Anesthésie pour arthroscopie du genou

  • Goutte

Toute intervention, même mini-invasive, doit être accompagnée d'une anesthésie adéquate. L'arthroscopie ne fait pas exception. Mais quelle méthode d'aide anesthésiologique convient à une personne en particulier pendant cette opération? L'anesthésiste pourra le déterminer après avoir évalué l'état du patient et la durée de l'intervention..

Concepts généraux

L'arthroscopie est une méthode d'intervention mini-invasive pour l'évaluation visuelle de l'état de l'articulation, ainsi que pour le traitement de certaines conditions pathologiques sous le contrôle de la vision. Tout cela est devenu possible avec le début de l'utilisation des endoscopes - des appareils avec une caméra et des manipulateurs, avec lesquels vous pouvez effectuer l'opération de manière moins traumatisante..

Une arthroscopie de l'articulation du genou peut être réalisée à des fins de diagnostic, de traitement et également pour combiner ces deux objectifs. Les avantages de cette méthode d'intervention chirurgicale par rapport aux opérations ouvertes sur les articulations sont indéniables:

  • la méthode est moins traumatisante;
  • légère perte de sang;
  • la réhabilitation prend moins de temps;
  • possible activité précoce du patient.

Les procédures de traitement suivantes peuvent être effectuées en utilisant une arthroscopie du genou:

  • ablation d'une partie du ménisque;
  • élimination de la "souris articulaire";
  • traitement du ménisque;
  • élimination des ostéophytes;
  • plastique de ses propres ligaments du genou;
  • fixation de fragments osseux lors d'une fracture intra-articulaire;
  • enlèvement de corps étrangers.

Choisir une méthode anesthésique

Afin de déterminer la méthode d'anesthésie, il est nécessaire de fixer des objectifs spécifiques pour l'arthroscopie de l'articulation du genou. La procédure de diagnostic ne prendra pas beaucoup de temps, par conséquent, la méthode d'anesthésie doit être conçue pour une courte période. Si l'opération nécessite un manque de sensibilité prolongé chez le patient, il convient de recourir à des méthodes d'anesthésie avec une longue période d'action.

L'arthroscopie de l'articulation du genou peut être réalisée avec les types d'anesthésie suivants:

  1. Anesthésie par inhalation à plusieurs composants. Cette anesthésie se réfère à l'administration d'un anesthésique intraveineux, à l'utilisation de préparations myorelaxantes, à une ventilation mécanique et, si possible, à un anesthésique volatil. L’avantage incontestable de cette méthode est la déconnexion de la conscience du patient, son immobilité, la capacité de contrôler l’arrêt de l’anesthésie. Mais une telle méthode est assez lourde et nécessite une préparation préopératoire soigneuse. Dans ce cas, l'intubation trachéale peut être lourde de conséquences indésirables..
  2. La méthode d'administration intraveineuse d'anesthésiques tout en maintenant la respiration spontanée. Avec cette méthode, une relaxation musculaire complète ne se produit pas, par conséquent, elle n'est pas acceptable pour les interventions longues, mais est applicable pour les procédures de diagnostic..
  3. Anesthésie péridurale La méthode est parfaite pour l'arthroscopie du genou chez les patients d'un groupe d'âge plus avancé. "Epidural" permet d'éliminer la sensibilité, mais de préserver la fonction motrice des membres inférieurs. Si nécessaire, vous pouvez éliminer les deux. Cette méthode peut être utilisée avec des interventions prolongées lorsqu'un traitement est nécessaire. Le patient reste conscient, il est donc très important qu'il soit mentalement préparé à la «présence à l'opération». Le cathéter péridural peut continuer à fonctionner même après la chirurgie, analgésie postopératoire si nécessaire.
  4. L'introduction d'anesthésiques locaux dans l'articulation du genou et dans l'articulation elle-même. L'anesthésique imprègne progressivement tous les tissus de l'articulation et «éteint» tous les récepteurs de la douleur. C'est le moyen le plus simple de soulager la douleur, qui ne nécessite pas la présence d'un anesthésiste: le chirurgien procède à l'introduction du médicament. Le patient est conscient, éprouvant des sensations tactiles. Cette méthode convient à une intervention à court terme..

  • Anesthésie des troncs nerveux régionaux. Cette technique est très douloureuse pour le patient, car l'anesthésiste doit utiliser une méthode à l'aveugle ou sous le contrôle d'une échographie pour introduire une aiguille dans les troncs nerveux. Mais malgré la douleur, cette méthode permet d'obtenir une excellente anesthésie et une relaxation musculaire des membres avec une arthroscopie de l'articulation du genou. Un autre avantage de cette méthode est que le patient n'a pas besoin d'un suivi à long terme après la chirurgie, mais peut bientôt rentrer chez lui.
  • Anesthésie rachidienne Cette méthode, comme la péridurale, peut être utilisée avec des interventions chirurgicales assez longues. Avec l'introduction d'une certaine dose d'anesthésique, vous pouvez obtenir une analgésie complète, une relaxation musculaire (relaxation musculaire). La durée d'action de l'anesthésique peut varier de 2 à 4 heures. Après la chirurgie, l'immobilité et l'analgésie peuvent persister. Un moment désagréable dans la tenue du «dossier» est une forte baisse de la pression artérielle, qui s'accompagne d'un assombrissement des yeux, de nausées, de vomissements, de vertiges et d'acouphènes. Mais cette chute de pression est immédiatement corrigée par les médicaments appropriés..
  • Préparation avant l'anesthésie

    Toute méthode d'anesthésie nécessite une préparation appropriée. Si une anesthésie générale a été prescrite au patient, il convient de suivre les étapes suivantes:

    • le soir avant l'opération, des médicaments sédatifs sont prescrits, car la tâche principale du patient est de bien se reposer et de dormir;
    • en aucun cas, ne mangez et ne buvez pas au moins 6 heures avant la chirurgie. Ceci est très important, car l'apparition de vomissements lors d'une tentative d'intubation de la trachée peut entraîner des complications fatales;
    • si on prescrit au patient des médicaments contre l'hypertension artérielle, les arythmies, l'insuline ou d'autres médicaments, ils doivent être pris avant l'opération afin d'éviter les complications indésirables de la maladie de fond..

    Pour l'anesthésie rachidienne et péridurale, il existe également des mesures préparatoires. Avant d'effectuer ces formes d'anesthésie, une perfusion de liquide intraveineux est effectuée pour éviter une forte baisse de la pression artérielle. De plus, ne mangez ni ne buvez avant l'anesthésie..

    Contre-indications pour certaines méthodes d'anesthésie

    Les contre-indications sont d'une grande importance pour déterminer la méthode d'anesthésie. L'anesthésie générale ne peut pas être effectuée lorsque le patient présente diverses pathologies aiguës de tout système organique, septicémie, troubles neurologiques sans diagnostic clair, maladies infectieuses et autres. Mais toutes ces contre-indications sont valables pour les opérations planifiées, qui, dans la plupart des cas, incluent l'arthroscopie de l'articulation du genou.

    Il existe des contre-indications générales pour l'anesthésie rachidienne et péridurale. Le principal est l'échec du patient. Par conséquent, si le patient ne veut pas utiliser d'anesthésie rachidienne ou péridurale, ils ne seront pas effectués, même s'il n'y a pas de contre-indications selon les données cliniques. Les infections dans la zone d'injection et les allergies à l'anesthésique sont également des contre-indications absolues.

    L'anesthésie locale et régionale a également une contre-indication absolue - elle est allergique à l'anesthésie. Les contre-indications sous la forme d'un grand volume de chirurgie, une carence en enzymes hépatiques, l'épilepsie sont relatives.

    Chirurgie arthroscopique pour rupture de ménisque

    Dans notre clinique, l'arthroscopie méniscale est réalisée par les meilleurs traumatologues de Russie, qui ont réalisé plus de 10 000 chirurgies arthroscopiques en 30 ans de travail.

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    En fonction du degré d'endommagement du ménisque, un écart partiel et complet est distingué. Direction: horizontale, en longueur et oblique.

    L'arthroscopie méniscale est une intervention chirurgicale mini-invasive souvent utilisée par les traumatologues depuis plusieurs décennies. Cette technique est préférée en raison du faible degré de traumatisme des tissus environnants, de son efficacité élevée, à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques, et également en raison de la possibilité de procéder rapidement et facilement à une récupération postopératoire. L'endroit le plus courant pour prescrire un traitement chirurgical est le genou. La fréquence des blessures est due au fait que l'une des plus grandes articulations d'une personne subit des charges importantes, a une structure complexe et est capable de faire des mouvements sur trois plans. De plus, il est le plus souvent soumis à des processus et changements dégénératifs, dans le cas desquels une chirurgie endoscopique peut également être appliquée. Ainsi, l'arthroscopie du genou est l'un des leaders du nombre d'interventions orthopédiques réalisées. Dans ce cas, le plus souvent, cette opération est prescrite pour les blessures au ménisque.

    Structure du ménisque.

    Implant synthétique de collagène.

    Le ménisque est une formation cartilagineuse d'un genou en forme de faucille situé entre les surfaces de l'articulation du genou. Il remplit la fonction d'amortissement, aide à répartir uniformément la charge entre les surfaces articulaires, contribue à une meilleure glisse, offrant une liberté de mouvement. Dans chaque genou, des ménisques latéraux (face à l'extérieur) et médiaux (vers l'intérieur) sont situés respectivement sur les surfaces latérales. Ils supportent la majeure partie de la charge, ce qui entraîne un risque élevé de blessure. En raison de la nature de l'apport sanguin, plus les dommages sont proches de la zone centrale, plus les chances de rétablissement complet sont faibles. Au fil du temps, en particulier chez les athlètes ou les personnes ayant une activité physique active, un amincissement du tissu cartilagineux se produit et il peut par la suite se déchirer. De plus, les larmes se produisent souvent dans les blessures aiguës. En règle générale, la plus grande fréquence de lésions dans le ménisque interne. Les déformations s'accompagnent souvent d'une altération de l'intégrité des ligaments, car ces formations anatomiques sont étroitement liées.

    La manifestation de la pathologie s'accompagne des symptômes suivants:

    1. Douleurs aiguës qui deviennent plus intenses avec une charge sur le genou.
    2. Gonflement de l'œdème.
    3. Hémorragie intra-articulaire.
    4. Raideur et dysfonctionnement moteur.
    5. Douleur dans la région poplitée, un blocage prononcé de l'articulation pendant la flexion ou l'extension.
    6. L'apparition d'un clic au moment de la blessure et du craquement pendant le mouvement.

    À quoi sert l'arthroscopie??

    Pour la chirurgie arthroscopique, une anesthésie locale est généralement utilisée.

    Il est prescrit pour un diagnostic précis de la localisation et du degré de dommage, ainsi que pour le traitement, par exemple, la couture des bords de l'espace ou la résection (élimination partielle) du tissu cartilagineux endommagé. En raison du niveau élevé de développement de la médecine et du professionnalisme des médecins, même avec de longues pauses, il est devenu possible de maintenir pleinement la fonctionnalité de l'articulation du genou. Mais seulement avec un accès rapide à des spécialistes et non un diagnostic arthroscopique différé. Compte tenu de la mise en œuvre des recommandations dans la période postopératoire et du passage des mesures de réadaptation nécessaires, après quelques mois, le patient retrouve son ancien mode de vie actif et sa formation.

    Avantages de la chirurgie arthroscopique.

    L'ensemble de l'opération se fait par plusieurs piqûres au genou.

    Les avantages importants de l'arthroscopie méniscale comprennent:

    • Faible taux de blessures (car l'accès au joint se fait par de petites ouvertures).
    • Le risque de complications est réduit au minimum par rapport à l'accès chirurgical classique (infections, saignements, diverses restrictions de mouvement, formations cicatricielles).
    • Il n'y a pas besoin d'immobilisation postopératoire (gypse), ainsi que l'utilisation de médicaments contre la douleur fortement tolérés.
    • Économies de matériaux. Le coût est comparable avec le même en accès libre, mais les coûts en espèces sont moindres, car vous n'avez pas besoin d'être à l'hôpital pendant une longue période.
    • Anesthésie locale - avec arthroscopie, l'anesthésie n'est pas nécessaire (ce qui est le plus important pour les patients atteints de pathologie du système cardiovasculaire).
    • Réhabilitation rapide.
    • Il y a quelques petites marques sur la peau qui sont à peine visibles..
    • Le diagnostic et les manipulations médicales sont effectués simultanément - dans le cadre d'une intervention.

    Plus d'informations sur l'arthroscopie articulaire, les types, les avantages et le coût peuvent être trouvées dans cette section: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

    Préparation à la chirurgie

    Au stade de la préparation, une consultation spécialisée est organisée. Tous les points importants sont identifiés, la présence de réactions allergiques est clarifiée. Pour les troubles de la coagulation, des médicaments appropriés sont prescrits. L'examen préopératoire comprend une consultation avec un médecin, ainsi qu'un ensemble standard de tests de laboratoire (tests sanguins cliniques et biochimiques, tests VIH, tests pour l'hépatite B et C, syphilis (RW), sang par groupe et facteur Rh, analyse d'urine générale, ainsi qu'un coagulogramme ) Un régime spécial n'est pas nécessaire, car l'opération est réalisée sous anesthésie locale. Il est recommandé de limiter la consommation d'aliments lourds la veille. L'alcool est exclu du régime une semaine avant l'arthroscopie.

    Arthroscopie méniscale.

    Instruments chirurgicaux utilisés pendant la chirurgie arthroscopique.

    Tout d'abord, une anesthésie appropriée est effectuée. Ensuite, le patient est étendu de sorte qu'un accès facile soit fourni. Le chirurgien fait 2 ou 3 petites incisions cutanées pour l'introduction d'instruments chirurgicaux: un arthroscope (un tube étroit avec une caméra à l'extrémité), une canule (tubes) pour rincer la cavité articulaire et un instrument pour améliorer la visibilité. Après le diagnostic et l'obtention d'une image complète de la zone de dommages, les manipulations nécessaires sont effectuées. Si possible, restaurez l'intégrité du ménisque, les bords déchirés cousent. Avec séparation des pièces, compression prolongée de la couche cartilagineuse, une résection est réalisée. Dans le même temps, les technologies opérationnelles modernes permettent de ne pas affecter et préserver autant que possible les tissus sains.

    Suturer

    Avec une nouvelle blessure dans la zone avec une circulation sanguine suffisante, ainsi que chez les patients d'un âge relativement jeune, une restauration complète de son intégrité est très probable. Elle est également réalisée chirurgicalement par suture des larmes lors de l'arthroscopie. Sous réserve des recommandations de spécialistes, la rééducation se fait très rapidement.

    Résection du ménisque

    S'il est impossible de retourner la fonctionnalité précédente à tous les tissus du ménisque endommagé, ils sont partiellement supprimés. Toutes les parties viables préservent et reconstruisent autant que possible, en essayant de donner la forme la plus anatomique. La rééducation après résection sous la supervision de traumatologues et rééducateurs orthopédiques est la clé d'un retour réussi et rapide de la fonctionnalité du genou.

    Ablation complète du ménisque (méniscectomie)

    La méniscectomie est réalisée pour les pathologies plus sévères, lorsque d'autres méthodes de traitement sont exclues. La médecine moderne a une expérience suffisante dans la prise en charge ultérieure de ces patients. Observé dans cette situation est nécessaire afin d'éviter diverses complications, par exemple, l'arthrose.

    Rééducation postopératoire

    Thérapie manuelle - un élément indispensable du programme pour la restauration de l'articulation du genou après la chirurgie.

    Chaque opération implique une période de récupération supplémentaire. Avec l'arthroscopie, elle est plus courte et plus légère qu'avec un accès chirurgical ouvert, mais il est important de suivre toutes les recommandations du médecin.

    Après arthroscopie du ménisque, l'ensemble de mesures suivant est prescrit, ou certaines d'entre elles:

    • Cours de massothérapie.
    • Kinésiothérapie.
    • Procédures physiothérapeutiques.
    • L'utilisation d'orthèses.
    • Kinesiotape.
    • Les médicaments nécessaires sont prescrits.

    Des spécialistes du service de réadaptation de SportKlinik développent des programmes de réadaptation individuels.

    L'interaction constante de tous les services de notre clinique permet aux rééducateurs de créer le programme de rééducation le plus efficace, en tenant compte des commentaires des traumatologues traitants.

    Chirurgie du ménisque de l'articulation du genou et période postopératoire

    Des méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter les ecchymoses et les microtraumatismes, conduisant à la restauration de la structure du cartilage. Pathologies sévères: rupture profonde, séparation d'une partie du cartilage ou sa fragmentation servent d'indication à une intervention chirurgicale, au cours de laquelle le ménisque est totalement ou partiellement retiré.

    Traitement chirurgical

    L'opération sur le ménisque peut être urgente lorsque le patient entre dans le service immédiatement après la blessure et au rendez-vous prévu après l'examen. L'expérience pratique montre que les opérations avec de nouvelles blessures sont les plus productives, du point de vue d'une restauration réussie des fonctions de l'articulation du genou. Le but du traitement chirurgical est de préserver au maximum le ménisque pour restaurer la fonction du genou et prévenir le développement de l'arthrose déformante.

    Le désaccord du patient avec la chirurgie et un traitement conservateur prolongé peut entraîner des complications graves - la chondromolation. Le tissu cartilagineux, qui ne reçoit pas de nutrition dans la zone endommagée, se ramollit jusqu'à sa désintégration en fibres. Les processus dégénératifs se développant dans le ménisque compliquent le cours de l'intervention chirurgicale et peuvent entraîner une résection complète du cartilage..

    Types d'opérations

    Selon la complexité de la blessure, l'âge du patient et les complications qui l'accompagnent, la chirurgie du ménisque peut être effectuée de la manière suivante:

    1. méniscectomie - ablation totale ou partielle (résection) du cartilage
    2. cartilage de couture
    3. transplantation

    Méniscectomie

    Il représente une élimination complète ou partielle du coussinet cartilagineux. La résection du ménisque de l'articulation du genou est réalisée dans les cas suivants:

    • lacunes profondes
    • séparation du cartilage
    • changements dégénératifs prononcés dans sa structure

    Si une pièce a été arrachée, elle est retirée et un traitement de haute précision du bord du cartilage restant est effectué. Les ruptures profondes, en particulier celles situées dans la zone blanche, ne guérissent pas d'elles-mêmes, accompagnées d'une amplitude de mouvement limitée dans l'articulation et de douleurs intenses. Dans ces cas, une opération est réalisée pour retirer le ménisque de l'articulation du genou avec sa résection complète ou partielle.

    Une résection partielle (résection incomplète) vous permet de sauvegarder la fonction de l'articulation du genou, d'éviter le développement de modifications dégénératives et d'empêcher le développement d'une arthrose déformante. La méniscectomie totale est une opération très traumatisante à laquelle on a recours en cas d'urgence. Dans 85% des cas après, le patient développe une arthrose sévère.

    Couture ménisque

    Si l'écart est petit, survenu dans la zone rouge, qui a un bon apport sanguin, il est suturé avec des fils non résorbables (nylon, polypropylène, soie). La suture est réalisée principalement avec des déchirures linéaires et de nouvelles blessures, pas plus anciennes que 1 semaine.

    Le non-respect de ces conditions entraînera le fait que le tissu cousu ne se développera pas ensemble, et bientôt il y aura une deuxième déchirure. Cette méthode est utilisée pour traiter les lésions méniscales chez les personnes de moins de 45 ans, à condition qu'il n'y ait pas de processus dégénératifs..

    Conditions pour une opération de couture du ménisque:

    • petit écart
    • arrangement de rupture longitudinal ou vertical
    • blessure située dans la zone rouge
    • nouvelle blessure
    • patient de moins de 45 ans
    • il n'y a aucun signe de processus dégénératifs dans le cartilage

    De plus, les fixateurs résorbables (vis, flèches, boutons, fléchettes) sont largement utilisés pour combler l'écart. Avant leur utilisation, les fragments de cartilage non viables sont coupés, les bords de l'espace sont soigneusement traités pour assurer leur combinaison exacte.

    L'opération d'agrafage du ménisque présente un certain nombre de caractéristiques. Premièrement, vous ne pouvez pas garantir un résultat réussi, car cela dépend de nombreux facteurs. Deuxièmement, afin que le tissu cartilagineux soit complètement développé ensemble, afin d'éviter une nouvelle déchirure, le temps d'utilisation des béquilles après la chirurgie est augmenté à 6-8 semaines.

    Transplantation

    Dans ce type de chirurgie, le ménisque de l'articulation du genou est remplacé - le cartilage endommagé est complètement retiré et une greffe est installée à sa place.

    Du tissu fraîchement congelé du donneur et du cartilage artificiel sont utilisés. Le donneur ou les ménisques artificiels s'enracinent bien, mais après la chirurgie, une longue rééducation sera nécessaire jusqu'à 4 à 6 mois.

    Indications de transplantation:

    1. écraser le ménisque en plusieurs fragments
    2. manque de capacité à conserver une partie du cartilage de la taille requise
    3. patient de moins de 45 ans

    Méthode chirurgicale

    La chirurgie de rupture du ménisque de l'articulation du genou peut être réalisée en accès libre ou à l'aide d'un arthroscope.

    La chirurgie arthroscopique est réalisée sous anesthésie péridurale et implique une intervention minimale. L'utilisation d'un arthroscope vous permet de réduire la zone de lésions tissulaires et raccourcit la période de récupération. L'ablation du ménisque par accès ouvert est réalisée dans le cas où des pathologies concomitantes de l'articulation du genou interfèrent avec la chirurgie endoscopique.

    Avec des interventions ouvertes, le risque de complications infectieuses est plus élevé, un séjour plus long à l'hôpital, plus tard le cours de réadaptation commence.

    Période postopératoire

    La phase de récupération comprend les composants suivants:

    • physiothérapie
    • massage
    • développement passif de l'articulation opérée
    • chondroprotecteurs
    • AINS
    • antibiotiques et analgésiques comme indiqué

    En outre, le patient doit effectuer des exercices sélectionnés individuellement afin de maintenir le tonus musculaire. Le cours de réadaptation suivant la période postopératoire comprend la thérapie par l'exercice et les procédures physiothérapeutiques; sa durée dépend de la nature de la blessure. En général, il est recommandé de limiter la charge sur le joint pendant 6-12 mois.

    Les procédures physiothérapeutiques peuvent améliorer la circulation sanguine, la nutrition des tissus et ainsi accélérer le processus de régénération. On prescrit aux patients une magnétothérapie, une thérapie au laser et une stimulation électrique musculaire..

    L'œdème intra-articulaire est l'une des complications courantes de la méniscectomie. Il limite la mobilité de l'articulation et interfère avec la restauration des fonctions du genou. Pour éliminer cette conséquence, un massage de drainage lymphatique est recommandé, qui doit être effectué par un spécialiste. Lors de sa mise en place, seuls les tissus sont exposés, il est impossible de masser l'articulation.

    Méthode d'arthroscopie

    La résection arthroscopique du ménisque fait référence aux opérations endoscopiques qui sont effectuées sans accès libre. Pour réaliser une arthroscopie, un chirurgien près du genou fait 3 incisions de 0,5 cm de long, un arthroscope est inséré dans une, sur le tube duquel se trouvent une ampoule et une caméra vidéo. Il projette une image de la cavité de l'articulation du genou sur le moniteur et offre un contrôle visuel sur les manipulations.

    Dans le second, le fluide stérile est fourni en continu à travers le tube. La solution saline a deux fonctions: elle fournit une bonne image sur le moniteur et lixivie les particules de tissu endommagé de la cavité articulaire. La troisième incision est utilisée pour insérer un instrument chirurgical avec lequel la résection du ménisque est effectuée..

    À la fin de l'opération, qui dure environ 2 heures, la technique est retirée, les incisions sont suturées, un pansement stérile est appliqué. L'option la plus préférée est l'anesthésie rachidienne. Pour la chirurgie, le genou est fixé en position pliée.

    L'arthroscopie est utilisée pour effectuer les opérations suivantes:

    1. récupération
    2. résection
    3. transplantation

    Avantages de l'arthroscopie

    L'arthroscopie du ménisque de l'articulation du genou est une opération d'épargne minimalement invasive qui permet de réduire le niveau de traumatisme de l'articulation du genou, de raccourcir la période de rééducation et de réduire les conséquences et le risque de complications. L'utilisation d'un arthroscope offre un excellent contrôle visuel et ne laisse pas de cicatrices postopératoires. Le reste des techniques pour les opérations arthroscopiques et ouvertes sont identiques.

    • accès minimalement invasif
    • absence de cicatrices postopératoires
    • séjour à l'hôpital réduit (1-2 jours)
    • courte période postopératoire
    • réhabilitation rapide
    • combinaison de procédures diagnostiques et chirurgicales
    • risque minimal de complications

    Conséquences et complications postopératoires

    Comme toute intervention chirurgicale, une résection méniscale peut avoir des conséquences négatives qui surviennent après la chirurgie:

    • infection intra-articulaire
    • saignement articulaire
    • dommages aux terminaisons nerveuses
    • thromboembolie
    • fistules et commissures
    • œdème
    • hémarthrose
    • ostéomyélite

    Bien que l'œdème postopératoire soit considéré comme une complication, il s'agit plus probablement d'une réponse logique des tissus à la chirurgie. Souvent, l'ablation du ménisque du genou entraîne des lésions nerveuses, qui se manifestent par des tremblements ou un engourdissement de la jambe. Souvent, les patients se plaignent d'une sensation de "chair de poule" sur leurs genoux. Il s'agit d'une complication temporaire qui ne nécessite pas de traitement et qui se transmet d'elle-même en quelques semaines..

    Le seul point négatif peut être considéré comme une gêne, ce qui provoque des lésions nerveuses chez le patient..

    Lors d'une méniscectomie, les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés, ce qui entraîne des saignements intra-articulaires et une hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire), et les complications thromboéliques sont extrêmement rares. L'une des complications les plus courantes est l'inflammation infectieuse de l'articulation (arthrite aiguë), qui se manifeste par un œdème, une rougeur, une douleur dans l'articulation.

    Réhabilitation

    La rééducation après une intervention chirurgicale sur le ménisque de l'articulation du genou est une composante essentielle d'un traitement réussi.

    Il vise à restaurer pleinement les fonctions de l'articulation opérée. Sa durée dépend de la gravité de la blessure, de la nature de l'intervention chirurgicale et est définie individuellement pour chaque patient. Ignorer le cours de réadaptation peut entraîner la perte des fonctions de l'articulation du genou et provoquer le développement d'une ankylose persistante.

    La récupération après une opération du ménisque peut prendre de un à plusieurs mois. Sa durée dépend du volume et du mode d'intervention, de l'âge du patient. Tout au long de la période de récupération, les patients se voient prescrire un massage, une thérapie par l'exercice, une physiothérapie. Parfois, des médicaments sont prescrits pour accélérer le processus de guérison..

    Lors de la compilation d'un complexe d'exercices de physiothérapie pour chaque patient, les exercices sont sélectionnés individuellement pour restaurer les fonctions de l'articulation du genou le plus rapidement possible. Au stade initial de la récupération, les muscles de la cuisse sont renforcés, puis des exercices sont progressivement introduits pour développer l'articulation opérée. Tout d'abord, les exercices sont effectués allongés, puis assis. Vous ne pouvez commencer la thérapie par l'exercice en position debout qu'avec l'autorisation d'un médecin. Dans le cadre de la rééducation tardive, la natation, la marche, la musculation et le vélo sont efficaces..

    La récupération après arthroscopie du ménisque peut commencer 2 à 7 jours après la chirurgie. Si une méniscectomie ouverte a été utilisée ou un ménisque a été agrafé, le genou a besoin de repos et la thérapie par l'exercice est reportée pour une période de 3 à 8 semaines, selon la complexité de la procédure chirurgicale et le patient individuel.

    La rééducation après l'ablation du ménisque de l'articulation du genou durera au moins 3 mois. Après l'opération pendant environ 4-6 semaines, la charge sur l'articulation opérée est interdite et le patient doit se déplacer avec des béquilles. Les mesures de rééducation menées à ce moment visent à normaliser la circulation sanguine dans l'articulation, à éliminer l'œdème, à prévenir les contractures et les inflammations.

    Vous devez développer un genou sous la supervision d'un physiothérapeute. Après avoir refusé les béquilles, ils retrouvent leur démarche naturelle et commencent à exercer leur pouvoir. L'ablation totale du ménisque ne conduit pas à une altération de la marche, si le patient suit un cours de rééducation complet en temps opportun.

    Conclusion

    La méniscectomie est une chirurgie répandue avec un pronostic favorable. La rééducation complète après résection méniscale permet de restaurer pleinement les fonctions de l'articulation du genou.

    Anesthésie rachidienne - Examen

    Anesthésie rachidienne avec arthroscopie du genou: comment c'était. Comment aller aux toilettes? Et si j'ai ces jours-ci? Comment éviter les effets secondaires? Et d'autres problèmes de vie.

    Bonne journée.

    Déjà un avis est dédié à mon problème de genou, mais je veux vraiment partager mon expérience pour aider quelqu'un qui est dans une situation similaire.

    Un peu sur la situation:

    En avril 2019, j'ai reçu une blessure au genou, selon le diagnostic préliminaire et l'IRM, ils ont endommagé les ménisques et le ligament croisé antérieur. Une échographie a posé le même diagnostic. Le traitement s'est déroulé, il ne s'est pas amélioré, mais ils m'ont libéré. A été tourmenté pendant deux semaines. Je suis allé à un autre rendez-vous rémunéré. Là, la question de l'arthroscopie a été décidée. Je vais en parler en détail dans une autre revue: je décrirai l'hôpital, la préparation à la chirurgie et la période de récupération. Parlons maintenant de l'anesthésie rachidienne.

    Donc, le jour X. Je suis arrivé à l'hôpital avec tous les documents nécessaires.

    Ce qui m'était demandé pour l'hospitalisation:

    J'ai été hospitalisé un jour avant l'opération. Le médecin m'a reparlé, puis l'anesthésiste est venu.

    Ce dont nous avons discuté avec lui: mon âge, mon poids et ma taille, ce à quoi je suis allergique et que je ne supporte pas, il a regardé mes tests. Il est nécessaire d'aborder ces points avec responsabilité, afin que l'anesthésiste puisse vous préparer un cocktail adéquat, minimisant ainsi les étagères et les conséquences désagréables après la chirurgie.

    Préparation à l'anesthésie.

    Après une heure calme, l'infirmière de l'unité est venue vers moi et a de nouveau répété les instructions. Cela consistait dans le fait qu'après six heures du soir, je ne pouvais pas manger, jusqu'à six heures, d'ailleurs, je ne pouvais pas trop manger, je ne pouvais pas boire après sept heures du soir (bien que l'anesthésiste ait dit que je pouvais boire jusqu'à 12 heures du soir, et alors je ne devrais pas), j'ai décidé de ne pas boisson. Les dents peuvent être brossées jusqu'à 6 heures du matin en se rinçant bien la bouche. Après six heures du matin, la cavité buccale était censée être propre. Un lavement n'était pas requis.

    Cela ne semble rien de compliqué.

    J'étais alors inquiet à propos de deux questions: comment vais-je aller aux toilettes après l'anesthésie (j'ai une horrible aversion pour les «canards» et comment changer, désolé, les joints (et comment généralement «ces jours-ci» affecteront ma santé)). Tout en ordre.

    Mon conseil: passez du matin à la chirurgie pour la plupart. Ne prescrivez pas de lavement avec un dossier, mais il vaut mieux nettoyer les intestins naturellement, vous irez mieux, pourquoi - je dirai un peu plus tard.

    Astuce numéro deux pour les femmes qui ont une "armée rouge": avant l'opération, utilisez des électrodes post-partum, enfin, si longues et épaisses. Pourquoi et pour quoi aussi, je le dirai plus tard.

    Vers 7 h 30 du matin, une infirmière est venue me chercher et nous sommes allés à la salle de traitement pour subir un test d'allergie. Naturellement, nous avons vérifié le même cocktail. Je réserve que j'ai un œdème de Quincke, donc le test devrait être obligatoire, car les conséquences d'une réaction allergique peuvent être très déplorables.

    Ils ont donc fait un test pour moi: trois rayures et un goutte à goutte sur le dessus. J'ai attendu 20 minutes, je n'ai pas touché ma main et je ne l'ai pas mouillée. Il n'y avait pas d'allergie.

    Vers 8h00, une autre infirmière est venue me panser ma jambe saine avec un pansement:

    Ce qui doit être retiré pour l'arthroscopie (et pour toute autre opération): tous les bijoux en métal, chaussettes, soutien-gorge. Ils ont pris mes pantoufles juste là, ils m'ont aussi demandé de retirer mon short. Je suis resté dans un T-shirt et un slip. Ils ont mis mes couvre-chaussures, un bonnet de cheveux et une blouse d'opération. Ils ont donc passé dans la salle d'opération.

    Un cathéter avec une solution saline a été connecté quand il est monté sur la table, la pression a été mesurée. Après 10-15 minutes, l'anesthésiste est venu. Il a demandé comment j'allais et comment je me sentais, a dit que cela ne ferait pas de mal.

    Je me suis retourné sur le côté, j'ai tiré un T-shirt dans le dos. L'infirmière a aidé à prendre la bonne position de l'embryon (avec un cathéter à la main, c'est un peu inconfortable). D'abord, ils m'ont donné des analgésiques pour la peau du dos. La douleur est tolérable, mais désagréable. Elle a même demandé: "C'est tout?" Il s'est avéré que ce n'était que le début. L'anesthésiste m'a demandé de me préparer pour l'anesthésie elle-même. Une injection a suivi et mon "ah" silencieux involontaire. Le corps se contracta de lui-même: de manière inattendue et douloureuse, comme l'injection dans la colonne vertébrale elle-même. J'ai essayé de me détendre. J'ai vraiment senti comment le liquide était distribué au site d'injection. Sentiment intéressant.

    Ils m'ont collé le dos, ils m'ont retourné sur le dos. Ils ont demandé si je me sentais au chaud dans mes jambes..

    Oui, la toute première chose que vous ressentirez avec l'anesthésie rachidienne est la chaleur dans vos jambes.

    Allongez-vous immédiatement pour qu'il soit confortable. La chaleur et la chair de poule «couraient» le long des jambes. Les jambes devinrent plus lourdes. Avec chaque minute qui passait, il devenait de plus en plus difficile à gérer. J'ai commencé à trembler. D'après quoi et pourquoi - je ne peux pas dire avec certitude. Je pense que c'est un mélange de raisons: vous êtes allongé à moitié nu dans une pièce recouverte d'une feuille opératoire, vous avez des nerfs avant l'opération (ce sera effrayant de toute façon, le système nerveux et la conscience fonctionnent séparément dans ce cas) et vous avez une anesthésie.

    Pour me calmer, j'ai commencé à compter en espagnol. Ça m'a aidé. Mes chirurgiens sont venus, leur humeur était cool, je me suis encore plus détendu.

    On m'a immédiatement interdit de tourner la tête et de lever la tête pour qu'il n'y ait pas de terrible gueule de bois.

    Et ça a commencé. Je ne pouvais plus bouger mes jambes à ce moment-là, mais garder le poids avec l'aide d'un médecin a plus ou moins réussi. J'ai ressenti toutes les touches, mais comme à travers une épaisse couverture en coton. La chair de poule coulait du toucher. J'ai ressenti la douleur la plus désagréable lorsque j'ai serré ma jambe. Et c'est tout. Comment les coupures, je ne comprenais pas du tout. Il n'y a pas eu une goutte de douleur pendant l'opération. Oui, j'avais envie de fouiller dans mon genou, mais c'était amusant. J'ai regardé l'écran avec plaisir et j'ai espionné les manipulations dans le reflet de la lampe. Je ne suis pas une personne impressionnable, j'aime la chirurgie et j'adore de tout mon cœur, donc psychologiquement c'était facile pour moi. Impressionnant je vous conseille de vous connecter à une aventure dans votre corps et à une "place au premier plan". Vous pouvez immédiatement commenter tout et mettre des points sur i. Pas besoin d'attendre l'otdnik, pas un plus? En général, vous devez vous détendre, vider votre esprit. Couper, suturer, vous ne verrez toujours pas.

    En général, la seule chose qui m'a vraiment dérangé pendant l'opération était la question de savoir quand serais-je nourri. J'ai donc dit à l'anesthésiste quand il a posé des questions sur le bien-être quelque part au milieu de l'action. L'estomac faisait penser à lui-même avec les chants d'une baleine. Nous avons plaisanté avec l'infirmière à ce sujet. En principe, je vous conseille de communiquer avec les infirmières et les chirurgiens pendant l'opération, ils soutiennent moralement, alors trouvez un langage commun lors de la préparation, ce sera utile.

    L'opération est donc terminée. L'anesthésiste a donné des instructions strictes et j'ai été envoyée au service..

    Vous trouverez ci-dessous une liste d'instructions et de mes ajouts afin que vous puissiez éviter une gueule de bois et d'autres effets secondaires, ainsi qu'expliquer pourquoi il vaut mieux faire un long chemin avant la chirurgie et pourquoi la ponte post-partum si vous avez des mensuelles.

    Eh bien, allons-y:

    1. La tête ne doit pas être levée avant un certain temps. Pourquoi? La tête sera très douloureuse plus tard, cette même gueule de bois sera. Mieux et pas vraiment cru. Je ne me suis même pas allongé sur l'oreiller, c'était inconfortable. L'anesthésiste, quand il est venu me rendre visite, m'a demandé si je devais lever la tête du lit (j'avais un lit tellement raide, oui), j'ai refusé car c'était gênant.

    2. Boire beaucoup. Vraiment important. Vous pouvez et devez boire presque immédiatement après l'opération. Il est nécessaire d'aider les reins à retirer le cocktail du corps le plus rapidement possible. La question se pose immédiatement: "comment écrire?" Dans un canard, c'est-à-dire dans un navire. Si vous le souhaitez, cela est possible dans une couche pour adulte, mais psychologiquement plus facile dans le vaisseau. Mais: vous ne ressentirez l'envie d'aller aux toilettes que lorsque 70% de la sensibilité reviendra, avant que cela ne repose exactement sur le prêtre. J'ai été persuadé d'utiliser le navire alors que je pouvais déjà m'asseoir. Heureusement, je suis tombé sur une infirmière expérimentée, elle a éteint la lumière dans la chambre et ouvert l'eau du robinet. Personne ne m'a embarrassé. Mais le "canard" devra utiliser.

    En fait, aller au grand avant l'opération, comme je vous le conseille, est également nécessaire car toute la journée vous ne sentirez pas vos jambes et votre bas-ventre. Ensuite, l'intestin se rebellera un peu - il se tordra, mais sans douleur, et le matin du lendemain, la diarrhée viendra à vous. Je ne sais pas, peut-être que j'ai eu une telle réaction, peut-être tous les autres, mais j'ai prévenu, puis armé.

    3. Vous pouvez manger UNIQUEMENT après que la sensibilité de 60% soit revenue à votre estomac et à vos hanches. Cela m'est arrivé juste à temps pour le dîner. J'ai mangé, mais pas beaucoup pour qu'il n'y ait pas de nausée. Et je vous conseille de manger un peu au premier repas après l'anesthésie. Normalement (dans mon concept, et je mange un peu par moi-même), je mangeais pour le dîner. Il n'y avait aucune nausée avec cette approche.

    4. Ils ont été autorisés à s'asseoir à 20h00. En général, le médecin lui-même doit vous dire quand il sera possible de s'asseoir. J'ai souffert avant la date limite. Le village. Mon dos me faisait mal après l'injection. Soit dit en passant, lorsque la douleur commence à apparaître, demandez un analgésique, ne tolérez pas, cela ne fera qu'empirer. L'anesthésiste l'a dit et m'a envoyé une infirmière avec une injection. Au fait, ce n'était pas douloureux de le faire, car les jambes et les fesses étaient toujours insensibles à une telle douleur.

    5. Ne vous levez pas avant le lendemain matin. Ne négligez jamais cela. On vous a donné une anesthésie à la colonne vertébrale, à la moelle épinière, grosso modo. Je ne veux pas des conséquences - ne vous levez pas et ne vous asseyez pas avant la période autorisée. Sois patient.

    6. Article de moi. Anesthésie et menstruation. Un grand coussin épais est nécessaire car vous serez allongé pendant environ 12 heures. Si vous pouvez le changer par vous-même ou avec l'aide de maman / sœur / petite amie / infirmière, alors très bien, mais avec l'habituel, vous pouvez "fuir", car, encore une fois, il n'y aura pas de sensibilité. Vous ne le sentirez tout simplement pas. Et puis, pour ne pas s'allonger sur les taches sanglantes, il vaut mieux se coucher dans un coussin épais. Même le deuxième jour après la chirurgie. Il est peu probable que vous souhaitiez faire autre chose que vous allonger.

    De plus, ils font des injections de thromboembolie après l'opération (c'est pourquoi mes jambes ont été bandées et deux semaines après l'opération, j'ai besoin de panser et de faire des injections), le sang se liquéfie, les règles deviennent plus abondantes, le reste est clair sans mots.

    J'ai reçu beaucoup de lettres, je suis désolé, mais j'ai essayé de transmettre toute mon expérience, afin que ce soit plus facile pour les autres, vous. Si je me souviens de quelque chose, j'ajouterai plus.

    N'ayez pas peur et rappelez-vous que vous subissez une anesthésie rachidienne au profit de votre santé.

    Anesthésie lors d'une intervention chirurgicale sur le ménisque de l'articulation du genou

    Quelle anesthésie est faite avec une arthroscopie du genou?

    L'arthroscopie est une opération de diagnostic ou de traitement des articulations à problèmes, le plus souvent sur le genou. L'anesthésie avec arthroscopie de l'articulation du genou est une condition préalable à l'intervention. Le choix de la méthode d'anesthésie dépend des caractéristiques individuelles de la personne et de la durée de l'opération.

    Quel type de procédure et comment est-elle réalisée?

    L'arthroscopie de l'articulation du genou est une méthode d'intervention chirurgicale dans le corps humain, conçue pour minimiser les traumatismes du patient. Pendant l'opération, le médecin peut retirer certains sites osseux, fragments de cartilage, ostéophytes et corps étrangers. Cela permettra à l'articulation de revenir à un mouvement normal..

    L'outil principal dans le travail du médecin est un arthroscope équipé d'une caméra vidéo et d'une lampe de poche à la fin. L'introduisant dans le genou, le médecin examine la zone à problème (ligaments, ménisques) et décide des actions futures. Toutes les manipulations en cours sont nécessairement accompagnées d'une anesthésie, dont le type est sélectionné individuellement pour chaque patient.

    Réhabilitation

    La récupération après arthroscopie du ménisque dure de 1 à 1,5 mois, en fonction de la complexité des dommages. Le premier jour, une compresse froide est appliquée sur le genou, des analgésiques sont prescrits. Pour que la récupération après la chirurgie réussisse, le patient doit porter un bandage protecteur, ne pas faire de mouvements brusques, s'accroupir profondément, refuser de porter des poids. S'il n'y a pas de complications dans les 2-3 jours, des mesures de bien-être pour restaurer et développer l'articulation du genou commencent:

    Une personne récupérera plus rapidement après la chirurgie si elle prend des procédures de magnétothérapie.

    • Des exercices. La gymnastique thérapeutique est développée par un rééducateur et commence par une flexion et une extension soigneuses du genou, en serrant les quadriceps de la cuisse et des fesses, en soulevant la jambe droite. Progressivement, la charge augmente, le patient est autorisé à effectuer des exercices en position debout. L'entraînement articulaire se poursuit jusqu'à ce que le genou soit complètement rétabli.
    • Physiothérapie. Conçu pour améliorer la circulation sanguine et la restauration rapide du cartilage et des structures environnantes. Cela comprend l'électrophorèse avec lidase, les ultrasons, la magnétothérapie, la myostimulation, le traitement au laser, etc..
    • Acupuncture et massage. Affecté pour stimuler et reprendre une circulation sanguine et une régénération cellulaire normales.
    • Réception de complexes vitaminiques.

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    Préparation à la procédure

    L'arthroscopie du genou se fait selon un certain schéma.

    1. Le patient subit un ensemble de tests prescrits par un médecin.
    2. Quelques semaines avant la procédure, vous devez arrêter de prendre des médicaments puissants après avoir consulté un médecin. De nombreux médicaments peuvent produire une réaction imprévisible lorsqu'ils sont associés à un anesthésique..
    3. Avant la chirurgie, les poils sont enlevés dans la zone articulaire. Il ne doit pas y avoir de plaies ou de réactions allergiques sur la peau..
    4. 12 heures avant l'intervention, vous ne devez ni manger ni boire. L'arthroscopie elle-même prend environ 3 heures.

    Il est conseillé de préparer des béquilles ou une canne à l'avance afin de réduire la charge sur le genou et de la développer soigneusement.

    Les examens arthroscopiques confirment l'efficacité de la procédure si la préparation est effectuée correctement et que l'anesthésie convient au patient.

    Préparation à la chirurgie

    Les critères importants dans la préparation sont les tests sanguins et urinaires. Ils découvrent la présence du processus inflammatoire, la capacité du sang à la formation de thrombus, la coagulation et identifient les pathologies infectieuses.

    Des études instrumentales, un cardiogramme, une radiographie des poumons et un examen échographique de l'articulation du genou sont effectués.

    Les tests préliminaires préviennent les conséquences graves et accélèrent le processus de récupération pendant la période de réhabilitation..

    L'anesthésie arthroscopique est sélectionnée individuellement, en fonction de la sensibilité du patient aux médicaments. Types de soulagement de la douleur par voie d'administration et d'action:

    1. Local - a un effet analgésique à court terme et s'accompagne de sensations désagréables au cours de l'administration du médicament. En raison du déroulement prolongé de l'arthroscopie, une telle anesthésie est rarement utilisée..
    2. La conduction - est caractérisée par une anesthésie des terminaisons nerveuses individuelles. La durée totale de l'effet ne dépasse pas 1,5 heure.
    3. Péridurale - est introduite entre les vertèbres et la coquille dure de la moelle épinière. Pendant l'opération, le patient est conscient, mais ne ressent pas de douleur et ne ressent pas les manipulations du médecin. Si nécessaire, l'anesthésie peut être prolongée en période postopératoire..
    4. Anesthésie générale - servie à travers un masque. Le patient est dans un état de sommeil, la conscience est désactivée.

    Contre-indications pour la chirurgie

    Il existe certaines conditions dans lesquelles l'arthroscopie ne peut pas être effectuée:

    1. Intolérance aux médicaments utilisés pour l'anesthésie. Pour exclure une telle situation, une conversation est préalablement menée avec le patient et des échantillons sont prélevés pour les médicaments.
    2. État insatisfaisant du patient: troubles psycho-émotionnels et autres troubles.
    3. Exacerbation ou développement de maladies aiguës sévères, en particulier infectieuses.
    4. Violation totale de la fonction motrice du genou.
    5. Maladies purulentes localisées dans la zone de ponction.
    6. Infection du périoste.
    7. Saignement dans la cavité de l'articulation du genou.
    8. Violation de la fonction et de l'intégrité de la capsule articulaire.
    9. Dommages aux tissus osseux et articulaires avec tuberculose.
    10. Règles.

    Conséquences négatives

    La plupart des risques ne sont pas associés à l'opération, mais à une violation des règles de stérilité en préparation de la procédure. De tels cas pendant l'opération sont rares, mais si cela se produit, le patient est renvoyé à la salle d'opération, où le genou est lavé avec des médicaments antiseptiques en utilisant des techniques arthroscopiques. Pour soulager l'inflammation, une cure d'antibiotiques est prescrite. Il est urgent de consulter un médecin si les symptômes suivants apparaissent:

    Frissons après une telle intervention - une raison de consulter un médecin.

    • augmentation de la température corporelle;
    • frissons;
    • rougeur autour de l'articulation du genou;
    • douleur croissante;
    • gonflement important de l'articulation du genou;
    • essoufflement, essoufflement, douleur thoracique.

    Les complications thromboemboliques sont également rares. Si un caillot de sang se forme dans la jambe, des anticoagulants sont prescrits pour empêcher une augmentation ou un mouvement du caillot de sang. D'autres conséquences désagréables peuvent être des dommages à la membrane synoviale, un engourdissement autour de petites cicatrices où les instruments sont entrés dans le genou, une hémarthrose.

    Technique d'arthroscopie

    Pendant l'opération, des outils spéciaux et un endoscope sont utilisés, ce qui vous permet de transférer le contenu de l'articulation sur l'écran de l'ordinateur et d'effectuer correctement la procédure chirurgicale.

    En cas de rupture d'un ménisque, l'arthroscopie est réalisée à l'aide d'instruments chirurgicaux et endoscopiques, d'une caméra et d'une fibre. Le patient est allongé sur le dos avec une jambe pliée au genou à un angle de 90 °.

    Le champ chirurgical est traité avec un antiseptique. Ensuite, le médecin fait de petites perforations des deux côtés de la rotule. Une LED et une caméra sont introduites dans l'une, et un dispositif spécial à travers lequel les instruments chirurgicaux sont livrés dans la zone affectée est introduit dans l'autre..

    Pour assurer une grande visibilité pendant l'arthroscopie, le chirurgien injecte une solution saline.

    Écartant les tissus mous, le médecin examine soigneusement le ménisque et la cavité de l'articulation du genou, constatant des violations. Si le ménisque est gravement endommagé, ils sont partiellement excisés ou une méniscectomie complète est réalisée. Pour retirer complètement le ménisque du genou, des instruments chirurgicaux sont insérés dans les deux perforations.

    Lorsque le ménisque est très peu endommagé: la fonction des fragments est préservée, l'apport sanguin est suffisant - des sutures spéciales sont appliquées.

    La dernière étape de l'arthroscopie du ménisque de l'articulation du genou est l'introduction de sérum physiologique dans la cavité du genou, qui rince l'articulation et sa cavité des fragments et particules de tissu restants. Après cela, les outils sont retirés, le liquide est retiré, de petits points cosmétiques sont appliqués sur la zone de ponction. Mettez des serviettes humides avec un antiseptique sur le dessus et fixez-les avec un bandage.

    Le lendemain, le pansement est retiré, les piqûres sont recouvertes d'un pansement. Les sutures sont retirées après 7 à 10 jours.

    La durée moyenne de l'arthroscopie est de 2-3 heures. L'opération se fait à l'hôpital ou en ambulatoire. Le patient n'a pas besoin d'une longue hospitalisation, il est donc libéré le lendemain de l'intervention.

    Lignes directrices générales de réadaptation

    Le début de la période de récupération après l'opération dépend directement de la méthode par laquelle elle a été effectuée. Si une arthroscopie a été utilisée, le complexe de récupération peut commencer après 1 à 7 jours. Après arthrotomie, les exercices de physiothérapie sont reportés de 5 à 7 semaines. Ces chiffres peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient..

    La période de récupération est conditionnellement divisée en deux étapes:

    Objectifs de relèvement rapide:

    • établir un niveau normal et naturel de circulation sanguine dans l'articulation endommagée;
    • élimination des signes d'un processus inflammatoire;
    • renforcer l'appareil musculaire de la cuisse pour stabiliser le genou;
    • prévention de la restriction postopératoire des mouvements (contracture).

    Selon le bien-être général, l'âge du patient, les exercices de physiothérapie peuvent être effectués dans l'une des trois positions:

    • assis (sous le talon il faut toujours mettre un petit rouleau ou plusieurs fois une serviette pliée);
    • debout (dépendance à un membre sain);
    • allongé.

    Tout exercice n'est effectué qu'après consultation avec votre médecin.

    Les tâches de récupération tardive incluent:

    • élimination de la contracture;
    • normalisation de la démarche;
    • restauration des fonctions conjointes;
    • renforcer le système musculaire, responsable de la stabilisation du genou.

    Affichage des cours dans la piscine et la salle de gym. Vélo et marche efficaces.

    Exemples d'exercices efficaces et sûrs pour le genou opéré:

    • Accroupi avec le ballon. Elle est réalisée en position debout. Le ballon est pressé contre le mur par les lombaires. En tenant le ballon, un squat est fait. Angle - pas plus de 90 °.
    • En revenant. Pour ce faire, vous avez besoin d'un tapis roulant ou de deux mains courantes parallèles. Les jambes doivent être redressées aussi complètement que possible..
    • Cours sur un vélo stationnaire. Les jambes doivent être complètement redressées au point inférieur, mais les muscles ne doivent pas être très tendus..

    Quelle que soit la façon dont l'opération du ménisque a été effectuée, il n'est pas recommandé de courir et de s'accroupir pendant plusieurs semaines après l'opération.

    Arthroscopie méniscale

    Une rupture du ménisque est la blessure au genou la plus courante, en particulier chez les athlètes. Pour son traitement, l'arthroscopie du ménisque est utilisée - une technique chirurgicale qui permet au système vidéo optique d'être inséré presque sans effusion de sang à l'intérieur du genou, de l'examiner complètement et de retirer le cartilage du genou partiellement ou complètement endommagé.

    Quand une arthroscopie est nécessaire

    L'arthroscopie du genou est recommandée dans les situations suivantes:

    • déchirures des ligaments;
    • dommages aux tendons;
    • luxations;
    • processus inflammatoire affectant la membrane synoviale;
    • nécrose;
    • blessures au genou;
    • changements dégénératifs-dystrophiques dans le ménisque du genou;
    • arthrite;
    • déformation de la coxarthrose;
    • fractures intra-articulaires.

    La procédure est contre-indiquée dans les affections suivantes:

    • hypertension;
    • Diabète;
    • perturbation du flux sanguin;
    • insuffisance cardiaque;
    • maladie pulmonaire grave;
    • éruptions cutanées locales sur la peau.

    L'arthroscopie diagnostique thérapeutique nécessite des soins particuliers. Le médecin doit être conscient de la tendance à être allergique à tout analgésique et à d'autres médicaments pour éviter des réactions inattendues..

    Indications pour la chirurgie

    Les traumatologues et les chirurgiens préfèrent réparer les dommages au genou avec des méthodes conservatrices. Cependant, dans certains cas, la chirurgie du genou pour les lésions du ménisque est le seul moyen de retrouver une mobilité perdue et d'éliminer la probabilité d'invalidité. La décision est prise sur la base des résultats de la radiographie avec l'introduction d'un produit de contraste, une enquête auprès des patients et une analyse des résultats des tests.

    L'intervention chirurgicale est indiquée dans de tels cas:

    • écrasement du ménisque;
    • rupture partielle compliquée par le déplacement du ménisque;
    • répandre du sang dans la cavité articulaire;
    • séparation complète des cornes et du corps;
    • obstruction mécanique pendant la flexion et l'extension de la jambe.

    L'opération est prescrite et avec une séparation partielle du ménisque, si le traitement conservateur n'a pas donné de résultat positif depuis trois semaines.

    La procédure chirurgicale vise à retirer ou à coudre le ménisque. Ces tâches sont résolues par la méniscectomie, qui est réalisée par arthroscopie ou arthrotomie..

    Récupération

    Les principales méthodes de récupération après arthroscopie:

    1. Thérapie diététique. Il est conseillé aux patients de consommer des fruits, des légumes, de la viande maigre, du poisson, des céréales, des plats laitiers, des œufs, des haricots et des légumes verts. Exclure les boissons alcoolisées, les aliments épicés et gras.
    2. Physiothérapie. Attribuer 6 à 7 semaines après la chirurgie. Le premier jour, il est recommandé d'utiliser des moyens de marche improvisés: des béquilles, une canne. Après une semaine, vous pouvez prendre des mesures indépendantes, mais ne chargez pas lourdement le genou.

    Les exercices de thérapie par l'exercice sont sélectionnés individuellement par un spécialiste pour chaque patient. L'âge, la gravité de la chirurgie et la condition physique sont pris en compte.

    Pour réduire la charge du genou, les patients doivent porter des appareils orthopédiques spéciaux et suivre attentivement les recommandations du médecin.

    Les procédures physiothérapeutiques sont prescrites par le médecin traitant. En tant qu'action thérapeutique et pour accélérer la récupération, les éléments suivants sont utilisés: UHF, magnétothérapie, massage, électrophorèse et échographie.

    L'effet de la physiothérapie vise à augmenter la circulation sanguine, à accélérer les processus métaboliques, à réduire la douleur.

    La durée totale de la période de réadaptation est d'environ un mois. Pendant ce temps, la fonction motrice de l'articulation est entièrement restaurée et une personne peut reprendre son mode de vie habituel.

    Arthroscopie et préparation appropriée

    Avant l’opération, le chirurgien orthopédiste examine les antécédents du patient et les informations générales sur sa santé. Si nécessaire, des consultations ont lieu avec d'autres spécialistes - thérapeute, cardiologue, endocrinologue, etc..

    Le patient doit fournir au médecin des informations sur la prise de médicaments ou de suppléments. La laparoscopie de l'articulation du genou est effectuée après que le patient a réussi des tests, tels que:

    Qu'est-ce qu'un traitement arthroscopique

    L'arthroscopie permet d'utiliser des outils spéciaux pour pénétrer la cavité articulaire et effectuer les manipulations nécessaires pour diagnostiquer ou traiter de nombreux types de pathologies.

    L'arthroscopie du genou est réalisée sous le contrôle d'un endoscope - c'est sa principale caractéristique et un grand avantage. En cours d'intervention, le médecin voit le champ opératoire et peut facilement prendre les mesures nécessaires.

    Un traitement arthroscopique peut être prescrit à toute personne, quel que soit son type d'activité et son âge. Cependant, les personnes âgées, les enfants et les athlètes professionnels sont plus susceptibles de souffrir de maladies de l'articulation du genou..

    Étant donné que la procédure est peu invasive, elle ne laisse pas de traces étendues: après l'opération, le patient a 2-3 petites sutures.

    L'arthroscopie méniscale vous permet de:

    1. Réduit la douleur intense, réduit l'inflammation, l'enflure et élimine les autres symptômes concomitants.
    2. Restaurer la capacité motrice du genou.
    3. Réséquer les zones lésées du ménisque, de la cavité synoviale et d'autres zones de l'articulation, en raison desquelles le processus inflammatoire est arrêté.

    Pendant l'opération, les chirurgiens tentent de sauver une partie du ménisque, avant qu'il ne soit complètement retiré. Les experts notent que l'absence d'un ménisque augmente les risques de développer des maladies articulaires, en particulier l'arthrose, et à l'avenir peut entraîner une raideur du mouvement altérée ou complète.

    Types d'anesthésie

    L'anesthésie avec arthroscopie de l'articulation du genou est choisie en tenant compte de l'état de santé et des caractéristiques du corps du patient, du type d'intervention choisi.

    Anesthésie péridurale pour la chirurgie du genou

    Dans la plupart des cas, une anesthésie rachidienne est utilisée..

    1. Une injection est effectuée dans la zone de la deuxième à la troisième vertèbre.
    2. Une aiguille spéciale est utilisée pour administrer le médicament. L'injection se fait dans la zone où se termine la moelle épinière. Le blocus dure jusqu'à cinq heures. Le processus peut être observé non seulement par le chirurgien, mais aussi par le patient, il reste conscient.

    Une telle anesthésie a un effet minimal sur le corps du patient, elle convient donc même aux maladies concomitantes qui excluent l'anesthésie générale.

    Après la procédure, les maux de tête peuvent déranger pendant un certain temps, mais en général, la récupération prend moins de 24 heures..

    Si, pour une raison quelconque, la chirurgie est retardée, l'effet du médicament antidouleur est prolongé par le cathéter inséré.

    Anesthésie par conduction

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    L'anesthésie par conduction implique l'utilisation de lidocaïne, qui bloque la douleur. Un inconvénient important de la méthode est la courte durée d'action, le médicament agit en moyenne 1,5 heure. Cela limite l'utilisation de l'anesthésie par conduction..

    Anesthésie générale

    Cette méthode est choisie dans les cas suivants:

    • anesthésiques locaux contre les allergies;
    • refus du patient de la procédure sans anesthésie générale;
    • la nécessité d'une longue opération;
    • contre-indications à l'utilisation d'autres analgésiques;
    • manque d'anesthésie locale.

    L'anesthésie générale peut être masquée ou parentérale. Un anesthésiologiste déterminera indépendamment le type d'anesthésie approprié. Dans la plupart des cas, une anesthésie combinée est recommandée, lorsqu'une partie du médicament pénètre par le masque, l'autre par voie intraveineuse.

    L'anesthésie générale a des contre-indications importantes:

    • perturbation aiguë du foie, des reins, du cœur ou du système vasculaire;
    • arythmie, indépendamment de la genèse et de la cause de la manifestation;
    • malformations cardiaques;
    • l'asthme bronchique.

    L'anesthésie générale n'est possible qu'en l'absence de contre-indications, un spécialiste qualifié doit la sélectionner.

    Anesthésie locale

    L'anesthésique est injecté dans la cavité de l'articulation du genou. Ce type d'anesthésie est recommandé pour les opérations à court terme, et le patient peut ressentir un léger inconfort et de la douleur..

    L'anesthésie locale est recommandée pour les procédures de diagnostic, car elles nécessitent un minimum de temps..

    Il est beaucoup plus facile de faire une telle anesthésie que l'anesthésie générale; ici, vous n'avez pas besoin de calculs compliqués et d'équipement spécial. L'anesthésie locale peut se faire en ambulatoire sans médecin.

    Une anesthésie correctement choisie soulagera complètement le patient de l'inconfort avec un minimum de dommages à la santé.

    Rééducation et récupération après une intervention chirurgicale sur le ménisque de l'articulation du genou

    L'opération sur le ménisque de l'articulation du genou est recommandée pour les formes sévères de lésions articulaires entraînant une violation du fonctionnement anatomique du membre. Auparavant, une telle intervention chirurgicale impliquait une longue période de rééducation et un risque élevé de conséquences graves. Il existe maintenant des méthodes plus sûres et plus efficaces..

    Types d'anesthésie, avantages et inconvénients

    Anesthésie locale

    C'est la plus simple et en même temps inoffensive à exécuter. Plusieurs injections spéciales d'anesthésique sont faites dans le genou et une opération est effectuée. Cependant, avec le temps, cela ne prend pas plus d'une demi-heure. L'anesthésie locale implique des méthodes de diagnostic plutôt que tout traitement. Par conséquent, le besoin d'équipement spécial et la présence d'un anesthésiste disparaissent. L'inconvénient de cette procédure est la visibilité du patient sur toute l'opération, ce qui provoque la peur, la raideur musculaire et une mauvaise ouverture de la cavité articulaire.

    Anesthésie rachidienne pour arthroscopie du genou

    Cette méthode d'anesthésie implique une injection d'anesthésique dans les deuxième et troisième régions de la colonne vertébrale. Dès qu'il agit, le médecin insère la partie principale du médicament contre la douleur avec une aiguille. Le médicament agit sur les racines vertébrales, bloquant ainsi les membres inférieurs pendant les 4 à 5 heures suivantes. L'anesthésie rachidienne convient aux personnes souffrant de maladies cardiaques et vasculaires, ainsi qu'aux personnes souffrant de problèmes pulmonaires. Pendant la procédure, le patient peut surveiller ce qui se passe à travers le moniteur. Absence d'anesthésie - maux de tête postopératoires.

    Conducteur

    L'anesthésie se produit en raison du blocage des nerfs ou même d'un groupe de nerfs qui sont responsables de la transmission de la douleur du site de la procédure à la partie du cerveau qui transfère la douleur au patient. Le médecin fait plusieurs injections avec un anesthésique à une courte distance du nerf - environ quelques millimètres. Les inconvénients de l'opération incluent le développement de la neuropathie - une violation du fonctionnement normal du nerf et de ses fonctions.

    Il existe également une anesthésie péridurale. En fait, pas différent du conducteur, sauf pour la possibilité de prolonger le temps d'anesthésie.

    Masque laryngé

    Il est recommandé dans les cas où il est nécessaire de faire une petite opération. L'appareil permet de ne pas introduire de tube respiratoire chez le patient, mais de respirer par lui-même. La composition du masque reprend l'anatomie de la structure du larynx humain. La condition d'utilisation est un estomac vide. Pour cette raison, une opération ne peut pas être effectuée pour un patient non formé. Une exception est les situations où une introduction immédiate d'un masque pour conduire l'air est nécessaire..

    Anesthésie générale

    Type complexe de soulagement de la douleur. Dans ce cas, la conscience du patient est complètement désactivée. L'anesthésie intraveineuse comprend:

    • analgésie (absence de douleur);
    • amnésie
    • relaxation complète.

    Les anesthésiques sont administrés par voie intraveineuse à l'aide d'un cathéter de médicament inhalé, où le gaz d'anesthésie est inhalé. Pendant l'opération, les médecins régulent la dose d'anesthésiques, si l'état du patient l'exige. Les inconvénients de l'anesthésie complète comprennent: la probabilité de développer une thrombose, des troubles immunitaires, une embolie (obstruction des vaisseaux sanguins) et des problèmes de coagulation sanguine.

    Arthroscopie diagnostique médicale du ménisque de l'articulation du genou: indications de la chirurgie, de sa conduite et de sa préparation

    L'arthroscopie de l'articulation du genou est l'une des méthodes d'intervention chirurgicale. Désigne la méthode endoscopique. Aide au traitement de nombreuses maladies articulaires. Avant d'effectuer une telle procédure, le patient doit subir un examen médical complet, passer les tests nécessaires pour identifier ou éliminer les contre-indications.

    Caractéristiques

    L'arthroscopie du ménisque de l'articulation du genou est réalisée sous anesthésie péridurale ou à l'aide d'une anesthésie générale endotrachéale ou masquée (notamment lors d'opérations prolongées). Le genou se plie à angle droit, un garrot est noué autour de la hanche du patient. Un arthroscope avec une petite caméra et un guide de lumière est inséré à travers la première incision à l'extérieur du genou. Un trocart est inséré dans la deuxième ponction à l'intérieur, à travers laquelle le médecin injecte une solution saline et des instruments. La caméra permet au médecin de voir l'image de la cavité interne de l'articulation sur l'écran et de surveiller les procédures effectuées..

    Avec la restauration arthroscopique du ménisque, les actions suivantes sont possibles:

    La résection d'un fragment de cartilage aidera à éviter sa destruction plus grave.

    • Si l'écart se trouve dans une zone avec un bon apport sanguin (dans la corne), alors la méthode de suture arthroscopique du ménisque est utilisée - restauration de l'intégrité du cartilage en cousant les écarts avec des sutures résorbables minces.
    • Pour les segments dépourvus de vaisseaux sanguins, dans la plupart des cas, une résection méniscale partielle (partielle) est utilisée, ce qui permet de préserver les fonctions et d'arrêter la destruction de l'articulation du genou.
    • La méniscectomie arthroscopique complète (ablation) est très rare. Comme cela conduit au développement de l'arthrose, le médecin essaie de préserver le plus possible le tissu cartilagineux.

    Après la chirurgie, l'articulation est soigneusement lavée avec une solution saline pour éliminer les résidus de cartilage ou les caillots sanguins. Des sutures sont appliquées sur les incisions et les plaies sont fermées avec des pansements aseptiques. Après une journée, les bandages sont enlevés, les plaies sont scellées avec un pansement. Le jour de la chirurgie, il est recommandé au patient d'utiliser des béquilles pour décharger la jambe opérée.

    Contre-indications

    La chirurgie arthroscopique du ménisque n'est pas recommandée pour les patients qui ont les problèmes de santé suivants:

    Les personnes âgées ne bénéficient pas d'une telle intervention.

    • inflammation aiguë de l'articulation du genou;
    • blessure ouverte;
    • insuffisance cardiaque;
    • tuberculose;
    • maladie oncologique;
    • infection;
    • hépatite virale;
    • vieillesse.

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    Indications pour l'arthroscopie

    La chirurgie du genou par arthroscopie est indiquée dans les conditions suivantes:

    Parmi les indications médicales de l'arthroscopie, on distingue l'hygiène de l'articulation du genou, l'élimination des luxations, les ruptures des ligaments, l'élimination des fragments enflammés de l'articulation, ainsi que le traitement du processus inflammatoire chronique..

    Arthrotomie

    L'opération vise à retirer le tissu méniscal endommagé. Elle est réalisée de manière ouverte. La résection de l'éducation peut être partielle ou complète.

    Indications et contre-indications

    L'opération est prescrite dans de tels cas:

    • enlèvement d'un ménisque déplacé;
    • traitement chirurgical des blessures du cartilage;
    • ablation d'une partie de l'articulation atteinte d'une tumeur oncologique ou d'une tuberculose;
    • élimination des caillots sanguins ou du pus;
    • processus inflammatoire étendu;
    • fractures fermées à l'intérieur de l'articulation.

    L'arthrotomie méniscale est également utilisée dans les cas où un traitement conservateur n'a pas donné d'effet thérapeutique..

    Les contre-indications sont conditionnellement divisées en absolues et relatives. Dans ce dernier cas, ils parlent de la possibilité de l'opération, mais à condition que les résultats attendus l'emportent sur les risques probables.

    • faible maturité du cartilage et du tissu osseux;
    • infections bactériennes;
    • stade aigu de thromboembolie et de thrombophlébite;
    • phase aiguë des maladies infectieuses.

    Préparation à la chirurgie

    Pour l'arthrotomie sur le ménisque, les types d'anesthésie suivants sont choisis:

    Lors du choix de l'anesthésie, le médecin prend en compte le montant de l'intervention prévue, l'état psychologique et les maladies chroniques du patient.

    L'anesthésie locale implique l'introduction de médicaments directement dans la zone de dissection. Les médicaments arrêtent la douleur, mais le patient ressent les manipulations effectuées par le médecin. Cela provoque une gêne.

    Avec l'anesthésie régionale, des analgésiques sont injectés dans le canal rachidien. Le patient est conscient, mais ne ressent ni douleur ni inconfort.

    Sous anesthésie générale, le patient dort. Ce type d'anesthésie est recommandé pour les opérations de haute complexité, qui prennent beaucoup de temps..

    Comment l'arthrotomie

    Le chirurgien expose l'articulation pour pouvoir effectuer d'autres manipulations. Lorsque la chirurgie est effectuée pour la première fois, la plaie est excisée, la cavité articulaire est coupée et ce n'est qu'ensuite que toutes les procédures nécessaires sont effectuées. Cela peut être l'élimination de corps étrangers (par exemple, des fragments d'os), des caillots sanguins, des tissus présentant des signes d'un processus pathologique.

    Si l'arthrotomie primaire est réalisée avant que l'infection ne pénètre dans la plaie, la membrane synoviale est suturée. Avant la suture, toute la surface de la cavité articulaire est traitée avec une composition antibactérienne spéciale. Le tissu musculaire et la peau ne suturent pas. En cas d'ankylose, un plâtre est appliqué..

    Dans les situations difficiles, le patient développe une inflammation purulente. Pour l'éliminer, une opération secondaire est effectuée. Ouvrir la cavité articulaire et établir un drainage pour l'introduction d'antibiotiques.

    Complications possibles

    L'arthrotomie est rarement utilisée, car l'ablation partielle ou complète du ménisque de l'articulation du genou par cette méthode peut entraîner de nombreuses conséquences graves:

    • processus infectieux et inflammatoire;
    • violation de l'intégrité de l'articulation avec des outils;
    • hémarthrose ou congestion du sang;
    • synovite;
    • dégâts nerveux;
    • dystrophie réflexe.

    Indications pour la chirurgie

    La procédure est réalisée si, avec un traitement conservateur, il n'a pas été possible d'obtenir des résultats positifs. Mais cela ne signifie pas que la restauration d'un ménisque endommagé doit toujours commencer par des médicaments et une physiothérapie. Parfois, les lacunes sont d'une nature telle que l'arthroscopie chirurgicale doit être appliquée en premier lieu, en tant que méthode plus efficace et plus fiable. Le fait que le ménisque soit gravement endommagé est indiqué par les symptômes suivants:

    Le coût de la procédure

    Le coût de l'arthroscopie du genou varie considérablement. Le coût de l'opération dépend des facteurs suivants:

    1. Type de clinique - privée ou publique.
    2. Choix de l'anesthésie.
    3. Professionnalisme d'un médecin.
    4. Caractéristiques territoriales.

    Le coût moyen de l'arthroscopie dans les cliniques privées est de 30 000 à 50 000 roubles. Les agences gouvernementales proposent une procédure pour 10 000 roubles, si le temps le permet, il est possible d'obtenir un quota.

    Quelle anesthésie est meilleure pour l'arthroscopie du genou: anesthésie générale, locale, péridurale et de conduction

    L'arthroscopie est une procédure de diagnostic et de traitement visant à restaurer l'ancienne fonctionnalité des articulations du genou. Une anesthésie correctement sélectionnée bloque la sensibilité du bas du corps, sans nuire aux principaux systèmes et organes. L'anesthésie péridurale est couramment utilisée pour l'arthroscopie du genou, mais il existe d'autres options de soulagement de la douleur..

    Qu'est-ce qu'un ménisque, son but

    Le ménisque est une plaque de cartilage. Il existe deux de ces formations dans l'articulation du genou - interne (médiale) et externe (latérale). Un plus grand pourcentage de blessures survient dans le ménisque médial en raison de sa fixation rigide au tibia.

    Le ménisque latéral est attaché beaucoup plus lâche par rapport aux parties articulaires, il est donc moins sujet aux dommages..

    • répartition de la charge sur le joint, augmentation de la surface de la surface d'appui;
    • dépréciation lors de l'exercice d'une activité physique;
    • exclusion du déplacement du grand fémur en cas de lésion des ligaments croisés du genou.

    Arthroscopie

    La méthode mini-invasive est activement utilisée pour traiter les pathologies articulaires. Pour la chirurgie, on utilise des instruments endoscopiques qui sont insérés dans la cavité articulaire à travers plusieurs petites incisions. La caméra vidéo vous permet d'examiner tous les éléments de l'articulation sans ouvrir le genou lui-même.

    L'arthroscopie est recommandée dans les cas où le tableau clinique n'est pas clair et où d'autres méthodes de diagnostic ne permettent pas d'établir la nature des lésions et d'évaluer l'efficacité du traitement conservateur. Pendant la cicatrisation arthroscopique, les parties endommagées de l'articulation peuvent être enlevées..

    Avantages et principes de fonctionnement

    • une petite quantité de sang perdu;
    • dommages minimes aux tissus d'articulation;
    • restauration rapide de la fonction articulaire;
    • courte période de réadaptation;
    • coût abordable.

    La méthode est basée sur trois principes:

    • les parties du cartilage qui se sont détachées et qui se trouvent librement sont retirées (résection partielle du ménisque);
    • la partie du ménisque qui a survécu après le retrait des zones endommagées est lissée autant que possible;
    • conserver la partie de la formation qui n'a pas été endommagée.

    L'opération sur le ménisque par arthroscopie vous permet d'obtenir un effet thérapeutique multiple:

    • le syndrome douloureux diminue, l'inflammation et l'œdème disparaissent;
    • le volume d'activité motrice dans l'articulation augmente, la qualité du travail de l'appareil musculaire augmente, la fonction de soutien est rétablie;
    • les tissus altérés, les fragments de ménisque détachés, les éléments des os et la cavité synoviale qui ont subi la destruction sont enlevés.

    Le traitement par arthroscopie des troubles de l'intégrité du ménisque n'est pas un type de chirurgie essentiel. Sa mise en œuvre est précédée d'une période de traitement conservateur. A la veille de la chirurgie, l'état du patient doit être stable.

    Si le patient est à risque, en particulier pour les cas de troubles du système hématopoïétique, un traitement symptomatique est effectué au préalable..

    Contre-indications

    Pour l'arthroscopie sur le ménisque, il existe une liste de contre-indications:

    • pathologie sévère de l'organe interne ou du groupe d'organes;
    • ankylose et adhérences, en raison desquelles l'articulation ne peut pas se plier de plus de 60 °;
    • infections chroniques localisées dans l'articulation du genou, qui sont au stade aigu;
    • processus inflammatoire de la peau sur le site de l'opération;
    • lésions articulaires ouvertes, accompagnées d'une exposition de la capsule articulaire et des ligaments, saignements étendus, hématomes intra-articulaires.

    Réhabilitation

    L'activité locomotrice doit commencer le premier jour après la fin de l'opération.

    Le processus de récupération prend environ 30 jours. Ensuite, le patient reprend un mode de vie et un volume d'activité physique préalablement établis.

    Une douleur intense peut survenir pendant plusieurs jours après l'opération pour réparer une rupture du ménisque de l'articulation du genou. Il s'agit d'une réaction normale du corps à l'intervention. Des analgésiques puissants sont prescrits pour soulager le symptôme..

    La période postopératoire s'accompagne souvent d'un œdème. Un remède efficace est les compresses de glace. L'exposition doit être continue, vous devez donc changer la source du froid toutes les demi-heures.

    Le premier jour après l'arthroscopie, il est nécessaire de charger l'articulation au minimum, mais elle ne peut pas être complètement immobilisée. Le deuxième jour, vous pouvez commencer des exercices actifs, ils aideront à restaurer la fonction altérée du genou et à accélérer le processus de régénération tissulaire.

    Durée de l'invalidité - de 8 à 10 jours, jusqu'à ce que les coutures soient enlevées.

    Au cours des deux premières semaines, vous ne devez pas prendre de bains chauds et solaires, visitez le sauna. Le sous-refroidissement doit être évité afin que l'inflammation ne commence pas..

    Pendant la période de récupération, les procédures physiothérapeutiques, les massages musculaires, la thérapie par l'exercice sont présentés. A également prescrit un cours de vitamines, des préparations à base d'acide hyaluronique.

    Complications

    L'arthroscopie est généralement une procédure sûre, cependant, des cas de complications sont parfois notés. Des pathologies peuvent se développer:

    • thrombophlébite;
    • embolie pulmonaire;
    • hémarthrose (accumulation de sang dans la cavité articulaire).

    Symptômes indiquant des complications:

    • augmentation de la température générale;
    • augmentation de l'articulation du volume, rougeur de la peau;
    • douleur aiguë.

    Consultez immédiatement un médecin..

    Quels résultats devraient être attendus?

    La plupart des patients reprennent une activité complète et illimitée après leur rétablissement..

    Après 6 heures après l'opération, le patient peut se lever et marcher avec précaution. Le pronostic dépend du degré de lésion du ménisque, de l'âge du patient, de l'état général du corps et de la mise en œuvre de toutes les prescriptions médicales pendant la période de récupération. Chez les personnes âgées, la rééducation après arthroscopie prend un peu plus de temps, car les déchirures du ménisque sont plus souvent de nature dégénérative chronique, associées au vieillissement naturel du cartilage. Avec des signes graves d'arthrose, les médecins recommandent de changer de mode de vie actif pour.

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    Chez les jeunes, les ménisques sont plus susceptibles de souffrir de blessures, mais la rééducation, soumise au régime de récupération, est rapide. Après la résection, le patient retourne au travail et aux sports sans aucun problème. Cependant, les médecins avertissent qu'une surcharge constante de l'articulation du genou avec un ménisque partiellement retiré peut déclencher le développement de l'arthrose de nombreuses années plus tard.