Facteur rhumatoïde dans un test sanguin

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Un test sanguin pour le contenu du facteur rhumatoïde est une étude de laboratoire qui est utilisée dans le diagnostic de nombreuses maladies auto-immunes et infectieuses.

Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'anticorps qui réagissent comme un antigène avec les immunoglobulines G, que le système immunitaire produit. Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire. Les anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine, où ils forment des complexes immuns avec les IgG, qui endommagent la membrane synoviale des articulations et les parois des vaisseaux sanguins, entraînant éventuellement de graves lésions systémiques des articulations. Pourquoi cela arrive-t-il? On pense que dans certaines maladies, les cellules immunitaires prennent leurs propres tissus corporels à l'étranger, c'est-à-dire pour les antigènes, et commencent à sécréter des anticorps pour les détruire, mais le mécanisme exact du processus auto-immun n'est pas encore bien compris..

Occasionnellement (chez 2-3% des adultes et 5-6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang se retrouve chez les personnes en bonne santé.

Néanmoins, la détermination du facteur rhumatoïde dans un test sanguin vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies à un stade précoce. Un facteur rhumatoïde dans le sang est généralement mentionné par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste, car la maladie la plus fréquemment diagnostiquée avec cette analyse est la polyarthrite rhumatoïde.

Méthodes pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin

Il existe plusieurs méthodes de laboratoire pour déterminer le facteur rhumatoïde dans un test sanguin. Le plus souvent, des méthodes quantitatives pour déterminer la RF sont utilisées, mais pour le dépistage, une étude qualitative peut être menée - test au latex.

Le test au latex est un type de réaction d'agglutination (liaison et précipitation de particules avec des antigènes et des anticorps adsorbés sur eux), qui est basé sur la capacité des immunoglobulines d'un facteur rhumatoïde à réagir avec les immunoglobulines de classe G. Pour le test, un réactif est utilisé qui contient de l'immunoglobuline G adsorbée sur des particules latex. La présence d'agglutination indique la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin (test qualitatif). Bien que cette méthode d'analyse soit plus rapide et moins chère que d'autres, elle est utilisée relativement rarement, car elle ne fournit pas d'informations sur la quantité de facteur rhumatoïde dans le sang..

Une autre technique qui utilise la réaction d'agglutination est le test Vaalera-Rose, dans lequel le facteur rhumatoïde du sérum sanguin réagit avec les érythrocytes de mouton. Cette méthode est actuellement rarement utilisée..

Pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais aussi les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que la méthode de recherche, afin que seul un médecin puisse interpréter les résultats et poser un diagnostic.

Plus précises et informatives sont la néphélométrie et la turbidimétrie - des méthodes qui déterminent non seulement la présence de facteur rhumatoïde dans le sérum sanguin, mais également sa concentration dans différentes dilutions (test quantitatif). L'essence des méthodes est de mesurer l'intensité du flux lumineux qui traverse le plasma sanguin avec des particules en suspension. Une turbidité élevée signifie une teneur élevée en facteur rhumatoïde. Les normes dépendent des spécificités du test dans un laboratoire particulier..

L'ELISA le plus couramment utilisé (dosage immuno-enzymatique). Il montre non seulement le niveau de facteur rhumatoïde, mais aussi le rapport des types d'immunoglobulines qui y pénètrent. Cette méthode est considérée comme la plus précise et la plus informative..

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est?

Pour un test sanguin pour le facteur rhumatoïde, le sang est prélevé dans une veine. Avant de donner du sang, il est nécessaire d'exclure la consommation d'alcool, le tabagisme et l'activité physique 12 heures avant l'analyse. Pendant cette période, vous ne devez pas boire de thé, de café et de boissons sucrées, mais l'eau propre ne sera utile. Il est conseillé d'arrêter temporairement de prendre tout médicament. Si cela n'est pas possible, vous devez informer votre médecin des médicaments pris récemment. L'analyse est donnée à jeun, avant de prendre du sang il est conseillé de se reposer pendant 10-15 minutes.

En règle générale, la Fédération de Russie est étudiée en combinaison avec deux autres indicateurs - C-RB (protéine C-réactive) et ASL-O (antistreptolysine-O). La définition de ces indicateurs est appelée tests rhumatoïdes, ou tests rhumatismaux..

L'orientation vers une étude du facteur rhumatoïde dans le sang est généralement effectuée par un traumatologue, un rhumatologue ou un immunologiste..

En plus des échantillons rhumatoïdes, les études supplémentaires suivantes peuvent être prescrites pour le diagnostic de maladies systémiques et d'autres pathologies immunologiques:

  • un test sanguin général avec une formule de leucocytes élargie - vous permet d'identifier le processus inflammatoire dans le corps et les tumeurs du système hématopoïétique;
  • ESR (taux de sédimentation érythrocytaire) - son augmentation est également un marqueur de l'inflammation;
  • test sanguin biochimique - en particulier, le niveau d'acide urique, la quantité de protéines totales et le rapport de ses fractions sont importants;
  • analyse pour anti-SSR (anticorps contre le peptide cyclique de citrulline) - vous permet de confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde;
  • détermination des anticorps dirigés contre les organites cellulaires.

Le taux de facteur rhumatoïde

Normalement, le facteur rhumatoïde dans le sang est absent ou est déterminé à une très faible concentration. La limite supérieure de la norme est la même pour les hommes et les femmes, mais varie avec l'âge:

  • enfants (moins de 12 ans) - jusqu'à 12, 5 UI / ml;
  • 12-50 ans - jusqu'à 14 UI / ml;
  • 50 ans et plus - jusqu'à 17 UI / ml.

Cependant, pour déchiffrer les résultats de l'analyse, il est nécessaire de prendre en compte non seulement l'âge, mais aussi les caractéristiques individuelles du corps, ainsi que la méthode de recherche, afin que seul un médecin puisse interpréter les résultats et faire un diagnostic.

RF élevée dans un test sanguin - qu'est-ce que cela signifie?

Si l'étude a montré que le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est élevé, il y a lieu de supposer des pathologies systémiques (auto-immunes), c'est-à-dire celles associées à des dommages au tissu conjonctif et au processus inflammatoire chronique. Ceux-ci inclus:

  • la polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie du tissu conjonctif, affectant principalement les petites articulations. La forme de PR dans laquelle le facteur rhumatoïde augmente dans le sérum sanguin est appelée séropositive;
  • lupus érythémateux disséminé - une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins sont affectés, ce qui conduit à des éruptions cutanées caractéristiques;
  • La spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante) est une maladie articulaire auto-immune dans laquelle la colonne vertébrale souffre le plus. La maladie avec un long cours conduit à une déformation de la colonne vertébrale et de la voûte;
  • sclérodermie systémique - caractérisée par des dommages à la peau, aux vaisseaux sanguins, aux organes internes et au système musculo-squelettique;
  • la sarcoïdose - une maladie dans laquelle des granulomes se forment dans différents organes (le plus souvent dans les poumons) - foyers du processus inflammatoire qui ressemblent à des nodules denses et se composent de cellules phagocytaires;
  • dermatomyosite (maladie de Wagner) - une pathologie dans laquelle la peau, les vaisseaux sanguins, les muscles squelettiques et lisses sont affectés;
  • Le syndrome de Sjogren est une maladie du tissu conjonctif dans laquelle les glandes salivaires et lacrymales sont les principaux foyers de lésions, ce qui conduit à la sécheresse des yeux et de la bouche. Le syndrome de Sjogren peut survenir principalement ou comme complication d'autres maladies, par exemple la polyarthrite rhumatoïde.

Le facteur rhumatoïde est formé à la suite d'une activité immunologique excessivement élevée des plasmocytes dans le tissu articulaire.

De plus, une augmentation du facteur rhumatoïde peut être un signe des maladies suivantes:

  • vascularite - une lésion vasculaire généralisée qui peut se développer avec de nombreuses pathologies (maladie de Takayasu, maladie de Horton et autres);
  • L'endocardite septique est une infection bactérienne de la muqueuse interne du cœur, couvrant ses cavités et ses valves. Peut entraîner une insuffisance cardiaque et le développement de malformations cardiaques;
  • La mononucléose infectieuse est une maladie causée par le virus Epstein-Barr de type herpétique. Elle est aiguë et accompagnée de fièvre, de lésions des organes internes et d'apparition de cellules mononucléaires atypiques dans le sang;
  • tuberculose, lèpre (maladie de Hansen) - maladies infectieuses causées par des mycobactéries;
  • hépatite virale en phase active;
  • paludisme, leishmaniose, trypanosomiase et autres maladies parasitaires;
  • maladies oncologiques - leucémie lymphoïde chronique, macroglobulinémie de Waldenstrom et néoplasmes malins donnant des métastases à la membrane synoviale des articulations.

Occasionnellement (chez 2-3% des adultes et 5-6% des personnes âgées), une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang se trouve chez les personnes en bonne santé, mais dans la plupart des cas, c'est un signe de pathologie grave, c'est donc une occasion pour des soins médicaux urgents.

Facteur rhumatoïde dans le sang - qu'est-ce que c'est et que peut-il dire

Le système immunitaire humain est conçu pour protéger contre les toxines, les virus et les micro-organismes pathogènes, de sorte qu'il réagit toujours aux particules étrangères pénétrant dans la circulation sanguine.

Un ensemble d'études aide à déterminer cette réaction, ainsi qu'à identifier l'organisme attaquant «ennemi» et à prendre les mesures appropriées, dont l'une est appelée test sanguin pour le facteur rhumatoïde (RF, facteur rhumatismal) - voyons ce que c'est et quelles maladies il montre.

Que signifie l'indicateur?

Les particules qui pénètrent dans le sang humain à partir des articulations touchées par diverses maladies sont appelées facteurs rhumatismaux. Sous leur influence, des anticorps sont produits dans le corps, principalement des immunoglobulines M.

Ils visent à lutter contre leurs propres anticorps, les immunoglobulines G, à la suite desquels un processus pathologique se développe dans les articulations, les tissus et les vaisseaux, ce qui peut entraîner de graves troubles. Ces particules peuvent être détectées en laboratoire à l'aide d'une analyse appropriée..

Normes chez les femmes et les hommes adultes

Dans le sang d'une personne en bonne santé, ce type d'anticorps n'est pas détecté, mais certaines hypothèses sont considérées comme des options normales.

Cela dépend principalement de l'âge du patient: chez l'adulte, des indicateurs de 0 à 14 UI / ml ou 10 U / ml (selon les valeurs de mesure utilisées en laboratoire) sont considérés comme normaux, et plus la personne est âgée, plus le niveau de la Fédération de Russie est élevé.

L'importance de l'augmentation du diagnostic des maladies cardiovasculaires

Il convient de noter qu'un changement dans le titre de la Fédération de Russie ne peut pas être le seul signe diagnostique d'une pathologie. Dans de tels cas, le médecin dirige le patient vers des études supplémentaires, qui sont conçues pour identifier la maladie avec une grande précision..

La plupart des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, qui s'accompagnent d'une augmentation du facteur rhumatoïde dans le sang, sont une conséquence de la polyarthrite rhumatoïde (avec cette maladie, les RF augmentent le plus souvent). Ceux-ci inclus:

Péricardite. En cas de péricardite aiguë, le patient ressent une douleur dans le sternum, s'étendant au dos et à l'épaule gauche, un gonflement des jambes, une tachycardie peut être observée..

Un niveau RF élevé, une ESR élevée dans le sang (55 mm / h ou plus) sont trouvés dans le test sanguin et en présence d'exsudat péricardique (épanchement péricardique) - une teneur élevée en LHD et en protéines en combinaison avec un faible taux de glucose.

  • Myocardite rhumatismale. La pathologie est associée à des manifestations extra-articulaires, des niveaux élevés de RF, des anticorps atinucléaires et des symptômes de vascularite systémique..
  • Malformations cardiaques. Avec un cours prolongé de polyarthrite rhumatoïde érosive, les patients peuvent développer des maladies cardiaques rhumatismales. Habituellement, ils se produisent sans aucune manifestation clinique, et les principaux symptômes dans ce cas sont des manifestations extra-articulaires et un titre élevé de cet indicateur.
  • Autres raisons si le niveau est élevé

    Un niveau élevé de facteur rhumatoïde dans le sang des patients est également déterminé pour d'autres raisons:

    • Polyarthrite rhumatoïde. Avec cette maladie, cet indicateur augmente dans la grande majorité des cas - chez environ 80% des patients. C'est par le niveau du facteur rhumatismal que l'on peut déterminer la forme de la maladie (séropositive, séronégative), et la dynamique du cours est observée par ses changements.
    • Maladies auto-immunes. Tout d'abord, c'est le syndrome de Sjogren, qui est un trouble affectant les articulations, les glandes lacrymales et salivaires. De plus, la Fédération de Russie se trouve dans le lupus érythémateux disséminé, la spondylarthrite ankylosante, la polymyosite, la sclérodermie, la vascularite, le syndrome de Raynaud, la thyroïdite de Hashimoto, etc..
    • Maladies infectieuses. Ceux-ci incluent la tuberculose, la borréliose, le paludisme, la syphilis, la mononucléose.
    • Pathologie granulomateuse. Cette catégorie comprend les maladies dans lesquelles des granulomes se forment dans différents organes - par exemple, la pneumoconiose, la sarcoïdose et la maladie de Wegener.
    • Maladies cancéreuses. Un titre accru de la Fédération de Russie est observé chez les patients ayant un diagnostic de macroglobulinémie - une tumeur de la moelle osseuse qui se compose le plus souvent de lymphocytes.
    • Processus inflammatoires localisés dans le foie, les poumons, les reins et les tissus musculo-squelettiques.

    Facteur rhumatismal chez les enfants

    Chez les enfants, une valeur valide ne dépassant pas 12,5 U / ml est considérée.

    Chez l'enfant, cet indicateur parle parfois de polyarthrite rhumatoïde juvénile, maladie caractéristique des patients de moins de 16 ans..

    Certes, le titre de la Fédération de Russie dans ce cas n'augmente que chez 20% des enfants de moins de 5 ans et de 10% à 10 ans. De plus, les RF peuvent augmenter chez les enfants fréquemment malades qui ont récemment subi des maladies virales ou infectieuses, ainsi que chez ceux qui souffrent d'infections chroniques, d'invasions helminthiques, etc..

    Comment est l'analyse dans la Fédération de Russie

    L'essence de l'étude est que s'il y a un facteur rhumatismal dans le sérum sanguin, il réagira avec certains anticorps. Pour effectuer une analyse, un patient prélève un échantillon de sang veineux et doit d'abord observer les règles suivantes:

    • ne mangez pas pendant 8-12 heures;
    • ne buvez pas de thé, de café, de jus (seule l'eau propre est autorisée);

  • arrêter de fumer pendant au moins une journée;
  • exclure les aliments gras et frits, ainsi que l'alcool du régime un jour avant l'analyse;
  • Ne vous engagez pas dans un effort physique intense;
  • si possible, vous devez arrêter de prendre des médicaments pendant une semaine ou deux (sinon, vous devez faire une analyse avant de prendre le médicament et dire au médecin quel type de médicament et en quelle quantité est utilisé dans ce cas).
  • Que faire si vous avez un niveau élevé de RF dans votre sang? Tout d'abord, ne paniquez pas et demandez conseil à un spécialiste qui vous orientera vers d'autres études pour un diagnostic précis.

    Test sanguin RF: qu'est-ce que c'est?

    Le facteur rhumatoïde (RF) est un groupe d'auto-anticorps qui réagissent aux particules des articulations touchées qui pénètrent dans la circulation sanguine. Les bactéries, virus et autres facteurs internes affectent les propriétés de la protéine. Le système immunitaire du corps les perçoit comme des particules étrangères, à la suite desquelles les anticorps détectés en laboratoire commencent à se développer activement.

    Le représentant du facteur rhumatoïde est principalement l'immunoglobuline M. Au début du développement de la maladie, il est produit uniquement dans les articulations dans lesquelles des changements pathologiques se produisent, mais il est également produit dans la moelle osseuse rouge, la rate, les ganglions lymphatiques, les formations rhumatoïdes sous-cutanées.

    On sait peu de choses sur la nature du facteur rhumatoïde, mais on peut affirmer avec certitude que le RF (facteur rhumatoïde) dans l'analyse biochimique du sang indique la présence de processus auto-immuns et inflammatoires.

    Une telle analyse est prescrite dans les cas suivants:

    • Si une polyarthrite rhumatoïde est suspectée (les symptômes sont une douleur, un gonflement, une mobilité réduite dans les articulations, ainsi que la formation d'épaississements caractéristiques sous la forme de nodules sous la peau);
    • Syndrome de Sjögren (les patients se plaignent de xérophtalmie (sécheresse et brûlure dans les yeux) et de xérostomie (bouche sèche));
    • Maladies inflammatoires chroniques d'étiologie inconnue;
    • Comme méthode de diagnostic supplémentaire pour les maladies auto-immunes;
    • Inclus dans le complexe d'échantillons rhumatoïdes.

    Le facteur rhumatoïde dans le sang indique de nombreuses maladies, cependant, l'une des principales est la polyarthrite rhumatoïde, qui affecte tous les 3 habitants de la Russie.

    À l'hôpital de Yusupov, des rhumatologues qualifiés sont toujours prêts à vous offrir des services médicaux. Les spécialistes du département fournissent une assistance médicale à tous les patients rhumatologiques. L'hôpital de Yusupov utilise des méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire pour détecter les maladies dès les premiers stades. Il y a un laboratoire sur le territoire du complexe hospitalier, vous n'aurez donc pas besoin d'aller dans d'autres institutions médicales pour passer les tests. L'hôpital Yusupov a été créé pour que les patients soient aussi à l'aise que possible dans un hôpital.

    Décryptage des données

    Avant de passer le test du facteur rhumatoïde, les patients doivent respecter plusieurs règles: donner du sang à jeun, ne pas boire d'alcool et ne pas fumer. Il est important de suivre toutes ces instructions pour éviter les faux positifs..

    Normalement, l'activité du facteur rhumatoïde dans le sang doit être de l'ordre de 14 UI / ml (ou 10 UI / ml). Cet indicateur est le même pour les hommes et les femmes..

    Le facteur rhumatoïde peut être élevé et signifie la norme dans les situations suivantes:

    • Âge âgé du patient;
    • Prendre des médicaments immédiatement avant de passer le test;
    • Condition après la vaccination.

    Cependant, si le médecin a exclu ces conditions, une augmentation des résultats d'analyse peut indiquer la présence de:

    • Polyarthrite rhumatoïde (à des titres très élevés);
    • Le syndrome de Sjogren;
    • Cryoglobulinémie mixte (vascularite);
    • Maladies du tissu conjonctif;
    • Le lupus érythémateux disséminé;
    • La sclérodermie;
    • Vascularite systémique;
    • Arthrite juvénile (se développe à un jeune âge);
    • Vascularite hypersensibilisante;
    • Polymyosite;
    • Maladies infectieuses (endocardite bactérienne, tuberculose, infections parasitaires, salmonellose, brucellose, syphilis, grippe, hépatite chronique, oreillons, rubéole et autres);
    • Diverses maladies du système pulmonaire (silicose, sarcoïdose, asbestose, fibrose interstitielle);
    • Cirrhose du foie;
    • La présence de néoplasmes malins (cancer du côlon, leucémie).

    L'augmentation du facteur rhumatoïde est évaluée selon les critères suivants:

    • Un résultat légèrement augmenté est considéré - 15-30 UI / ml;
    • 30-60 UI / ml - résultat accru;
    • Plus de 60 UI / ml - une augmentation significative du facteur rhumatoïde.

    Il convient de noter qu'un rhumatologue peut envoyer un patient pour un nouveau test ou pour d'autres méthodes de recherche supplémentaires si le facteur rhumatoïde est réduit. Cette circonstance indique seulement que la présence même de ce facteur dans le sang est un indicateur de la présence de diverses maladies dans le corps.

    Une bonne préparation pour l'analyse

    Le matériel pour l'étude est le sang veineux, dont la collecte est effectuée dans des conditions de laboratoire. Pour que les RF de l'analyse biochimique du sang montrent les résultats corrects, le patient doit respecter les règles suivantes avant d'effectuer la procédure:

    • Il est interdit de manger avant l'intervention;
    • 15 minutes avant le test sanguin est recommandé de se reposer;
    • Exclure la consommation d'alcool, de drogues, le tabagisme, limiter l'activité physique 12 heures avant l'analyse;
    • Buvez de petits enfants (jusqu'à 5 ans) avec de l'eau (environ 200 ml) pendant une demi-heure.

    Il est important de savoir que la RF dans un test sanguin biochimique n'est pas une méthode de recherche spécifique. Sur la seule base de son résultat, il est impossible de diagnostiquer définitivement la polyarthrite rhumatoïde ou toute autre maladie. Un rhumatologue doit évaluer de manière exhaustive les données obtenues: symptômes, antécédents, résultats des examens.

    En se basant sur le fait que le représentant du facteur rhumatoïde est principalement l'immunoglobuline M, l'analyse implique que seuls les anticorps de ce groupe seront examinés. Dans de rares cas, le laboratoire peut proposer une analyse du facteur rhumatoïde des immunoglobulines A, D, E, G, ainsi que leur somme. Un test sanguin positif pour le facteur rhumatoïde est l'un des sept critères de diagnostic pour une maladie telle que la polyarthrite rhumatoïde..

    Le décryptage d'un test sanguin pour un facteur rhumatoïde ne doit être effectué que par une personne ayant une formation médicale supérieure - un médecin de laboratoire ou un rhumatologue.

    Les capacités diagnostiques de l'hôpital de Yusupov permettent aux médecins d'effectuer tous types de tests au niveau européen, des études aux rayons X, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que l'examen échographique des articulations et des vaisseaux sanguins. Les rhumatologues collaborent avec des collègues de spécialités étroites pour un examen complet des patients. Les mesures thérapeutiques de l'hôpital de Yusupov comprennent des médicaments innovants, des interventions mini-invasives dans les unités diagnostiques et thérapeutiques. Au stade de la rééducation, des exercices de physiothérapie, de mécanothérapie, de physiothérapie sont effectués.

    L'hôpital de Yusupov dispose des équipements de laboratoire les plus récents, ce qui réduit considérablement le délai d'obtention des résultats. Le personnel médical poli de l'hôpital prendra soin de vous pendant la période la plus difficile de votre vie. Les chambres sont équipées de meubles et d'appareils modernes, particulièrement nécessaires aux personnes souffrant de problèmes rhumatologiques..

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    Quel facteur rhumatoïde montre dans un test sanguin

    Le facteur rhumatoïde dans le test sanguin est également appelé facteur rhumatoïde. Le nom du paramètre analysé n'est pas accidentellement associé à la tristement célèbre polyarthrite rhumatoïde (PR). Bien que cette analyse soit utilisée dans le diagnostic d'un certain nombre de conditions pathologiques. Par exemple, les maladies inflammatoires ou certaines maladies systémiques.

    En termes biochimiques, le nom de facteur rhumatoïde cache les anticorps produits par l'organisme en réponse à l'apparition de streptocoques bêta-hémolytiques dans le sang. La façon dont le processus de leur interaction se développe est encore mal décrite dans la littérature médicale. Néanmoins, cet indicateur est activement utilisé dans les diagnostics..

    Qu'est-ce que le facteur rhumatoïde?

    Le facteur rhumatismal est principalement représenté par les immunoglobulines du groupe M. C'est cette variété qui a la valeur la plus importante dans le diagnostic des maladies des organes internes.

    Avec le développement d'une condition pathologique dans le corps, seule l'articulation touchée produit le facteur rhumatismal. Par la suite, divers organes commencent à le synthétiser:

    • Les ganglions lymphatiques.
    • Rate.
    • Nodules rhumatismaux sous-cutanés.
    • Moelle.

    Il convient de garder à l'esprit que le facteur rhumatoïde est déterminé dans 5% de la population en bonne santé, et chez les personnes après 65 ans, il est détecté dans 10 à 20% de la population de ce groupe d'âge.

    Un test sanguin est nécessaire pour déterminer les niveaux de facteur rhumatismal..

    Comme déterminé dans le sang

    Afin d'identifier le facteur rhumatoïde, une étude biochimique du sang veineux est réalisée, dont le prélèvement est réalisé à partir d'une veine.

    Les méthodes les plus courantes pour déterminer ce marqueur sont les suivantes:

    • L'utilisation du test au latex - utilisé pour une analyse sanguine de haute qualité pour déterminer la présence ou l'absence d'un facteur rhumatoïde.
    • L'étude Vaaler-Rose, un classique pour déterminer le facteur rhumatoïde, est plus spécifique contrairement au test au latex, mais moins fréquemment.
    • La mesure des complexes antigène-anticorps est un essai quantitatif.
    • Dosage immunosorbant lié aux enzymes - avec son aide, tous les groupes d'auto-anticorps sont déterminés.

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    Trois aspects doivent être pris en compte lors de l'interprétation des résultats:

    • Malgré la valeur diagnostique, les facteurs rhumatismaux ne sont pas très spécifiques. Ce n'est que sur la base de ces données qu'il n'est pas possible de diagnostiquer avec précision. Pour un diagnostic précis, des méthodes de recherche supplémentaires seront nécessaires, en fonction de l'état général du patient, des symptômes cliniques.
    • Étant donné que dans le très grand nombre de cas dans les laboratoires, seule l'immunoglobuline M est incluse dans l'étude, seuls les anticorps de ce groupe seront visibles par les résultats d'un test sanguin. Pour obtenir l'image maximale, il est nécessaire d'étudier l'ensemble du complexe d'immunoglobulines qui font partie du facteur rhumatoïde.
    • En cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde, il est pris en compte que les indicateurs du facteur rhumatoïde ne sont qu'un des sept critères diagnostiques nécessaires.

    La détermination du facteur rhumatoïde n'étant pas obligatoire dans l'analyse du sang, son étude implique la présence d'indications strictes.

    Quand l'analyse est planifiée

    Les principales indications d'un test sanguin pour le facteur rhumatismal sont les événements suivants:

    • Arthrite rhumatoïde suspectée.
    • Syndrome de Sjogren suspecté.
    • Diagnostic différentiel de la polyarthrite rhumatoïde avec d'autres maladies de l'appareil articulaire.
    • Évaluation de l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde.
    • Évaluation de l'efficacité du traitement.
    • Diagnostic des maladies auto-immunes.
    • Une exception chez les femmes après l'accouchement est le développement d'un processus auto-immun qui se plaignent de maux de gorge prolongés.

    Afin d'évaluer les données obtenues, il est nécessaire de connaître la norme du facteur dans le sang.

    Facteur rhumatismal. Norme

    Ces données sont basées sur la présence de deux principaux types d'indicateurs du facteur rhumatoïde - séropositifs et séronégatifs. Si la norme est négative, les niveaux du facteur rhumatoïde ne doivent pas être supérieurs à 25 UI / ml.

    Critères d'évaluation du facteur rhumatismal

    Les indicateurs du facteur rhumatoïde sont évalués en fonction du degré d'augmentation de ses niveaux:

    • Légèrement augmenté - de 25 à 50 UI / ml.
    • Augmentation - de 50 à 100 UI / ml.
    • Augmentation marquée - à partir de 100 UI / ml.

    Chacun de ces indicateurs indique le développement et la gravité de tout processus pathologique dans le corps.

    Raisons de l'augmentation

    Il existe plusieurs raisons pour augmenter le facteur rhumatoïde dans le sang:

    • Polyarthrite rhumatoïde.
    • le syndrome de Sjogren.
    • Syphilis.
    • Mononucléose infectieuse.
    • Endocardite bactérienne.
    • Grippe.
    • Tuberculose.
    • Hépatite virale.
    • Syndrome de Felty - l'une des variétés d'arthrite.
    • Syndrome de Still - une forme d'arthrite juvénile jurassique.
    • La sclérodermie.
    • Le lupus érythémateux disséminé.
    • Sarcoïdose.
    • Macroglobulinémie de Waldenstrom.
    • Maladies des chaînes lourdes.
    • Myélome.
    • Dermatomyosite.
    • Diverses maladies oncologiques.
    • Condition après une chirurgie extensive.
    • Prendre certains médicaments (contraceptifs hormonaux, anticonvulsivants).
    • Péricardite.
    • Myocardite d'origine rhumatismale.
    • Paludisme.
    • Trypanosomiase.
    • Leishmaniose.
    • La leucémie lymphocytaire chronique.
    • Pneumoconiose.
    • Goutte.
    • Spondylarthrite ankylosante.
    • Vascularite.
    • Syndrome de Raynaud.
    • Lésions thyroïdiennes auto-immunes.
    • Borréliose.
    • Thrombophlébite septique.
    • Dommages aux reins.
    • Cryoglobulinémie mixte.
    • Silicose pulmonaire.
    • Brucellose.
    • Rubéole.
    • Salmonellose.
    • Lèpre.
    • Oreillons.
    • Maladie de Wegener.

    Facteur rhumatoïde dans le sang - causes d'augmentation, norme

    Comme indiqué dans les analyses:
    RF
    RF
    Facteur rhumatismal
    Facteur rhumatoïde

    Contenu:

    Qu'est-ce que le facteur rhumatismal (RF)?

    Le facteur rhumatoïde est un groupe de protéines auto-anticorps spécifiques ** qui sont créées par le système immunitaire contre les anticorps * de la classe Ig G du corps.

    * Les anticorps (alias: immunoglobulines, Ig) sont des protéines immunitaires. Ils sont produits par des clones de cellules du système immunitaire des lymphocytes B - plasmacytes. Aujourd'hui, il existe plusieurs classes d'anticorps: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

    Il y a des «défenseurs des anticorps». Ils se lient et neutralisent les agents infectieux (antigènes ou gènes «étrangers» qui sont entrés dans le corps de l'extérieur): bactéries, virus, parasites, exotoxines, etc..

    Il existe des anticorps piégeurs ou des auto-anticorps. Ils aident à éliminer de l'organisme leurs propres molécules, cellules, tissus génétiquement modifiés, endommagés et vieillis...

    ** Les autoanticorps sont des anticorps qui «agissent» contre les structures de leur propre corps.

    Avec la «dégradation» de l'immunité, des auto-anticorps commencent à être produits au-delà de toute mesure, induisant une inflammation et une destruction non seulement des «tissus à nettoyer», mais aussi des tissus sains. Cela conduit au développement de maladies auto-immunes, y compris rhumatismales..

    Facteur rhumatismal dans l'analyse du sang - ce qui montre (ce qui indique)?

    Une apparition significative du facteur rhumatoïde dans le sang indique une dégradation de la régulation de l'équilibre immunitaire dans le sens d'une augmentation de la production de structures immunocompétentes auto-immunes. Un déséquilibre immunitaire à long terme peut conduire au développement de processus pathologiques et de maladies auto-immunes.

    • Autoanticorps IgM (anticorps IgM-RF) - jusqu'à 90%
    • Autoanticorps IgG (anticorps IgG-RF) et autres classes - jusqu'à 10%

    Habituellement, lors d'un test de RF, la concentration d'anticorps IgM-RF est mesurée.


    Le phénomène du facteur rhumatoïde

    La RF est produite par les plasmacytes du tissu conjonctif (membranes synoviales) des articulations, mais peut également être synthétisée dans les ganglions lymphoïdes, la rate, la moelle osseuse, les nodules rhumatismaux sous-cutanés.

    Une fois dans le sang de la Fédération de Russie, il forme un complexe immun avec les immunoglobulines IgG, le prenant pour «l'antigène à éliminer».

    La formation de tels complexes immuns "antigène + anticorps" dans n'importe quel organisme se produit constamment - c'est une expression de la fonction protectrice du système immunitaire.

    En circulant dans la circulation sanguine, le complexe immun (CEC) active un certain nombre de médiateurs inflammatoires et d'enzymes qui assurent sa «digestion» et son élimination.

    En cas de régulation altérée des fonctions immunitaires, une hyperproduction d'immunoglobulines (y compris les IgG), d'auto-anticorps spécifiques (y compris les RF) et une augmentation de la circulation sanguine de la CEC (y compris «RF + IgG») se produisent..

    Les immunoglobulines en excès, CEC et RF se déposent intensément dans les parois des vaisseaux sanguins, des sacs articulaires et de divers tissus conjonctifs. Les dommages causés par les particules immunitaires sont associés à une microcirculation altérée, une inflammation et des dommages aux organes cibles: capillaires, appareils articulaires et périarticulaires, cœur, poumons, fibres nerveuses, etc..

    Les maladies du tissu conjonctif de nature immunopathologique avec la présence obligatoire d'un processus auto-immun sont combinées par le terme général de «collagénoses» ou maladies rhumatismales

    Mécanismes pour augmenter le facteur rhumatoïde

    Les véritables déclencheurs des réactions auto-immunes pathologiques sont actuellement inconnus..

    Plusieurs hypothèses expliquent le "début" de la production excessive d'auto-anticorps RF:

    1. Un grand nombre ou l'existence à long terme dans le corps d'agents pathogènes infectieux (bactériens, viraux, parasitaires...), dont la structure est très similaire au fragment IgG Fc.

    2. Production élevée d'immunoglobulines de classe IgG altérée en raison d'un certain effet pathogène (rayonnement, virus, tabagisme, médicaments, stress, effet inconnu). Le "facteur rhumatismal" prend probablement une telle IgG comme antigène qui nécessite un "stripping".

    3. Perturbation de la régulation du système immunitaire:
    - "désinhibition" d'un clone de lymphocytes B et production hyperactive d'Ig-RF.
    - hyperproduction, excès de ses propres IgG.

    Dans ce dernier cas, le «début» d'une production accrue d'auto-anticorps RF bloquant l'excès d'IgG est considéré comme un mécanisme immunitaire protecteur très utile..

    Le facteur rhumatoïde est élevé - qu'est-ce que cela signifie?

    L'analyse du facteur rhumatoïde montre la concentration des auto-anticorps IgM à leur propre anticorps - immunoglobuline G (à Fc-IgG).

    Une augmentation des RF n'est qu'un des nombreux signes d'une inflammation auto-immune en cours. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer le diagnostic exact et le degré d'activité du processus..

    Une concentration élevée de RF dans le sang est un marqueur de l'inflammation auto-immune. Plus la valeur RF est élevée, plus l'évolution de la maladie est difficile.

    Une augmentation modérée du facteur rhumatismal peut être détectée dans de nombreuses maladies rhumatismales et non rhumatismales, ce qui indique le processus pathologique actuel, mais pas sa cause.

    Une légère augmentation du facteur rhumatismal est déterminée par:
    - 5% des personnes en bonne santé de moins de 60 ans,
    - chez 15 à 30% des personnes de plus de 60 à 70 ans.

    Quelles maladies le facteur rhumatoïde est-il élevé


    Maladies rhumatismales
    MaladieAugmenter la fréquence
    IgM-RF dans le sérum
    (% de cas)
    Polyarthrite rhumatoïde80%
    le syndrome de Sjogren70% -90%
    Cryoglobulinémie mixte70%
    LED (lupus érythémateux disséminé)trente%
    Vascularite5-20%
    Polymyositevingt%

    Maladies non rhumatismales avec polyarthrite rhumatoïde
    MaladieAugmenter la fréquence
    IgM-RF dans le sérum
    (% de cas)
    Cirrhose biliaire primitive45-70%
    Hépatite virale B et C20-75%
    Endocardite bactérienne25-50%
    Infections virales15-65%
    Tumeurs5-25%
    Sarcoïdose3-33%
    Syphilistreize%
    Lèpre (lèpre)5-58%

    Maladies non rhumatismales qui surviennent sans inflammation articulaire
    MaladieAugmenter la fréquence
    IgM-RF dans le sérum
    (% de cas)
    Infestations helminthiques (maladies parasitaires)20-90%
    Silicose30-50%
    Asbestosetrente%
    Après la vaccination10-15%
    Fibrose pulmonaire10-15%
    Tuberculose8%

    Le taux de facteur rhumatoïde

    Important!
    Il existe plusieurs méthodes pour mesurer les RF.
    Par conséquent, pour une interprétation précise des résultats de l'analyse, il est correct d'utiliser les normes du laboratoire local (valeurs de référence indiquées sur le formulaire d'étude).

    Normes * de la Fédération de Russie
    QUI a recommandé

    / pour la méthode d'immunoturbidimétrie /

    Groupe de populationPlage de référence
    / norme de la Fédération de Russie /
    Enfants de moins de 12 ans0-14 UI / ml
    Enfants de 12 à 18 ans0-20 UI / ml
    Femmes de moins de 60 ans0-20 UI / ml
    Hommes jusqu'à 60 ans0-20 UI / ml
    personnes de plus de 60 ansmoins de 30 UI / ml

    * - il est recommandé que chaque laboratoire établisse sa propre gamme de normes

    Qu'est-ce qu'un RF positif?
    / test latex de qualité /

    Le test qualitatif (sans déterminer la quantité exacte de RF souhaitée) est basé sur la réaction d'agglutination immunologique (collage avec précipitation) de molécules RF avec des immunoglobulines IgG déposées à la surface des particules de latex.

    Le principe du test au latex dans la Fédération de Russie

    Une certaine portion de sérum frais de l'échantillon de sang de test est mélangée avec un réactif spécial "latex RF diagnosticum".

    • Si après 2 minutes il y avait une réaction visible (le mélange est devenu trouble, les particules de latex ont précipité) -
      test positif pour la Fédération de Russie (RF +)
      Cela signifie que la concentration de RF dans le biomatériau étudié est augmentée (plus de 20 UI / ml)
    • Si au bout de 2 minutes aucun changement visible dans l'échantillon ne s'est produit -
      test négatif pour RF (RF-)
      Cela signifie que la concentration de RF dans le biomatériau étudié est inférieure à 20 UI / ml, ce qui correspond à la NORM

    Avec un facteur rhumatoïde positif (RF +), il est nécessaire de refaire le test sanguin en Fédération de Russie par une méthode quantitative (turbidimétrique, ELISA, etc.) et d'obtenir une consultation d'un rhumatologue.

    Les principales causes du facteur rhumatismal élevé

    * Syndrome de Sjogren - une maladie auto-immune avec des dommages aux glandes sécrétantes des muqueuses. Les femmes souffrent plus souvent. Symptômes précoces: diminution de la sécrétion des glandes salivaires (bouche sèche, mauvaise mastication et déglutition des aliments secs, inflammation des glandes salivaires et parotides sous-maxillaires), syndrome de l'œil sec (kératoconjonctivite sèche), larynx sec, trachée, bronches, œsophage, estomac, peau, vagin, polyarthrite avec une lésion primaire des petites et moyennes articulations...

    • Des valeurs RF élevées pour la polyarthrite rhumatoïde sont enregistrées dans 71 à 80% des cas
    • Chez 90% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les indices RF ≥50ME / ml

    Important!
    Il existe des formes séronégatives de polyarthrite rhumatoïde dans lesquelles les indicateurs de la Fédération de Russie restent normaux (jusqu'à 15% des cas)

    Analyse de décodage du facteur rhumatismal
    pour la polyarthrite rhumatoïde (PR)


    • Taux significativement élevés de la Fédération de Russie - un marqueur de la polyarthrite rhumatoïde développée
    Indicateur RF
    / utiliser la plage de normes de laboratoire locale /
    Décryptage
    RF plus que la normale 3 fois ou plusRésultat de test très positif pour la PR (forte probabilité de développer une polyarthrite rhumatoïde).
    Un examen de suivi par un rhumatologue est requis.
    RF dépasse la norme de moins de 3 foisRésultat de test faiblement positif pour la PR.
    Consultation du thérapeute, rhumatologue.
    RF + (selon les résultats d'un test de qualité)Résultat de test faiblement positif pour la PR.
    Consultation du thérapeute, rhumatologue.

    Que faire si le RF augmente?

    Des études supplémentaires sont nécessaires pour découvrir la véritable cause de l'augmentation du facteur rhumatoïde..

    Pour confirmer ou exclure la polyarthrite rhumatoïde, vous devez donner du sang à:
    - Test sanguin général avec formule leucocytaire

    - AAT - anticorps antifilaggrine
    - AKA - anticorps anti-kératine
    - Facteur antiperinucléaire

    - ADC - anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline (plus précis que le marqueur RF de la polyarthrite rhumatoïde)

    - A-mcv - anticorps dirigés contre la vimentine citrulinée modifiée

    Pour évaluer la gravité du processus inflammatoire avec (RF +), il est nécessaire de donner du sang aux marqueurs de l'inflammation:
    - ESR
    - CRP

    Autres tests rhumatologiques:
    - ASL-O (antistreptolysine-O)
    - ANF (facteur antinucléaire)
    - Protéine (protéinogramme)
    - CEC (complexes immuns circulants)

    Rappelons que le RF augmente avec un certain nombre de maladies non rhumatismales. Les plus courants d'entre eux: thyroïdite auto-immune (inflammation de la glande thyroïde), hépatite chronique.
    Par conséquent, chez les patients atteints de RF + dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer:
    - Échographie de la glande thyroïde,
    - échographie du foie;
    - test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
    - test sanguin pour ALT et AST, GGTP, phosphatase alcaline
    - test sanguin pour les marqueurs des hépatites virales B et C

    Augmentation de la RF sanguine chez les femmes

    Chez les femmes, les maladies rhumatismales sont 3 fois plus fréquentes que chez les hommes. Par conséquent, ils doivent d'abord exclure la pathologie auto-immune et être examinés par un rhumatologue et un endocrinologue.

    Maladies gynécologiques inflammatoires chroniques: l'endométriose, l'annexite, peuvent être une cause fréquente d'une augmentation légère ou modérée, inférieure à 50 UI / ml des RF chez les femmes..

    Augmentation de la RF sanguine chez les hommes

    Avec une augmentation modérée du facteur rhumatismal chez un homme, il est important d'exclure les maladies du foie (donner du sang pour des tests hépatiques), les infections urogénitales chroniques, les maladies pulmonaires, l'oncologie (en particulier la macroglobulinémie de Waldenstrom, le cancer du côlon).

    Augmentation des RF dans le sang d'un enfant

    Malheureusement, les enfants souffrent également de maladies rhumatismales. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde juvénile (pédiatrique) (JRA) dans la grande majorité des cas survient sans augmentation du facteur rhumatoïde (RF + est détecté chez moins de 15 à 20% des enfants atteints de JRA).

    Les causes les plus fréquentes d'élévation du facteur rhumatoïde chez un enfant

    - helminthiases (infestations helminthiques),
    - infections virales et bactériennes,
    - amygdalite chronique décompensée
    - rubéole (pathogène: virus de la rubéole)
    - Mononucléose infectieuse (pathogène: virus d'Epstein-Barr, EBV)
    - cytomégalie des nouveau-nés (pathogène: cytomégalovirus, CMV - virus de l'herpès de type 5)
    - état temporaire après vaccination (vaccination)

    Pour prévenir le développement de maladies rhumatismales du tissu conjonctif chez un enfant dues à des maladies parasitaires ou à une inflammation des amygdales, il est utile d'obtenir des conseils et un traitement par un parasitologue, un gastro-entérologue pédiatrique et un médecin ORL.

    Comment réduire le contenu des RF dans le sang?
    Dois-je le faire?

    De toute évidence, pour réduire la concentration du facteur rhumatoïde, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente (infection chronique, inflammatoire, processus auto-immun, etc.) Un traitement efficace conduit à la normalisation de la Fédération de Russie.

    Les médicaments relativement sûrs pour réduire la Fédération de Russie sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, une consultation médicale est requise).

    Les formes sévères de PR et d'autres maladies auto-immunes sont traitées avec des hormones corticostéroïdes et des médicaments antitumoraux (méthotrexate, etc.) Ces médicaments suppriment l'immunité et réduisent rapidement le niveau de la Fédération de Russie. Mais leur réception est associée à des effets sanitaires très graves et dangereux. Par conséquent, il est effectué strictement comme prescrit et sous la supervision du médecin traitant.

    Les principes habituels d'une vie saine aideront à réduire une légère augmentation des RF:

    • Une bonne nutrition, le rejet des aliments frits et fumés, une forte restriction du sel
    • Normalisation du poids corporel
    • Arrêter de fumer
    • Arrêter l'alcool
    • Activité physique régulière, entraînement sportif modéré, thérapie par l'exercice
    • Durcissement
    • La gestion du stress, une vision positive de la vie

    Indications pour un test sanguin en Fédération de Russie

    De toute évidence, la signification diagnostique isolée du facteur rhumatoïde est très limitée..

    Le facteur rhumatoïde NE CONVIENT PAS:
    - pour le dépistage (détection primaire ou exclusion) des maladies rhumatismales chez les personnes en bonne santé ou les patients souffrant de douleurs articulaires;
    - pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde RF-négative.

    Lorsqu'un test sanguin est prescrit pour la Fédération de Russie:
    - pour déterminer l'activité de la polyarthrite rhumatoïde;
    - surveiller l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde;
    - prédire l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde (taux élevés de la Fédération de Russie - mauvais signe pronostique);
    - avec suspicion de polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Sjogren, autre maladie auto-immune, avec d'autres études de laboratoire et instrumentales.

    Où puis-je faire une analyse du facteur rhumatismal?

    Un test sanguin pour la Fédération de Russie peut être effectué moyennant des frais dans n'importe quel centre de diagnostic de laboratoire médical (INVITRO, Hemotest, etc.) ou dans tout CDL local (laboratoire de diagnostic clinique).

    Le sang est donné le matin (jusqu'à 10-11 heures), l'estomac vide, d'une veine.

    Combien coûte l'analyse?

    Le coût d'un test sanguin en Fédération de Russie: de 300 à 600 roubles.

    Tests de laboratoire en rhumatologie: ESR, CRP, ferritine, ADC, facteur rhumatoïde et autres

    La rhumatologie couvre un large éventail de pathologies, notamment les maladies dégénératives (telles que l'arthrose), inflammatoires (telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthropathie cristalline), les troubles du métabolisme osseux (comme l'ostéoporose et l'ostéomalacie) et les syndromes héréditaires (tels que fièvre méditerranéenne familiale). Ces recommandations examinent les essais cliniques en laboratoire qui sont utilisés en rhumatologie pour établir un diagnostic précis et évaluer le pronostic..

    Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)

    L'indice ESR reflète le degré d'adhésivité des globules rouges, l'ESR est affecté par le niveau de protéines de la phase aiguë de l'inflammation et des immunoglobulines circulantes.

    Chez les personnes en bonne santé, une augmentation de l'ESR est possible dans les cas suivants:
      Grossesse Vieillesse Puberté Obésité

    L'ESR peut être élevé avec l'anémie (si le nombre de globules rouges est réduit, ils s'installent plus rapidement), par conséquent, lors de l'interprétation de l'indice ESR, le taux d'hémoglobine doit être pris en compte.

    Une augmentation de l'ESR n'est un indicateur spécifique caractéristique d'aucune pathologie. Il peut être noté dans les processus malins, avec une ESR particulièrement élevée observée avec la paraprotéinémie. Dans tous les autres cas, une ESR très élevée est presque toujours due à une pathologie de nature infectieuse ou inflammatoire.

    Protéine C réactive (CRP)

    La CRP est une protéine en phase aiguë d'inflammation produite par le foie. Habituellement, il circule dans le sang en petites quantités, mais avec une inflammation, une infection, une néoplasie ou un traumatisme, son contenu dans le sang augmente fortement.

    La demi-vie de la CRP est d'environ 18 heures, son niveau peut donc changer considérablement et constitue un critère précieux pour surveiller l'évolution de la maladie et la réaction au traitement..

    Ferritine

    La ferritine est une autre protéine de phase aiguë dont les données de niveau peuvent être utiles dans le diagnostic des maladies rhumatismales. Normalement, sa teneur en sang est de 40-200 ng / ml, mais avec la maladie de Still adulte et l'arthrite juvénile idiopathique, elle est souvent considérablement augmentée (plus de 3000 ng / ml, atteignant souvent 10 000 ng / ml).

    Analyse du facteur rhumatoïde

    Le facteur rhumatoïde est un anticorps (généralement IgM, mais aussi IgG et IgA) dirigé contre le fragment IgG Fc.

    Certaines méthodes de détermination de la teneur en facteur rhumatoïde (comme par exemple la méthode d'agglutination au latex) impliquent l'obtention du résultat de l'étude sous forme de titre. Plus la dilution maximale du sérum est élevée, à laquelle le facteur rhumatoïde y est déterminé, plus le résultat positif de l'analyse est élevé - par exemple, un résultat positif de 1: 160 est plus élevé que le résultat de 1:40. Le seuil pour un résultat positif varie en fonction des valeurs acceptées dans un laboratoire particulier. Dans la plupart des laboratoires, d'autres méthodes de recherche sont actuellement utilisées, notamment la néphélométrie, qui permettent d'obtenir une valeur absolue (la plage des valeurs normales dépend du test utilisé).

    Un test positif pour le facteur rhumatoïde est observé dans un certain nombre de maladies (voir tableau 1). Le titre du facteur rhumatoïde augmente également avec l'âge. Des résultats faussement positifs d'un test du facteur rhumatoïde sont souvent observés, en particulier dans le tabagisme, les maladies infectieuses, les processus malins, les maladies chroniques du foie ou des poumons, ainsi que chez les proches parents de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Bien que la présence de facteur rhumatoïde seul n'indique pas la présence de polyarthrite rhumatoïde, le facteur rhumatoïde est détecté chez environ 70% des patients dont l'état répond aux critères cliniques de la polyarthrite rhumatoïde (polyarthrite rhumatoïde séropositive). Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde séropositive ont un risque accru de développer des formes érosives sévères de cette pathologie ou de ses manifestations extra-articulaires.

    Tableau 1: Maladies associées à la présence de facteur rhumatoïde
    Maladies du tissu conjonctif
      Polyarthrite rhumatoïde Lupus érythémateux disséminé Syndrome de Sjogren Maladie du tissu conjonctif mixte Sclérodermie
    Autres maladies inflammatoires
      Cryoglobulinémie Artérite à cellules géantes Sarcoïdose
    Infections aiguës / chroniques (en pratique, un résultat faussement positif est possible avec toute infection ou inflammation chronique)
      Infection par le virus d'Epstein-Barr Hépatite C Grippe Paludisme Tuberculose Endocardite infectieuse
    Tumeurs malignes
    Maladie chronique du foie
    Maladie pulmonaire chronique

    Anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline

    Ces anticorps sont également appelés anti-PCP ou ADC. Parallèlement à la détermination de la présence d'IgM du facteur rhumatoïde dans le sang, un test de la présence d'anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline (ADC) fournit un diagnostic plus précis de la polyarthrite rhumatoïde - une combinaison de ces deux tests de laboratoire a une spécificité de 96% et une sensibilité de 48%. Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde avec un résultat négatif pour la présence de facteur rhumatoïde peuvent être ADC-positifs. De nouvelles recommandations de l'American College of Rheumatology (2010) suggèrent l'utilisation du critère ADC dans la classification de la polyarthrite rhumatoïde. Jusqu'à 95% des individus avec un résultat de test positif pour la présence de l'ACCP, développent ensuite la polyarthrite rhumatoïde. Aux premiers stades de l'arthrite inflammatoire de tout type, le niveau d'ACCP est prédictif: un niveau élevé de ces anticorps est un signe avant-coureur d'érosion et un résultat moins favorable. Un résultat de test positif pour l'ADC en tant que tel peut indiquer la nécessité d'un démarrage précoce des soins intensifs.

    Initialement, une étude en laboratoire du niveau d'ADCP a suggéré la détection d'anticorps dirigés contre la kératine et la filaggrine. Plus tard, une méthode a été développée pour déterminer le niveau d'ADC avec l'analyse des taux sanguins d'anticorps dirigés contre d'autres protéines citrulinées, y compris la vimentine et le fibrinogène.

    Anticorps antinucléaires

    Les anticorps antinucléaires (souvent appelés AHA) sont des anticorps dirigés contre les composants du noyau cellulaire..

    Actuellement, les anticorps antinucléaires sont souvent initialement détectés en utilisant la méthode ELISA. Les antigènes nucléaires connus sont immobilisés sur la phase solide soit séparément soit en tant que composant dans le cadre d'une analyse immunologique multiplex (au cours de laquelle le criblage peut être effectué pour les anticorps dirigés contre un certain nombre d'antigènes simultanément). Lors de la réalisation de telles études, les résultats sont généralement donnés sous forme de valeurs absolues (en tenant compte de la plage acceptée de valeurs normales) ou simplement sous forme de valeur positive ou négative.

    Cette dernière méthode est moins chère et plus économique dans le temps et est utilisée dans de nombreux laboratoires cliniques pour le dépistage initial de hautes performances. Si cette méthode est utilisée dans votre laboratoire, il est important de savoir quels antigènes nucléaires sont inclus dans l'analyse (et, tout aussi important, quels antigènes sont exclus). L'identification des anticorps antinucléaires par la méthode d'immunofluorescence est toujours la référence, car cela permet d'obtenir des informations supplémentaires sur la réactivité antigénique cliniquement significative du sérum sanguin.

    Dans certains laboratoires, le sérum est étudié par cette méthode dans la deuxième étape de l'analyse, qui est fournie pour les échantillons séropositifs. Dans ce cas, les cellules (généralement des cellules Hep2 de la lignée cellulaire d'une tumeur épithéliale humaine) sont fixées sur une lame de verre et incubées avec du sérum sanguin dilué du patient. Les anticorps antinucléaires contenus dans le sérum sanguin se lient aux noyaux cellulaires. Après lavage, le verre est traité avec des anticorps marqués avec un colorant fluorescent, qui sont attachés aux complexes formés par des anticorps antinucléaires, et sont accessibles pour la visualisation par microscopie à fluorescence. En fonction de la spécificité des anticorps antinucléaires, différentes variantes de distribution du marqueur fluorescent sont possibles, correspondant à différentes maladies.

    Tableau 2: Type de coloration des cellules dans l'étude des anticorps antinucléaires
    Un typeDirectivité des anticorpsSignification clinique
    Diffuse (uniforme)Nucléosomes
      Lupus érythémateux disséminé, Lupus érythémateux disséminé, Polyarthrite rhumatoïde
    PointéSm, ribonucléoprotéine (RNP), Ro et La
      Syndrome de Sjogren, Lupus érythémateux disséminé, Maladie du tissu conjonctif mixte, Sclérose systémique diffuse
    PériphériqueADN double brin
      Lupus érythémateux disséminé, hépatite auto-immune
    NucléolaireARN nucléolaire
      Sclérose systémique diffuse
    Coloration centromériqueCentromères
      Sclérose systémique cutanée limitée

    Un résultat positif de l'analyse de la présence d'anticorps antinucléaires est observé dans un certain nombre de maladies, mais parfois en l'absence de pathologie (chez 5 à 10% d'une population en bonne santé). Jusqu'à 99% des patients avec un diagnostic confirmé de lupus érythémateux systémique ont un résultat positif de cette analyse..

    Autres maladies rhumatologiques dans lesquelles le résultat d'une étude de présence d'anticorps antinucléaires est positif:

    Des anticorps antinucléaires peuvent également être détectés dans les maladies auto-immunes du foie et de la glande thyroïde, la sclérose en plaques, les processus malins et avec certains médicaments. Comme avec de nombreux autres tests de laboratoire pour les auto-anticorps, une analyse périodique n'est généralement pas nécessaire. Les tests de laboratoire doivent être prescrits uniquement à des fins de diagnostic, s'il existe de bonnes raisons de supposer la présence d'une maladie rhumatologique ou auto-immune. Comme dans la détermination du facteur rhumatoïde, le résultat dans ce cas est souvent exprimé en titre: plus le dénominateur de la fraction est élevé, plus il y a d'anticorps dans le sérum sanguin du patient.

    Anticorps dirigés contre l'ADN double brin

    Des anticorps dirigés contre l'ADN double brin sont retrouvés chez 80 à 90% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé, mais sont parfois également présents (en petits titres) avec la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Sjogren, la sclérodermie systémique, l'arthrite juvénile idiopathique, la maladie du tissu conjonctif mixte et d'autres maladies auto-immunes, telles que par exemple, l'hépatite auto-immune. Dans le diagnostic du lupus, un test de laboratoire pour la présence de tels anticorps est plus sensible, mais moins spécifique, que la détermination des anticorps antinucléaires. La production d'anticorps dirigés contre l'ADN et le syndrome du lupus médicamenteux peut être induite par un certain nombre de médicaments. Le lupus érythémateux se caractérise par la formation d'anticorps antihistones, des anticorps dirigés contre l'ADN simple brin. Les médicaments suivants provoquent le lupus érythémateux:

      Bloqueurs des facteurs de nécrose tumorale (TNF), en particulier Infliximab Hydralazine Isoniazide Procaïnamide Minocycline Chlorpromazine Pénicillamine

    Antigènes nucléaires extractibles

    Les antigènes nucléaires extractibles sont des composants du noyau cellulaire auxquels une réponse auto-immune est possible.

      La formation d’anticorps dirigés contre les antigènes Ro et La est observée dans le syndrome de Sjögren, le lupus érythémateux disséminé et la polyarthrite rhumatoïde. La formation d’anticorps dirigés contre la RNP est caractéristique de la maladie du tissu conjonctif mixte, ainsi que du lupus érythémateux disséminé avec atteinte rénale et troubles neurologiques. Les anticorps contre l’antigène Sm sont formés de lupus érythémateux disséminé. (en particulier chez les personnes d'origine asiatique et afro-caribéenne) Les anticorps dirigés contre les centromères sont produits avec une sclérose systémique cutanée limitée

    Anticorps anti-cytoplasmiques

    Les anticorps peuvent également être dirigés contre les antigènes dans le cytoplasme des cellules..

      On trouve des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (CANCA) chez 90% des personnes atteintes de granulomatose nécrotique non infectieuse avec lésions d'organes. Les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles périnucléaires (PANCA) sont moins spécifiques, mais ils sont détectés avec une angiopathie microscopique, ainsi qu'avec de nombreuses autres pathologies, en particulier ulcéreuses infections. Des anticorps pour transporter l'acide ribonucléique synthétase (ARNt), en particulier des anticorps dirigés contre Jo-1, sont détectés dans la polymyosite associée à une maladie pulmonaire interstitielle. Les anticorps anti-topoisomérase-1 (anti-Scl70) sont détectés avec la sclérose systémique diffuse, ils sont détectés avec une prédisposition à la fibrose pulmonaire

    Anticorps antiphospholipides

    Lorsque des anticorps dirigés contre les protéines plasmatiques associées aux phospholipides, comme la cardiolipine, sont produits, un syndrome antiphospholipide se produit. Des anticorps antiphospholipides sont détectés dans 8% de la population en bonne santé, ainsi que dans ceux infectés par des virus tels que le VIH et l'hépatite C. La présence de ces anticorps peut également être notée avec le lupus érythémateux disséminé. Leur présence est associée à un risque accru de fausses couches et de thrombose..

    Complément

    Dans les maladies rhumatologiques accompagnées de la formation de complexes immuns, tels que le lupus érythémateux disséminé et la cryoglobulinémie mixte essentielle, le système du complément peut être activé et il existe une déficience relative des composants C1-C4.

    De faibles niveaux de C3 et C4 sont des marqueurs précieux de l'activité du processus pathologique (en particulier en pathologie rénale) et sont en corrélation avec les titres d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin dans le lupus érythémateux disséminé. Un faible C1q (sous-composant C1) est un facteur prédisposant au développement du lupus érythémateux disséminé.

    La carence en inhibiteur de C1 (l'une des protéines impliquées dans la régulation du niveau de la composante classique de la cascade du complément) peut conduire au syndrome clinique de l'angio-œdème héréditaire, qui se caractérise également par un faible niveau de C4.

    Le niveau de protéines du système du complément est déterminé par des méthodes antigéniques ou fonctionnelles. En particulier, le test fonctionnel CH50 est utilisé, dans lequel tous les composants de la voie classique sont examinés. Le test CH50 fournit une évaluation de la capacité du sérum sanguin d'un patient à lyser les globules rouges de mouton incubés avec des anticorps de lapin. Si le résultat "200" est obtenu lors de l'exécution du test CH50, cela signifie que 50% des globules rouges ont été lysés avec du sérum sanguin dilué dans un rapport de 1: 200. Un résultat de test CH50 normal indique qu'il n'y a pas de pénurie de composants de la voie classique.

    Cryoglobulines

    Les cryoglobulines sont des immunoglobulines ou immunoglobulines associées à des composants du complément qui précipitent sous l'influence de températures inférieures à 37 ° C. Les symptômes suivants sont observés chez les patients atteints de cryoglobulinémie:

      Purpura palpable Douleurs articulaires Douleurs musculaires

    La cryoglobulinémie est soit primaire (essentielle) ou accompagne des troubles hématologiques malins, une pathologie du tissu conjonctif, une maladie hépatique chronique ou une infection (VIH, hépatite C, etc.).

    Si une cryoglobulinémie est suspectée, un échantillon de sang doit être prélevé et, en maintenant l'échantillon à 37 ° C, immédiatement envoyé au laboratoire approprié. Généralement, le moment de l'échantillonnage et les conditions de son transport doivent être convenus à l'avance avec le laboratoire.

    Test sanguin clinique général

    Un test sanguin général est conseillé dans la plupart des cas de suspicion de maladie rhumatologique ou en présence d'un diagnostic confirmé. L'anémie peut survenir en raison d'une inflammation chronique, mais de faibles taux d'hémoglobine peuvent également être causés par une perte de sang dans le tractus gastro-intestinal, une anémie auto-immune, une hémolyse, une malnutrition ou des effets secondaires des médicaments.

    La formule leucocytaire peut être utile pour le diagnostic différentiel des maladies du tissu conjonctif et des maladies infectieuses. La leucopénie (et en particulier la lymphopénie) est l'un des critères de diagnostic du lupus érythémateux disséminé. La neutropénie, associée au syndrome de Felty, peut survenir avec la polyarthrite rhumatoïde. De nombreux immunosuppresseurs, tels que l'azathioprine, le méthotrexate, la sulfosalazine, le léflunomide, le cyclophosphamide et le mycophénolate mofétil, peuvent inhiber la fonction de la moelle osseuse - une diminution du nombre de globules blancs peut être un indicateur précoce de ce trouble. Les recommandations de la British Society of Rheumatology exigent une détermination régulière du nombre de leucocytes dans le sang périphérique dans le cadre de l'enregistrement et de l'évaluation des effets secondaires des médicaments.

    Lors de l'utilisation de corticostéroïdes, le nombre de leucocytes peut augmenter, ce qui entraîne des difficultés d'interprétation des résultats des tests de laboratoire..

    Fonction rénale

    Dans le cadre de la prise en charge standard des patients atteints de maladies rhumatologiques, l'urée sérique et la créatinine sont déterminées. Des maladies telles que le lupus érythémateux disséminé et la sclérose systémique ont souvent un effet négatif sur l'état des reins..

    La fonction rénale peut également se détériorer en raison de l'utilisation de médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la cyclosporine A. Il est important d'évaluer l'état fonctionnel des reins lors de la prise de méthotrexate, car en cas d'insuffisance rénale, ce médicament a souvent un effet toxique sur la moelle osseuse.

    Analyse d'urine

    Un "sédiment urinaire actif" est indiqué lorsque du sang ou des protéines sont détectés sur une bande indicatrice pour analyse d'urine et que la présence de globules rouges ou de cylindres granulaires est détectée par microscopie d'urine fraîche centrifugée. Les sédiments urinaires actifs sont un signe de glomérulonéphrite et peuvent indiquer la présence d'une vascularite rénale. Si vous soupçonnez une glomérulonéphrite, vous devez immédiatement contacter un néphrologue. Chez les patients d'une clinique de rhumatologie, des analyses d'urine en laboratoire doivent être effectuées régulièrement à l'aide d'une bandelette indicatrice; si un résultat de test positif est obtenu pour la présence de sang ou de protéines dans l'urine, l'échantillon d'urine doit être envoyé à un laboratoire pour la microscopie afin d'identifier les cylindres, ainsi que pour un examen bactériologique et pour déterminer la sensibilité des cultures microbiennes aux médicaments antibactériens.

    La protéinurie est déterminée par la quantité de protéines dans l'urine quotidienne: si la quantité de protéines dépasse 3 g / 24 heures, cela indique une protéinurie néphrotique. Actuellement, de nombreux laboratoires utilisent des rapports protéines / créatinine dans un seul échantillon d'urine pour mesurer la perte de protéines dans l'urine, plutôt que dans l'urine quotidienne. La protéinurie est un critère particulièrement important chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé, ainsi que chez les patients atteints de maladies inflammatoires à long terme, telles que la polyarthrite rhumatoïde, car dans des cas tels que des complications, une amylose rénale peut se développer.

    Tests hépatiques

    La teneur en protéines du sérum sanguin reflète l'état de la fonction synthétique du foie et diminue souvent dans les processus inflammatoires aigus. Les niveaux d'enzymes hépatiques reflètent également l'étendue des dommages ou dysfonctionnements des hépatocytes..

    Les niveaux de phosphatase alcaline augmentent généralement avec les maladies suivantes:
      Artérite à cellules géantes Polymyalgie rhumatismale Sclérose systémique Maladie de Paget (le niveau de phosphatase alcaline est augmenté en raison de l'absence d'autres troubles biochimiques, l'isoenzyme est produite par le tissu osseux et non par le foie).

    En combinaison avec la présence d'anticorps antimitochondriaux, des niveaux élevés de phosphatase alcaline peuvent indiquer une cirrhose biliaire primitive. Cependant, une augmentation du niveau de phosphatase alcaline en tant que telle est souvent observée dans les maladies inflammatoires et ne représente généralement pas une valeur diagnostique significative. Elle s'accompagne généralement d'une augmentation de la quantité de gamma glutamyl transférase (GGT). Des niveaux élevés de GGT dans le sang en combinaison avec des niveaux élevés de phosphatase alcaline sont rarement un signe des effets toxiques des médicaments.

    Les taux sériques de transaminases, d'alanine transaminases (ALT) et d'aspartate transaminases (AST) peuvent augmenter avec le lupus érythémateux disséminé en phase active (le plus souvent avec l'apparition de cette maladie dans l'enfance), ainsi qu'avec la myosite. De nombreux médicaments anti-rhumatismaux qui modifient le cours de la maladie, ainsi que les immunosuppresseurs, peuvent avoir un effet néfaste sur le niveau des enzymes hépatiques. Par le contenu des transaminases dans le sang, les effets toxiques des médicaments sont contrôlés.

    Enzymes musculaires

    Après tout dommage musculaire dans le plasma sanguin, le contenu de la créatine kinase augmente. Avec la myosite (dermatomyosite ou polymyosite), à ​​la suite de la réaction inflammatoire, le tissu musculaire se décompose et la créatine kinase est libérée. La créatine kinase est représentée par trois formes d'isoenzymes: MM, MB et BB.

      Les muscles squelettiques produisent principalement l'isoenzyme MM, ainsi que, en petite quantité, le MB. La concentration de la fraction MB est la plus élevée dans le muscle cardiaque. L'isoenzyme BB est produite principalement dans les tissus cérébraux.

    Dans la phase active de la myosite, la concentration de créatine kinase dans le sérum sanguin dépasse généralement 1000 UI / ml (et des niveaux dans les dizaines de milliers d'unités sont typiques).

    Marqueurs biochimiques du métabolisme osseux

    Les marqueurs biochimiques du métabolisme osseux sont la phosphatase alcaline osseuse, le calcium et les phosphates. L'équilibre du calcium et du phosphate est étroitement régulé par la vitamine D et l'hormone parathyroïdienne..

    Dans l'ostéoporose, les paramètres biochimiques sériques reflétant le métabolisme osseux sont généralement normaux, mais il y a une augmentation de la teneur en fragments de collagène dans l'urine, indiquant une pathologie associée à une résorption osseuse accrue. L'hypophosphatémie combinée avec ou sans hypocalcémie, ainsi que des niveaux élevés de phosphatase alcaline et de faibles niveaux de vitamine D 25-hydroxylée sont des signes diagnostiques d'ostéomalacie. Dans de tels cas, une augmentation secondaire du niveau d'hormone parathyroïdienne a souvent lieu - lorsque la concentration de vitamine D est restaurée, le niveau de cette hormone se normalise également..

    Les patients atteints d'ostéose déformante (maladie de Paget) ont des douleurs osseuses, une déformation squelettique et également des fractures. L'ostose se déformant biochimiquement est caractérisée par une augmentation prononcée de la phosphatase alcaline et une teneur élevée en fragments de collagène dans l'urine, ce qui indique une augmentation du métabolisme osseux. Les niveaux de calcium et de phosphate dans ce cas ne s'écartent généralement pas des valeurs normales, bien qu'une hypercalcémie soit possible avec l'immobilité du patient..

    Recherche génétique

    L'étude génétique la plus souvent mentionnée en rhumatologie est la détection de l'allèle B27 de l'antigène leucocytaire humain (HLA-B27). Environ 95% des patients atteints de spondylarthrite ankylosante HLA-B27 sont positifs, alors que dans une population en bonne santé, cette molécule n'est présente que chez 5 à 10% des personnes. Par conséquent, un résultat de test négatif pour la présence de HLA-B27 peut être utile comme base pour exclure la spondylarthrite ankylosante dans les cas où le diagnostic clinique est douteux (si la saisie de HLA-B27 n'est pas une procédure de diagnostic standard).

    La présence de certains allèles HLA peut être en corrélation avec la gravité de la pathologie et le pronostic de l'issue de la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, dans la pratique clinique de routine, le génotypage n'est généralement pas effectué..

    Ponction articulaire

    Dans la monoarthrite aiguë, l'étude du matériel obtenu par la biopsie par aspiration de l'articulation est l'élément le plus important du diagnostic, car il est nécessaire d'exclure l'arthrite septique. Le liquide synovial doit être envoyé au laboratoire pour une coloration Gram urgente, une microscopie et un examen bactériologique, y compris une analyse de frottis pour les bactéries résistantes aux acides et la culture de mycobactéries. L'arthrite septique est une condition urgente et nécessite un traitement urgent pour éviter le développement d'une dysfonction articulaire sévère.

    Le diagnostic différentiel dans le cas de monoarthrite aiguë implique également l'identification d'une éventuelle arthropathie cristalline, arthrite inflammatoire ou arthrite réactive. Une analyse urgente d'un frottis de coloration de Gram permettra de déterminer si des microorganismes sont présents dans le liquide synovial, et la microscopie en lumière polarisée révélera la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium (positifs, biréfringents, sous forme de parallélépipèdes) ou d'acide urique (négatifs, biréfringents), en forme d'aiguille), qui sont des marqueurs de pseudogoutte et de goutte, respectivement. Cependant, la présence de cristaux dans le liquide synovial n'exclut pas la présence d'une infection - si vous en suspectez un, le traitement de l'arthrite septique doit être commencé immédiatement.

    Études en laboratoire dans le diagnostic d'un certain nombre de maladies rhumatologiques

    Polyarthrite rhumatoïde

    Recherche diagnostique

    Il n'existe pas de méthode de recherche spéciale pour le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Dans la polyarthrite rhumatoïde, une étude de la présence de facteur rhumatoïde donne un résultat positif chez environ 70% des patients, et la présence de facteur rhumatoïde est en corrélation avec la présence de nodules rhumatoïdes et d'autres phénomènes extra-articulaires, ainsi qu'avec le risque de progression de la pathologie avec le passage à la forme érosive et le handicap. Les niveaux de CRP et d'ESR sont généralement élevés et reflètent l'activité du processus pathologique. Souvent, le sang contient des niveaux élevés d'immunoglobulines, en particulier d'IgG et d'IgM. Les niveaux de composants du complément restent normaux (en l'absence de vascularite concomitante).

    Recherches supplémentaires

    La présence d'ACCP est plus spécifique de la polyarthrite rhumatoïde et indique également la présence d'un risque de pathologie érosive. Une étude sur la présence d'anticorps antinucléaires donne un résultat positif chez 30% des patients. L'anémie normocytaire normochromique est souvent détectée, dans de nombreux cas en raison de l'évolution chronique de la maladie, bien que d'autres causes d'anémie ne devraient pas être exclues. Une attention particulière doit également être accordée aux facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires, telles que l'hyperlipidémie, et un traitement régulier doit être administré, car les patients atteints de cette pathologie ont un risque accru d'athérosclérose et de décès. La pharmacothérapie doit être contrôlée par les tests sanguins de laboratoire nécessaires, conformément aux exigences réglementaires en vigueur..

    Arthropathie cristalline

    Recherche diagnostique

    Alors que les tests sanguins de laboratoire peuvent détecter une inflammation non spécifique, l'étude diagnostique la plus importante et la plus informative pour la goutte et la pseudogoutte est la microscopie obtenue par biopsie aspirée de liquide synovial en lumière polarisée pour détecter la présence de cristaux.

    Dans le diagnostic différentiel de l'arthropathie cristalline, la tâche principale est d'identifier l'arthrite inflammatoire ou septique. Pour exclure une infection, un test de coloration de Gram et une étude bactériologique sont nécessaires.

    Le lupus érythémateux disséminé

    Recherche diagnostique

    Des anticorps antinucléaires sont détectés chez au moins 95% des patients atteints de lupus érythémateux disséminé, et certains de ces patients ont également des anticorps dirigés contre l'ADN double brin et des antigènes nucléaires extractibles tels que Ro, La, Sm et la ribonucléoprotéine (RNP). De plus, en règle générale, une augmentation de l'ESR est souvent observée dans le contexte d'un faible niveau de CRP. Une augmentation de la concentration de CRP est possible en présence de synovite ou de sérite, mais une augmentation significative dans la plupart des cas est due à une infection. Un tel diagnostic différentiel est recommandé pour évaluer l'état du patient atteint de lupus érythémateux disséminé.

    Avec le lupus érythémateux disséminé, le niveau d'immunoglobulines, en particulier d'IgG, est souvent augmenté. Les niveaux de composants du système du complément (C3 et C4) peuvent être réduits et la présence de signes d'épuisement du système du complément indique une probabilité accrue d'implication des organes internes dans le processus pathologique. Une leucopénie ou une thrombocytopénie, qui peut refléter l'activité du processus pathologique, peut également être observée. Les signes d'atteinte d'organe interne indiquant un lupus érythémateux systémique peuvent également être de précieux critères diagnostiques. Un test de Coombs positif aide à diagnostiquer l'anémie hémolytique auto-immune, qui peut se développer dans le contexte de cette maladie.

    Recherches supplémentaires

    Il est conseillé de surveiller le niveau d'anticorps dirigés contre l'ADN double brin et le niveau des composants du système du complément, car les changements de ces indicateurs peuvent accompagner une exacerbation soudaine de la maladie ou être ses signes avant-coureurs. La présence d'un syndrome secondaire des antiphospholipides (anticoagulant lupique et anticorps anti-cardiolipine) doit être exclue, car les patients atteints de ce syndrome présentent un risque accru de fausse couche et de thrombose. De plus, les facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires doivent être évalués régulièrement, car avec le lupus érythémateux disséminé, ce risque est accru. Le traitement immunosuppresseur doit être effectué sous la surveillance de tests sanguins de laboratoire appropriés..

    le syndrome de Sjogren

    Recherche diagnostique

    Avec cette pathologie, il y a une ESR élevée, ainsi qu'une hypergammaglobulinémie et un faible niveau de CRP. Le syndrome de Sjogren est caractérisé par un niveau très élevé d'IgG. Chez la plupart des patients, les anticorps antinucléaires sont déterminés; Il existe une relation prononcée entre le syndrome de Sjögren primaire et la présence d’anticorps dirigés contre les antigènes Ro et La. Résultat du test pour le facteur rhumatoïde souvent positif.

    La sclérodermie

    Recherche diagnostique

    Une réaction inflammatoire sévère est souvent absente, bien qu'une hypergammaglobulinémie soit possible. Chez environ 60% des patients, des anticorps antinucléaires sont détectés. Avec une sclérodermie limitée, les anticorps dirigés contre les centromères sont déterminés, tandis que la sclérodermie diffuse est associée à la présence d'anticorps dirigés contre la topoisomérase-1 (anti-Scl70). En cas de doute dans le diagnostic, il est conseillé de faire une biopsie cutanée.

    Recherches supplémentaires

    Chez tous les patients, il est important de surveiller la fonction rénale et la pression artérielle. L'état des patients atteints d'une maladie rénale peut rapidement se détériorer. La présence d'anticorps anti-Scl70 est associée au développement d'un processus pulmonaire interstitiel - il est conseillé de réaliser des études de la fonction pulmonaire et des études CT à haute résolution des porteurs de ces anticorps. Les manifestations mixtes de la pathologie du tissu conjonctif associées au phénomène de Raynaud, ainsi que la présence d'anticorps dirigés contre la ribonucléoprotéine (RNP) indiquent la présence d'une maladie mixte du tissu conjonctif.

    Vascularite

    Recherche diagnostique

    La présence de certains anticorps est corrélée à certains types de vascularite. Par exemple, la présence d'anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (CANCA) est spécifique de la granulomatose nécrotique non infectieuse, des anticorps cytoplasmiques antineutrophiles périnucléaires (PANCA) peuvent être détectés dans un certain nombre de vascularites, et des anticorps contre la membrane basale des glomérules rénaux (anti-GBM) sont détectés en cas de syndrome de Gud.

    Il y a souvent une réaction prononcée de la phase aiguë. Une déplétion du système du complément (faible niveau de composant C3 ou C4) peut être observée, ce qui indique le dépôt de complexes immuns. Une hypergammaglobulinémie est souvent observée. Avec la maladie de Shenlein-Genoch, les taux d'IgA sont souvent élevés.

    Recherches supplémentaires

    Vous devez gérer activement les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, telles que l'hyperlipidémie. La surveillance est également nécessaire pour d'éventuelles complications futures, ainsi que pour les effets secondaires des immunosuppresseurs..