SNC: cerveau et moelle épinière

  • Réhabilitation

Le cerveau est le centre de contrôle de notre corps. Tous les sentiments, pensées ou actions sont dus au système nerveux central. Le cerveau contrôle le corps, envoyant des signaux électriques à travers les fibres nerveuses, qui se combinent d'abord dans la moelle épinière, puis divergent à travers divers organes (le long du système nerveux périphérique). La moelle épinière est une «moelle» de fibres nerveuses et est située au milieu de la colonne vertébrale. Le cerveau et la moelle épinière forment ensemble le système nerveux central (SNC).

Le cerveau et la moelle épinière sont lavés par un liquide clair appelé liquide céphalorachidien ou, pour faire court, le liquide céphalorachidien.

Le système nerveux central se compose de milliards de cellules nerveuses appelées neurones. Pour soutenir les neurones, des cellules dites gliales sont également présentes. Parfois, les cellules gliales peuvent devenir malignes, provoquant des tumeurs cérébrales gliales. Différentes zones du cerveau contrôlent divers organes du corps, ainsi que nos pensées, nos souvenirs et nos sentiments. Il y a, par exemple, un centre de parole, un centre de vision, etc..

Les tumeurs du SNC peuvent se développer dans n'importe quelle zone du cerveau, se formant à partir de:

  • Les cellules qui composent directement le cerveau;
  • Cellules nerveuses entrant ou sortant;
  • Membranes cérébrales.

Les symptômes des tumeurs sont principalement déterminés par leur localisation.Par conséquent, pour comprendre pourquoi certains symptômes se produisent, il est nécessaire d'avoir une idée de l'anatomie et des mécanismes de base du fonctionnement du système nerveux central.

Anatomie

Membranes cérébrales

Le crâne protège le cerveau. À l'intérieur du crâne se trouvent, couvrant le cerveau, trois fines couches de tissu. Ce sont les soi-disant méninges. Ils remplissent également une fonction de protection..

Cerveau

Le cerveau antérieur est divisé en deux moitiés - les hémisphères droit et gauche du cerveau. Les hémisphères contrôlent nos mouvements, notre pensée, notre mémoire, nos émotions, nos sentiments et notre parole. Lorsque les terminaisons nerveuses sortent du cerveau, elles se croisent - passent d'un côté à l'autre. Cela signifie que les nerfs qui s'étendent de l'hémisphère droit contrôlent la moitié gauche du corps. Par conséquent, si une tumeur cérébrale provoque une faiblesse dans le côté gauche du corps, elle est localisée dans l'hémisphère droit. Chaque hémisphère est divisé en 4 zones, appelées:

  • Lobe frontal;
  • Lobe temporal;
  • Lobe pariétal;
  • Lobe occipital.

Le lobe frontal contient des zones qui contrôlent les traits de personnalité, la pensée, la mémoire et le comportement. À l'arrière du lobe frontal se trouvent des zones qui contrôlent les mouvements et les sensations. Une tumeur dans cette partie du cerveau peut également affecter la vision ou l’odorat du patient..

Le lobe temporal contrôle le comportement, la mémoire, l'ouïe, la vision et les émotions. Il existe également une zone de mémoire émotionnelle, à propos de laquelle une tumeur dans cette zone peut provoquer des sentiments étranges selon lesquels le patient a déjà été quelque part ou a fait quelque chose plus tôt (le soi-disant déjà vu).

Le lobe pariétal est principalement responsable de tout ce qui touche à la langue. Une tumeur ici peut affecter la parole, la lecture, l'écriture et la compréhension des mots..

Dans le lobe occipital se trouve le centre visuel du cerveau. Les tumeurs dans ce domaine peuvent provoquer des problèmes de vision..

Tentorium

Le tentorium est un lambeau de tissu qui fait partie des méninges. Il sépare le cerveau postérieur et le tronc cérébral du reste de ses parties. Les médecins utilisent le terme «supratentoriel», se référant aux tumeurs situées au-dessus du tentorium, en plus du cerveau postérieur (cervelet) ou du tronc cérébral; "Infratentoriel" - situé sous le tentorium - dans le cerveau postérieur (cervelet) ou dans le tronc cérébral.

Cerveau postérieur (cervelet)

Le cerveau postérieur est également appelé cervelet. Il contrôle l'équilibre et la coordination. Ainsi, les tumeurs cérébelleuses peuvent entraîner une perte d'équilibre ou des difficultés de coordination des mouvements. Même une action aussi simple que la marche nécessite une coordination précise - vous devez contrôler vos bras et vos jambes et faire les bons mouvements au bon moment. En règle générale, nous n'y pensons même pas - le cervelet le fait pour nous.

Tronc cérébral

Le tronc cérébral contrôle les fonctions du corps auxquelles on ne pense généralement pas. Tension artérielle, déglutition, respiration, palpitations - tout cela est contrôlé par cette zone. Les 2 parties principales du tronc cérébral sont appelées le pont et la moelle oblongue. Le tronc cérébral comprend également une petite zone au-dessus du pont appelée le mésencéphale.

Le tronc cérébral, en particulier, fait partie du cerveau qui relie le cerveau antérieur (hémisphères cérébraux) et le cervelet à la moelle épinière. Toutes les fibres nerveuses, quittant le cerveau, passent par le pont, puis suivent le membre et le tronc.

Moelle épinière

La moelle épinière est constituée de toutes les fibres nerveuses qui descendent du cerveau. Au milieu de la moelle épinière, il y a un espace rempli de liquide céphalorachidien. La probabilité du développement primaire d'une tumeur dans la moelle épinière existe, cependant, est extrêmement faible. Certains types de tumeurs cérébrales peuvent atteindre la moelle épinière, la radiothérapie est utilisée pour éviter cela. Les tumeurs se développent dans la moelle épinière et contractent les nerfs, provoquant de nombreux symptômes différents selon l'emplacement..

Pituitaire

Cette petite glande est située en plein centre du cerveau. Il produit de nombreuses hormones, grâce auxquelles il régule diverses fonctions corporelles. Contrôle des hormones hypophysaires:

  • La taille;
  • La vitesse de la plupart des processus (métabolisme);
  • Production de stéroïdes dans le corps;
  • Production d'oeufs et ovulation dans le corps féminin;
  • Production de sperme - dans le corps masculin;
  • Sécrétion mammaire après la naissance.

Ventricules

Les ventricules sont des espaces à l'intérieur du cerveau remplis d'un liquide appelé liquide céphalorachidien, pour le liquide céphalorachidien court. Les ventricules se connectent à l'espace au centre de la moelle épinière et aux membranes recouvrant le cerveau (méninges). Ainsi, le liquide peut circuler autour du cerveau, à travers lui, et également autour de la moelle épinière. Le liquide est principalement de l'eau avec une petite quantité de protéines, du sucre (glucose), des globules blancs et une petite quantité d'hormones. Une tumeur en croissance peut bloquer la circulation des fluides. En conséquence, la pression à l'intérieur du crâne augmente en raison de l'augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien (hydrocéphalie), ce qui provoque les symptômes correspondants. Dans certains types de tumeurs cérébrales, les cellules cancéreuses peuvent se propager dans le liquide céphalorachidien, provoquant des symptômes similaires à la méningite - maux de tête, faiblesse, problèmes de vision et fonction motrice.

Localisation

Tumeurs primaires

La plupart des formations adultes se développent à partir de:

  • Cerveau;
  • Les méninges;
  • Nerfs partant du cerveau ou y allant.

Chez les enfants, l'image est quelque peu différente - 6 tumeurs sur 10 (60%) sont situées dans le cervelet ou dans le tronc cérébral, seulement 4 sur 10 (40%) sont dans le cerveau antérieur.

Tumeurs secondaires

Pour la plupart, les tumeurs adultes ne se développent pas à partir des cellules du cerveau, mais sont d'autres types de cancer qui se sont propagés au système nerveux central (métastases). Ce sont les tumeurs cérébrales dites métastatiques..

Atlas d'anatomie humaine
Moelle épinière

La moelle épinière (medulla spinalis) (Fig. 254, 258, 260, 275) est un cordon de tissu cérébral situé dans le canal rachidien. Sa longueur chez un adulte atteint 41-45 cm et sa largeur est de 1-1,5 cm.

La moelle épinière supérieure passe en douceur dans la moelle épinière (medulla oblongata) (Fig. 250-1, 250-2) du cerveau. La moelle épinière inférieure, s'amincissant progressivement, au niveau de la vertèbre lombaire II forme un cône cérébral (conus medullaris) (Fig.250-1, 250-2, 269), qui se présente sous la forme d'une moelle épinière rudimentaire appelée fil terminal (filum terminale) (Fig. 250-1, 250-2), se poursuit vers le bas, pénètre dans le canal sacré et se fixe au périoste de la vertèbre coccygienne II. Aux endroits où les nerfs sortent aux membres, un épaississement cervical (intumescentia cervicalis) se forme (Fig.250-1, 250-2) dans la partie supérieure et un épaississement lombaire (Intumescentia lumbalis) (Fig.250-1, 250-2) dans la partie inférieure.

La face antérieure de la moelle épinière est légèrement concave et présente une profonde fissure médiane antérieure (fissura mediana ventralis) s'étendant sur toute la longueur; sur la face postérieure se trouve une étroite rainure médiane postérieure (sulcus medianus dorsalis) (Fig.250-1, 250-2). La fissure et la rainure divisent la moelle épinière en deux moitiés symétriques. Sur les côtés se trouvent les racines des nerfs spinaux (nn. Spinales) (Fig. 250-1, 250-2, 251). Les racines antérieures (radix ventralis) (Fig. 251) sont formées d'axones de cellules nerveuses motrices et sortent du tissu cérébral dans le sillon latéral antérieur (sulcus lateralis anterior). Les racines postérieures (radix dorsalis) (Fig. 251) sont formées par des neurones sensibles et pénètrent dans la moelle épinière le long du sillon latéral postérieur (sulcus lateralis postérieur) (Fig. 250-1, 250-2). Sans quitter le canal rachidien, les racines motrices et sensorielles fusionnent et forment un nerf spinal mixte apparié. Les nerfs rachidiens passent entre les vertèbres adjacentes et sont envoyés à la périphérie. Le canal rachidien est plus long que la moelle épinière, ce qui est dû à la plus forte intensité de croissance osseuse par rapport au cerveau. Par conséquent, dans les sections inférieures des racines nerveuses sont situées presque verticalement.

La structure interne de la moelle épinière se distingue par une coupe transversale. Au centre sous la forme de la lettre H, il y a une substance grise, qui est entourée de tous côtés par une substance blanche.

La matière grise de la moelle épinière (substantia grisea medullae spinalis) (Fig. 251) est formée par le corps des neurones. Au centre de la moelle épinière sur toute sa longueur passe le canal central (canalis centralis) (Fig. 252), rempli de liquide céphalo-rachidien. Sur les côtés, la matière grise forme trois projections, formant des colonnes grises (columnae griseae), qui se distinguent clairement lors de la reconstruction volumétrique. En coupe, on distingue deux cornes postérieures (cornu dorsale) (Fig.252) de matière grise, dans lesquelles se terminent les neurones sensibles, et deux cornes avant (cornu ventrale) (Fig.252), où se trouvent les corps des cellules motrices. Les moitiés de matière grise sont reliées entre elles par un cavalier de matière grise appelé substance intermédiaire centrale (substantia intermedia centralis). Une section de matière grise en combinaison avec ses deux racines correspondantes forme un segment de la moelle épinière. Dans le corps humain, on distingue 8 segments cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien (Fig.250-1, 250-2).

La substance blanche de la moelle épinière (substantia alba medullae spinalis) (Fig.251) est formée par des processus de cellules nerveuses, dont les corps sont situés dans différentes parties du système nerveux, et sont une partie non segmentée de la moelle épinière entourant la matière grise. Il se compose de deux moitiés reliées entre elles par une fine commissure blanche (commissura alba) (Fig.252).

Les ensembles de processus de cellules nerveuses conduisant des impulsions unidirectionnelles, c'est-à-dire uniquement tactiles ou uniquement moteurs, et traversant la moelle épinière par des canaux spéciaux, sont appelés voies. Trois cordes appariées se distinguent dans la matière blanche: antérieure, latérale et postérieure (funicules antérieurs, latéralis et postérieurs) (Fig. 252). Les cordons avant situés entre les piliers avant de matière grise, ainsi que les cordons latéraux situés entre les montants avant et arrière, contiennent deux types de conducteurs: les conducteurs ascendants sont envoyés vers différentes parties du système nerveux central (SNC); les conducteurs descendants vont de diverses formations du système nerveux central aux cellules motrices de la moelle épinière. Les cordes postérieures sont situées entre les piliers postérieurs et contiennent des conducteurs ascendants se dirigeant vers le cortex cérébral et responsables d'une évaluation consciente de la position du corps dans l'espace, c'est-à-dire de la sensation musculaire articulaire.

En plus de la fonction de conduction, la moelle épinière est responsable de l'activité réflexe (par exemple, un réflexe tendineux du genou). Avec son aide, les arcs réflexes sont fermés au niveau des segments correspondants.

Figure. 250. Moelle épinière (vue arrière):

1 - la moelle oblongue; 2 - épaississement cervical; 3 - nerfs spinaux; 4 - nerfs cervicaux; 5 - écart médian arrière;

6 - rainure latérale postérieure; 7 - nerfs thoraciques; 8 - épaississement lombaire; 9 - cône cérébral;

10 - nerfs lombaires; 11 - nerfs sacrés; 12 - nerf coccygien; 13 - fil terminal

Figure. 250. Moelle épinière (vue arrière):

1 - la moelle oblongue; 2 - épaississement cervical; 3 - nerfs spinaux; 4 - nerfs cervicaux; 5 - écart médian arrière;

6 - rainure latérale postérieure; 7 - nerfs thoraciques; 8 - épaississement lombaire; 9 - cône cérébral;

10 - nerfs lombaires; 11 - nerfs sacrés; 12 - nerf coccygien; 13 - fil terminal

Figure. 251. Reconstruction volumétrique de la moelle épinière:

1 - matière blanche; 2 - matière grise; 3 - colonne vertébrale (sensible);

4 - nerfs spinaux; 5 - colonne vertébrale (moteur) avant; 6 - ganglion rachidien

Figure. 252. Moelle épinière (coupe transversale):

1 - cordon arrière; 2 - corne arrière; 3 - cordon latéral; 4 - le canal central; 5 - commissure blanche;

6 - klaxon avant; 7 - cordon avant

Figure. 254. Cerveau (vue de dessous):

1 - lobe frontal; 2 - bulbe olfactif; 3 - tractus olfactif; 4 - lobe temporal; 5 - glande pituitaire; 6 - nerf optique;

7 - le tractus optique; 8 - le corps mastoïde; 9 - nerf oculomoteur; 10 - nerf bloc; 11 - pont; 12 - nerf trijumeau;

13 - nerf d'abduction; 14 - le nerf facial; 15 - nerf vestibulo-cochléaire; 16 - nerf glossopharyngé; 17 - nerf vague;

18 - un nerf supplémentaire; 19 - le nerf hyoïde; 20 - cervelet; 21 - moelle oblongue

Figure. 258. Lobes du cerveau (vue latérale):

1 - lobe pariétal; 2 - sillons du cerveau; 3 - lobe frontal; 4 - lobe occipital;

5 - lobe temporal; 6 - moelle épinière

Figure. 260. Cervelet (vue latérale):

1 - la jambe du cerveau; 2 - la surface supérieure de l'hémisphère cérébelleux; 3 - glande pituitaire; 4 - assiettes blanches; 5 - pont; 6 - un noyau d'engrenage;

7 - matière blanche; 8 - la moelle oblongue; 9 - noyau d'olive; 10 - la surface inférieure de l'hémisphère cérébelleux; 11 - moelle épinière

Figure. 269. Plexus des nerfs de la moelle épinière (vue de face):

1 - plexus cervical; 2 - nerf phrénique; 3 - tronc sympathique; 4 - le nerf médian; 5 - nerfs intercostaux;

6 - nerf cutané médial de l'épaule; 7 - cône cérébral; 8 - nerf iléo-inguinal; 9 - plexus lombaire;

10 - nerf cutané latéral de la cuisse; 11 - plexus sacré; 12 - nerf fémoral; 13 - nerf obturateur;

14 - branches cutanées antérieures du nerf fémoral

Figure. 275. Nerfs intercostaux:

1 - moelle épinière; 2 - nerf spinal; 3 - nerfs intercostaux centraux; 4 - aorte thoracique;

5 - branche thoracique cutanée latérale; 6 - muscle intercostal externe; 7 - branche thoracique cutanée antérieure;

8 - muscle intercostal interne

La moelle épinière (medulla spinalis) (Fig. 254, 258, 260, 275) est un cordon de tissu cérébral situé dans le canal rachidien. Sa longueur chez l'adulte atteint 41–45 cm et sa largeur est de 1–1,5 cm.

La moelle épinière supérieure passe en douceur dans la moelle épinière (médullaire oblongue) (Fig. 250) du cerveau. La moelle épinière inférieure, s'amincissant progressivement, au niveau de la vertèbre lombaire II forme un cône cérébral (conus medullaris) (Fig.250, 269), qui sous la forme d'une moelle épinière rudimentaire, appelée le fil terminal (filum terminale) (Fig.250), continue vers le bas pénétrant dans le canal sacré et attaché au périoste de la vertèbre coccygienne II. Aux endroits où les nerfs sortent aux membres, un épaississement cervical (intumescentia cervicalis) se forme (Fig.250) dans la partie supérieure et un épaississement lombaire (Intumescentia lumbalis) (Fig.250) dans la partie inférieure.

La surface antérieure de la moelle épinière est légèrement concave et présente une fissure médiane antérieure profonde (fissura mediana ventralis) sur toute la longueur, et une étroite rainure médiane postérieure (sulcus medianus dorsalis) est située sur la surface postérieure (Fig.250). La fissure et la rainure divisent la moelle épinière en deux moitiés symétriques. Sur les côtés se trouvent les racines des nerfs spinaux (nn. Spinales) (Fig. 250, 251). Les racines antérieures (radix ventralis) (Fig. 251) sont formées d'axones de cellules nerveuses motrices et sortent du tissu cérébral dans le sillon latéral antérieur (sulcus lateralis anterior). Les racines postérieures (radix dorsalis) (Fig.251) sont formées par des neurones sensibles et pénètrent dans la moelle épinière le long du sillon latéral postérieur (sulcus lateralis posterior) (Fig.250). Sans quitter le canal rachidien, les racines motrices et sensorielles fusionnent et forment un nerf spinal mixte apparié. Les nerfs rachidiens passent entre les vertèbres adjacentes et sont envoyés à la périphérie. Le canal rachidien est plus long que la moelle épinière, ce qui est dû à la plus forte intensité de croissance osseuse par rapport au cerveau. Par conséquent, dans les sections inférieures des racines nerveuses sont situées presque verticalement.

La structure interne de la moelle épinière se distingue par une coupe transversale. Au centre sous la forme de la lettre H, il y a une substance grise, qui est entourée de tous côtés par une substance blanche.

La matière grise de la moelle épinière (substantia grisea medullae spinalis) (Fig. 251) est formée par le corps des neurones. Au centre de la moelle épinière sur toute sa longueur passe le canal central (canalis centralis) (Fig. 252), rempli de liquide céphalo-rachidien. Sur les côtés, la matière grise forme trois projections, formant des colonnes grises (columnae griseae), qui se distinguent clairement lors de la reconstruction volumétrique. En coupe, on distingue deux cornes postérieures (cornu dorsale) (Fig.252) de matière grise, dans lesquelles se terminent les neurones sensibles, et deux cornes avant (cornu ventrale) (Fig.252), où se trouvent les corps des cellules motrices. Les moitiés de matière grise sont reliées entre elles par un cavalier de matière grise appelé substance intermédiaire centrale (substantia intermedia centralis). Une section de matière grise en combinaison avec ses deux racines correspondantes forme un segment de la moelle épinière. Dans le corps humain, on distingue 8 segments cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrés et 1 coccygien (Fig.250).

vue arrière

1 - la moelle oblongue;

2 - épaississement cervical;

3 - nerfs spinaux;

4 - nerfs cervicaux;

5 - écart médian arrière;

6 - rainure latérale postérieure;

7 - nerfs thoraciques;

8 - épaississement lombaire;

9 - cône cérébral;

10 - nerfs lombaires;

11 - nerfs sacrés;

12 - nerf coccygien;

13 - fil terminal

La substance blanche de la moelle épinière (substantia alba medullae spinalis) (Fig.251) est formée par des processus de cellules nerveuses, dont les corps sont situés dans différentes parties du système nerveux, et sont une partie non segmentée de la moelle épinière entourant la matière grise. Il se compose de deux moitiés reliées entre elles par une fine commissure blanche (commissura alba) (Fig.252).

sensible) racine;

4 - nerfs spinaux;

5 - colonne vertébrale (moteur) avant;

6 - ganglion de la moelle épinière

Les ensembles de processus de cellules nerveuses conduisant des impulsions unidirectionnelles, c'est-à-dire uniquement tactiles ou uniquement moteurs, et traversant la moelle épinière par des canaux spéciaux, sont appelés voies. Trois cordes appariées se distinguent dans la matière blanche: antérieure, latérale et postérieure (funicules antérieurs, latéralis et postérieurs) (Fig. 252). Les cordons avant situés entre les piliers avant de matière grise, ainsi que les cordons latéraux situés entre les montants avant et arrière, contiennent deux types de conducteurs: les conducteurs ascendants sont envoyés vers différentes parties du système nerveux central (SNC); les conducteurs descendants vont de diverses formations du système nerveux central aux cellules motrices de la moelle épinière. Les cordes postérieures sont situées entre les piliers postérieurs et contiennent des conducteurs ascendants se dirigeant vers le cortex cérébral et responsables d'une évaluation consciente de la position du corps dans l'espace, c'est-à-dire de la sensation musculaire articulaire.

En plus de la fonction de conduction, la moelle épinière est responsable de l'activité réflexe (par exemple, un réflexe tendineux du genou). Avec son aide, les arcs réflexes sont fermés au niveau des segments correspondants.

Figure. 333. Ma dorsale (moelle épinière) avec les racines des nerfs rachidiens.

1 fosse rhomboïde (cerveau) 2 épines des nerfs rachidiens; 3-épaississement cervical de la moelle épinière; Sillon médian 4-postérieur; Nerfs 5-CINDERBRAIN; Membrane 6-dure de la moelle épinière; Ligament à 7 dents; Épaississement 8-lombaire de la moelle épinière; 9 cônes de la moelle épinière; 10 - «queue de cheval» (racines des nerfs rachidiens lombaires et sacrés); Filetage à 11 bornes (borne).

Figure. 333. Moelle épinière avec racines des nerfs rachidiens. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2 radices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; 4-suleus medianus postérieur; 5-nervi cerebrospinalis; 6-dura maler medullae spinalis; 7-ligamen (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;.9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I l-filum terminale.

Figure. 333. Moelle épinière avec les racines des nerfs spinaux. Fosse 1-rhomboïde (du cerveau); 2 racines des nerfs spinaux; Hypertrophie cervicale de la moelle épinière; Sillon médian 4-postérieur; Nerfs 5-spinaux; Moelle épinière à 6 durées; Ligament 7-denticulé; Élargissement 8-lombaire de la moelle épinière; Cône 9 médullaires; 10- «queue de cheval» (racines des nerfs rachidiens lombaires et sacrés); Filum à 11 bornes.

Figure. 334. Topographie des segments de la moelle épinière dans le canal rachidien. 1-département cervical (segments C | -Sush):

1 2-thoracique (Th | -Thxi |); Service 3-lombaire (LpLy); Service 4-sacré (S | -Sy); Service 5-coccygien (СО | -Со, „).

Figure. 334. Topographie du segment

2 moelle épinière dans le canal rachidien, l-pars cervicalis (segmenta C | -Cg); 2 paires

thoracica (segmenta Thr-T ^); 3-pars lumbalis (segmenta LpLj); 4-pars sacralis 3 (segmenta S] -Sj); Coccygée à 5 parties (segmenta Cc

Figure. 334. Topographie des segments de la moelle épinière dans le canal vertébral. Partie I-cervicale (segments I-8); Partie 2-ihoracique (segments I -12); partie lombaire (segments 1-5): partie sacrée (segments 1-5); partie coccygienne (segments 1-3).

Figure. 335. La moelle épinière (moelle épinière) sur la transversale

Membrane en I de la moelle épinière;

Sillon médian 2-postérieur; Sillon intermédiaire à 3 arrières; Racine 4-postérieure du nerf spinal; Rainure 5-postéro-latérale; 6 sur 15 14

zone limite; Couche 7 spongieuse (zone spongieuse); 8 substance gélatineuse; Corne 9-postérieure de la moelle épinière; Corne latérale S; Ligament à 11 vitesses; Corne 12-spinale de la moelle épinière; Racine 13-antérieure du nerf spinal; Artère spinale 14e persd; Abri médian à 15 fronts.

Figure. 335. La moelle épinière dans une section transversale, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus postérieur; 3-sulcus intermedins postérieur; Nerfs spinalis postérieurs à 4 rayons; 5-sulcus pos-teroaterialis; 6-zona terminalis; Spongiosum à 7 couches (zona spon-giosa); 8-substantia gelatinosa; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; Ncrvi spinalis antérieur à 13 radix; l4-artère spinale antérieure; 15-fissura mediana antérieur.

Figure. 335. Moelle épinière dans sa section transversale.

l-piamater de la moelle épinière; Sillon médian à 2 post-scriptum; Sillon intermédiaire 3-postérieur; Racine 4-arrière du nerf spinal; Sillon 5-postéro-latéral; Zone 6 terminaux; Couche 7 spongieuse (zone spongieuse); Substance 8-gélatineuse; Hom 9-postérieur de la moelle épinière; corne lO-latérale; I l-denticulat ligament; Honi 12-antérieur de la moelle épinière; Artère spinale 14-antérieure; L5-tksure médiane antérieure.

Figure. 336. La disposition des chemins conducteurs dans la matière blanche et les noyaux dans la matière grise en coupe transversale

1; 2 faisceaux minces et en forme de coin; 3 faisceaux (arrière); Voie spinale-cérébelleuse 4-zalnie; Chemin pyramidal 5-latéral (cortico-spinal); 6 poutres (latérales); Chemin 7-rouge-nucléaire-spinal; Voie dorsale-thalamique 8 latérales; Voie cérébrale pré-porte-spin-9 postérieure; 10 voie cérébelleuse antérieure antérieure; Voie 12-olive-vertébrale; 13-moelle réticulo-spinale; 14-irradio-moelle épinière; 15e voie thalamique de la colonne vertébrale moyenne; 16 poutres (avant); 17e chemin pyramidal antérieur (cortico-spinal); Moelle épinière 18-tympanique; 19 noyau antéromédial; 20 noyau médial postérieur; Noyau 21 cœurs; Noyau 22-antéro-latéral; Noyau 23 postéro-latéral; Noyau da teralos 24 intermédiaires; 25-noyau intermédiaire; 26-ne pas jouer et dégouliner; 27 noyau thoracique; 28-COB core (BNA): 29-border zone (BNA); Couche de 30 éponges; 31 substance gélatineuse.

Figure. 336. La disposition des voies dans la substance blanche et les noyaux dans la matière grise dans une section transversale de la moelle épinière.

1, 2-lascicuH gracilis et cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); Spinocerepellaris 4 voies postérieures; 5-tractus corticospinalis (pyrami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-tractus spinothalamicus lateralis; 9-tractus veslibulospinalis posleri ou; 10 tractus spinocerebellaris antérieurs 11 tractus olivospinalis; 11 tractus reticulospinalis; 13-tractusvestibulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus antérieur; 15-tascisulus proprius (antérieur); 16-lract (corticospinalis (piramidalis) anterior; 17-tractus tectospinalis; II nucleus anleromedialis; 19-nucleus posteromedialis; 20-nucleus cei traits; 21-nucleus anterolateralis; 22-nucleus posterolateralis; I nucleus intermediolateralis; 24-nucleus inlermedius; 25 -canai

ena centralis; 26 noyaux thoraciques: 27 noyaux proprius (BNA): 28 zona terminalis (BNA): 29-stratum sponguosum; 30-substantia pulposa.

Figure. 336. Schéma de localisation des voies conductrices dans la substance blanche et des noyaux dans la substance grise sur la section transversale du

Fascicule 1,2-gracile et fascicule cunéiforme: fascicule 3-propriétaire (postérieur); Fascicule cérébellospinal à 4 arrières; Tractus cortico-spinal (pyramidal) 5 latéraux; Fascicule à 6 propriétés (latéral); Tractus 7-rubrospinal: fascicule talamospinal K-latcral: tractus 9-vestibulospinal; lO-anteriorspinocercbel-. grand tract; I tractus l-olivospinal: tractus 12-réticulospinal; Tractus 13-vestibu-lospinal; Tractus vestibulospinal 14-antérieur; Fascicule 15-propriétaire (avant); Voie 16-corticospinale (pyramidale): Voie 17-tectospinale; Noyau 18 anteriomcdial; Noyau 19 postéro-médial; Noyau 20 central; Noyau 21-antérolatéral; Noyau 22 postéro-latéral; Noyau 23-intermédio-latéral; Noyau à 24 intermédiaires; Canal central 25; Noyau 26-thoracique; 27- nucleus proprius (BNA): zone 28-terminale (BNA); Couche de 29 éponges; 30-substance gélatineuse.

Figure. 337. Coquille de la moelle épinière (méninges médullaires spinale) du canal rachidien. Coupe transversale au niveau

Membrane dure en I de la moelle épinière; Espace 2-péridural; Membrane 3-arachnoïdienne; Racine 4-postérieure du nerf spinal: racine 5-antérieure; Noeud 6-spinal; 7 nerf de la moelle épinière; Espace 8-sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien); Ligament à 9 dents.

Figure. 337. Coquilles de la moelle épinière dans la bordure vertébrale.

Coupe transversale au niveau du disque intervertébral. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunica arach-noidea; Nervi ccrehrospinalis postérieur à 4 rayons; 5-radix antérieur; 6-nodus cerebrospinalis; 7-nervus cerebrospinalis; Subarach-noideum à 8 spatules; 9-ligamentum serratum.

Figure. 337. Revêtements de la moelle épinière (méninges médullaires spinale) dans le canal vertébral. Coupe transversale au niveau du disque intervertébral. 1-dure-mère de la moelle épinière; Espace 2-péridural; Matère 3-arachnide; Racine 4-arrière du nerf spinal; Racine à 5 fronts; Ganglion 6 vertébral; Nerf 7-spinal; Espace 8 sous-arachnoïdien; Ligament à 9 denticules.

Moelle épinière (moelle épinière) avec les racines des nerfs rachidiens

fosse rhomboïde (cerveau);

racines des nerfs spinaux;

épaississement cervical de la moelle épinière;

sillon médian postérieur;

dura mater;

épaississement de la moelle épinière lombaire;

cône de la moelle épinière;

queue de cheval (racines des nerfs rachidiens lombaires et sacrés);

filetage terminal (terminal).

Topographie du segment de la moelle épinière

colonne cervicale (segments 8);

thoracique (segments 12);

lombaire (segments 5);

département sacré (segments 5);

service coccygien (segments 3).

Moelle épinière (moelle épinière) en coupe transversale

membrane molle de la moelle épinière;

sillon médian postérieur;

sillon intermédiaire arrière;

racine arrière du nerf spinal;

couche spongieuse (zone spongieuse);

corne arrière de la moelle épinière;

corne antérieure de la moelle épinière;

racine antérieure du nerf spinal;

artère vertébrale antérieure;

ligne médiane antérieure.

La disposition des voies dans la substance blanche et les noyaux dans la matière grise dans une section transversale de la moelle épinière

faisceaux minces et en forme de coin; faisceaux minces et en forme de coin;

propre (arrière) bouquet;

tractus cérébrospinal postérieur;

chemin pyramidal latéral (cortico-spinal);

propre paquet (latéral);

voie thalamique dorsale latérale;

moelle antéro-spinale postérieure;

voie antérieure de la moelle épinière;

voie antérieure de la moelle épinière;

voie thalamique dorsale antérieure;

propre faisceau (avant);

voie pyramidale antérieure (cortico-spinale);

substance intermédiaire centrale (grise);

noyau natif (BNA);

zone frontalière (BNA);

Coquille de la moelle épinière (méninges médullaires spinale) du canal rachidien.

Coupe transversale au niveau du disque intervertébral.

dura mater;

racine arrière du nerf spinal:

nerf de la moelle épinière;

espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien);

Anatomie de la moelle épinière

La moelle épinière se trouve dans le canal rachidien et est une corde de 41 à 45 cm de long (chez un adulte), quelque peu aplatie d'avant en arrière
(agrandir l'image)

En haut, il passe directement dans le cerveau, et en bas il se termine par un affûtage - le cône cérébral - au niveau de la vertèbre lombaire II. Le fil terminal, représentant la partie inférieure atrophiée de la moelle épinière, part du cône cérébral. Au début, au cours du deuxième mois de vie fœtale, la moelle épinière occupe tout le canal rachidien, puis, en raison d'une croissance vertébrale plus rapide, elle est en retard de croissance et monte.
La moelle épinière a deux épaississements: le col de l'utérus et le lombaire, correspondant aux endroits où les nerfs en sortent, allant aux extrémités supérieure et inférieure. La fissure médiane antérieure et la rainure médiane postérieure de la moelle épinière sont divisées en deux moitiés symétriques, chacune ayant à son tour deux rainures longitudinales faiblement exprimées, d'où émergent les racines antérieure et postérieure, les nerfs spinaux. Ces sillons se divisent chaque moitié en trois brins longitudinaux - le cordon: avant, latéral et postérieur. Dans la colonne lombaire, les racines sont parallèles au fil d'extrémité et forment un faisceau appelé queue de cheval.

La structure interne de la moelle épinière. La moelle épinière est composée de matière grise et blanche. La matière grise est posée à l'intérieur et entourée de tous côtés de blanc. Dans chacune des moitiés de la moelle épinière, il forme deux brins verticaux de forme irrégulière avec des saillies avant et arrière - piliers reliés par un pont - la substance intermédiaire centrale, au milieu de laquelle est posé le canal central longeant la moelle épinière et contenant du liquide céphalorachidien. Dans les régions thoraciques et lombaires supérieures, il y a également des saillies latérales de matière grise.

Ainsi, trois colonnes paires de matière grise se distinguent dans la moelle épinière: antérieure, latérale et postérieure, qui sont appelées cornes antérieures, latérales et postérieures sur la section transversale de la moelle épinière. La corne antérieure a une forme arrondie ou quadrangulaire et contient des cellules qui donnent naissance aux racines antérieures (motrices) de la moelle épinière. La corne postérieure est déjà plus longue et comprend des cellules auxquelles s'approchent les fibres sensibles des racines postérieures. La corne latérale forme une petite saillie de forme triangulaire, constituée de cellules appartenant à la partie autonome du système nerveux.

La substance blanche de la moelle épinière constitue les cordes antérieure, latérale et postérieure et est formée principalement par des fibres nerveuses s'étendant longitudinalement, réunies en faisceaux - voies. Parmi eux, il existe trois types principaux:

  • fibres reliant la moelle épinière à différents niveaux;
  • les fibres motrices (descendantes) provenant du cerveau à la moelle épinière pour se connecter aux cellules qui donnent naissance aux racines motrices antérieures;
  • les fibres sensibles (ascendantes), qui sont en partie une extension des fibres des racines postérieures, en partie des processus des cellules de la moelle épinière et montent vers le haut jusqu'au cerveau.
À partir de la moelle épinière, formée à partir des racines antérieure et postérieure, 31 paires de nerfs spinaux mixtes partent: 8 paires de cervicales, 12 paires de pectorales, 5 paires de lombaires, 5 paires de sacrées et 1 paire de coccygiennes. La zone de la moelle épinière correspondant au passage d'une paire de nerfs spinaux est appelée un segment de la moelle épinière. Il y a 31 segments dans la moelle épinière.

Moelle épinière: structure, maladie, fonction

Publié le 23 août 2019 · Mis à jour le 13 décembre 2019

La moelle épinière est un cordon cylindrique allongé qui possède un canal central étroit à l'intérieur. Comme toutes les parties du système nerveux central d'une personne, le cerveau a une membrane externe à trois couches - douce, dure et arachnoïde.

La moelle épinière est située dans la colonne vertébrale, dans sa cavité. À son tour, la cavité est formée par les corps et les processus des vertèbres de tous les départements. Le début du cerveau est le cerveau humain dans le foramen occipital inférieur..

Le cerveau se termine dans la région des première et deuxième vertèbres du bas du dos. C'est à cet endroit que le cône cérébral diminue nettement, d'où le fil terminal émane vers le bas. Les secteurs supérieurs d'un tel fil contiennent des éléments de tissu nerveux.

Une formation cérébrale qui descend sous la deuxième vertèbre du bas du dos est présentée comme une formation de tissus conjonctifs à trois couches. Le fil terminal se termine dans le coccyx, ou plutôt, sur sa deuxième vertèbre où il y a fusion avec le périoste.

Les terminaisons nerveuses spinales sont entrelacées avec le fil terminal, formant un faisceau spécifique. Notez que la moelle épinière d'un adulte a une longueur de 40 à 45 cm et pèse près de 37 g.

Épaississements et rainures

Les sceaux significatifs du canal rachidien ne comportent que deux départements - les vertèbres cervicales et lombo-sacrées.

C'est là que l'on observe la plus forte concentration de terminaisons nerveuses, responsables du bon fonctionnement des membres supérieurs et inférieurs. Par conséquent, une lésion de la moelle épinière peut nuire à la coordination et aux mouvements d'une personne.

Comme le canal rachidien a des moitiés symétriques, des frontières de séparation spécifiques les traversent - la fissure médiane antérieure et la rainure postérieure.

La rainure latérale antérieure se situe à partir de l'espace intermédiaire des deux côtés. En elle provient la racine motrice.

Ainsi, la rainure sert à séparer les cordes latérales et antérieures de la moelle épinière. De plus, il y a également une rainure latérale à l'arrière, qui sert également de bordure de séparation.

Racines et substance, leur position relative

La moelle épinière a une matière grise qui contient des fibres nerveuses appelées racines antérieures. Il convient de noter que les racines postérieures de la moelle épinière sont représentées sous la forme de processus de processus de cellules avec une sensibilité accrue qui pénètrent dans ce département.

Ces cellules forment le nœud spinal, qui est situé entre les racines antérieure et postérieure. Un adulte a environ 60 de ces racines, qui sont situées sur toute la longueur du canal.

Cette section du système nerveux central a un segment - une partie de l'organe située entre deux paires de racines nerveuses. Notez que cet organe est beaucoup plus court que la colonne vertébrale elle-même, par conséquent, l'emplacement du segment et son numéro ne coïncident pas avec les numéros des vertèbres.

La matière grise du canal rachidien

La matière grise est située au milieu de la matière blanche. Dans sa partie centrale se trouve le canal central qui remplit le liquide céphalorachidien.

Ce canal, avec les ventricules du cerveau et l'espace situé entre les membranes tricouches, assure la circulation du liquide dans la moelle épinière.

Les substances sécrétées par le liquide céphalo-rachidien, ainsi que son absorption inverse, sont basées sur les mêmes processus que la production de liquide céphalo-rachidien par des éléments situés dans les ventricules du cerveau.

L'étude du fluide qui lave la moelle épinière, les experts utilisent pour diagnostiquer diverses pathologies qui progressent dans le secteur central du système nerveux.

Les conséquences de diverses maladies infectieuses, inflammatoires, parasitaires et tumorales peuvent être attribuées à cette catégorie..

La matière grise de la moelle épinière est formée des piliers gris qui relient la plaque transversale - une commissure de couleur grise, à l'intérieur de laquelle un trou dans le canal central est perceptible.

Il faut dire qu'une personne a deux de ces plaques: l'avant et le bas. Dans la section de la moelle épinière, les piliers gris ressemblent à un papillon.

De plus, dans cette section, vous pouvez voir les corniches, elles sont appelées cornes. Ils sont divisés en paires larges - ils sont à l'avant et en paires étroites - sont situés à l'arrière.

Les cornes avant ont des neurones responsables de la possibilité de mouvement. La moelle épinière et ses racines antérieures sont composées de neurites, qui sont des processus de motoneurones.

Les neurones de la corne antérieure forment le noyau de la moelle épinière. Une personne en a cinq. De ceux-ci sont des processus de cellules nerveuses en direction du squelette musculaire.

Fonction de la moelle épinière

La moelle épinière remplit deux fonctions principales: le réflexe et la conduction. Agissant comme un centre réflexe, le cerveau a la capacité d'effectuer des réflexes moteurs et autonomes complexes.

De plus, il est associé aux récepteurs de manière sensible et moins sensible à tous les organes internes et aux muscles squelettiques en général..

Le canal rachidien, dans tous ses aspects, relie la périphérie au cerveau par communication bidirectionnelle. Les impulsions sensibles à travers le canal rachidien pénètrent dans le cerveau, lui transmettant des informations sur tous les changements dans toutes les zones du corps humain..

Conséquences - par des voies descendantes, les impulsions du cerveau sont transmises aux neurones insensibles de la moelle épinière et activent ou contrôlent leur travail.

Fonction réflexe

La moelle épinière a des centres nerveux qui sont des travailleurs. Le fait est que les neurones de ces centres sont associés à des récepteurs et des organes. Ils assurent un travail mutuel de la colonne cervicale et d'autres segments de la colonne vertébrale et des organes internes.

Ces neurones du mouvement de la moelle épinière donnent un élan à tous les muscles du corps, des membres et du diaphragme comme signal de fonctionnement. Il est très important de prévenir les dommages à la moelle épinière, car dans ce cas, les conséquences et les complications du corps peuvent être très tristes.

En plus des motoneurones, le canal rachidien contient des centres autonomes sympathiques et parasympathiques. Les cornes latérales des régions thoracique et lombaire ont des centres vertébraux du système nerveux, qui sont responsables du travail:

  • Muscle du coeur;
  • vaisseaux sanguins;
  • glandes sudoripares;
  • système digestif.

Fonction fil

La fonction de conduction de la moelle épinière peut être réalisée grâce aux voies ascendantes et descendantes qui se trouvent dans la matière blanche du cerveau.

Ces voies relient les éléments individuels de la moelle épinière entre eux, ainsi qu'au cerveau..

Une blessure à la moelle épinière ou toute blessure provoque un choc vertébral. Elle se manifeste par une forte diminution de l'excitabilité du centre réflexe nerveux, dans leur travail ralenti.

Pendant le choc rachidien, ces facteurs gênants qui ont suscité des réflexes d'action deviennent inefficaces. Les conséquences des dommages au canal rachidien du col utérin et à tout autre service peuvent être les suivantes:

  • perte de réflexes squelettiques et moteurs;
  • abaisser la pression artérielle;
  • manque de réflexes vasculaires;
  • violation des selles.

Pathologie de la moelle épinière

La myélopathie est un concept qui inclut diverses blessures de la moelle épinière pour une raison quelconque. De plus, si l'inflammation de la moelle épinière ou ses dommages sont une conséquence du développement d'une maladie, la myélopathie a le nom correspondant, par exemple vasculaire ou diabétique.

Ce sont toutes des maladies qui ont des symptômes et des manifestations plus ou moins similaires, mais leur traitement peut être différent.

Les causes de la myélopathie peuvent être diverses blessures et ecchymoses, les principales raisons incluent:

  • développement d'une hernie intervertébrale;
  • tumeur;
  • déplacement des vertèbres, le plus souvent il y a un déplacement de la colonne cervicale;
  • blessures et ecchymoses de nature différente;
  • perturbation circulatoire;
  • AVC de la moelle épinière;
  • processus inflammatoires de la moelle épinière et de ses vertèbres;
  • complications après ponction du canal rachidien.

Il est important de dire que la pathologie la plus courante est la myélopathie cervicale. Ses symptômes peuvent être particulièrement graves et les conséquences sont souvent impossibles à prévoir..

Mais cela ne signifie pas du tout que la maladie de tout autre département doit être ignorée. La plupart des maladies de la moelle épinière peuvent rendre une personne handicapée sans traitement approprié et en temps opportun..

Symptômes de la maladie

La moelle épinière est le canal principal qui permet au cerveau de travailler avec tout le corps d'une personne, pour assurer le travail de toutes ses structures et organes. Les perturbations dans le fonctionnement d'un tel canal peuvent avoir les symptômes suivants:

  • une paralysie des membres, qui est presque impossible à éliminer à l'aide de médicaments, une douleur intense est observée;
  • on peut observer une diminution du niveau de sensibilité, une diminution d'une ou plusieurs espèces en même temps;
  • dysfonctionnement des organes pelviens;
  • spasme musculaire incontrôlé des membres - se produit en raison du travail incontrôlé des cellules nerveuses.

Les complications et conséquences possibles du développement de ces maladies, dans lesquelles la moelle épinière souffrira encore plus, peuvent être:

  • le processus de malnutrition chez les personnes qui mentent depuis longtemps;
  • violation de la mobilité des articulations des membres paralysés, qui ne peut pas être restaurée;
  • développement de la paralysie des membres et du corps;
  • incontinence fécale et urinaire.

Quant à la prévention de la myélite, les principales activités comprennent:

  • les mesures de prévention des vaccins contre les maladies infectieuses pouvant déclencher le développement de la myélite;
  • effectuer des efforts physiques réguliers;
  • diagnostic régulier;
  • traitement en temps opportun des maladies pouvant entraîner une myélite comme complication, par exemple la rougeole, les oreillons, la polio.

Le cerveau du dos fait partie intégrante du fonctionnement normal de tout l'organisme. Toute maladie ou blessure affecte non seulement les capacités motrices d'une personne, mais également tous les organes internes.

Par conséquent, il est très important de faire la distinction entre les symptômes de dommages afin de traiter en temps opportun et correctement..

Anatomie et physiologie de la moelle épinière

La structure externe de la moelle épinière

La moelle épinière est une corde cylindrique allongée, quelque peu aplatie d'avant en arrière, située dans le canal rachidien. La longueur de la moelle épinière chez l'homme est d'environ 45 cm, chez la femme - 41-42 cm La masse de la moelle épinière est d'environ 30 g, soit 2,3% de la masse du cerveau. La moelle épinière est entourée de trois membranes (dure, arachnoïdienne et molle). La moelle épinière commence au niveau du bord inférieur du grand foramen occipital, où elle passe dans le cerveau. Le bord inférieur de la moelle épinière se rétrécissant en forme de cône correspond au niveau du bord supérieur de la deuxième vertèbre lombaire. Au-dessous de ce niveau, il y a un fil terminal entouré par les racines des nerfs spinaux et les membranes de la moelle épinière, formant un sac fermé dans la partie inférieure du canal rachidien. Dans la composition du fil terminal, les parties intérieure et extérieure sont distinguées. La partie intérieure s'étend du niveau de la deuxième vertèbre lombaire au niveau de la deuxième vertèbre sacrée, elle a une longueur d'environ 15 cm. La partie intérieure du fil terminal, qui est le reste de la section finale de la moelle épinière embryonnaire, a une petite quantité de tissu nerveux. La partie externe du fil terminal ne contient pas de tissu nerveux, est une extension des méninges. Elle mesure environ 8 cm de long, croît avec le périoste du canal rachidien au niveau de la deuxième vertèbre coccygienne (pour la structure de la colonne vertébrale, voir l'article Structure et fonctions de la colonne vertébrale).
Le diamètre moyen de la moelle épinière est de 1 cm La moelle épinière a deux épaississements: le cervical et le lombo-sacré, dans l'épaisseur duquel se trouvent les cellules nerveuses (pour la structure du tissu nerveux, voir l'article Idée générale de la structure et des fonctions du système nerveux), dont les processus vont respectivement à la supérieure et des membres inférieurs. Sur la ligne médiane de la surface antérieure de la moelle épinière, l'écart médian antérieur est de haut en bas. En surface postérieure, il correspond à un sillon médian postérieur moins profond. Du bas du sillon médian postérieur à la surface postérieure de la matière grise, le septum médian postérieur traverse toute l'épaisseur de la matière blanche de la moelle épinière. Sur la surface antéro-latérale de la moelle épinière, du côté de la fissure médiane antérieure, il y a une rainure antéro-latérale de chaque côté. Par la rainure antérolatérale de la moelle épinière, les racines avant (motrices) des nerfs spinaux sortent. Sur la surface postéro-latérale de la moelle épinière, il y a de chaque côté une rainure postéro-latérale à travers laquelle les fibres nerveuses (sensibles) des racines postérieures des nerfs spinaux pénètrent dans l'épaisseur de la moelle épinière. Ces sillons divisent la substance blanche de chaque moitié de la moelle épinière en trois brins longitudinaux - le cordon: antérieur, latéral et postérieur. Entre la fissure médiane antérieure et la rainure antéro-latérale de chaque côté se trouve la moelle antérieure de la moelle épinière. Entre les rainures antérolatérales et postéro-latérales à la surface des côtés droit et gauche de la moelle épinière, une moelle latérale est visible. Derrière la rainure postéro-latérale sur les côtés de la rainure médiane postérieure, il y a une corde postérieure appariée de la moelle épinière.

La racine antérieure émergeant à travers la rainure antérolatérale est formée d'axones de neurones moteurs (moteurs) qui se trouvent dans la corne antérieure (colonne) de la matière grise de la moelle épinière. La racine arrière, sensible, est formée par une combinaison d'axones de neurones pseudo-unipolaires. Les corps de ces neurones forment un ganglion rachidien situé dans le canal rachidien près du foramen intervertébral correspondant. Plus tard, dans le foramen intervertébral, les deux racines se connectent l'une à l'autre, formant un nerf spinal mixte (contenant des fibres nerveuses sensorielles, motrices et autonomes), qui est ensuite divisé en branches antérieure et postérieure. Il y a 31 paires de racines de chaque côté tout au long de la moelle épinière, formant 31 paires de nerfs spinaux.
La zone de la moelle épinière correspondant à deux paires de racines des nerfs spinaux (deux antérieures et deux postérieures) est appelée un segment de la moelle épinière. Il y a 8 segments cervicaux (C1-C8), 12 thoraciques (Th1-Th12), 5 lombaires (L1-L5), 5 sacrés (S1-S5) et 1-3 segments coccygiens (Co1-Co3) (31 segments au total). Les segments supérieurs sont situés au niveau correspondant au numéro de série des vertèbres cervicales (Fig.2). Les segments cervical inférieur et thoracique supérieur sont une vertèbre plus haute que les corps des vertèbres correspondantes. Dans la région thoracique moyenne, cette différence est égale à deux vertèbres, dans la région thoracique inférieure - trois vertèbres. Les segments lombaires sont situés au niveau des corps des dixième et onzième vertèbres thoraciques, les segments sacrés et coccygiens correspondent aux niveaux des douzième vertèbres thoracique et lombaire. Cette inadéquation des segments de la moelle épinière avec les vertèbres est due aux différents taux de croissance de la colonne vertébrale et de la moelle épinière. Au début, au 2e mois de la vie fœtale, la moelle épinière occupe tout le canal rachidien, puis, en raison d'une croissance plus rapide de la colonne vertébrale, elle est en retard de croissance et se déplace vers le haut par rapport à elle. Ainsi, les racines des nerfs rachidiens sont dirigées non seulement vers les côtés, mais aussi vers le bas, et plus vers le bas, plus proche de l'extrémité caudale de la moelle épinière. La direction des racines dans la partie lombaire de la moelle épinière à l'intérieur du canal rachidien devient presque parallèle à l'axe longitudinal de la moelle épinière, de sorte que le cône cérébral et le fil terminal se trouvent au milieu d'un faisceau dense de racines nerveuses, appelé queue de cheval.

Dans des expériences avec la coupe de racines individuelles chez les animaux, il a été constaté que chaque segment de la moelle épinière innervait trois segments transversaux, ou métamères, du corps: le sien, un supérieur et un inférieur. Par conséquent, chaque métamère du corps reçoit des fibres sensibles de trois racines et, pour priver la partie corporelle de sensibilité, il est nécessaire de couper trois racines (facteur de fiabilité). Les muscles squelettiques (tronc et extrémités) reçoivent également une innervation motrice de trois segments adjacents de la moelle épinière. (Pour plus d'informations sur la division segmentaire de la moelle épinière et les zones d'innervation sensorielle et motrice, voir American Spinal Injury Association Classification of the Level and Severity of Spinal Injury).

La structure interne de la moelle épinière

La composition de la moelle épinière distingue la matière grise et la matière blanche. La matière grise est située dans les parties centrales de la moelle épinière, blanche - à sa périphérie (Fig.1).

Matière grise de la moelle épinière

Dans la matière grise, un canal central étroit passe de haut en bas. Au sommet du canal communique avec le quatrième ventricule du cerveau. L'extrémité inférieure du canal se dilate et se termine aveuglément avec un ventricule terminal (le ventricule de Krause). Chez un adulte, à certains endroits, le canal central est envahi, ses zones envahies contiennent du liquide céphalorachidien. Les parois du canal sont tapissées d'épendymocytes..

La matière grise le long de la moelle épinière des deux côtés du canal central forme deux brins verticaux de forme irrégulière - les piliers gris droit et gauche. Une fine plaque de matière grise reliant les deux piliers gris devant le canal central s'appelle la commissure grise avant. À l'arrière du canal central, les colonnes droite et gauche de matière grise sont reliées par une commissure arrière grise. Pour chaque colonne de matière grise, la partie avant (montant avant) et la partie arrière (montant arrière) sont distinguées. Au niveau entre le huitième segment cervical et le deuxième segment lombaire, inclusivement, de chaque côté, la matière grise forme également une saillie latérale (latérale) - la colonne latérale. Au-dessus et en dessous de ce niveau, il n'y a pas de poteaux latéraux. Sur la section transversale de la moelle épinière, la matière grise ressemble à un papillon ou à la lettre H, et trois paires de piliers forment les cornes avant, arrière et latérales de la matière grise. Le klaxon avant est plus large, le klaxon arrière est étroit. La corne latérale correspond topographiquement à la colonne latérale de matière grise.
La matière grise de la moelle épinière est formée par le corps des neurones, les fibres de myéline sans myéline et fines et la neuroglie..
Dans les cornes avant (piliers) se trouvent les corps des plus gros neurones de la moelle épinière (100-140 microns de diamètre). Ils forment cinq noyaux (grappes). Ces noyaux sont les centres moteurs (moteurs) de la moelle épinière. Les axones de ces cellules constituent l'essentiel des fibres des racines antérieures des nerfs spinaux. En tant que partie des nerfs rachidiens, ils vont à la périphérie et forment des terminaisons motrices (motrices) dans les muscles du tronc, des extrémités et du diaphragme (la plaque musculaire qui sépare la poitrine et les cavités abdominales et joue un rôle majeur lors de l'inhalation).
La matière grise des cornes de corne (piliers) est hétérogène. En plus de la neuroglie, les cornes de corne contiennent un grand nombre de neurones intercalaires, avec lesquels certains axones provenant de neurones sensibles au contact des racines postérieures. Ce sont de petites cellules multipolaires, les cellules dites associatives et commissurales. Les neurones associatifs ont des axones qui se terminent à différents niveaux dans la matière grise de leur moitié de la moelle épinière. Les axones des neurones commissuraux se terminent du côté opposé de la moelle épinière. Les processus des cellules nerveuses de la corne de la corne communiquent avec les neurones des segments voisins adjacents supérieur et inférieur de la moelle épinière. Les processus de ces neurones se terminent également sur les neurones situés dans les cornes avant de leur segment.
Au milieu de la corne, il y a un soi-disant noyau propre. Il est formé par les corps des neurones insérés. Les axones de ces cellules nerveuses passent dans la moelle latérale de matière blanche (voir ci-dessous) de leur et la moitié opposée de la moelle épinière et participent à la formation des voies de la moelle épinière (moelle épinière antérieure et voies thalamiques spinales).
À la base de la corne de la moelle épinière se trouve le noyau thoracique (pilier de Clark). Il se compose de gros neurones intercalaires (cellules de Stilling) avec des dendrites bien développées et très ramifiées. Les axones des cellules de ce noyau pénètrent dans la moelle latérale de la substance blanche de leur côté de la moelle épinière et forment également des voies (moelle épinière postérieure).
Dans les cornes latérales de la moelle épinière se trouvent les centres du système nerveux autonome. Au niveau de C8-Th1, il existe un centre sympathique d'expansion des pupilles. Dans les cornes latérales des segments thoracique et supérieur de la moelle épinière lombaire se trouvent les centres vertébraux du système nerveux sympathique qui innervent le cœur, les vaisseaux sanguins, les glandes sudoripares et le tube digestif. C'est ici que les neurones se trouvent directement associés aux ganglions sympathiques périphériques. Les axones de ces neurones, qui forment le noyau végétatif dans les segments de la moelle épinière du huitième cervical au second lombaire, traversent la corne antérieure, sortent de la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures des nerfs spinaux. Des centres parasympathiques qui innervent les organes pelviens (centres réflexes d'urination, de défécation, d'érection, d'éjaculation) sont installés dans la section de la moelle épinière sacrée..
Les centres nerveux de la moelle épinière sont des centres segmentaires ou fonctionnels. Leurs neurones sont directement connectés aux récepteurs et aux organes de travail. En plus de la moelle épinière, ces centres se trouvent dans la moelle épinière et le mésencéphale. Les centres suprasegmentaux, par exemple le diencéphale, le cortex cérébral, n'ont aucun lien direct avec la périphérie. Ils le gèrent à travers des centres segmentaires..

Fonction réflexe vertébral

La matière grise de la moelle épinière, les racines antérieure et postérieure des nerfs spinaux, ses propres faisceaux de matière blanche forment l'appareil segmentaire de la moelle épinière. Il assure la fonction réflexe (segmentaire) de la moelle épinière.
Le système nerveux fonctionne selon des principes réflexes. Le réflexe est une réponse du corps à une exposition externe ou interne et se propage le long d'un arc réflexe. Les arcs réflexes sont des chaînes de cellules nerveuses..

Figure. 3. L'arc réflexe à deux neurones le plus simple.
1 - neurone sensible, 2 - ganglion rachidien, 3 - fibre nerveuse myéline, 4 - terminaison nerveuse sensible, 5 - terminaison nerveuse (plaque) sur la fibre musculaire, 6 - nerf spinal, 7 - racines des nerfs rachidiens, 8 - efférente (moteur) neurone dans la corne antérieure de la moelle épinière.

L'arc réflexe le plus simple comprend des neurones sensibles et effecteurs le long desquels l'influx nerveux se déplace du lieu d'origine (du récepteur) vers l'organe de travail (effecteur) (Fig. 3). Le corps du premier neurone sensible (pseudo-unipolaire) est situé dans le nœud spinal. La dendrite commence par un récepteur qui perçoit une irritation externe ou interne (mécanique, chimique, etc.) et la convertit en une impulsion nerveuse qui atteint le corps d'une cellule nerveuse. Du corps du neurone le long de l'axone, une impulsion nerveuse à travers les racines sensibles des nerfs spinaux est envoyée à la moelle épinière, où elle forme des synapses avec les corps des neurones effecteurs. Dans chaque synapse interneurone à l'aide de substances biologiquement actives (médiateurs), une impulsion est transmise. L'axone du neurone effecteur quitte la moelle épinière en tant que partie des racines antérieures des nerfs rachidiens (fibres nerveuses motrices ou sécrétoires) et est dirigé vers l'organe de travail, provoquant une contraction musculaire, renforçant (inhibant) la sécrétion des glandes.
Les arcs réflexes plus complexes ont un ou plusieurs neurones d'insertion. Le corps du neurone intercalaire dans les arcs réflexes à trois neurones est situé dans la matière grise des colonnes postérieures (cornes) de la moelle épinière et est en contact avec l'axone du neurone sensible, qui fait partie des racines postérieures (sensibles) des nerfs spinaux. Les axones des neurones insérés sont dirigés vers les colonnes antérieures (cornes), où se trouvent les corps des cellules effectrices. Les axones des cellules effectrices sont dirigés vers les muscles, les glandes, affectant leur fonction. Dans le système nerveux, il existe de nombreux arcs réflexes multineuraux complexes qui ont plusieurs neurones intercalaires situés dans la matière grise de la moelle épinière et du cerveau.
Un exemple d'un simple réflexe est le réflexe du genou, qui se produit en réponse à un court étirement des quadriceps de la cuisse avec un léger coup sur son tendon sous la rotule. Après une courte période de latence (latente), le muscle quadriceps se contracte, ce qui entraîne la levée du bas de la jambe qui pend librement. Le réflexe de genou est l'un des soi-disant réflexes d'étirement musculaire dont la signification physiologique est la régulation de la longueur musculaire, ce qui est particulièrement important pour maintenir une posture. Par exemple, lorsqu'une personne est debout, chaque flexion de l'articulation du genou, même si faible qu'elle ne peut ni être vue ni ressentie, s'accompagne d'un étirement du muscle quadriceps et d'une augmentation correspondante de l'activité des terminaisons sensorielles qui s'y trouvent (fuseaux musculaires). En conséquence, il y a une activation supplémentaire des motoneurones quadriceps (réflexe du genou), et une augmentation de son tonus, ce qui contrecarre la flexion. À l'inverse, une contraction musculaire trop importante affaiblit la stimulation de ses récepteurs d'étirement. La fréquence de leurs impulsions, excitant les motoneurones, diminue et le tonus musculaire s'affaiblit.
En règle générale, plusieurs muscles participent au mouvement qui, les uns par rapport aux autres, peuvent agir comme agonistes (agir dans la même direction) ou antagonistes (agir dans des directions différentes). L'acte réflexe n'est possible qu'avec le conjugué, la soi-disant inhibition réciproque des centres moteurs des muscles antagonistes. Lors de la marche, la flexion des jambes s'accompagne d'un relâchement des extenseurs et, inversement, lors de l'extension, les muscles fléchisseurs sont inhibés. Si cela ne se produisait pas, il y aurait alors une lutte mécanique des muscles, des crampes et non des actes moteurs adaptatifs. En cas d'irritation du nerf sensoriel provoquant le réflexe de flexion, les impulsions sont dirigées vers les centres des muscles fléchisseurs et via des neurones d'insertion spéciaux (cellules de freinage Renshaw) vers les centres des muscles extenseurs. Dans la première cause le processus d'excitation, et dans la seconde - l'inhibition. En réponse, un acte réflexe coordonné survient - un réflexe de flexion.
L'interaction des processus d'excitation et d'inhibition est un principe universel qui sous-tend l'activité du système nerveux. Bien sûr, cela ne se réalise pas seulement au niveau des segments de la moelle épinière. Les divisions supérieures du système nerveux exercent leur influence régulatrice, provoquant les processus d'excitation et d'inhibition des neurones dans les divisions inférieures. Il est important de noter: plus le niveau de l'animal est élevé, plus la puissance des sections les plus élevées du système nerveux central est forte, plus la section supérieure est le gestionnaire et le distributeur de l'activité du corps (I.P. Pavlov). Chez l'homme, un tel intendant et distributeur est le cortex cérébral.
Chaque réflexe rachidien a son propre champ récepteur et sa localisation (localisation), son niveau. Ainsi, par exemple, le centre du réflexe du genou est situé dans le segment lombaire II - IV; Achille - dans les segments sacrés lombaires V et I - II; plantaire - dans le sacré I - II, au centre des muscles abdominaux - dans les segments thoraciques VIII - XII. Le centre vital le plus important de la moelle épinière est le centre moteur du diaphragme, situé dans les segments cervicaux III-IV. Les dommages qui en résultent entraînent la mort en raison d'un arrêt respiratoire.
En plus des arcs réflexes moteurs au niveau de la moelle épinière, des arcs réflexes autonomes qui contrôlent l'activité des organes internes.
Connexions réflexes intersegmentaires. Dans la moelle épinière, en plus des arcs réflexes décrits ci-dessus, limités par les limites d'un ou plusieurs segments, des voies réflexes intersegmentaires ascendantes et descendantes sont également actives. Les neurones d'insertion en eux sont les soi-disant neurones propriospinaux, dont les corps sont situés dans la matière grise de la moelle épinière, et les axones montent ou descendent à différentes distances dans les voies propriospinales de la substance blanche, sans jamais quitter la moelle épinière. Des expériences de dégénérescence des structures nerveuses (dans lesquelles des parties individuelles de la moelle épinière sont complètement isolées) ont montré que la plupart de ses cellules nerveuses appartiennent à des neurones propriospinaux. Certains d'entre eux forment des groupes fonctionnels indépendants chargés de l'exécution des mouvements automatiques (programmes automatiques de la moelle épinière). Les réflexes intersegmentaires et ces programmes contribuent à la coordination des mouvements lancés à différents niveaux de la moelle épinière, en particulier les membres avant et arrière, les membres et le cou.
Grâce à ces réflexes et programmes automatiques, la moelle épinière est capable de fournir des mouvements coordonnés complexes en réponse à un signal approprié provenant de la périphérie ou des parties sus-jacentes du système nerveux central. Ici, nous pouvons parler de sa fonction intégrative (unificatrice) de la moelle épinière, bien qu'il ne faut pas oublier que chez les vertébrés supérieurs (en particulier les mammifères), la régulation des fonctions rachidiennes par les parties supérieures du système nerveux central augmente (processus d'encéphalisation).
Locomotion vertébrale. Il a été constaté que les principales caractéristiques de la locomotion, c'est-à-dire le mouvement d'une personne ou d'un animal dans l'environnement à l'aide de mouvements coordonnés des membres, sont programmées au niveau de la moelle épinière. Une irritation douloureuse d'un membre de la colonne vertébrale provoque des mouvements réflexes des quatre; si une telle stimulation dure assez longtemps, une flexion rythmique et des mouvements extenseurs des membres non irrités peuvent se produire. Si un tel animal est placé sur un tapis roulant (tapis roulant), dans certaines conditions, il effectuera des mouvements de marche coordonnés, très similaires au naturel.
Chez un rachidien, le curare anesthésié et paralysé, dans certaines conditions, des rafales d'impulsions alternées rythmiquement des motoneurones extenseurs et fléchisseurs peuvent être enregistrées, correspondant approximativement à celles observées lors de la marche naturelle. Cette impulsion n'étant pas accompagnée de mouvements, elle s'appelle une fausse locomotion. Elle est fournie par les centres locomoteurs encore inconnus de la moelle épinière. Apparemment, pour chaque membre, il existe un tel centre. L'activité des centres est coordonnée par des systèmes et des voies propriospinales qui traversent la moelle épinière au sein de ssgmengi individuels.
On pense qu'une personne a également des centres locomoteurs vertébraux. Apparemment, leur activation en cas d'irritation cutanée se manifeste sous la forme d'un réflexe de marche d'un nouveau-né. Cependant, à mesure que le système nerveux central mûrit, les divisions supérieures sont évidemment subordonnées à de tels centres. que chez un adulte, ils perdent la capacité d'auto-activité. Néanmoins, l'activation des centres locomoteurs par un entraînement intensif sous-tend diverses méthodes de restauration de la marche chez les patients atteints de lésion médullaire (voir l'article Efficacité d'un entraînement intensif pour restaurer la fonction motrice).
Ainsi, même au niveau de la moelle épinière, des actes moteurs programmés (automatiques) sont prévus. Des programmes moteurs similaires indépendants de la stimulation externe sont plus largement représentés dans les centres moteurs supérieurs. Certains d'entre eux (par exemple, la respiration) sont congénitaux, tandis que d'autres (par exemple, le vélo) sont acquis au cours de l'apprentissage..

La substance blanche de la moelle épinière. Fonction de conduction de la moelle épinière

La substance blanche de la moelle épinière est formée par une combinaison de fibres nerveuses orientées longitudinalement allant dans le sens ascendant ou descendant. La matière blanche entoure le gris de tous les côtés et est divisée, comme déjà mentionné ci-dessus, en trois cordes: antérieure, postérieure, latérale. De plus, il distingue l'adhérence frontale blanche. Il est situé en arrière de la fissure médiane antérieure et relie les cordons avant des côtés droit et gauche.
Des faisceaux de fibres nerveuses (un ensemble de processus) dans les cordes de la moelle épinière constituent les voies de la moelle épinière. On distingue trois systèmes de faisceaux:

  1. De courts faisceaux de fibres associatives relient des segments de la moelle épinière situés à différents niveaux.
  2. Des voies ascendantes (afférentes, sensibles) vont aux centres du cerveau.
  3. Les voies descendantes (efférentes, motrices) vont du cerveau aux cellules des cornes antérieures de la moelle épinière.

Dans la substance blanche des cordons antérieurs, les chemins principalement descendants passent, dans les cordons latéraux sont ascendants et descendants, dans les cordons postérieurs sont des chemins ascendants.
Chemins sensibles (ascendants). La moelle épinière exerce quatre types de sensibilité: tactile (un sens du toucher et de la pression), la température, la douleur et la proprioceptivité (des récepteurs des muscles et des tendons, la sensation dite articulaire-musculaire, un sens de la position et du mouvement du corps et des membres).
La majeure partie des chemins ascendants mène une sensibilité proprioceptive. Cela indique l'importance du contrôle des mouvements, ce que l'on appelle la rétroaction, pour la fonction motrice du corps. Les voies de la sensibilité proprioceptive vont au cortex cérébral et au cervelet, qui participe à la coordination des mouvements. Le chemin proprioceptif vers le cortex cérébral est représenté par deux faisceaux: mince et en forme de coin. Un faisceau mince (faisceau de Gaulle) conduit les impulsions des propriétaires propriétaires des extrémités inférieures et de la moitié inférieure du corps et est adjacent à la rainure médiane postérieure du cordon postérieur. Un faisceau en forme de coin (le faisceau de Bourdach) le jouxte de l'extérieur et porte des impulsions de la moitié supérieure du corps et des membres supérieurs. Deux voies vertébrales-cérébelleuses vont au cervelet - antérieure (Flexig) et postérieure (Govers). Ils sont situés dans les cordons latéraux. La voie antérieure de la moelle épinière sert à contrôler la position des membres et l'équilibre de tout le corps pendant le mouvement et la posture. La moelle épinière postérieure est spécialisée pour la régulation rapide des mouvements subtils des membres supérieurs et inférieurs. En raison de l'arrivée des impulsions des propriocepteurs, le cervelet est impliqué dans la coordination réflexe automatique des mouvements. Cela se manifeste particulièrement clairement dans les déséquilibres soudains pendant la marche, lorsque, en réponse à un changement de position du corps, un ensemble de mouvements involontaires se pose visant à maintenir l'équilibre.
Des impulsions de douleur et de sensibilité à la température conduisent la voie latérale (latérale) dorso-thalamique. Le premier neurone de cette voie est les cellules sensibles des ganglions rachidiens. Leurs processus périphériques (dendrites) font partie des nerfs spinaux. Les processus centraux forment les racines postérieures et vont à la moelle épinière, se terminant sur les neurones intercalaires des cornes postérieures (2e neurone). Les processus des seconds neurones à travers la commissure blanche antérieure passent du côté opposé (forment une croix) et montent en tant que partie de la moelle latérale de la moelle épinière jusqu'au cerveau. Du fait que les fibres se croisent sur le chemin, les impulsions de la moitié gauche du tronc et des membres sont transmises à l'hémisphère droit et de la moitié droite à la gauche.
La sensibilité tactile (un sens du toucher, du toucher, de la pression) mène la voie antérieure spinale-thalamique, qui fait partie de la moelle antérieure de la moelle épinière.
Les trajets moteurs sont représentés par deux groupes:
1. Les voies pyramidales (cortico-spinales) frontales et latérales (latérales), conduisant les impulsions du cortex vers les cellules motrices de la moelle épinière, qui sont les voies des mouvements volontaires (conscients). Ils sont représentés par des axones de cellules pyramidales géantes (cellules Betz) situées dans le cortex du gyrus précentral des hémisphères cérébraux. À la frontière avec la moelle épinière, la plupart des fibres de la voie pyramidale commune vont du côté opposé (forme une croix) et forment une voie pyramidale latérale qui descend dans la moelle latérale de la moelle épinière, se terminant sur les motoneurones de la corne antérieure. Une plus petite partie des fibres ne se croise pas et pénètre dans le cordon antérieur, formant le trajet pyramidal antérieur. Cependant, ces fibres traversent également progressivement la commissure blanche antérieure vers le côté opposé (forment une intersection segmentée) et se terminent sur les cellules motrices de la corne antérieure. Les processus des cellules de la corne antérieure forment la racine antérieure (motrice) et se terminent dans le muscle avec la fin motrice. Ainsi, les deux chemins pyramidaux sont croisés. Par conséquent, avec des dommages unilatéraux au cerveau ou à la moelle épinière, des troubles moteurs se produisent sous le site des dommages de l'autre côté du corps. Les voies pyramidales sont à deux neurones (le neurone central est la cellule pyramidale corticale, le neurone périphérique est le motoneurone de la corne antérieure de la moelle épinière). Si le corps ou l'axone du neurone central est endommagé, une paralysie centrale (spastique) se produit et si le corps ou l'axone du neurone périphérique est endommagé, une paralysie périphérique (flasque).

Voies motrices extrapyramidales et réflexes

Ceux-ci inclus:
- la voie rouge-nucléaire-céphalorachidienne (rubrospinale) - fait partie des cordons latéraux des cellules du noyau rouge du mésencéphale aux cornes antérieures de la moelle épinière, véhicule des impulsions de contrôle subconscient des mouvements et du tonus des muscles squelettiques;
- la voie tecto-spinale (tympanique-spinale) - va dans la moelle antérieure, relie les monticules supérieurs du mésencéphale (centres de vision sous-corticaux) et les monticules inférieurs (centres d'audition) avec les noyaux moteurs des cornes antérieures de la moelle épinière, sa fonction est d'assurer des mouvements oculaires coordonnés, tête et membres supérieurs pour des effets sonores et lumineux inattendus;
- voie vestibulo-spinale (pré-rachidienne) - va des noyaux vestibulaires (vestibulaires) (la 8e paire de nerfs crâniens) aux cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière, a un effet excitant sur les noyaux moteurs des muscles extenseurs (muscles antigravités), et principalement sur muscles axiaux (muscles de la colonne vertébrale) et sur les muscles des ceintures des membres supérieurs et inférieurs. Le tractus vestibulo-spinal a un effet inhibiteur sur les muscles fléchisseurs.

Approvisionnement en sang de moelle épinière

La moelle épinière est fournie avec des artères vertébrales antérieures et postérieures s'étendant longitudinalement. L'artère vertébrale antérieure est formée en reliant les branches vertébrales des artères vertébrales droite et gauche, et s'étend le long de la fente longitudinale antérieure de la moelle épinière. L'artère vertébrale postérieure, la paire, est adjacente à la surface postérieure de la moelle épinière près de l'entrée de la racine postérieure du nerf spinal. Ces artères se poursuivent tout au long de la moelle épinière. Ils se connectent aux branches vertébrales de l'artère cervicale profonde, aux artères sacrées postérieures intercostales, lombaires et latérales, pénétrant dans le canal rachidien à travers les ouvertures intervertébrales.
Les veines de la moelle épinière se jettent dans le plexus veineux vertébral interne.

Membrane de moelle épinière

Figure. 4. La moelle épinière et ses membranes dans le canal rachidien. 1 - la dure-mère, 2 - l'espace péridural, 3 - l'arachnoïde, 4 - la racine postérieure du nerf spinal, 5 - la racine antérieure, 6 - le nœud spinal, 7 - le nerf spinal, 8 - l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien), 9 - denté un tas.

La moelle épinière est entourée de trois membranes (Fig.4).
Dehors, c'est la dure-mère. Entre cette membrane et le périoste du canal rachidien se trouve l'espace péridural. À l'intérieur de la dure-mère, il y a un arachnoïde, séparé de la dure-mère par l'espace sous-dural. Directement adjacent à la moelle épinière se trouve le pia mater intérieur. Entre l'arachnoïde et les méninges internes, il y a un espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) rempli de liquide céphalo-rachidien.
La coquille dure de la moelle épinière est un sac aveugle, à l'intérieur duquel se trouvent la moelle épinière, les racines antérieure et postérieure des nerfs spinaux et les méninges restantes. La dure-mère est dense, formée par du tissu conjonctif fibreux, contient une quantité importante de fibres élastiques. Au sommet, la coquille dure de la moelle épinière fusionne solidement avec les bords du grand foramen occipital et passe dans la coquille dure du cerveau. Dans le canal rachidien, la dure-mère est renforcée par ses processus, qui se poursuivent dans la muqueuse des nerfs rachidiens. Ces processus fusionnent avec le périoste dans la région du foramen intervertébral. La dure-mère est également renforcée par de nombreux faisceaux fibreux atteignant le ligament longitudinal postérieur de la colonne vertébrale. Ces faisceaux sont mieux exprimés dans les régions cervicale, lombaire et sacrée et pire dans la région thoracique. Dans la région cervicale supérieure, la membrane dure recouvre les artères vertébrales droite et gauche.
La surface externe de la dure-mère est séparée du périoste par l'espace épidural. Il est rempli de tissu adipeux et contient le plexus veineux vertébral interne. La surface interne de la dure-mère de la moelle épinière est séparée de l'arachnoïde par un espace sous-dural semblable à une fente. Il est rempli d'un grand nombre de faisceaux de tissu conjonctif minces. L'espace sous-dural de la moelle épinière en haut communique avec le même espace du cerveau, en bas se termine aveuglément au niveau de la deuxième vertèbre sacrée. En dessous de ce niveau, les faisceaux de fibres fibreuses de la dure-mère continuent dans le fil terminal.
La membrane arachnoïdienne de la moelle épinière est représentée par une fine plaque de tissu conjonctif translucide située à l'intérieur de la membrane dure. Les membranes dures et arachnoïdiennes ne se développent ensemble que près du foramen intervertébral. Entre l'arachnoïde et les membranes molles (dans l'espace sous-arachnoïdien), il existe un réseau de faisceaux composé de minces faisceaux de collagène et de fibres élastiques. Ces faisceaux de tissu conjonctif relient l'arachnoïde à la membrane molle et à la moelle épinière.
La membrane molle (vasculaire) de la moelle épinière adhère étroitement à la surface de la moelle épinière. Les fibres du tissu conjonctif s'étendant de la membrane molle accompagnent les vaisseaux sanguins, entrent avec eux dans le tissu de la moelle épinière. Entre l'arachnoïde et le pia mater, il y a un espace sous-arachnoïdien ou sous-arachnoïdien. Il contient 120-140 ml de liquide céphalorachidien. Dans les sections supérieures, cet espace se poursuit dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau. Dans les divisions inférieures, l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière ne contient que les racines des nerfs spinaux. En dessous du niveau de la deuxième vertèbre lombaire par ponction, il est possible d'obtenir du liquide céphalorachidien pour la recherche sans risquer d'endommager la moelle épinière.
À partir des côtés latéraux du pia mater de la moelle épinière, entre les racines antérieure et postérieure des nerfs rachidiens, un ligament denté est frontalement à droite et à gauche. Le ligament denté fusionne également avec l'arachnoïde et avec la surface intérieure de la coquille dure de la moelle épinière, le ligament, pour ainsi dire, suspend la moelle épinière dans l'espace sous-arachnoïdien. Ayant un début continu sur les surfaces latérales de la moelle épinière, le ligament dans la direction latérale est divisé en 20-30 dents. La dent supérieure correspond au niveau du grand foramen occipital, celle du bas se situe entre les racines des douzième vertèbres thoracique et lombaire. En plus des ligaments dentés, la moelle épinière est fixée dans le canal rachidien à l'aide du septum sous-arachnoïdien postérieur. Ce septum part des membranes dures, arachnoïdiennes et molles et se connecte au septum médian postérieur entre les cordons postérieurs de la substance blanche de la moelle épinière. Dans les régions lombaires et sacrées inférieures de la moelle épinière, le septum postérieur de l'espace sous-arachnoïdien, comme les ligaments dentés, est absent. Les tissus adipeux et les plexus veineux de l'espace péridural, les membranes de la moelle épinière, le liquide céphalo-rachidien et l'appareil ligamentaire protègent la moelle épinière des tremblements lors des mouvements du corps.

la Coupe transversale

1 - cordon arrière;

3 - cordon latéral;

4 - le canal central;

5 - commissure blanche;

6 - klaxon avant;

7 - cordon avant