Fracture du col de la hanche de l'articulation de la hanche: types, traitement des personnes âgées et conséquences de la chirurgie

  • Blessures

Chez les personnes séniles dans 30% des cas, une telle fracture entraîne la mort dans l'année qui suit une blessure. La cause du décès est l'inactivité humaine, conduisant au développement de complications mortelles.

Dans plus de 90% des cas, des fractures dans le domaine du SCT surviennent chez des personnes de plus de 70 ans atteintes d'ostéoporose de grade II-III. Leur fémur se casse à la suite d'une chute. Ces fractures guérissent très mal en raison de la faible densité minérale osseuse et de la mauvaise alimentation en sang de l'articulation de la hanche. À un jeune âge, les os du SCT se brisent moins souvent, en raison de leur résistance élevée et de leur résistance aux facteurs traumatiques.

Types de fractures

La fracture du TBS est un concept étendu et non spécifique. En fait, l'articulation de la hanche est formée de plusieurs os et l'un d'eux peut se briser.

Parmi les fractures de l'articulation de la hanche, la position dominante est occupée par des lésions du col fémoral et de la zone intertrochantérienne. Les violations de l'intégrité du cotyle sont beaucoup moins fréquentes.

Dans la classification internationale des maladies CIM-10, les fractures de la hanche reçoivent le code S72.0. Les lésions acétabulaires ont le code S32.4.

Le fémur proximal, impliqué dans la formation du SCT, se compose d'une tête, d'un cou, d'un corps et de deux trochanters reliés par une crête intertrochantérienne. Selon les statistiques, dans 57% des cas, une violation de l'intégrité de l'os se produit dans le col fémoral. Chez 36% des patients, les médecins identifient des fractures transversales.

Les fractures peuvent être sans déplacement, partiellement déplacées et avec déplacement (sur la photo, vous pouvez voir la différence entre elles). L'évolution et le pronostic les plus sévères sont les fractures, accompagnées d'un déplacement des fragments du fémur. Ils entraînent une violation de la circulation sanguine dans le tissu osseux, c'est pourquoi ils sont mal fusionnés. Le traitement de ces fractures est le plus souvent réalisé par arthroplastie..

Les fractures acétabulaires se produisent généralement en raison d'accidents ou de chutes de hauteur. Les os pelviens sont cassés et souvent déplacés.

Fracture du cotyle droit (à gauche).

Les premiers soins pour tout type de fracture consistent à immobiliser le membre inférieur. Une jambe et un bassin endommagés sont fixés dans la position dans laquelle ils se trouvent. Pour l'immobilisation, utilisez des pneus spéciaux et, en leur absence, de longues planches ou bâtons. Si le patient saigne, un garrot lui est appliqué. Sous cette forme, une personne est immédiatement transportée à l'hôpital pour des soins d'urgence..

Blessure fémorale

Selon les statistiques, cette pathologie est détectée chez 80% des femmes de plus de 50 ans et presque tous les hommes de plus de 75 ans. Chez les femmes, l'ostéoporose se développe beaucoup plus tôt, en raison d'une perte massive de calcium pendant la ménopause.

Si une personne ne compense pas une carence en calcium à l'aide de complexes vitamino-minéraux, de vitamine D, de médicaments contenant du calcium et du phosphore, alors elle commence à déminéraliser les os. Autrement dit, les minéraux Ca et P sont lavés, pénètrent dans la circulation sanguine et sont transportés dans tout le corps. Une fois dans les organes et les tissus, ils y remplissent un certain nombre de fonctions vitales..

Blessure gauche du SCT.

Le cou étant la partie la plus fine du fémur, c'est lui qui souffre le plus souvent. Les fractures et les traumatismes crâniens excessifs sont beaucoup moins courants. Ces derniers sont généralement associés à une violation de l'intégrité des os du bassin.

En orthopédie et en traumatologie, plusieurs classifications des fractures du col fémoral sont utilisées. Différents types de fractures ont un pronostic complètement différent. Par exemple, chez les personnes de moins de 50 ans, les fractures transcervicales avec un angle inférieur à 30 degrés fusionnent relativement bien. Chez les personnes d'une catégorie plus âgée, les blessures sous-capitales et les fractures avec un angle de plus de 50 degrés sont fusionnées extrêmement dures et ont un pronostic défavorable.

De gauche à droite: fractures cervicales sous-capitales, transcervicales et basales.

  1. Sous-capital. Situé à la frontière entre la tête et le cou du fémur. Pronostic le moins favorable.
  2. Transcervical. Il est localisé dans l'endroit le plus vulnérable - dans le col du fémur.
  3. Cervical basal. Il est situé à la jonction du cou avec le corps du fémur. Il pousse beaucoup mieux que les deux options précédentes.

L'angle de fracture est d'une grande valeur pronostique. En position verticale, il existe un risque élevé de déplacement avec une altération ultérieure de la circulation sanguine dans les tissus du fémur. Ces fractures ont le pronostic le plus défavorable..

Les fractures du col fémoral peuvent s'accompagner de martèlement, d'étirement, de compression, de déplacement ou de rotation des fragments osseux. Tout cela aggrave l'état du patient, aggrave le pronostic de récupération..

Vues hélicoïdales, intertrochantériennes et sous-trochantériennes

La deuxième fracture de la hanche la plus courante est les blessures au fémur trochantérien. Il y en a avec ou sans déplacement. La violation de l'intégrité des os peut avoir une gravité et une gravité différentes. Les fractures de la zone trochantérienne sont plus fréquentes chez les personnes d'âge relativement jeune. Ils surviennent en raison de la chute ou de l'action du mécanisme d'arrachement.

Les fractures du grand et du petit trochanter, qui ne s'accompagnent pas du déplacement de fragments osseux, ont le cours le plus favorable. Ils ne causent pas de dommages et de complications graves. Leur traitement ne nécessite généralement aucune intervention chirurgicale. L'opération et la fixation interne des fragments osseux ne sont nécessaires que s'ils sont déplacés.

Classification AO des fractures de la zone trochantérienne:

  1. Surtaxes simples. Une ligne de fracture qui s'étend dans la zone entre le trochanter majeur et mineur.
  2. Mnogoskolchatye transverse. Dans la zone trochantérienne, plusieurs fragments osseux se forment. Fragmentation osseuse.
  3. Subtrox. Situé dans le fémur proximal en dessous du petit trochanter, mais pas à plus de 5 centimètres de celui-ci.

Destruction acétabulaire

Selon les statistiques, les fractures pelviennes surviennent chez les personnes âgées de 21 à 40 ans. Leurs principales causes sont les accidents de voiture et les blessures domestiques graves. Les fractures acétabulaires représentent environ 15 à 20% de toutes les blessures traumatiques du bassin. Ils s'accompagnent de fractures et luxations de la tête fémorale.

Les fractures cotyloïdiennes non compliquées chez les jeunes sont traitées sans chirurgie. L'opération est nécessaire pour les fractures en T, l'interposition de fragments dans l'articulation, les fractures non cicatrisantes et les fractures massives du bord postérieur de la cavité.

Blessures chez les plus jeunes

Dans le groupe d'âge plus jeune, il existe des fractures trochantériennes, sacro-chanteriques, pertrochantériennes, du cotyle et du col fémoral. Ces derniers ont généralement une localisation cervicale transcendantique ou basale et appartiennent aux types II et III selon Pauwels.

Le traitement primaire des fractures de la hanche chez les plus jeunes est l'ostéosynthèse interne.

L'essence de la technique de l'ostéosynthèse interne est le repositionnement des fragments osseux et leur fixation. À cette fin, des épingles, vis, plaques, aiguilles à tricoter, etc. peuvent être utilisées. Les implants sont généralement faits de titane, de molybdène-nickel ou d'autres alliages résistants à l'oxydation dans les tissus corporels.

Le succès de l'ostéosynthèse nécessite:

  • absence d'ostéoporose prononcée;
  • maintenir une densité minérale osseuse normale;
  • manque d'approvisionnement en sang aux os de l'articulation de la hanche;
  • comparaison précise et durable des fragments osseux par le chirurgien;
  • un traumatisme minimal aux tissus périarticulaires pendant la chirurgie;
  • compatibilité mécanique de l'implant et du tissu osseux;
  • activité motrice précoce dans la période postopératoire.

Il existe différentes techniques d'ostéosynthèse. Lors du choix d'une méthode d'intervention chirurgicale, les médecins prennent en compte les caractéristiques anatomiques et physiologiques individuelles de la structure du fémur humain, l'emplacement de la fracture, sa direction et son type selon Pauwels.

Selon les statistiques, une non-cicatrisation des fractures de l'articulation de la hanche est observée chez 10-30%, une nécrose aseptique avasculaire de la tête fémorale chez 10-40% des patients. En règle générale, ces patients doivent finalement faire un SCT complet.

Dans les fractures comminutives sévères du TBS accompagnées d'une altération de la circulation sanguine dans le fémur, il est préférable d'abandonner l'ostéosynthèse interne. Très probablement, cela n'aidera pas à restaurer l'intégrité et l'activité fonctionnelle de l'articulation.

Caractéristiques des personnes âgées

Dans 90 à 95% des cas, les fractures de la hanche surviennent chez les personnes âgées de plus de 60 ans. Dans presque tous, une ostéoporose concomitante (une diminution de la densité osseuse) est détectée. De plus, chez les personnes âgées, il y a une détérioration de la circulation sanguine dans les structures osseuses du TBS. Tous ces facteurs interfèrent avec la fusion osseuse normale et rendent l'ostéosynthèse interne inefficace..

L'activité physique avec le concept de petits poids de 5-7 kg est très appropriée pour maintenir la densité osseuse..

Après l'ostéosynthèse, les personnes âgées peuvent développer des complications. La fréquence des fractures non syndicales avec résorption subséquente du col fémoral et la formation d'une fausse articulation est de 18 à 40%. La nécrose aseptique de la tête fémorale survient chez 17 à 25% des patients.

Si l'un des vaisseaux est endommagé, la nutrition du tissu osseux cesse.

Facteurs de risque de chutes dans la vieillesse:

  • mauvaise vue;
  • effets résiduels après un AVC;
  • prendre des médicaments ayant des effets hypnotiques ou hypnotiques;
  • atrophie musculaire;
  • parkinsonisme;
  • manque de béquilles ou d'autres aides à la marche;
  • vie mal équipée (tapis glissant sur le sol, fils électriques tirés à travers la pièce, etc.).

Le principal objectif du traitement des fractures du SCT pendant la vieillesse est de se lever tôt. Il est nécessaire pour la prévention des escarres et de la pneumonie congestive - complications graves qui entraînent souvent la mort du patient.

Vous pouvez obtenir une activation précoce des personnes séniles à l'aide d'endoprothèses - en remplaçant l'articulation de la hanche par un implant artificiel. En l'absence de complications pendant la chirurgie, une personne peut déjà sortir du lit le deuxième ou le troisième jour. Après la fin de la période de réadaptation, il a la possibilité de se déplacer normalement sans aucune aide extérieure.

L'endoprothèse comme méthode de traitement

En raison d'un mauvais approvisionnement en sang et de l'ostéoporose chez les personnes âgées, presque toutes les fractures ne guérissent pas ensemble. De plus, l'implantation de broches ou de plaques métalliques active les processus d'ostéolyse - la destruction du tissu osseux. En conséquence, après l'ostéosynthèse interne, l'état de nombreux patients ne fait qu'empirer..

Aujourd'hui, la méthode la plus efficace pour traiter les fractures du TBS est l'endoprothèse. Le remplacement des fragments de l'articulation de la hanche par des implants artificiels permet une levée précoce du lit, peut réduire considérablement la période de rééducation et restaurer la fonction de soutien du membre inférieur. Ceci, à son tour, permet d'éviter les complications potentiellement mortelles, dont de nombreuses personnes âgées meurent la première année après une blessure.

La fixation des composants prothétiques à l'aide de ciment spécial garantit leur fixation fiable aux surfaces des os ostéoporotiques.

Comme la pratique l'a montré, l'endoprothèse totale pour les fractures de la hanche donne des résultats favorables dans 90% des cas. Cela signifie que le remplacement complet de l'articulation de la hanche est beaucoup plus efficace que l'ostéosynthèse interne et externe..

Indications et contre-indications

Les médecins recommandent de remplacer l'articulation de la hanche pour tous les patients de plus de 70 ans par des fractures et de fausses articulations du col fémoral. Des endoprothèses sont également réalisées pour tous les patients ayant développé une nécrose aseptique de la tête fémorale. Le remplacement prévu du SCT peut être effectué par des patients atteints d'arthrose déformante et de coxarthrose de degré III. Les processus tumoraux dans l'articulation de la hanche sont également des indications pour la chirurgie..

Contre-indications à l'arthroplastie:

  • insuffisance cardiaque sévère et arythmies cardiaques;
  • insuffisance respiratoire chronique du degré II-III;
  • l'incapacité d'une personne à se déplacer de façon autonome;
  • processus inflammatoire dans la zone de l'articulation de la hanche;
  • la présence de foyers insalubres d'infection chronique dans le corps;
  • infection généralisée antérieure (septicémie);
  • absence de canal médullaire dans le fémur.

S'il y a des contre-indications, il est dangereux d'effectuer une opération de remplacement de la hanche. En raison de maladies graves du système cardiovasculaire ou respiratoire, le patient peut tout simplement ne pas tolérer l'anesthésie. La présence d'une infection dans la cavité articulaire ou dans toute autre partie du corps peut entraîner le développement de complications purulentes-inflammatoires dans la période postopératoire. Et l'incapacité du patient à se déplacer sans aide extérieure rendra la rééducation très difficile.

Ostéosynthèse du col fémoral ou endoprothèses?

La durée de la rééducation après ostéosynthèse interne est en moyenne de 12 mois, après endoprothèse - 5-6 mois. Au début de la période postopératoire, tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour le SCT reçoivent une prophylaxie antibiotique et une prophylaxie des complications thromboemboliques.

Les patients après ostéosynthèse sont au lit pendant les 3 à 5 premiers jours. Après cela, ils sont autorisés à bouger leurs membres et à sortir du lit. Plus tard, les patients se voient prescrire un massage, des procédures physiothérapeutiques, une thérapie par l'exercice, une baignade dans la piscine. La physiothérapie des fractures du SCT aide à améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et accélère ainsi la récupération. Les plaques ou broches de fixation ne sont retirées qu'après une guérison complète de la fracture et une restauration de l'activité fonctionnelle de l'articulation. En règle générale, cela se produit 12-18 mois après la chirurgie.

Dans le cas d'une arthroplastie, la période de récupération dure beaucoup moins. Avec l'aide du personnel médical, une personne peut sortir du lit le deuxième jour après l'opération. Bientôt, il commence à se déplacer de façon autonome, avec l'aide de béquilles ou de marcheurs spéciaux. Après encore 2-3 mois, il peut les refuser. Lorsque toutes les recommandations du médecin et une rééducation appropriée sont suivies, le patient reprend son mode de vie habituel après six mois.

Fractures du col fémoral. Le mécanisme d'apparition (varus, valgus). Classification, clinique, diagnostic, traitement

Les fractures du fémur proximal (cou et région trochantérienne) représentent environ 30% de toutes les fractures de cet os. Dans 70% des cas, ils surviennent chez les personnes âgées (60-74 ans) et l'âge sénile (75 ans et plus). Lorsqu'elles surviennent, l'application d'une force traumatique importante n'est pas requise. Cela est dû au fait qu'à cet âge, une diminution du tonus musculaire est notée, l'ostéoporose est prononcée, l'élasticité et la résistance des os sont réduites, l'angle cervico-diaphysaire est réduit. Tous ces changements sont plus prononcés chez les femmes, par conséquent, les fractures de cette localisation sont trouvées chez elles 3 fois plus souvent que chez les hommes.

Selon le niveau d'endommagement du col fémoral, les fractures sont divisées en sous-capital, dans lequel le plan de la fracture passe au niveau ou près de la transition de la tête au col; intermédiaire (transcervical), dans lequel la ligne de fracture est située au milieu du col fémoral et les fractures basales passant dans la région de la base du col fémoral.

Les fractures du col fémoral à un âge jeune et moyen surviennent généralement lorsqu'une force physique importante est appliquée, par exemple lors d'une chute de hauteur, d'accidents de voiture, etc. Chez les personnes âgées et séniles, pour la survenue de blessures similaires, un effet plutôt insignifiant se produit, plus souvent avec le mécanisme d'adduction de la blessure (tombant sur le côté), moins souvent avec le mécanisme d'abduction (soutien et chute avec les jambes écartées). Parfois, pour la survenue de dommages à ces fractures chez les personnes âgées, il suffit de trébucher et de tomber à l'improviste. Souvent, pour une fracture, un virage au lit infructueux ou tout autre mouvement brusque suffit. Avec une fracture d'adduction, l'angle cervico-diaphysaire diminue en raison de la réduction du fragment distal et la coxa vara se produit. Avec l'abduction, le fragment distal est disposé, l'angle cervico-diaphysaire augmente (coxa valga) ou ne change pratiquement pas. Dans la plupart des cas, avec une fracture d'abduction, le fragment distal est pilé dans le centre, et une telle fracture est appelée injectée (Fig.71).

1. Le patient se plaint de douleurs au niveau de l'articulation de la hanche, localisées sous le ligament pupartique. Douleur aggravée par la palpation. En essayant de faire des mouvements passifs et actifs, ainsi qu'avec une charge axiale de la cuisse ou du cou (tapotement sur le talon d'un membre redressé ou dans la zone du grand trochanter), la douleur s'intensifie.

2. La rotation externe du membre blessé se caractérise par la position de la rotule et de l'avant-pied (Fig. 72). En cas de fractures transversales, la rotation est particulièrement prononcée, et le bord externe du pied touche souvent le plan de la table, les fractures médiales s'accompagnent d'une rotation externe moindre, et en cas d'abduction fractures médiales d'enlèvement, elles peuvent être totalement absentes.

3. Le patient n'est pas en mesure de soulever et de garder la jambe tendue dans l'articulation du genou. Lorsque vous essayez de soulever un membre endommagé, le talon glisse le long de la surface du lit (un symptôme positif du «talon collant»).

4. L'œdème et l'hématome dans la région trochantérienne surviennent généralement après quelques jours et sont caractéristiques des fractures latérales. Dans les fractures médiales, il y a une augmentation de la pulsation de l'artère fémorale sous le ligament pupartique (un symptôme positif de S. S. Girgolava), car l'artère fémorale est sur la surface avant de l'articulation de la hanche et en cas de fracture du col fémoral, le fragment périphérique tourne vers l'extérieur et le soulève.

5. Dans les fractures trochantériennes avec déplacement, ainsi que dans les fractures médiales avec formation de la position varus de la cuisse, un raccourcissement du membre à 3-4 cm est noté, ce qui est appelé nadacétulaire.

6. Dans les fractures avec déplacement, le grand trochanter est situé au-dessus de la ligne Roser-Nelaton (Fig. 68), une violation des isocèles du triangle de Briand est révélée (Fig. 69).

En cas de fracture fracturée, un certain nombre des symptômes énumérés (raccourcissement et rotation du membre, symptôme de «talon collant») sont faibles ou absents. Le patient peut marcher de façon autonome. L'examen aux rayons X permet de déterminer la nature des dommages..

Les premiers soins pour une fracture isolée du fémur proximal consistent à anesthésier et à immobiliser le membre blessé avec une attelle Diterichs standard ou trois attelles Cramer.

Traitement.Lors de l'utilisation de méthodes de traitement des fractures médianes de la hanche associées à une immobilité prolongée chez les personnes âgées, le taux de mortalité est supérieur à 20%. Les patients présentent souvent une pneumonie congestive, une thromboembolie, des infections des voies urinaires et des escarres, une pathologie chronique concomitante entre dans la phase de décompensation. Des conditions d'approvisionnement sanguin défavorables pour le fragment du fémur proximal, en particulier avec des fractures additives sous-capitales, et la présence de forces de coupe et de rotation affectent négativement le processus de fusion, qui dans la région du périoste du cou ne peut être que primaire. Le traitement conservateur de consolidation de la fracture ne se produit que chez 20%, chez 60% des patients il y a une fausse articulation du cou et une nécrose aseptique de la tête fémorale. À cet égard, le principal optimal est une méthode de traitement opérationnelle. Avant la chirurgie, l'immobilisation est effectuée en utilisant la traction squelettique pour la tubérosité du tibia ou la «botte» en plâtre dérotationnel. L'utilisation de pansements de gypse coxite et de traction squelettique, en tant que méthodes indépendantes, n'est pratiquement pas utilisée.

Le traitement chirurgical, dont le but est de repositionner avec précision et de fixer fermement les fragments, est effectué pendant 2-3 jours à compter du moment de la blessure. L'arsenal du traitement chirurgical comprend l'ostéosynthèse d'une fracture, ainsi que les endoprothèses de l'articulation de la hanche. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Pour réparer les fractures de la hanche, un grand nombre de structures métalliques sont proposées. À ce jour, les vis de compression et les clous de Smith-Peterson les plus populaires sont à cet effet. Pour déterminer la viabilité de la tête fémorale, le diagnostic radio-isotopique (balayage), la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique nucléaire sont utilisés. Ces méthodes vous permettent d'avoir une idée claire du degré de violation de l'apport sanguin à la tête fémorale. Si son approvisionnement en sang est complètement ou presque complètement absent, alors le plus rationnel chez ces patients est le remplacement de la hanche.

Dans la période postopératoire, soit une traction squelettique pour la tubérosité tibiale avec une charge le long de l'axe de 2-3 kg, soit une «botte» dérotationnelle est utilisée pour immobiliser le membre. Pour la prévention des complications postopératoires, il est important d'activer le patient au lit et les exercices de respiration prescrits au patient dans les premiers jours après la chirurgie. Après avoir retiré les sutures (jours 12-14), le patient apprend à marcher avec des béquilles sans charger la jambe opérée. Marcher sur un membre n'est autorisé qu'après 5-6 mois à partir du moment de l'opération en l'absence de signes radiologiques de nécrose aseptique de la tête fémorale. L'invalidité est rétablie après 8 à 18 mois.

Chez les patients affaiblis et affaiblis, présentant des maladies chroniques concomitantes au stade de la décompensation, chez ceux qui ne sont pas passés avant l'opération, les patients souffrant de troubles mentaux (sénilité) sont contre-indiqués. Ces patients subissent un traitement fonctionnel avec des mouvements précoces. Dès les premiers jours, des exercices de physiothérapie, de gymnastique respiratoire et de massage thoracique sont prescrits, le patient est assis dans son lit. Le membre est immobilisé avec une «botte» en plâtre ou une traction squelettique pendant 10 à 15 jours à compter du moment de la blessure, puis le patient est entraîné à marcher avec des béquilles. La fusion des fractures avec cette méthode de traitement ne se produit jamais et le patient est obligé d'utiliser des béquilles tout au long de sa vie. Les raisons de la non-union des fractures de cette localisation avec un traitement conservateur sont une violation significative de la circulation sanguine du fragment central, l'absence de périoste sur le site de la blessure et la présence de liquide synovial qui ralentit la régénération.

Les complications tardives les plus typiques des fractures médiales sont la formation d'une fausse articulation du cou, la nécrose aseptique de la tête et, par conséquent, le développement d'une arthrose déformante de l'articulation de la hanche. Dans de tels cas, en l'absence de contre-indications, un remplacement articulaire est effectué..

La fracture latérale ou trochantérienne survient après 70 ans, ce qui est associé à une forte ostéoporose dans cette zone, en particulier chez les femmes dont les fractures surviennent 7 fois plus souvent que chez les hommes. Cependant, ces dernières années, selon les documents de notre clinique, une tendance à «rajeunir» les fractures de la partie proximale de la cuisse a été révélée. Ces fractures surviennent chez les femmes et les hommes en âge de travailler (40 ± 2). Le mécanisme d'apparition de ces blessures est le même que celui des fractures du col fémoral..

Les manifestations cliniques des fractures trochantériennes sont similaires à celles des fractures du cou. Les fractures excessives sont souvent multi-fragmentées avec une séparation du petit trochanter.

Les fractures latérales avec traitement conservateur et chirurgical guérissent significativement mieux que médiales. En effet, l'approvisionnement en sang du fragment proximal souffre beaucoup moins qu'avec les fractures du col fémoral, la région trochantérienne est couverte par le périoste, l'une des principales sources d'ostéogenèse réparatrice.

La principale méthode de traitement des fractures de la région trochantérienne avec déplacement de fragments est la méthode de traction squelettique constante et (ou) d'ostéosynthèse. Le choix de la méthode de traitement dans chaque cas doit être strictement individuel. Dans ce cas, la nature de la fracture, l'âge du patient, la présence d'une pathologie concomitante, le statut social du patient et le degré de probabilité de complications possibles lors du choix de chacune des méthodes de traitement doivent être pris en compte.

Dans les fractures avec une tenue satisfaisante des fragments chez les jeunes, il est possible d'utiliser des moulages en plâtre coxite Fig. 74), qui fixe un membre endommagé de 2 à 3,5 mois. Dans une situation similaire, les personnes âgées et séniles utilisent la méthode de traction squelettique constante. Dans les fractures avec déplacement, le fragment central est en position d'abduction en raison de l'influence du groupe musculaire fessier. Par conséquent, la traction squelettique est effectuée dans la position d'abduction de la jambe blessée. L'angle d'abduction du membre est égal à l'angle de l'abduction du fragment central. Après avoir retiré la traction squelettique (6 semaines à compter de la date de la blessure), les patients sont autorisés à marcher avec des béquilles sans charger la jambe endolorie. Il est autorisé de charger le membre après 4,5 à 5 mois à partir du moment de la fracture après la radiographie de contrôle.

Traitement la traction squelettique, en particulier pour les personnes âgées, est une procédure extrêmement douloureuse et s'accompagne souvent du développement de plaies de pression, de pneumonie et d'infections des voies urinaires. À cet égard, ces dernières années, la préférence est plus souvent donnée à une intervention chirurgicale visant à activer le patient et à prévenir les complications ci-dessus. Naturellement, le risque de réduction ouverte des fragments et d'ostéosynthèse subséquente ne doit pas dépasser de manière significative celui lors de l'utilisation d'autres méthodes de traitement. L'opération est réalisée du 2ème au 5ème jour à partir du moment de l'admission, la traction squelettique est réalisée avant l'intervention et la préparation préopératoire est réalisée. Le plus souvent, les fragments fémoraux sont fixés avec une plaque en L.

Dès les premiers jours après la chirurgie, une thérapie par l'exercice est effectuée, si l'état général du patient le permet, il apprend à marcher de manière autonome avec des béquilles sans charger le membre opéré. La mortalité au début de la période postopératoire est de 6 à 12%.

La consolidation d'une fracture, selon sa nature et sa méthode de traitement, se produit dans les 3 à 5 à 7 mois suivant le moment de la blessure. La charge sur le membre endommagé est autorisée après évaluation des résultats de la radiographie de contrôle, mais pas avant 4,5 à 6 mois.

S'il est impossible d'utiliser en raison de l'état affaibli du patient et de la pathologie concomitante, aucune des méthodes ci-dessus n'utilise un traitement avec des mouvements précoces. Dans ce cas, la consolidation de fracture ne se produit généralement pas; la mortalité est d'environ 30%.

Types, conséquences, premiers soins et traitement de la fracture de la hanche

Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche??

Une fracture du col fémoral est une atteinte à l'intégrité du fémur. La blessure est localisée dans sa partie très mince, qui s'appelle le cou et relie le corps de l'os et sa tête.

Beaucoup de gens perçoivent un tel diagnostic comme une phrase. Cette attitude face aux blessures est due à la gravité de la récupération et à la nécessité d'une intervention chirurgicale dans la plupart des cas. L'articulation de la hanche est grande et puissante, dans le corps humain, elle prend la charge principale lors de la marche.

Le cou lui-même et la tête de la hanche sont blessés et parfois une grande broche en souffre. Dans la zone cervicale, les fractures sont divisées en latéral ou latéral, ainsi qu'intra-articulaire. Les fractures médiales sont reconnues comme les plus dangereuses, car l'os à l'intérieur de l'articulation est difficile à réparer..

Ce type de blessure est extrêmement fréquent et représente 6% de la masse totale des fractures. La principale catégorie de personnes touchées sont les retraités qui ont franchi le cap des 65 ans. Le plus souvent, les médecins se tournent vers des médecins ayant un tel problème. Cela est dû à des changements dans leur corps après la ménopause. Chez une personne atteinte d'ostéoporose, une fracture peut survenir même à la suite d'un accident vasculaire cérébral léger. Bien que les jeunes souffrent parfois de blessures similaires, ils se fracturent après une chute de hauteur, lors d'un accident ou au travail.

Symptômes d'une fracture de la hanche

Des blessures similaires sont bien étudiées et se manifestent comme suit:

Douleur persistante prolongée, localisée dans la région inguinale. En même temps, il n'a pas un caractère prononcé, une personne peut le tolérer pendant un certain temps sans recourir à des soins médicaux d'urgence. La plupart des gens ressentent de la douleur comme signe d'une autre maladie articulaire, comme l'arthrose ou l'ostéoporose. Au fil du temps, les sensations désagréables s'intensifient, en particulier lorsque vous essayez d'effectuer des mouvements actifs et lorsque vous vous concentrez sur le talon d'un membre malade.

Rotation externe du pied, c'est-à-dire sa rotation vers l'extérieur. Cela peut être révélé en examinant attentivement la position du pied par rapport au genou..

Le raccourcissement de la jambe endommagée, mais pas beaucoup, pas plus de 4 cm, donc ce symptôme passe souvent souvent inaperçu. La raison du raccourcissement réside dans la contraction des muscles du membre, au sein de laquelle la fracture s'est produite. Ils semblent être rapprochés de l'articulation blessée. Ce symptôme est caractéristique des fractures variques..

Un symptôme désigné par les médecins comme un «talon collant». Il se manifeste par le fait que lorsque le patient tient son pied sur le poids, il glisse sur une surface horizontale, mais en même temps le membre conserve la capacité de se plier et de se plier..

L'apparition d'un resserrement lorsque le patient essaie de tourner une jambe en position horizontale.

Douleur à la palpation de la zone blessée.

Une pulsation excessivement intense de l'artère fémorale est parfois perceptible..

En raison du déplacement du grand trochanter, la ligne Shemaker est rompue.

Avec certaines fractures, la fonction des jambes est complètement altérée et une personne peut non seulement marcher, mais aussi se tenir debout.

Lorsque vous appuyez ou tapotez sur le talon de la victime, des sensations désagréables, parfois très douloureuses, apparaissent.

L'apparition d'un hématome, qui peut ne pas se former immédiatement. Le retard est dû au fait que les vaisseaux sont endommagés profondément dans les tissus, à côté de l'articulation. Et seulement après un certain temps, l'hémorragie devient visible.

Types de fractures du col fémoral

Il existe plusieurs types d'espèces, ils sont basés sur différentes caractéristiques:

Selon l'emplacement de la blessure: dans la région du grand trochanter, dans le cou ou la tête du fémur.

Du site de la fracture: médiane (médiale), latérale (trochantérienne, latérale).

Du niveau de l'emplacement: sous-capital (le plus dangereux), cervical et basal cervical.

Du type de déplacement: fracture varus (tête déplacée vers le bas et vers l'intérieur), fracture valgus (tête déplacée vers le haut et vers l'extérieur), fracture martelée (fragment, est à l'intérieur d'un autre).

De la nature de la blessure: fracture ouverte et fermée.

Chacun d'eux a des caractéristiques et ses propres symptômes. La fracture intra-articulaire injectée est considérée comme la plus complexe et la plus dangereuse qui, avec un traitement inadéquat, peut aller dans la fracture non articulée et nécessiter une intervention chirurgicale.

Fracture extraordinaire de la hanche avec déplacement

Fractures extrathigh de la cuisse - ce traumatisme est une zone passionnante de la base du cou à la ligne sous-trochantérienne. Le plus souvent, la cause d'une telle fracture réside dans la chute sur une grande brochette, mais parfois une blessure se forme également à la suite de l'effondrement d'un membre. L'âge de la retraite est un risque supplémentaire de fracture alternative avec déplacement. Parfois, elle s'accompagne d'une fracture iléale..

Traits caractéristiques de la fracture transversale:

La détérioration apparente de l'état général de la victime.

Un déplacement du col fémoral se produit, sans détruire la structure spongieuse du trochanter. Il existe un risque de déplacement de fragments de l'os endommagé.

Dommages tissulaires étendus.

Douleur intense avec rotation sévère des membres.

Pour le traitement d'une fracture excessive, il est urgent d'immobiliser un membre, de le fixer et de l'étirer. Une fois le patient livré aux urgences, un plâtre lui sera appliqué. Mais dans la plupart des cas, les patients en âge de prendre leur retraite ne peuvent pas supporter sa charge pendant longtemps, ils ont donc besoin d'une intervention chirurgicale. Cette procédure nécessite une préparation minutieuse et est réalisée sous anesthésie générale ou locale, uniquement dans le service d'orthopédie. Après l'avoir réalisée, le patient devra porter une botte de dérotation pendant un certain temps. Lorsque les fragments d'os sont solidement fixés, vous pouvez vous déplacer sans béquilles.

Fracture de la hanche martelée

Se produit plus souvent à l'intérieur de l'articulation, chez les personnes en âge de prendre leur retraite, une fracture peut se former même à la suite d'une marche intense, d'une charge accrue sur le membre et d'une légère poussée, sans tomber. Étant donné que les douleurs ne sont pas trop intenses et que les fonctions des jambes sont illimitées, une personne peut continuer à mener un mode de vie habituel, sans consulter un médecin. La pensée d'une fracture ne peut surgir que parce que la douleur, bien que non exprimée, est chronique.

Un écoulement latent constitue un danger particulier d'une fracture de la hanche martelée. Du fait que la blessure n'est pas détectée, un autre déplacement d'un ou plusieurs fragments osseux se produit. Ceci est lourd de transition entre une fracture martelée et une fracture non bornée. Pour confirmer le diagnostic, le médecin aura besoin d'une radiographie prise en deux projections - axiale et antéropostérieure.

Une caractéristique distinctive de la fracture martelée est un pronostic favorable pour une guérison complète, qui n'est pas caractéristique pour d'autres types de traumatismes du col fémoral. Mais il est important de commencer la thérapie à temps, ce qui comprendra la traction squelettique, l'immobilisation du membre avec un plâtre, la prise de médicaments et la thérapie par l'exercice.

Fracture du col fémoral côtelé

Cette espèce se caractérise par les caractéristiques suivantes:

Douleur modérée.

Gonflement de la zone endommagée.

Ecchymoses étendues dans l'articulation, souvent dans le tiers gauche de la cuisse.

Incapacité à marcher sur le talon.

Le traitement consiste en une intervention chirurgicale. Il consiste à imposer une traction squelettique, qui vise à repositionner des fragments, ainsi qu'à maintenir les rayons dans la section correspondante de l'os. Après l'opération, un traitement antibiotique et anticoagulant est effectué, après environ 10 jours, les sutures sont retirées. La réadaptation comprend la thérapie d'exercice obligatoire. La prévision est favorable.

Fracture du col fémoral ouvert

Il s'agit d'une blessure très grave. Sa principale caractéristique est la rupture des tissus mous avec accès à l'environnement extérieur. Le plus souvent, de telles fractures sont observées avec une blessure par balle. Ils se caractérisent par une perte de sang élevée et une douleur intense. La victime doit être transportée à l'hôpital dès que possible. Le plus souvent, ces blessures s'accompagnent de dommages à d'autres organes internes..

Fracture du col fémoral fermé

Une fracture fermée est le résultat d'une chute ou d'un coup direct sur la hanche. Dans le même temps, un déplacement de fragments est souvent observé. Comme dans d'autres cas, le plus souvent les personnes en âge de prendre leur retraite y sont exposées.

Une fracture fermée avec un déplacement de deux condyles, ayant une direction vers le haut et sur le côté, nécessite une attitude particulière. La ligne de fracture s'étend sur toute l'articulation en raison de laquelle l'hémarthrose est formée. Sang transfusé dans l'articulation de la zone endommagée.

Une fracture de la hanche fermée s'accompagne des symptômes suivants:

Avec une fracture inférieure, la douleur dans la partie de la cuisse la plus proche du genou est caractéristique. Mouvements des membres impossibles, extension des jambes en flexion douloureuse.

Si la fracture se produit directement à l'intérieur de l'articulation, la douleur ne sera pas trop intense, l'apparition d'un œdème et d'un hématome.

Le traitement consiste à effectuer une ponction articulaire afin d'aspirer le sang stagnant. S'il n'y a pas de séparation des fragments, qui sera visible après l'examen aux rayons X, un plâtre est appliqué sur le membre blessé.

Les conditions de son port sont individuelles et dépendent de l'intensité de la restauration de l'os endommagé, mais pas moins d'un mois. Si des fragments ont été trouvés, il est nécessaire de les repositionner, et seulement après cela, il est possible d'appliquer du gypse. Lorsqu'il n'est pas possible de faire correspondre les parties cassées du joint, son remplacement complet est requis. Si possible, les médecins essaient de ne pas étirer les personnes âgées, car cela conduit à une longue période de rééducation et de repos au lit, ce qui est lourd de développement d'autres maladies.

Conditions de récupération après une fracture

Le moment de la récupération ne peut pas être calculé avec précision, car tout dépend de sa gravité, de la nature, de l'âge du patient et d'autres facteurs. Mais ils durent en moyenne au moins six mois. Ce n'est qu'après ce temps qu'une personne pourra se tenir debout sur un membre endommagé, lui transférant entièrement le poids corporel.

Dans la plupart des cas, l'étape de traitement s'accompagne des périodes suivantes:

Le troisième jour après l'application du plâtre, le patient doit commencer à masser la région lombaire. Ensuite, vous devez passer à un membre intact. Après une semaine, vous pouvez commencer à masser la cuisse, qui a été blessée. Cela doit être fait avec soin, en suivant les recommandations du médecin..

Deux semaines plus tard, si le gypse est retiré, vous pouvez commencer à effectuer des mouvements avec le genou. Il est préférable de le faire sous la supervision d'un médecin et uniquement après son autorisation. De plus, au stade initial, le patient aura besoin d'une aide extérieure. Après environ un mois, vous pouvez commencer à effectuer la flexion et l'extension indépendamment. Après 2 mois, le patient peut tenter de s'accroupir. Cela doit être fait selon des instructions spécialisées..

Après 3 mois, le patient sera autorisé à se lever soutenu par des béquilles et à commencer à se déplacer de manière indépendante. Dans ce cas, le support doit être sur un membre sain, sur une jambe endolorie, vous ne pouvez que procéder légèrement.

Progressivement, la charge sur la cuisse doit être augmentée et après six mois, vous pouvez tenter de reprendre une vie pleine.

Les conséquences d'une fracture de la hanche

Comme dans la plupart des cas les personnes âgées souffrent, les conséquences sont assez graves. Mais avec un traitement approprié, ils peuvent être évités..

Cependant, les conséquences d'une fracture de la hanche sont les suivantes:

À la suite de troubles circulatoires - nécrose de la tête de l'os, jusqu'à sa décomposition et sa disparition complète. Cette condition est appelée nécrose aseptique. Lorsqu'il existe un grand risque d'une telle pathologie, il est préférable de réaliser des prothèses à l'avance, ce qui n'a pas de sens de refuser. Ce sera la meilleure prévention de ce type de complication..

Parfois, une fausse articulation peut se former à l'intérieur des fragments. Il se développe quand ils ne sont pas fusionnés. Il est traité rapidement. Le degré de mouvement altéré est déterminé individuellement. Une personne perd complètement la capacité de marcher sur un membre ou bouge dessus, éprouvant une certaine gêne.

Plus tôt une personne retrouve son activité motrice, plus le risque de thrombose veineuse est faible. La pathologie se développe dans le contexte d'un long séjour dans une position. Le sang veineux stagne et, par conséquent, des caillots sanguins se forment. Les conséquences de cette complication sont graves, jusqu'à la mort de la victime. Un bon entretien est important pour la prévention..

La stagnation des expectorations peut provoquer une pneumonie chez le patient. En raison d'un séjour prolongé dans une position, les poumons ne peuvent pas fonctionner normalement. L'inflammation est difficile, peut être fatale. Un facteur de risque supplémentaire est une diminution de l'immunité. Par conséquent, une conduite compétente de la gymnastique respiratoire est impérative.

Parfois, des complications surviennent après la chirurgie. Cela peut se produire en raison de l'installation de vis dans l'os trop profondes ou au mauvais angle. Il y a des nerfs et des vaisseaux sanguins, un cotyle. Tout cela concerne les conséquences postopératoires précoces..

Rarement, mais néanmoins, il y a aussi des complications retardées après l'opération. Ils s'expriment en rejet de la prothèse ou en relâchement de la structure métallique implantée à l'intérieur.

Infections pendant la chirurgie.

La violation de nature psychologique, le développement de la dépression, l'apparition d'une réticence à vivre.

Des escarres peuvent parfois se former, ce qui est dû à des soins inadéquats pour la personne immobilisée blessée..

Les contractures articulaires, l'arthrose, l'ostéomélite peuvent se former.

L'arthrose peut se développer lorsque l'articulation subit une destruction dégénérative et que son fonctionnement est altéré. La prévention consiste en un suivi médical constant et un traitement adéquat de la maladie aux premiers stades de son apparition.

La principale prévention des complications possibles se résume à des soins appropriés pour la victime, à une assistance dans l'exécution des procédures d'hygiène. Le soutien psychologique d'une personne est également important; dans le traitement d'une fracture, une attitude positive et une foi en la possibilité de guérison sont importantes. Le strict respect de toutes les prescriptions du médecin, la mise en place de procédures de rééducation est pleinement la garantie que le patient retrouvera son niveau de vie antérieur, quels que soient l'âge et la nature de la blessure.

Quel est le danger de fracture de la hanche chez les personnes âgées?

Lorsque vous souffrez d'une blessure à la hanche, en particulier dans la vieillesse, il existe des risques supplémentaires associés à:

La survenue de complications graves. Ils sont associés à la santé physique et psychologique de l'homme.

En raison d'une diminution de l'immunité, il existe un risque de développer d'autres maladies non liées aux articulations. Le plus souvent, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont affectés..

Une longue période au lit nuit à la santé d'une personne âgée, exacerbe les maladies chroniques déjà existantes.

Le plus grand danger est qu'une personne puisse mourir. Les causes de décès les plus courantes après une fracture sont l'insuffisance cardiaque, la thromboembolie et la pneumonie..

Parfois, une personne âgée, décidant qu'elle devient un fardeau insupportable pour sa famille, décide de se suicider.

Refus d'intervention chirurgicale et immobilisation complète du patient.

Premiers soins pour une fracture de la hanche

L'aide la plus efficace en cas de blessure est d'appeler une équipe de travailleurs médicaux.

S'il est nécessaire de livrer la victime de façon indépendante à l'hôpital, un certain nombre de mesures doivent être prises:

Tout d'abord, une personne doit être allongée sur le dos.

En cas de douleur intense et insupportable, des mesures anti-choc doivent être effectuées. Ils consistent à anesthésier à la fois local et général. Tout médicament contre la douleur, en particulier l'ibuprofène ou la cétorale, fera l'affaire..

Il est important d'immobiliser un membre malade. Pour ce faire, il doit être fixé avec un pneu. En tant que matériau à portée de main, un rail, une planche ou un contreplaqué convient. Toutes les articulations de la jambe doivent être réparées, pas seulement la hanche. Si aucune chose appropriée n'a été trouvée, vous pouvez attacher un membre malade à un.

Il est important d'appliquer correctement le pneu. Il doit commencer à l'aine, à l'intérieur du membre et se terminer près du talon. Il doit être fixé dans la zone du talon, du genou et de l'aine.

Les vêtements et les chaussures ne doivent pas être retirés. Si la blessure a été reçue pendant la saison froide et que la victime est dans la rue, le membre doit en outre être isolé. Puisqu'elle sera plus sujette aux engelures qu'une jambe saine.

Il est nécessaire de transporter une personne sur une surface dure, mieux sur une civière.

En cas de saignement, vous devez tirer la jambe avec un garrot, mais pas trop. Si le membre commence à virer au bleu, il est important de desserrer le bandage.

Il est important de rassurer le patient, ne paniquez pas à cause de ses cris et gémissements - il s'agit d'une réaction humaine normale à une telle blessure. Vous devez prêter plus d'attention à la victime, qui reste indifférente à la douleur, très probablement en état de choc.

Si vous devez accoucher vous-même, il est important de se calmer et de ne pas dépasser la vitesse.

Traitement des fractures de la hanche

La thérapie des traumatismes est une condition préalable au rétablissement de la victime. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire, mais il est parfois possible de s'en passer. Le chirurgien ne sera pas nécessaire si la fracture est localisée dans la partie inférieure du cou ou si elle est de type martelée. De plus, ce dernier n'est traité promptement que lorsque sa ligne est horizontale et qu'il n'y a aucun risque d'éclatement. De plus, une opération ne peut pas être effectuée lorsque le patient n'est pas en mesure de la transférer.

Il existe une certaine séquence de mesures thérapeutiques. Le programme comprend:

Trouver une victime dans un hôpital. Pour ce faire, il existe des cliniques et départements spécialisés en orthopédie et traumatologie.

La traction squelettique est effectuée au cours des deux premiers mois après une blessure.

Le massage conduit à un régime de traitement obligatoire.

Lorsque la tension est supprimée, le patient pourra se déplacer de manière indépendante, pour cela, il aura besoin de béquilles. Se reposer sur la jambe avec une fracture est interdit.

Au quatrième mois, vous pouvez commencer à engager progressivement le membre, mais sous la stricte surveillance d'un médecin.

Après 6 mois, l'ancien patient commence le plus souvent à marcher de manière autonome.

Immobilisation d'une fracture de la hanche

En tant que technique thérapeutique, l'immobilisation est utilisée, c'est-à-dire l'immobilisation des membres. Il est montré dans un certain nombre de cas et son objectif est de préserver la vie humaine..

Les indications de son utilisation sont strictement limitées:

Si une personne malade ne peut tolérer l'intervention chirurgicale nécessaire pour plusieurs raisons. Le plus souvent, ils sont dans l'état grave général d'une personne, par exemple, avec une augmentation des saignements, un épuisement général, la présence de certaines maladies.

Si le patient présente des troubles mentaux persistants, par exemple, la sénilité.

Si, même avant le moment de la blessure, la personne n'était pas en mesure de se déplacer de façon autonome.

L'immobilisation consiste en une série d'actions séquentielles:

Localisation conjointe avec des anesthésiques locaux, principalement la lidocaïne et la novocaïne sont utilisés.

Application de la traction squelettique pendant une courte période, jusqu'à 10 jours.

Tourner le patient d'un côté à l'autre, le planter dans son lit.

À partir du jour 20, le patient est autorisé à se lever à l'aide de béquilles.

Si le patient se sent de manière satisfaisante, il sera libéré, mais il ne pourra pas bouger complètement, sans l'aide de béquilles.

Opération

Avant la chirurgie, il est nécessaire de réaliser un diagnostic compétent. A cet effet, des techniques classiques sont utilisées, la radiographie, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée. Naturellement, l'inspection visuelle et la palpation, ainsi qu'un historique et une écoute des plaintes humaines, sont nécessaires.

Il faut comprendre que la chirurgie est le plus souvent une procédure inévitable. Selon la nature de la blessure, des conceptions spéciales seront introduites dans la fracture. Il peut s'agir d'aiguilles à tricoter, de tiges ou de vis. S'il existe des preuves, le médecin peut recommander un remplacement articulaire partiel ou complet. Cette intervention est appelée prothèses..

Il est souhaitable, et parfois même vital, d'effectuer l'opération au début - le premier jour à partir du moment de la blessure. Mais parfois, les délais sont reportés si une personne a des contre-indications. Il est possible de passer un peu de temps sur le capot.

L'intervention chirurgicale repose sur plusieurs points fondamentaux:

Utilisation obligatoire de l'anesthésie, qui peut être locale ou générale. Cela dépend directement de la complexité de l'opération et de l'état dans lequel le patient est.

Avant de fixer les fragments, le médecin les compare correctement, ou d'une autre manière - procède au repositionnement.

Lorsque la fracture n'est pas compliquée, l'opération est réalisée sous contrôle radiographique, sans ouvrir la capsule articulaire. Cette méthode est appelée privée..

Parfois, une réduction ouverte est nécessaire, pour cela la capsule est ouverte.

Quant aux endoprothèses, elles ont également certaines indications et peuvent être utilisées en cas de risque élevé de complications. Plus le patient est âgé, plus il remplace souvent son articulation native par une prothèse. Cela se fait également avec un déplacement prononcé des fragments, avec l'identification des fragments, avec une nécrose de la tête.

Exercices après une fracture de la hanche

L'exécution d'un ensemble spécialisé de classes est une condition préalable à une récupération efficace. Les exercices aident à éviter des conséquences graves, donnent la charge appropriée aux muscles, empêchent leur atrophie et contribuent à un soulèvement rapide des jambes. Par conséquent, les complexes que les médecins recommandent de réaliser doivent être.

Ils se composent de trois parties:

Pour commencer, il est recommandé d'imaginer simplement comment les mouvements seront effectués. Ensuite, vous pouvez continuer à comprimer les muscles du dos, des abdos, des fesses, des jambes et des bras. Les garder sous tension n'est pas long, 30 secondes suffisent. Des flexions de toutes les articulations mobiles - cou, membres, ceinture scapulaire, etc. sont effectuées. Dès les premiers jours, il est nécessaire d'effectuer des exercices de respiration.

Lorsque le plâtre est retiré, vous pouvez procéder à la mise en œuvre d'exercices plus complexes, qui sont le mouvement actif des membres sains. Mais tout le complexe doit être exécuté allongé sur le dos.

Après qu'une personne commence à se lever, il est important pour elle d'essayer de marcher avec une baguette, avec un, avec deux, à l'aide d'échasses, puis indépendamment.

Rééducation après une fracture de la hanche

La récupération après une blessure ne réside pas seulement dans l'exercice, mais aussi dans la normalisation de l'état psychologique. Même après qu'une personne commence à bouger de façon autonome, elle se sent toujours vulnérable, peut être dans un état déprimé. Si des proches ne peuvent pas l'aider à sortir de la dépression, il est préférable d'envoyer une personne voir un psychothérapeute.

Pour la phase de rééducation, un sommeil normal, une bonne nutrition, des visites de massage et le traitement des maladies chroniques exacerbées sont importants. Une approche intégrée aidera l'ancien otage à récupérer plus rapidement et à gagner en force.

Éducation: le diplôme de "Médecine générale" a été obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M.Sechenova. En 2012, il a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" au City Clinical Hospital nommé d'après Botkin au Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.