Analyse du facteur rhumatismal

  • Réhabilitation

Le facteur rhumatoïde dans le test sanguin n'est pas toujours le signe d'une arthrite du type approprié. Les écarts par rapport aux normes ne sont déterminés que dans 60 à 80% des cas avec cette pathologie articulaire. Des titres élevés peuvent indiquer d'autres infections, des lésions auto-immunes et parasitaires du corps. Par nature, le facteur rhumatismal est constitué d'anticorps de classe M (la partie principale) et d'immunoglobulines A, E, G contre les anticorps G et Fc.

Que signifie l'analyse??

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie grave qui provoque diverses causes et nécessite un examen complet. Cependant, le principal indicateur détecté par le laboratoire est le facteur rhumatismal biochimique. Il se compose d'anticorps appartenant à la classe M (IgM) qui, lorsqu'ils interagissent avec des agents pathogènes infectieux, peuvent modifier la structure et agir comme un autoantigène. Un test sanguin pour cet indicateur est prescrit pour les manifestations de rhumatismes, ainsi que pour d'autres processus infectieux et inflammatoires..

Indications pour déterminer le titre

Un test sanguin pour le facteur rhumatoïde est indiqué:

  • avec le développement de la polyarthrite rhumatoïde, c'est-à-dire pour déterminer le degré d'activité de la maladie;
  • surveiller l'efficacité de la thérapie;
  • pour suivre la progression de la polyarthrite rhumatoïde et la possibilité de complications;
  • avec suspicion de maladies auto-immunes;
  • évaluer le risque de développer des problèmes cardiaques et vasculaires;
  • afin de surveiller les indicateurs pendant la grossesse, qui prédispose aux sauts.

Quels types d'études existent?

Les principales méthodes de détermination comprennent:

  • Test de latex. Fait référence à une classe de qualité qui indique la présence ou l'absence d'un marqueur rhumatoïde, mais n'est pas en mesure de déterminer son niveau. Donne souvent un résultat négatif, donc en plus vous devez passer d'autres tests de laboratoire. La détermination est effectuée par des réactions anormales d'immunoglobulines avec des fragments d'IgG Fc. Le facteur rhumatoïde de 8 U / ml et plus est considéré comme dangereux..
  • L'étude de Vaalera-Rose. Il appartient à un groupe spécifique d'analyses, donc en médecine il est de moins en moins utilisé.
  • Test néphélométrique et turbométrique. En termes de précision, elle est supérieure à la méthode au latex et fait référence à une étude quantitative, qui indique la possibilité non seulement de confirmer la présence d'un facteur rhumatismal, mais aussi de donner une réponse exacte. Les résultats dans> 20 UI / ml, et avec la polyarthrite rhumatoïde ≥ 40 UI / ml sont considérés comme positifs.
  • Immunodosage enzymatique. La biochimie est capable de déterminer un niveau élevé non seulement d'ImG, mais aussi d'anticorps d'autres classes rares, à savoir A, E, G, qui représentent 10% de tous les résultats. Si l'indicateur est augmenté, on peut dire avec une précision de 99% la présence de polyarthrite rhumatoïde.
  • Autres tests de laboratoire. Ceux-ci incluent A-SSR, CRP (protéine C-réactive), ASL-O. Chacun montrera la différence entre la polyarthrite rhumatoïde et d'autres pathologies similaires, dans lesquelles une augmentation est également possible..
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Phase préparatoire avant la livraison du matériel biologique

Pour effectuer un test sanguin chez les femmes et les hommes, il est nécessaire de se préparer, qui fournira les données les plus précises. Il est nécessaire de respecter un certain nombre de règles, à savoir:

Avant de passer le test, vous devez suivre un régime, limiter le stress, abandonner les mauvaises habitudes.

  • Famine. Vous devez prendre le matériel à jeun 8 à 12 heures après le dernier repas.
  • Exercice physique. Activité élevée exclue dans les 24 heures.
  • Addictions pernicieuses. Il convient d'abandonner l'utilisation de boissons contenant de l'alcool, ainsi que les produits à base de nicotine sont exclus 60 minutes avant l'étude.
  • Stress psycho-émotionnel. Le don de sang n'est possible qu'avec la stabilité psycho-émotionnelle du patient. Sinon, les données pourraient être déformées..
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Comment donner du sang au facteur rhumatismal?

Une méthode quantitative ou qualitative est proposée, dont chacune aide à déterminer le facteur rhumatismal réduit ou accru chez l'adulte. Les résultats nécessaires sont montrés par le plasma sanguin prélevé dans une veine strictement jusqu'à 11 heures. Pour ce faire, le médecin remplit le tube stérilisé au niveau de 2-3 millilitres et met des notes sur le numéro d'identification, la date, l'heure et le lieu de la clôture.

Déchiffrer les résultats d'un test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Indicateurs de norme

Habituellement, il n’existe pas d’anticorps dans le plasma sanguin, mais des exceptions sont directement liées à l’âge de la personne. La norme du facteur rhumatoïde, quel que soit le sexe, est une valeur de 0 à 14 UI / ml ou 10 U / ml. La plage supérieure est variable selon la méthodologie utilisée, mais les normes ne doivent pas être dépassées.

Déviations

Dans une étude biochimique du sang, les facteurs rhumatismaux sont guidés par des résultats tels que le tableau offre:

Gamme, ME / mlNature de l'excèsRisques possibles
20-50Augmentation autoriséeIndique le risque de développer des anomalies auto-immunes.
50-100Moyen-élevéConfirme la présence d'un processus pathologique
Excédant 100 UI / mlNiveau élevéIl montre un haut degré d'activité de la maladie et prédit le développement de conséquences graves pour l'articulation
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Causes possibles de l'augmentation du facteur

Non seulement la polyarthrite rhumatoïde contribue à une augmentation des RF dans le sang. Les principales pathologies qui provoquent une augmentation de l'indicateur comprennent:

Une augmentation de cet indicateur se produit également avec l'oncologie, les pathologies du foie et des voies respiratoires..

  • maladie inflammatoire dans la phase aiguë;
  • pathologies chroniques du foie, des voies respiratoires;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • la sclérodermie;
  • hyperglobulinémie de diverses étiologies;
  • sarcoïdose;
  • dermatomyosite;
  • chirurgie;
  • oncopathologie.
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Définition à un jeune âge

Une analyse positive d'un facteur rhumatoïde chez un enfant n'est pas encore un signal clair sur le développement de la pathologie, contrairement à la situation chez un adulte.

Non seulement pour les maladies, mais aussi pendant la puberté, le facteur rhumatismal dans le sang est souvent augmenté. Chez les enfants qui sont sujets à des maladies chroniques prolongées, un nombre accru est considéré comme une réponse normale du corps à une immunostimulation constante. Typiquement, le titre total ne dépasse pas 12,5 U / ml. Si les causes de la réaction sont éliminées, l'indicateur tombera à zéro. Sinon, des tests supplémentaires seront nécessaires..

Comment réduire les données élevées?

Après avoir effectué un diagnostic complet et établi un diagnostic précis, un traitement est nécessaire pour arrêter les exacerbations et obtenir une rémission stable. Pour abaisser le titre et soulager l'inflammation, appliquez:

  • médicaments hormonaux stéroïdes;
  • AINS (anti-inflammatoires);
  • antibiotiques.
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Conclusion

Entre autres analyses, le test du facteur rhumatismal dans le test sanguin joue un rôle majeur dans la détermination de l'arthrite, mais il convient de rappeler que vous ne pouvez pas obtenir des informations fiables en une seule fois. Par conséquent, le patient est examiné par plusieurs méthodes qui s'assureront que les indications sont correctes. Une augmentation de valeur peut être le signal du développement d'autres pathologies, dont le traitement est déterminé individuellement pour chaque patient.

Quels sont les tests rhumatismaux et quels tests sont inclus ici?

Date de publication de l'article: 18/08/2018

Date de mise à jour de l'article: 09/04/2018

Auteur: Julia Dmitrieva (Sych) - Cardiologue en exercice

Tests rhumatismaux - un test sanguin biochimique pour identifier des indicateurs qui indiquent d'éventuelles réactions auto-immunes et inflammatoires pouvant provoquer un certain nombre de pathologies.

Une telle étude vous permet également de diagnostiquer les premiers stades du développement de l'oncologie. Pour ces raisons, un test sanguin pour les tests rhumatismaux est une méthode importante pour diagnostiquer et surveiller la dynamique de l'inflammation dans les tissus mous ou les articulations. Ils peuvent être effectués plus d'une fois, en fonction de la dynamique du développement de la maladie.

L'ensemble standard comprend des tests pour identifier et mesurer le niveau:

  • Facteur rhumatoïde.
  • CRP (protéine C-réactive).
  • Antistreptolysine-O.

Des études supplémentaires peuvent également être incluses sur:

  • Anticorps contre CCP.
  • Niveau total de protéines.
  • Complexes immuns circulants.
  • Acide urique.

Indications pour

Les symptômes les plus courants qui permettent à un médecin de prescrire un test rhumatoïde sont:

  1. Douleurs articulaires, gonflement.
  2. Dysfonctionnement articulaire.
  3. Douleurs corporelles dues à des conditions météorologiques changeantes, ainsi qu'à des douleurs dans la colonne lombaire.
  4. Maux de tête fréquents et prolongés.
  5. Fièvre de bas grade.

En outre, les motifs de la nomination d'une analyse sont des soupçons de:

  • Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde et autres).
  • Tumeurs malignes.
  • Maladie du foie.
  • État septique.
  • Amygdalite chronique.

Préparation préliminaire

Pour l'étude la plus productive la veille, il est impératif de respecter plusieurs règles:

  1. Le dernier repas est fait 7-10 heures avant l'analyse.
  2. Pendant une journée, vous ne devez pas manger gras, frit, ne pas boire d'alcool et exclure également le thé et le café de l'alimentation.
  3. La veille de l'intervention, il faut éviter l'effort physique.

Il est conseillé de respecter ces règles, sinon la procédure devra être reportée afin de ne pas obtenir un résultat erroné.

Indicateurs clés et leurs valeurs normales

Étant donné qu'une telle analyse comprend un certain nombre de tests de laboratoire, il n'y a pas de norme de test rhumatismal en tant que telle. Pour déterminer le résultat, les indicateurs de chaque critère doivent être pris en compte séparément..

Facteur rhumatoïde (RF)

Auto-anticorps spécifiques du facteur rhumatoïde qui répondent à leurs propres immunoglobulines G modifiées, entamant avec eux une réaction destructrice. Cela se produit, par exemple, sous l'influence d'un virus.

Un score négatif ou un résultat de 0 est considéré comme normal..

Cependant, il existe une limite supérieure à la norme conditionnelle, à l'intérieur de laquelle le test de présence de ce critère est considéré comme négatif:

  • Adultes - jusqu'à 13,9 UI / ml.
  • Enfants - moins de 12,3 UI / ml.

Un groupe d'âge de 50 ans et plus est une exception, car en raison de l'âge, le résultat sera positif.

De plus, une violation des règles de préparation à un test rhumatismal, par exemple, la consommation d'aliments gras, affecte l'identification d'un facteur rhumatoïde.

Antistreptolysine-O (ASO, ASLO)

L'augmentation de l'indicateur est généralement causée uniquement par l'apparition d'une infection streptococcique dans le corps. En réaction à sa survenue, des anticorps sont produits dont le contact prolongé avec l'infection provoque des pathologies.

Un écart par rapport au niveau normal d'antistreptolysine dans le sang indique la présence d'un foyer d'infection streptococcique ou d'une maladie récente.

La norme pour ce critère:

  • Enfants de moins de 14 ans - jusqu'à 148 unités / ml.
  • Adultes et adolescents de plus de 14 ans - jusqu'à 198 unités / ml.

Facteurs pouvant affecter l'écart par rapport à la norme:

ChangementLes causes
AugmenterInflammation purulente
ARVI
Exercice excessif
Cholestérol sanguin élevé
Maladie rénale ou hépatique
AbaissementPrendre des médicaments contenant des hormones
Antibiotiques

Protéine C / réactive (CRP, CRP)

Le suivi de la dynamique des changements du niveau de cet indicateur dans le sang permet de suivre rapidement le moment d'exacerbation d'un certain nombre de maladies. Par exemple, un saut brutal dans le contenu de cet élément peut indiquer la présence d'un néoplasme malin ou le développement d'un infarctus du myocarde.

Un indicateur normal de la concentration de CRP dans le sang est considéré comme un indicateur de l'ordre de 0 à 6 mg / l.

Cependant, une augmentation de la teneur en protéines peut être affectée par: l'obésité, la présence de lésions cutanées non cicatrisées, une intervention chirurgicale récente, l'utilisation de nicotine et des médicaments hormonaux.

Des facteurs tels que les stéroïdes, l'hémolyse et les lipides sanguins élevés peuvent affecter vos niveaux de protéines C-réactives..

Protéines totales

Le niveau de protéines est un critère pour la santé de l'organisme dans son ensemble. Des écarts par rapport à la frontière normale dans une direction ou une autre indiquent la possibilité de développement de pathologies. La norme est considérée comme individuelle pour chaque groupe d'âge concentration de substance protéique (grammes) par litre de sang.

ÂgeNorme
Nouveau-nés46-71 grammes / litre
Nourrissons jusqu'à 1 an51-76 grammes / litre
Enfants à partir de 3 ans61-82 grammes / litre
Adultes65-88 grammes / litre
Les personnes âgées61-81 grammes / litre

Plusieurs facteurs peuvent influencer la diminution ou la croissance d'un indicateur. Par exemple, la déshydratation causée par une diarrhée prolongée affecte la teneur élevée en protéines. Les médicaments hormonaux peuvent également avoir un effet..

De plus, les maladies peuvent contribuer à dépasser la norme:

  • Maladies infectieuses.
  • la maladie de Hodgkin.
  • Maladie du foie (hépatite, cirrhose).
  • Empoisonnement du sang.
  • Myélome, maladie de Waldenstrom.

Contribuer à la réduction peut: famine, exercice excessif, forte consommation de liquide (à partir de 3 litres par jour).

Albumen

Les protéines de la fraction albumine dans le corps sont proportionnellement corrélées avec les protéines de la fraction globuline. Cet équilibre est perturbé lorsqu'une pathologie se produit..
Les facteurs qui affectent le dépassement comprennent la prise de médicaments contenant des hormones et un apport hydrique insuffisant..

En outre, les écarts par rapport à la norme dans une plus large mesure peuvent être affectés par des maladies:

  • Maladie du foie (hépatite, cirrhose).
  • Jade et diabète.
  • Obstruction intestinale.
  • Choléra.
  • Myélome; Maladie de Waldenstrom.

Avec un résultat réduit, les facteurs à l'origine de cette situation peuvent être: l'alimentation, l'usage du tabac, la grossesse ou l'allaitement.

Acide urique (MK)

En cas de violation du processus d'excrétion d'acide urique du corps, il existe un danger d'augmentation du niveau de sels dans le corps, qui, à son tour, conduit au développement de la goutte et à l'apparition d'une insuffisance rénale.

Les indicateurs normaux sont présentés dans le tableau:

Sexe / âgeNorme
Femmes0,15-0,45 mmol / litre
Hommes0,17-0,52 mmol / litre
Les enfants0,12-0,3 mmol / litre

De plus, la valeur de cet indicateur dépend de la présence d'un effort physique excessif et de la quantité de masse musculaire. Plus ces critères sont grands, plus les performances sont élevées..

L'augmentation du contenu de cette substance dans le sang peut être affectée par: le surpoids, l'inclusion quotidienne d'aliments gras et riches en glucides dans votre alimentation, la déshydratation.

Complexes immuns circulants

Ce sont des complexes formés d'antigènes émergents, de protéines d'immunoglobuline et de complément.

L'indicateur normal pour ce critère est: 31-91 unités / ml..

Des écarts par rapport à la norme dans une grande direction peuvent être déclenchés par l'utilisation d'un certain nombre de médicaments:

  • Médicaments contenant des hormones.
  • "L-asparaginase".
  • Médicaments contenant des stupéfiants.
  • Anticonvulsivants.

La chimiothérapie ou l'utilisation d'antidépresseurs peuvent contribuer à une diminution des indicateurs..

Anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline (A-CCP, A-SSR)

La présence de ces anticorps est un signe clair du développement ou de la présence de conditions préalables à l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde.

Normal est considéré comme le niveau d'anticorps à moins de 20 U / L.

Comment le prendre?

Pour les tests rhumatologiques, du sang veineux est nécessaire. Le biomatériau est prélevé 1 fois pour l'analyse des principaux facteurs. Un prélèvement de sang répété n'est nécessaire que si une teneur accrue en ASLO (antistreptolysine) est détectée. Il est produit au plus tôt une semaine après le premier don de sang.

Les enfants se voient également prescrire un don de sang pour analyse sur un test rhumatismal. Ici, les résultats sont interprétés quelque peu différemment: chez les enfants d'âge scolaire, les niveaux d'antistreptolysine sont supérieurs à la moyenne, ce qui est considéré comme tout à fait normal en raison de l'âge.

Chez la femme enceinte, les résultats d'un certain nombre de tests (notamment un test à l'albumine) peuvent être sous-estimés..

Déchiffrer les résultats

Si les normes sont dépassées pour trois critères principaux, nous pouvons conclure qu'il existe certaines maladies.

Le résultat est positif.

Haut niveau d'ASLOHaut niveau de la Fédération de RussieCRP élevé
Polyarthrite rhumatoïdePolyarthrite rhumatoïdeProcessus inflammatoires causés par des maladies des articulations ou du tissu osseux
Amygdalite chroniqueMaladies infectieuses (tuberculose, grippe, rubéole)
ScarlatineTumeurs malignes
OstéomyélitePolymyosite
lupus érythémateux
Lésions de la paroi vasculaire

Les résultats d'un test rhumatismal sont généralement fournis au patient un jour après la livraison du biomatériau. L'interprétation des résultats n'est effectuée que par un spécialiste qualifié.

Résultat négatif

Le résultat est considéré comme négatif lorsque les valeurs des principaux indicateurs se situent dans les limites normales. Ce n'est pas une raison pour un deuxième test de révision..

De mauvais résultats peuvent également être affectés par des facteurs tels que la grossesse, l'épuisement nerveux ou physique..

Prix ​​moyens

Le coût d'une étude standard, y compris 3 indicateurs - environ 1200 roubles. Une étude rhumatologique approfondie coûte environ 3000 roubles.

Test sanguin pour transcription des tests rhumatismaux, tableau, taux de facteur rhumatoïde

Quelles maladies est la présence de facteur rhumatoïde

Un test sanguin est la méthode de diagnostic la plus courante en médecine, avec elle, vous pouvez identifier de nombreuses maladies différentes. Les violations et les dysfonctionnements du corps sont souvent constatés même au stade initial, ce qui est très précieux, car dans la plupart des cas, le succès du traitement dépend du moment où il a été commencé..

En règle générale, un rhumatologue dirige une telle analyse en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. Mais l'arthrite est loin d'être la seule maladie des hommes, des femmes et des enfants, dans laquelle les facteurs rhumatismaux sont positifs. La polyarthrite rhumatoïde juvénile, par exemple, n'est pas détectée par un test sanguin.

Polyarthrite rhumatoïde

Avec cette maladie, les petites articulations des membres supérieurs et inférieurs sont affectées. Chez les femmes, les adolescents, les patients âgés, différents types et formes de la maladie peuvent être observés. Les raisons de son développement peuvent être déterminées génétiquement, bien que jusqu'à récemment, cette maladie était considérée comme infectieuse..

L'analyse de la polyarthrite rhumatoïde, plus précisément, pour la détection du facteur rhumatoïde n'est efficace qu'aux stades initiaux du développement de la maladie. Si l'arthrite commence, les résultats sont souvent négatifs. Une forte augmentation du facteur P peut indiquer que le patient développe ce que l'on appelle le syndrome de Felty.

C'est l'une des rares formes de polyarthrite rhumatoïde. L'apparition de la maladie est toujours aiguë et rapide, souvent la pathologie est accompagnée de leucopénie.

Important: l'analyse du facteur P ne peut pas être la seule raison du diagnostic de polyarthrite rhumatoïde.

Autres maladies

Le facteur p dans le sang peut également indiquer la présence de tumeurs malignes dans le corps humain ou de processus inflammatoires, dont les causes sont des infections virales et bactériennes:

  • Grippe;
  • Tuberculose;
  • Hépatite aiguë;
  • Syphilis;
  • Lèpre;
  • Mononucléose infectieuse;
  • Endocardite bactérienne.

Les dommages aux organes internes peuvent affecter le facteur p dans le sang. Par exemple, la fibrose pulmonaire, la cirrhose, la sarcoïdose, la pneumosclérose contribuent à une augmentation du facteur rhumatoïde. La cryoglobulinémie essentielle mixte et l'hépatite chronique active provoquent une augmentation du niveau de la Fédération de Russie.

Si le cancer se développe sous quelque forme que ce soit dans le corps, les indicateurs du facteur rhumatoïde à n'importe quel stade seront positifs. Une augmentation de cet indicateur peut être détectée pendant la chimiothérapie et la radiothérapie. Avec le lymphome, un phénomène similaire est également noté. Moins fréquemment, les RF augmentent avec la macroglobulinémie de Waldenstrom et le myélome.

Si le patient comprend pourquoi telle ou telle analyse est nécessaire, s'il sait combien d'anticorps doivent être dans le sang et ce que leur augmentation indique, il se débarrasse de la plupart de ses peurs et se sent plus en confiance lorsqu'il est examiné par un médecin.

Dans ce cas, la préparation de l'information devient morale en même temps, si le patient est calme et prêt à aider les médecins, le traitement se déroule plus efficacement.

Conditions accompagnées d'une augmentation du facteur rhumatoïde

Les taux élevés de la Fédération de Russie peuvent être associés à toute une liste de violations:

Le premier groupe de pathologies est celui des maladies systémiques du tissu conjonctif. Leur autre nom est les collagénoses. Les collagénoses comprennent:

  • Polyarthrite rhumatoïde;
  • Rhumatisme;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • Le lupus érythémateux disséminé;
  • La sclérodermie;
  • Dermatomyosite;
  • Polymyosite;
  • Syndrome de Reuters.

Groupe de vascularite: vascularite systémique, vascularite hypersensibilisante.

Troubles hématologiques: cryoglobulinémie mixte, maladie de Waldenstrom, leucémie chronique.

Les processus auto-immunes systémiques sont caractérisés par une évolution lente et sévère. Les maladies se caractérisent par une évolution chronique, elles sont difficiles à traiter. L'étiologie des maladies peu claire et insuffisamment étudiée est la raison de la difficulté de leur traitement. Les médecins ne sont pas en mesure d'éradiquer complètement la maladie, mais un large arsenal de méthodes modernes vous permet de garder le processus pathologique sous contrôle fiable, empêchant la maladie de progresser.

Processus infectieux et parasitaires d'origine diverse. Ceux-ci inclus:

  • salmonellose;
  • brucellose;
  • tuberculose;
  • syphilis;
  • rubéole;
  • parotidite;
  • grippe;
  • Hépatite chronique;
  • infestations helminthiques;
  • Borréliose
  • paludisme.

L'inflammation de nature infectieuse s'accompagne souvent d'une augmentation du niveau de la Fédération de Russie. Cela est dû à la production active d'anticorps dirigés contre les protéines virales étrangères par l'organisme. Les infections à évolution aiguë (grippe, rubéole) se caractérisent par des valeurs plus élevées du facteur rhumatoïde, en chronique (tuberculose, syphilis), le niveau de la Fédération de Russie est généralement plus faible.

Autres causes d'augmentation des RF:

  • Maladies pulmonaires (sarcoïdose, silicose, asbestose, fibrose interstitielle);
  • Tumeurs (cancer colorectal);
  • Cirrhose biliaire primitive.

Que faire si le RF augmente

Des études supplémentaires sont nécessaires pour découvrir la véritable cause de l'augmentation du facteur rhumatoïde..

Pour confirmer ou exclure la polyarthrite rhumatoïde, vous devez donner du sang à:
- Test sanguin général avec formule leucocytaire

- AAT - anticorps antifilaggrine
- AKA - anticorps anti-kératine
- Facteur antiperinucléaire

- ADC - anticorps dirigés contre le peptide cyclique de citrulline (plus précis que le marqueur RF de la polyarthrite rhumatoïde)

- A-mcv - anticorps dirigés contre la vimentine citrulinée modifiée

Pour évaluer la gravité du processus inflammatoire avec (RF +), il est nécessaire de donner du sang aux marqueurs de l'inflammation:
- ESR
- CRP

Lire la suite:
ESR - la norme dans le sang des femmes, les raisons de l'augmentation
La protéine C-réactive est élevée - causes, norme

Autres tests rhumatologiques:
- ASL-O (antistreptolysine-O)
- ANF (facteur antinucléaire)
- Protéine (protéinogramme)
- CEC (complexes immuns circulants)

Rappelons que le RF augmente avec un certain nombre de maladies non rhumatismales. Les plus courants d'entre eux: thyroïdite auto-immune (inflammation de la glande thyroïde), hépatite chronique.
Par conséquent, chez les patients atteints de RF + dans les cas douteux, il est nécessaire d'effectuer:
- Échographie de la glande thyroïde,
- échographie du foie;
- test sanguin pour les hormones thyroïdiennes;
- test sanguin pour ALT et AST, GGTP, phosphatase alcaline
- test sanguin pour les marqueurs des hépatites virales B et C

Augmentation de la RF sanguine chez les femmes

Chez les femmes, les maladies rhumatismales sont 3 fois plus fréquentes que chez les hommes. Par conséquent, ils doivent d'abord exclure la pathologie auto-immune et être examinés par un rhumatologue et un endocrinologue.

Maladies gynécologiques inflammatoires chroniques: l'endométriose, l'annexite, peuvent être une cause fréquente d'une augmentation légère ou modérée, inférieure à 50 UI / ml des RF chez les femmes..

Augmentation de la RF sanguine chez les hommes

Avec une augmentation modérée du facteur rhumatismal chez un homme, il est important d'exclure les maladies du foie (donner du sang pour des tests hépatiques), les infections urogénitales chroniques, les maladies pulmonaires, l'oncologie (en particulier la macroglobulinémie de Waldenstrom, le cancer du côlon)

Augmentation des RF dans le sang d'un enfant

Malheureusement, les enfants souffrent également de maladies rhumatismales. Cependant, la polyarthrite rhumatoïde juvénile (pédiatrique) (JRA) dans la grande majorité des cas survient sans augmentation du facteur rhumatoïde (RF + est détecté chez moins de 15 à 20% des enfants atteints de JRA).

Les causes les plus fréquentes d'élévation du facteur rhumatoïde chez un enfant

- helminthiases (infestations helminthiques),
- infections virales et bactériennes,
- amygdalite chronique décompensée
- rubéole (pathogène: virus de la rubéole)
- Mononucléose infectieuse (pathogène: virus d'Epstein-Barr, EBV)
- cytomégalie des nouveau-nés (pathogène: cytomégalovirus, CMV - virus de l'herpès de type 5)
- état temporaire après vaccination (vaccination)

Pour prévenir le développement de maladies rhumatismales du tissu conjonctif chez un enfant dues à des maladies parasitaires ou à une inflammation des amygdales, il est utile d'obtenir des conseils et un traitement par un parasitologue, un gastro-entérologue pédiatrique et un médecin ORL.

Lire la suite:
Amygdalite chronique - symptômes, causes, traitement, prévention

Comment réduire le contenu des RF dans le sang?
Dois-je le faire?

De toute évidence, pour réduire la concentration du facteur rhumatoïde, il est nécessaire de traiter la maladie sous-jacente (infection chronique, inflammatoire, processus auto-immun, etc.) Un traitement efficace conduit à la normalisation de la Fédération de Russie.

Les médicaments relativement sûrs pour réduire la Fédération de Russie sont les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, une consultation médicale est requise).

Les formes sévères de PR et d'autres maladies auto-immunes sont traitées avec des hormones corticostéroïdes et des médicaments antitumoraux (méthotrexate, etc.) Ces médicaments suppriment l'immunité et réduisent rapidement le niveau de la Fédération de Russie. Mais leur réception est associée à des effets sanitaires très graves et dangereux. Par conséquent, il est effectué strictement comme prescrit et sous la supervision du médecin traitant.

Les principes habituels d'une vie saine aideront à réduire une légère augmentation des RF:

  • Une bonne nutrition, le rejet des aliments frits et fumés, une forte restriction du sel
  • Normalisation du poids corporel
  • Arrêter de fumer
  • Arrêter l'alcool
  • Activité physique régulière, entraînement sportif modéré, thérapie par l'exercice
  • Durcissement
  • La gestion du stress, une vision positive de la vie

La définition du facteur rhumatoïde

Test sanguin pour le facteur rhumatoïde

Sous le facteur rhumatoïde, la présence dans la circulation sanguine des anticorps d'un certain groupe formé au cours de l'activité du système immunitaire est comprise. Ce groupe d'anticorps ne commence à être produit chez un patient qu'après une infection par certaines maladies. Les anticorps rhumatoïdes agissent contre l'activité des anticorps immunoglobulines appartenant au groupe G.

Une définition plus détaillée de la notion de facteur rhumatoïde signifie un certain groupe d'auto-anticorps spéciaux appartenant à certaines classes. Ces anticorps sont formés à la suite de l'activité des cellules de la structure plasmatique qui font partie de la structure structurelle de la membrane synoviale située dans l'articulation. Lorsque le facteur rhumatoïde pénètre dans la circulation sanguine à partir de la membrane synoviale, ce facteur interagit avec un groupe d'anticorps appartenant aux anticorps d'immunoglobuline G. Au cours de cette interaction, un composé immun peut se former, qui est une union d'anticorps pathologiques et sains. Ce composé immunitaire pénètre dans le sang, contribue à la destruction des articulations d'une personne et des parois de ses vaisseaux sanguins. En d'autres termes, le composé immunitaire résultant est assez dangereux pour l'homme, car il peut nuire à ses organes..

Dans la plupart des cas, le facteur rhumatoïde se présente sous la forme d'immunoglobulines de classe M. Une fois ce facteur formé dans le corps, les éléments structuraux de l'articulation commencent à se décomposer lentement..

Cette maladie implique un type d'inflammation auto-immune qui affecte la région articulaire. En plus de cela, le facteur de présence rhumatoïde se trouve chez les personnes touchées par le syndrome de Sjogren, les maladies du foie, ainsi que dans les pathologies auto-immunes. Les dommages au corps humain sont auto-immunes lorsque son immunité commence à combattre activement les cellules saines du corps..

Ceci est assez dangereux et entraîne des conséquences irréversibles et imprévisibles. Une personne peut avoir un faible taux de facteur sanguin rhumatoïde. Cela se produit lorsque le corps est infecté par des infections ou développe des tumeurs. Une fois ces pathologies vaincues, la concentration du facteur rhumatoïde revient à sa valeur normale..

Résultat accru

Une augmentation de la RF ne nécessite pas de traitement spécifique, car il ne s'agit que d'un indicateur de l'activité de la maladie. Si le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde a été confirmé sur la base des antécédents collectés, des symptômes spécifiques et des méthodes de diagnostic supplémentaires, il est nécessaire de traiter le traitement de cette pathologie particulière.

Comment traiter? La thérapie de base de la polyarthrite rhumatoïde comprend l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et de cytostatiques, qui peuvent réduire considérablement la progression du processus pathologique et éliminer les symptômes inquiétants. Dans la plupart des cas, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde au début du traitement se voient prescrire l'un des trois médicaments suivants:

  • Le méthotrexate est un médicament cytostatique qui supprime l'activité auto-immune. La posologie est choisie individuellement en fonction de la gravité du processus pathologique. Les recommandations pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde indiquent que la dose hebdomadaire ne doit pas dépasser 25 mg. Progressivement, la posologie est augmentée de 2,5 mg chaque mois, jusqu'à ce qu'ils atteignent un effet clinique stable ou jusqu'à ce qu'une intolérance médicamenteuse apparaisse. Si le patient présente des troubles dyspeptiques lors de la prise de comprimés de méthotrexate, le médicament peut être prescrit sous forme injectable. Le méthotrekstat peut être associé à d'autres médicaments non associés à la polyarthrite rhumatoïde. Par exemple, la prise d'Eutirox avec un traitement de base n'est pas du tout contre-indiquée.
  • Léflunomide - un schéma thérapeutique standard implique l'administration sous forme orale de 100 mg du médicament pendant 3 jours (dose de charge), puis de 20 mg par jour. En cas de mauvaise tolérance, de vieillesse ou d'insuffisance hépatique, ils peuvent commencer avec 20 mg. En termes d'efficacité, le léflunomide n'est en aucun cas inférieur au méthotrexate. Il existe également des preuves que, dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde, le léflunomide a un effet plus bénéfique sur l'évolution de la maladie. Le coût du médicament est assez élevé, mais les patients peuvent avoir besoin de l'aide de l'État à titre préférentiel lors de l'achat du médicament.
  • Sulfasalazine. Au cours des essais cliniques, il a montré une efficacité similaire avec d'autres médicaments par rapport à la ligne de base, cependant, la pratique a montré que la sulfasalazine est préférable d'utiliser avec une activité pathologique faible ou modérée.

résultats

La mesure en laboratoire de la dose d'une maladie provoquant des protéines est effectuée dans l'une des deux unités: ME / ml ou Ed / ml (unité internationale ou unité d'action).

L'analyse du facteur rhumatoïde est différenciée par le degré d'augmentation dans 4 groupes:

  • Norme du facteur rhumatismal: de 0 à 14 ME / ml ou jusqu'à 10 U / ml.
  • Légèrement plus élevé que la normale: 25-50 ME / ml, et pour Ed / ml, le pas est de 10-20 valeurs inférieures.
  • Facteur rhumatismal augmenté: 50-100 ME / ml, incrément Ed / ml 30-40.
  • Dépassement significatif: plus que le résultat précédent.

Le facteur rhumatoïde est normal chez les femmes en préretraite et en âge de la retraite dans près de 90% des cas a priori exclus. Les hommes souffrent de maladies du système immunitaire, mais beaucoup moins souvent, cela est enregistré en laboratoire et probablement en raison de leur durée de vie plus courte.

Cependant, il convient de noter que pour les patients liés à l'âge, une fausse augmentation du facteur rhumatoïde est également caractéristique. Et cela ne garantit pas toujours la présence de maladies auto-immunes. Des études supplémentaires (radiographie, échographie) pour cette catégorie de patients sont nécessaires.

Le facteur rhumatoïde est la norme chez les enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde juvénile, est également considéré comme un indicateur faux, quoique illogique,.

Bien que la norme du facteur rhumatoïde permette un certain nombre d'unités du facteur rhumatoïde, un corps absolument sain ne devrait pas en avoir en principe. Mais avec un petit nombre de ces protéines, l'essentiel est un examen et un suivi réguliers de votre santé.

Les premières manifestations de la douleur dans les articulations devraient alerter et déterminer les recherches répétées et mieux approfondies (à l'aide d'autres tests).

Il convient de garder à l'esprit que le facteur rhumatoïde est élevé peut être faux même chez les personnes en bonne santé. Il est difficile d'expliquer cela même aux scientifiques eux-mêmes. Très probablement, l'environnement extérieur, le stress.

Par exemple, la norme du facteur rhumatoïde dans le sang des femmes qui viennent d'accoucher ne peut pas être calculée par des paramètres généraux. Sa légère augmentation est la norme dans ces situations..

Dans certains cas, des symptômes de polyarthrite rhumatoïde ou d'autres maladies immunitaires sont observés, mais il n'y a pas d'augmentation de la valeur du facteur rhumatoïde.

Cela explique plusieurs raisons possibles:

  • amélioration temporaire du patient;
  • mutation d'anticorps sous l'influence d'infections virales;
  • production d'anticorps efficaces contre le virus;
  • composant allergique;
  • inflammation (entraîne une augmentation de la protéine P réactive).

Ainsi, une analyse du facteur rhumatoïde, qui montre une absence complète ou une augmentation significative de la quantité d'une protéine spécifique, ne doit pas être considérée comme un fait confirmé sans ambiguïté de la présence ou de l'absence d'une maladie auto-immune.

Il s'agit de l'un des tests de laboratoire les plus importants, mais pas les seuls, à effectuer pour les personnes à risque (en tenant compte de l'âge, d'un indicateur d'une prédisposition génétique ou de la présence de symptômes). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Les résultats de l'étude doivent être confirmés par un certain nombre d'autres tests supplémentaires. Plus il y a d'informations dans l'histoire du patient - plus le diagnostic sera précis et, par conséquent, la sélection de méthodes efficaces de lutte contre la maladie.

En cas de survenue de la maladie, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin et de suivre toutes ses recommandations.

Un traitement rapide est la clé de la suspension maximale possible du développement de facteurs destructeurs dans le corps, réduisant la douleur et augmentant l'espérance de vie du patient.

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Ce que vous devez savoir sur la Russie

En règle générale, le patient peut recevoir une directive pour l'analyse du niveau de facteur rhumatoïde dans le sang:

Qu'est-ce qu'un facteur rhumatoïde? Tout le monde n'a pas été confronté à cette situation et peu savent pourquoi et dans quels cas cette analyse est nécessaire. Son avantage est qu'après le décryptage, le médecin peut identifier avec précision certaines maladies aux premiers stades de leur développement, afin qu'il puisse poser le bon diagnostic et procéder en temps opportun au traitement du patient..

Quand ils parlent du facteur rhumatoïde, ils parlent d'auto-anticorps, qui sont les précurseurs de nombreuses maladies du corps humain. Ils sont également appelés auto-anticorps agressifs. Pour diverses raisons dues à un dysfonctionnement des organes et des systèmes, ils commencent à attaquer par erreur les tissus du corps humain, les considérant comme des étrangers. Une telle dégénérescence étrange des auto-anticorps est une conséquence de l'action non seulement des virus et des bactéries, mais aussi d'autres agents.

On pensait auparavant que le facteur rhumatoïde est un lien concomitant de maladies articulaires (polyarthrite rhumatoïde ou rhumatoïde, par exemple). Habituellement, le problème de l'état des articulations commence par le processus inflammatoire qui se produit dans la membrane synoviale, ou synovite, qui se propage ensuite au cartilage et aux os, exerçant un effet destructeur sur eux. Les cellules de la membrane synoviale commencent à produire des immunoglobulines de classe G. Le système immunitaire voit l'ennemi en lui et réagit en conséquence.

Le processus de développement d'anticorps dirigés contre lui, appelé facteur rhumatoïde, commence et est produit:

  • cellules de la membrane synoviale;
  • rate;
  • ganglions lymphatiques;
  • moelle.

Le facteur rhumatoïde est présent chez 80% des personnes diagnostiquées avec une polyarthrite rhumatoïde. Au tout début du développement de la pathologie, les anticorps ne sont produits que dans l'articulation malade, mais, à mesure que la maladie se développe, ils sont produits dans les zones ci-dessus.

Au stade actuel du développement de la médecine, il a été prouvé que les auto-anticorps des articulations pénètrent dans la circulation sanguine, d'où ils pénètrent dans divers organes et systèmes et détruisent les parois vasculaires. En conséquence, les maladies de nombreux organes commencent à se développer. C'est pourquoi ce n'est pas seulement le rhumatologue qui donne le sens de l'analyse.

Résultat négatif

Le facteur rhumatoïde n'est pas un indicateur fiable indiquant la présence ou l'absence de polyarthrite rhumatoïde. Qu'est-ce que ça veut dire? Cela signifie que pour confirmer le diagnostic, la présence de la radiofréquence seule ne suffit pas, car chez 20% des patients, le facteur rhumatoïde dans le sang n'est même pas détecté. De plus, un résultat négatif peut être dû au non-respect de certaines recommandations lors du prélèvement sanguin:

  • Vous ne pouvez pas commencer le traitement avec des médicaments de base avant de passer les tests;
  • Il est interdit de manger de la nourriture pendant 8 à 12 heures avant le don de sang;
  • Ne buvez pas de boissons alcoolisées ni de médicaments hormonaux anti-inflammatoires 24 heures avant le prélèvement sanguin.

Un certain nombre de facteurs supplémentaires peuvent également influencer le résultat:

  • La qualité des équipements utilisés;
  • Le facteur humain, les erreurs de laboratoire;
  • Âge du patient.

Dans la vieillesse, les chances d'obtenir un résultat non fiable pendant le test augmentent, donc ce point doit être pris en compte. Pour vérifier qu'il n'y a aucun signe de polyarthrite rhumatoïde, plusieurs tests supplémentaires doivent être effectués..

  • Hémogramme complet pour déterminer l'ESR;
  • Test sanguin biochimique pour détecter la protéine C-réactive (CRP);
  • Test d'anticorps anticytrulline.
  • Test sanguin pour la détection d'anticorps antinucléaires spécifiques.

De plus, une étude aux rayons X joue un rôle diagnostique important pour confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. Des signes particuliers exprimés sous forme de déformation, d'ostéoporose, de compactage des tissus périarticulaires et de destruction des composants articulaires indiquent le développement probable de cette pathologie.

Malgré toutes les techniques de diagnostic modernes, y compris les tests de laboratoire et les études instrumentales, le tableau clinique de la maladie est de la plus grande valeur. Pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, les plaintes suivantes sont caractéristiques:

  1. Commencer la douleur le matin. Après avoir dormi dans les articulations pendant les mouvements, des sensations douloureuses apparaissent, qui disparaissent progressivement au cours de la journée. Aux stades graves de la maladie, lorsqu'une déformation et une destruction graves des composants articulaires se sont développées, la douleur persiste tout au long de la journée.
  2. Gonflement de l'articulation touchée. Pendant les processus inflammatoires se développant à la suite d'une attaque auto-immune, l'articulation touchée sera visuellement élargie, gonflée. Il y a aussi de la fièvre par rapport à d'autres parties du corps..

Tout ce qui précède nous permet de nous assurer que le facteur rhumatoïde n'est pas un indicateur absolu indiquant la présence de polyarthrite rhumatoïde, donc un résultat négatif dans l'analyse ne garantit pas l'absence d'une maladie.

Résultat positif

L'étude du facteur rhumatoïde ne peut pas être la seule méthode de diagnostic et nécessite des mesures de diagnostic supplémentaires.

Dans près de 80% des cas, une augmentation de la PR indique la présence de polyarthrite rhumatoïde.

De plus, des valeurs accrues peuvent servir de signe:

  • maladies auto-immunes (vascularite, lupus);
  • rubéole
  • Spondylarthrite ankylosante;
  • Syndrome de Raynaud;
  • salmonellose;
  • brucellose;
  • silicose des poumons;
  • goutte
  • thrombophlébite septique;
  • péricardite;
  • tumeurs oncologiques;
  • hépatite virale;
  • syphilis;
  • tuberculose
  • le syndrome de Sjogren.

De plus, une légère augmentation peut être observée avec la grippe et après la prise d'hormones et d'anticonvulsivants.

Tous les cas de facteur rhumatoïde ne déterminent pas le diagnostic. La nature de la Fédération de Russie n'a pas été entièrement étudiée, toutes les 4 analyses donnent un résultat faussement positif. Les causes des résultats faussement positifs peuvent être:

  • réaction allergique;
  • une augmentation du nombre d'anticorps dirigés contre une protéine virale;
  • processus de mutation des anticorps dû à l'exposition aux virus.

Quant à la polyarthrite rhumatoïde, elle a deux types de cours: séropositifs et séronégatifs.

Avec un cours séropositif de la Fédération de Russie dans le sang est déterminé, les valeurs sont beaucoup plus élevées que la normale. Avec la forme séronégative, le facteur rhumatoïde est absent, cependant, le patient présente tous les signes de la maladie. Ceci est observé chez 25% des patients atteints de PR.

En outre, un résultat négatif peut se produire au début de l'évolution de la maladie. Par conséquent, une nouvelle analyse est nécessaire après 6 à 10 mois, afin que les plasmocytes synthétisant les anticorps soient mis à jour..

Une analyse de la PR ne peut pas être utilisée pour évaluer l'efficacité du traitement de la polyarthrite rhumatoïde. La prise de médicaments déforme la véritable image de ce qui se passe et peut donner un faux espoir de guérison. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, plusieurs tests doivent être effectués dans la Fédération de Russie, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de diagnostic.

Un facteur rhumatismal réduit (moins de 12 U / ml) indique l'absence de maladies uniquement en l'absence d'autres symptômes de la maladie.

Normes relatives au facteur rhumatoïde

La norme du facteur rhumatoïde dans le sang chez les femmes et les hommes est la même. Idéalement, le facteur rhumatoïde dans le sang d'une personne en bonne santé ne devrait pas exister du tout, mais comme tout le monde est exposé à des influences externes défavorables, il a été décidé de distinguer une valeur acceptable dans laquelle la personne n'a aucun changement pathologique et le risque de leur apparition. Selon les normes internationales, l'indicateur est considéré comme négatif à un volume allant jusqu'à 25 UI / ml de sang. Les indicateurs suivants sont considérés comme des résultats positifs:

  • légèrement augmenté - de 25 UI / ml à 50 UI / ml;
  • augmenté de manière significative - de 50 UI / ml à 100 UI / ml;
  • considérablement augmenté - plus de 100 UI / ml.

Seul un facteur rhumatoïde positif significativement et fortement accru est reconnu comme ayant une valeur diagnostique..

Facteur rhumatoïde positif

Ayant reçu une analyse positive du facteur rhumatoïde, le médecin peut, sur la base de celui-ci, conjointement avec d'autres études, poser le diagnostic avec une précision maximale. Un résultat positif se produit chez 80% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Dans les 20% restants, le sang ne présente pas de facteur rhumatoïde dans l'analyse, qui est associé aux caractéristiques du corps et à l'évolution plus sévère de la maladie. Au début de la maladie, l'indicateur de facteur augmente environ 2 semaines avant le début des premiers symptômes.

Avec le syndrome de Sjogren, un résultat de test positif est déterminé chez 100% des patients.

Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile de moins de 5 ans, une augmentation du facteur rhumatoïde est présente chez 20% des patients et après 10 ans - seulement chez 5% des enfants.

Dans certains cas, dont les raisons sont encore un mystère pour les médecins (cryptogénique ou idiopathique), une augmentation du facteur rhumatoïde est observée chez des personnes en parfaite santé et passe aussi spontanément qu'elle est apparue. Il y a des cas fréquents où le facteur rhumatoïde est plus élevé que la normale chez les femmes après l'accouchement et reste à un niveau significatif pendant 6 mois, puis se normalise par lui-même.

Parfois, une réaction faussement positive est notée en présence d'une réaction allergique, de changements mutationnels des anticorps sous l'influence d'une infection virale récente et d'une inflammation récente.

L'âge du patient peut également affecter les résultats de l'examen. Il n'est pas rare que des personnes de plus de 65 ans déterminent que le facteur rhumatoïde a conduit à des résultats faussement positifs..

Parfois, si le patient ne suit pas les instructions données par le médecin sur la façon de se préparer à l'analyse, cela peut perturber l'image réelle, non seulement en ce qui concerne le paramètre rhumatoïde, mais aussi toute la biochimie. Ainsi, les analyses, même les plus précises, peuvent ne pas toujours donner le bon résultat..

S'il y a des symptômes de la maladie, mais que le facteur rhumatoïde est normal

Lorsqu'un patient subit un test sanguin biochimique en présence de certains symptômes de la maladie et que le facteur rhumatoïde est normal selon ses résultats, la maladie ne peut pas être exclue. Dans cette situation, il peut y avoir 2 options. Dans le premier, en raison des caractéristiques du corps, le bilan sanguin reste normal, malgré le développement de la maladie. La deuxième raison est l’état nerveux du patient, qui, n’ayant pas de maladie, ressent clairement ses symptômes et est confiant dans son état grave qui, dans certains cas, peut mal informer le médecin. Selon les statistiques, le plus souvent, la première option a toujours lieu.

Dans les deux cas, des examens supplémentaires sont effectués pour aider à déterminer avec précision l'état du patient. À plusieurs reprises, un deuxième test est prescrit pour le facteur rhumatoïde, car il n'est pas rare lorsqu'il est détecté lors d'un deuxième test sanguin, bien que dans un petit volume.

Le facteur rhumatoïde est élevé - c'est la polyarthrite rhumatoïde?

Souvent souffrant de douleurs articulaires, le médecin de famille envoie le patient chez un rhumatologue. Ce fait à lui seul peut effrayer une personne loin de la médecine, sans parler du cas où le facteur rhumatoïde est augmenté dans l'analyse biochimique du sang. Que signifie un tel diagnostic??

Il existe une opinion selon laquelle le facteur rhumatoïde (RF) indique la présence obligatoire de polyarthrite rhumatoïde (PR) chez le patient - une maladie inflammatoire des tissus conjonctifs avec une lésion prédominante des petites articulations (mains et pieds). Est ce que c'est vraiment?

Malgré l'importance absolue de la Fédération de Russie, principal indicateur de test dans le diagnostic de la PR, sa présence dans le sang ne signifie pas toujours que le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Pour comprendre l'essence, nous allons d'abord donner la définition de la Fédération de Russie.

Facteur rhumatoïde - qu'est-ce que c'est

Les facteurs rhumatoïdes sont des anticorps auto-immuns (AT) qui se sont transformés en auto-antigènes et se lient à leurs propres fragments d'anticorps qui ont été modifiés en raison de divers facteurs pathologiques. Une fois dans le sang, ils se combinent avec des virus, des bactéries, des toxines, provoquant des complexes immuns nocifs qui détruisent les tissus conjonctifs durs et mous, les organes et les systèmes.

La plupart des auto-anticorps sont initialement des immunoglobulines de classe M (IgM) - jusqu'à 90%, et environ un dixième des autres anticorps (IgG, IgA et IgE). Normalement, ils ne sont pas reconnus par le système immunitaire, étant leurs propres anticorps (anticorps). Mais tout antigène (AH) est un ennemi pour elle, car il s'agit d'un élément envahissant extérieurement contre lequel les lymphocytes B produisent leurs propres anticorps agressifs. Il s'avère que le système immunitaire sous l'influence d'infections virales, bactériennes, de mutations génétiques, de maladies endocriniennes, d'hypothermie et d'autres facteurs est divisé en lui-même en «amis» et «étrangers» et commence à attaquer leurs propres anticorps, les confondant avec des ennemis et des cellules tissulaires saines. et les organes. Début du processus inflammatoire chronique systémique.

Le mécanisme exact de la défaillance du système immunitaire, qui transforme les anticorps normaux en complexes hostiles qui détruisent leurs propres organes et tissus, est encore inconnu. Ce serait différent, la polyarthrite rhumatoïde deviendrait une maladie facilement traitable.

Comment se forme la RF dans les maladies des articulations

La polyarthrite rhumatoïde commence par une inflammation de l'articulation synoviale. Ensuite, les événements suivants se produisent:

  • Les synovocytes (cellules de la membrane synoviale) changent pathologiquement et commencent à sécréter des cytokines (TNF-alpha et interleukines - facteurs tumoraux et inflammatoires).
  • Sous l'influence de l'interleukine IL-1, commence la production d'ostéoclastes - cellules qui détruisent le cartilage et l'os sous-chondral de l'articulation, ainsi que les lymphocytes B - producteurs d'immunoglobulines.
  • Les immunoglobulines (IG) créent des complexes auto-immunes: à ce stade, des facteurs rhumatoïdes sont détectés dans le liquide synovial: excès de la norme de LgM et LgG au fragment de LgG modifié par l'immunoglobuline Gc.
  • Sous l'influence du facteur de nécrose tumorale, l'épithélium de la membrane synoviale se développe, des fibroplastes et des tissus agressifs s'y développent, se développant dans le cartilage et l'os sous-chondral, les ligaments, les nerfs, les vaisseaux sanguins.
  • En cas de lésions vasculaires (vascularite), la Fédération de Russie pénètre dans la circulation sanguine: à ce stade, la présence de la Fédération de Russie dans le sang est enregistrée chez 80% des patients atteints de PR.

Ce que montre le facteur rhumatoïde

La présence d'un facteur rhumatoïde dans le sang est la preuve que le processus dans l'articulation a atteint le stade de dommages aux tissus périarticulaires, a pénétré la circulation sanguine et est devenu systémique: maintenant, la menace se pose également pour d'autres organes et tissus conjonctifs.

Des manifestations extra-articulaires se produisent:

  • lésions du système nerveux central;
  • péricardite, vascularite et autres maladies cardiovasculaires;
  • maladie du rein
  • pathologie des organes de la vision;
  • maladies de la peau;
  • changements de formule sanguine.

Le patient a souvent de la fièvre, il développe une anémie, commence une dystrophie musculaire et une perte de poids. Protéine C réactive, lymphocytose, RF, neutropénie, thrombocytose sont observées dans le sang.

RF dans RA ne se pose pas toujours

Lors de l'examen des patients atteints de diverses maladies, cette caractéristique importante a été remarquée:

  • Une augmentation des RF a été observée dans le sang de certains patients et les symptômes articulaires étaient complètement absents.
  • Chez d'autres patients, des RF dans le sang et des symptômes rhumatoïdes ont également été observés..
  • Avec des signes évidents de polyarthrite rhumatoïde, le sang donné pour le facteur rhumatoïde a montré son absence totale..

Cela nous a permis de classer les pathologies, en fonction du facteur rhumatoïde, dans les groupes suivants:

  • Processus auto-immuns sans signe de PR, accompagnés d'une augmentation des RF (RF faux positifs).
  • PR séropositive, avec excès de FR et symptômes cliniques de PR (RF positive).
  • Polyarthrite rhumatoïde séronégative: il existe des signes articulaires de PR, mais il n'y a pas de RF dans le sang (RF négative).

L'absence de RF avec des symptômes articulaires se produit parfois dans les premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde. En cas de PR séronégative, il est recommandé de répéter l'analyse deux fois: six mois plus tard et après un an.

Autres causes de l'augmentation des RF

Une augmentation du facteur rhumatoïde survient dans toute maladie auto-immune.

Les processus auto-immunes sont causés non seulement par des articulations douloureuses, mais également par d'autres maladies:

  • infections chroniques du système respiratoire;
  • endocardite bactérienne;
  • Le syndrome de Sjogren;
  • tuberculose;
  • paludisme;
  • sarcoïdose;
  • pathologie hépatique chronique; entéropathie;
  • pathologie des glandes endocrines;
  • maladies des ganglions lymphatiques;
  • l'asthme bronchique;
  • allergie;
  • helminthiases;
  • syndromes associés à un défaut des suppresseurs T;
  • Myélome IgE;
  • le myélome multiple;
  • Macroglobulinémie à Valdenstrom, etc..

Quels tests sanguins pour le facteur rhumatoïde existent

Aujourd'hui, quatre méthodes principales pour déterminer le RF sont principalement utilisées. Le nom, l'essence de la méthode et les indicateurs de norme sont résumés dans un petit tableau:

Le nom du test sanguin dans la Fédération de RussieTechnique appliquéeNorme de la Fédération de Russie en UI (MEd / ml)
Test de latex (analyse qualitative)Agglutination (liaison) des IgG humaines de classe IG avec RF sur des particules de latexNégatif (-)

Titre de la Fédération de Russie Décryptage de l'analyse du facteur rhumatoïde

  • Un résultat négatif signifie normal: aucune RF détectée dans le sérum.
  • La valeur du titre de la Fédération de Russie - 1:20 n'indique pas la valeur quantitative de la Fédération de Russie, mais les proportions dans lesquelles le sérum a été dilué.
  • Le latex latex et le test de Baale déterminent uniquement la présence de RF dans le sang. Ce sont des indicateurs de qualité. Si un facteur rhumatismal est détecté, il est mesuré par le nombre d'avantages:
    • + (RF légèrement augmenté);
    • ++ (RF modérément élevé);
    • +++ (valeur RF élevée);
    • ++++ (RF très élevé).
  • En raison de sa spécificité (nécessité d'avoir du sérum de mouton et de lapin), le test de Baale est de moins en moins utilisé.
  • La concentration d'AH-AT peut varier. Chez les personnes âgées et chez certains patients en parfaite santé, AH-AT peut dépasser les valeurs indiquées.
  • En cas de formes sévères et rapidement évolutives de PR, la concentration en immunocomplexes peut être supérieure à 40 UI / ml.
  • ELISA est la méthode de diagnostic la plus avancée, car par la concentration d'IG de différentes classes, elle peut déterminer l'étiologie étendue de la Fédération de Russie, par exemple:
    • Les IgM augmentent non seulement avec la polyarthrite rhumatoïde, mais aussi avec les infections virales, bactériologiques, parasitaires et autres causes (voir ci-dessus Autres causes de RF élevé).
    • Le dépassement de la concentration d'IgA peut être un signe de PR, de tumeurs du système lymphatique, d'hépatite chronique ou de cirrhose, d'infections respiratoires récurrentes, d'asthme bronchique
    • IgG au-dessus des valeurs acceptables - un symptôme de vascularite, herpès, rubéole, tumeurs des tissus mous, syndrome d'immunodéficience.
    • Une valeur élevée d'IgE - il existe une probabilité de maladies allergiques, d'helminthiases, de syndromes associés à une quantité élevée d'IG et de gamma-IG.

La polyarthrite rhumatoïde n'est confirmée que s'il existe un facteur rhumatoïde positif et des symptômes articulaires.

Quelle valeur de la Fédération de Russie est considérée comme la norme

  • Dans une analyse qualitative de la Fédération de Russie, l'absence d'IG (RF négatif) est considérée comme la norme.
  • Dans les analyses quantitatives, la valeur standard de la norme RF peut varier assez largement dans différents laboratoires et méthodes: de 10 UI / ml à 20 UI / ml et même plus.

Facteur rhumatoïde chez les enfants, les femmes et les hommes

Les indicateurs de la norme de la Fédération de Russie varient également en fonction du sexe et de l'âge:

  • la norme de la Fédération de Russie chez les enfants ne dépassant pas 12 UI / ml;
  • la norme du facteur rhumatoïde chez la femme n'est pas supérieure à 14 UI / ml;
  • indicateur de la norme de la Fédération de Russie chez les hommes: 18 - 30 UI / ml.

Cette différence est due au fait que la polyarthrite rhumatoïde est le plus souvent affectée par les femmes.

Les enfants sont plus susceptibles de développer d'autres formes d'arthrite, dans lesquelles le facteur rhumatoïde augmente..

Facteur rhumatoïde élevé chez les enfants

Chez un enfant, la RF dans le sang augmente dans la plupart des cas non pas à cause de la polyarthrite rhumatoïde, mais à cause des processus bactériens et viraux:

  • Chez les enfants d'âge préscolaire, les cas de PR peuvent atteindre 20%;
  • Chez les enfants de moins de 10 ans - seulement 10% des cas de polyarthrite rhumatoïde.
  • Les 80% - 90% restants correspondent à la part de ces maladies:
    • infections streptococciques (amygdalite, scarlatine, pharyngite, etc.);
    • herpès;
    • varicelle, rougeole, oreillons

En raison de l'infection hémolytique streptococcique, les enfants développent des rhumatismes avec des symptômes de cardiopathie rhumatismale et d'autres symptômes systémiques. Le rhumatisme entraîne à son tour une autre pathologie auto-immune - la polyarthrite rhumatoïde. ESR, leucocytes, protéine C réactive, éosinophiles augmentent dans le sang des enfants malades.

Conclusion

Ainsi, le facteur rhumatoïde est le signe soit d'une maladie inflammatoire systémique (infectieuse) qui a dépassé les limites articulaires, soit d'autres pathologies auto-immunes chroniques diverses.