Diagnostic des rhumatismes - quels tests doivent être passés au patient?

  • Luxations

Le rhumatisme est une maladie qui peut non seulement provoquer des douleurs et des malaises chez une personne, mais aussi réduire la qualité de sa vie. Seul un traitement opportun arrêtera la progression de la pathologie. Pour commencer le traitement, vous devez poser le bon diagnostic. Le diagnostic des rhumatismes comprend des procédures, selon les résultats desquelles le médecin sera en mesure d'identifier la maladie.

Procédures de diagnostic

Le diagnostic de rhumatisme est effectué dans un établissement médical. Bien que certains symptômes soient prononcés, ils ressemblent parfois à des signes d'autres maladies, ce qui peut induire le médecin en erreur. Par conséquent, des tests et des examens sont prescrits.

Tout le monde ne sait pas quels tests faire pour les rhumatismes. Pour déterminer cette maladie, effectuez:

  • ECG;
  • Échographie du cœur;
  • Radiographie des articulations;
  • Des analyses de sang.

Seul un médecin pour les rhumatismes articulaires peut faire un diagnostic. L'automédication pour cette maladie est inacceptable. La pathologie progresse rapidement et il ne sera pas possible de restaurer les tissus endommagés.

Considérez les méthodes pour déterminer les rhumatismes. Étant donné que la maladie est provoquée par une infection, chaque aspect du diagnostic est important, y compris un test sanguin clinique.

Un électrocardiogramme (ECG) est une étape importante dans le diagnostic des rhumatismes. Avec cette maladie, les changements dans le corps affectent le travail du muscle cardiaque. L'ECG vous permet de les déterminer à temps.

Pendant l'examen, le spécialiste fera attention à la fréquence cardiaque et à la fréquence cardiaque.

L'ECG est une procédure indolore et non invasive. Il faut un peu de temps pour le terminer et les résultats vous permettent d'évaluer des indicateurs vitaux importants. La procédure vous permet d'identifier même de légers écarts dans le cœur.

Un électrocardiogramme ne nécessite pas de préparation particulière. Cependant, afin d'obtenir des données fiables, il est important de considérer les recommandations suivantes:

  • Avant l'examen, évitez le stress et le surmenage;
  • Ne buvez pas d'alcool la veille et arrêtez de fumer au moins quelques heures avant le diagnostic;
  • Évitez l'effort physique;
  • Avant d'effectuer un ECG, il est préférable de ne pas prendre le petit déjeuner ou boire du café ou du thé fort;
  • Limitez l'apport de liquide à la veille de la procédure;
  • Ne pas utiliser de crèmes ou autres hydratants pour le corps le jour de l'examen, afin de ne pas réduire la force d'adhérence de la peau et des électrodes.

L'ECG est réalisé en position horizontale. Il est nécessaire de libérer le haut du corps des vêtements. Le paramédic attache des électrodes au corps humain. Puis, en quelques minutes, un appareil spécial prend des mesures. Le patient ne ressent aucune douleur ni gêne. Les résultats sont publiés immédiatement.

L'examen échographique (échographie) du cœur avec suspicion de rhumatisme est une méthode de diagnostic essentielle, car les patients atteints de ce diagnostic présentent toujours des anomalies dans l'état de leurs parois. Dans la plupart des cas de maladie, les trois parois du cœur sont affectées..

L'échographie opportune peut détecter des changements rhumatismaux dans les premiers stades.

Quelle que soit la méthode d'échographie cardiaque utilisée pour le diagnostic en laboratoire des rhumatismes, il est important que les patients respectent les recommandations suivantes:

  • Ne pas trop manger la veille de l'exécution;
  • Refuser l'alcool, le tabagisme et la caféine;
  • Ne vous encombrez pas physiquement;
  • Refuser les médicaments qui affectent le travail du cœur, y compris les sédatifs ou les stimulants.

La présence d'asthme et la courbure de la paroi thoracique peuvent affecter les performances. S'il existe une telle formulation du diagnostic, il est important d'en informer le diagnosticien..

Radiographie commune

Le diagnostic en laboratoire des rhumatismes articulaires par examen aux rayons X permet de déterminer la quantité de tissu osseux et cartilagineux ayant subi des modifications pathologiques. Les données obtenues nous permettent d'évaluer l'état du patient et de choisir une meilleure thérapie.

La préparation aux rayons X n'est pas requise. La procédure est indolore. Les indicateurs sont prêts immédiatement. La technique n'est pas recommandée pour les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 mois. Il y a une restriction sur la fréquence de cette enquête.

Analyses sanguines cliniques

Avec les rhumatismes dans le test sanguin, un changement dans de nombreux indicateurs est observé. C'est pourquoi un test sanguin est toujours prescrit.

Les types de diagnostics sanguins suivants sont effectués:

  • Analyse générale;
  • Biochimie;
  • Dosage immunologique.

Dans l'analyse générale, il convient de prêter attention aux indicateurs suivants:

  • Augmentation de l'ESR à 20-30 mm;
  • Élévation des globules blancs plusieurs fois supérieure à la normale.

Un test sanguin biochimique permet d'évaluer le niveau de fibrinogène, d'alpha globulines et de gamma globulines. Une augmentation des deux premiers indicateurs et une diminution du troisième est un signe de rhumatisme.

Un test sanguin immunologique confirme l'étiologie streptococcique du développement des rhumatismes. L'analyse révèle des anticorps contre les bactéries. Les taux sanguins d'immunoglobulines augmentent et les lymphocytes T diminuent..

Transcription de l'étude

Seul un médecin peut évaluer correctement les critères de rhumatisme. N'essayez pas de déchiffrer indépendamment les indicateurs obtenus et de commencer le traitement.

Le décryptage d'un test sanguin dans le processus de diagnostic des rhumatismes comprend les aspects suivants:

  • La protéine C réactive est normale 0 et la polyarthrite rhumatoïde augmente;
  • La CEC est normale de 30 à 90 unités / ml;
  • RF jusqu'à 12 ans - 12 UI / ml, pour les patients à partir de 50 ans - 14 UI / ml;
  • Les protéines sanguines chez les enfants sont de 58-76 g / l, jusqu'à 60 ans - 65-85 g / l, de 60 - 63-84 g / l;
  • Albumine jusqu'à 14 ans - 38-54 g / l, chez l'adulte - 65-85 g / l.

L'évolution aiguë des rhumatismes peut être déterminée par la présence d'une protéine C réactive, qui active les fonctions protectrices du corps..

Un nouveau diagnostic est effectué pendant le traitement. Une diminution des protéines indique une atténuation du processus inflammatoire et l'efficacité du traitement.

Un diagnostic rapide permet de prévenir les graves conséquences des rhumatismes. La maladie peut être arrêtée avec un traitement adéquat en temps opportun..

Quels tests font les rhumatismes articulaires

Comment diagnostiquer correctement les rhumatismes?

Le rhumatisme est une menace pour la santé des enfants, des adolescents, des adultes et des personnes âgées. La maladie se caractérise par un risque élevé d'effets indésirables, y compris une invalidité. La maladie ne disparaît pas d'elle-même et le succès du traitement est déterminé par le début du traitement. Les chances de guérison complète sont considérablement améliorées par un diagnostic rapide. Cependant, faire le bon rapport médical n'est pas facile - le rhumatisme articulaire aigu se manifeste par une grande variété de symptômes. Le diagnostic correct dépend du professionnalisme du personnel médical possédant les connaissances et l'expérience nécessaires..

Diagnostic primaire de la maladie rhumatismale par des symptômes caractéristiques

Suspecter un patient atteint d'une maladie rhumatismale permet un examen. Lors de la réception, le médecin identifie les symptômes suspects:

  1. Une température élevée (souvent plus de 39 degrés) suggère la présence d'un processus inflammatoire. Il est important de se rappeler - certains cas de la maladie surviennent sans changement de température.
  2. L'inflammation du tissu conjonctif, des articulations, manifeste une douleur. Par exemple, les lésions rhumatismales des mains se voient allouer une douleur insupportable en cours de flexion des doigts.
  3. Un gonflement de la zone articulaire suggère la présence d'un processus pathologique (par exemple, une articulation du coude enflée). Il y a des cas de rougeur de la peau près de la zone enflammée.
  4. Troubles cardiaques - les conséquences d'une crise rhumatismale (chez les patients le rythme est rompu, des douleurs aux coutures se produisent, une sensation de lourdeur dans la poitrine est notée);
  5. L'état de santé général en souffre (les patients se fatiguent fortement, ressentent une baisse d'activité);
  6. La peau affecte les taches en forme d'anneau, de petits nodules sont localisés sous la peau.
  7. Les patients notent des perturbations dans la sphère émotionnelle. Les symptômes sont particulièrement prononcés chez les enfants: les sautes d'humeur augmentent, la mémorisation s'aggrave, l'attention diminue, le sommeil est perturbé.
  8. Les changements négatifs affectent l'activité motrice: serrer la main, objets difficiles à tenir, contraction involontaire de la tête.

Un médecin hautement qualifié ne tire pas de conclusion uniquement pour des motifs externes. Le médecin inscrit ses soupçons sur la carte, faisant un diagnostic sous forme d'hypothèse. Pour établir un rapport médical précis, un diagnostic différentiel des rhumatismes est effectué, y compris des méthodes d'examen supplémentaires (par exemple, analyses de sang, électrocardiogrammes).

Critères diagnostiques pour les rhumatismes Kissel-Jones-Nesterov

Le diagnostic des rhumatismes est une tâche difficile, même pour un médecin expérimenté. Les divers signes de dommages, la présence de courants effacés de la maladie, les diverses formes de la maladie rendent difficile l'identification de la véritable cause d'une mauvaise santé. Il n'y a pas de méthode unique pour un diagnostic précis du rhumatisme articulaire aigu.

Le diagnostic est basé sur un ensemble de symptômes suggérés par un pédiatre A.A. Kissel en 1940. Des ajouts précieux ont été faits par le cardiologue T. Jones. Le complexe symptomatique développé par les scientifiques a été approuvé par l'American Association of Cardiology en 1965 et A.I. Nesterov.

Les critères de diagnostic de Kisel-Jones-Nesterov comprennent des caractéristiques de base et supplémentaires. Le diagnostic des rhumatismes chez les enfants et les adultes est effectué selon des critères similaires, en tenant compte des normes d'âge.

Les symptômes suivants sont inclus dans les principaux symptômes des rhumatismes:

  • dommages inflammatoires aux membranes cardiaques;
  • réaction inflammatoire dans les articulations;
  • actes moteurs anormaux;
  • nodules sous-cutanés;
  • taches roses en forme d'anneau sur la peau;
  • la présence de facteurs de risque (parents avec une maladie similaire, maladies streptococciques antérieures);
  • l'efficacité de l'utilisation des médicaments antirhumatismaux (le début de l'amélioration quelques jours après le début du traitement).

Le développement précoce de la maladie se manifeste par des signes plus vifs que la forme chronique. N'hésitez pas - contactez la clinique au moindre soupçon!

En règle générale, les principaux symptômes des crises rhumatismales s'accompagnent de symptômes supplémentaires. La maladie est détectée selon des critères généraux supplémentaires:

  • les patients s'inquiètent de la fièvre;
  • les patients se plaignent de faiblesse, d'une sensation de fatigue permanente;
  • la peau est pâle;
  • les patients transpirent souvent (surtout la nuit);
  • le sang coule de la cavité nasale;
  • les patients souffrent.

Le diagnostic de laboratoire vous permet d'identifier un ensemble de symptômes spéciaux supplémentaires de rhumatisme:

  1. Le nombre de leucocytes dépasse les valeurs normales. Un test sanguin général permet d'identifier le niveau de globules blancs protecteurs. Il est important de comprendre que chez les enfants et les adultes, les normes sont différentes. Par exemple, pour les adultes, un excès de leucocytes est considéré comme un niveau supérieur à 9 x 109 / l, pour les enfants de moins d'un an - 17,5.
  2. L'ESR augmente (la vitesse à laquelle les globules rouges se déposent). Les femmes doivent être alertées par des indicateurs supérieurs à 15 mm / h, les patients masculins - un excès de 10 mm / h. L'ESR peut être distinguée par un test sanguin général.
  3. Une teneur accrue en fibrinogène (trouvée dans les résultats de l'analyse biochimique). Le taux de fibrine est de 3-4 g / l. Avec une crise rhumatismale, les indicateurs augmentent 3 fois.
  4. Détection de protéine C-réactive. Le fonctionnement normal de l'organisme implique l'absence d'une telle protéine. Avec les rhumatismes, la protéine C réactive est dans l'analyse biochimique du sang.
  5. Il y a une augmentation du nombre d'alpha globulines (protéines spéciales qui sont responsables de l'immunité) La norme de la teneur en alpha globulines du premier type est considérée comme allant jusqu'à 5%, le second type - jusqu'à 13%. L'analyse du sérum aide à déterminer le pourcentage exact de protéines..
  6. Il y a une augmentation des gamma globulines (protéines qui protègent le corps contre les infections). Normalement, le nombre de gamma globulines ne dépasse pas 22%. Pour déterminer le niveau de globuline, un test de sérum sanguin est effectué..
  7. Le nombre de mucoprotéines augmente (déterminé par le sérum sanguin). Une forte augmentation des mucoprotéines indique un début aigu du rhumatisme articulaire aigu.

N'oubliez pas - des résultats précis ne sont obtenus qu'avec une bonne préparation pour le prélèvement sanguin. Exclure les aliments épicés et gras la veille. Manger ou boire n'est pas recommandé immédiatement avant le test. Il est également préférable de contacter le laboratoire le matin.

Organisation mondiale de la santé Critères de diagnostic du rhumatisme

En 1982, des chercheurs américains ont révisé les critères de diagnostic des crises rhumatismales. 7 ans plus tard, l'Organisation mondiale de la santé a annoncé un ensemble modifié de symptômes, les divisant en deux groupes:

  1. Grands critères. Ce groupe comprend les processus inflammatoires dans les membranes cardiaques, l'inflammation des articulations, les mouvements incontrôlés, les anneaux roses sur la peau, les nodules rhumatismaux sous la peau.
  2. Les petits critères incluent les résultats des diagnostics cliniques et de laboratoire. La maladie rhumatismale est confirmée par une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, la manifestation de la protéine C réactive et la détection de la croissance des globules blancs. Des tests positifs sont également nécessaires pour prouver la présence de streptocoque chez le patient (analyse ASL-O, prélèvement de gorge). Rhumatisme antérieur - confirmation supplémentaire d'un avis médical.

Important! Selon un critère, aucun diagnostic n'est posé. Pour un diagnostic médical correct, il est nécessaire d'identifier au moins deux critères dans chaque groupe. Le médecin doit prendre en compte tous les symptômes dans l'ensemble. Dans les cas douteux, il est préférable de visiter plusieurs membres du personnel médical, de reprendre les tests.

Un diagnostic correct et opportun est la base d'un traitement réussi des rhumatismes. N'oubliez pas la complexité du diagnostic, ne cachez pas les symptômes suspects du médecin. N'ayez pas peur d'entendre un diagnostic décevant - les rhumatismes sont guéris avec succès!

Traitement articulaire

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Quels tests font les rhumatismes

Le rhumatisme est une forme de maladie inflammatoire qui affecte le corps humain avec des streptocoques (groupe B-hémolytique A). La manifestation de la maladie peut avoir une gravité différente. Pour un diagnostic précis, vous devez faire un examen et subir des tests de rhumatisme.

Symptômes et diagnostic de la maladie

Le corps humain n'est pas adapté aux streptocoques. Il produit des substances (macrophages) qui combattent violemment un virus malveillant. Le système cardiovasculaire et le système musculo-squelettique accumulent ces substances en grandes quantités. Un test sanguin pour les tests rhumatismaux vous permet d'identifier rapidement le virus.

Les signes de la maladie peuvent s'exprimer de différentes manières. Le développement d'un malaise est souvent associé à une infection antérieure du nasopharynx provoquée par des streptocoques. Angine, pharyngite provoquent parfois des rhumatismes.

Les principaux symptômes de la maladie sont:

  • fièvre, immunité réduite;
  • maux de tête, fatigue, impuissance;
  • crunch articulaire (polyarthrite rhumatoïde);
  • essoufflement, palpitations, maux de cœur;
  • éruption annulaire;
  • les nodules rhumatoïdes sous la peau apparaissent sous une forme sévère;
  • au stade avancé - dommages aux organes (poumons, reins, foie).

Le diagnostic des rhumatismes est l'une des tâches difficiles de la pratique médicale.

Sensations de douleur dans les articulations et la colonne vertébrale, courbatures - caractéristiques de dizaines de maladies dans leur tableau clinique.

Pour poser un diagnostic précis, le médecin a besoin de différentes méthodes pour aider à examiner le corps..

Les indicateurs ESR sont augmentés, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est augmentée à 20-30 mm / h, le nombre de leucocytes est considérablement augmenté.

Les niveaux de fibrinogène augmentent à 10-12 g / l. Augmentation des niveaux d'alpha globuline et diminution des gamma globulines.

Augmentation des anticorps anti-streptocoques. Une augmentation du nombre d'immunoglobulines, une diminution du nombre de lymphocytes T.

Quels tests faut-il passer

Seul un examen complet du corps aidera à diagnostiquer et à révéler le stade de développement de la maladie.

Pour faire le bon diagnostic, le médecin aura besoin de tests de laboratoire. Dans une forme inactive de la maladie, les indicateurs de recherche peuvent être normaux, ce qui complique la tâche.

Quels tests faut-il effectuer pour diagnostiquer les rhumatismes?

  1. L'analyse d'urine est générale. Il aidera à exclure le développement de la glomérulonéphrite due à des lésions rénales causées par un staphylocoque.
  2. Test sanguin général.
  3. Détermination des cellules sanguines Le.
  4. Détermination de la protéine C réactive. La protéine réactive révélera un processus inflammatoire dans le corps..
  5. Détermination de la protéine totale.
  6. Détermination des fractions protéiques.
  7. Détermination de la streptokinase.

Lors du diagnostic des tests, le médecin prend en compte la densité du liquide, le nombre de globules rouges, de protéines et de globules blancs. La présence d'anticorps streptolysine informe sur le foyer inflammatoire. C'est le résultat de la réaction de l'organisme à l'apparition de streptocoques. Le sang pour les tests rhumatismaux détectera certainement les effets du virus.

Numération sanguine des rhumatismes

Pour le diagnostic des rhumatismes, les mêmes méthodes sont utilisées que pour les autres maladies qui affectent le tissu conjonctif.

Au stade aigu du rhumatisme, la numération formule sanguine a ses propres changements:

  • La leucocytose neutrophile peut être détectée. En phase d'exacerbation de la maladie, les indicateurs atteignent 18000-20000 en 1 mm. cube.
  • Dans la polyarthrite aiguë, le ROE peut atteindre 60 à 70 mm / heure. En cas de maladie, les indicateurs de ROE traduisent le degré d'exacerbation.
  • Avec une diminution de la concentration de l'inflammation dans les articulations, la quantité d'ESR diminue également. Mais le rétablissement complet ne se produit pas tout de suite.
  • L'activité RP peut être déterminée par les protéines sanguines. La globuline et le fibrinogène augmentent, l'albumine diminue avec le développement aigu des rhumatismes, en particulier avec l'arthrite.
  • Le niveau de a2-globulines passe de 11 à 23%.
  • Augmentation des gamma globulines de 19 à 25%.
  • Fibrinogène plasmatique très élevé jusqu'à 1% au lieu de 0,5%.
  • Le nombre de mucoprotéines augmente de 2 fois et sous forme aiguë de 3 fois par rapport à la norme. Les indicateurs augmentent avec les lésions articulaires.
  • Augmentation du titre d'antistreptolysine-O de 200-250 unités à 2000-4000.
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Déchiffrer les résultats

Seul un spécialiste peut commenter le test sanguin et donner un nom à tous les concepts. Il connaît l'évolution de la maladie, le tableau des plaintes et autres examens. Voici les indicateurs généraux:

  1. La protéine C réactive dans un état sain est de 0. Dans le processus inflammatoire, le maximum est de 5 mg / l.
  2. La norme de la CEC à tout âge est de 30 à 90 unités / ml.
  3. RF (facteur rhumatoïde) chez les enfants de moins de 12 ans - 12,5 UI / ml, chez les adultes de moins de 50 ans - 14 UI / ml.
  4. Antistrétolysine chez les patients sains de moins de 14 ans - jusqu'à 150 unités, chez l'adulte jusqu'à 200 unités.
  5. Albumine chez un enfant de moins de 14 ans - 38-54 g / l, chez l'adulte de moins de 60 ans - 65-85 g / l, après 60 ans - 63-84 g / l.
  6. Protéines sanguines jusqu'à 15 ans - 58-76 g / l, jusqu'à 60 ans - 65-85 g / l, après 60 ans - 63-84 g / l.

Se sentant souvent mal, le patient ne se précipite pas dans un établissement médical, mais essaie de faire face seul aux symptômes de la maladie.

Dans le cas des rhumatismes, cette approche est inacceptable. Un expert sera en mesure d'établir un diagnostic précis et la procrastination menace de graves complications de santé. Seul un test sanguin pour détecter les rhumatismes articulaires aidera à prévenir les graves conséquences de la maladie. Un rhumatologue élaborera un traitement pour supprimer l'infection à staphylocoque, qui est devenue la cause d'une mauvaise santé.

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Quels tests de rhumatisme doivent être passés au patient?

Contenu

Plus récemment, une personne se sentait à l'aise, car elle dormait profondément la nuit, elle pouvait facilement effectuer un travail physique. Soudain, il y a des sensations désagréables: douleur dans les articulations des membres, lourdeur dans le corps. Le repos nocturne se transforme en torture. Comment savoir ce qui se passe dans le corps? Quels médicaments aideront le patient? Souvent, les gens, ne sachant pas quels tests sont nécessaires pour diagnostiquer la maladie, se diagnostiquent et se rendent à la pharmacie pour acheter des médicaments. Mais l'automédication entraîne toujours une mauvaise santé. Seul un médecin peut diagnostiquer la maladie. Mais le spécialiste ne reprendra le traitement du patient qu'après un diagnostic approfondi, en plus, il dirigera le patient vers des tests de laboratoire.

Contexte de la maladie

Le rhumatisme est une maladie qui affecte le corps humain avec un type spécial de streptocoque (groupe β-hémolytique A). L'immunité à de telles espèces n'est pas adaptée, le système immunitaire lorsqu'un étranger pénètre dans les organes et les systèmes commence à se battre. Les macrophages créés par elle, substances actives, tentent de détruire l'ennemi et d'éliminer les produits de son activité vitale. Ainsi, le tissu conjonctif affecté est rejeté. Mais dans un organisme mal protégé, l'autodestruction de ces tissus se produit également. C'est pourquoi les endroits où il y a beaucoup de tissu conjonctif s'enflamment. Le processus est localisé dans le système cardiovasculaire, mais affecte les articulations, le système nerveux central, les reins, la peau, les yeux, etc. Les rhumatismes peuvent survenir à la fois dans la phase active et inactive.

Les causes de la maladie sont la nutrition, ainsi qu'une immunité insuffisante, une prédisposition génétique. Souvent, les rhumatismes se développent en raison de maladies antérieures: amygdalite, scarlatine, amygdalite chronique, pharyngite, inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).

Symptômes de la maladie

Afin de prévenir les conséquences graves de la maladie, il est nécessaire de déterminer la maladie au stade initial. Le médecin ne peut pas diagnostiquer avec précision les rhumatismes, car les symptômes prononcés n'existent pas. Mais il existe encore des manifestations spécifiques:

  • l'apparition de douleurs symétriques dans les petites articulations des membres;
  • rougeur et gonflement du coude, des articulations du genou (polyarthrite rhumatoïde);
  • palpitations (cardite);
  • contractions musculaires (Sydenham chorea);
  • l'apparition d'une éruption cutanée (érythème annulaire);
  • sensation de bras et de jambes «contraints» le matin.

Dans les rhumatismes aigus, la température corporelle augmente brusquement à 40 ° C, le pouls du patient augmente, des frissons apparaissent, les articulations gonflent, une dégradation et une transpiration accrue sont observées. Parfois, les symptômes de la maladie apparaissent imperceptiblement: température - 37,1 à 37,5 ° C, douleur légère. Bien que l'inflammation du cœur ne se manifeste pas particulièrement, mais que ses valves soient endommagées, le médecin observe des souffles cardiaques. Tout cela permet de diagnostiquer les rhumatismes..

Examen du patient

Les causes de la maladie sont la nutrition, ainsi qu'une immunité insuffisante, une prédisposition génétique. Souvent, des rhumatismes se développent en raison de maladies antérieures: amygdalite, scarlatine, amygdalite chronique, pharyngite, inflammation de l'oreille moyenne (otite moyenne).

Symptômes de la maladie

Afin de prévenir les conséquences graves de la maladie, il est nécessaire de déterminer la maladie au stade initial. Le médecin ne peut pas diagnostiquer avec précision les rhumatismes, car les symptômes prononcés n'existent pas. Mais il existe encore des manifestations spécifiques:

  • l'apparition de douleurs symétriques dans les petites articulations des membres;
  • rougeur et gonflement du coude, des articulations du genou (polyarthrite rhumatoïde);
  • palpitations (cardite);
  • contractions musculaires (Sydenham chorea);
  • l'apparition d'une éruption cutanée (érythème annulaire);
  • sensation de bras et de jambes «contraints» le matin.

Dans les rhumatismes aigus, la température corporelle augmente brusquement à 40 ° C, le pouls du patient augmente, des frissons apparaissent, les articulations gonflent, une dégradation et une transpiration accrue sont observées. Parfois, les symptômes de la maladie apparaissent imperceptiblement: température - 37,1 à 37,5 ° C, douleur légère. Bien que l'inflammation du cœur ne se manifeste pas particulièrement, mais que ses valves soient endommagées, le médecin observe des souffles cardiaques. Tout cela permet de diagnostiquer les rhumatismes..

Examen du patient

Afin de diagnostiquer les rhumatismes dans le corps, il est nécessaire de subir un examen complet. Le médecin décide quels tests le patient doit passer.

Ce n'est qu'après que le spécialiste a étudié les résultats que le patient reçoit des médicaments. Plus tôt et plus complètement le patient est examiné, plus le traitement sera efficace..

Les tests de laboratoire aideront le médecin à poser le bon diagnostic, bien que les données dans la phase inactive de la maladie ne changent pratiquement pas. Mesures diagnostiques:

  1. Analyse sanguine générale.
  2. Analyse générale d'urine.
  3. Détermination des Le-cell selon les indications.
  4. Détermination de la protéine totale.
  5. Détermination des fractions protéiques.
  6. Détermination de la protéine C réactive.
  7. Électrocardiographie.
  8. Détermination de la streptokinase.
  9. Radiographie du cœur.
  10. ECHOKG (Doppler-ECHOKG).

Un test sanguin de routine vous aidera à détecter les protéines réactives dans votre sang. S'il est présent, alors une personne a un foyer caché d'inflammation.

Afin de ne pas manquer le développement d'une glomérulonéphrite due à des lésions rénales par le streptocoque, une analyse d'urine est prescrite. L'attention est attirée sur les globules blancs, les globules rouges, les protéines et la densité urinaire. La détection des anticorps contre la streptolysine, qui est la réponse immunitaire du corps au streptocoque, aidera également à diagnostiquer les rhumatismes..

Un test sanguin biochimique pour les tests rhumatismaux révélera les conséquences de l'activité du virus et des streptocoques.

Le diagnostic des rhumatismes par radiographie au tout début de la maladie n'aidera pas. En utilisant des rayons X, vous pouvez voir la même chose qu'avec un examen visuel: l'apparition d'un excès de liquide dans les articulations et un gonflement des tissus mous. Avec le développement de la polyarthrite rhumatoïde à l'aide de rayons X, vous pouvez trouver une érosion caractéristique de cette maladie. Si le patient ne reçoit pas le traitement nécessaire, une fusion osseuse dans les articulations est détectée, la formation d'ankylose - articulations fixes.

Le cardiogramme et l'échocardiogramme donneront des informations sur les dommages au muscle cardiaque.

Aux premiers symptômes de malaise, le patient doit consulter un spécialiste qui programmera un examen.

Lorsque la maladie est déterminée dans la phase initiale, le patient sera en mesure de surmonter la maladie et de revenir à un rythme de vie normal.

Prévention et traitement des maladies

La maladie est plus facile à prévenir qu'à traiter, par conséquent, des mesures préventives pour prévenir les rhumatismes sont pertinentes. Si le patient a été entièrement examiné et que le médecin a établi le diagnostic final de rhumatisme, il est nécessaire de lutter contre la maladie.

Mesures pour assurer l'amélioration de l'état du patient:

  1. Le choix d'une alimentation de qualité riche en protéines, vitamines, phospholipides.
  2. Renforcement de l'immunité.
  3. Durcissement du corps.
  4. Mode de vie actif, physiothérapie sous la supervision d'un médecin.

Si la maladie est dans une phase active de développement, observez un repos au lit strict. La phase active dure en moyenne 2 semaines. Après avoir consulté votre médecin, prenez des médicaments, après une exacerbation, une cure thermale est possible.

Ne vous auto-médicamentez pas, chaque fois que vous utilisez un nouveau médicament, de nouvelles méthodes de traitement, demandez conseil à un médecin.

Tests de polyarthrite rhumatoïde: liste et transcription

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Pour diagnostiquer et différencier l'arthrite, le patient doit subir deux types de tests. Spécifique peut déterminer avec précision la présence d'une inflammation. Les non spécifiques sont complémentaires et soutiennent le diagnostic. Vous pouvez parler du développement de la polyarthrite rhumatoïde s'il y a des écarts dans les résultats de l'ADC, du plasma et de la synovie.

Préparation de l'analyse

Une personne qui se rend chez un spécialiste soupçonné de PR devra subir plusieurs types de tests sanguins. Pour qu'ils soient fiables, une formation spéciale est nécessaire.

En quoi cela consiste:

  • A la veille de l'étude, il faut renoncer à l'alcool et au tabac.
  • Il est également recommandé d'arrêter de prendre des AINS, des contraceptifs, des antibiotiques et des glucocorticoïdes. Si cela n'est pas possible, le médecin doit être informé de la thérapie..
  • 2 à 2,5 heures avant l'analyse, il est nécessaire de limiter le stress nerveux et physique. Il est préférable de venir à l'avance pour que vous puissiez vous asseoir et reprendre votre souffle pendant 15 à 20 minutes..
  • Si le même jour, le patient doit visiter une salle de physiothérapie, une radiographie ou une autre mesure diagnostique, faites-le après les tests.

En plus de ces facteurs, la période menstruelle chez les femmes peut affecter la fiabilité des résultats. Par conséquent, il est conseillé de choisir le moment de la procédure 4-5 jours après la fin des menstruations.

Les tests de polyarthrite rhumatoïde doivent être effectués avant 10 h, l'estomac vide. Sinon, le sang peut coaguler pour les tests, ce qui rend le dépistage impossible..

Analyse sanguine générale

C'est la principale méthode de recherche pour tout type d'arthrite, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Une numération globulaire complète permet de suspecter la maladie bien avant l'apparition de symptômes prononcés. Le patient a une diminution de la concentration en fer, une petite leucocytose, une augmentation de l'ESR. La dynamique des changements des paramètres plasmatiques dépend de la force de l'inflammation dans les articulations.

Pour plus de clarté, nous donnons une transcription d'un test sanguin normal pour la polyarthrite rhumatoïde.

ÉlectrocardiogrammeAide à identifier les anomalies du travail du muscle cardiaque et de son rythme. Après tout, il s'agit souvent d'une complication concomitante de rhumatismes..

Échographie cardiaqueChez 90% des patients atteints de rhumatisme, le résultat peut être une lésion cardiaque. Dans ce cas, les trois parois cardiaques sont endommagées. L'échographie aidera à identifier le problème à un stade précoce de la maladie..
RoentgenL'image révèle le degré de dommages aux articulations ou aux os afin de prescrire une approche plus cardinale du traitement.
Une analyse
ÉtudeNormePathologie
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Numération des globules rouges3,5–5,0 * 10 12 / l12 / l
Le nombre de globules blancs4,0-10,0 * 10 9 / L15,0–20,0 * 10 9 / L
Hémoglobine120–180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobine0,44–3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogène3-4 g / l> 5 g / l

Un test sanguin biochimique vous permet d'évaluer le degré d'inflammation dans les tissus de l'articulation. Plus l'indice de protéines sanguines est élevé, plus l'arthrite est active..

Séparément, il faut dire à propos de la protéine C réactive en phase aiguë. Dans le test sanguin pour déterminer la polyarthrite rhumatoïde, la valeur de la protéine n'est pas directement indiquée, par conséquent, sa croissance ne peut être détectée que par une augmentation de l'alpha globuline, dont elle fait partie. Le marqueur CRP est bon en ce qu'il vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans les 5 à 10 heures suivant son début.

Dans les tests sanguins d'une personne en bonne santé, la concentration de protéine C réactive est faible ou elle n'est pas détectée du tout. 3-5 mg / l est considéré comme la norme. L'exacerbation de l'arthrite peut augmenter ce chiffre à 100 mg / l. Avec de multiples lésions articulaires graves au stade de la rechute, l'indicateur est capable d'atteindre une valeur de 200 mg / l et plus.

En plus d'une grande sensibilité aux processus inflammatoires dans le corps, le marqueur réagit rapidement à l'utilisation de médicaments, il est donc souvent utilisé pour surveiller l'efficacité de la thérapie.

Photo de ihc2015.info

Les ADC sont des anticorps qui attaquent la membrane synoviale modifiée à la suite d'une inflammation. Dans une clinique de rhumatologie, c'est A-CCP qui est considéré comme le test le plus informatif et vous permet de détecter une maladie à l'avance, par exemple, avec une hérédité accablée. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'analyse de l'ADC est positive dans 95 à 98% des cas.

Le sang pour la recherche sur A-CCP est prélevé dans une veine. Le diagnostic est effectué à la fois au début du traitement et pendant le traitement. Selon le niveau d'anticorps, un spécialiste peut juger de l'efficacité des médicaments et, si nécessaire, ajuster le choix des médicaments.

Normalement, les données d'analyse ADC pour la polyarthrite rhumatoïde sont les mêmes pour tous, indépendamment du sexe et de l'âge, et varient de 1,0 à 3,0 U / ml. Dans de rares cas, il peut y avoir une légère différence de valeurs. Par exemple, chez les femmes enceintes, A-CCP peut atteindre 4,0 U / ml. Indicateurs dépassés chez les personnes âgées. Dans leur cas, la norme est de 3,0 à 3,5 U / ml.

Le décodage de l'ADC pour la polyarthrite rhumatoïde est indiqué dans le tableau.

Indicateur, U / mlRésultats d'analyse
0–19, 0négatif
20,0–40,0apparition de la maladie
41,0-60,0stade modéré
Au-dessus de 60,0il y a un processus actif d'inflammation

Certains experts sont prêts à contester les données présentées et recommandent d'éliminer complètement la polyarthrite rhumatoïde uniquement à zéro ACSP dans les analyses.

Anticorps antinucléaires

L'un des tests les plus fiables utilisés dans le diagnostic de la PR est le dépistage des anticorps antinucléaires (ANA). L'analyse de la polyarthrite rhumatoïde des articulations est réalisée de 3 manières:

  • ELISA - dosage immuno-enzymatique;
  • RNIF - un ensemble de tests immunologiques;
  • immunoblot - analyse indirecte supplémentaire des anticorps antinucléaires.

Simultanément à la détection de facteurs antinucléaires, la quantité d'anticorps, en particulier de type IgM, est évaluée. La détection de ces marqueurs dans le sang suggère un risque élevé d'arthrite.

Chez les personnes en bonne santé, les anticorps antinucléaires sont absents dans l'analyse ou sont à une concentration minimale. La norme ANAs pour la méthode ELISA est donnée dans le tableau.

IndiceRésultat du test
1,1 unités.positif

Pour le dépistage RNIF, la valeur normale est

Test sanguin pour les rhumatismes des articulations

Aujourd'hui, nous allons révéler le sujet: "Test sanguin pour les rhumatismes des articulations." Nos experts ont collecté et traité des informations utiles sur le sujet et les présentent sous une forme facile à lire..

Qu'est-ce qu'un rhumatisme dangereux de l'articulation du genou et quels sont ses symptômes

Le rhumatisme est une maladie auto-immune des tissus conjonctifs et des fibres de collagène, qui affecte dans la plupart des cas les valves cardiaques et le système musculo-squelettique. Le rhumatisme de l'articulation du genou est la forme la plus courante de la maladie. Sans traitement en temps opportun, le développement de processus pathologiques conduit à l'affectation d'un groupe de personnes handicapées.

Caractéristiques de la maladie et relation avec l'âge

Le rhumatisme est généralement identifié comme une maladie du système musculo-squelettique. En fonction de la localisation de la maladie, les formes de rhumatismes suivantes sont distinguées:

  • cardiopathie rhumatismale - affecte les muscles cardiaques, ce qui conduit au développement d'une insuffisance organique aiguë;
  • polyarthrite - les grandes et petites articulations des membres sont affectées;
  • chorée - les vaisseaux du cerveau humain sont endommagés, ce qui s'accompagne de symptômes neurologiques prononcés;
  • érythème - une maladie de la peau;
  • la pleurésie rhumatismale est la forme la plus rare trouvée dans 2% des cas.

Le rhumatisme du genou est une maladie systémique caractérisée par le processus inflammatoire de la membrane synoviale de l'articulation, qui augmente de taille et gonfle. Le fluide s'accumule dans l'espace interarticulaire. L'inflammation s'étend au cartilage, où se produisent des changements rhumatismaux secondaires. Dans le même temps, des tissus de granulation se forment, qui recouvrent les structures voisines, perturbant leur travail. Il y a déformation et destruction du cartilage hyalin, du tissu osseux. La membrane synoviale est recouverte de villosités osseuses qui pointent vers l'intérieur de l'articulation. Entre les articulations adjacentes, le tissu est soudé, ce qui provoque une ankylose (immobilisation complète) de l'articulation du genou.

Il existe 2 types de rhumatismes de l'articulation du genou - aigus et chroniques. Le premier est caractérisé par l'apparition soudaine de signes prononcés d'intoxication générale du corps. Elle survient principalement chez les jeunes (20-30 ans). La phase de rhumatisme aigu peut durer jusqu'à 90 jours, dans certains cas - jusqu'à 180. Le deuxième type se caractérise par des rechutes fréquentes. L'aggravation tombe en périodes de refroidissement et d'humidité.

Malgré le fait que les rhumatismes soient comparés aux personnes d'âge avancé, les enfants en souffrent également. Ceux qui ont atteint l'âge de 7-14 ans sont sensibles à la maladie. Chez l'adulte, la maladie se développe principalement à partir de l'enfance, restant longtemps sous une forme latente. Les médecins disent que le rhumatisme est une maladie infantile qui rajeunit chaque année.

Causes et symptômes du développement

Il existe 3 raisons principales à l'apparition de lésions rhumatismales des articulations du genou:

  1. Infections antérieures. Le développement de la maladie est affecté par le contact étroit et fréquent d'une personne avec des streptocoques. De plus, l'interaction doit se produire avec un sous-groupe sérologique d'infection bactérienne. Une seule maladie ou infection par différents agents bactériens n'entraîne pas de rhumatismes.
  2. Réaction allergique. La défaite de l'organisme peut provoquer non seulement une bactérie pathogène, mais également les déchets qu'elle sécrète. En raison de la propagation rapide du streptocoque dans tout le corps, une réponse immunitaire systémique se produit.
  3. Prédisposition. La maladie n'est pas héréditaire de génération en génération, mais le facteur génétique affecte la prédisposition du corps de l'enfant, dont les parents ou proches parents ont souffert de cette maladie.

Le diagnostic n'est déterminé qu'après une étude diagnostique complète. Une personne peut soupçonner une maladie pour plusieurs symptômes caractéristiques..

  • L'inflammation se concentre sur l'enflure. Le genou grossit, devient enflé et chaud.
  • La température corporelle s'élève à 39, parfois 40 degrés. Une faiblesse générale, des douleurs dans les articulations et une douleur aiguë au foyer de l'inflammation se font sentir.
  • Les symptômes douloureux sont temporaires, disparaissent aussi soudainement qu'ils apparaissent. Dans certains cas, cette symptomatologie est absente et la détection de la maladie se produit selon les résultats des études de laboratoire et de matériel.

Diagnostics et diplômes

Le diagnostic des rhumatismes est un processus complexe et long. Il n'est pas possible d'obtenir des données précises sur la présence de la maladie à partir des résultats d'un type d'étude. Toute une gamme de procédures est appliquée, y compris le matériel et les diagnostics de laboratoire.

Pour obtenir des informations objectives sur la maladie, une échographie, un ECG et un test sanguin (test rhumatismal) sont prescrits.

L'échographie détermine la performance des valves cardiaques. Avec le rhumatisme articulaire aigu, le patient développe des défauts qui peuvent être déterminés par un diagnostic échographique.

Pour l'analyse en laboratoire, du sang veineux est prélevé. Les indicateurs suivants suscitent des soupçons:

  • nombre élevé de globules blancs;
  • la présence d'anticorps streptococciques;
  • anticorps contre les déchets bactériens;
  • la présence de protéine C réactive;
  • augmentation de l'ESR.

En plus de ces indicateurs, le patient présente des signes typiques de polyarthrite - œdème, hyperthermie locale, rougeur du genou, douleur.

En fonction des résultats des données, le médecin détermine le degré de développement de la maladie.

Puissance
ESRGlobulines gamma1Dans les limites de la normaleDans les limites de la normale220-40 mm / heure21-23%3≥40 mm / heureJusqu'à 30%Vidéo (cliquez pour jouer).

Les douleurs articulaires peuvent être un signe d'arthrite, y compris la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, l'arthrose, la goutte, la chondrocalcinose, la spondylarthrite ankylosante et d'autres maladies.

L'inflammation articulaire peut également être causée par des maladies infectieuses ou systémiques: grippe, scarlatine, tuberculose, gonorrhée, chlamydia, ainsi qu'un foyer chronique d'infection causée par les staphylocoques ou les streptocoques. La base de nombreuses maladies des articulations est le processus inflammatoire, qui provoque des troubles de la mobilité du système musculo-squelettique.

L'inflammation est une réaction protectrice biochimique du corps en réponse à des lésions tissulaires, qui peut être à la fois aiguë et chronique. Ainsi, par exemple, avec la polyarthrite rhumatoïde, le processus d'inflammation chronique systémique s'accompagne d'une augmentation du taux de sédimentation érythrocytaire (ESR) et de la concentration de protéines de phase aiguë telles que le fibrinogène et la protéine C réactive. Le fibrinogène est l'un des facteurs connus sous le nom de tests rhumatismaux. Le niveau de fibrinogène augmente fortement dans le sang avec une inflammation ou des lésions tissulaires.

L'antistreptolysine-O est l'un des marqueurs de laboratoire des rhumatismes, utilisé pour le diagnostic différentiel des rhumatismes et de la polyarthrite rhumatoïde (dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, le niveau d'antistreptolysine-O est beaucoup plus faible). Une augmentation de cet indicateur indique la sensibilisation du corps aux antigènes streptococciques.

L'acide urique élevé est l'un des signes de la goutte, des rhumatismes, de l'arthrite et d'autres troubles. Si le taux de synthèse de l'acide urique dépasse le taux de son excrétion du corps, le processus de métabolisme des purines est perturbé. Le retard de cette substance dans le corps affecte l'activité des reins, une insuffisance rénale se développe, conduisant à une inflammation des articulations, dans laquelle des cristaux d'acide urique se déposent dans le liquide articulaire (synovial).

Le facteur rhumatoïde (RF) fait partie des critères standard pour la polyarthrite rhumatoïde établis par l'American Association of Rheumatology (AAR). Elle est déterminée chez 75 à 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais elle n'est pas spécifique à la polyarthrite rhumatoïde, mais indique la présence d'une activité auto-immune suspecte. On le trouve également dans le syndrome de Sjögren, la sclérodermie, la dermatomyosite, l'hyperglobulinémie, les maladies lymphoprolifératives à cellules B. Environ 30% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé (LED) sans signe de polyarthrite rhumatoïde sont positifs aux RF. La sensibilité de la Fédération de Russie à la polyarthrite rhumatoïde n'est que de 60 à 70% et la spécificité de 78%.

Le facteur rhumatoïde est un anticorps dirigé contre les fragments d'immunoglobuline de classe G (IgG). Plus souvent (jusqu'à 90% des cas), ces anticorps appartiennent aux immunoglobulines de classe M (IgM), les IgG, IgA, IgE sont rares. Malgré la faible spécificité, la présence de RF est considérée comme un signe pronostique important pour l'issue de la polyarthrite rhumatoïde..

Les anticorps antinucléaires (un autre nom est le facteur antinucléaire) sont un groupe hétérogène d'anticorps qui réagissent avec divers composants du noyau cellulaire. Une personne en bonne santé avec une immunité normale ne doit pas avoir d'anticorps antinucléaires dans le sang ou leur niveau ne doit pas dépasser les valeurs de référence établies. La perte d'un certain nombre de composants facilement solubles dans le noyau des cellules HEP-2 (cellules standardisées utilisées dans l'analyse) ou leur redistribution dans le cytoplasme peut entraîner la détection de faibles titres de facteur antinucléaire sur la lignée cellulaire Hep-2.

Il est recommandé, conjointement avec la détermination du facteur antinucléaire, d'utiliser la détermination de la spécificité des anticorps antinucléaires, ce qui évite les résultats faussement négatifs dans les maladies rhumatismales systémiques. Par la définition de la «spécificité des anticorps antinucléaires», on entend la définition des auto-anticorps dirigés contre des antigènes spécifiques, pour lesquels la définition de l'antigène nucléaire extractible (ENA-screen) est utilisée. L'ENA est un composant facilement soluble du noyau cellulaire. Ce test comprend les antigènes RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, la protéine centromérique B et Jo-1, et un certain nombre d'entre eux sont obtenus par la méthode recombinante.

En raison de la sensibilité élevée de 95 à 98%, l'utilisation combinée de deux tests permet à la fois un diagnostic précoce des maladies systémiques et une clarification du diagnostic de la maladie systémique avec un tableau clinique peu clair..

La spécificité du dépistage ENA est quelque peu inférieure à la spécificité de l'étude sur les anticorps du groupe ENA utilisant la méthode immunoblot. Ce fait est particulièrement important dans le cas de l'examen d'individus suspectant la présence d'un lupus érythémateux disséminé, ainsi que d'une maladie mixte du tissu conjonctif. Dans cet esprit, avec un résultat positif du dépistage ENA, une étude de confirmation supplémentaire est réalisée - immunoblot.

La détection d'anticorps indique la présence d'une maladie auto-immune, mais n'indique pas une maladie spécifique, car le test est une étude de dépistage. Le but de tout dépistage est d'identifier les personnes à risque accru d'une maladie particulière..

À quoi sert l'étude??

  • Diagnostic différentiel de l'arthrite;
  • Diagnostic des maladies auto-immunes systémiques;
  • Pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde et du syndrome de Sjogren, ainsi que pour les distinguer des autres formes d'arthrite et de maladies présentant des symptômes similaires.

Quand une étude est prévue?

  • Avec des symptômes d'une maladie auto-immune (fièvre prolongée, douleurs articulaires, fatigue, perte de poids, modification du tégument cutané);
  • Lors de l'identification des changements caractéristiques des maladies systémiques du tissu conjonctif (augmentation de l'ESR, taux de protéines C-réactives, complexes immuns circulants);
  • Avec polyarthrite rhumatoïde (détermination de l'activité du processus, pronostic et contrôle du traitement de la maladie);
  • Si la goutte est suspectée (le principal symptôme est une douleur dans les articulations, le plus souvent au gros orteil);
  • En présence de conditions matinales ou de raideur des articulations.

Que signifient les résultats de l'étude??

Pour le diagnostic, il est important d'utiliser un examen complet, qui comprend des diagnostics de laboratoire, des données cliniques et des méthodes modernes d'examen instrumental des articulations: CT, IRM, échographie.

Test sanguin clinique (avec formule leucocytaire)

Valeurs de référence: décodage du test sanguin général (voir description détaillée)

Le nombre de globules blancs est généralement interprété en fonction du nombre total de globules blancs. Si elle s'écarte de la norme, alors se concentrer sur le pourcentage de cellules dans la formule leucocytaire peut conduire à des conclusions erronées. Dans ces situations, l'évaluation est faite sur la base du nombre absolu de chaque type de cellule (en litre - 10 12 / l - ou en microlitre - 10 9 / l).

Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire: symptômes et traitement des jambes

Le rhumatisme est une maladie systémique complexe caractérisée par un processus inflammatoire principalement dans les tissus conjonctifs du cœur et des vaisseaux sanguins. La maladie peut se propager aux articulations et à d'autres organes. La cause de son apparition est une infection, l'agent causal est le streptocoque hémolytique du groupe A.

Les signes caractéristiques des rhumatismes aigus se retrouvent le plus souvent chez les enfants et adolescents à prédisposition génétique à cette maladie, âgés de 7 à 15 ans. Dans ce cas, la géographie n'a pas d'importance - la maladie est enregistrée sur tous les continents du globe.

Mais il existe une relation directe entre la fréquence des rhumatismes chez les enfants et le niveau socio-économique du pays dans lequel ils vivent. Dans les pays peu développés et en développement, les enfants souffrent de cette maladie beaucoup plus souvent que dans les pays développés. La maladie est enregistrée chez 6 à 22 enfants et adolescents pour mille enfants.

De plus, l'évolution des rhumatismes infantiles est généralement sévère, plus rapide que chez l'adulte, avec des symptômes vifs et une tendance au développement de malformations cardiaques, d'hypertension pulmonaire et un taux de mortalité élevé dû à de graves dysfonctionnements cardiaques. Ce phénomène est dû à des conditions sociales insatisfaisantes pour les écoliers, à une mauvaise nutrition et à de mauvais soins médicaux..

Important: le traitement de la maladie est toujours long, il faut parfois plusieurs années pour se débarrasser complètement de ses symptômes et prévenir les rechutes.

Par conséquent, les conditions dans lesquelles le patient est traité et réside, en particulier dans l'enfance, jouent un rôle important.

Variétés et caractéristiques des rhumatismes

Ces dernières années, les rhumatismes des articulations et d'autres organes ont été soigneusement étudiés par les médecins. Deux formes principales de la maladie ont été identifiées: active et inactive.

  1. Phase inactive. Les examens cliniques et de laboratoire d'un patient qui avait des antécédents de rhumatisme ne montrent pas la présence d'un processus inflammatoire dans le corps ou une diminution significative de l'immunité. La maladie ne se manifeste pas, les symptômes de rhumatisme des jambes, des mains, de la peau et d'autres organes ne surviennent qu'après un effort physique intense, si une maladie cardiaque s'est développée.
  2. La phase active, à son tour, est classée selon trois degrés de manifestations. Les différences résident dans la spécificité de la manifestation de l'inflammation dans divers organes et systèmes. Attribuer le degré minimum, modéré et maximum.

1er degré de rhumatisme

Avec cette forme, les symptômes sont très légers, seuls un ECG et un FCT peuvent révéler certains signes de cardite. Les autres indicateurs de laboratoire ne dépassent pas la norme ou sont légèrement modifiés.

2e degré de rhumatisme

Les symptômes de la cardite sont modérés, accompagnés d'une augmentation de la fièvre de bas grade, de la polyarthralgie volatile, de la chorée, de la mono-oligoarthrite. Dans ce cas, l'activité inflammatoire n'est que légèrement modifiée..

3ème degré de rhumatisme

Les signes d'activité inflammatoire sont très prononcés selon les résultats des examens cliniques et de laboratoire. La polyarthrite migratoire des articulations du genou, du coude ou de la hanche, la pneumonie, la cardite, la sérite, l'immunité streptococcique et les protéines sont élevées.

Le 3e degré d'activité indique que la maladie est à un stade initial ou exacerbée. Les 2e et 1er degrés peuvent être à la fois au début de la maladie et pendant le traitement intensif.

Les tests de laboratoire sont effectués à plusieurs reprises pour identifier la dynamique de la maladie..

Selon le degré d'activité, le médecin peut obtenir une image précise de l'état du patient et déterminer l'efficacité du traitement choisi, combien de temps a-t-il été pratiqué et comment traiter davantage les rhumatismes articulaires.

Causes du rhumatisme

Pour comprendre ce qu'est un rhumatisme, vous devez connaître les raisons de son développement. L'agent causal est une infection streptococcique, comme cela a été dit, à savoir le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A. Chez les patients ayant des antécédents de rhumatisme des mains, des pieds ou du cœur, un test sanguin révèle des taux élevés d'anticorps immuns anti-streptocoques.

On peut dire qu'une infection streptococcique aiguë dans le nasopharynx ou la gorge peut provoquer le développement de rhumatismes. Jusqu'à 3% des patients qui ont eu un mal de gorge purulent, une amygdalite ou une pharyngite sévère souffrent en outre de rhumatismes.

Des symptômes de rhumatisme articulaire ou d'autres organes peuvent être notés, mais le rhumatisme cardiaque est le plus souvent diagnostiqué. La maladie se développe à de telles étapes du processus inflammatoire:

  • Gonflement mucoïde;
  • Imprégnation fibrinoïde;
  • Infiltration cellulaire;
  • Sclérose tissulaire.

Il est prouvé que la maladie peut survenir en raison d'une prédisposition héréditaire. Les scientifiques ont découvert que chez certains patients qui ont eu une infection streptococcique, le système immunitaire a commencé à réagir fortement aux anticorps immunitaires. Il s'agit d'une tendance aux rhumatismes, et elle peut être héritée.

Informations importantes: sont à risque les personnes dont les proches souffrent de rhumatismes des mains, des articulations du genou ou de la hanche, du cœur ou de la peau. Cela peut être des cousins, des teki, des grands-parents, pas seulement des parents.

Il existe d'autres données intéressantes: selon les études des marqueurs génétiques, la maladie apparaît le plus souvent chez les adultes et les enfants de 2e ou 3e groupes sanguins.

Comment reconnaître une maladie

La maladie affecte généralement plusieurs organes, très rarement un, elle peut être considérée comme les principaux signes de rhumatisme. Mais en premier lieu, le cœur souffre toujours - rhumatismes des tissus cardiaques conjonctifs (myocarde) le médecin diagnostique dans 90% de tous les cas de la maladie.

Chez les adultes et les patients âgés, des rhumatismes des articulations des jambes ou des mains se développent souvent, la peau est affectée. La douleur dans ce cas peut être d'intensité et de nature différentes, donc les tests de rhumatisme sont si importants.

Le médecin retrouve les symptômes caractéristiques quelques semaines après que le patient a souffert d'une maladie infectieuse streptococcique aiguë. Ceux-ci inclus:

  • Température corporelle très élevée - jusqu'à 40 degrés;
  • Fièvre;
  • Détérioration générale du bien-être;
  • Douleurs articulaires rhumatismales;
  • Douleur au cœur si la maladie a affecté le péricarde;
  • Maux de tête avec lésions du système nerveux central;
  • Cardiopalmus;
  • Essoufflement.

Dans 25% des cas, des rhumatismes articulaires sont notés, les symptômes dans ce cas sont similaires aux symptômes de la polyarthrite: rougeur de la peau dans les zones touchées, gonflement et gonflement des articulations du genou, du coude ou de la hanche, douleur intense. La prescription de traitement est choisie en conséquence et doit exclure la douleur.

Parfois, le plus souvent chez l'adulte, le médecin peut détecter une vascularite - une inflammation des petits vaisseaux cérébraux. Cet effet secondaire est caractéristique des lésions de rhumatismes du système nerveux..

Dans le même temps, le patient souffre de chorée rhumatismale: fait preuve d'anxiété et d'agitation, fait des grimaces, n'est pas en mesure de contrôler les mouvements des bras et des jambes et d'exprimer ses pensées de manière cohérente. Cela nécessitera une thérapie de prescription complète.

Les rhumatismes cutanés se manifestent sous la forme d'un érythème cutané, des nodules rhumatismaux peuvent se former. L'érythème apparaît le plus souvent sur les membres inférieurs sous la forme d'anneaux de couleur rose pâle. Les nodules rhumatismaux sont localisés entre les doigts des mains, leur structure est dense, l'éruption au toucher est totalement indolore (voir photo).

Cette forme de la maladie peut être traitée avec succès et à domicile, une prescription pour un tel traitement existe depuis longtemps..

Médicament contre les rhumatismes

Le traitement médicamenteux des rhumatismes vise à neutraliser le principal agent causal de la maladie - l'infection streptococcique. Vous pouvez le guérir avec des préparations de pénicilline - une recette plus efficace n'existe pas aujourd'hui. Le médecin prescrit des antibiotiques du groupe pénicilline si la maladie est à un stade initial ou aigu. La prescription de thérapie est utilisée depuis longtemps..

À l'avenir, le traitement des rhumatismes des articulations des mains, du dos, des jambes se poursuit avec des antibiotiques prolongés, la recette implique l'utilisation de bicilline-3 ou de bicilline-5. En cas d'intolérance aux antibiotiques du groupe de la pénicilline, un traitement à l'érythromycine est prescrit. Ces médicaments ne soulagent pas la douleur, car le médecin prescrit toujours une série de médicaments supplémentaires, dont la prescription contient également des analgésiques.

Quel que soit le diagnostic de rhumatisme des jambes, des mains ou du cœur, des anti-inflammatoires sont prescrits. En règle générale, la recette indique qu'il s'agit de médicaments non stéroïdiens - indométhacine, aspirine, voltarène, diclofénac. Le médecin sélectionne le traitement optimal en fonction de l'âge du patient et de ses caractéristiques physiologiques. Aucune prescription n'est requise pour ces médicaments à la pharmacie..

Chacun d'entre eux suspend le processus inflammatoire et soulage la douleur intense. Si les douleurs des bras, des jambes et du dos ne disparaissent pas, la maladie est traitée avec des anti-inflammatoires stéroïdiens. La plus courante est la prednisone.

Le médecin doit contrôler le traitement, la durée du cours ne dépasse pas un mois et demi, la prescription du traitement est également sous contrôle.

Prévention des maladies

La prévention des rhumatismes est aussi importante que le traitement lui-même. Les médecins distinguent la prévention primaire de la prévention secondaire.

  1. La prévention primaire vise à garantir qu'une maladie systémique ne se développe pas chez une personne qui lui est prédisposée, mais ne l'a jamais subie. Un rôle important est joué en assurant de bonnes conditions de vie et de travail, une bonne nuit de sommeil et une alimentation régulière et équilibrée. De plus, le contact du patient potentiel avec des porteurs d'infection streptococcique doit être évité. Le rhumatisme lui-même n'est pas contagieux, mais une maladie comme l'amygdalite est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air d'un patient à un autre..
  2. Le but de la prévention secondaire est de prévenir les rechutes chez un patient qui a déjà eu cette maladie une fois. Pour ce faire, il doit tout d'abord être enregistré par le rhumatologue de la clinique de district et régulièrement examiné. Les antibiotiques, en particulier la bicilline, aideront à prévenir la maladie. Pendant des décennies, ce médicament particulier a été utilisé pour prévenir la maladie. Le traitement à la bicilline dure parfois jusqu'à 5 ans. Ne prescrivez pas le médicament pour une insuffisance circulatoire persistante et une tendance à la thrombophlébite. En hiver, vous devez combiner un antibiotique avec de la vitamine C.

Les méthodes de traitement et de prévention sont toujours déterminées uniquement par le médecin, il décidera si les mesures peuvent être prises à domicile ou si le patient doit être placé à l'hôpital.

Complications du rhumatisme

La maladie est la plus dangereuse avec ses effets négatifs sur le cœur. C'est l'insuffisance cardiaque qui cause le plus souvent la mort.

La fibrillation auriculaire, la myocardiosclérose et l'insuffisance circulatoire peuvent se développer en fonction des membranes affectées..

Si l'endocardite est affectée pendant le développement de la maladie, une maladie cardiaque se développera. Avec cette évolution de la maladie et le diagnostic, la probabilité de décès est très élevée.

Un autre danger est la thromboembolie fréquente des grandes artères qui survient après un rhumatisme. Une crise cardiaque des poumons, du foie, de la rate et du cœur peut également entraîner la mort du patient.

Le succès du traitement dépend en grande partie de la rapidité du diagnostic. Si le traitement avec le bon antibiotique est commencé au bon moment, les chances de guérison sont très bonnes. Mais il est important que le médicament soit pris précisément au stade aigu, lorsqu'une anomalie cardiaque se forme.

Le plus souvent, les enfants et les adolescents souffrent de complications cardiaques. Chez les patients adultes, les rhumatismes articulaires ou cutanés sont plus fréquents, ce qui n'est pas si dangereux et ne constitue pas une menace directe pour la vie du patient..

Moins il y a de rechutes dans l'histoire du patient - plus le pronostic est favorable. Pour cette raison, des mesures préventives doivent être prises très au sérieux. Grâce à l'utilisation de diverses méthodes et médicaments, le taux de mortalité par maladie est considérablement réduit aujourd'hui..

Il y a moins de cent ans, environ 30% des patients adultes et pédiatriques sont décédés des suites de rhumatismes et de leurs complications. Aujourd'hui, ce chiffre est ramené à 4%..

Les tests de rhumatisme nécessaires pour établir un diagnostic. Indicateurs de norme selon la catégorie d'âge

Le rhumatisme est un «tueur silencieux». Cette maladie se développe progressivement et imperceptiblement. Elle survient souvent sous la forme de complications d'une amygdalite bactérienne causée par une infection streptococcique. Tout d'abord, les rhumatismes affectent le cœur, les vaisseaux sanguins du système circulatoire et les articulations. Le pire, c'est que les enfants âgés de 5 à 15 ans sont les plus touchés par cette maladie. Afin d'identifier rapidement la maladie et de l'empêcher de se développer, des diagnostics professionnels sont nécessaires, pour lesquels des tests de rhumatisme sont effectués.

Quels tests passer pour les rhumatismes est nécessaire?

La maladie du rhumatisme se caractérise par ces principaux symptômes:

  • inflammation des articulations, provoquant un gonflement;
  • douleur articulaire;
  • fièvre;
  • faiblesse générale.

Le principal danger du rhumatisme est qu'il entraîne une inflammation du muscle cardiaque, des modifications irréversibles de ses valves, à la suite desquelles une maladie cardiaque acquise se développe. À cet égard, les changements dans la composition du sang.

Pour confirmer le diagnostic, des tests de laboratoire de tests rhumatismaux sont effectués. Le complexe de ces tests sanguins vise à identifier les immunoglobulines, les anticorps dirigés contre les structures de surface des streptocoques, ainsi qu'à déterminer les complexes immuns circulants (CEC). Les tests rhumatismaux vous permettent d'évaluer le processus inflammatoire.

Afin de diagnostiquer correctement, il est nécessaire de passer de tels tests pour les rhumatismes:

  • Du sang pour une analyse générale. En présence de rhumatismes articulaires, il peut détecter une augmentation des globules blancs et du taux de sédimentation des érythrocytes.
  • L'analyse biochimique examine le niveau de protéine totale, la quantité de protéine C-réactive (CRP). En raison des rhumatismes, le niveau de facteur rhumatoïde (RF) est généralement élevé. Cette analyse révèle des anticorps qui contribuent à la formation de CEC, qui endommagent les articulations et les parois des vaisseaux sanguins, ainsi que l'acide urique et sa quantité.
  • Pour identifier les anticorps streptococciques, une étude est menée sur le niveau d'antistreptolysine O (ASLO). Des niveaux élevés d'anticorps confirment l'infection streptococcique.
  • Un électrocardiogramme détectera les anomalies du fonctionnement du muscle cardiaque et la présence de cardiopathies rhumatismales.
  • L'échocardiographie détecte les malformations cardiaques.

Résultats de test

Le tableau montre l'indicateur normal des résultats de l'analyse des rhumatismes selon la catégorie d'âge.

0-5
30-9080-362
Adultes65-8535-50jusqu'au 140-200140-480

Un indicateur du processus aigu d'inflammation est la protéine dans les rhumatismes. La protéine C réactive active les fonctions protectrices du corps. Les niveaux de protéines augmentent fortement au cours des cinq à six premières heures après l'infection et l'inflammation. Une analyse opportune du test rhumatismal est importante pour contrôler la forme chronique de la maladie. En état de rémission, les protéines du plasma sanguin sont presque absentes; en cas de rechute, le taux de CRP augmente à nouveau.

Une diminution du niveau de protéine C-réactive pendant le traitement indique un effet positif de la thérapie appliquée..

Diagnostiquer les rhumatismes chez les enfants

Les rhumatismes chez les enfants de moins d'un an sont rares. Les statistiques de diagnostic de cette maladie indiquent un risque prédominant de développer la maladie chez les écoliers. Le taux d'infection est de 0,3 cas pour 1000 enfants. Le rhumatisme dans l'enfance a une évolution sévère et prolongée avec une phase initiale aiguë caractéristique et l'alternance subséquente de périodes de rémission et d'exacerbations.

Pour un traitement réussi d'un enfant, la thérapie doit être commencée le plus tôt possible et, par conséquent, une reconnaissance précoce de la maladie est nécessaire. Un rôle énorme dans ce domaine est joué par les méthodes de recherche en laboratoire: tests cliniques et spéciaux de sang et d'urine pour les rhumatismes chez un enfant jusqu'à un an. Les analyses spéciales sont des études immunologiques et biochimiques..

Cependant, il existe certaines difficultés pour diagnostiquer les rhumatismes chez les jeunes enfants. Le fait est que le corps de l’enfant est au stade de la formation et que la présence de symptômes similaires aux signes de rhumatisme peut rendre difficile le diagnostic. Par exemple, une maladie de la scarlatine provoque des changements similaires non seulement dans la composition du sang, mais aussi dans le cœur. Un tel enfant a besoin d'une surveillance médicale spéciale, même après la guérison.

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Il est important de comprendre qu'un diagnostic rapide et correctement diagnostiqué est la clé d'un traitement réussi et d'une récupération rapide. Surveillez votre santé!