie

Pour le patient, le diagnostic de la maladie est très important. Avant de commencer à traiter l'arthrite, vous devez examiner très attentivement le patient.

Voici ce que le diagnostic d'arthrite comprend:

- interrogatoire et examen général du patient;

- recherche en laboratoire;

Une personne soupçonnée d'arthrite devra consulter plus d'un médecin. Mais dans tous les cas, les spécialistes ordonneront au patient de passer des tests.

Quels tests seront en premier lieu?

- Analyse sanguine générale;

- Les indicateurs immunologiques peuvent afficher une image de la composition des anticorps dans le sang.

Méthodes d'examen instrumentales:

- Arthro- et myélophagie.

Toutes les méthodes instrumentales énumérées ne sont pas utilisées pour chaque patient, le médecin envoie individuellement à certains types d'examens. Souvent, un ou deux types d'examens suffisent pour poser un diagnostic précis..

Rappelles toi!
En Russie, une inflammation articulaire est observée chez environ 60% des personnes en âge de prendre leur retraite dans le contexte d'une tendance à l'augmentation de l'incidence et à la baisse de l'âge de la première manifestation de la maladie.

Traitements contre l'arthrite

Plus le traitement de l'arthrite commence tôt, plus le processus de guérison sera efficace et efficace. Le fait est qu'au cours des deux premières étapes, il n'y a pas de déformation évidente des articulations. Le traitement doit être complet. Si, par exemple, la prise de médicaments seuls, il n'y aura pratiquement aucun résultat.

Ne vous auto-méditez pas et assurez-vous de subir un examen approfondi par un médecin spécialiste qui établira un schéma thérapeutique compétent et correct.

Qu'est-ce qu'un traitement complet de l'arthrite?

- Si le patient souffre d'arthrite infectieuse, il faut lui prescrire une cure d'antibiotiques. Les médicaments sont sélectionnés individuellement, en tenant compte des caractéristiques du corps. Si le stade est aigu, la thérapie sera effectuée en milieu hospitalier. Dans certains cas, un repos au lit est requis..

Avec l'arthrite purulente, une arthrocentèse peut être nécessaire quotidiennement. Si l'arthrite est causée par des virus, il est conseillé d'utiliser des AINS, si des champignons, alors des médicaments antimycotiques sont utilisés;

- Éliminer la douleur dans l'arthrite (n'importe laquelle) aidera toutes sortes de pommades, crèmes ou gels. Utilisez très souvent le diclofénac. Si l'arthrite affecte les articulations des pieds ou des mains, dans ce cas, vous pouvez réduire l'inflammation en utilisant des produits en poils de chien. Ce n'est pas un remède populaire, car les médecins eux-mêmes peuvent prescrire ce type de thérapie;

- Comme moyen visant à restaurer le cartilage, des médicaments chondroprotecteurs sont utilisés. Parmi eux, Alflutop, Arthra, Artradol, Glucosamine, etc.;

- Avec l'arthrite, la chirurgie est possible. Cette méthode est utilisée en cas de destruction complète de l'articulation. Ils ont mis une prothèse au lieu d'une articulation douloureuse.

- Le traitement utilise également des programmes individuels de physiothérapie, massage, fangothérapie et d'autres méthodes supplémentaires.

Les exercices de physiothérapie (thérapie par l'exercice) sont très efficaces à cet égard. Grâce aux exercices physiques, vous pouvez réduire considérablement la douleur, augmenter l'endurance articulaire, restaurer le tissu osseux et restaurer la vitalité des muscles atrophiés.

Dans tous les cas, toutes les procédures et méthodes de traitement doivent être prescrites par un médecin spécialiste qui vous aidera à choisir un programme de récupération individuel.

Bien sûr, il est possible d'utiliser des méthodes alternatives, mais vous devez respecter le principe important - ne pas nuire. Seulement dans ce cas, le traitement de l'arthrite réussira.

Il faut comprendre que la polyarthrite rhumatoïde ne peut pas être complètement éliminée, mais, en suivant les recommandations du médecin, vous pouvez ralentir l'évolution de la maladie.

Prévention des maladies

Pour que la maladie n'ait aucune chance de se manifester, il est nécessaire d'effectuer les mesures suivantes:

- Ne commencez pas les maladies infectieuses et essayez d'empêcher leur transition vers une forme chronique.

- Faire du sport: courir, sauter, nager, faire du vélo et de la gymnastique.

- Surveillez votre poids, même une légère augmentation de celui-ci peut provoquer de l'arthrite.

- Un régime pour l'arthrite non seulement éliminera la maladie, mais ajustera également la forme.

- Abandonnez toutes les mauvaises habitudes, y compris l'utilisation de sel et de sucre. Pour prévenir l'arthrite, 2 gousses d'ail peuvent être consommées quotidiennement.

Auteur du matériel: Menzhinsky S.M.

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Arthrite du premier degré

Si les premiers symptômes apparaissent, contactez immédiatement la clinique

La pathologie inflammatoire affecte une ou plusieurs articulations en même temps. L'arthrite est aiguë et chronique. Le premier type se développe soudainement, accompagné de douleurs aiguës, une évolution chronique se développe progressivement. On distingue 4 degrés d'arthrite des articulations. Grâce à ces connaissances, il est plus facile pour les médecins de diagnostiquer et de prescrire un traitement. Les stades de développement du processus pathologique se distinguent par la gravité de l'évolution. La maladie peut être non seulement inflammatoire, mais aussi dégénérative. Le dernier type de maladie est dangereux par la déformation du cartilage, où les structures osseuses sont connectées. L'arthrite inflammatoire, dégénérative, aiguë et chronique peut se développer dans divers composés. Le processus pathologique se trouve souvent dans le genou, la cheville, le coude, l'épaule, la hanche et les articulations maxillo-faciales.

Actuellement, plus de 30 millions de résidents souffrent d'arthrite des articulations. Les scientifiques affirment que d'ici 2030 aux États-Unis seulement, le nombre de personnes atteintes d'arthrite atteindra 67 millions. Le traitement et les résultats dépendent des articulations touchées. «La plupart des douleurs articulaires proviennent de la friction. Les hanches et les genoux usés ont tendance à s'aggraver progressivement après un traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, mais l'arthrite des mains peut être guérie sans chirurgie », explique Jonathan Edwards, MD et professeur.

Le stade initial de la maladie

L'arthrite commence à affecter les articulations avant que le patient ne remarque des symptômes cliniques. Au moment où les premiers signes de raideur et de douleur apparaissent, les changements dans l'articulation peuvent atteindre un stade avancé. Les premiers changements qui surviennent avec l'arthrite du premier degré - le tissu cartilagineux qui recouvre les extrémités des os, commence à s'user, moins d'espace se forme entre les os. La surface lisse du cartilage et le fluide lubrifiant à l'intérieur de l'articulation permettent aux membres d'être déplacés facilement et sans douleur, mais une combinaison d'âge, une pression excessive sur les articulations et, éventuellement, une prédisposition génétique conduisent à une usure progressive du cartilage. Il n'a pas de nerfs, mais lorsque la friction commence, les premiers symptômes douloureux apparaissent. Signes d'arthrite du 1er degré:

  • inflammation de la membrane synoviale;
  • gonflement;
  • douleurs mineures qui apparaissent pendant la période d'effort, de mouvement, d'haltérophilie;
  • une radiographie à ce stade est généralement négative, à l'exception de la présence possible d'ostéoporose et d'un gonflement des tissus mous.

Les cellules immunitaires se déplacent vers le site de l'inflammation, ce qui entraîne leur augmentation dans le liquide synovial. Au premier stade de l'arthrite, il n'y a pas d'hyperthermie, une raideur matinale, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est normale, des changements exsudatifs ne sont pas observés, il y a une légère augmentation de la concentration en α-globuline - jusqu'à 10. Il n'y a pas de protéine de phase rapide dans le sérum sanguin. Le traitement plus précoce de l'arthrite comprend l'exercice physique, la lutte contre l'inflammation avec les AINS. La perte de poids aide à réduire la pression supplémentaire sur les articulations..

La deuxième étape de la pathologie dégénérative

L'arthrite du 2e degré est plus prononcée dans la douleur. L'érosion osseuse commence à se former, avec l'amincissement continu du cartilage. Les érosions sont le plus souvent diagnostiquées dans les zones métacarpophalangiennes, près de l'os ulnaire et au poignet. Au deuxième degré du processus inflammatoire, il n'y a pas de déformation, bien que la mobilité de l'articulation soit altérée en raison de l'atrophie musculaire, des changements dans les tissus mous autour de l'articulation. Signes de la maladie:

  • la raideur matinale dure jusqu'à 30 minutes;
  • l'hyperthermie dans la zone de l'articulation endommagée est négligeable;
  • de légers changements exsudatifs sont observés;
  • une dépendance météorologique apparaît, par mauvais temps elle casse les articulations;
  • la température locale augmente;
  • petit gonflement, qui devient plus prononcé avec un apport hydrique excessif, le gonflement augmente le soir;
  • inflammation;
  • croquer en se déplaçant.

Avec l'arthrite goutteuse, des crises de douleur nocturnes sont observées. Des études en laboratoire montrent que la vitesse de sédimentation des érythrocytes est dépassée de 20 mm / h, le niveau de protéine C-réactive est également augmenté, la concentration en α-globuline est jusqu'à 12. Un traitement conservateur au deuxième stade du développement de l'arthrite aide toujours, il est important de ne pas atteindre le troisième degré.

Description des 3 stades de la maladie

Un troisième degré d'arthrite des articulations est défini comme sévère. Cette étape est caractérisée par l'accumulation de leucocytes polymorphonucléaires du liquide synovial, ainsi que par la prolifération des cellules synoviales. Le cartilage dans l'articulation touchée est pratiquement absent. Le cartilage est remplacé par des ostéophytes, l'espace interosseux se rétrécit. Signes d'arthrite des articulations du troisième degré:

  • une douleur intense provoque un spasme musculaire, qui entraîne une déformation de l'articulation;
  • gonflement;
  • amplitude de mouvement limitée;
  • faiblesse et malaise;
  • la raideur matinale dure jusqu'à midi;
  • hyperthermie modérée et changements exsudatifs.

Un gonflement des tissus mous et une perte de cartilage sont visibles sur la radiographie. Avec la polyarthrite rhumatoïde, des nœuds se forment sur les doigts et les orteils. L'arthrite du 3ème degré n'est pas limitée à une articulation, la déformation des mains dans la plupart des cas est symétrique. Lorsque les articulations de la hanche sont atteintes, une atrophie des muscles fessiers et fémoraux est observée. L'activité physique de la victime est si limitée qu'elle a besoin de soutien pour se déplacer. Les patients commencent à utiliser des cannes, des béquilles, des marchettes. À ce stade, le traitement de l'arthrite comprend généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des corticostéroïdes, des relaxants musculaires et d'autres médicaments qui soulagent l'état du patient, ainsi que de la physiothérapie et de la physiothérapie.

Le tableau clinique du type tardif de maladie

Aux derniers stades de l'arthrite, toutes les structures articulaires sont affectées. Le liquide lubrifiant est complètement perdu, l'articulation touchée est remplie de fluides inflammatoires qui étirent la capsule articulaire, provoquant un gonflement, une douleur et une raideur articulaires graves. Un analgésique plus fort peut être nécessaire. Certains patients se voient prescrire une chirurgie de remplacement articulaire. Symptômes et signes de la maladie:

  • perte totale de performance;
  • fusion du cartilage articulaire;
  • la raideur matinale ne passe pas avant midi et plus;
  • hyperthermie sévère dans l'articulation touchée;
  • sur la radiographie, vous pouvez voir des zones de densité différente;
  • des kystes et l'érosion apparaissent;
  • les muscles sont atrophiés;
  • la douleur est très forte, apparaît pendant le sommeil et le repos.

La vitesse de sédimentation des érythrocytes est supérieure à 40 mm / h, la CRP est augmentée. Pour 4 degrés de maladie articulaire, le patient a droit à un handicap. Le traitement vise à réduire la douleur et à prévenir les dommages aux autres articulations. Si les trois premiers stades peuvent encore être guéris par des méthodes conservatrices, le degré d'arthrite au numéro quatre est caractérisé comme un changement irréversible des os et du cartilage, nécessitant une intervention chirurgicale. Les patients atteints du dernier stade de l'arthrite subissent une chirurgie de remplacement articulaire.

Polyarthrite rhumatoïde du 1er degré

L'étiologie de la PR, comme d'autres maladies rhumatismales, reste inconnue aujourd'hui. Cependant, il existe plusieurs théories sur l'origine de la PR:

La théorie virale est l'association possible de la PR avec le virus d'Epstein-Barr, comme indiqué par le mécanisme pathogénétique de la PR. Mais en même temps, aucune preuve directe de la présence de ce virus dans le corps des patients n'a été reçue. Les études génétiques indiquent une association claire de la PR avec l'antigène HLA-DR4 et d'autres antigènes leucocytaires (par exemple, la science moderne considère l'antigène HLA-B27 comme un facteur rhumatoïde, dont la présence est caractéristique de l'ensemble du groupe de maladies rhumatismales).

Le mécanisme du développement de la maladie

Le mécanisme des dommages dans la polyarthrite rhumatoïde est auto-immun: c'est-à-dire les cellules du système immunitaire modifiées sous l'influence de facteurs génétiques, viraux ou autres prennent leurs propres tissus pour des antigènes étrangers et «tentent» de les «neutraliser». Dans la polyarthrite rhumatoïde, les tissus cibles des cellules immunitaires altérées sont les articulations et les tissus périarticulaires. À la suite de dommages aux tissus cibles, une inflammation chronique se produit, les médiateurs inflammatoires cellulaires et hormonaux migrent vers le foyer, ce qui entraîne la formation d'un tissu de granulation grossier - pannus - au site de l'inflammation. Cela conduit au développement de processus pathologiques dans le tissu synovial, le cartilage et les os et à une altération de la fonction articulaire..

Classifications RA

Il existe de nombreuses classifications scientifiques et médicales de la polyarthrite rhumatoïde. Voici les classifications cliniques les plus importantes:

1) selon le degré d'activité:

  • 0 stade - une maladie en rémission
  • I - degré minimum d'activité
  • II - Activité de processus de niveau intermédiaire
  • III - maladie de haute activité

2) les stades radiologiques selon Steinbroker:

  • I - ostéoporose périarticulaire (destruction de la structure osseuse);
  • II - ostéoporose + rétrécissement des espaces articulaires;
  • III - ostéoporose, rétrécissement des espaces articulaires + greffe osseuse (crevasses);
  • IV - des ankyloses osseuses (articulation des os dans la zone des articulations) sont ajoutées aux signes énumérés.

3) par activité fonctionnelle:

  • I - le patient est capable d'effectuer des manipulations vitales sans aucune restriction;
  • II - lors des manipulations vitales (sortir du lit, s'habiller, etc.) le patient a des difficultés;
  • III - le patient n'est pas en mesure d'effectuer indépendamment des manipulations vitales sans assistance.

Cependant, pour établir le stade de la maladie, le clinicien n'a pas besoin de prendre en compte la gravité de tous les signes ci-dessus et d'autres signes symptomatiques et de laboratoire.

Le stade clinique est déterminé en fonction de la durée de la raideur matinale et du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR).

La raideur matinale est une caractéristique de la PR. La polyarthrite rhumatoïde du 1er degré se caractérise par une durée de raideur matinale des mouvements dans les articulations atteintes de 30 à 60 minutes, une augmentation de l'ESR jusqu'à 30 mm par heure (normale à 15) et une augmentation du taux de protéine C réactive dans le sang.

Apparition de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde commence le plus souvent par des symptômes courants: faiblesse, fatigue, perte d'appétit. Bientôt, des douleurs volantes dans les articulations rejoignent ces manifestations, finissant par gagner une localisation plus claire. Les douleurs sont de nature «inflammatoire»: elles atteignent la plus grande intensité dans la seconde moitié de la nuit et tôt le matin, diminuent le jour et disparaissent pratiquement le soir.

La douleur s'accompagne d'une sensation de raideur, locale ou générale: un "symptôme corset" et un "symptôme de gants serrés" peuvent survenir. Au début de la PR, les manifestations sont généralement instables et peuvent disparaître pendant une certaine période de temps (semaines, mois, années). Au début, l'enflure et la douleur ne sont pas clairement définies dans la zone des articulations touchées. Lorsque la PR est établie, la douleur devient résistante et s'intensifie avec le mouvement. Dans 70% des cas, les articulations sont affectées symétriquement.

La polyarthrite rhumatoïde du 1er degré a une localisation caractéristique. Selon la fréquence des lésions, la liste des articulations est la suivante:

1. 2e et 3e articulations métacarpophalangiennes et interphalangiennes proximales des mains (la partie proximale du bras est celle qui est la plus proche du coude et la partie distale est celle plus proche du bout des doigts);

2. articulations du genou et du poignet;

3. articulations du coude et de la cheville.

À mesure que l'articulation progresse, d'autres articulations sont affectées. Le processus de lésion se déroule sous forme de rechutes et de périodes de «calme». Ainsi, alors que la polyarthrite rhumatoïde du 1er degré peut survenir dans certaines articulations, dans les articulations précédemment affectées, déjà 2 voire 3 degrés de la maladie peuvent être observés.

Pour la polyarthrite rhumatoïde du 1er degré, cependant, les lésions des articulations interphalangiennes distales du xyxi, la 1ère articulation métacarpophalangienne de la main (c'est-à-dire l'endroit où le pouce est «attaché» à la main) et l'articulation interphalangienne proximale de l'auriculaire ne sont pas caractéristiques. Ces articulations peuvent être affectées au début du processus, mais si la maladie a commencé par une douleur et une inflammation dans la région des articulations ci-dessus, la polyarthrite rhumatoïde est exclue de la liste des diagnostics présomptifs.

Le stade initial de la maladie dure en moyenne environ un an, mais, comme tout en médecine, la durée peut être purement individuelle: pour quelqu'un, la hauteur de la maladie commencera 2 mois après le début (bien sûr, en l'absence de traitement approprié), et pour quelqu'un puis - dans quelques années.

Pourquoi un diagnostic et un traitement rapides sont nécessaires?

Si vous ne commencez pas à traiter la PR à temps, une vascularite se développe: les vaisseaux de petit calibre sont affectés, puis les artères et les veines plus grandes, qui alimentent tous les systèmes du corps, sont affectées. En plus de la vascularite, le tissu cardiaque est affecté - diverses cardites rhumatoïdes se produisent. Le mécanisme de lésion de tous les organes est le même que celui des articulations; la maladie commence par les articulations car ces tissus sont plus sensibles aux processus immunitaires altérés. Ensuite, les poumons et la plèvre sont touchés (le plus souvent sous forme de pleurésie sèche), l'amylose se développe dans les reins, les organes gastro-intestinaux et d'autres organes internes. De plus, les changements survenus dans les articulations sont irréversibles: si leur fonction est altérée, elle ne se rétablira jamais.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde vise à ralentir la progression de la maladie, dans le meilleur des cas, il est possible d'obtenir une rémission stable. Les patients atteints de maladies rhumatismales ne se prêtent pas à une guérison complète, tout comme les organes perdus lors de la PR ne peuvent pas être récupérés. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

1) thérapie de base (méthotrexate et autres cytostatiques);

2) anti-inflammatoires stéroïdiens;

3) anti-inflammatoires non stéroïdiens;

5) traitement orthopédique;

6) méthodes physiothérapeutiques;

7) traitement spa;

La réalisation de l'effet n'est possible qu'avec l'application intégrée de toutes les méthodes recommandées.

Stades de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est un processus auto-immun rhumatismal commun des articulations et des organes internes. Cette pathologie évolue régulièrement et peut conduire à un handicap..

Les stades de la polyarthrite rhumatoïde sont déterminés par les rhumatologues sur la base des signes cliniques et radiologiques. Il est extrêmement important de déterminer le stade de la maladie, car dans chaque cas, l'approche du traitement des patients est différente.

Polyarthrite rhumatoïde

Tout d'abord, vous devez comprendre les caractéristiques d'une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde. L'incidence de cette pathologie en Russie augmente chaque année, alors que les causes du processus n'ont pas encore été identifiées.

Le mécanisme du développement de l'arthrite implique les propres cellules immunitaires du corps. Ils attaquent la membrane synoviale des articulations, ce qui provoque une inflammation chronique. Ce processus conduit tôt ou tard à la formation de déformations dans l'articulation.

Les principaux signes cliniques de l'arthrite sont:

  1. Douleur dans une ou plusieurs articulations du corps, augmentant la nuit et le matin.
  2. Raideur matinale pendant plus d'une demi-heure.
  3. Limitation de la douceur et de l'amplitude des mouvements dans les articulations.
  4. Synovite - inflammation et gonflement de la membrane synoviale.
  5. Dommages primaires aux articulations de la main.
  6. Inflammation généralement symétrique sur les deux membres.

Les signes énumérés suggèrent seulement la présence de la maladie. La radiographie est nécessaire pour poser un diagnostic spécifique..

Stades de l'arthrite

L'examen radiographique permet non seulement de poser ce diagnostic, mais aussi de déterminer les stades de la polyarthrite rhumatoïde. Il existe un certain nombre de critères que le médecin détermine dans l'image pour le diagnostic correct..

Les signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde passent par un certain chemin séquentiel. C'est un changement dans l'image radiographique qui peut poser un diagnostic fiable.

On distingue les stades radiologiques suivants de la polyarthrite rhumatoïde:

  • Première étape - changements initiaux.
  • La deuxième étape est la formation de l'érosion.
  • La troisième étape - la subluxation articulaire.
  • La quatrième étape - l'ankylose.

Dans le diagnostic de l'arthrite, d'autres paramètres sont pris en compte, dont de nombreux tests de laboratoire. Cependant, c'est la radiographie qui montre jusqu'où le processus pathologique est allé..

Première étape

Il est extrêmement difficile de détecter la polyarthrite rhumatoïde au premier stade de la maladie. La maladie présente un nombre minimal de manifestations cliniques et les modifications de la radiographie ne sont pas spécifiques.

Les premiers signes de la maladie peuvent être des articulations douloureuses dans les articulations après l'exercice. Progressivement, l'arthrite s'intensifie, l'apparition d'un certain gonflement des tissus et des douleurs matinales est possible. La raideur dans les articulations au premier stade, en règle générale, est absente. Parfois, la raideur ne dérange pas les patients pendant longtemps..

Ces signes peuvent être confondus avec l'arthrose ou des dommages aux tissus périarticulaires..

Si une personne fait une radiographie, la seule manifestation est révélée sur l'image - l'ostéoporose périarticulaire. Ce phénomène indique une diminution de la densité osseuse dans l'articulation. Sur la photo, l'os devient moins brillant que sur une articulation saine.

L'ostéoporose périarticulaire est un signe radiographique extrêmement non spécifique, elle peut également être présente dans d'autres maladies - tout processus inflammatoire dans l'articulation, carence en calcium et en vitamine D, etc..

Les signes radiographiques ne permettent pas d'indiquer le diagnostic d'arthrite au premier stade. Cependant, si le médecin soupçonne cette maladie, il peut prescrire un traitement spécifique..

Le principe du traitement complexe est largement utilisé dans le traitement des maladies orthopédiques, et il n'y a pas d'exception à une pathologie telle que la polyarthrite rhumatoïde, les stades de cette maladie déterminent les tactiques de la thérapie. C'est à cette fin que les médecins différencient les symptômes de la maladie en plusieurs degrés.

Au premier stade de la maladie, le traitement de la polyarthrite rhumatoïde présente un certain nombre de caractéristiques suivantes:

  1. La thérapie a une valeur préventive, car il est impossible de dire de manière fiable sur la présence de la maladie.
  2. Il est recommandé de limiter la charge sur le joint endommagé, la perte de poids.
  3. En cas de dommages aux articulations de la cheville et du genou, des orthèses et des bandages doivent être utilisés.
  4. La gymnastique médicale est prescrite pendant 30 à 60 minutes par jour. Un ensemble d'exercices émis par votre médecin.
  5. Promenades régulières, activités en piscine, marche nordique sont recommandées..
  6. Les médicaments sont prescrits au besoin - des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur.
  7. La thérapie de base n'est généralement pas prescrite, car le diagnostic reste en question.

Au premier stade, des visites régulières chez le médecin et des études de contrôle aux rayons X sont très importantes. C'est le seul moyen de faire le diagnostic clinique final à temps ou de réfuter la présence d'un processus rhumatoïde.

Deuxième étape

Le diagnostic d'une maladie de grade 2 est beaucoup plus facile. La maladie de stade 2 se caractérise par un tableau clinique plus lumineux et l'apparition de symptômes radiologiques spécifiques.

Les patients commencent à s'inquiéter de douleurs articulaires assez intenses, ils nécessitent souvent l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. La maladie de stade 2 se manifeste par une raideur prolongée du matin dans les articulations.

Les déformations des articulations ne sont pas déterminées, mais il est possible de changer la forme des articulations en raison d'une synovite assez forte - gonflement de la cavité articulaire.

A 2 stades, les signes radiologiques deviennent spécifiques:

  1. L'ostéoporose périarticulaire persiste. Souvent, la densité minérale du tissu est encore réduite.
  2. Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire - entre les surfaces articulaires des os, l'écart diminue en raison de l'œdème et de l'inflammation.
  3. Une seule érosion apparaît sur la surface cartilagineuse - un signe spécifique du processus rhumatoïde.

Ces symptômes permettent de diagnostiquer de manière assez fiable et de commencer un traitement spécifique..

Le traitement de la maladie de stade 2 est très différent du premier, car le diagnostic devient évident. Le médecin essaie de prévenir la progression de la maladie, d'éviter les exacerbations récurrentes, de réduire l'intensité des symptômes.

Les principes de base du traitement avec cette variante de pathologie:

  1. Le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde est nécessairement sélectionné. Pour cela, il existe plusieurs médicaments, dont le plus préféré est le méthotrexate..
  2. Pendant le traitement par le méthotrexate, l'acide folique est prescrit et des tests sanguins sont effectués tous les 3 à 6 mois.
  3. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens continuent d'être utilisés pour soulager les symptômes aigus..
  4. Le patient doit effectuer des exercices d'exercices thérapeutiques pour éviter la formation de complications.
  5. Les indications de la cure thermale sont déterminées. La physiothérapie, la balnéothérapie, la fangothérapie, les bains de radon et d'iode-brome sont présentés..
  6. Bien soulager les symptômes des procédures de massage de la maladie effectuées par des professionnels.
  7. La correction orthopédique est un événement encore plus important qu'au premier stade. Divers bandages et orthèses sont utilisés pour chaque articulation endommagée..

Dans la deuxième étape, vous pouvez obtenir un très bon effet du traitement. De nombreux patients vivent longtemps avec des manifestations minimales de la thérapie de base..

Troisième étape

L'arthrite du 3ème degré est déjà une situation beaucoup moins favorable pour débuter le traitement. De nombreux patients ne consultent pas longtemps un médecin et viennent chez le médecin lorsque les symptômes de la maladie sont déjà négligés..

La maladie de stade 3 est associée à un tableau clinique assez typique décrit ci-dessus. Dans les petites articulations touchées, des déformations assez prononcées se produisent en raison de la formation d'une subluxation. Les grosses articulations deviennent limitées en mouvement et gravement blessées.

Des symptômes extraarticulaires peuvent apparaître - nodules rhumatoïdes dans le tissu sous-cutané, inflammation vasculaire (vascularite) sur la plaque de l'ongle, phalanges terminales des doigts, neuropathie, pleurésie et péricardite, maladies inflammatoires oculaires.

Sur une radiographie, le médecin découvre les changements suivants:

  1. Les phénomènes d'ostéoporose persistent, un espace articulaire rétréci est déterminé.
  2. Une érosion multiple se forme sur la membrane synoviale de l'articulation.
  3. Parfois, les subluxations des articulations sont déterminées. Particulièrement caractéristique pour les petits joints de la brosse.

Le traitement doit commencer immédiatement après la détection de ces symptômes. Si le patient a déjà reçu un traitement de base, il est nécessaire d'effectuer sa correction.

Afin d'empêcher le processus rhumatoïde de passer au stade 4, le traitement de la maladie doit être soigneusement sélectionné. Référez-vous au spécialiste le plus qualifié dans ce domaine - un rhumatologue.

Pendant le traitement, le médecin respectera ces principes:

  1. Il reste nécessaire d'utiliser des orthèses, des exercices thérapeutiques, des promenades régulières et de la physiothérapie.
  2. Si le patient demande de l'aide pour la première fois, on lui prescrit du méthotrexate ou un autre médicament. La dose est filtrée au minimum acceptable..
  3. Si l'effet analgésique des anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas suffisant, ils sont complétés par des glucocorticostéroïdes.
  4. Les anti-inflammatoires hormonaux peuvent être pris par voie orale ou administrés en injection intra-articulaire.
  5. La question de la nomination de préparations biologiques génétiquement modifiées est à l’étude. Ces fonds sont chers, mais dans la plupart des régions du pays, ils sont payés par l'État..
  6. La formation de déformations persistantes doit être considérée comme une indication de traitement chirurgical..

Après avoir obtenu une rémission, une surveillance régulière de la condition, l'observation d'un rhumatologue est obligatoire. Il est fortement recommandé de se rendre au sanatorium au moins une fois par an..

Quatrième étape

Le stade le plus grave et irréversible des lésions articulaires est le grade 4. C'est avec cette forme de la maladie que les complications sont le plus souvent observées, ainsi que les manifestations extra-articulaires du processus.

Les signes cliniques du stade 4 sont:

  • Douleurs articulaires de haute intensité. Le rythme inflammatoire de la douleur se mélange - les symptômes se produisent pendant l'exercice, ainsi qu'au début du mouvement.
  • Le gonflement est remplacé par une déformation persistante, l'amplitude des mouvements est considérablement limitée.
  • Avec le développement de l'ankylose, les surfaces articulaires des os se développent ensemble et les mouvements dans l'articulation deviennent impossibles.

Ces symptômes sont le plus souvent observés 10 à 20 ans après le début de la maladie, mais la période de formation des complications est affectée par l'adhésion du patient au traitement et à la pathologie associée.

Sur une radiographie, le médecin détermine les mêmes signes qu'au troisième stade. La seule différence est l'apparition de l'ankylose - adhérences irréversibles entre les surfaces articulaires. En raison de la croissance des ostéophytes et de l'inflammation chronique, l'écart entre les os diminue et disparaît complètement.

Il est extrêmement difficile de traiter le quatrième stade de la maladie. La tactique du médecin dépendra du nombre d’articulations touchées par la maladie..

Les principes de la thérapie sont les suivants:

  1. La nomination de la thérapie de base continue. Dosage élevé requis.
  2. Un traitement biologique par génie génétique doit être prescrit à ces patients en l'absence de contre-indications.
  3. L'administration intra-articulaire de glucocorticostéroïdes est dans certains cas le seul moyen de stopper les symptômes de l'inflammation..
  4. Avec une intensité de douleur élevée, l'utilisation d'analgésiques narcotiques est considérée.
  5. La physiothérapie est effectuée régulièrement en cas d'effet symptomatique..
  6. Si un traitement chirurgical est possible, une intervention est nécessaire. Les chirurgiens de la main effectuent dans certains cas une chirurgie plastique des articulations et les grosses articulations doivent être remplacées par des prothèses.
  7. La sélection de la thérapie doit être effectuée dans un hôpital.

De ce qui précède, nous pouvons conclure que chaque stade ultérieur de la maladie affecte sérieusement les options de traitement et l'état de la santé humaine. Il est nécessaire de demander de l'aide à temps pour prévenir les manifestations graves du processus..