Caractérisation de l'ankylose: causes, manifestations, comment traiter

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L'ankylose est l'immobilité de l'articulation avec sa fixation dans une certaine position et l'incapacité d'exécuter la fonction principale - le mouvement.

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Une telle immobilité se produit en raison de la fusion des surfaces articulaires entre elles. En conséquence, les patients perdent la capacité de se déplacer normalement (si les articulations des jambes sont affectées), diminuent considérablement la capacité de travail, effectuent des activités ménagères normales (nettoyage, cuisine) - cela devient un gros problème.

Malheureusement, l'ankylose est une condition irréversible. Si l'articulation a développé une immobilité, il est impossible de restaurer sa fonction à l'aide de médicaments, de gymnastique ou de physiothérapie. La chirurgie visant à disséquer la fusion n'est pas non plus en mesure de restituer toute la gamme des mouvements, mais vous permet de donner aux membres une position plus confortable, ce qui facilite la mobilité et la prise en charge du patient..

La seule façon de restituer la mobilité du membre affecté avec l'ankylose est la chirurgie avec endoprothèses (installation d'une articulation artificielle).

Les chirurgiens orthopédistes traumatologues et les chirurgiens traitent les articulations (dans la mesure du possible, bien sûr, il s'agit d'un «traitement»).

Plus loin dans l'article - un aperçu complet de la pathologie (causes, symptômes, méthodes de traitement).

Raisons possibles

L'ankylose se développe en raison des maladies et affections suivantes:

Blessures, notamment accompagnées de la survenue d'hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire) ou compliquées par l'ajout d'une infection. L'hémarthrose avec développement ultérieur d'une fusion articulaire est une complication typique de l'hémophilie (il s'agit d'un trouble de la coagulation sanguine dans lequel le moindre traumatisme entraîne des saignements imparables).

Arthrite et bursite, particulièrement purulente ou chronique, persistante.

L'arthrose est une déformation articulaire dans le contexte d'une destruction primaire du tissu cartilagineux (due à des changements liés à l'âge, à une charge excessive, etc.). Si vous ne traitez pas le traitement de l'arthrose, alors au fil du temps, cela conduit dans la plupart des cas à la fusion des surfaces articulaires.

Immobilité à long terme de l'articulation - dans le traitement des fractures des os des membres, lorsque le gypse est appliqué pendant une longue période ou qu'une traction squelettique est faite au patient.

Une inflammation aiguë, une infection, du sang dans la cavité articulaire conduit à la croissance de tissu fibreux autour et à l'intérieur de l'articulation, à cause de laquelle il ne peut pas fonctionner normalement - cette condition est appelée fausse ankylose. La véritable ankylose se forme dans un contexte d'inflammation chronique et de destruction articulaire (avec arthrose), avec une arthrite infectieuse sévère (avec accumulation de pus) - le cartilage est détruit, le tissu osseux se forme à sa place, ce qui remplit l'espace entre les surfaces articulaires, les empêchant de se déplacer les unes par rapport aux autres.

Symptômes

L'ankylose est facile à diagnostiquer - selon les plaintes concernant l'impossibilité de mouvement dans l'articulation.

Le membre (ou le doigt) est dans une position fixe, il ne peut pas être plié, plié, tourné vers l'extérieur ou vers l'intérieur. L'ankylose elle-même n'est pas accompagnée de douleur, mais la douleur peut être causée par la maladie qui a provoqué la formation d'une adhérence intra-articulaire.

En plus de l'immobilité, l'ankylose s'accompagne souvent d'une déformation de l'articulation touchée (changement de forme) et d'un œdème, gonflant au-dessus.

Vous pouvez confirmer le diagnostic à l'aide de rayons X - sur l'image, vous verrez des os ou des tissus fibreux remplissant l'espace articulaire et la déformation des surfaces articulaires.

Traitement

Début ou fausse pathologie

En cas de début d'ankylose fausse (fibreuse), lorsque la mobilité dans l'articulation est encore partiellement préservée, un traitement conservateur peut être utilisé:

  • développement conjoint avec l'aide de la gymnastique, traction;
  • massage actif;
  • physiothérapie: UHF, laser, électrophorèse avec des substances médicinales qui contribuent à la résorption des tissus fibreux (iodure de potassium, bischofite, boue thérapeutique);
  • pharmacothérapie: médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibucline), hormones (ils sont injectés dans l'articulation).

Dans certains cas, il est possible de restaurer la mobilité de l'articulation touchée, mais tout de même - l'amplitude des restrictions de mouvement, les difficultés de mouvement resteront en tout cas.

Véritable ankylose

Avec une véritable ankylose, la chirurgie est recommandée. Effectuer des opérations de deux types:

Arthroplastie - dissection des surfaces articulaires fusionnées, élimination de l'excès d'os et de tissu fibreux, suivie de l'application de couches artificielles qui imitent le tissu cartilagineux. Le succès de l'arthroplastie dépend de la gravité de l'ankylose et du degré de destruction des surfaces des os articulés. La fausse ankylose peut toujours être éliminée à l'aide d'une telle opération. Mais avec vrai, en particulier avec la déformation des surfaces osseuses, l'arthroplastie est plus susceptible de faciliter la vie du patient, de faciliter les mouvements et les soins personnels, mais ne restaurera pas la gamme complète des mouvements.

Arthroplastie de la surface articulaire de l'articulation du coude

L'endoprothèse est la seule méthode qui vous permet de restituer aux membres une gamme complète de mouvements, même avec une véritable ankylose en cours d'exécution. Pendant l'endoprothèse, le chirurgien enlève complètement l'articulation détruite, et à sa place met un artificiel.

Cette méthode de traitement chirurgical présente plusieurs inconvénients: son coût élevé (une opération peut coûter des dizaines de milliers de dollars), la présence de contre-indications (vieillesse et autres contre-indications générales pour une intervention chirurgicale sous anesthésie). En outre, les implants établis s'usent avec le temps et nécessitent un remplacement, et peuvent également provoquer une réaction de rejet et ne pas prendre racine.

Endoprothèse de hanche

Sommaire

L'ankylose est une maladie très grave qui entraîne une perte de la fonction articulaire et peut facilement entraîner une invalidité. Par conséquent, il est extrêmement important de prévenir l'ankylose, de traiter à temps toutes les blessures des maladies articulaires, et de porter une attention particulière à la réhabilitation et au développement de l'articulation en utilisant le massage, la gymnastique et la physiothérapie.

Ankylose TMJ

L'ankylose est une fusion osseuse ou fibreuse des surfaces articulaires de l'articulation temporo-mandibulaire, qui conduit à une restriction stable, complète ou incomplète de la mobilité de la mâchoire inférieure.

Avec l'ankylose de l'ATM, en raison du sous-développement de la mâchoire inférieure, une déformation faciale se développe souvent.

Les causes de l'ankylose

Les causes les plus courantes d'ankylose:

  • blessure à la naissance;
  • blessure mécanique (la cause la plus courante);
  • maladies articulaires purulentes et inflammatoires.

Types d'Ankylose

La maladie est de deux types:

  • fibreux - il y a la présence d'adhérences cicatricielles entre les surfaces articulaires articulées;
  • os - en raison de la fusion osseuse des surfaces articulaires.

Diagnostic de l'ankylose TMJ

Le rôle principal dans le diagnostic de l'ankylose appartient à l'examen aux rayons X. Il est basé sur l'évaluation des radiographies fonctionnelles - tomogrammes ou zonogrammes qui sont effectués dans différentes positions de la mâchoire inférieure (généralement avec une bouche grande ouverte et en occlusion normale).

Signes radiographiques de l'ankylose fibreuse:

  • l'espace articulaire est à peine perceptible;
  • la tête articulaire est aplatie, le cou est épaissi.

Signes radiographiques de l'ankylose osseuse:

  • disparition complète de l'espace articulaire;
  • fusion osseuse de la tête de la mâchoire inférieure avec approfondissement articulaire de l'os temporal;
  • la formation d'un seul conglomérat osseux, qui peut comprendre l'arc zygomatique;
  • épaississement et raccourcissement du cou de la mâchoire inférieure.

Les symptômes de l'ankylose TMJ

Le principal problème des patients atteints d'ankylose ATM est la restriction de l'ouverture de la bouche, qui empêche l'hygiène buccale, provoque un niveau élevé de maladies parodontales et dentaires (caries, parodontite, etc.), tandis que le traitement des maladies de la cavité buccale et de la partie buccale du pharynx devient impossible.

Si l'ankylose se manifeste dans la petite enfance, un sous-développement des mâchoires inférieure et supérieure à divers degrés, un déplacement du menton sur le côté de la lésion, une malnutrition, un retard de croissance, des ronflements nocturnes, des difficultés respiratoires se produiront..

Traitement de l'ATM pour l'ankylose

Au stade initial du traitement de l'ankylose fibreuse de l'ATM, des méthodes de traitement conservatrices sont possibles. Ceux-ci inclus:

  • physiothérapie,
  • injections intra-articulaires d'hydrocortisone,
  • mécanothérapie.

Mais, fondamentalement, ces méthodes ne suffisent pas à traiter l'ankylose ATM. Par conséquent, avec une ankylose fibreuse et osseuse, seule la chirurgie est utilisée. L'anesthésie dépend des conditions cliniques et peut être locale et générale. L'intubation orale n'est pas possible; par conséquent, elle est intubée par la cavité nasale ou par la trachéotomie.

Les principaux objectifs du traitement de l'ankylose:

1) assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures et l'élimination de l'hypoxie de ventilation;

2) assurer la mobilité de l'articulation temporo-mandibulaire;

3) restauration de la taille des mâchoires inférieure et supérieure, du nez, de la morsure, de la circulation sanguine, de l'innervation, des positions relatives des points de fixation des muscles du fond de la cavité buccale.

Les principales méthodes de correction chirurgicale de l'ankylose TMJ

Si le patient a un sous-développement de la mâchoire, au premier stade, le chirurgien allonge le corps de la mâchoire inférieure pour normaliser la position de la langue et déverrouiller les voies respiratoires supérieures, éliminer l'hypoxie. Cette procédure est réalisée soit par ostéotomie, reconstruction de la mâchoire inférieure, soit par une méthode de distraction utilisant un appareil externe ou intra-oral. Au deuxième stade du traitement, une fausse articulation se forme le plus près possible d'une véritable articulation ou une chirurgie plastique de l'articulation temporo-mandibulaire est réalisée avec une articulation en conserve, artificielle ou propre.

Après correction chirurgicale, la mâchoire est tirée d'avant en arrière, les fragments sont dilués de 2-3 cm, l'os est fermé avec des bouchons en métal, en plastique, des tissus mous se forment.

Période postopératoire

Après correction chirurgicale de l'ankylose, afin de normaliser la position des dents et de la morsure, les patients subissent un traitement orthopédique. Après quoi certains patients se tournent vers la mentoplastie - correction de la forme du menton.

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Ankylose

L'ankylose est une immobilité complète de l'articulation qui est survenue en raison des changements pathologiques qui s'y sont produits à la suite d'un traumatisme, d'une arthrose ou d'une arthrite. Au cours de l'ankylose, l'articulation affectée devient initialement raide et finit par perdre sa mobilité. Les ankyloses sont fibreuses (fausses - avec la croissance du tissu fibreux conjonctif) et osseuses (vraies - avec la croissance du tissu osseux). Les dispositions de l'ankylose sont divisées en fonctionnellement bénéfique (pratique) et désavantageuse (incommode).

Panneaux

Le principal signe d'ankylose est l'immobilité dans l'articulation. D'autres signes dépendent de la position dans laquelle il s'est produit. Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou se produit lorsque la jambe est fixée pliée à un angle, il ne pourra pas marcher. Si la jambe est fixée en position redressée ou légèrement pliée, le patient pourra marcher et travailler.

Avec l'ankylose fibreuse, le principal symptôme est une douleur dans l'articulation tout en maintenant des mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a ni douleur ni mouvement..

La description

Il existe plusieurs causes d'ankylose articulaire. Ce sont des changements inflammatoires (arthrite et arthrose), des fractures intra-articulaires graves qui se sont produites en raison de la destruction des surfaces articulaires, ainsi que des lésions articulaires ouvertes dans lesquelles un processus suppuratif prolongé se développe, entraînant une dégénérescence du cartilage des surfaces articulaires avec la croissance de l'os conjonctif (os ankylose) ou fibreux (ankylose fibreuse). L'ankylose de l'articulation peut entraîner un séjour prolongé dans un plâtre..

Diagnostique

Si une ankylose articulaire est suspectée, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien qui interrogera le patient, analysera les antécédents médicaux et déterminera comment l'articulation touchée peut bouger. Et puis il enverra pour examen: une radiographie de l'articulation malade ou plus informative - tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Traitement

Le traitement de l'ankylose articulaire est conservateur et rapide. Cela dépend de la maladie elle-même et des résultats de la recherche. Une chose est claire - le traitement du processus inflammatoire dans l'articulation doit être commencé le plus tôt possible, et il doit être complet.

Le traitement conservateur vise à restaurer le mouvement complet de l'articulation, à soulager la douleur pendant le mouvement, à améliorer sa nutrition et à augmenter le tonus musculaire. Pour cela, une gymnastique thérapeutique est prescrite, visant la tension rythmique des muscles du bras ou de la jambe dans un plâtre, un massage thérapeutique, une thérapie manuelle (technique musculaire et articulaire) et, bien sûr, des médicaments, y compris des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques, des hormones, qui sont généralement injectés dans la cavité Le joint.

De plus, à l'aide de la physiothérapie (UHF, électrophorèse, SMT), vous pouvez éliminer le gonflement, l'inflammation, la douleur de l'articulation et restaurer à la fois ses mouvements et ses muscles.

L'ankylose fibreuse peut être traitée par le développement de mouvements de balancement (sous anesthésie). Dans cette maladie, un traitement chirurgical est indiqué, par exemple, en utilisant une arthroplastie, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont déconnectées et de nouvelles surfaces articulaires sont formées, entre lesquelles des coussinets de tissu plastique sont placés. La position gênante de l'ankylose est éliminée à l'aide d'une ostéotomie (redressement des membres). Dans les cas complexes, un remplacement articulaire complet est effectué (endoprothèse).

La prévention

Pour éviter l'ankylose, vous devez traiter soigneusement l'articulation malade - il est nécessaire de commencer son traitement complet dès que possible, ainsi que le traitement des fractures intra-articulaires, y compris la pharmacothérapie (interne et externe), des exercices thérapeutiques visant à développer l'articulation malade et ses muscles.

Pour prévenir l'apparition et la progression de l'arthrose dans les articulations voisines, les personnes souffrant d'ankylose sont recommandées des exercices de physiothérapie réguliers, ainsi que des massages périodiques, de la physiothérapie et des cures thermales.

Pour la prévention d'une ankylose fonctionnellement désavantageuse, une immobilisation appropriée d'un membre blessé est nécessaire..

Ankylose de l'articulation - classification, causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'ankylose est appelée immobilité articulaire en raison de la fusion des surfaces articulaires.

Selon la nature du tissu qui se développe entre les surfaces articulaires, on distingue les ankyloses suivantes:

  • os (vrai);
  • fibreux (cicatriciel);
  • cartilage (généralement congénital).

Selon la prévalence du processus dans l'articulation, les ankyloses peuvent être:

Selon l'emplacement des adhérences, les ankyloses se distinguent:

  • intra-articulaire (central) - la fusion de surfaces articulaires articulées ensemble;
  • extra-articulaire (périphérique) - la formation d'un cavalier osseux extra-articulaire entre les os qui forment l'articulation.

La fusion des extrémités articulaires lors de l'ankylose peut être de la nature suivante:

  • congénitale (primaire);
  • acquis (secondaire).

La position dans laquelle l'articulation est fixée pendant l'ankylose peut être:

  • fonctionnellement bénéfique (pratique);
  • fonctionnellement désavantageux (gênant).

Causes de l'ankylose articulaire

Les causes les plus courantes d'ankylose sont:

  • processus infectieux aigus ou chroniques dans l'articulation;
  • destruction des extrémités articulaires avec blessures fermées et blessures;
  • plaies ouvertes infectées;
  • processus dégénératifs-atrophiques dans l'articulation (arthrose);
  • traitement inapproprié des fractures et des blessures (en particulier intra-articulaires) avec une immobilisation articulaire trop longue;
  • interventions chirurgicales (résection des extrémités articulaires des os).

Avec tous ces processus, le cartilage des surfaces articulaires des os est détruit par le tissu de granulation, qui corrode la plaque cartilagineuse et organise les caillots sanguins. Un réarrangement métaplasique des produits pathologiques dans la cavité articulaire se produit et il devient immobile.

Contribue au développement du processus de repos de l'articulation endommagée (par exemple, avec une immobilisation prolongée).

La présence d'une ankylose avec des blessures répétées, des fractures ou des plaies fermées, des ecchymoses et des blessures avec hémorragie à l'intérieur des tissus est particulièrement caractéristique. La présence de processus infectieux chroniques dans les modifications articulaires et dégénératives (arthrose) contribue également à la formation d'ankylose. Les plaies ouvertes peuvent s'infecter, ce qui entraîne un long processus purulent, la destruction du cartilage et la croissance osseuse ou fibreuse. Des ankyloses osseuses et fibreuses se forment, respectivement.

Souvent, le tissu fibreux nouvellement formé subit une ossification. Ceux. en elle, les sels de calcium commencent à se déposer et, au fil du temps, ils commencent à ressembler à des os.

Le plus souvent, l'ankylose survient avec une arthrite infectieuse (purulente, tuberculose, gonorrhée et autres). Lorsqu'elles surviennent, une destruction importante de l'appareil articulaire se produit, ce qui contribue à l'apparition d'une ankylose. Les formes adhésives d'arthrite qui se produisent dans certaines lésions articulaires rhumatismales, infectieuses ou toxiques peuvent également conduire à la formation d'ankylose.

Très souvent, des processus ankylosants se produisent dans les articulations de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la fusion des corps vertébraux ou de leurs processus se produit. Les maladies inflammatoires de la mâchoire (par exemple, l'ostéomyélite), certaines maladies infectieuses (scarlatine et autres) peuvent entraîner une ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Habituellement, le processus est unilatéral, mais dans environ 25% des cas, une lésion bilatérale se produit.

Des ankyloses congénitales (primaires) peuvent survenir avec des défauts de formation d'os et / ou de cartilage pendant la période prénatale. Dans ce cas, l'enfant naît avec des articulations ankylosées fibreuses. Cette pathologie articulaire est un type d'ankylose et est appelée arthrogrypose. L'ankylose osseuse congénitale est rare et est souvent une manifestation de la forme génétique de la pathologie..

Avec les arthropathies neurogènes d'origine centrale, l'ankylose ne se produit jamais.

Les symptômes de l'ankylose

Le principal symptôme de l'ankylose est le manque de mouvement dans l'articulation en raison de la fusion de ses surfaces. De plus, lors de la formation de l'ankylose, l'articulation peut initialement devenir raide, puis perdre complètement la capacité de se déplacer.

D'autres manifestations peuvent inclure:

  1. Violation de la fonction principale de l'articulation. Selon la nature de l'articulation touchée, cela peut être une altération de la démarche ou un manque total de capacité à marcher (ankylose dans les articulations des membres inférieurs), la posture (ankylose dans les articulations de la colonne vertébrale), la mastication et la parole (ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire) et autres.
  2. Douleur chronique résultant d'une violation de l'électricité statique. Leur apparition est particulièrement caractéristique des formes fibreuses d'anthyloses.
  3. Déformation articulaire. Il y a un changement dans les surfaces articulaires. Ils peuvent devenir convexes, inégaux, considérablement épaissis. Le processus semble esthétiquement désagréable, surtout si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée (l'asymétrie faciale est caractéristique).
  4. Pathologie de la posture - se produit avec une ankylose des articulations de la colonne vertébrale, des membres inférieurs.
  5. L'atrophie des muscles des membres se produit avec une ankylose de longue date.
  6. Si l'ankylose s'est produite pendant la période de croissance du corps (dans l'enfance), le membre affecté peut être en retard de croissance par rapport au sain (visuellement - il est plus petit). Avec l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire, une microgenie (sous-développement de la mâchoire inférieure) peut se développer, plus prononcée du côté affecté.

Les symptômes de l'ankylose dépendent de la position dans laquelle l'articulation est fixée. S'il est fonctionnellement désavantageux (par exemple, l'articulation du genou est pliée en biais), alors une personne ne pourra pas marcher. Si la position est plus avantageuse sur le plan fonctionnel - la capacité de certains mouvements et la capacité de travailler.

Les ankyloses fibreuses diffèrent des ankyloses osseuses en ce qu'elles sont caractérisées par l'apparition de douleurs chroniques dans l'articulation et la préservation d'une certaine capacité à osciller les mouvements. Avec l'ankylose osseuse, il n'y a généralement pas de douleur et il n'y a pas de mouvements complètement.

Si l'ankylose se développe dans l'une des articulations, les articulations adjacentes présentent un risque accru de processus similaires, surtout si elles sont sujettes à l'arthrose. Par exemple, lorsque l'une des articulations du membre est immobilisée, le patient cesse de l'utiliser. À la suite de cet «épargnement», les articulations restantes sont presque complètement immobilisées, ce qui constitue un facteur de risque d'ankylose.

Fonction altérée dans certains types d'ankylose

Différents types d'ankylose, en fonction de leur rentabilité fonctionnelle, peuvent être représentés comme suit:

Ankylose de l'articulation de l'épaule

  • la position de l'épaule dans la laisse est fonctionnellement avantageuse, car la fonction d'amener et de conduire le membre est maintenue;
  • la position de l'épaule dans la dérivation est fonctionnellement désavantageuse, tandis que la fonction du membre supérieur est presque impossible.

Ankylose du coude

  • position à angle droit - fonctionnellement avantageux;
  • la position redressée du membre supérieur est fonctionnellement désavantageuse, une violation brutale de la fonction du membre.

Ankylose du poignet

  • flexion dorsale modérée de la main - bénéfique sur le plan fonctionnel;
  • ankylose dans l'abduction palmaire de la main - la fonction de la main est gravement altérée.

Ankylose de la hanche

  • la position redressée du membre avec un petit fil est bénéfique sur le plan fonctionnel;
  • position pliée et réduite - fonctionnellement désavantageux, le patient est obligé d'utiliser des béquilles.

Ankylose du genou

  • position d'extension - fonctionnellement plus avantageuse;
  • position de flexion - viole considérablement la fonction du membre, il devient nécessaire d'utiliser des béquilles.

Ankylose de l'articulation de la cheville

  • la position du pied à angle droit est plus avantageuse;
  • flexion plantaire - entraîne un allongement du membre et une altération de la marche.

Une telle division en types d'ankylose fonctionnellement bénéfiques et désavantageux est relative. Tout dépend du type d'ankylose, de la pathologie concomitante et d'autres facteurs. Avec toute ankylose, la fonction sera considérablement altérée par rapport à une articulation saine, et les performances du patient seront altérées.

Diagnostic de l'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose, contactez un traumatologue ou un chirurgien.

Le diagnostic vise à établir l'étiologie du processus et la nature de l'ankylose (osseuse, fibreuse, cartilagineuse).

Supposer un diagnostic d'ankylose n'est généralement pas difficile, mais il est souvent difficile de le différencier de la contracture cicatricielle. Cela est particulièrement vrai dans les cas où une petite quantité de mouvements passifs dans l'articulation (généralement des mouvements de balancement) est préservée..

L'examen aux rayons X est la principale méthode de diagnostic différentiel entre l'ankylose osseuse et fibreuse, ainsi que d'autres formes de pathologie. Dans certains cas, cela aide à identifier la cause de l'ankylose (par exemple, un processus inflammatoire dans l'articulation).

L'ankylose osseuse aux rayons X se manifeste par l'absence d'un espace articulaire, la transition d'un os à un autre et l'absence de surfaces articulaires visibles. Si l'ankylose n'affecte pas toute la surface articulaire, elle est incomplète.

L'ankylose fibreuse est détectée radiologiquement sur la base du rétrécissement de l'espace articulaire, des changements de configuration (aplatissement) des surfaces articulaires.

Des méthodes plus informatives et modernes pour le diagnostic de l'ankylose sont l'imagerie calculée et l'imagerie par résonance magnétique.

Les données auxiliaires sont des études de laboratoire et d'autres études qui confirment l'étiologie du processus (par exemple, les changements inflammatoires dans le sang avec l'arthrite infectieuse).

Traitement d'Ankylose

L'objectif principal de la thérapie est la restauration maximale de la fonction articulaire. Le traitement doit être complet et commencer le plus tôt possible..

Le traitement de l'ankylose peut être:

  • opérationnel (correction chirurgicale);
  • conservateur (médicaments, procédures physiothérapeutiques et autres méthodes).

S'il y a un processus inflammatoire dans l'articulation, alors l'arrêter vient au premier plan.

Le traitement chirurgical est principalement effectué dans les cas où l'articulation est fixée dans une position fonctionnellement défavorisée..

Méthodes de correction opérationnelle

  • réparation - étirement des tissus ou compression suivie d'une restauration de leur configuration normale;
  • ostéotomie - redresser un membre pour lui donner une meilleure position;
  • arthroplastie - séparation des surfaces articulaires avec formation de nouvelles surfaces, entre lesquelles des coussinets de tissu plastique sont placés;
  • remplacement articulaire - un remplacement complet de l'articulation pour artificielle dans les cas graves d'ankylose.

Contre-indications pour la chirurgie

Les contre-indications à l'intervention chirurgicale sont le danger de rechute de la maladie sous-jacente, l'atrophie complète des muscles, les modifications importantes du tissu cicatriciel. Après le soulagement des phénomènes inflammatoires, la chirurgie est possible au plus tôt après 6-8 mois en l'absence d'autres contre-indications. En cas d'infection d'une plaie postopératoire (suppuration), l'ankylose peut se reproduire.

Procédures conservatrices

  • traitement orthopédique complexe;
  • la pharmacothérapie (anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibactériens et analgésiques, ainsi que d'autres médicaments qui sont souvent injectés dans l'articulation);
  • procédures physiothérapeutiques (SMT, UHF, électrophorèse);
  • exercices de physiothérapie (tension rythmique des muscles du bras ou de la jambe dans un plâtre);
  • massage;
  • thérapie manuelle.

Avec l'ankylose fibreuse, des mouvements de balancement se développent dans le contexte de l'utilisation d'analgésiques.

Dans le traitement, la participation consciente et cohérente du patient au processus de thérapie, la mise en œuvre de toutes les recommandations des spécialistes sont importantes. Ce n'est que dans ce cas que nous pouvons compter sur la restauration maximale de la fonction articulaire.

Prévention et pronostic de l'ankylose

Les mesures visant à prévenir la survenue d'une ankylose comprennent:

  • traitement rationnel des blessures;
  • l'utilisation de méthodes d'immobilisation qui ne violent pas le tonus musculaire, n'entravent pas la circulation sanguine et permettent des mouvements actifs précoces;
  • pharmacothérapie, procédures physiothérapeutiques et exercices thérapeutiques visant à développer une articulation malade et à augmenter le tonus musculaire.

L'utilisation opportune et appropriée des méthodes modernes de traitement de l'ankylose permet d'obtenir un résultat favorable. Cependant, il est difficile de restaurer la gamme complète des mouvements dans l'articulation touchée, en particulier après les processus inflammatoires.

Pour prévenir le développement de l'arthrose dans les articulations voisines, un patient souffrant d'ankylose est recommandé une thérapie physique régulière, un massage, une physiothérapie, un traitement spa.

L'ankylose est une maladie des articulations du système musculo-squelettique

Date de mise à jour: 2015-09-29

L'ankylose articulaire est un type de maladie qui se caractérise par la survenue d'une immobilisation partielle ou complète de l'articulation. Le développement de la maladie est une conséquence de la fusion des surfaces articulaires, se produisant lors de la formation de changements pathologiques dans la structure anatomique de l'articulation articulaire.

La défaite de l'articulation articulaire au cours de son ankylose conduit d'abord à l'apparition d'une raideur dans l'articulation articulaire, et au fil du temps, l'articulation perd complètement sa capacité de se déplacer. Les médecins spécialistes distinguent deux étapes de la progression de la maladie: l'ankylose totale et partielle.

On distingue deux types de maladie en fonction de la nature de l'atteinte articulaire: les ankyloses fibreuses et osseuses.

L'ankylose fibreuse est caractérisée par une augmentation du volume de tissu fibreux et sa fusion avec les restes de cartilage et de membrane synoviale. La forme osseuse de l'ankylose se développe en raison de la prolifération du tissu osseux. Selon la localisation, la maladie est divisée en types intra-articulaires, extra-articulaires et capsulaires. Le plus souvent, une personne présente des lésions de grosses articulations du système musculo-squelettique. Les éléments suivants sont affectés:

  • Articulation de la hanche
  • articulation du genou;
  • articulation de la cheville osseuse.

Le développement de l'ankylose de ces articulations entraîne une perte de mobilité et l'émergence d'obstacles sérieux à la conduite du mode de vie habituel d'une personne.

Signes et causes de l'ankylose

Le signe principal de l'apparition et du développement d'un trouble pathologique est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent complètement de la position dans laquelle l'immobilité de l'articulation est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent de la douleur lors de l'exécution de mouvements de balancement, contrairement au type fibreux de maladie, l'ankylose osseuse ne se manifeste pas par une douleur intense.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire pratique du point de vue de la fonctionnalité de l'organe et désavantageuse.

Dans certains cas, au stade initial du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité qui se produisent au cours de la progression de ces maladies sont similaires les uns aux autres. Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée pendant le développement de la contracture est causée par le développement d'une chape de tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble..

Les causes les plus courantes du développement de l'ankylose sont des processus dans les articulations, ayant une nature inflammatoire.

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrite. De plus, le développement de la maladie est possible à la suite de la dégénérescence des surfaces articulaires avec une présence prolongée d'articulations dans un plâtre ou avec le développement de processus purulents dans l'articulation articulaire. Ces processus s'accompagnent d'une prolifération de tissus fibreux et osseux. Particulièrement souvent, de tels phénomènes peuvent se développer dans la vieillesse.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base d'un examen et d'antécédents médicaux. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit subir un examen par radiographie, thérapie par résonance magnétique et diagnostic informatique.

Diagnostic de l'ankylose

Le médecin peut soupçonner la présence d'une ankylose chez le patient lors de l'examen. Lors du diagnostic, le médecin détermine le volume des mouvements effectués par l'articulation. Lors de l'examen, le médecin mesure les angles caractérisant le degré de déformation de l'articulation, soumis à des changements pathologiques. Selon les résultats de l'examen, une position vicieuse et fonctionnelle du membre dans l'articulation est révélée chez le patient.

Chacune des articulations du corps a son propre indicateur d'angle fonctionnellement confortable. Pour l'articulation du coude, une position pratique est un coude à 90 degrés. Pour l'articulation de l'articulation de l'épaule, il est pratique de conduire à un angle qui varie dans la plage de 80 à 90 degrés. L'articulation de la hanche se caractérise par une position confortable sous forme de flexion à un angle de 145-155 degrés. Plier la semelle à un angle de 95 degrés est pratique pour la cheville, et le genou caractérise une position confortable dans un état plié avec un angle de flexion dans l'articulation de 170 à 175 degrés.

Pour déterminer le degré et la nature de la lésion des extrémités articulées, un examen est effectué par radiographie. Comme méthodes supplémentaires d'examen, si nécessaire, pour obtenir des informations supplémentaires, l'imagerie par résonance magnétique et informatique peut être attribuée.

Traitement de l'ankylose humaine

Le traitement de la maladie peut être effectué par une intervention conservatrice et chirurgicale dans le corps humain. Lors du traitement de l'ankylose des articulations de la hanche dans une position fonctionnellement avantageuse, il est effectué sans recours à une intervention chirurgicale. Le but des mesures thérapeutiques dans cette situation est de protéger les articulations de la hanche de l'apparition de surcharges grâce à des exercices ciblés de physiothérapie et à une formation à la bonne marche..

Si nécessaire, afin de faciliter les mouvements et de réduire la charge sur les articulations, des béquilles ou une canne sont sélectionnées pour le patient.

Il est préférable de commencer à prendre des mesures thérapeutiques aux tout premiers stades de développement de la maladie, car si la maladie évolue pendant une longue période, elle peut entraîner de graves violations du système musculo-squelettique d'une personne malade. Les troubles en développement peuvent être si graves que, selon les résultats de l'examen, un certain groupe d'incapacité peut être attribué au patient..

Pour effectuer la correction d'une situation vicieuse lors de la détection d'une violation telle que l'ankylose de l'articulation du genou, des méthodes d'action manuelle sur l'articulation et les tissus mous qui l'entourent peuvent être utilisées. En médecine, on distingue deux techniques de thérapie manuelle: articulaire et musculaire. Ces techniques comprennent: le massage thérapeutique, la thérapie avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et les médicaments à effet anesthésique, ainsi que les médicaments à base d'hormones.

Les médicaments utilisés sont injectés dans la cavité articulaire.

Traitement de l'ankylose avec des méthodes chirurgicales

En cas de position défectueuse de l'articulation articulaire, une intervention chirurgicale consistant en une ostéotomie corrective est utilisée. Le résultat final de la chirurgie est de donner une position fonctionnelle confortable dans l'articulation articulaire fixe.

Au cours d'une intervention chirurgicale, une partie de l'os est allouée sur laquelle une ostéotomie est réalisée. Dans le processus de traitement, un burin, un fil ou une scie à ultrasons est utilisé. À la suite d'une intervention chirurgicale du membre affecté, une position avantageuse est attachée, les fragments sont fixés à l'aide d'une structure métallique spéciale.

Lors de la formation d'une ankylose fibreuse, une opération de résection articulaire est effectuée. Le plus souvent, ce type d'intervention chirurgicale est réalisé sur l'articulation de la cheville ou de l'épaule. Dans le traitement des formes avancées d'ankylose, des endoprothèses peuvent être utilisées, qui consistent à remplacer l'articulation endommagée par une articulation artificielle.

Le but de la chirurgie arthroplastique est de restaurer une mobilité articulaire suffisante. L'opération la plus simple de ce type consiste à disséquer sur le site de la maladie et à traiter les os se connectant dans l'articulation à l'aide de fraises spéciales, puis en enduisant leur surface de matériaux assurant la mobilité dans l'articulation articulaire.

Après la chirurgie, il est recommandé de commencer à bouger dans les 12 jours, pendant cette période, il est recommandé au patient d'utiliser des exercices thérapeutiques et des méthodes de physiothérapie pour restaurer la mobilité et le fonctionnement normal de l'articulation articulaire..

Ankylose du genou

L'ankylose du genou est appelée absence totale de mouvement. Il existe deux types de cette maladie. Vrai ou os et faux (fibreux). Avec la fusion de la moelle osseuse se produit, ce qui signifie une restriction complète de la flexion, une extension du membre. Une fausse ankylose se développe en raison de l'accumulation de masses fibreuses (cicatricielles) dans l'articulation articulaire. Ces masses ont une consistance dense, en raison de laquelle le mouvement dans le genou devient impossible.

Il existe deux degrés d'ankylose: complète et incomplète.

Lorsqu'il est plein, l'écart articulaire n'est pas visible et l'articulation du genou est complètement immobile.

S'il est incomplet, l'écart est visible sur les radiographies. La jambe conserve la capacité de se plier légèrement. À ce stade, il est très important de consulter un médecin pour éviter une immobilité complète.

Il y a une division et l'emplacement de l'ankélose. Il s'agit d'une ankylose intra-articulaire et extra-articulaire.

Intra-articulaire, en règle générale, se développe dans un contexte d'arthrite purulente et extra-articulaire après des blessures.

Dans la qualification internationale des maladies, l'ankylose de l'articulation du genou est codée - ICD 10.

Les causes

Les causes de l'ankélose sont généralement des blessures et des infections. Arthrite, arthrose, tuberculose osseuse, inflammation purulente, entorses, luxations. De plus, l'ankhelose peut survenir après une immobilité forcée, par exemple après un port prolongé de plâtre..

Certains facteurs de risque qui affectent le développement de cette pathologie:

  • charges aux genoux fortes et fréquentes;
  • inflammation dans l'articulation;
  • blessures qui entraînent des hémorragies.

Symptômes

- Tout commence par une raideur apparemment inoffensive de la jambe au réveil. Après plusieurs flexions, extensions, la raideur passe. Progressivement, la douleur s'ajoute à ce symptôme matinal qui disparaît également après un échauffement. Avec le développement de la maladie, la démarche change, la boiterie apparaît.

- Progressivement, la maladie atteint un pic, lorsqu'il y a un gonflement et une rougeur, la douleur s'intensifie. Ensuite, le pic douloureux passe et la déformation articulaire commence.

- Elle se termine par une limitation complète de la fonction de flexion et d'extension du membre.

Si la jambe est fixée en position droite, le patient conserve la possibilité de bouger. Mais très souvent, la fixation des jambes se produit dans une position pliée, à un angle, et le mouvement dans cet état est difficile.

Diagnostique

Tout d'abord, le médecin (orthopédiste, chirurgien ou traumatologue) découvre quand, quelles blessures le patient a reçues, la présence, la durée de la douleur, procède à un examen. Une radiographie est prescrite pour le diagnostic final, si l'image ne permet pas un diagnostic précis, un scanner ou une IRM sont effectués.

Traitement

Au stade initial, un traitement conservateur est possible, qui consiste à prendre des médicaments et de la physiothérapie. Pour soulager la douleur, des médicaments d'une série d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont prescrits. Il peut s'agir de comprimés et de pommades. Par exemple: Ketorolac, Diclofenac, Nurofen, Nimesulide, Indomethacin, etc..

Les procédures physiothérapeutiques visent à restaurer la mobilité de l'articulation, à améliorer le tonus musculaire et la circulation sanguine. Électrophorèse, thérapie par la boue et la paraffine, magnétothérapie, UHF, acupuncture. Marcher avec une canne est recommandé pour soulager le stress..

Comme exercices thérapeutiques, des mouvements de balancement avec une jambe pliée sont recommandés. Il faut comprendre que souvent le tissu articulaire, la colonne vertébrale et l'articulation de la hanche nécessitent un traitement, car pendant la maladie, la redistribution de la charge lors du déplacement.

Lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de soulagement, ou à un stade avancé, la chirurgie est utilisée.

Cela peut être une ostéotomie. Avec l'ostéotomie, les modifications osseuses sont éliminées et le membre est amené dans une position plus avantageuse (lors de la fixation des jambes en position pliée). Une telle opération ne renvoie pas un mouvement à part entière, mais améliore seulement la qualité de vie.

Une autre opération est l'arthroplastie. L'articulation du genou fusionnée est disséquée et, à l'aide de techniques spéciales, elles traitent les surfaces des os et des coussinets en plastique spéciaux sont insérés.

Et enfin, les endoprothèses, dans lesquelles l'articulation du genou est remplacée par une articulation artificielle. Une telle opération est non seulement coûteuse, mais nécessite également une longue période de réhabilitation..

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La prévention

Tout le monde sait que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Et il est conseillé de commencer le traitement à un stade précoce.

  • Les grosses charges aux genoux doivent être évitées;
  • Protégez-vous contre les blessures;
  • Traiter les maladies infectieuses;
  • Lorsque vous portez du gypse, suivez toutes les recommandations de votre médecin;
  • Faire de la gymnastique pour améliorer la mobilité des articulations du genou.

Ankylose articulaire - causes, symptômes, traitement et conséquences

Perte totale de mobilité articulaire, développée après fusion des extrémités articulaires des os. Après l'influence d'un facteur provoquant, l'articulation se fige en position forcée, ce qui affecte le développement de symptômes concomitants.

La fusion peut se produire dans deux types de tissus:

  • l'ankylose osseuse (vraie) lorsque le tissu osseux est fusionné, se caractérise par une immobilité complète, une personne ne ressent aucune douleur lorsqu'elle essaie de faire un mouvement;
  • composé fibreux (fausse ankylose) se développe en raison de la prolifération du tissu conjonctif, tandis que la sensibilité reste, et le patient ressent une douleur dans une connexion fixe.

L'ossification de l'articulation peut se produire dans une position favorable et inconfortable. Si l'immobilité apparaît dans l'articulation du genou dans un état plié, une personne ne pourra pas se déplacer sans canne ni béquilles. Cette situation s'applique aux composés désavantageux..

Comment traiter l'ankylose pelvienne

Tout d'abord, il est nécessaire de donner au membre la position correcte avec un plâtre.

De plus, le traitement implique les méthodes suivantes:

  • Les positions vicieuses sont corrigées par ostéotomie sous-trochantérienne.
  • L'arthroplastie est utilisée pour restaurer la fonction motrice de l'articulation.

Traitement

Les mesures thérapeutiques visent à restaurer la mobilité articulaire. Il existe des méthodes conservatrices réalisées à l'aide de physiothérapie et de médicaments, et un traitement chirurgical avec remplacement de l'articulation par une articulation artificielle.

Parmi les médicaments, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorolac, diclofénac, indométhacine) sont prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation, mais seul un médecin peut les prescrire. Des hormones stéroïdes (hydrocortisone, prednisone) sont injectées dans la cavité de l'articulation endommagée pour prévenir l'effet pathogène des micro-organismes pathogènes.

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites sous forme d'électrophorèse avec des médicaments (lidocaïne pour le soulagement de la douleur, iodure de potassium pour la résorption du tissu conjonctif), effets thérapeutiques avec des faisceaux laser.

Si l'articulation a conservé peu de mobilité, une série d'exercices est prescrite pour développer l'articulation. Cette méthode convient à la croissance osseuse fibreuse. L'exécution de mouvements articulaires oscillants à des fins thérapeutiques est effectuée avec une anesthésie préliminaire.

L'ankylose osseuse ne peut pas se développer, dans ce cas une opération chirurgicale est indiquée:

  1. Arthroplastie - séparation forcée de deux os avec excision ultérieure des tissus envahis. Le tissu cartilagineux est remplacé par des couches artificielles, dont le champ fusionne dans la bonne direction. Cette méthode est bien adaptée au traitement de l'ankylose fibreuse. Une restauration complète de la fonctionnalité après la chirurgie ne se produit pas, mais il est possible d'effectuer de simples mouvements d'auto-soins quotidiens.
  2. Endoprothèse - excision d'une articulation fusionnée et son remplacement par une prothèse artificielle. La chirurgie peut rendre la joie du mouvement à une articulation douloureuse.

Après un traitement chirurgical, une longue période de rééducation s'ensuit. Si le rejet ne s'est pas produit et que l'articulation a pris racine, après six mois, une personne pourra mener une vie normale.

Les principaux inconvénients de l'opération sont le coût élevé de l'opération, pour les personnes âgées atteintes de maladies cardiaques, le besoin d'anesthésie peut devenir une contre-indication, et personne ne peut garantir à 100% que la prothèse s'enracinera.

Ankylose - immobilité complète des articulations, qui se développe à la suite de la formation de cartilage, de fusion fibreuse ou osseuse des extrémités articulaires des os articulés.

La maladie peut être causée par des manifestations inflammatoires des articulations, de l'arthrose, de l'arthrite, des blessures d'étiologies diverses, des infections aiguës ou chroniques, des fractures intra-articulaires.

L'articulation affectée devient d'abord raide, après un certain temps, elle perd complètement sa mobilité.

De par la nature de la manifestation de l'ankylose, il peut y avoir des os, fibreux ou cartilagineux, sur toute la longueur - complète ou partielle.

  1. Les experts identifient plusieurs raisons pour le développement de la maladie.
  2. L'ankylose provoque souvent une inflammation des tissus articulaires (arthrite ou arthrose), des fractures intra-articulaires ouvertes avec un processus purulent, qui entraînent par la suite une dégénérescence du tissu cartilagineux et la croissance d'os ou de tissu fibreux.
  3. Le raccourcissement des tissus extra-articulaires et articulaires à mobilité réduite est appelé contracture..

L'ankylose est une condition dans laquelle une raideur de l'articulation se produit. La raison en est les changements pathologiques, l'arthrite ou l'arthrose, les traumatismes.

Parlons aujourd'hui de ce qu'est l'ankylose dans l'articulation de la hanche et de la cheville, ainsi que de la façon dont le problème se manifeste si l'articulation temporo-mandibulaire est affectée.

La formation d'ankylose pour l'articulation de la hanche commence par une tuberculose ou une inflammation purulente avec complications. Les complications incluent souvent l'ostéomyélite, qui se développe dans la tête fémorale.

Une autre raison est une blessure articulaire grave lorsqu'une grande partie de l'os est affectée. C'est à ce moment que l'ankylose est souvent diagnostiquée avec une nature osseuse.

Fait intéressant, il existe un type d'ankylose de l'articulation de la hanche, qui est considéré en orthopédie comme une condition favorable. Nous parlons d'ankylose fibreuse et d'une forme osseuse unilatérale en position redressée du membre inférieur.

  1. La situation ne se dégrade pratiquement pas avec une légère flexion et une réduction.
  2. L'absence de mouvement dans une articulation du bassin sera compensée en particulier par le mouvement du bassin avec une jambe fixe autour de la tête fémorale d'un membre sain.
  3. La promenade prend un caractère insolite..

Complique gravement l'ankylose de la marche dans l'articulation de la hanche dans une position vicieuse, qui se forme avec une flexion importante ou en se tournant vers le milieu ou sur le côté. En même temps, il est très difficile de déplacer.

Cette position de l'articulation peut rendre difficile pour une femme, par exemple, d'avoir des rapports sexuels.

Il existe plusieurs méthodes de traitement, mais une approche intégrée est fondamentalement requise, notamment:

  • Thérapie médicamenteuse. Les médicaments prescrits pour l'arthrite et l'arthrose diffèrent principalement par leur action. Leur direction est de soulager la douleur et l'inflammation. Par conséquent, le médecin ne prescrit des analgésiques qu'en cas de douleur. Ces médicaments ne traitent pas, mais suppriment uniquement les symptômes. Le groupe comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques narcotiques et non narcotiques, des psychotropes, des relaxants musculaires. Onguents, gels à usage externe sont souvent prescrits.
  • Blocus. La méthode consiste à administrer un analgésique direct sur le site de la douleur. L'essentiel est de déterminer le point souhaité dans l'articulation et dans les plexus nerveux.
  • Physiothérapie. Des procédures d'échauffement sont effectuées, qui ont un effet bénéfique et relaxant. L'échographie est utilisée comme massage des tissus affectés. La stimulation électrique nourrit les articulations épuisées.
  • Thérapie par l'exercice. Sans mouvement, une fonction articulaire normale n'est pas possible. Mais les exercices nécessairement thérapeutiques doivent être sélectionnés individuellement par un spécialiste avec une détermination de l'intensité de la charge.
  • Thérapie manuelle. Une méthode populaire. Thérapie idéale pour les tissus périarticulaires altérés. Dans le même temps, le métabolisme s'améliore, la dégénérescence articulaire ralentit. La technique aide à soulager la douleur, à éliminer de nombreux symptômes, à démarrer le processus de récupération et la régénération des tissus endommagés. La thérapie manuelle n'a pas d'effets secondaires, mais les contre-indications ne doivent pas être négligées. C'est aujourd'hui une véritable méthode de lutte contre les maladies articulaires. Habituellement effectué après un massage sur les muscles chauds.
  • Chirurgie. Il n'est utilisé que dans les cas désespérés et extrêmement négligés. Toute intervention chirurgicale est un choc pour le corps..

Les méthodes de traitement modernes aideront à retrouver une vie pleine. Et bien sûr, vous devriez penser à une bonne nutrition, qui joue un rôle important dans la vie des articulations saines. Par exemple, avec la goutte, vous devez limiter la consommation de viande, de poisson et ajouter du lait, des céréales et du liquide à l'alimentation.

Avec l'ostéoporose, il est recommandé d'augmenter la consommation de produits laitiers, fruits de mer, fruits. Les rhumatismes nécessitent une diminution du sel et des glucides.

Les méthodes de traitement de l'ankylose des articulations temporo-mandibulaires, ainsi que d'autres articulations, sont divisées en deux domaines - conservateur et chirurgical. La première option convient aux cas où la raideur est partielle et ne crée pas de problèmes graves dans la vie quotidienne, ou s'il existe des contre-indications à l'opération.

Dans le cas où les fonctions d'élocution, respiratoires et de déglutition sont perturbées, les mouvements normaux et l'exécution des tâches quotidiennes les plus simples deviennent impossibles, il est plus opportun de procéder immédiatement à la solution chirurgicale du problème..

Dans les premiers stades, la maladie est traitée grâce à l'utilisation de techniques conservatrices. Il s'agit principalement d'ankyloses fibreuses.

Des méthodes similaires comprennent:

  1. Prendre des médicaments. Pour soulager l'état du patient, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés, de l'hydrocortisone et d'autres médicaments hormonaux sont injectés.
  2. Physiothérapie. Les plus efficaces dans de tels cas sont l'électrophorèse de la hyaluronidase, les ultrasons, le SMT, l'UHF, la magnétothérapie.
  3. Techniques de massage. Diverses méthodes de massage thérapeutique, techniques manuelles musculaires et articulaires sont utilisées..
  4. Thérapie par l'exercice. À l'aide d'exercices spéciaux, l'amplitude des mouvements de l'articulation endommagée augmente. Il est nécessaire d'augmenter le tonus musculaire et d'éviter la formation de nouvelles adhérences. En cas d'inconfort, les analgésiques sont autorisés..
  5. Mécanothérapie. Le développement conjoint est réalisé à l'aide de dispositifs mécaniques spéciaux..

La réduction peut être utilisée pour éliminer l'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire. Son essence réside dans l'extension forcée des mâchoires. La procédure étant très douloureuse, elle est réalisée sous anesthésie..

L'ankylose persistante et sa forme osseuse peuvent être éliminées partiellement ou complètement exclusivement à l'aide d'une intervention chirurgicale.

En médecine moderne, les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Ostéotomie Il est utilisé lorsque les membres sont en position pliée, ce qui crée de graves inconvénients pour le patient. Les extrémités fusionnées sont disséquées et fixées en position redressée. Pour plus d'effet, une traction squelettique est également utilisée..
  2. Arthroplastie avec pose d'implant. Les zones fusionnées sont séparées et des substrats formant une nouvelle surface articulaire sont installés entre les extrémités osseuses. Les implants peuvent être fabriqués à partir des propres tissus du patient ou à partir de matières plastiques artificielles (autoplastie et alloplastie, respectivement).
  3. Endoprothèses. Un remplacement complet de l'articulation immobilisée est effectué à l'aide d'une endoprothèse spéciale. Les extrémités des os sont coupées et des prothèses anatomiquement identiques sont installées à leur place..

Signes et causes de l'ankylose

L'ankylose est une diminution de la mobilité des articulations qui ont subi un certain processus pathologique. Dans les cas graves, le fonctionnement de l'articulation est complètement bloqué, ce qui se produit à la suite de changements dans la structure de ses tissus et la structure de l'articulation elle-même. Le cartilage est déformé, le tissu fibreux s'y développe ou les extrémités des os fusionnent.

Les principales causes de pathologie sont:

  1. Blessure à la naissance. Pour cette raison, l'ankylose de l'articulation de la mâchoire se produit chez les jeunes enfants..
  2. Pathologie du développement du système musculo-squelettique. Les conditions préalables à l'apparition d'un défaut se posent même au stade de la formation d'un squelette complet dans l'enfance.
  3. Pathologies auto-immunes. Les processus auto-immunes peuvent aggraver la situation lorsqu'une déformation articulaire se produit en raison de la destruction du tissu cartilagineux du corps.
  4. Processus purulents-inflammatoires. Arthrite et inflammation des tissus environnants, compliquées par un processus purulent, dans les cas particulièrement graves, passant à l'os.
  5. Processus dégénératifs-dystrophiques. Cela comprend l'arthrose de divers types, entraînant la disparition du cartilage.
  6. Blessure. Les fractures intra-articulaires, les blessures ouvertes avec un risque accru d'infection sont particulièrement dangereuses.
  7. Blessure par balle. Un écrasement osseux se produit, ce qui viole la structure anatomique de l'articulation, souvent une infection pénètre suffisamment dans la plaie.
  8. La tendance à former des granulations. Certaines personnes sont sujettes aux adhérences et autres défauts du tissu conjonctif..
  9. Les conséquences des interventions chirurgicales. Technique de traitement chirurgical mal choisie, infection, diverses complications postopératoires. Leur prix est une rechute du problème initial et le développement de l'ankylose.
  10. Immobilisation à long terme. La découverte d'un membre sans mouvement, par exemple dans un plâtre, sur une longue période de temps conduit à une détérioration naturelle de la mobilité articulaire. Si vous ne développez pas de muscles avec des exercices passifs, des contractures peuvent survenir..

La cause de la mobilité réduite de l'articulation articulaire de la mâchoire inférieure peut être une blessure à la naissance. Les pathologies congénitales du système musculo-squelettique peuvent devenir des conditions préalables aux changements de l'ankylose dans les articulations. Dans les maladies auto-immunes, des changements dans les tissus articulaires peuvent se produire. La conséquence des processus inflammatoires dans les articulations peut être leur raideur. Les blessures aux articulations et leur immobilisation prolongée entraînent parfois des changements irréversibles dans les tissus des articulations.

Le signe principal de l'apparition et du développement d'un trouble pathologique est l'apparition d'une immobilité dans l'articulation. Les signes secondaires de la manifestation de la maladie dépendent complètement de la position dans laquelle l'immobilité de l'articulation est fixée.

Avec le développement de l'ankylose fibreuse, le patient ressent de la douleur lors de l'exécution de mouvements de balancement, contrairement au type fibreux de maladie, l'ankylose osseuse ne se manifeste pas par une douleur intense.

La position de l'ankylose peut être bénéfique, c'est-à-dire pratique du point de vue de la fonctionnalité de l'organe et désavantageuse.

Dans certains cas, au stade initial du développement de la maladie, l'ankylose peut être confondue avec la contracture. Cela est dû au fait que les signes d'immobilité qui se produisent pendant la progression de ces maladies sont similaires les uns aux autres.

Avec une grande similitude des signes d'immobilité dans ces deux affections, les causes de leur apparition sont différentes, car la mobilité limitée pendant le développement de la contracture est causée par le développement d'une chape de tissu cicatriciel. Dans certains cas, ces maladies peuvent se développer ensemble..

Ces processus inflammatoires peuvent être l'arthrose et l'arthrite. De plus, le développement de la maladie est possible en raison de la dégénérescence des surfaces articulaires avec une présence prolongée des articulations dans un plâtre ou avec le développement de processus purulents dans l'articulation articulaire.

Le diagnostic de la maladie est effectué par des chirurgiens et des traumatologues sur la base d'un examen et d'antécédents médicaux. Afin d'établir un diagnostic précis et de mener un traitement efficace, le patient doit subir un examen par radiographie, thérapie par résonance magnétique et diagnostic informatique.

Ankylose: signes, causes, diagnostic et traitement

Ankylose - une articulation fixe après une fusion osseuse apporte beaucoup d'inconvénients au patient. La cause du blocage de l'articulation est une blessure ou une pathologie de nature inflammatoire. Le traitement est effectué avec des médicaments anti-inflammatoires et des procédures physiothérapeutiques..

Avec une immobilisation complète, une opération est prescrite. Les articulations fixes gênent énormément le malade. Les mouvements qui se répètent au quotidien nécessitent une certaine fonctionnalité motrice. L'ankylose se caractérise par une immobilisation complète.

Une condition irréversible ne peut être corrigée que chirurgicalement.

Qu'est-ce que l'ankylose?

Perte totale de mobilité articulaire, développée après fusion des extrémités articulaires des os. Après l'influence d'un facteur provoquant, l'articulation se fige en position forcée, ce qui affecte le développement de symptômes concomitants.

La fusion peut se produire dans deux types de tissus:

  • l'ankylose osseuse (vraie) lorsque le tissu osseux est fusionné, se caractérise par une immobilité complète, une personne ne ressent aucune douleur lorsqu'elle essaie de faire un mouvement;
  • composé fibreux (fausse ankylose) se développe en raison de la prolifération du tissu conjonctif, tandis que la sensibilité reste, et le patient ressent une douleur dans une connexion fixe.

L'ossification de l'articulation peut se produire dans une position favorable et inconfortable. Si l'immobilité apparaît dans l'articulation du genou dans un état plié, une personne ne pourra pas se déplacer sans canne ni béquilles. Cette situation s'applique aux composés désavantageux. Si le membre inférieur avec ankylose est fixé dans un état redressé, le patient pourra marcher et maintenir sa capacité de travail.

Raisons de l'apparence

L'ankylose se développe avec les pathologies suivantes:

  • dommages articulaires avec une effusion de sang dans l'articulation, fractures complexes intra-articulaires et ouvertes;
  • complication sous la forme d'un abcès après une blessure à l'articulation;
  • long séjour dans un plâtre;
  • comme complication de l'hémophilie, qui s'accompagne d'une accumulation de sang dans la poche articulaire;
  • maladies inflammatoires chroniques - arthrite, bursite avec épanchement purulent;
  • processus dégénératifs avec déformation sévère au cours de l'arthrose;
  • période post-traumatique pendant laquelle une personne est en traction squelettique;
  • infection articulaire.

Les processus dystrophiques au cours d'une période de condition douloureuse détruisent la couche de cartilage dans le sac articulaire. Dans les conditions aiguës, le tissu conjonctif se développe activement sans destruction préalable. Les composés fibreux fixent les glandes pinéales, provoquant un blocage articulaire.

Si le tissu cartilagineux sous l'influence des processus dystrophiques est détruit, le tissu osseux a la capacité de se condenser et de croître.

L'articulation fixe des os due à la germination osseuse se trouve à l'intérieur du sac articulaire. La déformation avec ankylose osseuse est persistante et immobile.

Symptômes caractéristiques

Un signe caractéristique par lequel il est possible de soupçonner le développement de l'ankylose est une articulation déformée immobile. Souvent, la déformation se développe dans une position non naturelle qui est «désavantageuse» pour le patient. Lorsque vous essayez de vous déplacer dans l'articulation, il y a une perte complète de fonctionnalité.

Dans les premiers stades, une raideur de l'articulation est observée, accompagnée de douleur et de gonflement. Progressivement, l'articulation cesse de bouger et le membre ou les doigts se figent dans la position où les premiers signes de fusion sont apparus.

Avec l'ankylose osseuse, l'articulation est indolore. La prolifération du tissu conjonctif s'accompagne de douleur, si l'articulation peut effectuer des mouvements de balancement. Un petit gonflement accompagne le processus. Si le processus inflammatoire se poursuit dans l'articulation, les symptômes caractéristiques de la maladie à l'origine de l'ankylose peuvent persister..

Reconnaître la pathologie est facile. Lors de l'examen de l'articulation touchée, un changement dans la forme du sac articulaire et une absence totale de mouvement sont observés. Parmi les méthodes matérielles, la radiographie ou la tomodensitométrie est prescrite, ce qui vous permettra d'examiner en détail les changements dégénératifs de l'articulation.

Traitement d'Ankylose

Les mesures thérapeutiques visent à restaurer la mobilité articulaire. Il existe des méthodes conservatrices réalisées à l'aide de physiothérapie et de médicaments, et un traitement chirurgical avec remplacement de l'articulation par une articulation artificielle.

Parmi les médicaments, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétorolac, diclofénac, indométhacine) sont prescrits pour soulager la douleur et l'inflammation, mais seul un médecin peut les prescrire. Des hormones stéroïdes (hydrocortisone, prednisone) sont injectées dans la cavité de l'articulation endommagée pour prévenir l'effet pathogène des micro-organismes pathogènes.

Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites sous forme d'électrophorèse avec des médicaments (lidocaïne pour le soulagement de la douleur, iodure de potassium pour la résorption du tissu conjonctif), effets thérapeutiques avec des faisceaux laser.

Si l'articulation a conservé peu de mobilité, une série d'exercices est prescrite pour développer l'articulation. Cette méthode convient à la croissance osseuse fibreuse. L'exécution de mouvements articulaires oscillants à des fins thérapeutiques est effectuée avec une anesthésie préliminaire.

L'ankylose osseuse ne peut pas se développer, dans ce cas une opération chirurgicale est indiquée:

  1. Arthroplastie - séparation forcée de deux os avec excision ultérieure des tissus envahis. Le tissu cartilagineux est remplacé par des couches artificielles, dont le champ fusionne dans la bonne direction. Cette méthode est bien adaptée au traitement de l'ankylose fibreuse. Une restauration complète de la fonctionnalité après la chirurgie ne se produit pas, mais il est possible d'effectuer de simples mouvements d'auto-soins quotidiens.
  2. Endoprothèse - excision d'une articulation fusionnée et son remplacement par une prothèse artificielle. La chirurgie peut rendre la joie du mouvement à une articulation douloureuse.

Après un traitement chirurgical, une longue période de rééducation s'ensuit. Si le rejet ne s'est pas produit et que l'articulation a pris racine, après six mois, une personne pourra mener une vie normale.

Les principaux inconvénients de l'opération sont le coût élevé de l'opération, pour les personnes âgées atteintes de maladies cardiaques, le besoin d'anesthésie peut devenir une contre-indication, et personne ne peut garantir à 100% que la prothèse s'enracinera.

Action préventive

Pour que les articulations restent mobiles, des mesures doivent être prises pour prévenir l'ankylose:

  • traiter en temps opportun les articulations malades;
  • éducation physique régulière;
  • éviter les blessures;
  • pour réaliser le développement des articulations après une blessure dans la classe d'exercices thérapeutiques;
  • des cours de massage préventif sont recommandés une fois tous les six mois;
  • en cas d'inconfort désagréable dans l'articulation, consultez immédiatement un médecin.

Pourquoi l'ankylose articulaire se développe et comment la traiter?

L'ankylose est une condition pathologique qui contribue à l'immobilisation de l'articulation. Il se développe dans le contexte de processus inflammatoires dans divers départements du système musculo-squelettique..

Il existe une ankylose osseuse et fibreuse de l'articulation de la cheville. Le facteur provoquant le plus souvent est un traumatisme, une arthrite ou une arthrose..

La mobilité de l'articulation atteinte est initialement limitée, puis complètement perdue.

Lésion de la mâchoire

L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire est une condition pathologique dans laquelle l'amplitude des mouvements de la mâchoire est considérablement limitée et sa déformation se produit.

Le plus souvent, la maladie se retrouve chez les enfants et les adolescents. Les hommes les plus exposés sont les hommes.

L'ankylose TMJ entraîne un sous-développement de la mâchoire inférieure, des problèmes de mastication des aliments, l'apparition d'un défaut esthétique.

La principale cause du développement de la maladie est le processus inflammatoire purulent:

Chez les enfants, l'ankylose peut survenir dans un contexte d'empoisonnement du sang, ce qui contribue à la formation de foyers purulents secondaires.

Avec des blessures ou des blessures à la naissance, une fracture du processus condylien se produit, en raison de laquelle une hémorragie dans la cavité articulaire se produit. Les processus inflammatoires contribuent à l'exposition des surfaces osseuses. Ils acquièrent des sites de granulation qui forment des cordons de tissu conjonctif dense. Il y a donc une forme fibreuse de pathologie.

Pour les enfants, les ankyloses osseuses sont les plus caractéristiques, ce qui est associé à une grande capacité de renouvellement des tissus. La maladie peut être totale ou partielle. Dans le premier cas, de petites quantités de tissu cartilagineux sont conservées, dans le second - la mâchoire devient immobile. Le principal symptôme de la maladie est l'incapacité à ouvrir la bouche, ce qui rend la nourriture difficile et entraîne des problèmes d'élocution. Les patients sont obligés de consommer des plats liquides et semi-liquides. Une attaque de vomissements chez ces personnes peut entraîner une aspiration de vomissements et une suffocation ultérieure.

Chez les enfants, l'ankylose de la mâchoire s'accompagne d'une déformation du crâne, d'une croissance dentaire anormale, d'une malocclusion. L'impossibilité d'une bonne nutrition épuise le corps, interfère avec le développement physique normal. Pendant le sommeil, la respiration est perturbée, des ronflements se produisent.

Lors de l'examen d'un patient, une diminution de l'amplitude des mouvements est détectée, la mâchoire inférieure peut être possible d'enlever pas plus de 1 cm.

Une radiographie permet d'identifier des signes tels qu'un rétrécissement de l'espace entre les surfaces osseuses, une déformation de la tête articulaire, un raccourcissement de la branche de la mâchoire.

Aux premiers stades, la maladie peut être traitée avec des méthodes conservatrices. Pour ce faire, appliquez:

  • administration intra-articulaire d'agents hormonaux;
  • électrophorèse;
  • UHF;
  • mécanothérapie.

Dans certains cas, la mâchoire est forcée de s'ouvrir sous anesthésie générale. Traitement chirurgical des formes sévères d'ankylose osseuse ou fibreuse.

Qu'est-ce que la fusion dangereuse des vertèbres?

L'ankylose vertébrale est une maladie chronique qui affecte le cartilage et le tissu ligamentaire. Son développement est facilité par une prédisposition génétique. Les régions lombaires, cervicales et thoraciques sont affectées..

La maladie chez l'homme est diagnostiquée 5 fois plus souvent que chez la femme. Dans les premiers stades, des maux de dos apparaissent qui ne disparaissent pas même après un long repos.

À l'avenir, des signes radiologiques caractéristiques sont détectés.

Chez les femmes, l'ankylose vertébrale a un tableau clinique moins prononcé..

La sacro-iléite - le premier signe de spondylarthrite ankylosante, est détectée avant la fusion des vertèbres. Chez la plupart des patients, ce stade est asymptomatique..

Les autres ont des douleurs au bas du dos, aggravées par des mouvements brusques. Chez les hommes, la restriction de mobilité progresse rapidement. L'arthrite périphérique survient aux derniers stades de la maladie..

Les articulations de la hanche et de l'épaule sont impliquées dans le processus pathologique..

Dans les formes bénignes de la maladie, un traitement médicamenteux est prescrit. Le médicament le plus efficace est l'indométacine. Les corticostéroïdes ne sont pas utilisés pour la spondylarthrite ankylosante.

L'exécution régulière d'exercices spéciaux aide à préserver l'activité motrice du patient. Exercices de respiration et hydrothérapie utiles.

La spondylarthrite ankylosante est de nature progressive, elle affecte progressivement toute la colonne vertébrale, rendant le patient incapable.

Le traitement avec des remèdes populaires dans la plupart des cas est inefficace.

Grandes lésions articulaires

L'ankylose de la hanche se développe avec des processus inflammatoires purulents, par exemple, une ostéomyélite ou des blessures complexes. Souvent, la fusion a un caractère osseux.

Les dommages à l'articulation du genou ont un pronostic plus favorable, les problèmes de marche se manifestent sous la forme d'une légère boiterie. L'articulation de la hanche complique considérablement le mouvement.

Une adduction excessive de la cuisse empêche le contact sexuel. Le syndrome douloureux dans l'ankylose osseuse ne se produit pas.

Les principales causes de fusion des éléments de l'articulation de l'épaule sont l'arthrite tuberculeuse, les processus inflammatoires purulents et les blessures par balle. La forme fibrotique la plus souvent diagnostiquée de la maladie.

L'enlèvement du bras devient possible en raison des mouvements de l'omoplate par rapport au corps. L'ankylose est traitée chirurgicalement. Son objectif est de restaurer la mobilité articulaire.

De telles opérations ne peuvent être effectuées qu'avec une condition musculaire normale. En cas d'ankylose partielle, les éléments suivants sont prescrits:

  • procédures physiothérapeutiques;
  • exercices spéciaux;
  • immobilisation préventive.

La fusion de l'articulation du coude est une maladie qui aide à immobiliser cette zone. Les surfaces articulaires sont fusionnées et le cartilage est remplacé par de l'os.

La pharmacothérapie implique l'utilisation d'AINS et d'anesthésiques. Avec une ankylose déjà développée, une intervention chirurgicale est indiquée. L'articulation est fixée dans un état confortable pour le patient..

Les endoprothèses sont réalisées pour maintenir la mobilité..

Ankylose

L'ankylose articulaire est une affection pathologique de l'articulation, dans laquelle la lumière entre les cartilages est complètement recouverte de tissu conjonctif (fibreux) ou osseux, ce qui conduit à une absence totale de mouvement actif ou passif dans l'articulation.

Le code de pathologie est attribué selon la CIM 10 - M24.6, référant la maladie à d'autres lésions articulaires spécifiques.
Selon la qualité de l'épissage dans la même articulation, le patient peut soit perdre partiellement sa capacité de travail, soit devenir complètement dépendant.

Symptômes

L'ankylose a une symptomatologie similaire aux manifestations de la contracture - c'est-à-dire lorsqu'une limitation des capacités motrices se produit dans une articulation en raison du raccourcissement des tissus articulaires ou des ligaments et muscles périarticulaires.

La plupart des symptômes seront basés sur la position dans laquelle la fusion et la fixation du membre se sont produites. L'ankylose fibreuse permet de produire des mouvements de balancement avec le pied. La douleur sera ressentie à l'intérieur de l'articulation, mais avec le développement de la variété osseuse, rien ne fera mal, mais l'articulation devient complètement immobile.

Si vous avez du mal à bouger dans l'articulation, vous devriez consulter un médecin bientôt.
La tâche du médecin n'est pas seulement d'examiner le patient, mais aussi de lui prescrire l'examen diagnostique approprié - radiographie, IRM, pour découvrir l'état final de l'articulation et des tissus adjacents.

Cause

Qu'est-ce qui peut inciter au développement d'une telle pathologie. Les maladies envahissantes et les conditions pathologiques peuvent provoquer une prolifération de l'espace interarticulaire avec des os ou des tissus fibreux:

  • Lésion avec hémorragie dans la cavité articulaire ou complication de la pénétration d'un pathogène infectieux. Bursite et arthrite chroniques, purulentes et durables. Un exemple classique d'une telle hémorragie est le cas de l'hémophilie, lorsque les patients, même avec des dommages mineurs, reçoivent de graves ecchymoses.
  • En cas d'arthrose. Lorsque le tissu articulaire s'effondre, la déformation près des tissus adjacents commence en parallèle. Si l'état pathologique n'est pas traité de quelque façon que ce soit, l'articulation affectée se développe tôt ou tard ensemble.
  • L'ankylose se développe également dans le traitement des fractures, lorsque le patient est obligé de rester longtemps partiellement ou complètement immobilisé.

L'ankylose fibreuse, dans laquelle l'articulation reste partiellement mobile et peut être douloureuse, apparaît dans le contexte d'une inflammation aiguë, d'une infection ou de la formation d'une hémorragie dans la cavité articulaire.

L'ankylose osseuse se produit lorsque l'articulation est détruite et enflammée de façon chronique. L'ossification est favorisée par le développement de l'arthrite infectieuse, lorsque le cartilage est détruit avec la présence constante de pus. Le tissu osseux se forme à l'emplacement du cartilage détruit, qui remplit l'espace entre les plans articulaires, privant l'articulation de la capacité de se déplacer à la fois activement et passivement.

Classification de l'ankylose

Tout d'abord, l'état de perte de mobilité articulaire varie dans la nature du tissu prédominant:

  1. Ankylose osseuse - les extrémités articulaires sont reliées par une fusion osseuse fixe dans un seul ensemble. Écart articulaire manquant. Il existe également une ankylose osseuse extra-articulaire. Le processus de fusion se produit en dehors de l'articulation. Il peut s'agir des muscles ou d'autres tissus mous qui entourent l'articulation. L'écart articulaire reste visible.
  2. L'ankylose fibreuse est un processus pathologique lorsque des adhérences fibreuses cicatricielles se forment entre les surfaces articulaires. L'écart articulaire reste visible

Les ankyloses sont divisées en fonction du degré de fusion - complète et incomplète. Il existe également une division en fusions fonctionnellement avantageuses et désavantageuses. Ici, nous parlons de savoir s'il est pratique pour une personne de se servir ou non..

Une autre classification concernant l'emplacement est l'ankylose capsulaire, extra-articulaire ou intra-articulaire.

Quelles articulations peuvent être affectées par l'ankylose

Ankylose - l'épissage à travers le tissu fibreux ou la croissance osseuse de deux segments du corps peut être associé non seulement aux articulations.

Par exemple, l'ankylose dentaire en présence d'hypodentie conduit au fait que la molaire du lait croît avec l'os de la mâchoire et ne tombe pas, ce qui rend difficile l'éruption des autres dents.

Dans ce cas, la dentition dans son ensemble peut être perturbée, et pour le traitement de ces dents «martelées», un retrait est utilisé, suivi d'une correction du défaut dû à la couronne.

  • Après un traumatisme à la naissance ou des blessures subies après la sortie de la maternité, l'ankylose des vhs provoque chez les enfants. Dans ce cas, la fusion articulaire non seulement ne permet pas à l'enfant d'ouvrir la bouche normalement, mais empêche également le développement de la partie inférieure du visage. Il y a des difficultés à manger et à parler. L'ankylose de l'articulation temporo-mandibulaire peut également être le résultat de lésions purulentes de la poche articulaire dues à une infection et au développement d'une suppuration. Par conséquent, il est très important de traiter correctement les maladies infectieuses pendant l'enfance. Ils peuvent être extrêmement désagréables..
  • L'ankylose de l'articulation du genou pendant la croissance croisée peut devenir extrêmement inconfortable si la fixation se produit à un angle. Si l'articulation a grandi dans la position redressée de la jambe, alors dans ce cas, le patient est dans une position plus avantageuse, car avec une démarche modifiée, il continue de se déplacer de manière indépendante. Peut se développer à la suite d'une arthrite avancée ou d'un traumatisme..
  • L'ankylose de la hanche est le résultat d'une immobilité prolongée ou d'une maladie infectieuse de la tuberculose. L'articulation sera limitée de manière à éliminer le problème car l'intervention chirurgicale peut provoquer une rechute de tuberculose. L'épissage d'un côté avec une jambe allongée est considéré comme positif. Si la fixation se produit en position assise, la personne peut perdre la capacité de se déplacer.
  • Ankylose de l'articulation de la cheville - on pense qu'une adhérence adéquate de l'immobilité dans cette articulation n'affecte pas considérablement la capacité juridique du patient. Peut se développer en cas de lésion articulaire infectieuse après une blessure. S'il y a eu des dommages à l'articulation qui n'ont pas été suffisamment guéris, la cheville peut perdre sa fonctionnalité.
  • Ankylose de l'articulation du coude - menace ceux dont les coudes sont souvent enflammés ou blessés. Parfois, le coude doit être immobilisé, cependant, il est nécessaire de reprendre le traitement et le développement dès que possible. L'épissure à angle droit est considérée comme la plus avantageuse pour le libre-service.
  • L'ankylose vertébrale est le plus souvent une conséquence de la spondylarthrite ankylosante, lorsqu'il y a inflammation des espaces intervertébraux. En conséquence, la colonne vertébrale peut perdre complètement sa mobilité, ce qui pour une personne menace de handicap en raison de son incapacité à se soigner.

Les formes les plus courantes d'ankylose sont répertoriées ici. En fait, il y en a beaucoup plus, car dans notre squelette il y a 205-207 os et beaucoup sont connectés au voisin par le cartilage.

L'ankylose est une maladie grave qui doit être traitée aux premiers stades, lorsque la possibilité de prévenir l'ossification est plus probable. Dans les cas avancés, seule la chirurgie aidera.

Traitement d'Ankylose

La spécificité de l'ankylose est telle que le traitement conservateur et la pharmacothérapie ne peuvent être montrés qu'au stade initial, lorsque la mobilité partielle de l'articulation est toujours préservée.

Si l'espace interarticulaire est complètement occupé par du tissu fibreux ou osseux et que seule la chirurgie peut corriger la situation.

Traitement de l'ankylose fausse ou fibreuse

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des hormones sont injectés dans l'articulation. Cela est dû au fait qu'avec une mobilité partielle, le patient ressentira des sensations douloureuses, tandis qu'avec une articulation complètement immobilisée, la douleur est déjà absente.

La fibrose (fausse ankylose) est caractérisée par une mobilité partielle de l'articulation. Pour corriger la pathologie, un massage actif est prescrit, l'articulation est développée à l'aide d'exercices de traction et de gymnastique. L'utilisation de la physiothérapie est caractéristique de l'ankylose fibreuse - électrophorèse, UHF, physiothérapie au laser avec l'utilisation d'agents qui contribuent à la résorption des tissus fibreux.

Avec l'aide d'un tel impact, il est généralement possible de restaurer partiellement la mobilité de l'articulation, mais il ne sera pas possible de restaurer complètement la mobilité. La raideur du mouvement sera perceptible dans l'articulation.

Traitement de l'ankylose vraie ou osseuse

Avec un tel développement d'événements, la mobilité de l'articulation est complètement perdue, le plus souvent cette manifestation s'accompagne d'une déformation de l'articulation. Dans cette situation, la chirurgie est le seul moyen de restaurer la mobilité de l'articulation.

Option arthroplastie. Un chirurgien orthopédiste va disséquer la zone fusionnée, enlever l'excès de tissu fibreux ou osseux. De plus, une couche artificielle sera posée entre les surfaces libérées, remplaçant le tissu cartilagineux détruit.

Le succès de cette méthode dépend de la gravité des dommages à la surface des os articulés. Une telle opération sera efficace en cas de fausse ankylose, mais sous une forme réelle, une telle opération ne facilitera que partiellement le mouvement, afin que le patient puisse prendre soin de lui-même.

La deuxième option, plus radicale - endoprothèses. Le remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle peut restaurer complètement le fonctionnement. Dans ce cas, l'articulation du patient est complètement retirée.

Une telle opération est très coûteuse, en outre, le patient peut avoir des contre-indications, telles que l'âge et des restrictions sur l'utilisation de l'anesthésie. De plus, les prothèses peuvent être rejetées par l'organisme..

Si tout s'est bien passé, au fil du temps, une prothèse usée doit être remplacée..

Ankylose

Lors de l'ankylose de l'articulation touchée, elle devient d'abord très mobile et finit par perdre complètement sa mobilité. Les ankyloses articulaires sont des os avec une prolifération de tissu osseux et fibreux avec une prolifération de tissu fibreux conjonctif.

Signes d'ankylose articulaire

Les ankyloses et les contractures ont des symptômes similaires. Le symptôme le plus courant de l'ankylose est une mobilité articulaire limitée. Les autres symptômes dépendent principalement de la position dans laquelle la fixation s'est produite..

Par exemple, si l'ankylose de l'articulation du genou se produit lorsque la jambe est pliée en biais, le patient ne pourra pas marcher.

Si la jambe est fixée dans un état redressé, le patient pourra marcher et travailler assez librement.

Avec l'ankylose articulaire fibreuse, le symptôme le plus important est sa douleur lors des mouvements de balancement. Avec l'ankylose osseuse, le patient ne ressent généralement pas de douleur.

Les causes de l'ankylose

Il existe plusieurs causes d'ankylose et de contracture..

Les principales causes sont des fractures intra-articulaires sévères résultant d'une violation des surfaces articulaires, des changements inflammatoires dans les articulations (arthrose et arthrite), des lésions articulaires ouvertes dans lesquelles il y a un processus purulent prolongé conduisant à une dégénérescence du cartilage des surfaces articulaires et à la croissance de tissu conjonctif fibreux ou osseux.

De plus, la survenue d'une ankylose de l'articulation contribue souvent à un long séjour dans un plâtre.

Diagnostic de l'ankylose

En cas de suspicion d'ankylose et de contracture, le patient doit consulter un chirurgien ou un traumatologue qui analysera les antécédents médicaux, lui posera les questions nécessaires et déterminera le degré de mobilité de l'articulation touchée. Afin de clarifier le diagnostic du patient, ils seront envoyés pour une radiographie de l'articulation, ainsi qu'une tomodensitométrie ou une thérapie par résonance magnétique.

Traitement d'Ankylose

Le traitement conservateur de l'ankylose vise à restaurer la mobilité articulaire, à soulager la douleur pendant le mouvement et à augmenter le tonus musculaire. À cette fin, le patient se voit prescrire des exercices thérapeutiques visant à la tension rythmique de la jambe ou du bras douloureux dans un plâtre, une thérapie manuelle, un massage musculaire. Les médicaments consistent à prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des hormones et des analgésiques qui sont injectés dans la cavité articulaire.

La physiothérapie est largement utilisée pour traiter l'ankylose et la contracture. L'électrophorèse, l'UHF, le SMT aident efficacement à éliminer l'inflammation, l'enflure, à soulager la douleur dans les articulations et à restaurer sa mobilité.

L'ankylose fibreuse est traitée par des mouvements de balancement spécialement conçus (avec anesthésie préalable). Avec l'ankylose fibreuse, le traitement chirurgical est principalement indiqué.

L'utilisation de l'arthroplastie est répandue, dans laquelle les extrémités articulaires des os sont déconnectées et de nouvelles surfaces articulaires se forment. Entre les nouvelles surfaces articulaires sont placés des coussinets spéciaux en tissu plastique.

La position gênante du membre atteint d'ankylose est éliminée en le redressant (ostéotomie). Dans les cas particulièrement graves, un remplacement articulaire complet est possible (endoprothèses).

Prévention de l'ankylose

Pour éviter le développement de cette maladie, il est nécessaire de porter une attention particulière à l'articulation malade. Il est conseillé de commencer son traitement complet et le traitement des fractures intra-articulaires dès que possible avec l'utilisation d'une thérapie médicamenteuse interne et externe et d'exercices thérapeutiques visant à développer les muscles et une articulation malade.

Pour prévenir l'apparition et le développement de l'arthrose dans les articulations voisines atteintes d'ankylose, une éducation physique régulière, une physiothérapie, des massages thérapeutiques et des soins spa sont recommandés.

Pour éviter une ankylose fonctionnellement désavantageuse, une immobilisation appropriée d'un membre endommagé par une blessure est recommandée..

Les informations sont compilées et fournies à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin dès les premiers signes de maladie. L'automédication est dangereuse pour la santé.!