Caractéristiques de la structure et de la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire

  • Blessures

Le crâne humain se compose de gros et de petits os, qui représentent une structure intégrale en raison de la connexion fixe entre eux. Cela fournit une protection fiable du cerveau, des vaisseaux sanguins et des nerfs contre les influences mécaniques de l'extérieur..

Parmi les articulations continues du crâne, on distingue une seule articulation - l'articulation temporo-mandibulaire. Il remplit un certain nombre de fonctions importantes et relie la mâchoire inférieure à la partie tambour de l'os temporal.

Anatomie articulaire temporo-mandibulaire

Les caractéristiques structurelles et les fonctions de l'articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporomandibularis) sont étroitement liées. Il s'agit d'un complexe de structures osseuses, de muscles et de ligaments du crâne.

L'articulation temporo-mandibulaire est formée par:

  • processus articulaire de la mâchoire inférieure;
  • fosse mandibulaire;
  • tubercule articulaire de l'os temporal;
  • un disque;
  • capsule;
  • ligaments.

Selon les caractéristiques de l'articulation temporo-mandibulaire, elle est ellipsoïdale, appariée, se réfère aux articulations condyliennes. Le mouvement se produit immédiatement des deux côtés..

La tête de la mâchoire inférieure s'articule avec la fosse de l'os temporal. Entre eux, il y a du cartilage, qui se développe avec ses bords vers la capsule et divise la cavité en deux parties qui ne sont pas interconnectées. Par conséquent, les processus inflammatoires ne s'appliquent pas immédiatement à toute la capsule.

Ligaments

Il existe 3 ligaments de l'ATM, dont un seul en fait partie:

  1. Ligament latéral intracapsulaire (interne) (lig. Laterale). Il va du processus zygomatique de l'os temporal au col du processus condylien de la mâchoire inférieure. Limite le déplacement articulaire vers l'arrière.
  2. Les deux autres ligaments extracapsulaires sont nécessaires pour suspendre la mâchoire inférieure et, en fait, représenter le fascia musculaire:
    • ligament sphénoïde-mandibulaire (lig. sphenomandibulare);
    • ligament alêne mandibulaire (lig.stylomandibulare).

Fonction articulaire temporo-mandibulaire

Les deux articulations fonctionnent simultanément et sont appariées. Il y a des mouvements dans trois directions. Peut être:

  • abaissement et élévation de la mâchoire - ouverture et fermeture de la bouche, ce qui est important pour l'articulation;
  • mouvement de la mâchoire dans la direction antéropostérieure;
  • déplacements vers la droite et la gauche, comme cela se fait lors de la mastication;
  • petits mouvements circulaires.

Les principales fonctions de l'ATM sont la mastication et la participation à l'articulation, c'est-à-dire la formation de la parole. Cette articulation reçoit la nutrition de la branche maxillaire de l'artère carotide. La sortie de lymphe se produit à travers les vaisseaux lymphatiques, puis pénètre dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds. Ceci est important à comprendre lors de la propagation de l'infection. L'innervation articulaire est réalisée par la troisième branche du nerf trijumeau.

Violations possibles

Des violations des fonctions des articulations de la mâchoire inférieure apparaissent lorsqu'il est impossible de se déplacer symétriquement des deux côtés de la tête. Si l'articulation d'un côté cesse de remplir sa fonction normalement, cela entraînera des changements dans le travail du second. Un tel déséquilibre affectera la symétrie du visage..

L'ATM est sensible à la surcharge, aux mouvements brusques et aux processus inflammatoires dans la tête et la cavité buccale. Le crâne humain dans son ensemble, et en particulier les articulations, est densément équipé de sang, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs. Cela est nécessaire pour leur fonctionnement normal et leur apport en oxygène. Par conséquent, tout processus inflammatoire de la tête et de la cavité buccale se propage rapidement à travers les vaisseaux et les tissus, ce qui augmentera le risque d'ATM.

Important! Avec des problèmes avec l'articulation, les ligaments perdent leur élasticité et son mouvement devient difficile. Cela affecte l'articulation, la capacité de mâcher et provoque un inconfort - par exemple, des clics pendant le mouvement. Une personne ressent des étourdissements et des maux de tête, qui sont transmis aux tempes et au cou.

Conclusion

Pour tout inconfort, consultez votre dentiste. À l'aide de la palpation, il évaluera l'état de l'articulation et prescrira le traitement nécessaire. Pour des problèmes plus graves, votre médecin vous dirigera vers d'autres spécialistes..

Tout changement pathologique de l'ATM entraînera une répartition inégale de la charge masticatoire. En conséquence, la moitié des dents s'usent plus rapidement que l'inverse. En conséquence, la morsure changera, ce qui entraînera une violation de l'articulation et un apport sanguin insuffisant aux tissus de la tête.

Articulation temporo-mandibulaire.

Articulation temporomandibulaire, artculatio temporomandibularis, appariés. Il est formé par la tête de la mâchoire inférieure, les mandibules caput, la fosse mandibulaire, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire, tuberculum articulare, la partie écailleuse de l'os temporal. Les têtes de la mâchoire inférieure sont en forme de rouleau; leurs longs axes convergents avec leur continuation convergent selon un angle obtus au bord avant du grand foramen occipital.

La fosse mandibulaire de l'os temporal ne pénètre pas complètement dans la cavité de l'articulation temporo-mandibulaire.

On y distingue deux parties: la partie extracapsulaire de la fosse mandibulaire, qui se trouve derrière la fissure pierreuse et squameuse, et la partie intracapsulaire de la fosse mandibulaire, antérieure à celle-ci. Cette partie de la fosse est enfermée dans une capsule qui s'étend jusqu'au tubercule articulaire et atteint son bord avant. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage de tissu conjonctif. Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse fibreuse biconcave de forme ovale - le disque articulaire, discus articularis.

Situé dans un plan horizontal, le disque avec sa surface supérieure jouxte le tubercule articulaire et le bas - à la tête de la mâchoire inférieure. Il se développe autour de la circonférence avec la capsule articulaire et divise la cavité articulaire en deux sections qui ne sont pas interconnectées - la partie supérieure et la partie inférieure. La cavité de chaque département est respectivement bordée de la membrane synoviale supérieure, membrane synoviale supérieure, et de la membrane synoviale inférieure, membrane synoviale inférieure. Une partie des faisceaux tendineux du muscle ptérygoïdien latéral est attachée au bord interne du disque, m. pterygoideus lateralis.

La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire; sur l'os temporal, il est fixé en avant le long de la pente antérieure du tubercule articulaire, en arrière - le long du bord antérieur de la fissure pierreuse-tympanique, latéralement - à la base du processus zygomatique, atteint médialement la colonne vertébrale de l'os sphénoïde; sur la mâchoire inférieure, la capsule articulaire couvre son cou, la fixation par l'arrière est légèrement plus basse qu'en avant.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire comprennent:

1. Ligament latéral, tig. laterale, part de la base du processus zygomatique et va aux surfaces externe et postérieure du cou de la mâchoire inférieure. Une partie des faisceaux de ce ligament est tissée dans la capsule de l'articulation. Dans un groupe distinguer
avant et arrière.

2. Le ligament médial, lig. médiale, longe la surface ventrale de la capsule de l'articulation temporo-mandibulaire. Il provient du bord interne de la surface articulaire et de la base de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se fixe à la surface interne postérieure du col de l'apophyse articulaire.

De plus, il existe des ligaments liés à l'articulation temporo-mandibulaire, mais non associés à la capsule articulaire: ligament sphénoïde-mandibulaire, tig. sphénomandibulare, part de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se fixe à la langue de la mâchoire inférieure; ligament mandibulaire, lig. stylomandibulare, va du processus styloïde au coin de la mâchoire inférieure. L'articulation temporo-mandibulaire est un type d'articulations en bloc. Lorsque vous vous déplacez dans une articulation, il est possible d'abaisser et de relever la mâchoire inférieure, en la poussant vers l'avant et en revenant à sa position d'origine, en la déplaçant à gauche et à droite. Une telle variété de mouvements dans l'articulation en bloc est due à une combinaison de mouvements de la tête articulaire simultanément dans les articulations droite et gauche, ainsi qu'à la présence dans chaque articulation d'un disque articulaire fibreux qui sépare la cavité articulaire dans les sections supérieure et inférieure, ce qui permet de diversifier les mouvements de la mâchoire inférieure. Par exemple, l'abaissement de la mâchoire inférieure se produit lorsque la tête de la mâchoire inférieure tourne autour de l'axe horizontal sous le disque articulaire, c'est-à-dire dans la partie inférieure de la cavité articulaire; l'avancement de la mâchoire se produit lorsque la tête de la mâchoire se déplace avec le disque sur le tubercule articulaire, c'est-à-dire dans la partie supérieure de la cavité. Les mouvements de la mâchoire inférieure sur les côtés sont également effectués avec la participation du disque articulaire, et dans l'articulation du côté de déplacement (à droite lors du déplacement vers la droite et vice versa), la tête de la mâchoire inférieure tourne sous le disque articulaire, et dans l'articulation opposée, la tête est étendue au tubercule articulaire, au-dessus du disque.

Articulation temporo-mandibulaire et ses maladies

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est la connexion de la mâchoire inférieure avec la base du crâne, elle est appariée, car le mouvement d'une seule tête articulaire sans l'activité de la seconde est impossible. Comme toute autre structure osseuse du corps humain, cette articulation peut subir un dysfonctionnement et diverses maladies.

Beaucoup de gens ne font tout simplement pas attention aux symptômes des lésions de la mâchoire et ne vont pas chez le médecin, bien qu'ils puissent parler de pathologies complexes et parfois dangereuses. La structure de l'articulation elle-même, ses pathologies possibles et les signes les désignant seront décrits ci-dessous..

Structure anatomique

Avant de parler des maladies qui affectent la structure osseuse et cartilagineuse de la mâchoire, vous devez déterminer quelle est la structure de l'articulation temporo-mandibulaire. Comme déjà mentionné, il est apparié et plat, c'est-à-dire les mouvements que l'articulation peut effectuer, à la fois en rotation et en translation.

La structure de l'os maxillaire est représentée par les fragments suivants:

  • fosse articulaire (située devant le méat auditif externe, profondément dans la partie écailleuse de la structure du temple);
  • tubercule articulaire (saillie située à proximité de la fosse de l'articulation);
  • processus articulaire de la mâchoire inférieure (sa tête est à l'intérieur de la fosse).

La liberté de mouvement de la structure osseuse de l'articulation est assurée par la fosse et le condyle (tête), qui ne correspondent pas à la taille. Entre eux se trouve également un disque fibreux, avec son aide l'espace articulaire est divisé en deux parties - supérieure et inférieure. Ce disque, à son tour, est divisé en trois parties, mince, épaisse et patte.

C'est cette forme de disque qui est une sorte de compensation pour les formes inappropriées de structures osseuses. Il ne contient pas de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins, et l'os du disque est constamment soumis à une déformation lors des charges de mastication. Le facteur de la durée de l'articulation mandibulaire dépend de la condition physique du ménisque.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire qui maintiennent le disque lui permettent de changer de position par rapport à la tête articulaire. Le déplacement synchrone est assuré par le tendon du muscle ptérygoïdien tissé dans la structure. Toujours dans la structure de l'articulation mandibulaire, il y a une capsule située non autour du périmètre. Sur le côté et le dos, il est recouvert d'une membrane épaisse, et de l'intérieur, il est très mince, bordé d'une membrane synoviale.

Causes et symptômes des maladies de l'articulation de la mâchoire

L'articulation temporale de la mâchoire inférieure, selon les statistiques médicales, souffre de diverses maladies non moins que le tissu parodontal et les dents. Près de 40% des personnes remarquent des signes de diverses pathologies, mais les ignorent, ne connaissant pas les conséquences graves possibles. Cette prévalence des maladies de l'ATM est associée à un stress quotidien élevé pendant la conversation, la mastication des aliments et l'activité physique..

Une personne peut soupçonner une maladie en elle-même avec un inconfort sévère lors de l'opération des tendons et des muscles articulaires. S'ils s'ouvrent et se ferment sans problème, se déplaçant de manière synchrone, la personne ne ressentira pas de douleur, cela indique une articulation saine.

Une altération de la fonction ATM peut se produire pour les raisons suivantes:

  • situations stressantes régulières entraînant une tension nerveuse constante et un bruxisme (grincements de dents pendant le sommeil);
  • blessures à la mâchoire - luxation, subluxation, fracture;
  • maladies du système endocrinien;
  • Troubles métaboliques;
  • maladies infectieuses récurrentes;
  • augmentation de l'activité physique;
  • habitudes de tenir le téléphone avec votre épaule lors d'une conversation, de vous mordre les ongles, d'ouvrir le flacon avec vos dents.

Dans la plupart des cas, une radiographie de l'ATM permet de détecter la maladie, mais afin de subir un examen et de découvrir la cause profonde de l'inconfort dans la zone correspondante, le patient doit prêter attention aux symptômes. Parmi eux, maux de tête et vertiges, inconfort lors des mouvements de la mâchoire, craquement, craquement, cliquetis. En même temps, des spasmes des muscles articulaires peuvent survenir, une douleur se propageant au niveau des tempes et des oreilles. Le patient remarque une augmentation des ganglions lymphatiques voisins au milieu d'étourdissements fréquents.

Types de maladies de l'articulation mandibulaire

L'articulation temporo-mandibulaire peut subir un dysfonctionnement et diverses pathologies même en raison de problèmes dentaires et d'une morsure anormale. Ensuite, nous parlerons des principales maladies de l'ATM, qui sont considérées comme les plus courantes entre autres..

Luxation de l'ATM

Puisque l'articulation de la mâchoire est disposée comme une charnière, avec une large ouverture de la bouche, le condyle (tête de l'articulation) est retiré de la fosse et, lorsqu'il est fermé, il revient à sa place. Si le condyle est trop fort hors de la cavité fosse, il se coince devant le tubercule articulaire et ne peut pas prendre indépendamment la position anatomiquement correcte - c'est ce qu'on appelle la luxation habituelle de l'articulation mandibulaire.

Le phénomène se produit en raison de l'affaiblissement des ligaments, dont la tâche est de maintenir le condyle dans la bonne position. Lors d'une luxation, les muscles adjacents sont réduits par un syndrome convulsif, donc la mâchoire se «cale» simplement. Cet inconvénient persistera jusqu'à ce que, avec l'aide d'un traumatologue, l'articulation revienne à sa position habituelle, moment auquel le patient restera la bouche ouverte.

La radiographie est la méthode habituelle pour le diagnostic de luxation, bien qu'un médecin expérimenté puisse identifier le problème à l'œil nu. Le patient est référé à un chirurgien, un traumatologue ou un dentiste afin de remettre l'articulation en place, les muscles étant préalablement détendus. Certains patients nécessitent une injection de médicaments contre la douleur, et certains tolèrent la procédure sans douleur. Pour soulager le syndrome convulsif, le diazépam est injecté dans la veine de la fosse ulnaire..

Une fois le tissu musculaire détendu, le médecin libère le condyle, tirant la mâchoire inférieure vers le bas et serrant le menton de bas en haut. En cas de luxation sévère, la réduction se fait sous anesthésie générale et des pneus sont appliqués sur l'os de la mâchoire. Les zones du tissu neuromusculaire et l'os articulaire lui-même doivent être au repos. Après cette procédure, il est recommandé au patient uniquement des aliments mous - soupes, purée de pommes de terre, céréales.

Arthrose

Ainsi, on l'appelle une maladie de l'articulation mandibulaire, qui se manifeste par la dégénérescence de ses tissus. La pathologie s'accompagne des symptômes suivants:

  • l'articulation fait constamment mal et fait mal;
  • en mâchant de la nourriture et en ouvrant la bouche, vous entendez un craquement, des clics et des grincements;
  • il est difficile pour le patient d'ouvrir grand la bouche, l'articulation devient raide;
  • la douleur s'aggrave par temps humide et froid, surtout le soir et la nuit.

Le principal symptôme de l'arthrose est considéré comme le développement d'une synovite réactive - une inflammation de la membrane synoviale de la cavité articulaire, dans laquelle il y a une accumulation de liquide (épanchement). Une telle complication peut survenir si le patient ignore les symptômes de l'arthrose pendant plusieurs mois consécutifs. Plus tard, le déplacement de la mâchoire, l'engourdissement de la peau, les picotements et la déficience auditive rejoignent les symptômes énumérés.

Ces changements n'affectent que le côté douloureux du visage, donc si l'articulation de gauche est affectée, la tempe, l'orbite et l'oreille seront douloureuses de ce côté. Les mesures diagnostiques pour la détection de l'arthrose comprennent les méthodes suivantes: radiographie, pour évaluer les changements prononcés, TDM (tomodensitométrie), arthrose précoce, arthroscopie, pour étudier les changements dans la fonctionnalité de l'articulation temporo-mandibulaire, IRM, avec suspicion de présence de néoplasmes.

Le syndrome de la douleur est éliminé en prenant des fonds du groupe AINS, et ces médicaments sont également utilisés sous forme de gels et de pommades. En même temps, les chondroprotecteurs sont connectés pour améliorer la nutrition du tissu cartilagineux. Procédures de physiothérapie recommandées - thérapie au laser et aux ultrasons, rayonnement infrarouge, ultraphonophorèse, massage des muscles masticateurs, exercices de physiothérapie.

Arthrite

L'inflammation de l'articulation mandibulaire, qui se produit en tant que complication de l'arthrose, peut également se produire lorsque les os de la mâchoire sont surchargés à la suite de blessures et de maladies infectieuses. Parmi eux, les infections locales - otite moyenne, ostéomyélite, oreillons, mastoïdite et autres - rhumatismes, rougeole, MST (par exemple, gonorrhée).

Signes d'arthrite TMJ:

  • douleur dans le tissu de la mâchoire, aggravée par l'effort;
  • gonflement de la peau dans la région de l'oreille du côté affecté;
  • incapacité à ouvrir la bouche en raison d'un inconfort grave;
  • fièvre, frissons, léthargie, perte d'appétit;
  • signes d'intoxication - nausées, vomissements.

Si vous ne traitez pas l'arthrite TMJ pendant une longue période, les symptômes apparaîtront périodiquement et la douleur s'intensifiera à chaque exacerbation. Dans ce cas, le patient se plaint constamment d'inconfort dans la mâchoire, la tempe, l'orbite et l'oreille. Le diagnostic de l'arthrite, malheureusement, n'est pas toujours parfait, ce qui fait que la maladie est parfois détectée à des stades avancés. Des symptômes prononcés de changements dans la structure du tissu osseux sont détectés par examen aux rayons X, lorsqu'ils sont joints par des signes d'ostéoporose et d'atrophie du cartilage.

L'articulation est fixée avec un tampon en caoutchouc de 1 cm d'épaisseur, elle est posée entre les molaires du dos, du côté de la lésion. La section du menton est fixée avec une casquette ou un bandage serré. Cependant, de telles mesures pour guérir ne suffisent pas à soulager l'inflammation, le patient reçoit des compresses d'huile de camphre, UHF, laser et des séances de thérapie magnétique sont effectuées.

Si l'arthrite s'accompagne de douleurs intenses, la novocaïne est injectée dans la cavité articulaire et la pénicilline est injectée à partir d'antibiotiques de la même manière. Un bon effet anti-inflammatoire est donné par la nomination de corticostéroïdes - Prednisolone, Cortisol. Certains patients présentent une transfusion sanguine ou une ouverture de l'articulation mandibulaire si du pus s'est accumulé dans sa cavité.

Ankylose

Une limitation totale ou partielle (mais sérieuse) de la mobilité de l'ATM peut être observée d'un ou deux côtés en même temps, c'est ce qu'on appelle l'ankylose. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée chez les adolescents, mais peut également être observée chez les patients adultes..

La principale caractéristique de l'ankylose est considérée comme asymptomatique pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Malheureusement, une pathologie peut parfois être détectée même avec la destruction complète du tissu cartilagineux à l'intérieur de l'articulation. Des signes aigus de la maladie peuvent survenir avec l'ankylose, qui est la conséquence d'une blessure à l'articulation de la mâchoire. Symptômes de la maladie:

  • mélanger la mâchoire d'un ou des deux côtés à la fois;
  • déplacement du menton sur le côté et le dos;
  • raccourcissement de la mâchoire inférieure en longueur;
  • violation de la morsure, de la diction, de la fonction respiratoire, du bégaiement (chez les enfants);
  • atrophie des muscles masticateurs;
  • inflammation des tissus des gencives;
  • accumulation accrue de dépôts sur les dents, pathologie des arcades dentaires.

Si l'ankylose entraîne d'abord une déformation articulaire, une distorsion de la forme du squelette facial s'ensuit comme une complication. Chez les adolescents, cela entraîne des problèmes avec l'éruption des molaires, avec une maladie chez l'adulte, il n'y a pas de déformation de la mâchoire. Les principales causes d'ankylose sont les maladies infectieuses sous forme aiguë ou chronique. La maladie se développe également après une blessure à la naissance (lors de l'utilisation d'une pince), à ​​la suite de l'arthrite et des blessures.

Le diagnostic d'ankylose n'est pas considéré comme problématique, car le patient n'ouvre pratiquement pas la mâchoire. Pour différencier le diagnostic des autres pathologies, un examen radiographique est effectué. Le traitement consiste à restaurer la mobilité de la mâchoire inférieure et à normaliser chirurgicalement la forme du crâne.

La dissection de la branche de la mâchoire inférieure est réalisée avec l'installation ultérieure d'une tête en polymère artificiel. Chez l'enfant, la mâchoire est ouverte sous anesthésie générale, suivie du stade de la mécanothérapie. Si un patient adulte a besoin de restaurer la mobilité de l'ATM, l'enfant doit également normaliser l'occlusion, allonger la taille de l'os de la mâchoire et normaliser les fonctions respiratoires, à mâcher et vocales..

Malocclusion

Les muscles sont impliqués dans le processus de mastication des aliments, dont la tâche est de maintenir l'articulation mandibulaire, ils contrôlent son abaissement correct et reviennent à leur position d'origine. Le tissu musculaire, se contractant pendant la transformation des aliments, produit l'apport d'énergie nécessaire à cette quantité de nourriture. S'il y a trop de nourriture, le tissu musculaire s'affaiblit avec le temps..

Ce processus peut être comparé à un entraînement en salle de gym, lorsqu'il est entièrement aménagé le lendemain, il devient difficile de bouger. La même chose se produit avec les muscles - ils deviennent obstrués par du laitier lors de la mastication continue des aliments, de sorte que la mâchoire ne peut pas s'ouvrir complètement. L'abrasion des dents augmente et si elle s'accompagne d'une morsure incorrecte, un spasme musculaire commence, conduisant à une ATM limitée.

Un mauvais fonctionnement des mâchoires en raison de leur structure anormale entraîne des troubles de la parole, des problèmes gastro-intestinaux, de l'arthrose et de l'arthrite ATM. Pour minimiser ces conséquences, il est conseillé aux patients de porter des orthèses. Il s'agit d'un embout buccal transparent amovible qui se porte sur l'une des mâchoires, le plus souvent sur la partie inférieure.

Dysfonction TMJ

D'une autre manière, cette pathologie est appelée syndrome temporo-mandibulaire, subluxation de la mâchoire inférieure, syndrome myofacial. Il n'est pas facile de diagnostiquer ce problème, car ses symptômes sont nombreux et peuvent ne pas se produire constamment, mais périodiquement. Autrement dit, le dysfonctionnement de l'ATM est la toute première étape de maladies graves telles que l'arthrite et l'arthrose de l'articulation mandibulaire..

Signes: acouphènes, vertiges, cliquetis et craquements à l'intérieur de l'articulation de la mâchoire pour ouvrir la bouche, le patient doit bouger la mâchoire et «attraper» une position confortable. Comme il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans l'articulation elle-même, une douleur se fait sentir dans les oreilles, les tempes, le cou et la langue. De plus, le dysfonctionnement est compliqué par le bruxisme (grincements de dents la nuit), la photophobie et les contractions des muscles oculaires.

Diagnostic: échographie, arthroscopie, TDM ou IRM, radiographie. Pour poser le bon diagnostic et rechercher la véritable cause des violations, des consultations avec un dentiste, un spécialiste des maladies infectieuses, un traumatologue et un neurologue sont nécessaires. Le traitement implique l'élimination de la douleur, l'amélioration des fonctions de l'articulation de la mâchoire, la prévention de l'effacement du cartilage.

La chaleur a le même effet analgésique - un coussin chauffant ou une bouteille d'eau tiède est appliqué sur le site de subluxation. Si vous le souhaitez, vous pouvez prendre des analgésiques non puissants - Analgin, Baralgin. Pour assurer la paix de l'articulation touchée, le patient doit manger des aliments mous et râpés - soupe, purée de pommes de terre, refuser les produits solides et traumatisants. N'ouvrez pas la bouche en mangeant, en parlant et en bâillant..

Il est également recommandé au patient de maîtriser les techniques de relaxation et de repos afin de pouvoir maintenir les muscles et les articulations dans un état détendu. À première vue, les symptômes inoffensifs, tels qu'un cliquetis de mâchoire, une gêne lors d'une bouche grande ouverte et des maux de tête fréquents, ne sont pas toujours pris au sérieux par les patients. Cependant, avec un mépris prolongé de ces signes, le dysfonctionnement de l'ATM peut évoluer en arthrose ou en arthrite. Ces pathologies nécessiteront un traitement plus long et plus coûteux, il est donc préférable de consulter immédiatement un médecin, sans automédication.

Articulation temporo-mandibulaire et sa pathologie

Les os crâniens humains ont une connexion fixe. Une exception est l'articulation temporo-mandibulaire, une articulation avec un volume moteur considérable qui vous permet de prendre de la nourriture, de chanter, de parler, de bâiller. La biomécanique de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) est considérée du point de vue du fonctionnement de la dentition.

Structure

L'articulation est formée en utilisant la mâchoire inférieure et les os temporaux. Le renforcement articulaire est assuré par la capsule articulaire, les ligaments, les muscles. La mobilité la plus élevée est obtenue grâce au disque articulaire. L'ATM se caractérise par l'appariement et la combinaison - la capacité de se déplacer de manière synchrone dans les articulations appariées dans différentes directions.

Manifestations de manifestation

L'anatomie de l'articulation temporo-mandibulaire provoque des plaintes dans les maladies simples ou complexes.

Il est douloureux ou aigu. Elle se manifeste souvent lors de la mastication. Les plaintes de douleur lancinante se produisent pendant les processus inflammatoires de l'articulation de la mâchoire inférieure, une sensation de brûlure est ressentie dans la région parotide.

Dysfonctionnement articulaire

Des difficultés surviennent lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, ce qui s'accompagne d'un clic. On note également des difficultés à parler, à manger.

Gonflement

Le processus inflammatoire entraîne une rougeur de la peau sur l'articulation.

Bruxisme

L'inflammation de l'articulation de la mâchoire provoque des grincements de dents pendant le sommeil et pendant l'éveil.

Pathologie articulaire

Les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire touchent les hommes et les femmes de tous les groupes d'âge, les personnes âgées sont particulièrement sensibles aux maladies. L'arthrose et l'arthrose sont fréquentes chez les patients âgés. L'inflammation de l'articulation, la subluxation, la luxation de l'articulation mandibulaire sont caractéristiques du jeune et du moyen âge. De plus, cette partie des patients souffre de pathologies neuromusculaires. Les enfants sont affectés par des maladies articulaires, ce qui entraîne des difficultés lors de la mastication et de l'ouverture de la bouche.

Arthrose

La maladie chronique détruit le cartilage et l'os de l'articulation. L'arthrose est causée par des processus inflammatoires, des blessures à la bouche et à l'oreille, subies par des maladies infectieuses (amygdalite, grippe). L'arthrose se manifeste par une douleur sourde, un cliquetis de l'articulation. Des formes graves de pathologie entraînent un déplacement de la mâchoire inférieure, l'apparition de rides faciales plus prononcées et de plis nasogéniens profonds, l'innervation est perturbée.

Arthrite

Une caractéristique de la maladie est une inflammation de la mâchoire. L'arthrite diffère de l'arthrose par un début brutal, une douleur intense dans la mâchoire, une région parotide. La douleur est également notée dans la région de la bouche et de l'oreille. L'intensification de la douleur se produit lors du mouvement de la mâchoire. Avec l'arthrite purulente, un gonflement et une rougeur sont visibles, une augmentation de la température corporelle est observée. Il n'y a presque aucun mouvement dans l'articulation.

L'arthrite purulente est due à une infection de l'oreille moyenne, des glandes salivaires de l'articulation temporo-mandibulaire. L'arthrite se manifeste également sous une forme chronique, tandis que les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de l'arthrose. L'arthrite chronique se caractérise par des exacerbations fréquentes, dans lesquelles l'état du patient empire fortement.

Pathologie neuromusculaire

À un âge jeune et moyen, un syndrome de dysfonctionnement douloureux de l'articulation mandibulaire est souvent diagnostiqué. Un symptôme caractéristique de la maladie est le cliquetis de l'articulation, qui se manifeste constamment. Les patients ont noté des douleurs pendant la mastication, des crises de névralgie.

Luxations de l'articulation mandibulaire

La luxation de l'articulation temporo-mandibulaire donne au patient beaucoup de tourments. Les mouvements de la mâchoire deviennent impossibles. La bouche du patient est constamment en position ouverte. Il y a augmentation de la salivation, troubles de l'élocution. Les luxations chroniques de l'articulation mandibulaire sont appelées luxations habituelles. Ils surviennent avec la toux, le bâillement, la mastication et ont un effet déprimant sur la psyché. Certains patients, s'étant rattrapés, corrigent indépendamment de telles luxations.

Subluxation submandibulaire

Il diffère le déplacement partiel de subluxation de la tête, qui reste dans la fosse de l'os temporal. Pour cette raison, la ramener à sa place habituelle n'est pas difficile. Les méthodes de réduction de la luxation et de la subluxation de la mâchoire inférieure présentent des différences importantes. La subluxation est ajustée par les efforts des mains du médecin.

Les raisons du développement de la subluxation sont les forts mouvements de la tête de la mâchoire inférieure résultant de l'influence d'une force étrangère. Des subluxations de l'articulation mandibulaire sont observées avec une forte ouverture de la bouche, choc. Si les ligaments mandibulaires sont affaiblis, une subluxation peut survenir à la suite d'une gifle au visage..

Diagnostique

En cas de suspicion de présence de pathologies de l'ATM, le patient doit consulter un dentiste qui, à l'examen et à la palpation, déterminera les points les plus douloureux, la présence d'un déplacement articulaire. L'auscultation effectuée à l'aide d'un phonendoscope vous permettra d'entendre un craquement, des clics caractéristiques, un crépitus. Si la production de liquide synovial est altérée, le médecin entendra le frottement des surfaces de l'articulation. Pour confirmer le diagnostic préliminaire, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de recherche matérielle.

Ceux-ci inclus:

  • Radiographie topographique de l'articulation temporale. Il permet d'identifier les caractéristiques anatomiques de l'articulation, l'arthrose, les lésions du processus articulaire, les syndromes dysfonctionnels.
  • L'étude permet d'obtenir des images des éléments de l'articulation à bouche ouverte maximale.
  • IRM Contrairement à l'échographie, la méthode vous permet d'obtenir des informations sur les changements dans les disques articulaires, le cartilage articulaire, les surfaces articulaires. L'étude est indiquée pour les tumeurs articulaires, la suspicion de tumeurs de la fosse infratemporale et la thérapie anti-douleur.
  • CT Permet d'identifier les pathologies de l'articulation maxillo-faciale avec l'analyse des mesures des éléments articulaires.

Traitement

Le traitement des maladies TMJ implique l'utilisation d'une variété de méthodes:

  • Thérapie médicamenteuse.
  • Correction orthopédique.
  • Intervention chirurgicale
  • Physiothérapie.

Thérapie de l'arthrose

Un traitement complet est appliqué, comprenant des mesures dentaires, orthopédiques, thérapeutiques et physiothérapeutiques. La thérapie dentaire vise à éliminer les causes qui conduisent à une surcharge de l'articulation (défauts dentaires, malocclusion, occlusion altérée. À cet effet, les obturations sont remplacées, des couronnes artificielles, des prothèses dentaires amovibles, des orthèses sont installées.

Pour soulager la douleur, des analgésiques sont utilisés. Recommandé pour une utilisation en physiothérapie:

  • électrophorèse;
  • galvanothérapie;
  • phonophorèse;
  • thérapie à l'ozokérite;
  • rayonnement infrarouge.

Dans les derniers stades de l'arthrose, la chirurgie est utilisée - ablation de la tête articulaire avec une transplantation d'implant supplémentaire.

Thérapie de l'arthrite

Dans les formes aiguës d'arthrite TMJ, des antibiotiques et des injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont prescrits. L'arthrite purulente nécessite une dissection et un drainage. Les formes chroniques de l'arthrite TMJ peuvent être traitées par la physiothérapie, l'assainissement de la cavité buccale et le nasopharynx. Des exercices de physiothérapie sont également indiqués. Obligatoire est une prothèse de qualité.

La structure et les fonctions de l'ATM

Divers mouvements de la mâchoire inférieure sont fournis par l'articulation temporo-mandibulaire appariée (ATM). L'anatomie et les caractéristiques structurelles de l'articulation lui permettent d'effectuer de nombreuses fonctions complexes. Mais ce joint, comme tout le monde, n'est pas protégé contre les dommages et la destruction dégénérative. Si une personne a commencé à être gênée par la douleur et a eu des problèmes de mobilité, il est urgent de consulter un dentiste, de se soumettre à un examen et de découvrir la cause de la pathologie..

Anatomie et structure

L'articulation temporo-mandibulaire est le seul élément crânien mobile qui remplit diverses fonctions motrices. La connexion est formée par une cavité dans l'os temporal supérieur, qui comprend la tête de l'os de la mâchoire inférieure. La structure anatomique spécifique de la composante mobile de l'articulation, ressemblant à une ellipse, permet à la mâchoire d'effectuer toutes sortes de mouvements, de la déplacer dans un plan horizontal, de la déplacer d'avant en arrière. La tête s'insère le plus étroitement dans la partie temporale postérieure de la cavité, qui est remplie d'un type spécial de fibre. Leurs structures de formation sont des tissus conjonctifs lâches et élastiques, dont la fonction principale est d'absorber et de répartir uniformément la charge sur les structures voisines..

La surface articulaire des os est partagée par le disque articulaire, constitué de fibres de cartilage. Grâce au disque, la cavité articulaire est délimitée en 2 chambres ayant leurs propres cavités synoviales. En utilisant le processus condylien et zygomatique de la mâchoire inférieure, ainsi que du tubercule, la tête est fermement fixée dans la cavité temporale. À cet endroit, les muscles et les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire sont attachés.

Une caractéristique distinctive de la structure du VLF est son appariement et son synchronisme. Les mouvements d'un côté de l'articulation sont identiques..

Innervation et apport sanguin

Les éléments de l'articulation temporo-mandibulaire sont équipés de fibres nerveuses adaptées aux articulations de l'articulation. La base du crâne contient un grand nombre de terminaisons nerveuses, mais l'innervation est fournie par les éléments suivants:

Les nerfs et les plexus vasculaires conviennent à l'articulation.

  • Nerf trijumeau. Fournit une sensibilité aux tissus mous du visage.
  • Mandibulaire. Sort du crâne près de l'articulation à travers la surface inférieure de l'os temporal.
  • Oreille-temporelle et à mâcher. Assurent la sensibilité et l'innervation des membranes de l'articulation.

L'approvisionnement en sang est effectué à l'aide d'un grand nombre de vaisseaux qui forment le plexus. La principale source de nutrition est l'artère carotide, située entre les tissus mous. La coquille du TMF est alimentée par l'artère temporale superficielle. Les parties supérieure et arrière de l'articulation reçoivent l'apport sanguin de petits vaisseaux situés séparément. L'écoulement se produit à travers de petits vaisseaux s'écoulant dans le grand plexus, d'où sort la veine mandibulaire.

Fonctions principales

L'articulation remplit de nombreuses fonctions:

  • mouvement de la mâchoire d'avant en arrière et dans différentes directions;
  • mastication;
  • formation de la parole.
Avec la dégénérescence articulaire, une personne peut à peine mâcher.

Si des problèmes surviennent et qu'un déplacement du disque articulaire s'est produit ou que des blessures dégénératives se sont produites, l'articulation ne pourra pas remplir ses fonctions. En conséquence, une personne perdra la mastication et d'autres capacités. En raison du dysfonctionnement du TMF, la rangée supérieure et inférieure de molaires commencera progressivement à s'user. Cela modifiera la morsure, affectera l'uniformité de la répartition de la charge et provoquera un décalage des surfaces articulaires (incongruence).

Maladies des articulations temporo-mandibulaires et leurs causes

  • Arthrite. Maladie inflammatoire infectieuse ou non infectieuse dans laquelle les muscles, la fosse articulaire, la tête et les structures interarticulaires de l'articulation sont affectés. La pathologie survient en raison de blessures à la mâchoire et de troubles systémiques dans le corps.
  • Arthrose Pathologie chronique, à la suite de laquelle des changements dystrophiques se développent dans l'articulation. Les causes de la maladie sont des complications inflammatoires, des blessures, un manque de molaires.
  • Tendinite. Avec cette maladie, l'inflammation et les dommages aux tendons sont diagnostiqués. La cause de la pathologie est souvent l'arthrite ou l'arthrose non traitée. En outre, les facteurs affectant la progression de la tendinite peuvent être des blessures, des infections..
  • Synovite de l'articulation temporo-mandibulaire. Maladie inflammatoire affectant la membrane synoviale du composé. Avec la progression de la maladie, le liquide pathologique s'accumule dans la cavité articulaire, ce qui perturbe le fonctionnement du TMF. La maladie se développe comme une complication après des blessures et des pathologies infectieuses..
  • Luxations. Il y a un déplacement complet de la tête articulaire au-delà du tubercule à la suite d'un traumatisme, de processus inflammatoires et dégénératifs, de troubles neuromusculaires ou de pathologies congénitales du fonctionnement du système nerveux.
  • Subluxations. Dans ce cas, le déplacement de la tête est incomplet, il se produit en raison de blessures et d'irrégularités internes. Plus souvent diagnostiqué chez la femme en raison de la nature de l'anatomie.

La classification internationale des maladies ICD-10 classe les maladies articulaires en 2 classes:

Selon la classification ICD, les pathologies TMJ sont divisées en deux groupes.

  • XII - "Pathologie maxillo-faciale";
  • XIII - "Maladies de l'appareil locomoteur et du tissu conjonctif".
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Symptômes caractéristiques

Selon le type de pathologie qui se développe, les symptômes seront différents. Mais il existe une caractéristique générale des symptômes par laquelle vous pouvez déterminer le type de maladie:

  • Douleur L'inconfort dans la mâchoire peut être dérangeant dans un état calme et actif. Mais souvent, cela fait mal non seulement dans la zone articulaire. Un homme se plaint de lourdeur dans la tête et de maux de dos dans l'oreille.
  • Mobilité articulaire altérée. Les structures de connexion ne fonctionnent pas normalement, le patient a du mal à ouvrir et à fermer la bouche, des craquements et des clics se font entendre lors des mouvements.
  • La formation de poches. En raison de l'inflammation, un gonflement apparaît, la peau devient chaude, la douleur est palpée.
  • Bruxisme. Avec l'inflammation, un spasme se produit, ce qui ne permet pas de détendre les muscles. Cela provoque des grincements de dents pendant la journée et la nuit..
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Diagnostic et traitement

Pour établir un diagnostic précis, des tests de diagnostic sont nécessaires. Le dentiste palpera l'articulation, déterminera les points douloureux, le degré de déplacement des éléments articulaires. Il est important que le patient fasse une description détaillée des symptômes, car sur la base de la collecte d'informations, le médecin sera en mesure de découvrir la cause profonde de la violation. La principale méthode de recherche instrumentale est la radiographie.

Le schéma thérapeutique dépendra du type de maladie. En cas de troubles dégénératifs destructeurs et inflammatoires, des antibiotiques, des anti-inflammatoires et des analgésiques sont prescrits. En cas de luxation ou de subluxation, la mâchoire est ajustée et immobilisée pendant un certain temps par les structures mobiles actives à l'aide d'un bandage élastique. Le traitement doit être complet et effectué sous la supervision d'un médecin.

Prophylaxie articulaire temporo-mandibulaire

Pour prévenir la pathologie de la FLV, il est important de surveiller votre santé, de traiter vos dents en temps opportun, de ne pas ignorer les signes de troubles dégénératifs-dystrophiques. Si une personne n'a pas de molaires, une prothèse doit être installée et la morsure alignée. En cas de blessures graves, lorsque l'articulation est déplacée, ne pas se soigner soi-même, mais consulter un médecin.

Atlas d'anatomie humaine
Articulation temporo-mandibulaire

Articulation temporomandibulaire, artculatio temporomandibularis, appariés. Il est formé par la tête de la mâchoire inférieure, les mandibules caput, la fosse mandibulaire, la fosse mandibulaire et le tubercule articulaire, tuberculum articulare, la partie écailleuse de l'os temporal. Les têtes de la mâchoire inférieure sont en forme de rouleau; leurs longs axes convergents avec leur continuation convergent selon un angle obtus au bord avant du grand foramen occipital.

La fosse mandibulaire de l'os temporal ne pénètre pas complètement dans la cavité de l'articulation temporo-mandibulaire.

On y distingue deux parties: la partie extracapsulaire de la fosse mandibulaire, qui se trouve derrière la fissure pierreuse et squameuse, et la partie intracapsulaire de la fosse mandibulaire, antérieure à celle-ci. Cette partie de la fosse est enfermée dans une capsule qui s'étend jusqu'au tubercule articulaire et atteint son bord avant. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage de tissu conjonctif. Dans la cavité articulaire se trouve une plaque cartilagineuse fibreuse biconcave de forme ovale - le disque articulaire, discus articularis.

Situé dans un plan horizontal, le disque avec sa surface supérieure jouxte le tubercule articulaire et le bas - à la tête de la mâchoire inférieure. Il se développe autour de la circonférence avec la capsule articulaire et divise la cavité articulaire en deux sections qui ne sont pas interconnectées - la partie supérieure et la partie inférieure. La cavité de chaque département est respectivement bordée de la membrane synoviale supérieure, membrane synoviale supérieure, et de la membrane synoviale inférieure, membrane synoviale inférieure. Une partie des faisceaux tendineux du muscle ptérygoïdien latéral est attachée au bord interne du disque, m. pterygoideus lateralis.

La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire; sur l'os temporal, il est fixé en avant le long de la pente antérieure du tubercule articulaire, en arrière - le long du bord antérieur de la fissure pierreuse-tympanique, latéralement - à la base du processus zygomatique, atteint médialement la colonne vertébrale de l'os sphénoïde; sur la mâchoire inférieure, la capsule articulaire couvre son cou, la fixation par l'arrière est légèrement plus basse qu'en avant.

Les ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire comprennent:

1. Ligament latéral, tig. laterale, part de la base du processus zygomatique et va aux surfaces externe et postérieure du cou de la mâchoire inférieure. Une partie des faisceaux de ce ligament est tissée dans la capsule de l'articulation. Dans un groupe distinguer

avant et arrière.

2. Le ligament médial, lig. médiale, longe la surface ventrale de la capsule de l'articulation temporo-mandibulaire. Il provient du bord interne de la surface articulaire et de la base de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se fixe à la surface interne postérieure du col de l'apophyse articulaire.

De plus, il existe des ligaments liés à l'articulation temporo-mandibulaire, mais non associés à la capsule articulaire: ligament sphénoïde-mandibulaire, tig. sphénomandibulare, part de la colonne vertébrale de l'os sphénoïde et se fixe à la langue de la mâchoire inférieure; ligament mandibulaire, lig. stylomandibulare, va du processus styloïde au coin de la mâchoire inférieure. L'articulation temporo-mandibulaire est un type d'articulations en bloc. Lorsque vous vous déplacez dans une articulation, il est possible d'abaisser et de relever la mâchoire inférieure, en la poussant vers l'avant et en revenant à sa position d'origine, en la déplaçant à gauche et à droite. Une telle variété de mouvements dans l'articulation en bloc est due à une combinaison de mouvements de la tête articulaire simultanément dans les articulations droite et gauche, ainsi qu'à la présence dans chaque articulation d'un disque articulaire fibreux qui sépare la cavité articulaire dans les sections supérieure et inférieure, ce qui permet de diversifier les mouvements de la mâchoire inférieure. Par exemple, l'abaissement de la mâchoire inférieure se produit lorsque la tête de la mâchoire inférieure tourne autour de l'axe horizontal sous le disque articulaire, c'est-à-dire dans la partie inférieure de la cavité articulaire; l'avancement de la mâchoire se produit lorsque la tête de la mâchoire se déplace avec le disque sur le tubercule articulaire, c'est-à-dire dans la partie supérieure de la cavité. Les mouvements de la mâchoire inférieure sur les côtés sont également effectués avec la participation du disque articulaire, et dans l'articulation du côté de déplacement (à droite lors du déplacement vers la droite et vice versa), la tête de la mâchoire inférieure tourne sous le disque articulaire, et dans l'articulation opposée, la tête est étendue au tubercule articulaire, au-dessus du disque.

Articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporomandibularis)

Articulation temporo-mandibulaire (articulatio temporomandibularis)

Articulation temporomandibulaire (articulalio temporomaiKlibularis).

Processus 1-articulaire (musculaire) de la mâchoire inférieure;

2 têtes de la mâchoire inférieure;

4-méat auditif externe;

Disque 5-articulaire (intra-articulaire);

Muscle ptérygoïdien 8 latéraux;

Processus 9-temporal de l'os zygomatique (coupé);

Processus 10 coronoïdes de la mâchoire inférieure.

Articulatio temporornandibularis. Coupe sagittale. Mandibules 1-processus articularis (condylaris); Mandibules à 2 têtes; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Articulation ténoromandibulaire (coupe sagittale). Processus 1-articulaire (condylien) de la mandibule; 2 têtes de mandibule; Capsule 3 articulaires; Ouverture acoustique externe 4; Disque 5 articulaires; Fosse 6-mandibulaire; Tubercule 7-articulaire; Muscle ptérygoïdien 8 latéraux; Processus 9-temporel de l'os zygomatique (il est coupé); Processus 10 coronoïdes de la mandibule.

Ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire.

Vue médiale.

Ligament 1-latéral (articulation temporo-mandibulaire);

2 capsules de l'articulation temporo-mandibulaire;

5 trous de la mâchoire inférieure;

Fosse à 8 pituitaires (selle turque).

Ligament temporo-mandibulaire.

Vue médiale.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibules à 5 foramcn; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphénoïdal; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta de l'articulation tempotamandibulaire.

Ligament 1-latéral (de l'articulation temporo-mandibulaire); 2-capsula de l'articulation temo-poromandibulaire; Ligament 3-sphénomandibulaire; Ligament 4-styIomandibu-lar; Foramen 5 mandibulaires; Arc 6-zygomatique; Sinus 7 sphénoïdal; Fosse 8-hypophysaire (de sella turcica).

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est l'articulation mobile du condyle de la mâchoire inférieure avec la base du crâne. Cette articulation est appariée, c'est-à-dire que les têtes articulaires de la mâchoire inférieure fonctionnent simultanément et que des mouvements isolés dans une seule articulation sont impossibles. L'ATM peut être classée comme un bloc plat, c'est-à-dire celui dans lequel des mouvements de rotation et de translation peuvent se produire

Les structures osseuses de l'articulation sont représentées par la fosse articulaire (située dans la partie écailleuse de l'os temporal en face du foramen auditif externe), le tubercule articulaire (situé de face, à partir de la fosse articulaire, la saillie) et le processus articulaire de la mâchoire inférieure (dont la tête est située dans la fosse articulaire). Les surfaces articulaires du condyle et de la fosse sont incongrues, c'est-à-dire ne correspondent pas les uns aux autres, ce qui offre un degré suffisant de liberté de mouvement dans l'articulation. Entre les deux formations osseuses, il y a un disque fibreux, qui divise tout l'espace intra-articulaire en 2 étages - le haut et le bas. Dans la direction antéropostérieure, le disque lui-même peut être divisé en 3 parties: avant (jambe du disque), milieu (mince), arrière (zone plus épaisse). la forme du disque correspond à la tête articulaire et à la surface incurvée de la fosse articulaire, compensant ainsi la différence de forme des structures osseuses. L'épaisseur et le degré de concavité du disque peuvent varier à la fois dans les directions sagittale et médio-latérale. Le disque articulaire ne contient pas de vaisseaux sanguins et de nerfs, et est une structure mobile qui est constamment déformée sous l'influence de la charge de mastication. On peut supposer que la durabilité des structures articulaires est déterminée par l'état physique du ménisque.

Contrairement à de nombreuses autres articulations, la capsule TMJ n'est pas située autour du périmètre. Une coquille distincte n'est présente que sur le côté et le dos, et l'avant et l'intérieur de la capsule sont si minces qu'il est difficile de les séparer des ligaments de l'articulation. À l'intérieur, la capsule est tapissée d'une membrane synoviale, qui passe sans à-coup, sans frontière histologique claire, aux surfaces d'articulation de l'articulation.

Fixation du disque Les ligaments qui permettent au disque de se déplacer par rapport à la tête articulaire rotative sont particulièrement importants pour le bon fonctionnement de l'articulation. Il existe des ligaments antérieurs, des ligaments latéraux et médiaux et des ligaments postérieurs (zone bilaminaire; coussin scapulaire). Le tendon de la tête du muscle ptérygoïdien latéral impliqué dans l'ouverture de la bouche, déplaçant la mâchoire inférieure vers l'avant sur le côté, est entrelacé dans la politique avant du disque. C'est en raison de ce connecteur musculaire que le déplacement synchrone de la tête du condyle et du ménisque est normalement observé.

Anatomie articulaire temporo-mandibulaire

Articulation temporomandibulaire (articulalio temporomaiKlibularis).

Processus 1-articulaire (musculaire) de la mâchoire inférieure;
2 têtes de la mâchoire inférieure;
Capsule à 3 articulations;
4-méat auditif externe;
Disque 5-articulaire (intra-articulaire);
Fosse 6-mandibulaire;
Tubercule à 7 articulations;
Muscle ptérygoïdien 8 latéraux;
Processus 9-temporal de l'os zygomatique (coupé);
Processus 10 coronoïdes de la mâchoire inférieure.

Articulatio temporornandibularis. Coupe sagittale. Mandibules 1-processus articularis (condylaris); Mandibules à 2 têtes; 3-capsula anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5-discus articularis; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10-processus coro-noideus.

Articulation ténoromandibulaire (coupe sagittale). Processus 1-articulaire (condylien) de la mandibule; 2 têtes de mandibule; Capsule 3 articulaires; Ouverture acoustique externe 4; Disque 5 articulaires; Fosse 6-mandibulaire; Tubercule 7-articulaire; Muscle ptérygoïdien 8 latéraux; Processus 9-temporel de l'os zygomatique (il est coupé); Processus 10 coronoïdes de la mandibule.

Ligaments de l'articulation temporo-mandibulaire.

Vue médiale.

Ligament 1-latéral (articulation temporo-mandibulaire);
2 capsules de l'articulation temporo-mandibulaire;
Ligament 3 sphénoïde-mandibulaire;
Ligament mandibulaire à 4 poils;
5 trous de la mâchoire inférieure;
Arc 6-zygomatique;
Sinus à 7 sphénoïdes;
Fosse à 8 pituitaires (selle turque).

Ligament temporo-mandibulaire.
Vue médiale.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2-capsula articulationis temporomandibularis; 3-ligamentum sphenomandibu-lare; 4-ligamentum stylomandibulare; Mandibules à 5 foramcn; 6-arcus zygomaticus; 7- sinus sphénoïdal; 8-fossa hypophysialis.

Ligamenta de l'articulation tempotamandibulaire.
Aspect médial.
Ligament 1-latéral (de l'articulation temporo-mandibulaire); 2-capsula de l'articulation temo-poromandibulaire; Ligament 3-sphénomandibulaire; Ligament 4-styIomandibu-lar; Foramen 5 mandibulaires; Arc 6-zygomatique; Sinus 7 sphénoïdal; Fosse 8-hypophysaire (de sella turcica).

L'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est l'articulation mobile du condyle de la mâchoire inférieure avec la base du crâne. Cette articulation est appariée, c'est-à-dire que les têtes articulaires de la mâchoire inférieure fonctionnent simultanément et que des mouvements isolés dans une seule articulation sont impossibles. L'ATM peut être classée comme un bloc plat, c'est-à-dire celui dans lequel des mouvements de rotation et de translation peuvent se produire

Anatomie de l'ATM.

Les structures osseuses de l'articulation sont représentées par la fosse articulaire (située dans la partie écailleuse de l'os temporal en face du foramen auditif externe), le tubercule articulaire (situé de face, à partir de la fosse articulaire, la saillie) et le processus articulaire de la mâchoire inférieure (dont la tête est située dans la fosse articulaire). Les surfaces articulaires du condyle et de la fosse sont incongrues, c'est-à-dire ne correspondent pas les uns aux autres, ce qui offre un degré suffisant de liberté de mouvement dans l'articulation. Entre les deux formations osseuses, il y a un disque fibreux, qui divise tout l'espace intra-articulaire en 2 étages - le haut et le bas. Dans la direction antéropostérieure, le disque lui-même peut être divisé en 3 parties: avant (jambe du disque), milieu (mince), arrière (zone plus épaisse). la forme du disque correspond à la tête articulaire et à la surface incurvée de la fosse articulaire, compensant ainsi la différence de forme des structures osseuses. L'épaisseur et le degré de concavité du disque peuvent varier à la fois dans les directions sagittale et médio-latérale. Le disque articulaire ne contient pas de vaisseaux sanguins et de nerfs, et est une structure mobile qui est constamment déformée sous l'influence de la charge de mastication. On peut supposer que la durabilité des structures articulaires est déterminée par l'état physique du ménisque.

Contrairement à de nombreuses autres articulations, la capsule TMJ n'est pas située autour du périmètre. Une coquille distincte n'est présente que sur le côté et le dos, et l'avant et l'intérieur de la capsule sont si minces qu'il est difficile de les séparer des ligaments de l'articulation. À l'intérieur, la capsule est tapissée d'une membrane synoviale, qui passe sans à-coup, sans frontière histologique claire, aux surfaces d'articulation de l'articulation.

Fixation du disque Les ligaments qui permettent au disque de se déplacer par rapport à la tête articulaire rotative sont particulièrement importants pour le bon fonctionnement de l'articulation. Il existe des ligaments antérieurs, des ligaments latéraux et médiaux et des ligaments postérieurs (zone bilaminaire; coussin scapulaire). Le tendon de la tête du muscle ptérygoïdien latéral impliqué dans l'ouverture de la bouche, en déplaçant la mâchoire inférieure vers l'avant sur le côté, est entrelacé dans la politique avant du disque. C'est en raison de ce connecteur musculaire que le déplacement synchrone de la tête du condyle et du ménisque est normalement observé.

Atlas d'anatomie humaine. Akademik.ru. 2011.