La structure du rayon du bras humain - types de fractures, traitement et rééducation

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Si nous prenons les statistiques des fractures de l'avant-bras pour étude, le rayon (rayon du nom latin), avec presque la même anatomie et la même structure, se rompt beaucoup plus souvent avec l'ulna. Cela est dû à la particularité psychologique d'une personne, lorsqu'elle tombe, place ses mains devant le corps, puis le coup le plus puissant tombe sur la partie de la surface où va l'os. Bien qu'il ne soutienne pas le corps, comme les membres inférieurs, la capacité de bouger les mains dépend du bon fonctionnement. En cas de blessure, il est important de consulter rapidement un médecin..

Quel est le rayon

L'avant-bras (la zone du bras allant du coude au début de la main) se compose de deux os de structure similaire (en latin, l'ulna est l'ulna et le radial est le rayon). Les os de l'avant-bras d'une personne deviennent souvent un tampon lorsqu'ils sont frappés ou tombés, de sorte que la probabilité de blessure est très élevée. Comme le montre la pratique, en raison d'un tissu osseux moins dense, les femmes souffrent de fractures de cette zone plus souvent que les hommes. Les groupes à risque comprennent les femmes ménopausées (à partir de 50 ans) et les enfants (moins de 10 ans).

Blessures concomitantes dues à une lésion du radius:

  • luxation des os situés à proximité;
  • déchirures des ligaments;
  • blessures au cubitus.

Où est le rayon

Dans la zone de l'avant-bras, le rayon est le «voisin» le plus proche de l'ulna. Par conséquent, ils sont interconnectés et dépendent les uns des autres. Si la paume est retournée avec la main levée, elles sont toutes les deux parallèles, mais lorsque la paume est tournée de l'autre côté de l'os, elles «se croisent». Le faisceau tourne partiellement autour de l'ulna, ce qui fournit une capacité de rotation (pronation) et une capacité de rotation (supination). De plus, lorsque le rayon est situé par position, peut être déterminé par le pouce.

La structure du rayon

Le rayonnement se compose d'un corps long (diaphyse) et de deux extrémités - distale et proximale. La glande pinéale distale est plus massive, sur elle est la surface articulaire du poignet et le processus styloïde, qui se connecte à la main. L'anatomie de l'os radial de l'extrémité proximale est la suivante: elle se compose d'une tête et d'un cercle articulaire, avec lesquels le faisceau se connecte aux os de l'épaule. Le col de l'os radial est situé sous la tête, la tubérosité est encore plus basse et le muscle biceps brachial y est attaché. Le développement de rayonnement se produit en raison de l'apparition de points d'ossification.

Il existe trois types de visages:

  • avant (le bord est arrondi);
  • dos (bord arrondi);
  • latéral (le bord est pointu, le visage est dirigé vers l'ulna).

Fracture du rayon

Toute blessure à l'avant-bras ne représente pas un danger grave pour la vie du patient, mais peut entraîner des conséquences désagréables en raison de perturbations du fonctionnement des systèmes nerveux et vasculaire. Les fractures du radius sont douloureuses, souvent après elles, la fonctionnalité des membres supérieurs est altérée. Avec un diagnostic approprié et un traitement réfléchi, le patient est entièrement rétabli en un quart d'année. Les fractures pathologiques et traumatiques sont distinguées en fonction de la méthode de lésion et fermées ou ouvertes sont déterminées par le degré de lésion cutanée.

Les conséquences des dommages au rayon:

  • dommages aux vaisseaux sanguins, terminaisons nerveuses de la main;
  • troubles circulatoires et apparition d'une nécrose tissulaire due au pincement;
  • perte de la capacité motrice de la main (totale ou partielle);
  • infection des tissus conjonctifs et de l'épithélium, des ulcères et autres foyers d'inflammation, la plaie guérit lentement;
  • le développement de l'ostéoporose due à une infection avec une fracture ouverte.

Les types courants de fractures sont répertoriés dans le tableau:

La ligne de faille est perpendiculaire à l'axe

La ligne de faille est droite, mais traverse le faisceau à différents angles

Ligne de fracture en forme de spirale, fragments déployés

La ligne de faille est parallèle à l'axe du faisceau

Plusieurs fragments (plus de 3 pièces), la ligne de fracture n'est pas claire

Les débris sous pression s'entrecroisent

Dans un endroit typique

Souvent, l'os est sujet à des fractures à l'endroit le plus mince, car de telles blessures sont appelées une fracture du radius à un endroit typique. Ce type de dommages à l'avant-bras est très fréquent, représentant 15% de toutes les blessures au squelette humain. Les fractures typiques se produisent à environ 3 cm du poignet et sont appelées métaépiphyse distale. Selon les statistiques, cassent plus souvent la main gauche que la droite. Fractures typiques du faisceau dans la pratique internationale affectée du code ICD S52.5.

Types de fracture typique du faisceau:

  • Roues (flexion, déplacement de fragments vers la surface arrière);
  • Smith (extenseur, le fragment se déplace vers la surface palmaire).

Décalage

La situation dans laquelle des fragments de l'épimétaphyse, quittant la place habituelle, sont déplacés sur le côté - c'est un changement. Une main avec de tels dommages fait beaucoup mal, le gonflement augmente, même par des signes extérieurs, on peut voir que les os ne sont pas placés correctement. Une fracture du rayon du bras avec un décalage implique le repositionnement et la pose d'un lit d'enfant, dans les cas difficiles - une opération. Pour une bonne croissance, il est nécessaire d'appliquer du gypse jusqu'à un mois. Les informations sur la façon de soulager l'enflure après une fracture de l'os radial sont obtenues auprès d'un médecin, l'automédication peut vous nuire.

Symptômes d'une fracture avec décalage:

  • forte douleur aiguë;
  • crunch en essayant de bouger une main;
  • signes externes de forme irrégulière de la main;
  • gonflement sévère, ne disparaît pas;
  • l'apparition d'un hématome est tout à fait possible;
  • mobilité réduite des doigts.

Fracture du processus styloïde

Ce type de blessure est plus fréquent à l'automne et à l'hiver, en raison de fréquentes chutes de glace. Il existe 2 types de fractures du processus styloïde de l'os radial - la compression (il y a une petite fissure, le déplacement ne se produit pas) et détachable (lors d'une chute du bras, la surface articulaire se disloque vers l'intérieur, un décollement se produit). Cette dernière espèce est moins courante, mais elle est plus douloureuse et nécessite une réduction urgente. N'oubliez pas la quantité de gypse utilisée pour ce type de fracture radiale. Cela prendra au moins 30 jours à compter de la date de la demande.

Fracture impactée

Dans une situation où un os cassé est forcé dans un autre, une fracture pincée du radius est diagnostiquée. En pratique, il est moins courant que les autres types de dommages. En cas de traumatisme de l'articulation radiographique dû à une fracture lésée, le bras perd souvent sa fonctionnalité. Le bras croît lentement et nécessite une surveillance constante. Pour appliquer les bonnes méthodes de traitement, le médecin doit disposer d'un maximum d'informations sur la nature de la blessure.

Traitement des fractures radiales

La restauration de la fonctionnalité de la main après une blessure dépend principalement du choix de la bonne méthode de lutte contre la maladie et des qualifications du traumatologue. Le traitement d'une fracture radiale osseuse est souvent réalisé par des voies conservatrices (application d'un pansement d'immobilisation) et chirurgicales (avec une fracture décalée ou martelée). Pour obtenir un bon effet dans une fracture de fragmentation, un repositionnement ouvert (réduction manuelle des fragments) ou fermé (incision cutanée au site de l'impact) est effectué, ainsi que des méthodes d'ostéosynthèse..

Rééducation après une fracture du radius

Le médecin procède à un examen, retire le plâtre et envoie une radiographie de contrôle. Si tout est en ordre, vous devez commencer la rééducation après une fracture du radius:

  1. Pour restaurer rapidement la capacité de travail, utilisez différents expandeurs, il est recommandé de faire des exercices de physiothérapie, en particulier des exercices pour les doigts et les mains.
  2. Les procédures de physiothérapie, le massage et une bonne nutrition sont d'une grande importance pour le processus de guérison, en particulier en combinaison avec une thérapie par l'exercice..
  3. Sur la base des antécédents médicaux du patient, l'administration orale de médicaments de restauration est prescrite.

Il existe de telles causes de fractures:

  • tomber en avant;
  • l'ostéoporose (en particulier chez les personnes âgées de 60 ans et plus);
  • Accident
  • tomber d'un vélo, d'un cyclomoteur, d'une moto;
  • négligence de la sécurité industrielle.

Fracture radiale avec et sans déplacement - rééducation et traitement

Qu'est-ce qu'une fracture radiale??

Une fracture de l'os radial est l'une des blessures domestiques les plus courantes, environ 16% de toutes les pathologies aiguës enregistrées du système squelettique constituent exactement de telles blessures. L'humanité a rencontré ce type de fracture tout au long de son histoire, dans des sépultures de plus de 5000 ans, les archéologues trouvent des ossements avec des traces de telles blessures, et les premiers anciens traités égyptiens et chinois que nous connaissons contiennent déjà des recommandations pour le traitement de ces victimes. Cette pathologie est si répandue, en raison du mécanisme de son apparition, la personne blessée se blesse en tombant sur un bras tendu vers l'avant, ou lorsqu'un coup fort avec un bras tendu frappe quelque chose d'assez solide.

Plus souvent, cette blessure survient chez les femmes après la ménopause, plus de la moitié de ces blessures sont subies par elles. Cela est dû au fait que pendant cette période, leur teneur en calcium dans les os diminue, et ils deviennent plus fragiles, et même une petite charge peut entraîner des blessures. De plus, nous examinerons de plus près comment ces dommages se produisent, quels symptômes ils ont, comment être traités et comment une fracture du radius peut être dangereuse..

Fracture radiale avec déplacement

Une fracture de l'os du radius avec un décalage se développe dans le cas où des parties de l'os brisé se déplacent les unes par rapport aux autres. Les types de telles fractures sont très différents et diffèrent dans la direction et le type de mouvement des fragments osseux endommagés, leur emplacement et l'intégrité de la peau.

Il existe plusieurs groupes de telles fractures:

Fermé - tous les fragments d'un os cassé sont situés sous la peau, ils sont les plus favorables pour le patient, la zone de blessure est stérile, le risque de complications possibles est minime, parmi les fractures de ce type.

Ouverte - dans laquelle des fragments d'un os cassé cassent la peau et la zone de blessure entre en contact avec l'environnement externe, une telle blessure n'est pas stérile en raison de la pénétration de micro-organismes dans l'environnement externe, de telles blessures sont dangereuses avec des complications infectieuses possibles.

Intra-articulaire - la ligne de fracture est située complètement ou partiellement dans la cavité articulaire, en conséquence, le sang de l'os cassé y pénètre, une hémarthrose se développe, il existe un risque important de perturbation du fonctionnement normal de l'articulation endommagée.

Un changement dans le rapport des os dans la zone de la blessure peut être une conséquence de la blessure elle-même, par exemple, lorsque l'os est fragmenté en fragments, et peut être le résultat d'un travail musculaire. Cela se produit lorsqu'ils tirent une extrémité de l'os dans leur direction, et cela se mélange par rapport à l'autre partie de l'os, à laquelle ce muscle n'est plus attaché. En règle générale, avec les fractures avec déplacement, les deux variantes du processus pathologique sont observées simultanément, ce qui rend difficile la restauration adéquate de la fonction des membres.

Un signe externe caractéristique d'une fracture avec mélange est un changement de la forme du membre qui est visible de l'extérieur à l'œil, une déformation caractéristique est observée, cependant, il faut comprendre que les changements qui sont visibles de l'extérieur à l'œil avec une telle blessure ne se produisent qu'avec une destruction sévère du tissu osseux et sont relativement rares.

Le déplacement transversal et longitudinal des fragments osseux est généralisé. Avec ce type de blessure, une fracture transversale ou oblique se produit d'abord qui divise le rayon en 2 parties. En conséquence, l'une des parties osseuses sous l'action des muscles contractés va sur le côté, dans ce cas, il y a une fracture transversale avec décalage. Si la fracture était longitudinale, alors une partie des fragments osseux, sous l'action de l'effet traumatique, remonte le bras, et ils semblent glisser les uns par rapport aux autres. Dans la plupart des cas, les victimes ont à la fois un déplacement transversal et longitudinal des fragments d'os..

Une fracture légèrement moins courante avec déplacement, appelée martelée. Il ressemble à ceci, le patient tombe sur le bras et une partie du rayon est martelée dans une autre, l'os dans ce cas est un peu comme une antenne télescopique, dans laquelle une partie de l'os entre dans une autre.

À partir du milieu du XXe siècle, parmi les fractures du radius, la proportion de fractures de compression augmente. Cela est directement lié à la prolifération des transports routiers et des équipements industriels et, par conséquent, à l'augmentation du nombre de victimes d'accidents techniques. Le mécanisme de la blessure, dans de telles situations, diffère de la typique de cette pathologie, les dommages osseux ne se produisent pas à la suite d'une chute ou d'un coup à la main, mais à la suite d'un pincement du membre entre deux surfaces métalliques, à la suite de quoi l'os est écrasé, comme s'il était dans un étau. Ces blessures se caractérisent par d'importants dommages aux tissus mous et de nombreux petits fragments osseux au site de la blessure.

La principale méthode de diagnostic de ce type de fracture en médecine moderne est un examen aux rayons X. Une radiographie réalisée en deux projections permet au médecin d'évaluer la position des os les uns par rapport aux autres et la gravité de la blessure.

Fracture radiale sans déplacement

Au moins la moitié des cas de fractures radiales osseuses se produisent sans déplacement, car la masse musculaire de l'avant-bras est beaucoup plus petite que sur le membre inférieur ou sur l'épaule, puis avec des fractures incomplètes, la force musculaire n'est pas suffisante pour déplacer les fragments osseux les uns par rapport aux autres. Dans certains cas, même une fracture transversale complète du radius, ne s'accompagne pas d'un déplacement de fragments osseux.

La version la plus courante d'une fracture du rayon sans déplacement est une fissure dans le tissu osseux. En traumatologie, il est d'usage d'appeler une fissure une fracture non complète, lorsqu'il n'y a de dommages que sur une partie de l'os, mais qu'ils ne s'étendent pas sur toute son épaisseur. En règle générale, les fissures sont le résultat de blessures domestiques et sportives chez des personnes relativement jeunes. Leurs os sont flexibles et suffisamment solides pour résister à des charges sévères, et une fracture complète lors d'une chute de faible hauteur ou d'un choc se produit assez rarement.

Extérieurement, une telle fracture se manifeste sous forme d'œdème et de douleur au site de la blessure, contrairement à une fracture avec décalage et une fracture ouverte du radius, seuls l'œdème et éventuellement un hématome seront au site de la blessure. Sur une radiographie avec ce type de pathologie, une ligne de fracture complète peut ne pas être observée, mais seulement des dommages au périoste et un compactage du tissu osseux au site des dommages.

Fracture radiale dans un endroit typique

Une fracture de la poutre dans un endroit typique est la lésion la plus courante du radius, la destruction du tissu osseux dans cette zone se produit en raison des caractéristiques anatomiques de la structure. Dans la zone de l'articulation du poignet, à 3-4 cm de sa surface articulaire, en tombant sur le bras, la charge maximale tombe et, par conséquent, l'os ne résiste pas et est détruit.

Il existe deux principaux types de fracture radiale dans un emplacement typique:

Fracture de la roue - est une extension de l'articulation du poignet, dans laquelle il y a une fracture du rayon à un endroit typique. Avec ce type de blessure, le fragment osseux distal (situé plus loin le long du membre) est mélangé vers l'arrière de l'avant-bras. Environ les deux tiers des fractures radiales dans un emplacement typique sont de ce type. Cette option de fracture a été décrite pour la première fois en 1814 par Abraham Colles, un chirurgien et anatomiste renommé vivant en Irlande..

Fracture de Smith - est une fracture de flexion du radius, la victime tombe dans ce cas sur le bras, dont la main est pliée vers l'arrière de l'avant-bras. Ainsi, le fragment osseux distal se déplace vers la surface externe de l'avant-bras. Ce type de lésion osseuse radiale typique a été décrit pour la première fois par Robert Smith en 1847. En fait, une fracture du faisceau dans un endroit typique est deux types de fracture qui se reflètent.

À l'heure actuelle, une proportion importante des personnes touchées par des fractures du faisceau dans un endroit typique sont des femmes de plus de 45 ans. Cela est dû aux conséquences de la ménopause, qui ne nuit pas à la résistance du tissu osseux et, par conséquent, à la résistance de l'os aux charges de choc. Une exposition qui ne conduirait qu'à une ecchymose à l'âge de 20 ans, pour une femme de 50 ans peut facilement se terminer par une fracture.

Le pic de traitement de ces blessures dans les pays à climat froid se produit au printemps et à l'automne, cela est associé à la glace et à une augmentation du risque de chute, le nombre de blessés augmente et le nombre de fractures augmente..

Complications après une fracture du radius

Les complications des fractures du radius peuvent être divisées en deux grands groupes:

Les complications immédiates d'une blessure sont des complications résultant des effets des blessures résultant d'une fracture osseuse sur le fonctionnement normal d'une extrémité..

Effets à long terme d'un traumatisme - complications résultant d'un traitement incorrect ou d'une guérison normale après un traumatisme.

Les complications directes comprennent:

Ruptures et blessures des nerfs, assurant la sensibilité ou la mobilité du membre. Les fragments osseux peuvent endommager ou rompre de gros troncs nerveux avec leurs arêtes vives, privant la zone située en dessous du site de la lésion du signal du cerveau. En conséquence, la capacité de déplacer arbitrairement la zone affectée peut disparaître partiellement ou complètement, la sensibilité est perdue.

Blessures du tendon fléchisseur des doigts, des fragments d'os déplacés sur le côté du dos de l'avant-bras peuvent endommager le faisceau tendineux qui va à la main et, par conséquent, la victime perd complètement ou partiellement la capacité de bouger les doigts.

Un gonflement serré de la main de Turner, résultant de l'immobilité réflexe des doigts, le patient ne peut pas faire de mouvements arbitraires avec eux, mais s'il essaie de les bouger, il ressent une douleur intense. Une forte ostéoporose se développe jusqu'aux os du poignet et du kyste.

Lésion des gros vaisseaux majeurs, suivie d'une hémorragie intracavitaire, de tels dommages peuvent entraîner le développement de complications à long terme.

Une rupture musculaire complète ou partielle, ou un détachement musculaire des points d'attache au tissu osseux, entraîne l'impossibilité de mouvements arbitraires ultérieurs de cette partie du membre, dont le mouvement a été effectué par le muscle affecté.

Complications infectieuses aiguës, avec fractures ouvertes, une infection peut pénétrer dans la plaie, ce qui peut entraîner la formation d'une ostéomyélite aiguë. Cette condition pathologique se manifeste sous la forme d'une fusion purulente du tissu osseux avec une température élevée et une intoxication..

Les effets à long terme des blessures comprennent:

La contracture ischémique est une violation de la mobilité des articulations du membre affecté en raison de moulages de plâtre mal appliqués, qui compriment les tissus mous, perturbant l'approvisionnement en sang et, en conséquence, des adhérences se forment qui violent la mobilité des articulations impliquées.

Les violations de la structure osseuse en raison d'un repositionnement inadéquat, d'un plâtre mal appliqué, ne peuvent pas tenir suffisamment les fragments osseux, et pendant le temps nécessaire à la guérison, ils prendront la mauvaise position, et dans cette position et seront fixés par le tissu osseux en croissance.

Les complications infectieuses à distance se manifestent généralement sous la forme de la formation d'une ostéomyélite chronique. Cette maladie purulente-septique chronique se développe à la suite de la pénétration d'un agent infectieux dans le tissu osseux, qui, au cours de son activité vitale, commence à détruire progressivement le tissu osseux, formant des cavités purulentes dans l'os. La présence de ces cavités provoque une intoxication, une douleur dans l'os affecté et peut entraîner une fracture pathologique, en raison d'une diminution de la résistance osseuse dans la zone affectée.

Les conséquences à long terme de l'hémarthrose, en présence d'un os radial à l'intérieur de la fracture articulaire, le sang se produit inévitablement dans la cavité articulaire. Le sang dans l'articulation conduit à la formation d'un caillot de fibrine, et cette agrégation de protéines interconnecte les surfaces de l'articulation de l'intérieur, et la personne ne peut plus librement, plier complètement l'articulation touchée.

Oedème après une fracture du radius

L'œdème au site de la blessure est un signe typique d'une fracture osseuse; la lésion du radius ne fait pas exception. Examinons de plus près en quoi cela peut être dangereux dans une telle fracture et quoi en faire. Dans la plupart des cas, l'œdème ne présente pas de risque important, mais vous n'avez pas besoin d'être négligent.

Si vous ne tenez pas compte de l'ampleur de l'œdème croissant lors de l'application d'un plâtre, son augmentation dans l'espace clos du plâtre entraînera une compression et une ischémie tissulaire, ce qui, à son tour, peut provoquer la formation d'une contracture ischémique.

Une complication tout aussi dangereuse est un œdème sévère de Turner, à la suite duquel le patient perd la capacité de bouger la main, et sans soins médicaux en temps opportun, cela peut entraîner une longue perte de mobilité dans les articulations touchées.

Vous devez surveiller attentivement l'état de la main et des tissus visibles sous les plâtres, car la présence d'un œdème, sous le bandage, est difficile à détecter et son existence à long terme est dangereuse non seulement pour les complications ischémiques, mais aussi thromboemboliques. Autrement dit, dans le domaine de l'œdème, en raison d'un ralentissement du flux sanguin, des caillots sanguins peuvent se former, qui peuvent ensuite se déplacer dans les vaisseaux et entraîner de graves problèmes de santé..

Traitement des fractures radiales

Le traitement d'une fracture radiale osseuse, comme toute autre fracture, comprend les étapes suivantes:

Les premiers soins peuvent être fournis par n'importe qui, même sans formation médicale. La tâche des premiers soins est de réduire la douleur, d'assurer le reste du membre affecté et d'éviter les dommages aux tissus mous entourant le site de la fracture. Si la fracture est fermée, vous devez fixer le membre dans une position sûre, si la fracture est ouverte, vous devez arrêter le saignement et appliquer un bandage protecteur sur le site de la blessure. Ensuite, des mesures doivent être prises pour transporter le patient vers un établissement médical.

Premiers soins par un médecin ou un autre spécialiste ayant des antécédents médicaux. Elle est réalisée directement sur le site de la blessure ou aux urgences. La tâche de l'assistance, à ce stade, est d'évaluer l'état de la victime afin de déterminer la portée du traitement ultérieur et de prévenir le développement de complications supplémentaires. Pour ce faire, il est nécessaire d'évaluer si le patient présente une fracture de l'os radial, pour la différencier de la luxation et de l'étirement. Après avoir confirmé le fait de la fracture, le membre est immobilisé sur le patient, la tâche de cette procédure est d'empêcher le déplacement des fragments de l'os blessé. Si le patient se trouve aux urgences, une décision est prise quant à la nécessité de son hospitalisation à l'hôpital ou de son traitement à domicile.

Des soins médicaux qualifiés sont prodigués par un traumatologue, la tâche de ce type de soins est de restaurer l'intégrité anatomique et fonctionnelle du membre blessé.

Il est nécessaire non seulement de bien os ensemble, mais aussi d'assurer la mobilité de tous les doigts et mains, pour maintenir leur sensibilité. Il existe trois façons d'atteindre cet objectif:

Traitement thérapeutique d'une fracture de l'os radial. Cette technique est l'une des plus anciennes, mais toujours efficace. Il nous est parvenu que, il y a environ 5 000 ans, les gens connaissaient les méthodes de traitement conservateur des fractures et les ont activement utilisées. Cela est également mis en évidence par des découvertes archéologiques, où sur les os des squelettes, nous voyons des traces de sites de fracture habilement restaurés.

L'essence de cette méthode de traitement est la suivante: les fragments osseux sont placés par les mains du traumatologue afin que leur position corresponde le plus possible à la structure osseuse jusqu'au moment de la blessure. Ensuite, les os dans cette position sont fixés avec un pansement en plâtre ou en polymère, et le membre est dedans, jusqu'à ce qu'un cal soit formé et que les os ne soient pas à nouveau entiers.

La méthode est la plus sûre, mais dans environ 20% des cas, les fractures guérissent de manière inégale et un os cassé est plié, souvent invisible pour le patient, mais dans certains cas, entraîne de graves problèmes.

Repositionnement fermé ou ouvert, suivi d'une fixation avec des aiguilles. Cette méthode de traitement, relativement au traitement thérapeutique des fractures, est relativement jeune et n'a commencé à être appliquée activement qu'à la fin du XIXe siècle. L'essence de la méthode est la suivante - à travers des fragments d'os à travers la peau ou en faisant une incision en effectuant des aiguilles à tricoter, ou en appliquant une plaque, et des parties de l'os sont fixées avec des boulons dans la même position.

L'avantage de la méthode est sa plus grande fiabilité, la fixation des boulons, les aiguilles à tricoter en métal, tout cela se fait sous la supervision visuelle du chirurgien, les os sont toujours fixés dans la bonne position. Cependant, cette technique n'est pas sans inconvénients, d'une part, elle est toujours une opération, et elle présente tous les risques typiques de l'opération, d'autre part, les structures métalliques sont un objet étranger, et parfois elles sont rejetées par le corps, ce qui entraîne de graves complications.

Utilisation d'un dispositif de fixation externe. Cette technique de traitement des fractures est la plus récente, le premier appareil de ce type a été breveté en URSS en 1952. À la base, la technique consiste à installer une ostéosynthèse par compression-distraction sur le membre d'un appareil percutané malade.

En termes simples, les rayons sont insérés dans des fragments d'os cassés à travers la peau du patient, puis ces rayons sont fixés sur un cadre cylindrique spécial dans lequel le membre de la victime est placé, les aiguilles à tricoter sur le cadre sont mélangées de sorte que des parties de l'os brisé sont dans une position qui répète la structure d'un os sain, puis tout cela est fixe, et la formation de moelle osseuse est attendue, ce qui reliera les zones endommagées.

Cette technique vous permet de restaurer complètement la structure osseuse même après les fractures comminutives les plus complexes, mais il existe un risque de complications infectieuses qui pénètrent dans le corps du patient le long des aiguilles traversant la peau.

Rééducation après une fracture du radius

La récupération complète après une fracture de l'os radial consiste non seulement à restaurer la structure osseuse, mais aussi à restaurer pleinement la fonction des membres, en particulier la mobilité et la sensibilité.

Même avec un traitement complètement adéquat, l'immobilité prolongée dans les articulations et les muscles du membre supérieur rend difficile pour le patient de faire des mouvements dans les articulations qui lui étaient auparavant facilement accessibles. Le processus de récupération après une blessure prend beaucoup de temps et nécessite que le patient travaille et soit patient. Examinons de plus près ce qui devra être fait pour une récupération complète.

Comment développer une fracture du radius Des exercices

Pour développer des articulations et des muscles en cas de fracture de l'os radial, vous devez commencer le plus tôt possible, le moment du début de ces mesures dépend grandement du type de fracture que vous avez et de la méthode de traitement utilisée par le médecin pour le traiter. Si la fracture est traitée de façon conservatrice, après 3-5 jours, après que le gonflement s'estompe, vous devez commencer à travailler sur les doigts.

Commencez les exercices par des mouvements passifs, attrapez un doigt avec une main saine sur un bras cassé et commencez doucement à le plier dans toutes les articulations, alors pétrissez tous les doigts sauf le pouce pendant 5-7 minutes 3 fois par jour. Après une semaine d'un tel entraînement, vous pouvez passer à des mouvements actifs, le patient peut commencer par lui-même, sans l'aide d'une seconde main, plier ses doigts. Il est très important de répartir correctement la charge, si pendant l'exercice il y a de la douleur ou si le gonflement recommence à revenir, les exercices doivent être arrêtés.

Si après une semaine votre œdème ne disparaît pas et que les exercices avec les doigts causent de la douleur, vous devriez consulter un médecin, un tel problème est un signe certain que le plâtre appliqué ne vous fournit pas une fixation fiable des fragments osseux.

Simultanément avec le début de mouvements passifs dans les doigts, vous devez commencer des mouvements actifs dans l'articulation du coude et de l'épaule, lever et abaisser le bras, le plier au niveau du coude, faire ces exercices pendant 3-5 minutes au moins 2 fois par jour. Augmentez progressivement la charge.

Après 3-4 semaines, si les mouvements actifs avec les doigts de la main ne causent pas de douleur, commencez à augmenter la charge sur ces articulations, prenez un morceau de pâte à modeler et commencez à le pétrir dans un poing, faites-le aussi souvent que possible, dans la semaine. Après avoir retiré le plâtre, vous pouvez procéder aux exercices avec l'expanseur carpien, pratiquer avec lui au moins 3 fois par jour, pendant 5-7 minutes.

Il est très important d'effectuer des exercices sur la motricité fine, d'ici la fin de la semaine 4, commencer à dessiner ou à écrire avec la main affectée, si vous ne pouviez pas le faire avant, puis essayez de trier les grains de riz ou de sarrasin un par un, cela vous permettra de préserver non seulement la force et la mobilité des articulations, mais aussi la coordination des mouvements des doigts. Vous pouvez taper des textes sur un clavier d'ordinateur comme exercice de coordination.

Si vous, pendant que vous avez installé un plâtre, effectuez tous ces exercices, puis après l'avoir retiré, la période de réhabilitation sera considérablement réduite..

Thérapie par l'exercice pour une fracture du radius

Les procédures thermiques jouent un rôle dans le processus de récupération, le chauffage peut être effectué de différentes manières, mais la température ne doit pas dépasser 39-40 ° Celsius. Vous pouvez le faire facilement à la maison, mettre dans une bouteille en plastique avec un volume de 1 litre d'eau à 39 ° C, le prendre dans une main saine et le rouler soigneusement le long de l'avant-bras affecté, faire des mouvements similaires pour le dos et la face avant, les répéter pendant que l'eau dans une bouteille n'acceptera pas la température corporelle.

Si possible, il est hautement souhaitable d'ajouter un massage régulier du membre affecté aux principaux exercices des exercices de physiothérapie.

La physiothérapie peut considérablement atténuer les manifestations désagréables de la maladie ressenties par la victime.

Pour le traitement dans ce cas, les procédures suivantes sont utilisées:

Exposition au champ électromagnétique des ultra-hautes fréquences. Pendant la procédure, les tissus du patient commencent à chauffer, le patient ressent de la chaleur, la régénération s'accélère, la douleur s'affaiblit.

Exposition à un champ électromagnétique basse fréquence. Pendant la procédure, l'enflure diminue, l'inconfort et la douleur disparaissent.

Irradiation ultraviolette du site de fracture, l'irradiation UV provoque une augmentation de la synthèse de la vitamine D, nécessaire à l'absorption du calcium des aliments dans le tube digestif.

Électrophorèse du calcium dans la zone de blessure. Sous l’influence d’un champ magnétique, des ions calcium chargés positivement pénètrent à travers la peau dans les tissus du patient, une augmentation de la concentration en calcium accélère la construction du tissu osseux et, par conséquent, facilite la restauration des tissus osseux endommagés.

Il convient de rappeler que bien que les techniques de physiothérapie semblent inoffensives, elles ne doivent pas être utilisées sans prescription médicale, un rendez-vous incontrôlé de physiothérapie peut entraîner de graves problèmes et ralentir considérablement le processus de récupération après une fracture de l'os radial.

Un rôle important dans le processus de récupération après qu'une fracture est jouée par le régime alimentaire, il doit inclure une quantité suffisante de protéines alimentaires, il est hautement souhaitable d'ajouter des préparations de calcium au régime alimentaire normal.

Les préparations de calcium peuvent être remplacées par des produits conventionnels, pour combler le déficit, ce matériau important pour la construction des os, vous pouvez à l'aide de poisson et de fromage cottage. Si vous préférez le poisson, utilisez des petits poissons que vous pouvez manger avec des os.

Il est très important de se rappeler que le calcium est mal absorbé par les intestins, si le corps manque de vitamine D. En observant toutes ces recommandations non compliquées, vous pouvez restaurer complètement votre santé.

Éducation: le diplôme de "Médecine générale" a été obtenu en 2009 à la Medical Academy. I.M.Sechenova. En 2012, il a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Traumatologie et orthopédie" au City Clinical Hospital nommé d'après Botkin au Département de traumatologie, orthopédie et chirurgie des catastrophes.

Fracture du rayon

Une fracture du rayon est une violation de l'intégrité du rayon due à une exposition traumatique. Elle peut se produire à n'importe quel niveau: dans la région de la tête et du cou de la poutre, dans le tiers inférieur et moyen. Les plus courantes sont les fractures du faisceau juste au-dessus du poignet (dans un endroit typique). Manifesté par un œdème, une douleur, une déformation et une restriction des mouvements. Pour clarifier le diagnostic, la radiographie est utilisée, moins souvent la TDM. Le traitement est conservateur, avec l'impossibilité d'une réduction adéquate et des fractures multi-fragmentaires sévères, la chirurgie est indiquée.

ICD-10

informations générales

Une fracture du radius est l'une des blessures les plus courantes du système musculo-squelettique. Se produit généralement en tombant sur le bras. Il peut être détecté chez les personnes de tout âge et de tout sexe, cependant, les blessures de la partie supérieure du radius et les fractures de diaphyse sont plus souvent trouvées chez les enfants, les patients d'âge moyen et les jeunes, et les fractures du faisceau à un endroit typique chez les personnes âgées. Cette différence est due à certaines différences dans le mécanisme des blessures, les différents niveaux et la nature de l'activité motrice, ainsi que les caractéristiques liées à l'âge du système musculo-squelettique.

Les fractures radiales osseuses peuvent être isolées ou associées à d'autres blessures. En traumatologie et orthopédie, une combinaison de fractures du radius et du cubitus est plus courante. Avec un mécanisme de blessure atypique (accidents de la circulation, accidents industriels, chutes de hauteur), des combinaisons avec d'autres os des membres, des fractures des côtes, des fractures de la colonne vertébrale, des fractures pelviennes, des traumatismes crâniens, des lésions rénales, des lésions thoraciques, des lésions de la vessie et des lésions abdominales contondantes sont possibles. Les fractures du faisceau sont traitées par des médecins traumatologues.

Pathanatomie

Le rayon est l'un des deux os de l'avant-bras. Il est situé sur le côté du doigt I et s'étend presque parallèlement au cubitus situé sur le petit doigt. Dans la partie supérieure, l'os radial s'amincit, passe dans le cou et se termine par une petite tête, qui «se termine» s'articule avec l'humérus, et la surface latérale avec l'ulna. Dans la zone de la diaphyse, l'os radial se dilate et l'ulna se rétrécit et leur diamètre devient presque le même. Dans la partie inférieure, le rayon devient encore plus large et occupe la majeure partie de l'articulation du poignet, se connectant à la partie distale mince de l'ulna et aux os du poignet.

Classification

Compte tenu des caractéristiques anatomiques ci-dessus, on distingue plusieurs types de fractures isolées du faisceau et des blessures plus complexes, dans lesquelles le radius et le cubitus souffrent. Les blessures isolées comprennent les fractures du cou et de la tête de la poutre, les fractures isolées de la diaphyse et les fractures de la partie distale (fractures à un endroit typique). Des dommages simultanés au radius et à l'ulna sont observés avec une fracture de la diaphyse des deux os de l'avant-bras et avec des dommages au Galeazzi, qui est une combinaison d'une fracture du faisceau dans la partie inférieure ou médiane de la diaphyse avec une luxation de l'extrémité distale de l'ulna dans l'articulation du poignet.

Types de fractures du faisceau

Fractures de la tête et du cou

Une fracture du rayon dans la région de la tête se produit généralement à la suite d'une chute sur un bras tendu et légèrement rétracté. Il représente environ 20% du nombre total de blessures de l'articulation du coude. Dans 50% des cas, il est combiné avec des dommages à d'autres structures anatomiques, dans 10% des cas - avec luxation des os de l'avant-bras. Manifesté par une douleur et un gonflement du coude. La douleur s'intensifie avec la palpation, une tentative de tourner ou de plier le bras. Crepitus n'est pas déterminé. Pour clarifier le diagnostic, une radiographie de l'articulation du coude est prescrite. Le traitement est généralement conservateur. En cas de dommages sans déplacement, du gypse est appliqué, en présence de déplacement, un repositionnement fermé est effectué, puis des images de contrôle sont attribuées.

Avec un résultat insatisfaisant de contrôle aux rayons X, le repositionnement est effectué avec fixation de la tête avec un rayon. Ensuite, du gypse est appliqué, l'aiguille est retirée après 2-3 semaines., L'immobilisation est poursuivie pendant 4-5 semaines. Avec des blessures multi-fragmentées et une destruction importante de la tête, une intervention chirurgicale est indiquée - résection de la tête ou endoprothèse de la tête à l'aide d'une prothèse en silicone. Cette dernière méthode est généralement utilisée dans le traitement des jeunes patients..

Fractures de diaphyse isolées

Une fracture du rayon dans la zone de la diaphyse se produit à la suite d'un impact sur le côté radial de l'avant-bras et est observée assez rarement. Les symptômes sont généralement effacés. Le gonflement se produit dans la zone des dommages, les patients se plaignent d'une douleur qui s'intensifie avec la palpation et les mouvements, en particulier en rotation. Le crépitus et la mobilité pathologique, en règle générale, sont absents, car des fragments du radius sont détenus par l'ensemble du cubitus et de la membrane interosseuse. Le diagnostic est rendu plus précis par radiographie des os de l'avant-bras..

En cas de dommages sans déplacement, le gypse est appliqué pendant une période de 8 à 10 semaines. En présence de biais, un repositionnement fermé avec immobilisation ultérieure pendant 8 à 12 semaines est indiqué. Si les fragments ne peuvent pas être comparés (se produit généralement lorsque des tissus mous sont insérés entre les fragments d'os), une intervention chirurgicale est nécessaire - ostéosynthèse du radius avec une plaque ou une épingle.

Dégâts de Galeazzi

Décrit par le chirurgien italien Galeazzi dans la première moitié du XXe siècle. Il s'agit d'une combinaison d'une fracture du radius et d'une luxation de l'ulna dans l'articulation du poignet. Ces blessures représentent environ 7% du nombre total de fractures des os de l'avant-bras et se forment en tombant sur la main prononcée. Accompagné de douleurs dans le tiers inférieur et moyen de l'avant-bras, gonflement prononcé et formation d'hématomes sous-cutanés. Le mouvement dans l'articulation du poignet est limité.

Les caractéristiques distinctives de cette blessure sont des lésions nerveuses concomitantes fréquentes, le développement d'un syndrome du compartiment (compression des nerfs, des veines et des artères par les tissus mous œdémateux) et la nécessité d'une intervention chirurgicale pour rétablir les rapports anatomiques normaux des os de l'avant-bras. Les signes permettant de suspecter une atteinte nerveuse sont une perte de sensibilité et des mouvements dans la zone de la brosse. La tension croissante des tissus mous, une douleur croissante atroce et une douleur accrue pendant la traction des doigts indiquent la présence d'un syndrome du compartiment.

Le diagnostic est posé sur la base d'une radiographie de l'avant-bras avec capture de l'articulation du poignet. Dans les cas douteux, des radiographies comparatives des deux avant-bras sont effectuées ou des os CT sont prescrits. Si des lésions nerveuses et des lésions vasculaires sont suspectées, consultez un chirurgien vasculaire et un neurologue. Avec le syndrome du compartiment, une fasciotomie immédiate est nécessaire. Traitement chirurgical - réduction ouverte et ostéosynthèse de l'os radial avec une plaque. Si nécessaire, la tête de l'os ulnaire est en outre fixée avec un rayon. L'immobilisation se poursuit pendant 6 à 8 semaines, puis des mesures de rééducation sont prescrites, y compris la thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie. En cas de blessures chroniques, des dispositifs de distraction sont appliqués.

Fracture dans un lieu typique

Les fractures radiales dans un emplacement typique (juste au-dessus de l'articulation du poignet) sont les fractures de l'avant-bras les plus courantes. Souvent observées chez les enfants et les jeunes, elles se retrouvent cependant le plus souvent chez les personnes âgées, en raison de l'ostéoporose. En règle générale, ils surviennent lors d'une chute avec un appui sur un bras tendu, peuvent ou non s'accompagner d'un déplacement de fragments. Compte tenu de la nature du déplacement, on distingue deux variétés de telles blessures: les fractures de Collles et les fractures de Smith. Avec une fracture de Koles, le fragment distal se déplace vers l'arrière, avec une fracture de Smith - à la paume de la main. De plus, ces fractures peuvent être intra-articulaires ou extra-articulaires, ouvertes ou fermées..

Les dommages s'accompagnent d'une douleur intense, d'un gonflement et d'une hémorragie. Le crépitus et la mobilité pathologique sont possibles. Lorsqu'elle est déplacée, une déformation visible est révélée juste au-dessus du joint ou dans sa projection. Le mouvement et la palpation sont très douloureux. Le diagnostic est confirmé par radiographie de l'articulation du poignet. Pour les fractures complexes et pendant la préparation préopératoire, une tomodensitométrie de l'articulation du poignet et une IRM peuvent être nécessaires. Le traitement est extrêmement conservateur.

En cas de fractures de l'os radial sans déplacement, du gypse est appliqué, avec déplacement, un repositionnement fermé est effectué, suivi de l'application d'un plâtre. Si nécessaire, une fixation percutanée avec des aiguilles est utilisée pour mieux retenir les fragments. Ensuite, le patient est envoyé pour une radiographie de contrôle. Avec une position debout satisfaisante, les fragments de gypse se conservent 4 à 5 semaines. Si le repositionnement échoue, une tentative de repositionnement est effectuée. Si les fragments n'ont pas pu être mis en correspondance, l'opération est affichée..

L'intervention chirurgicale est réalisée dans un hôpital. L'ostéosynthèse de la métaépiphyse distale de l'os radial avec une plaque ou des vis est possible. Avec les fractures ouvertes complexes, l'imposition de structures métalliques dans la zone de la plaie est contre-indiquée, par conséquent, dans de tels cas, des dispositifs de fixation externes sont utilisés. Dans la période postopératoire, UHF, analgésiques et antibiotiques sont prescrits. Le moment du début des mesures de réadaptation dépend du type d'ostéosynthèse. La fixation stable de la plaque vous permet de commencer la thérapie par l'exercice une semaine après la chirurgie, avec d'autres méthodes de traitement, le développement articulaire est reporté à une date ultérieure.

Les conséquences d'une fracture radiale avec déplacement et rééducation appropriée

La fracture du radius sans déplacement ne nécessite pas de chirurgie. L'ulna entier remplit une fonction de support, et avec une fixation fiable à l'aide d'une lancette et en observant le mode de repos du membre, l'os du radius est rapidement fusionné. La fracture avec déplacement nécessite une approche spéciale, la technique de traitement et le temps nécessaire pour restaurer la capacité de travail dépendent en grande partie de la nature de la fracture.

Combinaison de fragments lors d'une fracture du rayon avec déplacement

La symptomatologie d'une fracture de l'os radial avec un déplacement dans la plupart des cas n'est pas prononcée. La présence d'un œdème est caractéristique de diverses blessures, et la mobilité de la main pendant de telles fractures est préservée, par conséquent, pour déterminer la présence d'une fracture avec un déplacement, ainsi que le degré de "divergence" des os, n'est possible que sur la base d'un examen aux rayons X. Les photos sont prises en deux projections, ce qui vous permet de déterminer avec précision la position des fragments d'os.

Il y a des cas où, dans une fracture avec déplacement osseux, des parties de l'os divergent légèrement.

Ces fractures radiales osseuses déplacées peuvent être guéries sans chirurgie. La combinaison de fragments légèrement dispersés ne doit être effectuée que par le chirurgien. Après cette procédure, la main est fixée, ce qui limite la mobilité et la croissance est soigneusement contrôlée. Des radiographies répétées pour déterminer la comparaison correcte des fragments sont effectuées après la disparition de l'œdème.

Lorsqu'une fracture radiale osseuse fracturée nécessite une intervention chirurgicale?

Le repositionnement (combinaison) de fragments d'os peut être ouvert ou fermé. Par «repositionnement ouvert», on entend une opération (le plus souvent une anesthésie locale), au cours de laquelle l'accès à un os cassé est ouvert par une incision à l'endroit le plus pratique, en fonction de la localisation de la fracture.

Si, lors d'une fracture, des parties de l'os sont déplacées de manière significative les unes par rapport aux autres, une intervention chirurgicale est nécessaire au cours de laquelle un repositionnement (comparaison) des fragments et leur fixation sont effectués. Ces mesures aident à prévenir une fusion anormale, qui est corrigible, mais nécessite une intervention chirurgicale et apporte une souffrance supplémentaire au patient.

Complications possibles d'une fracture radiale avec déplacement avec traitement approprié

Mesures de rééducation après fusion d'une fracture du radius avec déplacement.
En plus de combiner des fragments osseux, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les fractures de la tête radiale, dans lesquelles un petit fragment est détaché de l'os. Dans ce cas, l'éclat est supprimé sans incrémentation..

En cas de fractures complexes de la tête ou du cou du radius avec déplacement pendant la chirurgie, une fixation supplémentaire de la connexion tête-cou est réalisée à l'aide d'une aiguille de frein spéciale, dont l'extrémité est laissée sur la peau. L'aiguille est retirée après environ deux semaines..

Complications possibles avec le traitement approprié de la fracture radiale avec déplacement

Même un traitement compétent des fractures radiales n'est pas une garantie contre les complications. Ainsi, avec une carence en calcium et autres oligo-éléments dans le corps, il peut y avoir une intensité insuffisante de prolifération des fibres osseuses. Le manque de mobilité du bras fixe peut entraîner une léthargie des muscles si, avant l'opération, la préparation physique du patient était insuffisante. L'œdème qui subsiste pendant un certain temps après l'élimination de la langeta ou du gypse n'est pas une des complications, c'est un phénomène normal provoqué par des processus stagnants dus à l'immobilité, qui passe assez rapidement.

Régime alimentaire pour fracture radiale avec déplacement

Pour que le cal osseux conjonctif se forme au site de fracture dès que possible, il est nécessaire de fournir au corps du calcium, qui se trouve dans le fromage cottage, le fromage, le lait et de nombreux autres produits.

Les aliments excessivement gras et l'acide oxalique présents dans les épinards, le persil, l'oseille et certains autres légumes verts peuvent interférer avec l'absorption du calcium..

Certains produits peuvent fournir à l'organisme non seulement du calcium, mais aussi d'autres substances nécessaires à la restauration osseuse (par exemple, les vitamines A, E et D). Pour les fractures, il est recommandé d'inclure dans l'alimentation:

  • repas de poisson,
  • des fruits,
  • des noisettes,
  • graines de citrouille et de sésame,
  • mon chéri.

Exclure du menu, en plus des plats gras et des légumes verts ci-dessus contenant de l'acide oxalique, vous devez:

Ces produits peuvent ralentir la croissance osseuse..

Activité physique en rééducation après une fracture du radius avec décalage

Pendant la période de fusion, la mobilité de la main est limitée, mais après avoir retiré la langeta ou le gypse, vous ne pouvez pas reprendre immédiatement l'activité habituelle. Le lieu de fusion des premières semaines est encore trop fragile et les muscles en période d'immobilité se sont sevrés de la charge. Un entraînement spécial aidera le bras à récupérer plus rapidement sans risque de blessures supplémentaires..

Il est recommandé d'effectuer les tout premiers exercices dans de l'eau tiède, en utilisant un bain ou un bassin profond afin que la main de la main au coude soit immergée dans l'eau. La main effectue des mouvements ascendants et descendants simples et fluides, ainsi que des virages avec l'articulation du poignet.

La "gymnastique aquatique" peut être pratiquée pendant une semaine. Si ces exercices ne causent ni difficultés ni douleur, passez aux exercices à table.

  • Placez votre main du coude à la brosse sur la table et effectuez des mouvements de flexion et d'extension avec la brosse.
  • Dans la même position, tournez la paume ouverte en touchant alternativement la surface avec l'un ou l'autre bord.

Au fil du temps, il est recommandé de passer à des exercices qui entraînent la motricité fine (ramasser des allumettes, des mosaïques pour enfants, des puzzles, etc.).

Les médecins prescrivent souvent la physiothérapie et le massage comme procédures de rééducation..

Comment choisir une méthode de traitement et subir avec succès le processus de rééducation après une fracture de l'os radial

Le rayon est l'os apparié, qui est situé à côté de l'ulna, fait partie de l'avant-bras. La fracture radiale osseuse est l'une des fractures les plus courantes chez les personnes d'âges différents. Cela se produit généralement en raison d'une chute sur le membre supérieur, à la suite de laquelle une personne étend son bras vers l'avant et réduit le poids de tout son corps.

Groupe de risque

Le rayon est situé sur l'avant-bras du côté du pouce et est donc le plus susceptible à une fracture typique.

Le groupe à risque comprend:

  • Les personnes âgées avec qui les os deviennent plus fragiles avec l'âge;
  • Des enfants qui connaissent le monde qui les entoure et qui montrent donc une activité excessive;
  • Les personnes d'âges différents qui font preuve de négligence ou qui tombent d'une hauteur
  • Femmes ménopausées.

Signes d'une fracture du radius

Pour savoir par quels signes une fracture peut être distinguée d'une simple ecchymose grave, vous devez avoir une idée des symptômes accompagnant la fracture.

Parmi les principaux signes, il convient de souligner les principaux:

  1. Le membre est dans une position inhabituelle dans laquelle un membre sain ne peut tout simplement pas être courbé ou tordu d'une manière non naturelle, il a l'air étrange;
  2. Il y a une mobilité pathologique de la zone où elle ne devrait pas être;
  3. Le crépitus apparaît - en train de sonder le membre, vous pouvez entendre le craquement caractéristique d'une fracture. Il peut être faible et écouté uniquement lors de l'utilisation d'un phonendoscope, et fort - audible pour tout le monde;
  4. Si la fracture est ouverte, il y a une violation de la peau, des fragments osseux seront visibles, des saignements sévères sont présents.

Il existe également un certain nombre de symptômes relatifs suggérant une suspicion de fracture:

  • Sensations de douleur localisées dans un endroit endommagé, ainsi que de passage dans des zones adjacentes au site de fracture. Par exemple, si une blessure à l'os ulnaire est reçue, la transition de la douleur vers la région de l'avant-bras ou de l'épaule est possible. Même au moment où le membre est complètement immobilisé, la présence d'une douleur lancinante sévère est caractéristique. Une douleur et un lumbago accrus dans le membre supérieur se produisent au moment où le bras commence à bouger ou à subir une charge.
  • Ecchymoses et présence d'œdème au site de la fracture. L'enflure accompagne toujours une fracture, elle survient presque immédiatement. La taille de l'œdème varie - plus sa taille est grande, plus la fracture est proche de l'articulation de la main et du coude.
  • Membres rafraîchissants. Cela se produit assez rarement, cependant, c'est un signe très terrible indiquant que la circulation sanguine est perturbée dans le membre. Cela se produit lorsque les artères principales se rompent. En outre, la cause d'une extrémité froide peut être une thrombose, provoquée par une rupture de la partie interne de l'artère. Dans la plupart des cas, la thrombose comporte un danger mortel et est observée chez les personnes âgées..
  • L'apparition d'un hématome est la formation d'une cavité dans laquelle le sang coagulé est contenu. La présence d'un hématome est indiquée par une pulsation qui se produit dans la zone de l'ecchymose.
  • Un membre endommagé est devenu plus court qu'un membre sain - ce symptôme se produit si une fracture est obtenue, accompagnée d'un déplacement de l'os. Si l'intégrité de l'os de l'avant-bras est altérée, cette déformation devient prononcée.
  • Limitation de la capacité motrice de l'articulation - les mouvements de cette articulation plus proche de l'endroit où se trouve la blessure deviennent limités.
  • Paralysie - se produit si les terminaisons nerveuses sont blessées. En cas de paralysie, les doigts perdent leur capacité de se déplacer et de se sentir..

Même si la victime présente certains ou tous les symptômes ci-dessus, vous ne devez pas diagnostiquer vous-même la fracture et vous auto-soigner.

Pour que la victime ne devienne pas une personne handicapée à l'avenir, il est nécessaire d'appeler une équipe de travailleurs médicaux à votre domicile ou de contacter vous-même un établissement médical..

Comment sont classées les fractures?

Fracture de Hutchinson

Avec une forte compression du scaphoïde avec le transfert de force vers le processus styloïde, une fracture de Getchinson est enregistrée. Cette fracture est caractéristique lors d'une chute sur un bras droit, lorsque la paume est déplacée vers l'avant et légèrement sur le côté..

Une fracture se caractérise par:

  1. Au cours du processus styloïde, il y a un gonflement et une douleur lancinante;
  2. Le fragment osseux est déplacé sur le côté;
  3. Une réduction ouverte est utilisée comme traitement; les fragments sont fixés à l'aide de vis et d'une goupille.

Fracture de Puto-Koles

La blessure est la plus courante, elle affecte l'avant de l'os. Une fracture de Puto-Koles peut être obtenue si le membre est droit au moment de la chute et le poignet droit. Une telle fracture prévaut chez les personnes âgées et les personnes atteintes d'ostéoporose sont également touchées..

Ce qui suit est caractéristique d'une fracture:

  • La fracture de Collles est diagnostiquée dans la partie métaphysique de l'os, où se produit sa croissance. Avec ce type de fracture, le mouvement de retour des fragments osseux est caractéristique. Les articulations osseuses ne sont pas impliquées dans une fracture;
  • La fracture du processus styloïde situé dans le coude est fixée dans la moitié des cas de fractures;
  • Pour le traitement d'une telle fracture, la méthode opérationnelle de repositionnement fermé est utilisée. Le membre est immobilisé à l'aide d'un plâtre débutant au coude et se terminant au poignet. La réduction ouverte et la fixation interne peuvent également être utilisées. De telles opérations sont nécessaires si la fracture est instable - c'est-à-dire que les fragments osseux ne peuvent pas être amenés dans une position physiologique à l'aide de gypse ou d'une attelle..

Fracture de Smith

La fracture de Smith est considérée comme la fracture inversée de la roue, c'est-à-dire qu'elle se produit sur la même partie du bras, mais est fixée lors d'une chute sur le dos, lorsque le bras est allongé ou lorsqu'il y a eu un coup direct à l'avant-bras. Dans ce cas, les fragments osseux sont déplacés vers l'avant..

  1. Avec une telle fracture, la brosse se plie un peu et dévie vers l'extérieur;
  2. Le traitement de ce type de fracture comprend un repositionnement fermé, ainsi qu'une immobilisation de la main avec du plâtre ou d'autres polymères spéciaux. Dans le cas où une forme complexe de fracture est diagnostiquée, la même méthodologie de traitement est utilisée que dans le cas de la fracture de Koles.

Fracture de Burton

La fracture de Barton est également localisée dans la partie antérieure de l'os, mais elle est caractérisée par le fait que l'os du poignet est déplacé vers l'avant ou vers l'arrière:

  • Dans près de cent pour cent des cas, Barton est diagnostiqué avec une fracture du processus styloïde;
  • Les signes d'une fracture peuvent être vus sur la radiographie - c'est sa principale différence avec les deux types de fractures mentionnés ci-dessus;
  • Le traitement chirurgical est effectué - le bras est ouvert, les fragments d'os sont fixés à l'aide d'épingles.

Fracture intra-articulaire cellulaire

Une fracture de la partie distale du radius, affectant non seulement l'articulation, mais aussi la traversant. Avec une fracture de ce type, le ligament poutre semi-lunaire se détache, ce qui conduit à une déstabilisation de l'articulation.

  • Des vis pour retenir les fragments d'os sont insérées dans la main à travers la peau et restent dans le corps pendant près de six mois. Avec ce traitement, des radiographies sont utilisées pour contrôler la connexion correcte des fragments osseux;
  • Comme type de traitement, l'appareil Ilizarov peut être utilisé. Cependant, lors du traitement avec cet appareil, une grande prudence doit être observée, car l'appareil est un corps étranger, ce qui peut provoquer le développement du processus inflammatoire. L'appareil doit être soigneusement entretenu et désinfecté quotidiennement. Une radiographie est également utilisée comme contrôle..

Complications et conséquences possibles

Les complications accompagnant une fracture du radius peuvent être classées comme complications immédiates et conséquences à long terme..

  1. Rupture du faisceau nerveux, ce qui peut entraîner une perte de sensibilité thermique et tactile, ainsi qu'une limitation de la capacité motrice;
  2. Perturbations des tendons - après restauration, la main ne pourra pas se déplier et se plier complètement;
  3. Lésion de l'appareil circulatoire - une telle violation peut entraîner l'apparition d'un hématome;
  4. Rupture musculaire - partielle ou complète;
  5. Maladies infectieuses.
  • Ostéomyélite - du pus se forme dans l'os, le détruisant;
  • Le membre peut se déformer en raison d'une mauvaise adhérence des fragments. Cela ressemble à un défaut esthétique, en plus, il peut affecter de manière significative la fonction motrice d'un membre;
  • L'émergence de contractures - restriction des mouvements passifs.

Afin de vous protéger contre les conséquences négatives autant que possible, vous devez suivre toutes les instructions du spécialiste traitant - prendre des antibiotiques et des médicaments pour augmenter l'immunité, assister aux procédures de physiothérapie, effectuer indépendamment des exercices de gymnastique, prendre soin du membre blessé et bien manger.

Comment fournir les premiers soins

La fourniture des premiers soins de la bonne manière est une garantie qu'il y aura un nombre minimum de complications, et la fracture guérira plus rapidement, ce qui vous permettra de restaurer rapidement le membre endommagé.

L'algorithme de manipulation suivant doit être observé:

  • Calmez-vous et rassurez la victime, donnez-lui des analgésiques. Soit dit en passant, ne donnez pas d'alcool à la victime afin de la calmer - cela peut compliquer le processus de traitement;
  • Appelez une équipe de spécialistes;
  • Avec une fracture ouverte, lorsque le sang coule de la plaie, il doit être arrêté à l'aide d'un garrot à cet effet. En guise de garrot, vous pouvez utiliser une ceinture régulière pour les pantalons. Auparavant, la plaie devait être désinfectée à l'aide de tout antiseptique;
  • Un bras cassé doit être suspendu à l'aide d'un pansement spécial afin qu'il soit à un angle de quatre-vingt-dix degrés. Comme moyen à portée de main, vous pouvez utiliser un foulard, une écharpe ou un foulard;
  • Si la victime a perdu connaissance à cause d'un choc douloureux, l'ammoniac l'aidera à retrouver ses esprits..

Pas besoin d'essayer d'ajuster indépendamment le membre affecté - des actions non qualifiées peuvent entraîner un traumatisme des vaisseaux ou des terminaisons nerveuses. De tels dommages entraînent le fait que la fonction motrice du bras ne sera pas entièrement restaurée à l'avenir, ou ne sera pas restaurée du tout, respectivement, la personne restera invalide.

Comment est traitée une fracture radiale

Un traitement de fracture est effectué afin de restaurer l'intégrité du tissu osseux et les fonctions motrices de la section endommagée. Les fractures sont traitées de manière conservatrice et opérationnelle. La plupart des fractures sont traitées de manière conservatrice, la médecine recourt à des méthodes utilisables dans les cas extrêmes, lorsque les méthodes conservatrices sont impuissantes..

Méthodes de traitement des fractures:

  1. Si une fracture qui n'est pas gênée par le déplacement du fragment est enregistrée, le traitement sera conservateur. Une telle fracture peut se produire sur n'importe quelle partie de l'os; il peut être difficile de diagnostiquer si l'ulna reste intact. Il s'agit de la fracture la plus favorable pour le patient, elle vous permet de récupérer rapidement et de reprendre votre mode de vie précédent. La main est immobilisée à l'aide d'un pansement de gypse de deux ans, qui au fil du temps est remplacé par un pansement circulaire;
  2. La fracture, alourdie par le déplacement des fragments osseux, nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale avec l'utilisation de vis ou de vis pour fixer les fragments;
  3. Une fracture extra-articulaire non fragmentée nécessite une réduction manuelle des fragments, réalisée sous anesthésie locale. Pour l'immobilisation, un plâtre est utilisé, qui est remplacé par un pansement circulaire après que l'œdème a disparu de la zone endommagée;
  4. La fracture, accompagnée d'une luxation de la tête de l'ulna, implique le repositionnement de fragments et la réduction de la tête. Dans de tels cas, le bras doit être immobilisé du bout des doigts au tiers supérieur de l'épaule dans un état physiologique.

Les fractures radiales osseuses du cou et de la tête sont des types suivants:

  • Sans déplacement de fragments osseux;
  • Avec déplacement de fragments osseux;
  • Fracture comminutive avec déplacement;
  • Fracture intra-articulaire.

Tout d'abord, il faut diagnostiquer une fracture et savoir s'il y a un déplacement de fragments osseux. Après cela, les tactiques de traitement sont construites. En l'absence de déplacement des fragments, un traitement conservateur est prescrit, consistant en une anesthésie et l'application d'un plâtre. En cas de déplacement de fragments ou de fragmentation de la tête de l'os, un traitement chirurgical est nécessaire, consistant en une ostéosynthèse.

Lors d'un écrasement ou d'une fracture comminutive de la tête radiale, elle peut être enlevée. Cependant, de telles mesures ne sont pas pratiquées chez les enfants afin de ne pas affecter la zone de croissance osseuse..

L'une des blessures les plus courantes à l'avant-bras est une fracture du radius à un endroit typique. Ensuite, la zone de fracture est localisée dans la partie inférieure de la poutre. Ces dommages sont causés par une chute sur un bras tendu avec une articulation du poignet pliée ou pliée..

Chronologie du traitement des os radiaux

La durée moyenne du traitement conservateur du radius varie de quatre à dix semaines. La durée du traitement dépend de facteurs tels que la gravité et la complexité de la fracture, la catégorie d'âge de la victime et les spécificités du corps.

Chez les jeunes, la période de récupération est toujours plus courte et le spectre des conséquences négatives est beaucoup plus étroit que chez les personnes âgées. Chez les personnes d'âge mûr, les maladies du système squelettique sont plus courantes, ce qui inhibe le processus de guérison..

Moulage en plâtre porté en moyenne huit à dix semaines:

  1. Si une luxation simultanée et des plaies compliquées sont enregistrées, la période de traitement dure environ deux mois;
  2. S'il n'y a pas de déplacement osseux, il suffit de passer en plâtre pendant six semaines.

Si la méthode de repositionnement chirurgical a été utilisée pour le traitement, les médecins utilisent une attelle qui restreint les mouvements de la main uniquement dans la zone de la main.

Après une fracture, le bras doit faire mal, c'est un processus naturel. Cependant, si la douleur est trop intrusive et prolongée, cela suggère que la méthode de traitement était incorrecte.

De plus, la douleur peut indiquer un processus inflammatoire.Par conséquent, avec un repositionnement ouvert, en plus des analgésiques, une cure d'antibiotiques et de pilules est prescrite pour augmenter l'immunité.

Processus de réhabilitation

Pour la récupération rapide du patient après une blessure, une physiothérapie et un ensemble d'exercices thérapeutiques sont prescrits. Le médecin donne une direction spéciale pour les procédures, mais il doit faire de la gymnastique à la maison. Et plus le patient sera responsable de la mise en œuvre des recommandations du médecin, plus tôt il pourra reprendre un mode de vie à part entière.

Procédures physiothérapeutiques

Le traitement dans la salle physique joue un rôle important dans le processus de réadaptation, il accélère le processus de guérison de la zone touchée et soulage également la douleur qui accompagne une fracture.

La liste des procédures standard:

  • Procédures utilisant un champ électromagnétique. De telles procédures réchauffent bien le membre endommagé - sous l'influence du champ, les muscles commencent à se réchauffer et à se détendre, ce qui accélère le processus de régénération, aide à soulager le symptôme de la douleur..
  • Ultra-violet. L'irradiation ultraviolette favorise une synthèse améliorée de la vitamine D. Cette vitamine favorise une meilleure absorption du calcium dans l'œsophage. Le calcium et la vitamine D sont la clé d'une régénération osseuse rapide après une blessure.
  • Procédures utilisant un champ électromagnétique à basse fréquence. De telles mesures soulagent les symptômes désagréables, réduisent la douleur et l'enflure de la zone endommagée..
  • Électrophorèse utilisant du calcium. L'essence de la procédure est la suivante: les ions calcium, porteurs d'une charge positive, pénètrent à travers la peau dans les os endommagés, contribuant à la récupération rapide et améliorée des os.

Malgré le fait que la physiothérapie est l'une des méthodes les plus efficaces de récupération des patients, elles ne doivent être utilisées que lorsqu'elles sont recommandées par un spécialiste.

Nutrition adéquat

Une bonne nutrition est l'une des conditions importantes pour une récupération rapide. La nourriture doit être riche en protéines. Pour que le tissu osseux soit saturé de substances utiles, il est nécessaire de consommer des aliments à forte concentration de calcium et de magnésium. Le collagène ne sera pas superflu, ce qui donnera au corps une force supplémentaire et aura un effet bénéfique sur l'immunité.

Les médecins conseillent de manger des purées et des soupes de légumes, de se faire des amis avec des produits laitiers fermentés et des céréales qui contiennent des fibres, utiles pour un corps affaibli.

Les préparations de calcium peuvent être remplacées par des produits conventionnels, par exemple le fromage cottage et le poisson. Il est conseillé de manger du poisson avec des os, vous devriez donc opter pour de petites variétés de poisson.

Le calcium lui-même est mal absorbé par le corps, vous devez donc prendre soin de la saturation en vitamine D. Seulement dans l'ensemble, ces deux éléments profiteront au corps.

Physiothérapie

La gymnastique thérapeutique doit être présente pendant la période de rééducation, car après un long séjour stationnaire, le tissu osseux et les articulations doivent être développés.

Voici un exemple de liste d'exercices:

  1. Elle est réalisée debout. Le bras doit être plié à angle droit et l'épaule pressée contre le corps. Il faut tenir une tige dans la main, le pouce est dirigé vers le haut. Vous devez faire pivoter votre doigt dix fois vers l'extérieur, après la même quantité vers l'intérieur. Il est nécessaire de contrôler le mouvement à vitesse maximale.
  2. Pour l'exercice, vous aurez besoin d'un extenseur manuel. Il est nécessaire d'effectuer dix compressions de l'expanseur à partir de quatre poses: le bras plié est pressé contre le corps, le bras est étendu vers l'avant, le bras est étendu verticalement, le bras est étendu sur le côté.
  3. Pendant trois à cinq minutes, vous devez pétrir un morceau de pâte à modeler dans votre main.
  4. Joué assis à une table sur laquelle un grand cercle de pâte à modeler est déroulé. Une tige est tenue à la main. La main est serrée dans un poing, qui doit laisser les empreintes les plus profondes sur la pâte à modeler. Il est important que le pouce n'appuie pas sur la tige par le haut, il doit simplement la couvrir, comme tout le monde.
  5. La main pointée vers le haut, les doigts ouverts. Il est nécessaire d'alterner les positions suivantes: pliez votre main dans le "bec de canard", "crochet", "carré" et serrez votre main dans un poing.
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