Comment un pansement de fixation est appliqué lors d'une fracture de la clavicule: duo, en huit ou en foulard

  • Réhabilitation

L'application d'un bandage pour une fracture de la clavicule est une mesure de premiers soins obligatoire, qui vous permet de fixer de manière fiable la zone de la blessure et d'éviter sa complication. À condition que la tâche soit correctement accomplie, il sera possible de maintenir la mobilité de l'appareil osseux et d'exclure des dommages tissulaires supplémentaires au site de la fracture.

Pourquoi avez-vous besoin d'un bandage pour une fracture de la clavicule?

La suspension d'une fracture de la clavicule du patient se produit lorsque les symptômes suivants sont présents:

  • crepitus - un resserrement dans la zone blessée, indiquant des dommages aux os;
  • gonflement notable des tissus et de la peau;
  • saignement en cas de blessure ouverte;
  • la nausée;
  • vertiges;
  • faiblesse, douleur dans les articulations et les mains du côté endommagé du corps.

Bandeau d'immobilisation de traction

Afin que le patient soit transporté, sans blessures supplémentaires dans la zone de l'os endommagé, un bandage en forme d'écharpe est appliqué lorsque la clavicule est fracturée. Pour ce faire, vous avez besoin d'un foulard d'une longueur de 40 cm ou plus. Il existe deux façons d'appliquer un bandage:

  • Tout d'abord, une couche de pommade anesthésique est appliquée sur la zone endommagée. Cela éliminera la douleur de toucher les tissus étroitement pliés à la peau. Ensuite, un bandage de foulard est appliqué. Les mouvements sont effectués avec précision et précision pour éliminer l'inconfort pour le patient et fixer en toute sécurité la zone endommagée. Une couche dense de pansement empêchera l'infection de la plaie et soulagera partiellement la douleur des blessures.
  • La méthode dite de liaison - un bandage est formé de deux morceaux de tissu, couvrant étroitement la zone endommagée.

L'application des pneus pour le traitement des fractures de la clavicule doit être effectuée par du personnel médical ou des personnes possédant une expérience suffisante en premiers soins. Une mauvaise fixation peut endommager les tissus, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins avec les conséquences les plus graves pour le patient. En cas de fixation lâche, le risque de déplacement de fragments osseux et de coupes de tissus et tendons est élevé.

Le bandage pour le «foulard» de la clavicule est considéré comme le plus facile à appliquer et ne nécessite pas de compétences particulières de l'assistant. Avec son aide, vous pouvez légèrement soulever la partie endommagée du corps, réparer les os et réduire la douleur. S'il n'y a pas de mouchoir de la forme souhaitée, vous pouvez utiliser n'importe quel morceau de tissu propre de longueur et de largeur suffisantes, préalablement plié en triangle. Les longues extrémités sont nouées autour du cou, plaçant une large partie sous le poignet. Grâce au bandage, vous pouvez immobiliser votre main et transporter le patient vers le centre médical le plus proche pour lui porter assistance.

Compte tenu de la nature diversifiée des blessures typiques de la clavicule, les experts ont développé plusieurs méthodes d'immobilisation du transport des patients atteints de fractures de la clavicule. Un pansement approprié pour une fracture de la clavicule est sélectionné en tenant compte de l'état du patient et des caractéristiques des dommages reçus. Caractéristiques distinctives des pansements - le degré de rigidité de la zone de fixation. Le plus dense et le plus fiable est un plâtre. Mais son utilisation présente de sérieuses limitations en fonction de l'âge du patient. Pour les personnes de plus de 60 ans, cette méthode n'est pas recommandée en raison de l'apparition d'arthrose et d'une douleur accrue. Pour cette catégorie de patients, un dispositif de retenue de clavicule plus doux est sélectionné, éliminant tout effet secondaire.

Bagues Delbe

Pour le traitement des fractures de la clavicule avec des méthodes conservatrices, l'application d'anneaux de Delbe est recommandée. La conception du pansement est faite de laine de coton étroitement pliée, fixée avec une coupe de gaze stérile. Le flan est façonné en deux anneaux de sorte que leur diamètre soit légèrement supérieur à la circonférence de l'épaule du patient. Les membres de la victime sont alternativement enfilés dans des anneaux, fixés au niveau des creux axillaires et fixés sur le dos avec un bandage, reliant ainsi les deux anneaux.

Lors de l'application d'un bandage sous forme d'anneaux de Delbe, une pression excessive doit être exclue sur la zone endommagée. Il devrait y avoir une légère tension, ce qui sera suffisant pour fixer la ceinture scapulaire. Dans ce cas, des fragments d'os sont élevés sur les côtés et retirés du tissu musculaire, ce qui réduit le risque de dommages au patient pendant le transport. De plus, une petite pression de l'orthèse claviculaire réduit la douleur et fournit un soutien à la ceinture scapulaire, réduisant ainsi la probabilité de complications après une blessure.

Le principal avantage des anneaux de Delbe pour une fracture de la clavicule est la possibilité de donner à l'appareil osseux endommagé une position anatomiquement correcte. Le seul inconvénient est les sensations désagréables dans les aisselles dues à la pression d'un pansement serré et au frottement des tissus sur un bandage.

Pour relever les épaules pour éviter le déplacement des os par rapport à son axe, en même temps que les anneaux, un pansement supplémentaire peut être appliqué. La durée du port des anneaux est sélectionnée en fonction des caractéristiques de qualité de la fracture et est généralement d'environ 1,5 mois

Immobilisation Sayre

La méthode est basée sur l'utilisation d'un patch, qui permet une immobilisation fiable du transport du patient avec une fracture de la clavicule. Il faudra trois bandes d'un patch régulier d'environ 1 m de long et 5–9 cm de large.Avant d'appliquer un bandage, le bras du patient est plié à angle droit. La technique de fixation est la suivante:

  • La première bande chevauche la zone de blessure. Il est passé à travers la surface extérieure, arrière et avant de l'épaule de sorte que la bande du patch sort par l'arrière jusqu'à la poitrine.
  • Une deuxième bande est appliquée dans la région de l'omoplate, la soulevant vers l'avant-bras et la jetant sur l'os intact de la clavicule, puis elle est légèrement abaissée et passée à travers la poitrine pour se placer sur l'avant-bras endommagé du coude..
  • La troisième bande est pliée sous la forme d'une boucle et recouvre la zone de l'articulation de l'avant-bras et du poignet blessée, après quoi elle monte jusqu'à l'omoplate.

Grâce à l'immobilisation de Sayre, la clavicule endommagée est abaissée par rapport à l'axe, ce qui élimine le déplacement des fragments osseux avec des dommages aux vaisseaux sanguins et aux terminaisons nerveuses.

Bandoulière de Deso

Un moyen simple et très abordable d'immobiliser les patients atteints d'une fracture de la clavicule, ce qui a largement déterminé sa popularité. À l'aide d'un bandage, il est possible de fournir un soutien à la zone endommagée du corps, afin de réduire la mobilité de l'os et des membres endommagés en raison de la pression serrée contre le corps. Le transport d'un patient avec un pansement Deso réduit à zéro le risque de complications et de lésions des tissus internes, ainsi qu'une diminution de la sensibilité de la main due à des lésions des terminaisons nerveuses.

Pour appliquer un bandage, vous avez besoin d'un bandage élastique et d'un rouleau en tissu ou en coton. Le schéma de pose est le suivant:

  • le rouleau est placé sous l'avant-bras;
  • le bandage est utilisé pour se lier dans la zone sous la clavicule de l'épaule;
  • le bandage est fixé au nœud dans le coude.

Huit bandage

La méthode est recommandée pour fixer la clavicule blessée sans déplacement. Ce pansement a obtenu son nom en raison de la forme caractéristique sous la forme de la figure 8. Un large bandage est nécessaire, qui est appliqué dans la zone entre les omoplates, menant l'extrémité à l'avant-bras et au bras, puis à nouveau au point de départ entre les omoplates. La deuxième extrémité du bandage est réalisée de manière similaire, uniquement dans une direction différente, formant le "huit". À la fin de la superposition, les bords du bandage sont solidement liés par un nœud.

La qualité du pansement en huit est directement déterminée par l'enroulement serré. Sinon, il ne sera pas possible d'assurer la traction et l'immobilité de la clavicule endommagée et de transporter le patient vers un établissement médical sans conséquences désagréables..

Les avantages de la méthode sont une fixation fiable sur les deux faces et une garantie d'immobilité de l'articulation claviculaire endommagée. La période de pansement est généralement d'environ 2-3 semaines. Pour les premiers soins, cette méthode n'est pratiquement pas utilisée, son imposition n'est possible que par un spécialiste après réduction de la fracture claviculaire.

Bandage de Velpo

Un bandage élastique ou régulier est requis. L'articulation du coude d'une main sous une clavicule cassée se plie à un angle de 45º, la main tient sur une ceinture scapulaire saine. En utilisant un enroulement circulaire, le bras plié est fixé au corps. Selon ses caractéristiques, le pansement Velpo ressemble à un pansement Deso. Avec son aide, il est possible d'assurer une fixation fiable de la fracture pour la livraison du patient à l'établissement médical le plus proche.

Choisir une méthode de fixation

Tous ces types de pansements sont utilisés en traumatologie moderne. L'utilisation de ces méthodes est justifiée par la nécessité:

  • faciliter le traitement et la réadaptation ultérieurs d'un patient atteint d'une fracture de la clavicule;
  • éliminer le risque de complications et de dommages supplémentaires aux tissus osseux, conjonctifs et musculaires;

Seul le médecin qualifié qui a étudié la nature de la blessure et sa zone de distribution peut choisir la meilleure façon de réparer le composé osseux endommagé. Un choix indépendant du type de pansement par un profane est dangereux pour la santé et le bien-être du patient. En outre, il comporte le risque de complications et de dysfonctionnements supplémentaires du membre et du composé osseux après la fin du traitement.

La période de port du bandage est fixée par le médecin traitant et est généralement d'environ 1 à 1,5 mois. Les recommandations sur la durée du port doivent être suivies pour éviter des processus irréversibles dans les tissus. Le retrait rapide du bandage vous permettra de restaurer rapidement la fonctionnalité de la connexion claviculaire et du membre supérieur.

Types de pansements pour les blessures de la clavicule

L'immobilisation (immobilisation) pour diverses fractures osseuses squelettiques est une procédure obligatoire qui contribue au bon déroulement du processus de guérison et à l'élimination des complications chez le patient. En cas de mauvaise fixation de la clavicule lors d'une blessure, des dommages aux vaisseaux sanguins et aux troncs nerveux résultant d'une fracture sont possibles. Cela contribue à une grande perte de sang et un engourdissement, une perte de sensibilité dans les zones endommagées..

Bagues Delbe

Les conceptions et les dispositifs pour contenir des fragments d'os assortis diffèrent en termes de degré de fixation possible. Le plus rigide est le plâtre traditionnel. Certains patients, surtout après 50 ans, ne veulent pas utiliser de gypse, car une telle fixation est lourde de manifestations d'arthrose. Lors de l'habillage, le patient ressent une douleur intense, une anesthésie locale est donc nécessaire.

Les anneaux de Delbe pour une fracture de la clavicule sont utilisés avec une méthode de traitement conservatrice. Pour la fabrication de coton, enveloppé dans de la gaze, est plié sous la forme de deux anneaux. Leur diamètre est légèrement supérieur à la taille de la circonférence de l'épaule. L'appareil est mis sur les mains, fixé dans l'aisselle et attaché sans serrer le dos les uns aux autres, à l'aide d'un tube en caoutchouc. La position résultante des membres permet de conserver les fragments osseux fixes dans la bonne position.

Bandage en forme de 8

Avec une clavicule cassée sans déplacement de fragments, un bandage élastique en forme de 8 est utilisé pour fixer les bords de l'os endommagé. Cette méthode de pansement est utilisée après que la victime est livrée à un établissement médical et que le médecin a corrigé les fragments déplacés. Pour ce faire, utilisez un large bandage, qui est placé entre les omoplates et une extrémité est placée sur la ceinture scapulaire, puis sous le bras, et renvoyée aux omoplates. La même action est effectuée dans la direction opposée. Les bords du bandage se connectent étroitement.

Bandoulière de Seira

Le bandage est utilisé pour les blessures; 3 bandes d'un patch d'environ 1 mètre de long et 6-8 cm de large sont utilisées pour le fixer. L'avant-bras est plié à angle droit par rapport au coude. Le but principal de ce pansement de fixation est de pointer l'extrémité centrale de la clavicule vers le bas avec le poids de l'avant-bras suspendu et d'éviter ainsi le déplacement ultérieur des fragments d'os.

Titova ovale

Un autre pansement couramment utilisé pour la fracture de la clavicule est l'ovale Titova. L'appareil est placé dans l'aisselle du côté blessé et à l'aide de bandages en plâtre, attachez la main au corps. Le membre du blessé est en petite avance. Le bras plié au niveau du coude à un angle est soutenu par un bandage ou une écharpe attachée au cou..

Corset

Le corset utilisé pour les blessures est léger et simple, remplace bien les dispositifs de support incommodes. Il est capable de fixer de manière fiable les fragments osseux et, grâce à ses propriétés spéciales, les empêche de se déplacer les uns par rapport aux autres.

Il est utilisé tout au long de la période de traitement et non seulement soutient la clavicule blessée, mais maintient également la colonne vertébrale dans la bonne position, corrige la posture. Le tissu à partir duquel il est fabriqué ne provoque pas d'allergies et d'irritations, ne contribue pas à une transpiration élevée. L'appareil est utilisé pour les fractures et les luxations. Il a de bons indicateurs de fixation fournis par des chapes supplémentaires. Taille adaptée aux patients, 42 à 52 tailles.

En cas de fracture de la clavicule, le corset est porté pendant toute la période de récupération après une blessure. Un appareil universel est souvent utilisé pour corriger la posture chez un adulte et un enfant. Pour ce faire, appliquez-le 3 fois par jour pendant 1 à 2 heures. Seul un médecin - traumatologue ou orthopédiste recommande l'utilisation de l'outil.

Afin de restaurer complètement l'unité de l'os et la formation de moelle osseuse complète, le patient doit manger des aliments contenant du calcium et des protéines.

  • bonne fixation obtenue par chapes;
  • polyvalence de taille;
  • correction de la posture;
  • la possibilité et la nécessité d'une utilisation pendant le traitement et la rééducation après une blessure à la clavicule;
  • Il est utilisé pour corriger la posture;
  • lorsqu'il est porté, la position optimale de la colonne vertébrale est atteinte;
  • pratique et facile à utiliser.

Bandoulière de Deso

En plus des dispositifs ci-dessus, il existe également un pansement Deso - un dispositif simple et fréquemment utilisé pour les lésions de la clavicule. Pour elle, utilisez des bandages élastiques ou réguliers. La priorité du pansement est de soutenir et d'appuyer le membre sur le corps, en réduisant sa mobilité. Mais avec cela, il y a des inconvénients - cela ne sépare pas les épaules et cela ne contribue pas à la comparaison des fragments. Il est difficile de jouer sans l'aide d'étrangers et de personnes sans formation.

Bandage de Velpo

Pour elle, utilisez des bandages élastiques ou réguliers. L'angle de courbure de l'articulation du coude est de 45 °. La brosse du côté douloureux est posée sur la ceinture scapulaire saine opposée. Ensuite, le membre est fixé en plusieurs rondes circulaires sur le corps. Ils sont suffisants pour une fixation fiable. Les avantages et inconvénients sont les mêmes que ceux du dressing Deso.

Vinaigrette au foulard

Il est possible d'utiliser un pansement pour foulard - un appareil simple et abordable. Mais son utilisation sans fonds supplémentaires ne permet pas la fixation nécessaire. Le pansement a pour but de soulever légèrement le bras et de le soutenir de l'affaissement, ce qui fait que les muscles situés au voisinage de la clavicule ne sont pas étirés et que leur effet n'entraîne pas de divergence de fragments osseux.

Le matériau de l'écharpe convient à tout, de préférence solide et non rugueux. La taille d'un côté du pansement doit être d'au moins un mètre. S'il s'agit d'un carré, il se plie en diagonale et forme un triangle. Le membre supérieur du côté de la clavicule blessée est posé sur son long côté et les extrémités sont fixées sur le cou, derrière. À ce moment, le bras doit être plié au coude à angle droit. Les pansements sont répartis sur toute la longueur de l'avant-bras..

Conclusion

Tous les pansements disponibles et utilisés en traumatologie apportent une aide favorable au traitement et à la rééducation ultérieurs du patient. Parmi la variété, il est important de choisir le bon outil pour vous. Cela aidera un médecin avec une expérience et des qualifications qui vous permettront de déterminer la gravité de la blessure que vous avez reçue et de prendre en compte les détails de son traitement. Des rendez-vous et des traitements indépendants peuvent entraîner des conséquences et des complications irréparables qui peuvent conduire au handicap du patient ou nuire à la qualité de sa vie future..

8 bandages claviculaires

Bagues Delbe

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Les conceptions et les dispositifs pour contenir des fragments osseux comparés diffèrent en termes de degré de fixation probable. Le plâtre est considéré comme le plus dur. Pour certains clients, surtout après 50 ans, l'utilisation du gypse n'est pas meilleure, car une telle fixation est lourde de manifestations d'arthrose. Lors de l'application de bandages, le patient ressent une douleur puissante, par conséquent, une anesthésie locale est certainement appliquée.

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Les anneaux de Delbe pour la fracture de la clavicule sont utilisés dans la méthode de guérison conservatrice. Pour la production, du coton enveloppé de gaze est utilisé, plié en forme de 2 anneaux. Leur diamètre est légèrement supérieur à la taille de la circonférence de l'épaule. L'appareil est mis sur les mains, fixé dans l'aisselle et attaché sans serrer le dos les uns aux autres, à l'aide d'un tube en caoutchouc. La position acquise des membres permet de conserver les fragments osseux fixes dans la bonne position.

Comment fournir les premiers soins pour les étirements

Les étirements peuvent arriver à tout le monde, même avec les blessures les plus insignifiantes (dommages, qui sont compris comme une violation de l'intégrité anatomique ou des fonctions physiologiques des organes et des tissus du corps humain résultant d'une exposition externe), ne serait-ce qu'une fois, tout le monde les rencontrerait. Mais ce terme n'est pas tout à fait vrai, les ligaments et les muscles ne peuvent pas être étirés. Leur surextension entraîne le déchirement partiel ou complet des fibres - c'est ce que vous devez combattre.

Le succès de la prochaine guérison dépend (de la République (Père République togolaise) - un État d'Afrique de l'Ouest limitrophe du Ghana à l'ouest, du Bénin à l'est et du Burkina Faso au nord) de la manière dont les premiers secours ont été fournis. Après l'avoir bien fait, vous pouvez réduire la douleur et minimiser les dommages imminents. Souvent, ce n'est pas un médecin qui aide, mais une personne simple, alors essayons de comprendre quels pièges il peut rencontrer et par où commencer?

Étirement musculaire

Cette blessure peut être confondue avec une rupture des ligaments, mais tout est simple à distinguer. Il suffit de regarder et de sentir la peau au-dessus de l'endroit (lieu - emplacement, emplacement, emplacement, condition, point, etc.). Des poches puissantes, ainsi que des ecchymoses résultant d'une rupture des fibres, sont à noter..

Vous devez commencer par immobiliser le membre déformé (appendices appariés du corps chez les animaux, séparés du tronc ou de la tête et généralement entraînés par la force musculaire (moins souvent - hydrauliquement, en pompant le fluide)), et après avoir enveloppé le tissu dans le froid, appliquez-le pendant environ 20 minutes avec une pause de 30 minutes. Répétez la fonction toutes les 4 heures pendant 2 jours. S'il n'y a pas de glace dans le réfrigérateur, vous pouvez utiliser au moins des aliments surgelés.

Le froid est certainement enveloppé dans une serviette ou un chiffon, dans une version désagréable il y a un gros risque d'engelures.

Un membre déformé est placé dans un endroit élevé, par exemple sur un oreiller, de sorte que l'excès d'eau disparaîtra et que l'œdème n'apparaît pas.

Ensuite, vous pouvez appliquer un bandage compressif avec un bandage élastique.

L'activité physique doit nécessairement être limitée..

Avec la douleur, vous pouvez boire un anesthésique, mais lequel est préférable de demander à votre propre médecin.

Il reste pertinent qu'après une blessure sur le site des dommages, le tissu conjonctif se développe. Pour que la fonction ne soit pas fortement affectée, une gymnastique de guérison spéciale est requise. Leur essence consiste en l'étirement progressif des muscles, la normalisation des caractéristiques d'élasticité. Cela vaut la peine de commencer avec une petite surcharge, et après l'avoir construite de manière uniforme.

Entorse

Avec une entorse, le temps de guérison est d'environ un mois, mais si la première aide est bien fournie en temps opportun, vous pouvez complètement oublier la blessure après 5 à 10 jours..

Le danger est que l'articulation à côté du ligament soit également tourmentée. Une douleur intolérable entraîne une disparition complète ou une limitation de la mobilité.

Il est nécessaire de commencer par le fait que pour limiter les mouvements, cela peut être réalisé en utilisant un pansement ordinaire ou du plâtre, s'il y a un étirement puissant. Ensuite, pendant 2 heures, un rhume est appliqué sur le lieu de la plus grande douleur (sensation désagréable ou douloureuse, souffrant de souffrance physique ou émotionnelle) pendant 20 minutes, après quoi vous avez besoin d'une pause de 30 minutes.

Le membre doit être placé sur une colline, afin que les poches diminuent. Sur les conseils d'un médecin, vous pouvez prendre une anesthésie.

En cas de blessure à l'articulation de la cheville, la première chose à faire est de retirer les chaussures, les chaussettes, les collants de la jambe blessée et de libérer complètement l'articulation et le pied. Ce n'est qu'après cela que vous pouvez faire tout ce qui précède.

De plus, à la discrétion du médecin, des produits d'action locale qui réchauffent et éliminent les compresses contre la douleur peuvent être appliqués. Du côté positif, les procédures physiothérapeutiques et la gymnastique curative ont fait leurs preuves..

Le besoin de froid

En pharmacie, vous pouvez désormais trouver une compresse froide à usage unique. Si la compresse n'est pas active, c'est un paquet de petite taille et de poids. Vous pouvez simplement le transporter dans un sac et cela deviendra la clé des premiers secours correctement fournis (assistance à quelqu'un ou à quelque chose; actions ou moyens pour faciliter, simplifier quelque chose: assistance militaire - aide interétatique pour les besoins militaires, qui peut être financière) pour vous-même ou pour un passant ordinaire, proche de la possibilité de se blesser, et pas seulement de s'étirer.

Pour qu'une réaction se produise à l'intérieur du paquet, il est nécessaire de casser le bâton, après quoi une réaction chimique suivra et le paquet entier sera rempli de glace. Le même principe d'action s'applique aux appareils de chauffage à usage unique.

Le froid est nécessaire non seulement pour réduire l'enflure, mais aussi pour arrêter les saignements qui surviennent après une blessure. Avec l'aide du froid, vous pouvez réduire la douleur, ce qui vous permettra de vous rendre plus confortablement chez le médecin.

Bandage et son essence

Pratiquement tout le monde peut maîtriser l'habileté du bandage, mais s'il n'y a aucune connaissance à ce sujet, vous pouvez fournir cette question à un médecin (une personne qui utilise ses compétences, ses connaissances et son expérience dans la prévention et le traitement des maladies, le maintien des fonctions normales du corps humain) ou simplement regarder en ligne et apprendre. Répétez la chose principale plusieurs fois, après quoi tout sera déposé dans la tête.

Pour panser correctement un membre déformé, vous devez prendre un pansement simple ou élastique. Il est important de prendre une pose très confortable pour vous - alors le processus sera beaucoup plus facile. N'oubliez pas qu'avec un bandage correctement appliqué, la victime sera beaucoup plus facile.

Après avoir appliqué le pansement, la température du membre, la sensibilité et la couleur doivent rester les mêmes..

Dans la variante de la sensation d'inconfort après avoir appliqué un bandage ou une augmentation des poches, vous devrez tout retirer et placer votre jambe en position élevée. Il existe des pansements ou bandages prêts à l'emploi pour les articulations dans le réseau de pharmacies. Tous ont leurs propres individualités, et ils ne peuvent être choisis qu'après avoir consulté un médecin traitant. Dans une option désagréable, l'achat non seulement n'apportera pas d'utilité, mais deviendra une condition préalable aux charges et aux dommages.

Que faire ensuite?

Après avoir fourni de l'aide, vous devez vous rendre à l'établissement médical par transport. Vous pouvez vous rendre à la clinique ou aux urgences, où ils établiront correctement le diagnostic et prescriront un traitement préparatoire.

Après avoir visité un établissement médical, vous pouvez être traité seul, une consultation spécialisée ne sera nécessaire que si:

  • Restriction de mouvement d'un membre déformé.
  • Douleur intense au site de la lésion, non susceptible d'être soulagée par des analgésiques.
  • Rougeur longue et entraînante sur le site de la blessure.
  • Engourdissement sur le site d'une ecchymose.
  • Le développement de la température et des frissons après la blessure acquise.
  • Douleur, légère, mais immuable, qui ne disparaît pas pendant 3 jours.
  • Dans la variante si la victime à l'automne a entendu un craquement.
  • Si une telle blessure était précédemment.

Il n'est pas difficile de fournir les premiers soins après les étirements et pour cela, il n'est pas nécessaire d'obtenir un diplôme d'un institut médical ou d'une école. Des actions simples et bien coordonnées aideront la victime à mieux supporter la blessure ou ses conséquences. L'essentiel est de tout faire de manière méthodique et minutieuse, et après cela semble voir un rendez-vous avec le médecin. Presque tout le monde peut déclarer que pour appliquer le bandage, vous devez avoir les capacités nécessaires. Après avoir regardé la vidéo ou les dessins avec le bon phasage et les bonnes explications, et en répétant plus tard toutes les actions pour vous-même ou votre bien-aimé, vous pouvez apprendre à "tricoter" magistralement comme le fait une soeur professionnelle de miel. Ce ne serait qu'un désir, et l'occasion se trouve constamment.

Les premiers soins sont nécessaires si tout s'est déjà produit, mais il est important de ne tolérer aucune blessure. Il est assez simple de porter des chaussures ordinaires et confortables, de regarder sous vos pieds et de prendre votre temps. Lors des premiers soins, il faut être plus prudent avec les analgésiques et les produits anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils ont un certain nombre de contre-indications pour leur propre usage, surtout s'il y a des problèmes d'estomac et de système digestif. Après une blessure, il est préférable de terminer toutes les activités et d'appeler les médecins. Après l'examen, le médecin ambulancier ou l'ambulancier décidera de la question de l'anesthésie, ainsi que d'une injection ou d'une pilule. Nous pouvons donc être convaincus que tout se passera sans charges et problèmes associés.

Vidéo - Premiers soins pour entorse (entorse - type de blessure)

Fracture (un terme ambigu signifiant: Fracture osseuse Général Fracture automatique Fracture de marche Fracture d'arrachement Fracture pathologique Fracture de stress Fracture fémorale spécifique Fracture de la jambe inférieure) clavicule - symptômes, cicatrisation et conséquences

Fracture de la clavicule - atteinte à l'intégrité de l'os long tubulaire. Il résulte de l'action d'une force qui dépasse la plasticité et la résistance de l'os. Dans le contexte de la traumatologie, c'est l'une des blessures les plus répandues, qui représente environ 25% de tous les dommages osseux.

Comment un pansement de fixation est appliqué lors d'une fracture de la clavicule: duo, en huit ou en foulard

L'application d'un pansement (un appareil souple ou rigide qui fixe des pansements (contenant parfois des substances médicinales ou autres) à la surface du corps du patient) en cas de fracture de la clavicule est une mesure de premiers soins indispensable, qui vous permet de fixer fermement la zone de la blessure et d'éviter sa charge. À condition que la tâche soit correctement accomplie, il sera possible de maintenir la mobilité de l'appareil osseux et d'exclure des dommages tissulaires supplémentaires au site de la fracture.

Périodes de récupération

La principale direction dans la guérison des fractures de la clavicule est la fixation. Les pansements suivants sont le plus souvent utilisés: Ombredana, Borchgrevinka en forme de 8, pansement Deso, pneu Kuzminsky et anneaux en gaze de coton Delbe.

De temps en temps, la chirurgie est utilisée. Cela se produit occasionnellement lorsqu'il n'est pas possible d'éliminer le déplacement osseux par d'autres méthodes. Les fragments d'os peuvent endommager les nerfs et les vaisseaux situés à proximité. Au début, les médecins procèdent à l'exposition des fragments, après quoi ils effectuent un repositionnement ouvert. Ensuite, la fixation est effectuée à l'aide de broches, de plaques et d'autres méthodes. Grâce à cette approche, les fragments peuvent être maintenus fermement dans une position appropriée. De plus, dans la période postopératoire, il n'est pas nécessaire d'utiliser du gypse, ce qui affecte parfaitement la vie de la victime. Mais cela se produit loin d'être toujours. En général, la période de récupération peut être divisée en trois périodes (la durée (ou une autre valeur) définie par le début du repère de période et la fin du repère de période).

  1. Immobilisation avec pansements. Cette période dure environ 3 semaines. Le 2e ou le 3e jour, une thérapie par l'exercice peut être prescrite. Initialement, les exercices consistent en les mouvements habituels des doigts, l'extension et la flexion de l'articulation du poignet et du coude. De façon uniforme, la difficulté d'exercice augmente.
  2. La deuxième période suivant l'immobilisation est basée sur l'utilisation de bâtons de gymnastique, à l'aide desquels l'abduction-adduction et la flexion-extension de l'articulation de l'épaule sont effectuées.
  3. À la 3e période, les amplitudes complètes des mouvements de l'épaule sont restaurées, la force musculaire augmente. La thérapie par l'exercice est compliquée par des exercices avec des poids et une résistance, par conséquent, des haltères, des machines d'exercice et ainsi de suite sont nécessaires.

Si une ostéosynthèse de fragments osseux a été réalisée, les mouvements actifs de l'articulation de l'épaule ne peuvent être effectués qu'après le retrait des sutures. Déplacer la main à plus de quatre-vingt-dix degrés n'est autorisé qu'après 2 semaines.

Pour que la fusion des os au cours de la période de rééducation se déroule le mieux possible, utilisez la physiothérapie. Le médecin peut prescrire un aimant ou une électrophorèse avec du chlorure de calcium. Les massages et les bains chauds ont un bon effet. Des procédures similaires doivent être prescrites non sans l'aide des autres, mais par un médecin.

Fracture de la clavicule. Causes, symptômes, types, premiers soins et réadaptation

La fracture est définie comme une violation de l'intégrité linéaire de l'os sous l'action d'une force dépassant le niveau de sa résistance (résistance). La principale cause de fractures est partout le facteur traumatique. Selon les statistiques mondiales, les maladies causées par divers types de blessures occupent la troisième place dans la fréquence de survenue..

Les fractures de la clavicule sont parmi les dix fractures les plus fréquentes et, selon diverses sources, se produisent dans 3 à 20% des blessures. La grande majorité des victimes sont des jeunes. Le ratio hommes / femmes souffrant de fractures de la clavicule est de 2: 1. La fréquence élevée s'explique par les caractéristiques structurelles de l'os et son emplacement. Cet os est relativement mince, ce qui augmente sa vulnérabilité. De plus, la clavicule est le seul os de la ceinture scapulaire qui réalise un couplage rigide entre le corps et le membre supérieur libre, de sorte que tous les coups et les commotions cérébrales lui sont transmis sans dépréciation.

Le danger de fractures de la clavicule est indéniable. En règle générale, lors d'une fracture, des fragments pointus se forment qui peuvent endommager les vaisseaux et les nerfs voisins (artère et veine sous-clavières, tronc brachial). Ces complications peuvent entraîner une perte complète de la fonction motrice et sensorielle du membre affecté, ainsi que des saignements massifs et, dans le pire des cas, la mort.

Une attention particulière doit être accordée aux fractures de la clavicule chez les nouveau-nés lors du passage dans le canal de naissance. Ceci est facilité par la grande taille du fœtus et le bassin étroit de la mère. En règle générale, un examen prénatal suffisant de la mère et du fœtus exclut cette possibilité en recourant à un accouchement chirurgical par césarienne.

Le traitement principal des fractures de la clavicule consiste à restaurer son intégrité par un repositionnement (comparatif) fermé ou ouvert (chirurgical) de fragments osseux. Malgré le fait que la clavicule est un petit os, sa fracture restreint considérablement le mouvement. L'immobilisation du gypse, qui fait partie du traitement, devrait réduire la mobilité d'un grand nombre d'articulations et donc être massive, atteignant dans certains cas 5 à 7 kilogrammes et couvrant plus de la moitié de la poitrine avec la main du côté affecté..

Anatomie de la clavicule

La structure de la clavicule

Les articulations

La clavicule et ses articulations ont considérablement progressé en termes d'évolution. Au cours de la phylogenèse (développement du système, de l'organe, du squelette, etc. à l'échelle du monde animal tout entier), sa longueur a augmenté et atteint le maximum chez l'homme. Les articulations ont également progressé, changeant de forme et permettant de maximiser la gamme d'actions effectuées par les mains..

La clavicule est intégrée dans la ceinture scapulaire supérieure à l'aide des articulations suivantes:

  • articulation sterno-claviculaire;
  • articulation acromiale claviculaire.
Sternum-clavicule
Ce joint est simple selon la classification. Il est formé par la surface articulaire en forme de selle de l'extrémité thoracique de la clavicule et l'encoche claviculaire du sternum. Entre les surfaces articulaires se trouve le disque articulaire, ce qui réduit l'inadéquation des surfaces articulaires entre elles. Le sac à articulation est fermement attaché aux bords des surfaces articulaires. Grâce à cette forme, l'articulation permet des mouvements sur trois plans - vertical (mouvement des épaules vers l'avant et vers l'arrière), sagittal (lever et abaisser les épaules) et horizontal (rotation des bras autour de son axe). L'articulation est maintenue à l'intérieur de ses frontières à l'aide des ligaments costal-claviculaire, interclaviculaire et sternoclaviculaire.

Articulation acromio-claviculaire
Cette articulation est également simple. Il est formé par la surface articulaire de l'acromion de l'omoplate et l'extrémité de l'épaule de la clavicule. Entre les surfaces articulaires se trouve le disque articulaire, augmentant le degré de leur correspondance mutuelle. La capsule articulaire est solide et est attachée le long du bord des surfaces articulaires. Malgré le fait que l'articulation est capable de fournir une grande amplitude de mouvement, cela ne se produit pas en raison de sa position et du renforcement du ligament acromio-claviculaire et claviculaire-claviculaire.

Formations à proximité

La connaissance des sites d'attache musculaire, ainsi que de leurs vecteurs de traction, est importante dans le diagnostic des fractures de la clavicule et de leurs complications. Dans le corps humain, quatre muscles sont attachés à la clavicule - le deltoïde, le trapèze, une partie du muscle grand pectoral et la jambe médiale du muscle sternocléidomastoïde. Les deux premiers sont attachés à l'extrémité de l'épaule de la clavicule et les deux derniers à l'extrémité sternale. Étant donné que les muscles susmentionnés ont un centre de traction opposé, en cas de fracture, chacun tire un fragment de la clavicule auquel il est attaché dans sa direction. Cela conduit au fait que les fractures de la clavicule avec déplacement se produisent beaucoup plus souvent que les fractures avec déplacement d'autres os. Le muscle sous-clavier est adjacent au fond et à l'arrière de la clavicule, qui ne joue pas un grand rôle dans le déplacement des fragments lors d'une fracture, mais peut être blessé si la clavicule est altérée.

Des vaisseaux sanguins importants tels que l'artère sous-clavière et la veine passent près de la clavicule. Quand l'un d'eux est blessé, une effusion massive de sang se produit dans l'espace immédiat. En raison du fait que la peau et le tissu sous-cutané de cette zone sont capables de s'étirer considérablement, le volume total de la perte de sang peut atteindre 2 à 3 litres. Étant donné que cette perte de sang est aiguë et se produit en quelques minutes, le risque de décès est élevé en l'absence de soins médicaux en temps opportun.

Avec les vaisseaux, souvent lors de fractures de la clavicule, le tronc du plexus brachial ou ses branches individuelles sont affectés. Dans le même temps, les mouvements dans les segments innervés par eux et la sensibilité disparaissent. Tant en cas de lésion vasculaire qu'en cas de lésion des nerfs du plexus brachial, une intervention chirurgicale et une couture soigneuse et soigneuse de ces structures sont nécessaires.

Derrière la clavicule se trouve le pôle supérieur du poumon. Dans certains cas, lorsqu'une clavicule est fracturée par un fort coup de face, les fragments osseux aigus sont reculés et la plèvre des poumons se rompt. Cette condition est appelée pneumothorax traumatique et conduit à l'affaissement du poumon affecté et à son exclusion de l'acte de respirer. Au début, l'essoufflement est fortement exprimé, ce qui plonge les victimes dans une forte panique. Cependant, une partie de la fonction perdue compense le deuxième poumon sain, assurant la préservation de la vie du patient. Après un certain temps, cette condition a tendance à empirer en raison de l'accumulation de sang dans la lumière de la cavité pleurale et du développement de complications purulentes. Par conséquent, une intervention chirurgicale pour réparer les lésions pulmonaires doit être effectuée dès que possible.

Causes des fractures de la clavicule

La cause la plus fréquente d'une fracture de la clavicule est sa blessure traumatique. Les fractures pathologiques de la clavicule causées par l'érosion osseuse par les métastases d'un néoplasme malin sont beaucoup moins courantes..

La fracture traumatique de la clavicule, à son tour, se développe par exposition indirecte et directe. Le plus souvent, des fractures indirectes se produisent en tombant sur le bras, le coude ou en frappant l'articulation de l'épaule. Dans ce cas, l'impulsion de choc est transmise à travers une articulation serrée à une clavicule plus faible et mince, la détruisant au site de la plus grande flexion. Les fractures directes de la clavicule sont plus caractéristiques de la guerre, car elles sont le résultat d'un impact direct.

Les fractures de la clavicule sont également divisées en fermées et ouvertes, selon qu'il existe ou non une lésion cutanée avec des fragments osseux tranchants. Selon les statistiques, le nombre de fractures fermées domine, probablement en raison de la densité et de l'élasticité élevées de cette zone de la peau.

Par complexité, les fractures sont divisées en simples et complexes. Les complexes, à leur tour, sont divisés en split-free, double-split et multi-split. Les clavicules complexes sont également incluses dans la catégorie des fractures complexes, cependant, il faut reconnaître qu'elles sont extrêmement rares en raison de la structure non spécifique de l'os à ce type de fracture..

On distingue les types de fractures de la clavicule le long de la ligne de fracture:

  • transversal;
  • oblique;
  • En forme de S;
  • vis;
  • en forme de T.

Symptômes d'une fracture de la clavicule

Dans les premières minutes après la fracture, le patient ressent une douleur intense dans la clavicule. La douleur est également ressentie lorsque le membre pend librement, car elle provoque le déplacement de fragments osseux dans différentes directions. Pour cette raison, le patient est obligé de tenir sa main du côté de la lésion, afin de réduire la douleur.

Après un certain temps, des signes d'inflammation locale se développent dans le site de fracture - œdème, rougeur, hyperthermie (réchauffement du foyer inflammatoire), la douleur s'intensifie et la fonction du bras altérée du côté des dommages.

Diagnostic de fracture de la clavicule

En règle générale, le diagnostic d'une fracture de la clavicule n'est pas difficile, car cet os est situé sous-cutané. A la palpation, une violation de sa continuité linéaire est observée. La mobilité pathologique et le craquement des fragments sont également présents, cependant, ces manipulations ne sont pas recommandées, car elles sont associées au risque de dommages aux structures voisines. Le raccourcissement de la ceinture scapulaire est déterminé visuellement.

La position du patient atteint d'une fracture de la clavicule est la suivante - le corps est légèrement plié vers le côté affecté, la tête est abaissée et tournée dans le même sens. Côté fracture, l'épaule est abaissée vers le bas et vers l'avant, l'omoplate fait saillie en arrière.

Les fractures de la clavicule avec déplacement de fragments osseux sont beaucoup plus courantes. Cela est dû, tout d'abord, à l'orientation différente de la traction des muscles qui y sont attachés, ainsi qu'à la forme en S de la clavicule elle-même, ce qui garantit que les extrémités des fragments entrent en contact les unes avec les autres. Dans la zone de la fracture, il y a un léger gonflement, ce qui correspond au fragment sternal de l'os déplacé vers le haut sous l'action du muscle sternocléidomastoïdien. Le fragment d'humérus de l'os de la clavicule se déplace vers le bas, vers l'avant et fait une petite rotation autour de son axe, ce qui rend difficile la sonde.

Le diagnostic instrumental est réduit à la radiographie uniquement dans une projection directe. Dans les cas douteux, lorsqu'il n'est pas possible de déterminer avec précision les emplacements de déplacement de tous les fragments osseux, une radiographie supplémentaire est réalisée en projection latérale ou en tomodensitométrie de ce segment en reconstruction 3D. Les autres méthodes sont soit trop compliquées à exécuter et irrationnelles en raison de complications concomitantes, soit obsolètes.

Premiers soins en cas de fracture présumée de la clavicule

La fracture de la clavicule est un problème grave, et à la maison, il n'est guère possible d'obtenir de bons résultats dans son traitement. Néanmoins, des premiers soins compétents réduisent la probabilité de complications et réduisent la période de récupération après une fracture..

Dois-je appeler une ambulance?

Une ambulance est absolument nécessaire. Quelques minutes après une fracture de la clavicule, un œdème des tissus mous environnants commence à se développer rapidement sur le site de la blessure. Plus le gonflement est fort, plus il est difficile d'effectuer un repositionnement fermé des fragments, le cas échéant. De plus, la probabilité que le patient ait un repositionnement ouvert augmente également avec chaque minute d'absence de soins appropriés. Les soins médicaux impliquent un accès chirurgical au site de fracture et un alignement manuel des fragments osseux. Cependant, la réduction ouverte implique le risque de micro-organismes pathogènes pénétrant dans la plaie et le développement de complications purulentes telles qu'un abcès, un phlegmon et une ostéomyélite secondaire.

En plus du transport, les médecins urgentistes s'occupent de l'anesthésie du site de fracture et de son immobilisation de qualité. Ces manipulations simples sont conçues pour réduire le risque de complications associées au transport et au traitement ultérieur.

Quelle position est préférable de tenir votre main?

Faut-il donner une anesthésie?

En médecine, il existe une règle inébranlable - "toute douleur doit être éliminée". Il y a au moins deux raisons qui soutiennent cette règle. Premièrement, la douleur est désagréable pour le patient lui-même et change sa vision du monde pendant un certain temps. Ceci, à son tour, conduit à des inexactitudes dans le processus de collecte d'une anamnèse, à un diagnostic ultérieur et à des difficultés pendant le traitement. Deuxièmement, au niveau biochimique, la douleur provoque la libération de substances biologiquement actives qui améliorent le processus inflammatoire, aggravent l'état général du corps et réduisent sa résistance aux facteurs nocifs. À la suite des effets ci-dessus, il y a une augmentation de la douleur, qui fait encore et encore le même cercle vicieux jusqu'à ce qu'elle soit éliminée médicalement. En conséquence, les analgésiques sont nécessaires non seulement pour réduire la souffrance du patient, mais également pour réduire le taux de progression de la maladie..

À la maison, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés comme analgésiques. Les représentants les plus courants de ce groupe sont l'analgine, les kétans, le spazmalgon, le paracétamol, l'ibufène et d'autres. Cependant, il faut se rappeler qu'après avoir avalé un comprimé ou un sirop, il faut de 15 à 30 minutes pour que le médicament pénètre dans la circulation sanguine et commence à agir. L'action du médicament, administré par voie intraveineuse ou intramusculaire, se développe plus rapidement, en moyenne après 5 à 10 minutes, cependant, leur effet est moins long. En aucun cas, vous ne devez en faire trop avec des pilules ou des injections, en le motivant par le fait qu'elles n'aident pas. Sinon, il existe un risque élevé de surdosage et d'hospitalisation avec un diagnostic plus mortel qu'une fracture de la clavicule..

Dois-je faire une immobilisation?

Une bonne immobilisation est la clé d'une récupération rapide. Dans ce cas, nous parlons non seulement d'un plâtre permanent, mais aussi d'une immobilisation primaire. L'immobilisation primaire est également appelée temporaire et a deux objectifs. Premièrement, la réduction de la douleur en réduisant la mobilité du segment blessé, et deuxièmement, l'évitement de complications telles que les dommages au faisceau neurovasculaire à proximité lors du transport de la victime aux urgences.

Il existe de nombreuses façons de transporter l'immobilisation d'une clavicule cassée. Cependant, il est important de se rappeler que plus le pansement est long sur le patient, plus sa fonction de soutien s'affaiblit. Par conséquent, pendant le transport à long terme périodiquement, il peut être nécessaire de rembobiner le pansement pour maintenir un degré de fixation suffisant..

Les pansements les plus simples et efficaces sont les suivants:

  • Delbe sonne;
  • Bandage en forme de 8;
  • foulard;
  • bandage deso;
  • Bandeau Velpo.
Bagues Delbe
À partir de moyens improvisés, tels que des serviettes, des chemises ou des bandages, deux anneaux sont formés autour des épaules, un de chaque côté. Les anneaux doivent être bien ajustés sur la peau, mais pas la serrer. À l'arrière, une corde ou un bandage est enfilé à travers les anneaux, à l'aide desquels les anneaux sont lentement et soigneusement tirés ensemble. À un niveau auquel le patient dira que la douleur est minime, tricotez sur une corde de serrage. Cette méthode permet de séparer les fragments osseux sur les côtés, réduisant ainsi la douleur. Cependant, l'inconvénient des anneaux de Delbe est qu'ils ne soulèvent pas les épaules, nécessaire pour que les fragments de clavicule ne s'écartent pas de l'axe habituel sous l'action des muscles qui leur sont attachés. Cela impose la nécessité d'une utilisation supplémentaire d'un pansement de soutien-gorge, d'un pansement Deso ou Velpo.


Bandage en forme de 8
Ce type de pansement, comme le précédent, est conçu pour maintenir la position divorcée des épaules et doit également être complété par un pansement de soutien. Pour commencer à tricoter un bandage, il faut imposer 2 à 3 tours de fixation au niveau de la poitrine. Lors du passage du bandage à travers le dos, sous celui-ci au niveau des omoplates et des aisselles des coussinets denses sont installés. Lorsqu'elles sont solidement fixées, vous pouvez passer directement au pansement lui-même. Les tours de bandage se chevauchent dans le dos. La transition du bandage du côté opposé se fait par les aisselles. Lorsque le bandage passe à la surface avant de la poitrine, le bandage ne le traverse pas, mais effectue une transition à travers la nuque, après quoi il passe à l'arrière à travers l'aisselle du côté opposé. Le bandage doit être serré pour amener les épaules dans une position divorcée, dans laquelle le patient se sentira à l'aise. Chaque tour suivant doit couvrir le précédent d'un tiers ou de la moitié, afin d'éviter la formation de bandages et la formation d'une zone de compression excessive des tissus mous.

Vinaigrette au foulard
Le bandage avec ce type de pansement est le plus simple, mais son usage unique ne permet pas de bien immobiliser la fracture. La fonction de ce pansement est de relever le membre supérieur et de l'empêcher de s'affaisser. Ainsi, les muscles qui s'attachent à la clavicule ne s'étirent pas et ne conduisent pas à la divergence des fragments osseux..

Comme matériau pour ce pansement, il est préférable d'utiliser un foulard. En son absence, vous pouvez utiliser n'importe quel rabat carré de tissu avec un côté d'au moins 1 mètre. Le carré résultant se plie en diagonale et forme un triangle. Le grand côté du triangle par le bas saisit le poignet du côté de la fracture, et les longues extrémités sont soulevées jusqu'au cou et attachées sur sa surface arrière, après avoir étiré les extrémités jusqu'à ce qu'elles suspendent le bras à angle droit par rapport à l'humérus. Ensuite, le bandage est soigneusement réparti sur l'avant-bras vers le coude. Le bord libre restant est plié et épinglé à l'avant ou à l'arrière du pansement avec une épingle..

Bandoulière de Deso
Ce pansement est réalisé avec un bandage simple ou élastique. Initialement, 2 à 3 tours de fixation sont effectués au niveau de la poitrine, à partir de l'aisselle du côté sain et en saisissant l'épaule du côté douloureux. Après cela, à partir de l'aisselle du côté sain le long de la surface avant de la poitrine, le bandage est conduit à la ceinture scapulaire du patient et est projeté dessus. À l'arrière de l'épaule, le bandage descend jusqu'au coude, le contourne et suit l'aisselle du côté sain. À travers la cavité axillaire du côté sain, le bandage passe à l'arrière, le traverse dans une direction oblique et se courbe à nouveau autour de la ceinture scapulaire, mais cette fois dans la direction de l'arrière vers l'avant. Ensuite, le bandage suit la surface avant de l'épaule jusqu'au coude, où il est projeté en arrière et revient à l'aisselle saine sur la surface arrière du corps. La dernière étape consiste à faire un autre tour autour du corps et de l'épaule pressée et revenir à la position de départ. La répétition d'une telle séquence suffit à nouveau pour une immobilisation de haute qualité de la ceinture scapulaire en cas de fracture de la clavicule.

L'avantage de ce pansement sur le reste est qu'il soutient simultanément la main et la presse contre le corps, ce qui réduit considérablement la mobilité de la main. Cependant, il existe également des inconvénients. Premièrement, le bandage Deso ne permet pas de garder les épaules dans un état dilué. Deuxièmement, il est difficile à réaliser et sans formation préalable, il n'est pas facile à réaliser. Troisièmement, il est impossible d'effectuer ce pansement vous-même sans assistance, ce qui est important lorsque la victime est seule.

Bandage de Velpo
Pour ce pansement, un bandage simple ou élastique est utilisé. Avant de commencer le pansement, il est nécessaire de placer la main du patient du côté affecté sur une ceinture scapulaire saine. Dans ce cas, il sera approximativement à un angle de 45 degrés par rapport à l'épaule. Dans ce cas, l'habillage doit être commencé à partir du milieu de l'épaule du côté affecté. Sur la surface avant du corps, le bandage est conduit du côté opposé et transféré vers l'arrière. De cette façon, 2 à 3 tours de fixation sont effectués. Après cela, du dos à travers la ceinture scapulaire du côté blessé, le bandage est projeté sur la face avant de l'épaule. Au niveau de son milieu le long du bord latéral, le bandage passe à la surface arrière de l'épaule et jette sur le coude. Ensuite, le bandage est effectué du coude vers le côté du côté sain, se propage vers le dos et va à la surface avant du corps au niveau du milieu de l'épaule du côté douloureux. Après avoir effectué la transition, le bandage fixe ainsi la boucle sur l'épaule et l'empêche de tomber accidentellement. Après cela, le bandage est à nouveau effectué à travers le côté sain vers le dos, va au patient avec la ceinture scapulaire et le cycle se répète. Habituellement, 2 à 3 cycles suffisent pour immobiliser efficacement la ceinture scapulaire en cas de fracture de la clavicule. Les avantages et inconvénients de ce pansement sont similaires au pansement Deso.

Dois-je appliquer du froid?

Depuis les temps anciens, le froid est utilisé par les gens pour réduire la douleur dans certaines maladies et blessures. De nos jours, il existe une grande variété d'analgésiques. Néanmoins, le froid complète et améliore avec succès leur action et peut également être utilisé indépendamment. L'avantage du froid est qu'il n'a qu'un effet local et n'affecte pas les tissus et les systèmes environnants du corps. De plus, pour les personnes allergiques à certains analgésiques, le froid ne provoquera probablement pas cette réaction indésirable. Enfin, un article froid est assez facile à obtenir, surtout si la victime est en ville.

Le mécanisme de l'effet analgésique du froid est qu'il réduit la température des tissus mous dans lesquels se trouvent divers récepteurs nerveux. Lorsque le tissu atteint une température de 4 à 5 degrés, la plupart des types de récepteurs nerveux cessent de percevoir l'irritation de la douleur, et les autres réduisent considérablement la vitesse de l'impulsion de douleur vers le cerveau.

Lorsqu'une clavicule se fracture, l'application de glace pilée plutôt que d'un fragment solide est encouragée. Cela est dû à la topographie inégale de la région. La clavicule fait saillie au-dessus de la surface des muscles, formant la fosse supraclaviculaire et sous-clavière. Un article solide ne gèle pas la zone correspondante, tout comme la glace pilée. Il est important de se rappeler que l'application du froid doit être strictement locale, c'est-à-dire uniquement au-dessus du site de fracture. Lorsque la banquise est déplacée vers le cou, il existe un risque de forte diminution de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, jusqu'à un arrêt cardiaque. La cause de cet effet secondaire réside dans l'irritation de la boule neurale sinocarotide située dans la ramification de l'artère carotide.

Traitement des fractures de la clavicule

Le traitement d'une fracture de la clavicule consiste à donner à l'os la bonne position et à le fixer pendant une certaine période. Dans les fractures sans déplacement de fragments, dans la plupart des cas, seule l'immobilisation de la ceinture scapulaire est effectuée. Dans les fractures avec décalage, il devient nécessaire de remettre les fragments osseux en position physiologique (repositionnement) et ce n'est qu'ensuite que l'immobilisation du site de fracture.

Il existe deux types de réduction des fragments osseux:

  • repositionnement fermé;
  • repositionnement ouvert.
Repositionnement fermé
Cette méthode de traitement des fractures implique le retour des fragments osseux à la position physiologique grâce à des manœuvres spéciales non invasives. Après un repositionnement fermé, une immobilisation temporaire de la ceinture scapulaire est effectuée et une radiographie de contrôle est prise. Dans le cas d'une combinaison correcte de fragments osseux, l'immobilisation temporaire est remplacée par un gypse permanent. En cas d'échec à la discrétion du médecin traitant, un repositionnement fermé ou ouvert répété est effectué.

Repositionnement ouvert
Ce type de traitement a des indications strictes et consiste en un accès chirurgical à la fracture et une mise en correspondance correcte des fragments osseux manuellement. Après cela, les fragments sont fixés dans la bonne position. Le processus de fixation de la fracture est appelé ostéosynthèse intraosseuse. Avec de simples fractures de la clavicule, l'ostéosynthèse est souvent réalisée avec une épingle métallique, qui est insérée dans l'os d'un côté, le longe, puis est fixée dans un autre fragment osseux. Dans les fractures complexes, ils ont recours à la fixation de fragments à l'aide de plaques et de vis métalliques, qui sont ensuite réunies pour être renforcées par un fil métallique. L'instrument d'ostéosynthèse externe (appareil Ilizarov) n'est pratiquement pas utilisé par les traumatologues pour les fractures de la clavicule en raison des inconvénients de son installation dans cette zone et du risque élevé de complications septiques.

Dois-je appliquer du gypse?

L'immobilisation est une composante essentielle du traitement approprié des fractures. Sans elle, une fracture au mieux se développe d'elle-même, et il y a beaucoup plus de pires cas. Premièrement, il existe un risque de dommages aux gros vaisseaux et aux troncs nerveux dans cette zone. Deuxièmement, sans une bonne immobilisation, les os peuvent croître de manière incorrecte, ce qui entraîne par la suite une restriction importante de la mobilité et même une invalidité. Troisièmement, un gros cal est formé et le temps de guérison de la fracture est augmenté de 2 à 3 fois par rapport à la norme. Quatrièmement, il existe un risque que l'os ne guérisse pas du tout, surtout si les tissus mous sont situés entre ses fragments. Dans ce cas, après quelques mois, les extrémités osseuses pointues deviennent ternes et forment une fausse articulation, qui est par la suite extrêmement difficile à traiter..

Le gypse est le matériau le plus couramment utilisé pour immobiliser les fractures. Ses avantages sont les propriétés plastiques élevées, la résistance et, bien sûr, le faible coût et l'abordabilité. Cependant, au cours des dernières décennies, des polymères spéciaux ont été inventés pour remplacer le gypse. Leur capacité de fixation n'est pas inférieure au gypse, et leur poids est plusieurs fois inférieur, ce qui augmente la commodité au quotidien. De plus, leur conductivité thermique est bien inférieure à celle du gypse, ce qui signifie une diminution du risque de gel du site de fracture..

L'immobilisation est indiquée dans presque tous les cas de fracture de la clavicule. Le plus souvent, un pansement en plâtre thoracobrachial (sterno-brachial) est utilisé à cette fin. Cependant, dans certains cas, l'immobilisation peut être effectuée non pas avec du plâtre, mais avec des pansements souples. Les enfants atteints de fractures sous-périostées et les personnes âgées entrent dans la catégorie des exceptions.

Combien de temps dure le casting??

Quand faut-il une intervention chirurgicale??

La chirurgie elle-même implique des risques - le risque d'anesthésie et la réaction du corps à celle-ci; le risque associé aux manipulations chirurgicales dans la zone de passage des gros vaisseaux sanguins et des nerfs; risque associé aux complications postopératoires. Pour ces raisons, la chirurgie est un traitement extrême lorsque d'autres techniques ne sont pas applicables ou n'ont pas eu l'effet thérapeutique souhaité..

Les indications pour un traitement chirurgical sont:

  • fracture ouverte;
  • fracture multi-fragmentée avec risque de lésion du faisceau neurovasculaire;
  • dommages au faisceau neurovasculaire;
  • violation du rapport des tissus mous en raison d'une fracture;
  • le risque de rupture de la peau avec un éclat pointu;
  • fracture mal fusionnée nécessitant destruction et ré-ostéosynthèse.

L'opération se déroule par étapes dans l'ordre suivant:

  • Après avoir traité le champ chirurgical, la peau sous la clavicule est disséquée et un accès chirurgical est fourni..
  • Dans le fragment sternal, un canal est formé à une extrémité du côté de la fracture et à l'autre - allant vers le bord postérieur de la clavicule. Le canal doit courir le plus loin possible dans le matériau osseux compact pour une plus grande stabilité de fixation.
  • Le même canal est percé dans le fragment acromial, mais se termine bêtement (ne s'étendant pas au-delà de l'os).
  • Combiner des fragments et leur donner une position physiologique.
  • Insertion d'une épingle (aiguilles à tricoter).
  • Essai de résistance structurale.
  • Fermeture de la couche de plaie.
Après la chirurgie, le patient est d'abord immobilisé temporairement, et après 2 à 3 jours - permanent. Le drainage de la plaie est éliminé dans les 24 à 48 heures si le pus ou le sang rouge n'en sont pas séparés. Si l'écoulement de drainage est suspect, la période d'observation du patient est augmentée de quelques jours de plus. Si, après le temps imparti, la décharge à travers les tubes de drainage est nettoyée, une immobilisation permanente est autorisée. En cas de suppuration de la plaie, une autopsie et un traitement du foyer purulent sont effectués.

Avec une bonne cicatrisation, les sutures sont retirées à la fin de la deuxième semaine. Les mouvements partiels du membre supérieur sont autorisés après 3 à 4 semaines de traitement. En même temps, une radiographie est prise pour contrôler la fusion osseuse.

Quelle est la durée de la période de récupération après la chirurgie?

La récupération complète après une fracture de la clavicule prend en moyenne de 6 à 8 mois. Le retrait des aiguilles à tricoter, des plaques et des vis est effectué 6 à 12 mois après la fracture, en fonction du taux de cicatrisation et de la présence de complications. Les principales complications nécessitant une intervention répétée et un allongement de la période de récupération comprennent la destruction précoce de l'appareil de fixation et la violation de la position relative de certaines parties de celui-ci, ainsi que le développement d'une ostéomyélite.

Quelle physiothérapie est indiquée après une fracture??

Les méthodes physiologiques de rééducation après une fracture apportent sans aucun doute des bénéfices visibles, car elles ont des effets analgésiques, anti-inflammatoires, décongestionnants, myostimulants, trophiques et autres positifs..

Selon l'époque, on distingue les procédures physiothérapeutiques suivantes:

  • utilisé uniquement pendant l'immobilisation du gypse;
  • utilisé seulement après l'enlèvement du plâtre;
  • utilisé que l'immobilisation de la ceinture scapulaire soit présente ou non.

Physiothérapie utilisée lors de l'immobilisation du plâtre

La première fois après le repositionnement de fragments et l'application d'un plâtre d'immobilisation de tissu autour du site de fracture est œdémateuse. Ils ont un processus inflammatoire positif. Il est irrationnel de réduire l'intensité de ce processus, car le processus de nettoyage de la plaie et la formation de callosités osseuses ralentissent. Dans le cas où l'inflammation est trop violente, il peut être nécessaire de la suspendre. Cependant, les médicaments sont utilisés à cette fin, plutôt que les médicaments physiothérapeutiques, car leur effet est plus rapide et plus sensible à la correction. Les agents physiothérapeutiques de cette période ne sont utilisés que pour la thérapie symptomatique, à savoir l'élimination de la douleur et la réduction de l'œdème.

Stimuler la synthèse de vitamine D, accélérer la formation de moelle osseuse.
Type de procédureLe mécanisme de l'action thérapeutiqueDurée du traitement
Rayonnement UV à base d'érythème18 à 20 soins. Du quotidien. En commençant par la moitié de la biodose, en ajoutant quotidiennement environ 1/8 de la biodose.
Électrophorèse des analgésiquesRelocalisation et dépôt dans le tissu sous-cutané et les muscles d'une quantité relativement importante d'analgésiques.10 à 20 traitements. Du quotidien. De faibles concentrations d'analgésiques. Durée 5-15 minutes.

Physiothérapie appliquée uniquement après le retrait du plâtre

L'immobilisation du gypse est éliminée lorsque le cal est bien formé et peut supporter des charges osseuses modérées. Pour lui donner une plus grande force, il est nécessaire d'augmenter progressivement ces charges, afin que le maïs se réorganise et se développe avec des trabécules correctement orientées (cavaliers à l'intérieur de l'os qui se forment sous l'action de charges multidirectionnelles sur l'os). À cette fin, la plupart des méthodes physiothérapeutiques existantes peuvent être appliquées..

Normalisation de la pression artérielle due à l'effet réflexe sur le centre vasomoteur du cerveau.
Type de procédureLe mécanisme de l'action thérapeutiqueDurée du traitement
Massothérapie10 à 15 soins. Du quotidien. Au plus tôt 2 heures après avoir mangé. La durée de la procédure est de 15-30 minutes.
Magnétothérapie à haute fréquenceDiminution de la pression artérielle, amélioration de l'apport sanguin aux organes internes, effet sédatif général.10 à 15 soins. Tous les jours ou tous les deux jours. La durée de la procédure est de 15-30 minutes.
Thérapie par amplipulseRenforce le tonus des intestins, des voies biliaires, de l'uretère et de la vessie. Élimination du bronchospasme, amélioration de la ventilation pulmonaire, stimulation des glandes de sécrétion interne et externe.8 à 10 soins. 1 à 2 procédures par jour. La durée de la procédure est de 3 à 5 minutes avec une forme d'impulsion allongée..
Thérapie UHFDiminution du tonus sympathique et augmentation du tonus du système nerveux parasympathique, diminution de la pression artérielle. Activation de l'immunité non spécifique, augmentation du nombre de globules rouges. Augmentation de la motilité et de la sécrétion de l'estomac, des intestins et des glandes digestives. Augmentation des glucocorticoïdes.5 à 15 soins. Tous les jours ou tous les deux jours. La durée de la procédure est de 8 à 15 minutes. Avec une faible intensité de rayonnement, il a un effet anti-inflammatoire. Avec un rayonnement de force moyenne, les processus métaboliques sont principalement stimulés..
Bains de chlorure de sodiumDiminution de la sensibilité des récepteurs de la douleur, expansion des vaisseaux sanguins superficiels, amélioration de la microcirculation, effet anti-inflammatoire sur la peau et les articulations. Normalisation de la pression artérielle, amélioration de l'automatisme cardiaque. Diminution de la coagulation sanguine et de l'agrégation plaquettaire. Effet immunostimulant direct dû à la libération de substances biologiquement actives. Réduire l'excitabilité du système nerveux central. Effet anti-stress.12 à 15 soins. En un jour. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes. Température de l'eau 35 - 38 degrés. Après la procédure, ne frottez pas. Reposez-vous pendant 30 à 40 minutes, enveloppé dans une feuille.
Bains de sulfure d'hydrogèneRéduire la glycémie en libérant de l'insuline liée aux protéines. Accélération de la synthèse de collagène et de sulfate de chondroïtine par les fibroblastes et, par conséquent, renforcement des processus de régénération. Maintien de la fonction hépatique, augmentation de l'inactivation des toxines. Dilatation des vaisseaux superficiels, amélioration de la microcirculation, utilisation de collatéraux capillaires. Régulation de la pression artérielle. Diminution de la douleur et de la sensibilité tactile de la peau.12 à 14 traitements. En 1 ou 2 jours. La durée de la procédure est de 8 à 12 minutes. Température de l'eau 35 - 37 degrés. Après la procédure, ne frottez pas. Reposez-vous pendant 30 à 40 minutes, enveloppé dans une feuille.
Thérapie par ultrasonsStimulation des processus réparateurs, expansion des bronches, échange de gaz amélioré, péristaltisme accéléré du tube digestif. Augmentation du débit urinaire quotidien.10 à 15 soins. Tous les jours ou tous les deux jours. La durée de la procédure est de 10 à 15 minutes. Commencez par exprimer 1 à 2 champs corporels, puis, avec une bonne tolérance, augmentez à 3 à 4 champs par session.
Thérapie par ondes de choc à distanceStimulation de l'immunité non spécifique, effet relaxant musculaire.5 à 7 traitements. En un jour. La durée de la procédure est de 3 à 5 minutes.

Physiothérapie indépendante de l'immobilisation

Parmi ces procédures figurent principalement des préparations d'action trophique, ainsi que des eaux minérales comme source d'oligo-éléments pour la guérison réussie d'une fracture.